Причины нарушений сердечного ритма по психосоматике и их лечение

Аритмия

Аритмия – это нарушение сердечного ритма с увеличением, уменьшением или периодическим изменением частоты сердечных сокращений (ЧСС) под воздействием внешних или внутренних факторов. Этот термин объединяет различные по своей симптоматике, механизму проявления и прогнозу развития патологии генерации и проведения электрического импульса.

Диагностикой и лечением отклонения занимается кардиолог, а также более узкий специалист – врач-аритмолог. В зависимости от этиологии заболевания требуются консультации терапевта, невролога, эндокринолога, вертебролога.

Аритмия сердца – что это такое?

ЧСС здорового человека может составлять 60-100 уд/мин. Ее увеличение характерно при высоких физических нагрузках, уменьшение – в период глубокого покоя. При нормальном синусовом ритме пейсмекер (водитель ритма – очаг атипичных кардиомиоцитов) генерирует импульсы примерно с равной частотой.

На заметку! В детском возрасте ЧСС заметно выше. В среднем у ребенка она составляет 70-140 уд/мин; для младенцев показатель находится в пределах 110-140 уд/мин.

Здоровый сердечный ритм задает синоаурикулярный (синусный) узел в верхней части предсердия. Потенциал покоя в нем отсутствует, а потенциал действия поддерживается за счет тока кальциевых ионов. В остальных очагах скопления атипичных кардиомиоцитов потенциал покоя поддержи вается наравне с потенциалом действия, который определяется током ионов натрия, кальция и калия. Равновесие очень хрупкое, поэтому достаточно нарушить структуру проводящей системы или сдвинуть кальций-натрий-калиевый обмен, чтобы спровоцировать нарушения в работе сердечного ритма.

На заметку! Существует явление физиологической или дыхательной аритмии, когда ЧСС замедляется на выдохе и ускоряется на вдохе – такие изменения естественны для организма, особенно в детском и подростковом возрасте. Незначительная брадикардия с замедлением ЧСС до 45-50 уд/мин встречается у спортсменов с высокой физической нагрузкой.

Виды аритмии

Все они связаны с изменением электрофизиологических свойств миокарда – автоматизма, возбудимости и проводимости.

Расстройства автоматизма – нарушение способности миокарда спонтанно генерировать импульсы. Является общим для патологий с изменением частоты и регулярности сердечных сокращений. В зависимости от положения пейсмекера различают:

• номотропные патологии с нарушением работы основного водителя ритма – синусно-предсердного узла. В группу входят синусовые тахикардия и брадикардия, синдром слабости синусового узла, дыхательная и недыхательная синусовая аритмия;
• гетеротропные патологии, когда автоматизм синусно-предсердного узла подавляется, и функцию генерации сердечных импульсов перехватывают нижерасположенные скопления атипичных кардиомиоцитов. Группу патологий составляют атриовентрикулярный ритм, миграция наджелудочкового пейсмекера, идиовентрикулярный (желудочковый) ритм.

Расстройство возбудимости связано с реакцией миокарда на импульсы от нетипичных источников и представляет собой одно из проявлений гетеротропных нарушений. Интенсивность стимулов синусно-предсердного узла не в состоянии подавить автоматизм нижерасположенных ритмоводителей, и в миокарде регистрируются дополнительные импульсы, которые приводят к внеочередному сокращению. В группу входят различные экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии, трепетания и фибрилляция желудочков.

Расстройство проводимости связано с патологическим ускорением проведения импульса или или его резким замедлением, вплоть до полной блокады. Патологии развиваются следствие повреждения миокарда или отравления сердечными гликозидами.

На заметку! Во многих случаях наблюдается смешанное расстройство. Пример: нетипичный пейсмекер (нарушение возбудимости) задает аномальную ЧСС по типу тахи- или брадикардии (нарушение автоматизма).

Аритмия сердца: симптомы и признаки

Общие симптомы отклонения:

• частое и/или нерегулярное сердцебиение;
• ощущение замирания сердца;
• приступы головокружения, обмороки;
• вегетативные реакции – внезапная слабость, ощущение жара или холода в конечностях, потливость;
• приступы необоснованного страха, беспокойства.

Синусовая аритмия – нарушения межимпульсных интервалов; ЧСС может быть увеличенной, замедленной или неизменной.

Синдром слабости синусного узла – неспособность ритмоводителя регулировать интервалы между импульсами; проявляется в виде колебаний ЧСС по типу брадикардия-тахикардия. Обычно развивается при поражениях миокарда (ишемия, воспаление), на фоне высоких психоэмоциональных стрессов, при передозировке некоторых лекарств, в том числе антиаритмических препаратов.

Синусовая брадикардия – водитель ритма генерирует слишком редкие импульсы, что замедляет ЧСС до 60 уд/мин и ниже (для маленьких детей – до 100 уд/мин и ниже); интервал между сокращениями сохраняется одинаковый. Регистрируется при травмах и опухолях мозга с нарушением внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, прямом повреждении водителя ритма (травмы сердца, хирургические вмешательства на грудной клетке), отравлении лекарствами или внутренними метаболитами. При выраженном замедлении ЧСС возникает острая недостаточность кровообращения; в тяжелой форме – остановка сердца.

Синусовая тахикардия – синусовый пейсмекер генерирует слишком частые импульсы, что увеличивает ЧСС от 100 уд/мин и выше (для подростков – от 150 уд/мин, для новорожденных – от 200 уд/мин). Интервал между сокращениями сохраняется одинаковый. Возникает на фоне гормональных нарушений, эмоциональных стрессов, скачков артериального давления, передозировки некоторых лекарств.

Экстрасистолия – патология в виде внеочередных сокращений сердца или отдельных его структур. По локализации дополнительного водителя ритма различают синусовые, атриовентрикулярные, желудочковые экстрасистолы. Чем дальше расположен этот патогенный пейсмекер, тем серьезнее нарушения сердечной деятельности. Часто повторяющиеся экстрасистолы способны полностью подавить нормальный ритм и спровоцировать пароксизмальную тахикардию – приступообразное изменение частоты импульсов, исходящее от патологического пейсмекера.

Наибольшую опасность представлвяют трепетания и фибрилляция (мерцание) предсердий/желудочков. Их вызывают одновременное воздействие множественных центров ритмовождения, в результате чего сокращения становятся слишком частыми и поверхностными, что способно полностью остановить насосную функцию сердца. Достаточно заметить, что фибрилляция желудочков означает клиническую смерть пациента.

Осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения аритмия способна вызывать различные осложнения, вплоть до угрозы жизни пациента. Наиболее распространенные случаи:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• инсульт – особенно высока вероятность при мерцательной аритмии;
• остановка сердца – характерна для тяжелой брадикардии и фибрилляции желудочков; в последнем случае требуется срочная медицинская помощь.

Причины возникновения и факторы риска

Внимание! Аритмия не является самостоятельным заболеванием, а возникает как симптом более серьезных внутренних отклонений.

Основной механизм патологии – расстройство водно-электролитного обмена, в особенности нарушение обмена калия, натрия, кальция. Причины – самые разные:

• врожденные пороки проводящей системы сердца;
• поражения миокарда – ишемические, воспалительные, дистрофические;
• передозировка лекарствами, отравление ядами, в том числе алкоголем;
• высокие нагрузки на нервную систему – эмоциональное перенапряжение, нервный стресс; выброс высоких доз адреналина повышает аритмогенность (нестабильность) миокарда;

Вероятность развития аритмии повышается под воздействием факторов риска. К ним относятся:

• наследственность – врожденные сердечные патологии; например, тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта связана с аномально высокой проводимостью сердечной мышцы;
• гипертоническая болезнь;
• чрезмерные физические нагрузки;
• ожирение – избыточная масса тела оказывает дополнительную нагрузку на сердце, провоцируя увеличение ЧСС;
• нарушение уровня сахара в крови – и гипо- и гипергликемия негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, повышая риск развития аритмии;
• анемия – низкий уровень гемоглобина и связанная с ним гипоксия тканей провоцируют усиление кровообращения;
• остеохондроз шейного и грудного отделов – при разрушении тканей позвоночного столба могут пережиматься корешки нервных отростков, что приводит к сбою в функционировании органов грудной клетки;
• высокий уровень «вредного» холестерина вызывает развитие кардиопатологий;
• пристрастие с стимуляторам и кофеинсодержащим напиткам;
• период климакса;
• гормональные сбои – особенно опасны заболевания щитовидной железы с нарушением уровня тиреогормонов и дисфункция надпочечников.

Как проходит диагностика

Обследование пациента начинают с опроса и внешнего врачебного осмотра. Основной источник информации для предварительного диагноза – прослушивание фонендоскопом. Для более подробной диагностики используют инструментальные и лабораторные методы.

Список лабораторных тестов:

• общий анализ крови;
• анализ крови на глюкозу;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• липидограмма.

Они помогают выявить уровень воспаления, водно-солевой дисбаланс, вероятность наличия атеросклероза, гипо- или гипергликемии.

Инструментальная диагностика:

• электрокардиограмма;
• УЗИ сердца – эхокардиография показывает наличие физических аномалий.

Если разовый тест не выявляет патологию, проводят холтеровского мониторирование с измерением суточных колебаний ЧСС или назначают индуцирующие тесты:

• ЭКГ под нагрузкой на велотренажере или беговой дорожке;
• ортостатическую пробу (ТИЛТ-тест) на подвижной платформе – пациента фиксируют на плоскости, снимая показатели сердечного ритма и артериального давления попеременно в вертикальном и горизонтальном положениях;
• электрофизиологическое обследование для определения аритмогенного центра.

По результатам обследования лечащий врач выносит окончательный диагноз и назначает лечение.

Профилактические меры

Для предупреждения нежелательных симптомов следует придерживаться следующих рекомендаций:

• своевременно лечите любые патологии сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания и психоневрологические отклонения;
• придерживайтесь сбалансированного рациона питания с преобладанием свежих овощей и фруктов, молочной продукции, цельных злаков, рыбы;
• не злоупотребляйте «энергетиками» и кофеинсодержащими напитками;
• откажитесь от вредных привычек – алкоголя, табакокурения;
• поддерживайте умеренный уровень физической нагрузки – для сердца вредны как гиподинамия, так и перенапряжение;
• старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
• отслеживайте и корректируйте уровень глюкозы и холестерина в крови.

И, самое главное – не забывайте проходить регулярную диспансеризацию для своевременной диагностики возможных заболеваний.

Психосоматика аритмии (2 причины нарушений сердечного ритма)

Уже ни для кого не секрет, что причины многих болезней лежат внутри самого человека и вызваны его эмоциональным состоянием. Сегодня поговорим про сердце, разберем, почему появляется психосоматика аритмии (нарушений сердечного ритма) и как с ней работать.

Нужно понимать, что сердечный ритм может изменяться даже у здорового человека. Например, когда мы спокойны, наше сердцебиение — в норме. Но если мы занимаемся спортом, он естественным образом повышается.

Патология отличается от нормы тем, что учащения и замедления возникают вне зависимости от физических нагрузок.

Есть две основных причины нарушений сердечного ритма:

1 — физиологические (болезни сердечно-сосудистой системы),

2 — психологические (постоянные стрессы, вызванные, например, ощущением страха).

Аритмия имеет психологические причины, если вы замечаете, что именно стресс приводит к чувству, что «сердце выпрыгнет из груди». Но медицинское обследование (даже при таких симптомах) показывает, что с органом все в порядке.

Связь между психикой и сердцем простая и наглядная.

Те, у кого проблемы с нарушением ритма, прекрасно знают, что нервничать не стоит. Именно от этого становится хуже. То есть, эмоции, которые мы испытываем, напрямую влияют на нас. Работа сердца тесно связана с работой мозга.

Поэтому очень важно научиться реагировать на события так, чтобы эти реакции не вызывали отклика в теле. То есть, сердце должно работать нормально независимо от вашего эмоционального фона. Как это сделать — говорим ниже.

Какие причины имеет психосоматика аритмии

При нарушении сердечного ритма обычно скачет давление и нарушается частота пульса (это можно проверить по запястью).

Отличить психосоматическую природу от физиологической, на первый взгляд, по этим признакам очень трудно. И врачи не будут вам даже предлагать это сделать.

Как понять, что у вас психосоматика аритмии?

Если вы чувствуете, что сердцебиение нарушается в те моменты, когда у вас происходит эмоциональный всплеск (гнев, страх), это явно указывает на причины эмоционального характера. Вы можете сильно испугаться — и это так же повлияет на работу сердца. У некоторых бывает дрожь, немеют конечности, бывает ощущение недостатка воздуха.

При этом, когда человек заметил у себя учащенное сердцебиение, его может охватить страх внезапной смерти, сердце начинает биться еще сильнее, и это вызывает опасение, что оно вообще остановится.

Все это указывает именно на психологические причины. При этом по статистике им, как правило, подвержены меланхолики.

Что лежит в причине — чаще всего, 2 эмоции: гнев и страх. Вторая из них — главная.

Дело в том, что во время страха организм выделяет различные гормоны (например, адреналин) и прочие вещества, которые проходят через сердце. Орган испытывает их влияние даже у здорового человека. Однако нарушений у него не вызывает, эффект обычно кратковременный.

Учащения и замедления появляются чаще всего у тех, кто имел изначальную предрасположенность. То есть, эмоция страха у другого человека будет оказывать влияние, например, на желудок (нашу статью о психосоматике желудка и двенадцатиперстной кишки читайте здесь). Потому что это будет его предрасположенность.

Необходимо отметить, что различные таблицы по психосоматике носят очень общий характер. И на практике мы, как специалисты с психологическим и медицинским образованием, сотни раз убеждались, что у каждого причина индивидуальна.

Какую роль в психосоматике играют детско-родительские отношения

Особую роль в формировании страхов играют детско-родительские отношения (именно здесь зарождаются травмы отвержения и происходят психотравмирующие ситуации). Что очень сказывается на реакциях во взрослые годы.

Например, низкая самооценка у клиентов часто свидетельствует о строгом воспитании со стороны родителей, о их одобрении только за желательное поведение и отвержении за нежелательное. В итоге, оценка самого себя сформироваться просто не может, а вместо нее формируется зависимая самооценка (что обо мне скажут).

Это приводит к тревожности и боязни будущего (хотя в корне лежит страх материнской фигуры: ее неодобрения и непринятия). Затем через эту эмоцию начинают выстраиваться отношения между супругами (или с коллегами). Человек «навешивает» на других образ строгого родителя, сам боится, сам гневается.

Конечно, все это очень явно прослеживается на консультациях. Но совершенно не очевидно самому клиенту до начала работы (потому что анализировать себя очень сложно, даже профессионалы проходят супервизию у других психотерапевтов, чтобы проработать собственные искажения).

Как лечится психосоматика нарушения сердечного ритма

Осознав, что причина лежит в вашем эмоциональном фоне (и связана она обычно с такой эмоцией, как страх), следует начинать лечение таким проверенным путем:

1 — Хорошо обследоваться на физиологические нарушения и не игнорировать этот вопрос. Обязательно посетить врача.

2 — Но стабильное улучшение и восстановление начнется тогда, когда вы будете работать над своими эмоциями.

Подумайте, что именно могло быть первопричиной. Какая ситуация запустила болезнь? Когда вы впервые обратили на нее внимание? Возможно, есть ситуация, которую вы до сих пор «несете в себе», и у вас не получается ее проработать?

Если вы не можете ее вспомнить и понимаете, что состояние ухудшалось в течение длительного времени, это говорит о том, что ситуации наслаивались друг на друга.

Попробуйте ответить, чего вы боитесь, как долго и почему?

3 — Необходимо полностью отказаться от курения (оно очень влияет на состояние сердечно-сосудистой системы).

4 — Не помешает спорт. Он не только позволит вам улучшить кровеносную систему, но и благотворно повлияет на ваше эмоциональное состояние (здесь о том, как спорт помогает при депрессии и тревоге).

5 — Уделите особое внимание тем ситуациям, которые вызывают стресс. Если вы отчетливо знаете, какие это случаи — постарайтесь их минимизировать;

Если же это не получится (например, вы испытываете постоянные стрессы на работе), необходимо работать со своим состоянием, чтобы у организма больше не было такой реакции на них в виде нарушения сердечного ритма.

Это более чем возможно при постоянной работе специальными психологическими техниками. То есть, ситуации останутся, но ваше восприятие их изменится, что не будет вызывать прошлых реакций. Соответственно сердцу не придется пропускать через себя набор гормонов и химических веществ, которые влияют на учащение и замедление.

6 — Эффективны дыхательные практики, арт терапия и терапия с помощью музыки.

Самому осваивать эти техники довольно долго. Поэтому проще всего обратиться за помощью к психологу. Специалист поможет:

• найти вашу конкретную причину,
• подобрать точные техники, освоить их и закрепить до появления результатов.

7 — Обучение расслаблению.

Медитации, режим дня, отдых, хобби — все это необходимые условия для выздоровления. Психосоматика аритмии проходит быстрее, когда вы элементарно научитесь расслабляться.

Как справиться с психосоматикой быстрее

Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники. Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:

1. определить исходную ситуацию,
2. конкретизировать корневую эмоцию (гнев, вина, стыд, горе — у каждого свое),
3. подобрать подходящие психологические техники,
4. проконтролировать правильность их выполнения,
5. скорректировать эмоцию (выработать новые реакции на провокации).

Причем первый шаг по поиску причины вы можете сделать уже сегодня. Для этого пройдите наш тест:

Пример: можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, запор перерастает в хронический и обостряется в период выбора.

Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.

Что делает большинство?

Изучают теорию, но улучшения не добиваются.

Дело в том, что самостоятельная работа со своим бессознательным требует большой подготовки.

Нужен ли специалист?

С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.

В нашей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Довольно распространенные случаи — это:

• геморрой у женщин,
• боль в горле,
• герпес,
• легкие (например, бронхит),
• различные аллергии,
• детские болезни через родителей и другие.

Узнать о работе вместе с нами можно здесь. Тем более, что психосоматика аритмии вполне поддается коррекции. Здоровья вам и психологического комфорта.

Ваш комментарий Отменить ответ

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

Психосоматика: сердечно-сосудистые заболевания (гипертония)

Заболевания сердца и сосудов в экономически развитых странах являются самой частой причиной смерти. В последние годы кардиологи все большее значение придают психосоциальным факторам риска и их связи с соматическими факторами (Burns, Katkin, 1993; Burns et al., 1993; Cohen et al., 1994; Contrada, 1994; Dembroski, MacDougall, 1983; Miller et al., 1996). Образ жизни, установки личности и положение человека в его профессиональном и семейном окружении важны для кровообращения и его физиологической регуляции. Издавна известны такие соматические факторы риска, как неправильное питание, ожирение, курение и злоупотребление алкоголем, в которых отражаются особенности личности (Бройтигам и др., 1999).

Психосоматический компонент в первую очередь характерен для следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы:

эссенциальная артериальная гипертония; ишемическая болезнь сердца; нарушения сердечного ритма; сердечный невроз страха.

Сердце и сосуды участвуют во всех формах жизнедеятельности, хотя в норме человек этого не осознает. При физических и психических нагрузках работа сердца начинает восприниматься в виде усиленного сердцебиения или тахикардии. В отличие от моторики или дыхания, деятельность сердца и сосудов исключена из непосредственного человеческого восприятия. И только при определенных пограничных состояниях и нарушениях сердце воспринимается осознанно. Даже в случаях тяжелых нарушений, например при врожденном пороке сердца, сердечные феномены субъективно воспринимаются лишь на поздних стадиях декомпенсации. Однако и в этих случаях возникает своеобразная неопределенность: «сердце хотя и мое, но оно какое-то неопределенное и не поддающееся управлению, как, например, конечность». Это чувство неопределенности уже содержит в себе зародыш страха. На этом основывается предположение о возможности фобического развития личности.

Психическая сфера так же определяет функции сердца и сосудов, как и соматическая. Активность и покой, сон или бодрствование, душевная живость и возбуждение, выраженные внешне или подавленные чувства связаны с различными состояниями системы кровообращения. Связь деятельности сердца с эмоциями отражена во множестве идиом и поговорок.

Несмотря на то что изменения работы сердца в равной степени проявляются и при положительных, и при отрицательных чувствах, патологические нарушения в сердечно-сосудистой системе связаны со страхом, гневом, яростью, тоской и другими отрицательными эмоциями, которые приводят к тому что, например, при страхе одиночества, при опасности нападения возникает ощущение, будто сердце начинает стучать в горле и в области головы. Происходящий при этом выброс адреналина вызывает сужение сосудов, учащение пульса и усиление сокращения миокарда, что, в свою очередь, приводит к состоянию беспокойства и страха.

Сердце обычно связывают с любовью. Возникает вопрос: почему разрыв отношений, потеря близкого человека нередко приводят к сердечным заболеваниям? Если мать не дает своему ребенку достаточно тепла, он проявляет к своей кукле чувства, которые хотел бы ощутить в своей матери. Кукла становится заменой близкого человека.

Некоторые кардиологи предполагают, что иногда сердце превращается в символ близкого человека и на него переносятся все те чувства, которые по каким-то причинам не могут быть выражены открыто. Человек боится показать другим свое недовольство. Женщина не решается возражать любимому человеку и для того, чтобы уменьшить тоску и избежать депрессии, тиранит собственное сердце, вымещая на нем свое раздражение.

Главную роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний играют подавляемая враждебность (Barefoot et al., 1996; Barefoot et al., 1994; Benotsch et al., 1997; Siegman, Smith, 1994; Siegman et al., 1992) и поведение типа А (Booth-Kewley, Friedman, 1987).

Картина личности

Поскольку в большинстве случаев четко датировать начало заболевания не представляется возможным, трудно говорить и о вызывающей ее ситуации. Однако в качестве причинных ситуаций описаны определенные внутренние конфликты (Gentry, et al., 1982; Irvine, et al., 1991; Saab, Schneiderman, 1993). Артериальная гипертония часто начинается тогда, когда человек пребывает в ситуации хронического напряженного ожидания (Grace, Graham, 1952). Типичные высказывания гипертоников: «я должен быть готов ко всему», «я такой, что принимаю на себя все трудности», «никто меня не удержит, я готов на все». Провоцирующими ситуациями часто бывают длительные состояния страха, нехватка времени и нарастающее напряжение. Кроме того, описываются ситуации, в которых имеется возможность разрядки враждебности и агрессивности, но этого не происходит в силу торможения или щепетильности.

Многочисленные эксперименты как с животными, так и с людьми показали, что при страхе, гневе и озлобленности повышается давление и что хроническое эмоциональное перенапряжение может приводить к стойкой гипертонии (Coeher, 1971, Groen et al.,1971, Angermeier, Peters, 1973; Cannon, 1953; Reindell et al., 1971). Общепринято мнение, что у гипертоников существует связанная со страхом хронически подавляемая агрессия.

Для больных гипертонией описывают типичную невротическую личностную структуру с преобладанием навязчивых состояний, в результате чего часто возникают внутренние и внешние конфликты, что затрудняет эмоциональную разрядку (Groen et al.,1971).

Тот факт, что эссенциальная гипертония часто встречается у членов одной семьи, может интерпретироваться в смысле «психологического наследования» (Hermann et al.,1989). Экспериментальные исследования показывают, что больные гипертонией склонны к повышению давления даже в тех ситуациях, которые у нормотоников не вызывают никаких изменений давления (Hodapp, Weyer, 1982).

По данным Александера (2002), центральным пунктом психодинамики пациента с эссенциальной гипертонией является постоянная борьба с нарастающим враждебно-агрессивным чувством. В то же время существуют трудности самоутверждения. Пациенты боятся потерять благосклонность других людей и поэтому контролируют проявления своей враждебности. В детстве они обычно склонны к приступам ярости и агрессии. Бывший прежде агрессивным ребенком, взрослый человек становится подчеркнуто уступчивым, не может за себя постоять. Понимание возможности потерять из-за своей агрессивности расположение родных и близких заставляет ребенка контролировать свою враждебность и скрывать ее. Больные артериальной гипертонией постоянно проявляют раздражительность, если сталкиваются с непреодолимым сопротивлением. Их жизнь навязывает им роль «ломовой лошади». Они застревают на многие годы на одной работе и редко меняют фирму, даже если им недоплачивают. Если они добиваются начальственного положения, им трудно стать авторитетом для других. Они выполняют работу за других, вместо того чтобы наладить дисциплину. Из этого сверхсовестливого и доводящего до крайностей поведения с излишним чувством ответственности рождаются усиленные чувства гнева, неприязни и агрессивности, со временем требующие все больших усилий для их сдерживания. Так развивается порочный круг, который приводит к хроническому состоянию напряжения. Характерная ситуация, провоцирующая заболевание, представляет собой жизненные конфликты, которые мобилизуют враждебность и стремление к самоутверждению и одновременно создают невозможность их свободного выражения.

Первоначально эти черты были обнаружены в наблюдавшемся поведении больных. В дальнейших исследованиях показано, что в сравнении с нормотониками у них изменено восприятие конфликта и стресса. Например, летные диспетчеры подвергаются угрозе повышения давления не только тогда, когда идентифицируют себя со своей профессией и являются адаптивными и обходительными с сослуживцами, но и когда они не воспринимают и отрицают производственный стресс (Rose et al.. 1978).

В формировании гипертонии играет роль и непосредственное взаимодействие в семье, что показано в исследованиях конфликтного поведения в семьях с отцом-гипертоником, в которых изучалась семья как клиническое единство, исходя из системного видения симптомов (Ваег et al., 1959, 1933; Ва-ег, 1983).

Структура личности члена семьи — например, конфликтно-агрессивный импульс гипертоника — затрагивает поведение взаимодействия семьи в целом («семейное накопление» эссенциальной гипертонии). В каждой семье между родителями и детьми формируются правила, по которым регулируются конфликты; в семьях с отцом-гипертоником дети имеют менее эффективные возможности для перенесения и решения конфликтов, о чем свидетельствует преобладание в этих семьях негативно-невербальной коммуникации (например, не давать ответ, отворачивать голову, избегать контакта взглядами). Разнообразные исследования указывают на то, что ограниченное восприятие конфликта и стресса и избегание конфликта коррелирует с появлением повышенного давления крови, т. е. это типы поведения, которые дети в процессе социализации в семье приобретают от гипертоника-отца. Эта точка зрения могла бы наряду с генетическим компонентом открыть дополняющий аспект возможного воспроизведения эссенциальной гипертонии (Theorell, 1990; Любан-Плоцца и др., 2000).

Семейное взаимодействие характеризуется своего рода запретом на речь или коммуникацию, затрагивающим также и невербальную сферу, вследствие чего преобладают понимающие, наблюдающие, контролирующие, сдерживающие активности, в то время как отдающие, сообщающие, участвующие выражения появляются редко (Kroger, Petzold, 1985).

Единой личностной структуры для всех больных артериальной гипертонией не установлено. Впрочем, при широком распространении и большом разнообразии форм болезни этого и не следует ожидать.

И все же среди психосоматически обследованных предварительно отобранных пациентов постоянно повторяются определенные личностные черты. Гипертоники описываются как люди трудолюбивые, приверженные долгу, общительные, с большим чувством ответственности. В связи с этим у них возникают внутренние и внешние конфликты, от которых они не могут эмоционально отстраниться. В своей специфической установке на скромность они отказываются от своих потребностей в пользу других, желая получить от них одобрение и не провоцировать агрессию или неприязнь. Именно эти признаки, описываемые независимо друг от друга разными исследователями как готовность помочь, стеснительность, хронически подавляемая агрессивность, и составляют манифестные свойства личности, которые имеют большое значение для формирования характерных реакций подавления потребностей, воспринимаемых как опасные. Манифестные особенности восприятия окружающего и поведения у многих гипертоников представляет собой форму защиты от собственных агрессивных побуждений (Cottingtonetal., 1986; Diamond, 1982).

У большинства пациентов с эссенциальной гипертонией обычно нет должного осознания своей болезни. С психоаналитических позиций внешне неправильное невротическое поведение идеологически оправдывается стремлением к активности и помощи людям. Но и при этой неблагоприятной исходной ситуации в отдельных случаях можно добиться изменений, если благодаря дозреванию личности устраняется ее односторонняя направленность и человек в целом начинает ориентироваться в жизни по-новому.

Манифестные черты личности больного с артериальной гипертонией, его трудолюбие и упорядоченное поведение, контактность, аккуратность и добросовестность импонируют, делают его, казалось бы, приятным, уступчивым пациентом. Однако следует помнить, что гипертоник в большинстве случаев не вербализует свою агрессивность, честолюбие и стремление к соперничеству, которые часто остаются латентными. Это можно почувствовать, если пытаться оказывать длительное влияние на образ жизни больного. Его малая податливость при необходимой длительной терапевтической программе, в процессе которой пациент обычно не может реализовать свои потребности и даже не может выразить свои суждения и отношение, противоречащие терапевтической программе, часто осложняет отношения психотерапевта и больного. В трудовых и семейных кризисных ситуациях, и прежде всего при латентных конфликтах в отношениях с психотерапевтом, больные легкоранимы, но не могут словесно выразить свою агрессивность. Они просто уходят от лечения, не появляются к назначенному сроку. Это, казалось бы, немотивированное прерывание лечения приводит к развитию у них чувства вины и его проекции. Для контрперенесения психотерапевта важно, чтобы он знал об оппозиционных тенденциях своего пациента и вызывал его на разговор, помогая ему справиться с чувством вины или с напряжением во время лечения. Благожелательное отношение, при котором терапевт и сам не чувствует себя ущемленным, и не делает ненужных упреков, определяет возможность продолжения терапии.

Для взаимоотношений психотерапевта и больного важно вовремя заметить, что пациент склонен подавлять собственные критические потребности и выявлять их лишь косвенно, например, в форме немотивированного прерывания лечения.

Психотерапия

Ситуация отношений психотерапевта и больного часто характеризуется конфликтом агрессивности/зависимости со стороны больного.

Условия для лечения гипертоника характеризуются:

— низкой мотивацией, поскольку жалобы поступают в основном на незначительные субъективные симптомы;

— хорошими возможностями лекарственной терапии;

— личностными факторами, характеризующимися конфликтом агрессивности/зависимости, что может приводить к напряжениям в отношениях психотерапевта и больного и выражаться в ненадежности взаимодействия.

Для поддерживающего лечения рекомендуется раннее вовлечение социального поля, недирективное отношение психотерапевта к больному, не активирующее конфликт агрессивности/зависимости, активное сообщение психотерапевтом информации, усиление собственной ответственности и самостоятельности, а также самовосприятия (например, за счет самостоятельного измерения давления).

Психотерапевтическое лечение представляется целесообразным и показанным лишь тогда, когда больной имеет соответствующее давление страдания. Релаксация и поведенческие методы хорошо зарекомендовали себя как средство поддержки медикаментозной терапии, поскольку таким образом удается существенно снижать дозы лекарств.

В рамках программы поведенческой терапии следует добиваться собственной ответственности пациента при использовании метода биологической обратной связи и применении методик снятия напряжения. Пациенты должны понять, какие ситуации, трудности, конфликты приводят к повышению артериального давления, научиться контролировать свои успехи и неудачи. Необходимо уточнить, соответствуют ли эти успехи канонам классической рефлекторной теории и идет ли речь о прямом образовании условных связей, а не просто о научении больных общим успокаивающим приемам.

Могут успешно использоваться методы терапии, фокусированной на решении, символдрамы, арт-терапии, креативной визуализации, транзактного анализа, семейной психотерапии.

Проблемы с сердцем у детей и взрослых с точки зрения психосоматики

Сердечные недуги занимают лидирующие позиции по причинам гибели взрослых и детей в мире наряду с опухолевыми процессами. Распространённость заболеваний сердечно-сосудистой системы широка — от врождённых пороков сердца у новорождённых до приобретённых заболеваний у детей старше и взрослых. Одной из основных причин возникновения таких недугов считается нервный фактор, стрессы. Подробнее о психосоматических предпосылках для заболеваний сердца расскажем в этой статье.

Официальный взгляд на сердце

«Проблемы с сердцем» на медицинском языке означают большую группу различных патологий, которые обозначают нарушения функций сердца. Этот мышечный орган своими сокращениями обеспечивает ток крови по сосудам, и его дисфункция так или иначе, приводит к нарушению кровообращения. Сердце выполняет функции насоса: оно проталкивает кровь по сосудам, благодаря чему она попадает ко всем органам и системам человеческого организма.

С точки зрения традиционной медицины, сердечные болезни условно можно разделить на те, что связаны с нарушениями ритма сердца, на те, что связаны с воспалительным процессом оболочек органа, а также на болезни, которые протекают с нарушениями работы клапанов — приобретённые или врождённые. Есть также гипертония, которая считается одной из самых вероятных причин развития проблем с работой сердца. Также выделяют острые, неотложные состояния — ишемические, связанные с прекращением притока крови к сердцу, с его острым кислородным голоданием. Отдельно стоят болезни, при которых сердечная недостаточность развивается из-за поражения сосудов сердца.

Традиционно ответить на вопрос, почему появилась болезнь сердца, довольно сложно. Медицина рассматривает причины как мультифакторные: обычно называют ожирение, вредные привычки, непомерные сильные стрессы. При этом именно стрессам большинство специалистов отводит решающее значение.

Объяснение причинам врождённых пороков до сих пор ищут учёные и медики. Есть теории связи их с полом, с некими нарушениями в период внутриутробного развития, остановкой этого развития на определённых сроках эмбриогенеза, но пока никто не смог с уверенностью сказать, почему же всё-таки рождаются дети с врождёнными пороками сердца.

Психосоматический подход — общие причины

Психосоматика рассматривает человека не только с физиологической точки зрения, как медицина, и не только с метафизической позиции, как психология. Она видит его целиком: с телом и душой, со всеми психическими и психологическими переживаниями, которые зачастую и становятся первопричиной физической болезни. В отношении сердечно-сосудистых болезней, психоаналитики были солидарны ещё в начале XX века. Поскольку внятно объяснить причин той же ишемии или гипертонии не удавалось, повышенное давление решено было внести в так называемую Чикагскую семёрку психосоматических болезней, составленную в Чикагском университете психоанализа в 1930 году. Это означало, что за гипертонией и ишемической болезнью официально признали статус недугов, которые человек по большому счёту создаёт себе сам: своими эмоциями, моделью мышления, поведением.

Сердце в психосоматической медицине означает чувство любви, эмоциональной привязанности. На метафизическом уровне это способности принимать и отдавать любовь. Кровь, которая бежит по сосудам благодаря сердечным мышечным сокращениям — радость жизни. Тот, кто любит, чьё сердце в достаточной степени наполнено этим чувством, живёт с радостью. Это легко представить и на физиологическом уровне: есть достаточно крови в сердце — сердце работает как надо, человек здоров. Возникла нехватка крови — возникла сердечная недостаточность.

Исследователи в области психосоматической медицины уверены, что сердечные недуги развиваются тогда, когда человек сознательно или несознательно отвергает любовь, отказывается от радости. Недаром, в народе о людях, которые не любят, которые жестоки, говорят «сердце как камень», «каменное сердце». Психологический портрет взрослого с сердечными недугами подтверждает это: люди становятся жестокими, чёрствыми, равнодушными к чужим переживаниям.

Заболевания и их механизм развития

Скептично настроенные читатели могут поинтересоваться, как же развиваются сердечные заболевания по психосоматической причине. Если человек постоянно испытывает стресс, отрицательные и деструктивные эмоции (гнев, злобу, обиду, зависть, ревность), то в его сердце все меньше места остаётся такому естественному чувству, как любовь. В результате на уровне центральной нервной системы происходят изменения в регулировании деятельности сосудов и клапанов сердца, возникают зажимы, блоки, что и приводит к развитию патологии.

Обратите внимание, что люди, которые мыслят позитивно, оптимисты и умеющие искренне радоваться куда реже страдают сердечными недугами, чем люди обидчивые, завистливые и не ожидающие от жизни ничего хорошего. Обостряются психосоматические боли в сердце именно в период сильных переживаний. Чем сильнее эмоция, тем больше вероятность сердечного приступа.

Сомневающимся в тесной связи работы сердца и эмоций человека стоит вспомнить, что в периоды волнения, в решающие моменты жизни сердцебиение всегда усиливается, а при испуге – «замирает». Изменение ритма неподвластно воле человека, он не может по своему желанию замедлить или увеличить частоту сердечных сокращений.

Наиболее часто сердечные заболевания происходят, таким образом, из-за недостатка любви, игнорирования её ценности, обесценивания этого важного для жизни человека чувства. Обратите внимание, что люди, которые не придают вопросам любви большой ценности, но при этом сосредотачивают все усилия на достижении карьерных успехов, зарабатывании денег, значительно чаще умирают от сердечного приступа, чем те, кто уделяет личной сфере жизни больше внимания и значения.

Иногда люди сознательно «закрывают» своё сердце для новых чувств. Такое происходит в основном из-за перенесённого ранее болезненного опыта неудачных любовных отношений. Рано или поздно у таких людей, если они не передумают, не простят обидчика и не откроют своё сердце для любви, развиваются сердечно-сосудистые заболевания.

В детском возрасте приобретённые проблемы с сердцем наиболее часто происходят из-за повышенной тревожности: слишком стеснительные и застенчивые подростки с огромной нереализованной потребностью в любви чаще других страдают от аритмии и других расстройств функций сердца. Дети, которые испытывали жёсткий дефицит любви со стороны родителей, тоже рискуют в период полового созревания попасть в число пациентов кардиолога.

Большую ошибку допускают родители, которые сами обесценивают понятие любви в глазах детей. Некоторые мамы, чьи браки распались, убеждают дочерей и сыновей, что любовь – «это не главное, важнее — получить профессию, стать человеком, а потом думать о любви». Такая установка порождает тысячи потенциальных «сердечников», которые и во взрослом возрасте обесценивают любовные отношения согласно детской крепкой установке.

Развитие приобретённого сердечного заболевания в детстве часто происходит на фоне затяжного конфликта двух людей, которых малыш любит сильнее всего, и которые должны любить друг друга, но почему-то это отрицают своими действиями — мамы и папы. Также в группу риска попадают взрослые и дети, которые привыкли сдерживать эмоции, которые не умеют их выражать, а также очень жалостливые люди, о которых говорят «принимает всё близко к сердцу».

Конкретные диагнозы и состояния тоже имеют своё общее объяснение, хотя в каждом случае нужна индивидуальная работа с человеком.

• Тахикардия — гнев, тревога, неуверенность в себе, сильное волнение по мелочам, психоневротическое состояние.
• Атеросклероз — закупорка сосудов и высокий уровень холестерина свойственны людям, не умеющим радоваться жизни и её мелочам, считающим, что мир любви недостоин, что он плох и несправедлив.
• Гипертония — неумение выражать эмоции, которые накапливаются и «давят» на сосуды изнутри, подавленная агрессия.
• Аритмия, мерцательная аритмия — страхи, тревоги, раздражительность.
• Ишемическая болезнь — полная блокировка себя от чувственной сферы, любви, отрицание её, ненависть к кому-то, долгое существование в условиях стресса, безрадостное существование.
• Врождённые пороки сердца — наиболее сложная группа, которую некоторые исследователи связывают с дефицитом любви у матери в период вынашивания плода, особенно — на ранних сроках. Также существует, но статистически не доказана пока связь между нежеланными детьми, от которых матери планировали избавиться, сделав аборт, в нужности которых женщины сомневались, и врождёнными пороками сердца.

Как лечить?

Взрослому и ребёнку с сердечными недугами нужны два специалиста — грамотный кардиолог и психолог (психотерапевт). Первый поможет вовремя проводить необходимые обследования, будет контролировать физическое состояние, назначать процедуры, медикаменты, при необходимости — хирургическое лечение. Второй — поможет человеку исправить психосоматические «неполадки», пересмотреть своё отношение к любви, жизни, к себе самому. Комплексный подход обеспечит эффективность лечения.

Ребёнку и взрослому с больным сердцем нужны положительные эмоции, чувство радости, понимание, что они любимы. Существуют различные психологические и психотерапевтические методики, которые позволяют «настроить» человека на позитив.

На практике же ребёнку с сердечной патологией может помочь даже щенок или котёнок, которого он так хотел получить, посещение цирка, зоопарка. Чем интереснее будет его жизнь, чем больше положительных эмоций он будет получать, тем более эффективным будет лечение, которое малыш получает в рамках официальной кардиологической терапии.

• Психосоматика
• У детей
• Книги
• Чикагская семерка
• Луиза Хей
• Лиз Бурбо

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Психосоматические расстройства

Психосоматические расстройства – проявляющиеся как соматические, но имеющие психогенное происхождение заболевания и функциональные нарушения. В данную группу входит гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, мигрень, нервная булимия, анорексия и другие патологии. Наиболее частые симптомы – боли, сбои цикла дыхания и сердцебиения, кожные высыпания. Специфическая диагностика включает беседу с психиатром, психологическое тестирование. Лечение предполагает психотерапию, медикаментозную коррекцию.

• Причины психосоматических расстройств
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы психосоматических расстройств
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение психосоматических расстройств
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Слово «психосоматический» в переводе с древнегреческого означает «принадлежащий телу и душе». Психосоматические заболевания относятся к группе психических расстройств, несмотря на то, что проявляются на физиологическом уровне. Интерес к тесной связи соматической и психической сферы возник еще во времена Гиппократа. Понятие «психосоматика» введено в науку в начале XIX века, активные исследования этой группы заболеваний проводятся с середины XX века. Данные о распространенности психосоматических расстройств (ПСР) неточны, поскольку отсутствует четкий понятийный аппарат, классификация остается несовершенной. Эпидемиологические показатели, по мнению разных специалистов, колеблются от 0,5 до 66%.

Причины психосоматических расстройств

Психосоматические болезни развиваются на базе физиологической предиспозиции – готовности органа или системы к функциональному нарушению. Внешней психогенной причиной становятся деструктивные личностные особенности, отношения с окружающими людьми, психологические травмы – различные факторы, порождающие и поддерживающие негативные эмоции:

• Внутриличностный конфликт. Столкновение желаний и возможностей, обязанностей и потребностей способствует накоплению эмоционального напряжения. Часто конфликт остается неосознаваемым.
• Негативный опыт. Психосоматические проявления возникают как результат травматических детских переживаний. Непроработанные ситуации из прошлого являются источниками тревоги.
• Вторичная выгода. Физиологические расстройства формируются при подсознательной потребности человека находиться в положении «больного». Болезнь обеспечивает повышенное внимание и заботу окружающих, позволяет не ходить в школу или на работу.
• Внушение. Психосоматическое расстройство может развиться после внушения или самовнушения. Процесс разворачивается на подсознательном уровне, информация о заболевании принимается без критической оценки.
• Личностные черты. В ситуации, способствующей возникновению ПСР, часто оказываются люди с инфантилизмом, замкнутостью, неуверенностью, неустойчивой самооценкой, зависимостью от внешней оценки. Основой расстройств становится преобладание негативных переживаний, аффективное напряжение, отсутствие навыка продуктивных межличностных отношений.
• Идентификация. Близкий эмоциональный контакт с болеющим человеком может стать причиной ПСР. В основе развития симптомов – бессознательное копирование.
• Самонаказание. Психосоматические отклонения могут формироваться при чувстве вины, стыда, ненависти к себе. Неосознаваемая аутоагрессия на уровне тела способствует снижению напряжения в эмоциональной сфере.

Патогенез

Общая схема развития психосоматических расстройств выглядит следующим образом: при наличии физиологической предрасположенности к нарушению работы определенного органа (органа-мишени) внешний стрессовый фактор приводит к накоплению аффективного напряжения, активизирующего вегетативную нервную систему и нейроэндокринные сдвиги. Сначала искажается скорость и целенаправленность нейрогуморальной передачи, возникают расстройства кровоснабжения, затем нарушается работа органа. На ранних стадиях изменения происходят на функциональном уровне, имеют обратимый характер. При продолжительном систематическом воздействии негативного причинного фактора они становятся органическими, происходит поражение тканей.

Классификация

Психосоматические расстройства можно разделить на несколько групп. В клинической практике наиболее распространена классификация, основанная на различении этиологического фактора, смыслового содержания ведущего симптома, функциональной структуры психосоматической связи. Согласно ей, выделяют три больших группы ПСР:

• Конверсионные расстройства. Функциональные и структурные нарушения формируются на основании невротического конфликта, получающего вторичную соматическую переработку. Физическое заболевание служит инструментом для решения социальных проблем. Характерно развитие расстройств по типу выпадения функции – параличи, слепота, глухота, рвота.
• Функциональные синдромы. Нарушения возникают на уровне функций, патофизиологические структурные изменения в органах отсутствуют. Клинические проявления мозаичны, включают сердечно-сосудистые, дыхательные симптомы, нарушения работы пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы.
• Психосоматозы. В эту группу входят истинные психосоматические расстройства – болезни, обусловленные психогенными факторами. Традиционно к ним относят случаи бронхиальной астмы, язвенного колита, эссенциальной гипертензии, нейродермита, ревматоидного артрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца, тиреотоксикоза, ожирения и сахарного диабета 2 типа.

Симптомы психосоматических расстройств

Клиническая картина ПСР разнообразна. Пациенты предъявляют жалобы на нарушения функций отдельных органов и систем или говорят о полисистемных симптомах. Распространена боль различной локализации – загрудинная, головная, абдоминальная, суставная, мышечная. При инструментальных и лабораторных обследованиях причины болевого синдрома не обнаруживаются. Некоторые больные после психотерапевтического анализа замечают, что симптоматика возникает при эмоциональном напряжении, стрессе, после конфликтных ситуаций. Другими распространенными жалобами являются учащенное сердцебиение, одышка, чувство тяжести в спине и конечностях, головокружения, приливы холода и жара, озноб, диарея, запор, изжога, снижение либидо, эректильная дисфункция, быстрая утомляемость, слабость, заложенность носа, кашель.

Для конверсионной симптоматики характерна утрата функции. Данному виду расстройств более подвержены женщины. Основные проявления – дыхательные спазмы, параличи, потеря тактильной чувствительности, психогенная немота, глухота, слепота. У детей и подростков формируются преневротические, вегетодистонические и собственно соматические нарушения. К преневротическим симптомам относятся тики, ночной энурез, бессонница, беспричинные крики и плач. Психосоматическая вегетодистония сопровождается головокружениями, обмороками, одышкой и учащенным сердцебиением. Дети с психосоматическими расстройствами нередко испытывают жажду, тошноту и рвоту после еды, страдают от кожного зуда, высыпаний. Психосоматическое снижение иммунитета проявляется частыми респираторными инфекциями.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии психосоматические расстройства развиваются согласно их соматическим аналогам. Функциональные отклонения преобразуются в устойчивые структурные изменения (на тканевом, органном уровне). Нарушается нормальная жизнедеятельность пациента, появляется постоянная потребность в применении симптоматических препаратов – обезболивающих, гипотензивных, бронхолитических и других. Тяжелые заболевания ограничивают физическую и социальную активность больного, делают его зависимым от окружающих, нуждающимся в уходе, помощи в быту.

Диагностика

Постановка диагноза ПСР – длительный и трудоемкий процесс. В первую очередь пациенты обращаются к врачам соматического профиля, проходят все возможные физикальные, инструментальные и лабораторные обследования, медикаментозные и иные способы лечения. На поиск причины симптомов уходит от нескольких месяцев до нескольких лет. По данным последних исследований, около 30-50% случаев остаются недиагностированными, больные поддерживают удовлетворительное самочувствие, купируя симптомы медикаментозно. Оставшаяся часть пациентов направляется врачами соматических направлений (терапевтами, кардиологами, неврологами) к психиатру. Специфическое обследование включает следующие методы:

• Беседу. Врач-психиатр собирает анамнез, уточняет симптомы. Выясняет наличие психотравмирующих ситуаций, стрессовых воздействий, внутриличностных и межличностных конфликтов. Характерны признаки невротического расстройства, высокая эмоциональная напряженность пациента.
• Опросники. Тесты на исследование эмоционально-личностной сферы подтверждают высокий уровень тревожности, невротизации. Часто определяются ипохондрические, истероидные, психастенические черты личности. Используется адаптированный вариант MMPI, опросники личности Айзенка, 16-факторный личностный опросник Кеттелла.
• Проективные методики. Рисуночные, цветовые тесты и тесты интерпретации ситуаций выявляют осознаваемые и подсознательные переживания пациента, являющиеся основой ПСР, широко применяются при обследовании детей. Комплекс методик может включать метод цветовых выборов (модифицированный тест Люшера), метод незаконченных предложений, Тематический апперцептивный тест, рисунок человека, семьи.

Лечение психосоматических расстройств

Этиотропное лечение направлено на устранение причины ПСР – конфликта, стресса, переживания травматического опыта. Оно основывается на психотерапевтических методах, подбор которых осуществляется индивидуально и зависит от особенностей пациента, навыков психолога. Симптоматическая помощь оказывается медикаментозно. Общая программа терапии состоит из следующих компонентов:

• Психотерапия. Используются групповые и индивидуальные методы. Эффективен психоанализ, гештальт-терапия, НЛП, когнитивно-поведенческая и семейная терапия, различные виды арт-терапии, телесно-ориентированные техники, гипноз. Первый этап лечения направлен на выведение из подсознания имеющихся проблем (конфликтов, последствий травм, стрессов). После этого восстанавливается связь с состоянием собственного тела, способность управлять самочувствием.
• Фармакотерапия. При наличии сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств психиатр назначает препараты для временного купирования симптомов (до появления эффекта психотерапии). Может быть показано применение антидепрессантов, анксиолитиков, психостимуляторов, корректоров нарушения поведения, стресс-протекторов.
• Реабилитация. К процессу восстановления здоровья пациента подключается его ближайшее окружение. Родители, супруги, дети получают консультационную психологическую помощь, где обсуждаются механизмы заболевания, условия, способствующие выздоровлению. Усилия родственников должны быть направлены на поддержание продуктивных, эмоционально открытых отношений, разрешение конфликтов, помощь и психологическую поддержку больного.

Прогноз и профилактика

Положительный эффект от психотерапии наиболее вероятен при начальных стадиях психосоматического расстройства – чем раньше проведена диагностика и лечение, тем благоприятнее прогноз. Легче всего поддаются коррекции функциональные расстройства, при анатомо-структурных изменениях нередко требуется продолжительная медикаментозная помощь. Меры по предупреждению ПСР сводятся к общим психопрофилактическим мероприятиям. Важно уметь противостоять стрессу, выстраивать продуктивные, открытые межличностные взаимоотношения, не подавлять негативные эмоции, а переживать их, делая выводы.

Психосоматические причины возникновения аритмии

Аритмия, или сбои в работе сердца (учащение и замедление ритма) возникают по разным причинам, в том числе аритмия может возникнуть на нервной почве. Вспомните, как у нас бьется сердце, когда мы волнуемся, или как оно замирает от страха в ситуации стресса. А если стресс хронический? Тогда и нарушения постоянные. Но обо всем по порядку.

Психосоматические причины возникновения аритмии

В психосоматике считается, что аритмия чаще возникает у людей с нестабильным ритмом жизни. В их жизни чередуются спады и подъемы, радость и грусть. Нестабильность наблюдается во всех сферах: работа, личная жизнь, семья.

От перепадов настроения может страдать сам человек или его партнер. Если вы состоите в отношениях с человеком-настроением, то знаете, что в один день вас безумно любят, а в другой могут оскорбить и унизить. Подобный стиль жизни не может не отразиться на состоянии нервной и сердечно-сосудистой системы.

Иногда предпосылками развития аритмии выступает депрессия, пограничное и биполярное расстройство личности, невроз. Акцентуации характера (состояние между нормой и патологией) тоже могут вызвать перепады настроения.

Психосоматика аритмии сердца

Если с общими причинами аритмии все ясно (чередование положительной и отрицательной энергии, отсутствие чувства безопасности, перенапряжение), то стоит поговорить о более частных случаях нарушений сердечного ритма.

Психосоматика тахикардии

Тахикардия – учащение сердцебиения. В норме учащение происходит при физических нагрузках. Если тахикардия наблюдается в спокойном состоянии, то это говорит о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы или о пережитом стрессе.

1. Ритм сердца учащается на фоне сильного эмоционального потрясения, чаще испуга. И мы сами это прекрасно ощущаем («я думал, у меня сердце выскочит из груди»).
2. Это нормальная реакция на стресс, последствие выработки адреналина, норадреналина и кортизола. Стресс заставляет организм аккумулировать энергию, которая нужна для защиты (бег или нападение).
3. Но если даже малейшее потрясение вызывает нарушение сердечного ритма, если ни одна стрессовая ситуация не обходится без этого, то значит, это психосоматическое проявление напряжения.

Тахикардия развивается у тех людей, которые боятся что-то не успеть. Хотят увеличить свою активность, чтобы справиться со всеми делами и обязанностями.

Психосоматика брадикардии

Брадикардия встречается у людей, которые хотят замедлить темп своей жизни и старение. Соответственно, их главный страх – потерять выносливость и привлекательность. А главная психологическая проблема – слишком активный и суетливый ритм жизни. А также брадикардия возникает на фоне потери близкого человека.

Психосоматика трепетаний желудочков

Возникает на фоне неразделенной любви. Или в ситуации, когда встреча с любимым человеком невозможна (расстояние, разница в социальном положении, смерть и т.д.). «Мое сердце разбито» – вербальная формулировка трепетания желудочков.

Психосоматика фибрилляции (мерцания) желудочков

Мерцательная аритмия – нарушения ритма сердечных сокращений в отделах органа. Возникает у людей, которые игнорируют, отрицают наличие препятствий на их пути. Они во что бы то ни стало хотят дойти до своей цели и не готовы менять выбранную тактику. Но также мерцательная аритмия возникает у людей, которые по жизни вынуждены подчиняться чужим приказам.

Эмоциональная нестабильность как одна из причин аритмии сердца

Эмоциональная нестабильность может быть особенностью личности, например, холерики от природы неуравновешенны (их процессы торможения и возбуждения протекают одинаково быстро), а может быть симптомом психологических и даже психических нарушений. Для развития аритмии необязательно должны преобладать негативные эмоции. Это могут быть и радостные события. А чередование негатива и позитива опасно вдвойне.

Методики лечения с позиции психосоматики

Для лечения нужно сначала пройти диагностику у кардиолога. Если будут выявлены заболевания сердечно-сосудистой системы, то он назначит лекарства. После чего нужно посетить психолога.

На сеансах психотерапии предстоит научиться управлению эмоциями, изменить отношение к себе и миру. Психолог поможет установить точные причины психосоматики и составить план лечения.

Для стабилизации состояния, нужно познать и принять себя, разрешить себе быть собой. Что еще:

• учитесь саморегуляции, избегайте перепадов настроения;
• расширяйте кругозор, прекратите видеть мир в черно-белых тонах (рассматривайте победы как ключ к новым перспективам, а неудачи как бесценный опыт и возможность для саморазвития);
• откажитесь от того, что мешает вашему развитию, расстаньтесь с прошлым;
• будьте открыты новому, ищите новые средства достижения целей;
• пересмотрите свои взгляды на мир, постарайтесь идти в ногу со временем и обществом, в котором живете;
• повышайте стрессоустойчивость;
• верните себе чувство уверенности и безопасности.

Нестабильность в жизни всего лишь отражает внутреннее противоречие. Познайте себя, познакомьтесь со своим темпераментом, характером, способностями, потребностями, интересами и т.д. Определите свою систему ценностей и убеждений. Когда в человеке все гармонично и едино, тогда его состояние стабильно вне зависимости от ситуаций.

Для снятия эмоционального и физического напряжения рекомендуется регулярно заниматься спортом, найти любимое дело, отдавать предпочтение активному отдыху. А также полезны медитации, дыхательные упражнения, ароматерапия, иглоукалывание, терапия музыкой, травяные чаи.

Психосоматика аритмии по Луизе Хей и лечение

По Луизе Хей черствость и эмоциональные проблемы – главная причина нарушений сердечного ритма. Автор рекомендует использовать аффирмацию: «Радость. Радость. Радость. Я с удовольствием пропускаю поток радости через свое сознание, тело, жизнь».

Лиз Бурбо

Согласно Лиз Бурбо, аритмия – результат того, что человек все принимает близко к сердцу. А также это сигнализирует о том, что человек забыл о своих потребностях, старается угодить другим, заслужить их любовь. Для исцеления необходимо полюбить себя, устранить зависимость от других людей. Лиз Бурбо советует ежедневно говорить самому себе минимум 10 комплиментов. Это поможет воспитать любовь к себе и самоуважение.

В. Синельников

Кровь символизирует душу (радость и силы). Сердце – центр жизни, отражение гармонии человека с собой и миром. Любые нарушения в работе сердца свидетельствует о неудовлетворенной потребности в любви. Причина – старые обиды, ревность, страх одиночества, жалость и сожаление, переживания за себя и других, концентрация внимания на своих и чужих проблемах.

Решение: быть открытым миру, воспитывать милосердие, но не сострадание, полюбить себя и других людей. Необходимо понять свое предназначение и роль в мире. Нарушения ритма – показатель того, что вы живете по чужому сценарию, сбились со своего ритма жизни. Вернитесь на свой путь.

Психосоматические симптомы

В норме и состоянии покоя пульс должен быть в пределах 60–80 ударов в минуту. Измерить пульс можно самостоятельно, положив два пальца на запястье или на сонную артерию. Или измерив артериальное давление. Для точного измерения сердечного ритма можно обратиться к кардиологу. Он назначит электрокардиографию (ЭКГ), которая зафиксирует и визуализирует биение сердца.

О нарушениях свидетельствуют следующие изменения:

• больше 80 ударов при эмоциональном потрясении (тахикардия);
• меньше 60 ударов (брадикардия);
• число ударов в норме, но иногда проскакивают неритмичные удары (экстрасистолия).

Как себя проявляет аритмия, психосоматика:

• ритм нарушается при малейшем потрясении, например, при тревожных мыслях;
• нарушения чаще случаются утром сразу после пробуждения и перед сном;
• резкий испуг может усилить биение до 140–160 ударов в минуту;
• ЭКГ не выявила нарушений, но человек ощущает нарушения ритма (вплоть до того, что пульс замедлен, а человек ощущает ускорение);
• присутствует страх смерти, вызванный учащенным или замедленным сердцебиением (что еще больше учащает ритм);
• аритмия сочетается с другими симптомами (онемение или оледенение конечностей, озноб, жар, дрожь, потливость, частое мочеиспускание, боль в груди);
• пациент эмоционально рассказывает о симптомах (много подробностей и активная жестикуляция).

Как запрограммировать себя на выздоровление

Необходимо осознать, что аритмия – результат личных страхов, стрессов и тревог. И что испуг, вызванный аритмией, только усугубляет состояние. То есть реальной угрозы здоровью, если осмотр у кардиолога не выявил заболеваний, нет. А значит, исцеление зависит только от вас, от внутренней гармонии и избавления от страхов. Существуют сотни тысяч видов страха, как и причин его развития. Но обобщенно можно назвать такие проблемы:

• неуверенность в себе;
• зацикленность на зоне комфорта;
• низкая самооценка;
• незнание собственного потенциала;
• психотравмы.

Для качественного избавления от страхов и аритмии рекомендуем пройти курс психотерапии. Специалист поможет разобраться с травмами прошлого, расставить приоритеты и найти цели в жизни. Иногда аритмия связана с травмами детства, например, насмешками со стороны одноклассников или унижениями со стороны родителей. Тогда необходимо избавиться от установки «быть начеку», научиться доверять людям, найти и ощутить поддержку в жизни.