Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Акроцианоз что это почему и при каких болезнях возникает

Причины развития, проявления и терапия акроцианоза

Появление синюшного оттенка кожи — акроцианоз — может сигнализировать о наличии серьезных проблем в организме. Врач поможет выяснить причину, а также назначит эффективное лечение. На помощь можно призвать и народную медицину.

Содержание:

  1. Что такое акроцианоз
    1. Формы заболевания
    2. Причины акроцианоза
    3. Проявления акроцианоза
  2. Акроцианоз у новорожденных
  3. Как избавиться от акроцианоза
    1. Медикаментозное лечение
    2. Физиотерапевтические методы против акроцианоза
    3. На помощь приходит народная медицина
  4. Как предупредить развитие акроцианоза

Многие заболевания внутренних органов непременно отражаются на состоянии кожных покровов. Это может быть не только ухудшение общего состояния кожи, появление новообразований, но и изменение цвета — появление синюшности. Такое состояние называется акроцианоз, что это такое — будем разбираться, потому что эта патология никогда не является самостоятельной проблемой. Акроцианоз — симптом нарушения циркуляции крови.

Что такое акроцианоз

Таким термином называют состояние, при котором наблюдается посинение кожных покровов. Развивается патология при нарушении процесса кровоснабжения мелких сосудов. Наибольшую выраженность акроцианоз у детей и взрослых проявляет на удаленных от сердечной мышцы участках.

Посинели пальцы на руках — это может быть как симптом перемерзания, так и признак серьезной патологии

Степень изменения кожной окраски бывает разной, от голубоватого цвета до темно-синего. Это зависит от тяжести поражения сосудов. Соответственно выделяют легкий, умеренный и ярко выраженный акроцианоз.

Надо знать. Признаки акроцианоза, как правило, не появляются сами по себе. Они сигнализируют о нарушениях в организме.

Формы заболевания

Спровоцировать развитие акроцианоза могут различные причины. Учитывая этот факт, различают несколько типов патологии:

  1. Анестетический. Развивается такая форма по причине воздействия отрицательных температур на кожные покровы. Умеренный анестетический акроцианоз не считают опасным, так как он является физиологической реакцией организма на низкую температуру.

При воздействии низких температур организм принимает все меры по сохранению драгоценного тепла, возникает спазм сосудов

  1. Идиопатический, или эссенциальный. Провоцируется спазмом небольших артерий и проявляется синюшностью губ, рук, ушных раковин, кончика носа и др. Характерна такая форма для девочек-подростков в период полового созревания. Можно наблюдать даже в теплом помещении в состоянии покоя.

Гормональная перестройка затрагивает весь организм, поэтому может привести к нарушению кровообращения в мелких сосудах

  1. Акроцианоз центральный проявляется в результате снижения концентрации кислорода в легочном круге кровообращения. Такое может произойти, если повышается количество восстановленного гемоглобина.

Не только пороки сердца, но и серьезные патологии легких могут стать причиной развития акроцианоза

  1. Диффузный акроцианоз возникает при нарушении гемодинамики в правых отделах сердца.
  2. Спазматический цианоз проявляется при спазме мелких кровеносных сосудов в ответ на воздействие различных раздражителей. Например, легкий акроцианоз часто наблюдается у подростков с невротическими проблемами.

Причины акроцианоза

Спровоцировать развитие такой патологии могут многие факторы, но основными причинами являются:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Если сердце работает не в полную силу, то оно не может обеспечить удовлетворительное кровенаполнение мелких капилляров.
  2. Наличие порока сердца часто проявляется акроцианозом губ, ногтевых пластинок.

Если синеют губы и ногтевые пластинки, то в первую очередь необходимо исключить сердечные патологии

  1. Отравление некоторыми видами ядовитых веществ или медикаментозных средств может вызвать появление цианоза.
  2. Переохлаждение организма.

Надо знать! Если наблюдается слишком частое перемерзание, то это может привести к развитию серьезных патологий сосудов.

  1. Воздействие внешних раздражителей, провоцирующих спазм сосудов.
  2. Гормональная перестройка может стать причиной нарушения периферического кровообращения.
  3. Тромбоэмболия легочных артерий часто провоцирует диффузный акроцианоз. Это заболевание, как и другие, нуждается в серьезной терапии.
  4. Заболевания вен.

Варикозная болезнь развивается по причине нарушения кровообращения в сосудах ног; естественно, цвет кожных покровов будет меняться

Проявления акроцианоза

Распознать акроцианоз можно по следующим характерным проявлениям:

  1. Кожные покровы стоп и кистей приобретают синюшный оттенок при низкой температуре.
  2. Умеренный акроцианоз — это посинение губ, ушных раковин, кончика носа.
  3. Происходит усиление интенсивности синей окраски на холоде, при перемещении в теплое помещение синева исчезает.
  4. Появляется небольшая отечность пальцев на ногах и руках.
  5. При наличии сердечных патологий цианоз сопровождается еще и усиленным потоотделением.
  6. Кожа даже при нормальной температуре всегда холодная.
  7. Если причиной заболевания становятся патологии легких, то кожные покровы приобретают пепельно-серый цвет.

При посещении врача обязательно необходимо сообщать специалисту, при каких условиях появляется синюшность, имеет ли она постоянный характер, какие факторы ее усугубляют. Это облегчит доктору распознавание причины патологии и назначение терапии.

Акроцианоз у новорожденных

Очень часто у грудничков на протяжении некоторого времени после рождения также можно наблюдать синюшный оттенок губ, конечностей, носогубного треугольника. Чаще всего такое состояние не является симптомом серьезной патологии. Это физиологическая особенность в период адаптации организма к новой кислородной среде.

Мамочки начинают тревожиться, если кожа малыша синеет во время плача, но, как правило, через несколько дней все нормализуется. Усиление выраженности акроцианоза может происходить, если малыш замерз.

Не стоит паниковать раньше времени, если ваш малыш немного посинел во время сильного плача или крика. Пройдет немного времени, и все процессы в его детском организме нормализуются.

Важно! Если акроцианоз у детей не исчезает, а существует постоянно, то это повод обратиться к врачу. Синий оттенок кожи может быть признаком врожденного порока сердца или других заболеваний, требующих срочного вмешательства.

Как избавиться от акроцианоза

Что такое акроцианоз, понятно, но необходимо знать, что терапия такого состояния возможна только при условии устранения причины, которая спровоцировала развитие патологии.

Если в ходе обследования пациента не удалось установить причину заболевания, то врач назначает общеукрепляющее лечение. Оно включает следующие направления:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Использование народных средств.

Медикаментозное лечение

При обнаружении акроцианоза обязательно назначаются средства, способствующие улучшению кровообращения. Чаще всего пациентам прописываются следующие препараты:

  • Пентоксифиллин.
  • Винпоцетин.

Винпоцетин улучшает кровообращение, поэтому показан при многих заболеваниях

  • Вазонит.

Так как спровоцировать акроцианоз может спазм сосудов, показан прием спазмолитических средств:

  • Папаверин.
  • Но-шпа.
  • Дротаверин.

Чтобы ослабить ответную реакцию сосудов на негативные факторы, назначаются лекарства, укрепляющие сосудистые стенки и повышающие их тонус:

  • Витамины группы В.
  • Препараты на основе кальция.

Хорошим подспорьем в терапии будет применение наружных средств, обладающих согревающим эффектом. К таковым можно отнести камфорное масло или камфорный спирт. Растирание конечностей с их использованием приводит к улучшению кровообращения в мелких сосудах.

Камфорное масло способно хорошо разогревать кожу, поэтому может использоваться для лечения акроцианоза

Физиотерапевтические методы против акроцианоза

Не только медикаментозная терапия должна применяться, если появляется синюшность кожных покровов. Улучшить периферическое кровообращение поможет физиотерапия. Чаще всего рекомендуются следующие процедуры:

  • Массаж. Он улучшает кровообращение, повышает тонус сосудов.

Уже давно доказана лечебная сила массажа. Он помогает встать на ноги при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поможет улучшить кровообращение в организме.

  • Ультразвуковое лечение.
  • УФО.
  • Терапия лечебными грязями.
  • Парафиновые аппликации.
  • Если акроцианоз затрагивает конечности, то хороший эффект дают контрастные ванночки для рук или ног.

Совет. Эффект от лечения наступит быстрее, если терапия будет комплексной.

На помощь приходит народная медицина

Бывают случаи, когда никаких заболеваний внутренних органов во время обследования обнаружить не удалось, тогда в лечении можно использовать рецепты народных целителей. Вот наиболее эффективные, по мнению тех, кто ими воспользовался:

  1. Чтобы устранить спазм сосудов, провоцирующий акроцианоз, необходимо приготовить смесь из равных пропорций ромашки, зверобоя, бессмертника и березовых почек. Взять одну столовую ложку и залить стаканом кипящей воды. После 30-минутного настаивания пить настой 2 раза в сутки. Готовить каждый раз необходимо новый настой. После приема средства час нельзя кушать.
  2. Для лечения акроцианоза можно использовать ванночки с добавлением настойки календулы. Необходимо взять 1 ст. л. аптечной настойки календулы и развести в литре воды. Приготовить две ванночки: одна с холодной водой, а вторая с горячей. Попеременно опускать руки или ноги в холодную ванночку на 30 секунд, а потом в горячую на 2 минуты. Повторить 6 раз.

«Растительные лекари» всегда готовы прийти на помощь в лечении самых разных заболеваний. Календула и ромашка не только избавят от простуды, но и устранят проявления акроцианоза.

  1. Можно приготовить настой семечек тыквы на спирту и использовать для растирания кожных покровов в местах посинения. На 50 г семечек, предварительно измельченных, надо взять 250 мл спирта и настаивать 21 день.

Совет. Для лучшего эффекта растирание проводить перед сном.

Как предупредить развитие акроцианоза

Можно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы уберечь себя от развития такой патологии:

  1. Не допускать переохлаждения.
  2. При регулярном возникновении акроцианоза необходимо сменить место работы, если оно связано с длительным нахождением на холоде.
  3. В зимнее время обязательно пользоваться перчатками и шарфом, а также приобретать качественную обувь.

Пришла зима: пора доставать теплые шарфики и перчатки. Берегите свою кожу, не подвергайте ее лишним стрессам.

  1. Укреплять иммунитет.
  2. Вести здоровый и активный образ жизни.
  3. Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным.

Надо знать. Все эти рекомендации обязательно возымеют свое действие, если акроцианоз не спровоцирован патологиями сердца.

Столкнуться с такой проблемой могут многие, но при постоянной синюшности кожи лучше обратиться к врачу для выяснения причины такого состояния и назначения адекватного лечения.

Акроцианоз что это почему и при каких болезнях возникает

Периферический цианоз наступает при следующих условиях.
1. Самая частая причина — замедление венозного оттока. При этом цианоз обусловлен увеличенным поглощением кислорода на периферии.
а) Общее замедление тока крови находят при сердечной недостаточности.
б) Местное нарушение венозного оттока — вследствие варикозных изменений, тромбофлебитов, сдавления вен, например опухолью.

2. Недостаточный приток артериальной крови также может обусловить местный цианоз. Эта причина легко распознается, если учитывать симптомы заболеваний артерий (атеросклероз, артерииты, например, болезнь Бюргера). Больные обычно указывают прежде всего на боли в мышцах при физической нагрузке (перемежающаяся хромота). Пульс пальпируется плохо или вовсе не прощупывается. На осцилл о грамме обнаруживается уменьшение амплитуды колебаний. На артериограмме видно сужение просвета сосудов. Температура кожи, как правило, понижена, что легко установить уже при прикосновении, но при достаточно высокой температуре окружающей среды она часто бывает нормальной.

Читать еще:  Лечение гипертонии без таблеток

При погружении пораженной конечности сначала в ледяную воду, а затем в теплую характерно, что повышение температуры кожи происходит при этом медленно и обычно она не достигает исходного уровня (Schindler).

В целом нарушения артериального кровотока приводят обычно к очень незначительному цианозу; последний может вообще отсутствовать. При тяжелейших нарушениях артериального притока (артериальной эмболии) конечность бывает не цианотичной, а мраморной, т. е. обескровленной.

При синдроме лестничной мышцы на передний план выступают, как правило, не сосудистые, а неврологические симптомы, т. е. иррадиирующие боли и реже атрофия мышц рук. Диагностически важно, что при глубоком вдохе с приподнятым подбородком и повороте головы в противоположную сторону эти симптомы усиливаются. Решающую роль в диагностике этого синдрома играет рентгенологическое исследование, при котором очень часто обнаруживаются шейные ребра.

3. Нарушения, обусловленные нервными влияниями: при этом акроцианоз является частым симптомом и сочетается с другими признаками повышенной возбудимости вегетативной нервной системы (дермографизм, потливость ладоней, часто лейкопения и лимфоцитоз).
Тяжелые случаи иногда бывает трудно отличить от болезни Рейно.

4. Периферический цианоз изредка связан с изменением кров и. Особенно он выражен при полиглобулии, редко он наблюдается при повышении титра холодовых агглютининов, которые после охлаждения приводят к склеиванию эритроцитов и стазу на периферии (уши, кончик носа). Весьма значительный периферический цианоз одновременно с выраженными телеангиэктазиями на лице часто бывает при метастазах карциноида тонкой кишки — синдром Кассиди — Шольте(Cassidy — Scholte).

Акроцианоз

  • Отек кистей
  • Отек пальцев
  • Отек стоп
  • Повышенное потоотделение
  • Посинение носогубного треугольника
  • Синюшность кожи
  • Синюшность слизистых
  • Снижение эластичности кожи
  • Холодная кожа

Акроцианоз — синюшный цвет кожи и слизистой оболочки. Посинеть могут конечности, уши и носогубный треугольник. Такое случается, потому что нарушается кровоток в мелких сосудах. Основными причинами состояния можно назвать заболевания сердечно-сосудистой системы.

Состояние акроцианоза не всегда опасно для жизни. На прогноз влияют причины, вызвавшие развитие патологии. Заниматься лечением таких патологий должен кардиохирург или кардиолог.

Этиология

Появление заболевания связано с большой переработкой кислорода тканями организма. На это влияет и замедление кровотока, что увеличивает уровень гемоглобина.

Акроцианоз имеет причины различного характера, в зависимости от формы заболевания:

  • причины анестетической формы — появляется из-за большой утилизации кислорода организмом, чтобы поддерживать теплообмен, чтобы охладить организм у здорового человека, начинают склеиваться эритроциты внутри сосудов, периферический кровоток затрудняется;
  • причины эссенциальной формы — на сегодняшний день нет четко обозначенных причин возникновения этой формы патологии, но ученые предполагают, что акроцианоз кистей и лица в этой ситуации возникает из-за спазма мелких артерий, на это влияет и расширение капилляров кожного покрова, поэтому синий цвет лица можно наблюдать у людей, которые постоянно находятся на открытом воздухе — из-за этого сосуды расширяются;
  • причины центральной и диффузной формы — главной причиной называют увеличение уровня дезоксигемоглобина.

Причины центральной формы:

  • трудное дыхание при болезнях легких;
  • стеноз легочного ствола;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • сердечные болезни.

Развитие акроцианоза вызывают такие состояния:

  • интоксикация организма ядами или лекарствами, которые влияют на образование определенных веществ (производных гемоглобина, не переносящих кислород);
  • болезнь Рейно — происходит поражение мелких артерий и артериол;
  • болезнь Бюргера — характеризуется иммуннопатологическим заболеванием воспалительного характера, воспаление охватывает артерии и вены;
  • синдром шейного ребра;
  • склеродермия.

Наиболее распространенная причина появления заболевания — варикозное расширение вен.

Классификация

В медицине выделяют шесть основных форм заболевания:

  • центральный акроцианоз — возникает вследствие врожденных сердечно-сосудистый заболеваний или приобретенных;
  • диффузный — проявляется при нарушениях работы правого желудочка;
  • анестетический — возникает при низких температурах, может говорить о наличии патологий;
  • спазматический — появляется при спазме мелких сосудов;
  • токсический — характерен при интоксикации организма;
  • идиопатический — может возникнуть без всяких причин, не будет симптомом заболевания.

Определить точно, какая форма заболевания имеет место, может только врач.

Симптоматика

Проявление акроцианоза бывает слабым, когда кожа или слизистая имеют голубоватый оттенок, или ярко выраженного синего цвета.

Основные симптомы заболевания:

  • на кистях, когда они опущены, и стопах проявляется патологическая синюшность — может случиться при невысоких температурах;
  • синий цвет носогубного треугольника и ушей;
  • под действием низкой температуры усиливается проявление цианоза — это может произойти при больших физических или психических нагрузках, исчезает признак в тепле и если поднять руки вверх;
  • возникает отечность кистей, пальцев и стоп;
  • повышается потоотделение конечностей.

Кожный покров всегда холодный и неэластичный.

Диагностика

При появлении синюшности кожного покрова или слизистой оболочки необходимо обратиться к доктору, ведь такое поражение может говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Для выявления причины развития аномальной синюшности кожи будет проведена такая диагностика:

  • электрокардиограмма — можно изучить сердечную активность;
  • ультразвуковое исследование сердца — покажет наличие пороков сердца, приведших к сердечной недостаточности;
  • лабораторный анализ крови.

Если обследование не показало наличие сердечных патологий, обследуют легкие и печень. Синюшность кожного покрова может возникнуть при эксикозе — обезвоживании организма.

Акроцианоз у новорожденных может указывать на серьезные врожденные аномалии развития сердца, поэтому необходима операция. В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство проводят сразу после родов. Выявить синий цвет кожи у ребенка можно еще в период внутриутробного развития, когда проводится ультразвуковое исследование сердца плода.

Лечение

Терапия при таких заболеваниях направлена на устранение основной причины:

  • проводятся хирургические операции, если выявляют врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • назначают применение лекарственных препаратов от давления;
  • применяют средства для поддержания работы сердца;
  • используют медикаментозные препараты, чтобы укрепить сосуды — помогут предотвратить их расширение.

Можно воспользоваться камфорным маслом, которым необходимо растирать пораженные области. Чтобы снять спазмы артериол, можно использовать отвары лечебных трав, однако перед применением домашних методов лечения следует проконсультироваться с доктором.

Прогноз

Прогноз патологии зависит от причины появления акроцианоза.

Если ребенок рождается с синим цветом кожного покрова, это говорит о серьезных нарушениях в работе сердца. В этом случае необходима срочная операция, потому что неправильное строение сердца может привести к смерти.

Неблагоприятен прогноз при неправильном лечении сердечной недостаточности. Это грозит такими осложнениями, как заболевания почек, печени и легких. Если решить проблему своевременно, состояние пациента нормализуется.

При акроцианозе спазматической или идиопатической формы прогноз благоприятный, если параллельно не развиваются какие-либо заболевания.

Акроцианоз – что это такое? Особенности лечения

Акроцианоз – не отдельное заболевание, а патологическое состояние, которое сопровождает заболевания. При нем нарушается кровенаполнение мелких капилляров, оно становится недостаточным.

Кожа приобретает синеватый оттенок, который проявляется в местах, наиболее удаленных от сердца. Это конечности целиком или только кончики пальцев ног и рук, верхние части или все ушные раковины, губы, носа.

Подобные неполадки организма возникают на фоне хронических и острых заболеваний. Это – один из симптомов серьезной болезни, который помогает вовремя выявить ее.

Это состояние было описано в конце 19 века и описывала одну из форм нарушения тонуса мелких сосудов. Несмотря на длинную историю, у медиков масса вопросов, связанных с этим явлением, ответы на которые предстоит найти.

Сейчас об акроцианозе известно, что такое нарушение не всегда признак патологии. Синюшные кожные покровы могут наблюдаться у недоношенных детей и явление нарастает при стрессе, крике, переохлаждении.

Есть несколько форм акроцианоза. Выделяют:

  • Первичный. Он не считается следствием какого-либо заболевания и возникает в результате внешних факторов (холод, стресс).
  • Вторичный. Это патологический тип, который является симптомом заболеваний – сердечно-сосудистой системы, нервной системы или онкологии.

В МКБ-10 состоянию присвоен код R23 – «Другие изменения кожи» и I73 – «Другие болезни периферических сосудов».

В зависимости от того, что привело к нарушению кровоснабжения капилляров выделяют:

  • Идиопатический . Это акроцианоз у женщин, который проявляется в пубертатном периоде и сохраняется в состоянии покоя, при нормальной температуре окружающей среды, усиливаясь при физической нагрузке или переохлаждении. При этом типе синюшный оттенок имеют губы, руки, нос в результате сужения мелких артерий при спазме.
  • Спазматический . Наблюдается у здоровых людей подросткового возраста обоих полов худощавого, астенического типа телосложения. Кожные покровы синеют под влиянием любых внешних раздражителей.
  • Анестетический акроцианоз, это тот, что называют холодовым посинением. Он свойственен всем людям и проявляется при понижении температуры поверхности кожи до 15 градусов.
  • Диффузный . Развивается при недостатке кислорода в артериальной крови от нарушения насыщения ее в легких.

Информация о первичном акроцианозе

Первичный, не относящийся к заболеваниям организма, акроцианоз встречается в 34% случаев. Женщины замечают беспричинное изменение кожи в 8 раз чаще мужчин.

К первичному типу относят акроцианоз у новорожденных, что это такое, объяснить помогут неонатологические медицинские данные: при рождении ребенок учится дышать самостоятельно, адаптируется к внешней, новой среде. Кислород сначала поступает к жизненно важным органам ,а уже потом к кожному покрову. Синюшность может проявиться во время беспокойства новорожденного, когда он плачет.

Подобное состояние считается нормой, если не выявлено врожденных заболеваний, опасных для жизни. Синеватый оттенок конечностей у младенцев проходит, когда дыхательная система адаптируется.

Первичный тип появления синюшности обусловлен и перестройкой гормонального фона. У подростков на протяжении нескольких месяцев может держаться стойкий бледновато-синий цвет кончиков пальцев. Беременные женщины также могут заметить такой признак. По медицинским данным, первичный тип синюшности чаще встречается у женщин после 30 лет. Проходит акроцианоз у них только при климаксе.

Вторичный акроцианоз – не шутки

Вторичный тип более серьезен. Синий оттенок кожных покровов конечностей указывает на патологии организма, то есть является симптомом следующих заболеваний:

  • развитие соединительной ткани на местах травматизации внутренних и внешних органов;
  • неврологические проблемы;
  • психические расстройства;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • анорексия;
  • нарушения кроветворения.

Заболевания дыхательной системы – одна из вероятных причин развития синюшности. Наиболее чаще возникает акроцианоз при бронхиальной астме. Нередко у пациентов с хроническими патологиями легких, бронхов и других органов дыхания, наблюдается ярко выраженный синий оттенок кончиков пальцев, иногда распространяющийся на всю кисть или стопу.

Читать еще:  Тактика ведения детей с потерей слуха на фоне экссудативного среднего отита

Акроцианоз при хронической недостаточности сердца, при пороках клапанов возникает в 98% случаев. «Мотор» не справляется с наполнением сосудов необходимым количеством крови.

Синий оттенок кожного покрова может появиться на фоне пищеварительных расстройств, интоксикации организма. Иногда синюшность является побочной реакции на прием медикаментов: антидепрессантов, вазопрессоров (препаратов для нормализации давления).

Синий оттенок кончиков пальцев ног и рук –симптом ВИЧ, гепатита С, пситтакоза. Причиной вторичного акроцианоза являются и наследственные патологии: болезнь Морфана, синдром Дауна, синдром Снеддона.

Симптомы болезни

Мы рассмотрели, что такое акроцианоз с точки зрения механизма возникновения. Как же он проявляется:

  • Посинение кончика носа, верхних частей ушных раковин губ.
  • Посинение стоп или кистей рук в опущенном состоянии, особенно, когда прохладно.
  • Незначительные отеки в месте посинения (ног и рук).
  • Холодная, сухая, не эластичная кожа в месте посинения.
  • Усиление посинения при холоде, стрессе, физической нагрузке и его ослабление под воздействием тепла.
  • Ослабление оттенка при поднятии рук и ног вверх.

При патологических формах наблюдается:

  • Излишняя потливость конечностей, которая свойственна заболеваниям сердца.
  • Болезненные ощущения, которые возникают при болезни Рейно.
  • Синюшный цвет с багрово-красным оттенком свойственен для заболеваний сердца, с серым оттенком – для патологий легких и дыхательной системы.

Причины

Физиологические причины акроцианоза:

  • Замедление линейной скорости кровотока.
  • Повышенная утилизация кислорода тканями на периферии.

Капиллярная кровь содержит много восстановленного гемоглобина.

Возникать это может по причинам:

  • Патологическое образование конгломератов (склеенных) эритроцитов под воздействием холода или вследствие заболеваний.
  • Болезнь Рейно.
  • Осложненное течении радикулита шейного отдела позвоночника.
  • Варикозное расширение вен.
  • Аутоиммунное воспаление мелких артерий и вен (болезнь Бюргера).
  • Склеродермия.
  • Синдром Судека (трофические и вазомоторные нарушения после травм конечностей).
  • Синдром шейного ребра.
  • Воздействие медицинских препаратов или других ядовитых веществ в результате которого образуются формы гемоглобина, не способные переносить кислород (сульф- и метгемоглобин).
  • Недостаточное окисление крови в легких.
  • Смешивание большого количества венозной крови к артериальной.
  • Замедление крови и повышенная утилизация кислорода из нее.

На степень выраженности акроцианоза и его возникновение влияют:

  • Количества цветового пигмента кожи. Чем его больше, тем менее выражен цианоз.
  • Количества в крови оксигемоглобина.
  • Толщины кожных покровов.
  • Количество мелких капилляров на участке кожи, их расположение и размер. Чем их больше, тем сильнее синюшность.
  • Повышение венозного давления.
  • Температура окружающей среды.

При каких болезнях развивается

Вторичный акроцианоз развивается при заболеваниях:

  • Заболевания ССС (инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов, инсульт).
  • Гипоксия.
  • Заболевания дыхательной системы (акроцианоз при бронхиальной астме, альвеолярные мальформации, тромбоэмболия легочной артерии, гипертензия легочного типа).
  • Некоторые онкологические заболевания.
  • Длительное голодание, резкая потеря веса при постоянном нервном перенапряжении.
  • Заболевания суставов и соединительной ткани (артрит, красная волчанка, гранулематоз).
  • Заболевания крови.
  • Повреждения спинного мозга.
  • Хронический гипертрофический ринит.
  • Синдромы Дауна, Рили-Дея, Снеддона, которые носят наследственный характер.
  • Инфекционные заболевания (мононуклеоз, ВИЧ, гепатит С).

Диагностика

Диагностика состояния не представляет сложностей. Достаточно визуального осмотра, на котором видны синюшные конечности (стопы и кисти), участки лица. Врач обращает внимание какие участки распространены, есть ли боли в области посинения кожных покровов и потливость в местах. Это надо для того, чтобы определить, является ли акроцианоз первичным или вторичным, а также своевременно диагностировать заболевание.

Прежде всего дифференцируют акроцианоз от расстройства, связанного с синдромом Рейно. При последнем кожа меняет оттенок: при холоде синеет, при согревании – восстанавливает цвет. При вторичном акроцианозе этого не происходит.

Диффузный акроцианоз требует дальнейшего обследования и изучения, возникает при тяжелых нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и легких. При прочих заболеваниях конечности синеют несимметрично, присоединяется болезненность и частичный некроз тканей.

Больному могут быть назначены:

  • Допплерография – исследование кровотока в периферической кровеносной системе.
  • Плетизмография – исследование кровотока в тканях.
  • Электротермометрия.
  • Капилляроскопия – изучение строения капилляров на поверхности кожи и слизистых оболочек.
  • УЗИ сердца.
  • Рентгенологическое обследование легких.
  • Спирометрия.
  • ЭКГ.
  • Анализы крови.

Обследование начинается с осмотра пациента и опроса. Врачу важно выяснить, когда появились первые признаки проблемы, какие факторы способствовали. Проводят общие анализы крови и мочи. Исследования помогут выявить инфекционное заболевание или патологию.

Следует дифференцировать акроцианоз от ряда других патологий. Диагностические исследования направлены не только на выявление степени поражения, но и для исключения следующих заболеваний и аномальных состояний:

  • УЗИ сердца, органов дыхания, конечностей.
  • Рентгенография грудной клетки и конечностей.
  • Электротермометрия на разных участках тела (измерение температуры).
  • Допплерография, которая поможет выяснить неполадки кровообращения.

Капилляроскопия позволяет выяснить состояние и особенности строения капилляров губ, языка, ногтевого ложа. Исследование необходимо для выявления аномалий на участках, на которых замечен синий оттенок.

Лечение

Мы выяснили об акроцианозе, что это такое состояние, но не заболевание, нельзя говорить о конкретном лечении. Если он носит физиологический характер и не причиняет неудобств, то не стоит его лечить. Чтобы снизить проявления синюшности достаточно согреть кожу, успокоиться.

Вторичный цианоз как таковой не нуждается в лечении. Заниматься необходимо заболеванием, симптомом которого он является. Если акроцианоз приводит к косметическому дефекту, то могут быть рекоментованы:

  • Кремы и мази с глюкокортикостероидами.
  • Электрофорез с никотиновой кислотой.
  • Прием аденоблокаторов.
  • Уколы или капельницы с простогландином.
  • Препараты с миноксидилом.
  • УФО кожи.
  • Иммуносупрессивная терапия при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит и пр.).
  • Нейромышечная стимуляция после травм.

В исключительных случаях показано хирургическое вмешательство – удаление нервных узлов, которые иннервируют сосуды пораженного акроцианозом участка.

Если акроцианоз приводит к частичному некрозу тканей с появлением язв, необходимо следить, чтобы в них не попала инфекция (обработка мазями и растворами, стерильная повязка).

Снять симптомы помогут препараты, направленные на улучшение кровообращения. Назначают перорально, внутримышечно или внутривенно Винпоцетин, Вазонит. Иногда применяют согревающие мази (Випросал).

Если причина кроется в спазме сосудов, целесообразен прием спазмолитиков: Но-шпы, Папаверина. Укрепить стенки сосудов помогут препараты на основе калия и кальция. Повысить уровень иммунитета – витамины, в особенности А, Е, С.

Физиопроцедуры: аппликации, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез показали эффективность при избавлении от причин синюшности конечностей.

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Нужно следить за здоровьем. хорошо питаться. При появлении симптомов различных нарушений и заболеваний, при возникновении синюшности стоит сразу обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз и получить своевременное лечение.

Прогноз заболевания

При первичном и врожденном акроцианозе прогноз благоприятный. У новорожденных детей он проходит по мере взросления. Первичный не опасен для здоровья, его не нужно лечить, если он не приносит неудобств.

Прогноз при вторичном акроцианозе зависит от заболевания, которое к нему привело. Необходимо обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование. Основное заболевание необходимо лечить и постоянно контролировать.

Прогноз при появлении язв зависит от соблюдения правил гигиены и присоединения сопутствующей инфекции.

Улучшать микроциркуляцию необходимо постепенно и медленно (согревать без резких перепадов температур), чтобы не травмировать капилляры.

Пациенты, знающие не понаслышке, что такое акроцианоз, жалуются на изменение нормального оттенка кожи конечностей на темно-красный и синюшный.

Некоторые из них пытаются скрыть особенность, другие начинают активное самолечение. Медики рекомендуют строго следовать указаниям врачей, иначе можно нанести непоправимый вред организму.

Акроцианоз

В данной статье мы рассмотрим акроцианоз, расскажем что это такое, из-за чего возникает и как лечить.

  1. Что такое акроцианоз?
  2. Патофизиология
  3. Причины
  4. Первичный акроцианоз
  5. Вторичный акроцианоз
  6. Признаки и симптомы
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноз

Что такое акроцианоз?

Акроцианоз — это нарушение микроциркуляции, характеризующееся стойким голубоватым обесцвечиванием конечностей тела. Акроцианоз вызван спазмом мелких сосудов капиллярного круга в ответ на холод и не связан с окклюзионным заболеванием артерий (ишемическая фаза отсутствует).

Акроцианоз возникает симметрично, особенно в руках, ногах и дистальных частях лица. Часто конечности тела холодные, они сильно потеют и могут опухать. В отличие от синдрома Рейно, акроцианоз не легко обратим, боль отсутствует, трофических изменений или изъязвлений не происходит, а периферический артериальный пульс в норме.

Патофизиология

Расстройство происходит из-за сужения мелких сосудов кожи. Последующее замедление местного кровообращения и обусловленное этим снижение насыщенности крови кислородом клинически проявляется периферическим цианозом (сине-фиолетовый цвет конечностей).

Причины

Точная этиология акроцианоза неизвестна. Иногда сообщалось о побочном эффекте лекарств и других веществ. Некоторые эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что холодный климат, профессиональные причины и низкий индекс массы тела (ИМТ) представляют собой факторы риска.

Кроме того, акроцианоз распространен у молодых женщин (в возрасте до 30 лет) и часто полностью проходит после климактерического периода. Поэтому считается, что вазоспазм ассоциируется с нейрогормональными отклонениями.

Акроцианоз возникает там, где происходит изменение центрального контроля температуры. Очевидно, что больные субъекты особенно чувствительны к колебаниям температуры с более выраженной гиперчувствительностью к холоду.

Первичный акроцианоз

Эссенциальный (или первичный) акроцианоз представляет собой доброкачественное состояние, иногда связанное с нейрогормональным расстройством. В целом, он имеет тенденцию спонтанно регрессировать и не требует специального лечения. С другой стороны, может потребоваться экстренное медицинское вмешательство, если конечности длительное время подвергаются воздействию сильного холода.

Однако акроцианоз отличается от переохлаждения: последнее состояние часто связано с болью (рефлекторный путь тепловых ноцицепторов предупреждает об опасности).

Ряд других состояний, затрагивающих руки, ноги и части лица, с соответствующими изменениями цвета кожи, следует отличать от акроцианоза:

  • Синдром Рейно: обратимые эпизоды кожной бледности пальцев рук или ног вследствие сужения мелких кровяных сосудов, подверженных холоду или сильному эмоциональному стрессу;
  • Гелони (эритема Пернио): раздражение кожи, вызванное длительным воздействием сильного и влажного холода (см. фото выше);
  • Акоригоза: постоянное и симметричное ощущение холода в конечностях, связанное с бледностью кожи;
  • Эритромелалгия: расширение сосудов, вызванное повышением температуры кожи, которое возникает при локальном нагревании, выраженном покраснении и очень сильной боли.

В некоторых случаях диагностика может быть затруднена, особенно если сосуществуют и эти синдромы.

Вторичный акроцианоз

Акроцианоз также может быть связан с более серьезной проблемой со здоровьем, которую следует искать во время диагностического исследования. Причинные состояния включают: нарушения соединительной ткани, неврологические нарушения, васкулит, проблемы, приводящие к центральному цианозу, синдром антифосфолипидных антител (APS), криоглобулинемия, инфекции, токсикоз и новообразования.

Читать еще:  Застой крови в малом тазу у женщин

В этих случаях наблюдаемые изменения кожи известны как «вторичный акроцианоз». Они могут иметь менее симметричное распределение, выражать себя в более зрелом возрасте и могут вызывать боль и повреждение тканей. В целом, правильное лечение основного состояния может уменьшить вторичную симптоматику акроцианоза.

Признаки и симптомы

Акроцианоз представляет собой состояние, характеризующееся стойким, симметричным, равномерным и безболезненным периферическим цианозом (см. фото выше). Конечности часто бывают холодными, а кожа может быть отечной. Руки и ноги страдают ладонно-подошвенным гипергидроз.

В отличие от тесно связанного синдрома Рейно, цианоз является стойким. Кроме того, обычно трофические изменения кожи, локализованные боли или изъязвления отсутствуют.

Хотя клинические проявления обычно не связаны с болью, однако, в случаях большей тяжести могут появиться боли в суставах пальцев, определяемые как “вазомоторная полиартралгия”. Эти симптомы связаны с вазомоторными явлениями в суставной синовиальной оболочке.

Диагностика

Акроцианоз диагностируется на основании истории болезни и физического обследования.

Пульсоксиметрия показывает нормальное насыщение кислородом. Капилляроскопия и другие лабораторные методы могут быть полезны, но только для завершения клинического диагноза в сомнительных случаях, особенно при подозрении на сопутствующую патологию. При акроцианозе пульс периферических артерий нормальный, по ритму и качеству: это позволяет исключить окклюзионное заболевание периферических артерий.

Лечение

Специального лечения акроцианоза не существует, и фармакологический подход обычно бесполезен. Среди вариантов терапии упоминаются некоторые блокаторы α-адренергических и кальциевых каналов. В крайних случаях рекомендуется хирургическое вмешательство под названием симпатэктомия (проводиться редко). Защита от холода является наиболее эффективной мерой, позволяющей избежать возникновения расстройства.

Помимо обесцвечивания кожи, никаких других симптомов нет, как и нет потери функциональности, поэтому пациенты с акроцианозом могут вести нормальную жизнь.

Важно! Следует избегать при данном расстройстве прием некоторых лекарств, таких как дигидроэрготамин (присутствует во многих препаратах, используемых при головных болях), бета-блокаторы (используются при гипертонии или при определенных формах измененного ритма сердца). Не забывайте, что чрезмерная потеря веса может обострять или вызывать формы акроцианоза у предрасположенных субъектов.

Прогноз

Первичный акроцианоз является редким и доброкачественным состоянием с хорошим прогнозом. Доступны некоторые методы лечения, которые могут уменьшить симптомы в тяжелых случаях.

У новорожденных акроцианоз также имеет благоприятный прогноз и проходит сам по себе.

Вторичный акроцианоз может быть серьезным, в зависимости от основного заболевания. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы акроцианоза. Они могут определить, есть ли основное заболевание, которое нуждается в лечении.

Акроцианоз

Акроцианоз – синюшный оттенок кожи, который возникает в результате недостаточного кровоснабжения мелких капилляров. Наиболее выражен на участках тела, максимально удаленных от сердца: пальцах конечностей, губах, кончике носа и ушных раковинах.

МКБ-10I73.8
МКБ-9443.89
DiseasesDB29444

Содержание

  • Общие сведения
  • Формы
  • Причины развития
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Общие сведения

Термин «акроцианоз» впервые использовал в 1896 г. Крок (J. В. Crocq), который описал первичное расстройство тонуса периферических сосудов и назвал так одну из его форм.

Данное расстройство не является самостоятельным заболеванием, поскольку всегда возникает в результате каких-либо нарушений в организме.

Акроцианоз у новорожденных далеко не всегда является признаком наличия патологии – часто он выявляется в области стоп, кистей и носогубного треугольника у детей, рожденных раньше положенного срока. Признаки акроцианоза у грудных детей становятся более выраженными при переохлаждении, крике и сильном беспокойстве.

Формы

Ориентируясь на причину возникновения акроцианоза, выделяют несколько его типов:

  • Анестетический, который возникает как реакция при воздействии холода на поверхность кожи. Незначительно выраженный цианоз является физиологическим явлением, развивающимся при понижении температуры кожи до 15 – 20° С.
  • Эссенциальный или идиопатический. Эта обусловленная спазмом мелких артерий форма акроцианоза проявляется стойким синюшным оттенком губ, рук и других акральных частей лица у физически здоровых лиц женского пола во время полового созревания. Наблюдается даже в тепле и в условиях покоя, усиливаясь во время физической деятельности или под влиянием холода.
  • Центральный или диффузный, который вызывается резким снижением уровня кислорода в малом круге кровообращения. Возникает при выраженном повышении содержания восстановленного гемоглобина в венозной крови (5,2 г %) в результате нарушения оксигенации крови в легких.
  • Спазматический, который развивается как следствие спазма мелких сосудов в ответ на любые раздражители. Выявляется в подростковом возрасте у лиц с астено-невротическим синдромом.

Причины развития

Возникновение акроцианоза связано с повышенной утилизацией кислорода периферическими тканями либо с замедленной линейной скоростью кровотока, которые вызывают повышение восстановленного гемоглобина (дезоксигемоглобина) в венозной крови.

Анестетическая форма акроцианоза развивается вследствие повышенной утилизации кислорода организмом в процессе поддержания необходимого теплообмена. Кроме того, при охлаждении организма у некоторых здоровых лиц возникает внутрисосудистая аутоагглютинация (склеивание) эритроцитов, которая затрудняет периферическую циркуляцию крови.

Холодовые агглютинины (антитела, которые при воздействии низких температур вызывают образование конгломератов эритроцитов) могут также образовываться при инфекционном мононуклеозе, атипичной пневмонии, инфекционном гепатите, циррозе печени, лейкемии и некоторых хронических инфекциях.

Причина эссенциального акроцианоза остается невыясненной. Предполагается, что акроцианоз кистей рук и акральных частей лица в данном случае возникает в результате спазма артериол и расширения кожных капилляров и венул (так, стойкий цианотичный оттенок лица наблюдается у лиц, регулярно подвергающихся воздействию погоды и связанному с этим воздействием расширению сосудов).

При выраженном повышении уровня дезоксигемоглобина развивается центральный или диффузный тип акроцианоза.

Причиной центрального акроцианоза может быть:

  • дыхательная недостаточность, возникающая при бронхолегочной патологии;
  • стеноз легочного ствола;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • сердечная недостаточность;
  • венозно-артериальный шунт (дефект межжелудочковой перегородки, при котором наблюдается сбрасывание значительного количества венозной крови в прилегающую аорту), впадение полых вен в левое предсердие и некоторые другие пороки сердца.

Акроцианоз также может возникать при:

  • отравлении ядами или медицинскими препаратами, при употреблении которых образуется сульфгемоглобин или метгемоглобин (производное гемоглобина, не способное переносить кислород);
  • болезни Рейно (вазоспастическое заболевание, при котором наблюдается поражение мелких артерий и артериол);
  • болезни Бюргера, которая является иммунопатологическим воспалительным заболеванием артерий и вен (в большинстве случаев мелкого и среднего диаметра);
  • синдроме породней лестничной мышцы, который является осложнением радикулита шейного отдела позвоночника;
  • синдроме шейного ребра (наличие дополнительного небольшого фиброзного образования);
  • склеродермии (системный склероз, для которого характерно нарушение сосудистой иннервации);
  • синдроме Судека (болевом синдроме, который возникает после травмы конечностей и сопровождается длительными трофическими и вазомоторными нарушениями);
  • варикозном расширении вен.

Патогенез

Акроцианоз обусловлен повышенной концентрацией восстановленного гемоглобина в крови капилляров при резко замедленном кровотоке.

Степень выраженности акроцианоза зависит от количества восстановленного гемоглобина и ряда второстепенных факторов, которые не вызывают цианоз, но способствуют его возникновению. К таким факторам относятся:

  • Толщина кожных покровов.
  • Количество пигмента в коже (нормального или патологического). При значительной пигментации кожи (у цыган и т.д.), при желтухе или болезни Аддисона цианоз можно обнаружить только на слизистых или на ногтевом ложе.
  • Концентрация в крови оксигемоглобина.
  • Размеры, расположение и количество наполненных кровью функционирующих капилляров и венул, которые находятся в данной области кожи (включая вены подсосочкового слоя). Цианоз всегда более выражен на тонкой, слабо пигментированной коже, снабженной большим количеством кровеносных сосудов.
  • Влияние на обнаженную кожу температуры окружающей среды.
  • Повышение венозного периферического давления.

Развитие акроцианоза возможно при:

  • Недостаточном окислении крови в легких. Оно возникает при понижении во вдыхаемом воздухе парциального давления кислорода, стенозе трахеи, аспирации инородных тел, которые препятствуют поступлению воздуха в альвеолы, при продолжительном легочном застое, хронической обструктивной эмфиземе легких и нарушениях дыхательной динамики легких.
  • Повышенной утилизации кислорода в тканях, которая может быть следствием замедления кровотока при венозном застое (местного или сердечного происхождения) или недостаточного кровоснабжения (ишемии). Ишемия развивается при понижении ударного объема левого желудочка и снижении давления крови (при коллапсе, охлаждении и др.).
  • Примешивании к артериальной крови значительного количества венозной крови (при прямом ее поступлении через венозно-артериальные шунты или при протекании крови по легочному руслу без процесса окисления в инфильтрированных или спавшихся участках легких). Для развития цианоза из венозного отдела в артериальный без окисления должна поступить треть объема крови.

Акроцианоз не всегда можно выявить в условиях покоя – часто он проявляется только тогда, когда при физической деятельности повышается расход кислорода одновременно с повышением сверх критической величины уровня восстановленного гемоглобина в капиллярной крови.

Симптомы

Симптомами акроцианоза являются:

  • появление на стопах и опущенных вниз кистях болезненной синюшности при невысокой температуре окружающей среды;
  • синюшный оттенок носа, губ и ушных раковин;
  • усиление цианоза под воздействием холода (возможно и при наличии физических и психических перенапряжений) и его исчезновение в тепле и при подымании конечностей кверху;
  • пастозность (легкая отечность) кистей, стоп и пальцев;
  • усиленная потливость конечностей, которая сопровождает цианоз, возникающий при заболеваниях сердца.

Кожа при акроцианозе всегда холодная на ощупь и может терять эластичность.

Эссенциальный тип акроцианоза обычно сопровождается паралитическим расширением венул и субкапиллярного венозного сплетения.

При акроцианозе, развившемся в результате болезни Рейно, приступы побледнения и цианоза пальцев сопровождаются появлением болевых ощущений и последующим развитием некрозов тканей акральных частей. При воздействии холода и сильных эмоций наблюдаются спазмы артерий пальцев, расширение капилляров и периферический застой крови.

Центральный тип акроцианоза, возникший в результате поражений сердца, отличается темно-красно-сине-фиолетовым оттенком кожи, а при легочном его происхождении цвет кожи становится пепельно-серым.

Диагностика

Акроцианоз диагностируется на основании данных:

  • анамнеза;
  • общего и биохимического анализа крови;
  • ЭКГ.

Дифференциально-диагностическое отличие акроцианоза от ангиотрофоневрозов и других ангионеврозов – проба с поднятием конечностей, при которой синюшный оттенок при наличии акроцианоза быстро исчезает.

Цианоз центрального происхождения отличается нормальной температурой кожи (при акроцианозе она понижена и приобретает после надавливания ярко-красный цвет) и стойким синюшным оттенком.

Лечение

Лечение акроцианоза направлено на устранение причины заболевания. Лечение включает:

  • прием сосудорасширяющих средств;
  • витаминотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • диетотерапию;
  • массаж;
  • физиотерапию.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector