Причины тонкого эндометрия и особенности лечения патологии

Эндометрит

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

• острый;
• хронический.

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

• аборты, в том числе и самопроизвольные;
• кесарево сечение;
• различные гинекологические манипуляции в полости матки;
• роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

• туберкулезные микробактерии;
• кишечная палочка;
• протозойная инфекция;
• дифтерийная палочка;
• микоплазма;
• стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

• тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
• общую слабость;
• головные боли;
• подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

• повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
• тошнота и рвота;
• непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
• болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла — выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

• толщину эндометрия;
• наличие спаек;
• изменение эхогенности тканей;
• остатки плаценты или плодного яйца;
• наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

• обезболивающие и жаропонижающие препараты;
• антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
• средства, сокращающие матку;
• витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• импульсные ультразвуковые волны;
• УВЧ и т.д.

Гиперплазия эндометрия – утолщение оболочки матки

Признаки гиперплазии эндометрия отмечаются у 5-25% женщин. Этим термином обозначают патологическое увеличение эндометрия – внутреннего слизистого слоя полости матки. В норме он растет каждый месячный цикл. Утолщаясь под влиянием половых гормонов эстрогена и прогестерона, слизистая готовится принять яйцеклетку. Если зачатие не наступает, то снижение уровней гормонов вызывает отторжение ткани. После менструации процесс начинается заново. При гормональном сбое, повышается уровень эстрогенов, что и запускает процесс патологического роста эпителия.

Причины и симптомы гиперплазии эндометрия

Выделяют формы гиперплазии:

• железистая – утолщается железистая ткань слизистой;
• железисто-кистозная – образуются доброкачественные кисты;
• очаговая – появляются железистые и фиброзные полипы;
• атипичная (аденоматозная) – появляются измененные клетки, опасна перерождением в онкологическую форму (аденокарциному).

Основные причины заболевания гормональные сбои. Вероятность столкнуться с признаками гиперплазии эндометрия в периоде полового созревания и в начале климакса, когда в женском организме происходит гормональная перестройка. Ряд смежных проблем усиливают риски появления патологии:

• воспаления в мочеполовой системе;
• аборты, гинекологические операции на матке;
• наследственность;
• лишний вес;
• эндокринные заболевания;
• заболевания маки и придатков – миома, поликистоз яичников;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• гормональная терапия.

Определить патологию только по жалобам пациента сложно. Многие гинекологические заболевания проявляются похожим образом. К основным симптомам гиперплазии эндометрия относятся:

• нерегулярные, частые (чаще, чем 21 день), длительные менструации, с мажущими выделениями между ними;
• боли схваткообразного типа в животе;
• кровянистые выделения в период менопаузы.

Заболевание может протекать бессимптомно, особенно при климаксе.

Как лечить гиперплазию эндометрия

Лечение начинается с постановки точного диагноза. Для этого потребуются:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ для оценки размеров, толщины, структуры слизистой матки, кист, полипов;
• гистологическое исследование ткани;
• гистероскопия – осмотр матки специальным датчиком;
• лабораторные тесты на гормоны.

Как лечат гиперплазию эндометрия решает врач. При простых формах эффективно гормональное лечение с применением:

• гестагенов – гормонов яичников и надпочечников;
• внутриматочной спирали;
• оральных контрацептивов, которые нормализуют циклический рост и отторжение ткани;
• гормональную терапию при менопаузе.

Если форма очаговая, то лечить гиперплазию эндометрия придется хирургическим путем, для удаления полипов. При аденоматозной форме – матку удаляют из-за риска появления раковой опухоли.

Лечение гиперплазии эндометрия не эффективно с применением народных методов. Откладывание терапии на «потом» могут привести к необратимым последствиям: бесплодию, анемии, онкологии. При раннем выявлении и соблюдении рекомендаций, шансы на выздоровление высоки.

Причины и лечение тонкого эндометрия

Тонкий эндометрий: причины и лечение, симптомы, трудности и возможные осложнения при беременности

Краткое содержание статьи:

Существует огромное количество негативных факторов, провоцирующих женские недуги. Одним из таких заболеваний является гипоплазия — истончение мукозного слоя матки. Такая патология чревата многими печальными последствиями. Женщина с трудом может забеременеть и выносить плод, если у нее тонкий эндометрий, причины и лечение этого можно изучить в данной статье.

Провоцирующие факторы

Гипоплазия – весьма серьезное женское заболевание. Большинство представительниц прекрасного пола уже в юном возрасте сталкиваются с этим недугом. Существует немалое количество причин, провоцирующих данную патологию. К самым основным относят такие:

1. Главным виновником, вызывающим недуг, является гормональный сбой. Кроме того, любые нарушения в работе эндокринной системы тоже могут повлечь гипоплазию;
2. Наличие врожденного или приобретенного нарушения кровотока в матке;
3. Неприятные осложнения, возникающие после проведения хирургических действий (как правило, выскабливание или искусственное прерывание беременности);
4. Врожденная гипоплазия матки (недоразвитие данного органа в молодом возрасте);
5. Инфекционные воспаления в матке;
6. Злоупотребление гормональной контрацепцией.

Многие специалисты рассматривают еще один вариант развития болезни. Предполагается, что тонкий эндометрий может передаваться женщине наследственным путем. Однако научного подтверждения данная теория так и не получила.

Симптоматика при гипоплазии

Стоит отметить, что гипоплазия может протекать бессимптомно. Однако чаще всего истончение мукозного слоя матки характеризуется некоторыми проявлениями. Если заметить их вовремя, можно избежать ухудшения ситуации и своевременно назначить эффективное лечение. Как правило, заболевание сопровождается такими признаками:

• Нерегулярный менструальный цикл;
• Незначительные коричневатые выделения, появляющиеся в середине менструального цикла;
• Маленький объем менструальной крови за весь цикл;
• Бесплодие;
• Самопроизвольный выкидыш вначале беременности (нередко вместе с кровотечением);
• Узкие бедра и запоздалое начало месячных (после 16 лет);
• Отсутствие оргазма во время полового акта;
• Маточное кровотечение (длится более 7 дней и сопровождается крупными сгустками).

Имейте в виду, что такое отклонение, как тонкий эндометриальный слой – достаточно опасное явление, которое способно привести к самым серьезным последствиям. При наличии нескольких и больше симптомов из списка выше постарайтесь скорее посетить специалиста. Он проведет все необходимые диагностические меры, чтобы удостовериться в наличии гипоплазии, а также назначит грамотную терапию.

Беременность – да или нет?

Забеременеть при тонком эндометрии довольно сложно. Конечно же, известны случаи, когда 4 мм мукозный слой не являлся преградой к зачатию, однако наряду с этим событием повышается риск выкидыша. Кроме того, женщина может испытывать мучительный токсикоз, периодические кровотечения, слабое родоразрешение и остальные осложнения при беременности.

Если все-таки зачатие наступило, то эндометриальный слой со временем немного увеличится. В первые три месяца он достигает отметки 2 см. Обычно благодаря таким переменам доктор может точно установить беременность при ультразвуковом обследовании. Ведь на ранних сроках увидеть плодное яйцо не всегда получается, а увеличение стенок эндометрия может подтвердить интересное положение. В первый триместр беременности необходимо тщательно и бережно следить за здоровьем будущей мамы. В этот период тонкий эндометрий требует особого внимания. Поскольку угроза выкидыша, как никогда велика.

Важно знать, что такая процедура, как ЭКО при гипоплазии не рекомендуется. Статистика говорит о том, что при маленькой толщине эндометрия наступление желаемой беременности возможно только в 15% случаев. Лучше отказаться от искусственного оплодотворения и приступить к терапии.

Осложнения при беременности

Для хорошего самочувствия и наступления беременности в будущем эндометриальный слой должен находиться в нормальном состоянии и полноценно выполнять все свои функции. Стоит упомянуть, что стенка матки состоит из функционального и базального слоя. Первый крайне необходим для успешного зачатия и дальнейшего развития зародыша (вплоть до того момента, пока «детское место» полностью не сформируется). Однако при тонком эндометрии существует риск возникновения некоторых осложнений. К их числу относят:

1. Эктопическая беременность;
2. Самопроизвольное прерывание беременности;
3. Слабость родовой деятельности;
4. Продолжительный и сильный токсикоз;
5. Различные осложнения во время родов;
6. Наличие сильных послеродовых кровотечений.

Несмотря на вышеперечисленные осложнения, забеременеть при истончении мукозного слоя матки реально. Очень многие женщины могут стать счастливыми матерями и выносить здорового ребеночка. А современная медицина в этом поможет. Однако терапию гипоплазии все же не стоит откладывать в дальний угол. Своевременное лечение – залог легкой и здоровой беременности.

Терапия при заболевании

Перед тем как приступить к терапии истонченного эндометриального слоя, специалист должен провести ряд исследований, определяющих истинную причину заболевания. Если недуг возник из-за гормонального сбоя, лечение в данном случае основывается на применении медикамента, содержащего гормон прогестерон. Чаще всего доктор назначает Дюфастон. Если причиной гипоплазии стали различные воспалительные процессы в репродуктивных органах, то важно ликвидировать очаг патологии и только потом приступать к наращиванию эндометриального слоя. В том случае, когда заболевание возникло по причине плохого кровотока в матке, кроме классического увеличения эндометрия, врач может порекомендовать следующие методы лечения:

• Правильное питание;
• Массаж;
• Терапевтические физические упражнения.

Увеличить толщину стенок матки можно прибегая к нетрадиционным способам исцеления. В их число входят такие:

• Иглорефлексотерапия;
• Лечение медицинскими пиявками;
• Обогащение рациона питания продуктами, содержащими витамины E и C (цитрусовые, молоко, яблоки, морковь, овсянка, миндаль);
• Настои из трав (шалфей, радиола четырехчленная, ортилия однобокая).

Если врач диагностировал у вас тонкий эндометрий, причины и лечение патологии стоит подробно изучить.

Видео о норме эндометрия

В этом видео вы узнаете, как нарастить эндометрий:

Тонкий слой эндометрия — что это значит и как лечить

Во время беременности внутренний слой матки играет важную роль – питает плод. Но существует такая патология, кактонкий эндометрий. Именно из-за него эмбрион не может нормально развиваться и расти. Необходимо узнать причины возникновения и назначить правильное лечение.

Определение

Эндометрием называется внутренний слизистый слой стенки матки с большим количеством кровеносных сосудов. Он принимает активное участие во время беременности – к нему крепится эмбрион и питается от него же.

Именно он позволяет плоду дышать и питаться, а главное, правильно развиваться. Тонкий эндометрий – патология во время вынашивания плода, и ее нужно лечить.

Чем меньше женских гормонов в организме, тем меньше слой.

При тонком эндометрии женщина в повседневной жизни не ощущает дискомфорта, но при планировании беременности он крайне нежелателен, так как может спровоцировать выкидыш или не прикрепление плода.

Чаще всего нормальный увеличенный до 10-13 мм внутренний слой матки на последних днях цикла помогает легче закрепиться яйцеклетке.

А это значит, что забеременеть проще. А вот маленький слой, наоборот, не позволяет этого сделать. В этом случае требуется длительный курс лечения.

Симптомы

Если девушка не беременна или не планирует беременность, то заметить данную проблему сложно.

Но в случае частых выкидышей или при отсутствии наступления беременности во время ее планирования следует обратиться к врачу и пройти обследование. В этом случае чаще всего и находят тонкий слой эндометрия.

Но все же существует несколько симптомов, которые можно заметить без врачебного вмешательства:

1. Нерегулярные, короткие или незначительные месячные. Чем тоньше слой, тем нерегулярнее и меньше идет менструация.
2. Частые выкидыши и бесплодность.
3. Сниженное либидо и болезненные ощущения во время полового акта.
4. Головные боли, нестабильное настроение.
5. Повышенное давление.
6. Болезненные ощущения в мышцах, суставах и пояснице.
7. Кровавые выделения вне месячных.
8. Приливы и повышенная потливость.
9. Налитая грудь.

В случае появления этих признаков, следует обратиться к врачу. Именно недостаток толщины слоя в матке ведет к бесплодию, и его в этом случае начинают постепенно наращивать. Растет он медленно, процедура восстановления длительная.

Диагностика

При выявлении признаков патологии необходимо обратится к гинекологу. Он назначит обследование и дальнейшее лечение.

По статистике, в мире у каждой третьей женщины наблюдается тонкий эндометрий. Существуют современные технологии обследования для выявления недуга.

Для определения толщины эндометрия матки назначают такие обследования:

• УЗИ матки – тонкий эндометрий в матке определяют на любом этапе менструального цикла, а проводить его нужно несколько раз для точного выявления гипоплазии.
• Анализ крови для определения гормонального фона.
• Биопсия матки.
• Гистологический анализ тканей матки.
• Анализ мочи.

Вышеописанные процедуры помогают не только обнаружить патологию, но и понять причину тонкой толщины эндометрия. И только после выявления данных факторов можно понять, что делать, и назначить дальнейшее лечение.

Методы терапии

Лечение тонкого эндометрия может осуществляться несколькими способами – терапевтическим, медикаментозным и методами народной медицины. Назначают тот или иной вид в зависимости от причин, которые его спровоцировали.

Что касается народной медицины, в этом случае применяют фитоэстрогены – препараты растительного происхождения, которые содержат большое количество женских гормонов – эстрогенов.

Они, в свою очередь, благотворно влияют на толщину внутреннего слоя матки. Помогают семена и зерна зерновых и бобовых культур, а также травы – ромашка, чага и другие.

Но действие средств народной медицины не может полностью восстановить баланс женских гормонов.

Народная медицина лишь служит профилактикой и дополнительной помощью при лечении тонкого эндометрия. Перед тем как использовать народные методы, нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

А вот методы терапевтического лечения очень действенны. К ним относятся:

1. Прием гормонов (при низком уровне эстрогенов и прогестеронов).
2. Массаж лечебного действия.
3. Гимнастика.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Магнитная терапия.
6. Грязевые ванны.
7. Водяная терапия.

Данные методы могут эффективно вылечить патологию при плохом кровотоке или при наличии воспалительных инфекционных процессов в матке.

Если эндометрий не нарастает, то применяют хирургические операции. В этом случае хирургическим путем удаляют верхний маленький слой, стимулируя нарастание нового здорового эндометрия.

Все терапевтические процедуры рекомендуют применять в комплексе с правильным питанием и здоровым образом жизни, а также частыми прогулками на свежем воздухе. Нужно отказаться от вредных привычек, газировки, фастфуда и употреблять больше продуктов, которые содержат фитоэстрогены.

Коагуляция

Коагуляция – процедура прожигания тканей матки с последующим удалением верхнего слоя эпителия. В этом случае происходит повреждение матки, а затем она начинает заживать с нарастанием нового здорового эпителия.

В наше время это безопасная процедура, которая позволяет вернуть прежнюю эластичность матки, она абсолютно безвредна для нерожавших девушек.

Существует 4 способа проведения коагуляции: электрокоагуляция, химическая, радиоволновая и аргоноплазменная.

У каждого способа есть свои противопоказания, поэтому его назначает лечащий гинеколог. Также каждый способ имеет свои достоинства и недостатки.

Выскабливание

Выскабливание по-другому еще называют «чисткой». Эту процедуру может назначить только гинеколог.

При выскабливании удаляют верхний слой маточного эпителия, оставляют ростковый слой. Именно из него и вырастает новый слой нужной толщины.

Выскабливание проводят как для диагностических целей, так и для лечения. В целях диагностики берут образец и выясняют патологию и первопричину. В случае лечения выскабливают всю слизистую (верхний слой).

Данная процедура эффективно лечит патологию и является одной из самых комфортных гинекологических вмешательств.

Медикаментозное лечение

Для нарастания нужного слоя – от 7 миллиметров – необходим баланс женских гормонов.

В этом случае отлично помогают содержащие эстроген и прогестерон препараты, которые назначает врач. Чаще всего применяют оральные препараты в таблетках.

Медикаментозное лечение применяют в том случае, когда тонкий эндометрий связан с нарушением гормонального фона. Назначается определенный вид медикаментозного препарата и курс лечения.

Причины

Маленький эндометрий опасен потому, что он – причина бесплодия или прерывания текущей беременности из-за постоянных выкидышей.

Тонкий эндометрий встречается у каждой третьей девушки, самой частой его причиной является нарушение гормонального фона, а именно дисбаланс эстрогенов и прогестеронов.

Но существуют и другие причины тонкого эндометрия у женщин:

1. Частые предшествующие аборты.
2. Нарушенное кровообращение в матке.
3. Осложнение операций на матке.
4. Выскабливание.
5. Воспаления и патологии матки.
6. Сбои в эндокринной системе.
7. Генетический фактор.
8. Миома и недоразвитость матки.
9. Неправильное и продолжительное применение противозачаточных средств.
10. Половые инфекционные болезни и другие.

Также возможная причина – наследственность, но она теоретическая, поэтому ее не принимают во внимание.

Выяснение главной причины и последующего лечения маленького эндометрия помогает женщине забеременеть.

Гипоплазия и беременность

Тонкий эндометрий при беременности увеличивает риск выкидыша или недоразвитости плода. Да и забеременеть при нем очень сложно, практически невозможно.

Чтобы забеременеть при условии маленького внутреннего слоя, часто назначают Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Этот метод позволяет ввести в матку уже оплодотворенную яйцеклетку, у которой больше вероятности сразу прикрепиться. В этом случае вероятность родить здорового малыша больше, но она не высокая – не больше 1%.

Поэтому врачи рекомендуют перед ЭКО провести обследование и пройти терапевтические и медикаментозное лечение для восстановления нормального слоя.

Женщин с данным недугом чаще кладут на сохранение для постоянного присмотра и обследования.

Существуют препараты в виде гелей и пластырей, которые помогают восстановить баланс гормонов и таким образом нарастить толщину эпителия.

Последствия

Главные последствия патологии – нерегулярная менструация с малым количеством выделений и сбой менструального цикла.

А также большая вероятность выкидышей и даже бесплодие. Поэтому нужно пройти курс терапии и медикаментозного лечения гормональными препаратами.

Маленький внутренний слой эпителия – главная причина бесплодия, которая встречается часто. Поэтому существует много эффективных способов лечения.

Врачи также рекомендуют при планировании беременности сдать анализы на толщину, в таком случае можно увеличить шанс прикрепления эмбриона к матке и дальнейшего правильного развития.

Почему тонкий эндометрий, причины и симптомы, как увеличить

Внутренняя слизистая оболочка матки называется эндометрием. Половые гормоны позволяют контролировать состояние слизистой оболочки матки, поэтому истончение этого слоя зачастую возникает в результате изменений в гормональном фоне. При наличии такой патологии, многим женщинам становится интересно, какие способы лечения позволят справится с этой проблемой.

Причины и признаки тонкого слоя эндометрия

В разные дни менструального цикла наблюдается изменение в толщине слизистого слоя матки. Именно эстрогены в большей степени несут ответственность за состояние эндометрия. Что это такое? Это половые гормоны женщины, которые зачастую вырабатываются яичниками, с их помощью наблюдается стимуляция роста слизистой оболочки матки, они регулирую процесс овуляции и созревания яйцеклетки, кроме того позволяя оказать расширяющее сосуды действие. Именно они способны оказать воздействие на толщину эндометрия.

1. Невозможность зачать ребенка либо сохранить беременность;
2. Нерегулярное наступление месячных;
3. Месячные могут быть либо слишком обильными, либо наоборот очень скудными, мажущими.

Если причиной тонкого эндометрия стала именно нехватка в организме эстрогенов, то зачастую женщину беспокоят симптомы, напоминающие менопаузу:

1. В суставах и мышцах появляются болезненные ощущения;
2. Резко меняются показатели артериального давления;
3. Горячие приливы и потливость;
4. Болезненные ощущения во время занятий сексом в результате малого количества вырабатываемой секреции;
5. Пониженное либидо;
6. Неожиданные перепады в настроении, плаксивость, депрессии;
7. Бессонница;
8. Боли в голове.

В том случае, если вы заметили у себя такого рода симптомы, необходимо сразу показаться врачу, лучше если это будет гинеколог-эндокринолог. Чтобы пройти обследование придется сделать УЗИ. С его помощью можно точно определить толщину эндометрия на разных фазах цикла. Кроме того, определить концентрацию в организме эстрогенов поможет сдача анализа крови.

Если у женщины имеется недостаточность внутриматочного эпителия, то есть вероятность наличия множественных травм. В данном случае имеются введу аборты, при этом нет никакого значения каким именно путем была проведена манипуляция: путем выскабливания или использования медикаментозных препаратов, так как эндометрий повреждается в любом случае. В некоторых случаях, только один сделанный аборт может стать причиной нарушения толщины слизистой оболочки. Также причиной возникновения подобного рода проблем могут быть разнообразные инфекционные заболевания половой системы, особенно в случае их перетекания в хроническую форму.

Зачастую в таком случае единственным лечением оказывается прием гормонов. После проведения тщательного обследования доктор может назначить индивидуальную дозировку для каждой женщины. При заместительном лечении назначаются синтетические заменители эстрогенов. Одним из таких препаратов является Дивигель, который назначается женщинам во время менопаузы. Прием многих гормональных препаратов зачастую разрешается в домашних условиях, однако в любом случае нужно регулярно ходить на осмотр к гинекологу, чтобы исключить возможных осложнений. Именно врач способен определить продолжительность приема таких лекарственных средств, поэтому назначать или отменять прием препаратов самостоятельно является запрещенным.

Буквально все представительницы прекрасного пола задаются вопросом, каким образом можно осуществить лечение с использованием средств народной медицины. В первую очередь рекомендуется взглянуть на фитоэстрогены – вещества имеющие растительное происхождение. Они очень напоминают эстрадиолы, поэтому их прием позволяет достигнуть эффекта, который схож с гормонами, увеличивая при этом толщину эндометрия. Большое содержание фитоэстрогенов отмечается в сое, а также остальных продуктов, используемых для ее приготовления: зерновых культур, бобовых. Говоря про натуральные источники гормонов нельзя не отметить семена льна и льняное масло. Чтобы увеличить толщину эпителия матки рекомендуется применять эти продукты внутрь. Также фитоэстрогены находятся в молочных продуктах.

Принято считать, что также отвары из разных трав и настои могут позволить увеличить толщину слизистой оболочки матки. В этом случае рекомендуется принимать кровохлебку, боровую матку и ромашку. При этом необходимо понимать и то, что одними только народными средствами вы не сможете привести в норму гормональный фон, а также справиться с возможными хроническими заболеваниями. Говоря про данную методику, необходимо отметить, что она в большей степени является дополнительным средством к медикаментозной терапии, которая в обязательном порядке должна быть назначена врачом после сдачи необходимых анализов.

Чем может быть опасен тонкий слой эндометрия в матке?

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку, выстилающую полость матки, и предназначен для выполнения репродуктивной функции. В строении эндометрия выделяют два слоя:

1. базальный — не теряется в ходе менструального цикла и является основой для развития функционального слоя;
2. функциональный — ткань, чувствительная к гормональному фону. Именно этот слой предназначен для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Кроме того, во время вынашивания ребенка, функциональный эндометрий входит в состав плаценты, поставляя кислород и все необходимые для эмбриона питательные вещества. Ежемесячно данный слой эндометрия претерпевает множество циклических изменений, сначала нарастая, а затем отторгаясь, что влечет за собой наступление менструации. Если же, в силу различных причин, эндометрий не нарастает до определенной толщины, то это может негативно отразиться на возможности женщины забеременеть и выносить ребенка.

Какая должна быть нормальная толщина эндометрия?

Как уже было сказано ранее, у здоровой женщины толщина эндометрия в течение месячного цикла постоянно меняется, варьируясь в определенных пределах:

1. в первые два дня менструации показатели должны быть в пределах 5-9 мм;
2. на 3-4 день толщина эндометрия немного падает до 3-5 мм;
3. в фазе ранней пролиферации (5-7 день цикла) толщина снова возрастает до 6-9 мм;
4. 8-10 день представляет фазу средней пролиферации с толщиной эндометрия 8-10 мм;
5. фаза поздней пролиферации (11-14 день) характеризуется дальнейшим ростом эндометрия до пределов 9-13 мм;
6. во время ранней секреции, приходящейся на 15-18 день цикла, толщина функционального слоя должна варьироваться в пределах 10-13 мм;
7. в фазе средней секреции (19-23 день цикла) эндометрий все еще продолжает расти, но уже не так интенсивно, его значение составляет 10-14 мм;
8. на 24-27 день цикла припадает фаза поздней секреции, а это значит, что толщина эндометрия начинает постепенно спадать, готовясь к отторжению. Оптимальное значение в это время составляет 10-13 мм.

Наблюдать за трансформацией эндометрия можно при помощи УЗИ органов малого таза. При этом обследование следует проводить с определенной периодичностью в течение одного месячного цикла. Помимо этого, специалист может порекомендовать анализ крови на количество прогестерона, а также ЛГ и ФСГ. Кровь в этом случае необходимо сдавать в промежутке между 20 и 22 днем месячного цикла, что позволит получить наиболее достоверный результат. В некоторых случаях в качестве исследования проводится биопсия — взятие образца ткани слизистой матки для дальнейшего его обследования.

Можно ли забеременеть, если тонкий эндометрий?

С наступлением беременности эндометрий продолжает постепенно расти, достигая 20 и более миллиметров. В большинстве случаев именно это состояние, обнаруженное посредством УЗИ, позволяет врачу сделать предположение о наступлении беременности. Если же зачатие произошло, а эндометрий остается ниже пределов нормы, то врачи могут настоять на госпитализации пациентки, поскольку такое состояние грозит прерыванием беременности.

Следует также отметить и влияние толщины эндометрия при планировании процедуры искусственного оплодотворения. В этом случае шанс на успешную имплантацию эмбриона крайне мал, всего 15%, поэтому большинство специалистов склоняются к отказу от заведомо неэффективной манипуляции.

Какая диагностика определяет толщину эндометрия?

При подозрении на недостаточную толщину эндометрия пациентке рекомендуют пройти следующие обследования:

1. УЗИ органов малого таза, которое проводится с периодичностью раз в несколько дней, и позволяет определить динамику роста эндометрия;
2. общие анализы крови и мочи;
3. биопсию эндометрия для проведения дальнейшего микроскопического исследования полученных образцов ткани;
4. анализ крови для определения уровня половых гормонов.

Благодаря этим исследованиям можно увидеть патологические нарушения в росте эндометрия и причины, которые спровоцировали такое состояние. Терапевтические мероприятия, необходимые для нормализации толщины эндометрия, подбираются специалистом индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от причин патологии. Если истончение эндометрия произошло в результате гормонального сбоя, то при наступлении беременности таким пациенткам проводится обязательная гормональная терапия, направленная на повышение уровня гормона прогестерона, по схеме, которую определяет лечащий врач.

Если гипоплазия эндометрия возникла на фоне воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, то лечение в первую очередь направляется на купирование очага воспаления. Тяжелые патологии нуждаются в оперативном вмешательстве, в результате которого производят выскабливание эндометрия. После этого назначаются гормональные препараты, благодаря чему слизистая матки приобретает оптимальную толщину. Проблемы с кровотоком в органах малого таза предполагают применение альтернативной медицины, например, натуропатии или физиотерапии. Хороший эффект при этом дают и специально подобранные физические упражнения.

Как лечить тонкий эндометрий, медикаментозная терапия

Избежать многих проблем с зачатием и вынашиванием беременности можно своевременно нарастив тонкий эндометрий. Медикаментозное лечение при этом, как правило, заключается в применении гормональных препаратов, содержащих в своем составе эстрадиол и прогестерон.

1. Дюфастон для лечения тонкого эндометрия. Данное лекарственное средство содержит в своем составе синтетический гормон прогестерон. Его применение обычно приходится на вторую фазу цикла и позволяет решить сразу несколько проблем: устраняет повышенный тонус матки, подготавливает ее к предстоящей имплантации эмбриона и препятствует отслойке плодного яйца. Решение о приеме данного препарата должен принимать исключительно лечащий врач на основании результатов анализов, самолечение в данном случае недопустимо.
2. Мэлсмон для лечения тонкого эндометрия. Основным компонентом данного препарата является плацента, извлеченная во время родов. Его нередко применяют в косметологии для повышения упругости кожи и устранения мелких морщинок. Помимо этого, Мэлсмон снижает утомляемость, активизирует обменные процессы в клетках и нормализует гормональный фон. Препарат запрещено применять во время беременности и лактации, а также при наличии патологий эндокринной системы и артериальной гипертензии.
3. Актовегин для лечения тонкого эндометрия. Этот препарат обладает выраженным антигипоксическим эффектом, что позволяет ускорить обмен веществ во всех органах и тканях. Лечение, как правило, подразумевает прием 1-2 таблеток три раза в день в течение полутора месяцев, но может быть откорректировано в индивидуальном порядке. Прием препарата во время беременности допускается со второго триместра, когда плацента уже сформирована.
4. Гормель для лечения тонкого эндометрия. Данный препарат относится к группе гомеопатических лекарственных средств, поскольку состоят исключительно из природных компонентов. Принимать его следует таким образом: 10 капель настойки развести 100 мл воды за 30-60 минут до еды, повторять три раза в день на протяжении 1-3 месяцев. Поскольку Гормель представляет собой спиртовую настойку, его запрещено принимать во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Диагностирование гипоплазии эндометрия означает, что стимуляцию овуляции необходимо проводить исключительно по рекомендации специалиста и под его постоянным контролем. К примеру, применение препарата Клостилбегит может спровоцировать еще большее истончение эндометрия, поэтому его рекомендуют принимать в комплексе с лекарственным средством Прогинова, содержащим в своем составе эстроген.

Похожие статьи

Кандидоз, или иными словами «молочницу» вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida. Эти микроорганизмы живут в микрофлоре слизистой оболочки полости рта и на кожных покровах. В небольших количествах грибок постоянно есть у каждого человека, но…

Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и литературе для патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на…

В последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям. Зачастую…

Проблема тонкого эндометрия и возможные пути ее решения

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: тонкий эндометрий, хронический эндометрит, рецептивность эндометрия, бесплодие, привычный самопроизвольный выкидыш, неудачи ЭКО, эстрогены, прогестагены, плацентарные препараты, факторы роста

Эндометрий – уникальная структура женского организма, предназначенная для осуществления репродуктивной функции. Полноценное созревание эндометрия, его восприимчивость (рецептивность) и способность вступать в адекватный «диалог» с продуктом зачатия являются залогом успешного наступления и вынашивания беременности. Нарушения имплантации приводят не только к многолетнему бесплодию и неудачам экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но и к самопроизвольным выкидышам в первом триместре беременности, повышению риска преждевременных родов и других грозных осложнений (преэклампсии, синдрому задержки роста плода, плацентарной недостаточности). Указанные осложнения в настоящее время рассматривают как следствие недостаточности инвазии трофобласта, формирующейся на ранних стадиях имплантации бластоцисты.

По данным отечественных и зарубежных авторов, распространенность бесплодия достигает 10–15%, в некоторых регионах России – 20%, а частота самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности сохраняется на уровне 16% [1, 2]. Снижение женской фертильности имеет множество причин, среди которых на долю маточного фактора бесплодия в изолированном или сочетанном варианте приходится 24–62% [3]. Известно, что частота встречаемости патологических изменений эндометрия при бесплодии достигает 88% [2], при неэффективных попытках ЭКО – 77,5% [4]. Наличие внутриматочной патологии является независимым фактором риска бесплодия, увеличивающим его вероятность в четыре раза. Эти данные подтверждают существующее мнение о ключевой роли эндометрия в имплантации и плацентации. Следовательно, очевидна необходимость его морфофункциональной оценки у женщин с бесплодием и привычным самопроизвольным выкидышем.

Недостаточность эндометрия может возникать вследствие перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, изменений гормонального гомеостаза, врачебных манипуляций и операций, связанных с травмой базального слоя эндометрия. Одной из важнейших причин снижения репродуктивной функции является хронический воспалительный процесс в эндометрии. Для данного заболевания характерно нарушение межклеточных взаимодействий, склероз стромы вокруг сосудов, изменения ангиоархитектоники тканей и ишемия [5]. У женщин с хроническим эндометритом почти в 50% случаев диагностируют бесплодие (преимущественно вторичное), а 37% больных в анамнезе имеют неудачные попытки ЭКО (в среднем три попытки на пациентку). Длительная и часто бессимптомная персистенция инфекционных агентов в эндометрии приводит к выраженным изменениям в тканевой структуре, препятствуя нормальной имплантации и плацентации, формируя патологический ответ на беременность, а также вызывая нарушения пролиферации и нормальной циклической трансформации эндометрия. Структурные последствия хронического эндометрита связаны с развитием в полости матки синехий, крайней степенью которых является синдром Ашермана [6].

В настоящее время не существует общепризнанного определения «тонкий эндометрий». В различных исследованиях авторы предлагают рассматривать в качестве прогностического критерия неудачи имплантации разную толщину эндометрия. Принято считать, что толщина эндометрия в период предполагаемого «имплантационного окна» менее 8 мм дает минимальные шансы на продуктивное зачатие. Согласно результатам систематизированного обзора и метаанализа исследований по оценке клинически значимой толщины эндометрия в программах ЭКО, тонкий эндометрий (≤ 7 мм) наблюдался только в 2,4% успешных циклов, завершившихся наступлением беременности. Вероятность клинической беременности при толщине эндометрия ≤ 7 мм была значительно ниже по сравнению со случаями толщины эндометрия > 7 мм (23,3 и 48,1% соответственно) [6].

Наряду с толщиной эндометрия важнейшим показателем его состоятельности считаются эхографические особенности, в частности признаки трехслойной структуры. Было показано, что даже при толщине эндометрия менее 7 мм наличие трехслойной структуры может обеспечить наступление беременности (24,4%) и низкую частоту выкидышей в первом триместре, тогда как при отсутствии признаков трехслойной структуры беременностей не наблюдалось [7].

Золотым стандартом оценки состояния полости и слизистой оболочки матки признана гистероскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием эндометрия [8]. Однако визуальной и морфологической диагностике доступны только структурные изменения полости матки и хронический эндометрит, что ограничивает применение данного метода. Гистологические критерии тонкого эндометрия в настоящее время не выработаны. Тем не менее при иммуногистохимическом исследовании выявляется ряд изменений, которые характеризуют это патологическое состояние слизистой оболочки тела матки.

Патофизиологические особенности тонкого эндометрия состоят в недостаточном росте железистого эпителия, высоком сопротивлении в маточном кровотоке, уменьшении экспрессии фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor – VEGF) и бедном образовании сосудов [9]. Высокое сопротивление кровотока в радиальных артериях может быть триггером, неблагоприятно влияющим на рост железистого эпителия, в результате чего снижается уровень VEGF в эндометрии. Низкий VEGF обусловливает обеднение ангиогенеза, что еще больше уменьшает сосудистый кровоток в эндометрии. Этот порочный круг приводит к формированию тонкого эндометрия, который в свою очередь пагубно влияет на рецептивность. Есть данные о том, что высокое сопротивление в кровотоке радиальных артерий в начале менструального цикла может быть предиктором тонкого эндометрия, но механизм возникновения высокого сопротивления в маточных артериях пока не ясен.

К одной из важных причин формирования тонкого эндометрия относят потерю рецепторов стероидных гормонов. Классические геномные механизмы действия гормонов включают активацию специфических ядерных рецепторов, между тем более быстрые биологические эффекты проводятся через мембраносвязанные рецепторы, включая рецепторы, связанные с G-протеином [10]. Присутствие последних в эндометрии не доказано, а экспрессия эстрогенового рецептора альфа и эстрогенового рецептора бета высока с доминированием эстрогенового рецептора альфа, который присутствует как в эпителии, так и в строме функционального слоя. У человека плотность эстрогенового рецептора альфа максимальна на протяжении пролиферативной фазы, но снижается в течение секреторной фазы цикла. Эпителиальные эстрогеновые рецепторы бета также уменьшаются в секреторной фазе, они не определяются в строме, но присутствуют в сосудистом эндотелии. Оба подтипа обнаруживаются в клетках, окружающих сосуды. Важно, что в эксперименте утрата эстрогенового рецептора альфа приводит к потере чувствительности эндометрия к эстрогенам, в то время как исчезновение эстрогенового рецептора бета не сопровождается изменением его фенотипа и снижением фертильности [11].

Очевидно, что для эндометрия, как и для многих других тканей организма, характерен суточный циркадный ритм активности генов [12]. Десинхронизация овариального и эндометриального цикла может приводить к потере рецептивности эндометрия без видимых причин. В целом следует признать, что мы еще очень далеки от понимания причин нарушения нормального роста эндометрия и лечение этого патологического состояния чаще всего носит эмпирический характер.

Существует несколько подходов к терапии недостаточности пролиферативной/секреторной активности эндометрия с целью создания благоприятных условий для развития беременности и минимизации вероятных ее осложнений. Так, при выявлении инфекционного агента применяются антибиотики или противовирусные средства, также назначаются иммуномодулирующие препараты, гормоны, препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

За последние годы было предложено множество подходов, направленных на увеличение толщины и улучшение структуры эндометрия, но ни один из них не может полностью решить задачу восстановления нормальной функции этого органа. Самым простым и доступным, на первый взгляд, казался метод гормональной терапии, основанный на известной физиологической зависимости роста и функций эндометрия от уровня овариальных стероидов. К сожалению, применение эстрогенов не принесло ожидаемых результатов, хотя «виновны» в этом, конечно, не эстрогены, а их неправомерно широкое использование вне зависимости от наличия показаний и без понимания тонких физиологических механизмов регуляции процессов в репродуктивной системе.

Эндогенные и экзогенные эстрогены усиливают процессы пролиферации, одновременно активируя воспалительную реакцию, что препятствует лечению хронического эндометрита, но необходимо для осуществления имплантации. В этой связи следует проводить подготовку эндометрия к беременности поэтапно. Предварительный этап подразумевает исключение вероятных причин недостаточного роста и восстановление рецептивности, основной – собственно восстановление способности к зачатию в предполагаемом фертильном цикле.

Предварительный этап включает в себя антибиотикотерапию хронического эндометрита и применение иммуномодуляторов, а также других средств, потенциально способных восстановить рецептивность эндометрия. При наличии избыточной пролиферации в сочетании с хроническим эндометритом представляется закономерным использование прогестагенов или прогестагенсодержащих средств (после элиминации вероятного возбудителя инфекционного воспаления). Интересные данные, свидетельствующие о восстановлении рецептивности, были получены в результате исследования морфофункционального состояния эндометрия у женщин с бесплодием и простой гиперплазией в сочетании с хроническим эндометритом после курса лечения индол-3-карбинолом и интерфероном [13].

Однако терапия тонкого эндометрия требует иного подхода. Здесь крайне важно соблюдать принцип «пролиферация без воспаления». Воспаление возможет возникнуть при системном действии лекарственных средств, в состав которых входит набор цитокинов и факторов роста, обеспечивающих активацию Th2 клеточного иммунитета и рост слизистой оболочки тела матки. В этой связи представляет интерес использование гидролизата плаценты человека в виде внутривенных инъекций Лаеннек.

Лекарственное средство Лаеннек получено в результате многоэтапной переработки и очистки плаценты с использованием метода молекулярного фракционирования и является единственным препаратом из плаценты человека для внутривенного введения, зарегистрированным на территории Российской Федерации. В 2 мл ампулы Лаеннек содержится 112 мг гидролизата плаценты человека.

Лаеннек обладает иммуномодуляторным и гепатопротективным свойством. Поскольку нарушение пролиферативных процессов в эндометрии в большинстве случаев связано с персистирующей воспалительной реакцией, назначение гидролизата плаценты человека может решить задачу роста эндометрия при подавлении избыточного воспаления.

Как гепатопротектор Лаеннек используется в целях восстановления функций печени и уменьшения содержания липидов и холестерина, стимуляции регенерации клеток, восстановления их жизненного цикла и синтетической активности, регуляции апоптоза, улучшения тканевого дыхания, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие, предотвращает фиброз и спаечный процесс, индуцирует ангиогенез. Очевидно, что на рост тонкого эндометрия может положительно влиять большинство из этих свойств, в частности стимуляция регенерации и синтетической активности клеток, индукция ангиогенеза, снижение которого расценивается как один из механизмов формирования тонкого эндометрия.

Ранее мы сообщали о динамике роста эндометрия и клинической эффективности лечения гидролизатом плаценты человека Лаеннек пациенток с хроническим эндометритом и/или несостоятельностью эндометриальной функции в сравнении с иммуномодуляторами, гепатопротекторами и витаминотерапией [14]. В исследование были включены 64 женщины в возрасте от 23 до 39 лет с бесплодием или невынашиванием беременности, рандомизированные на три группы. Первая группа (n = 25) получала комплексную терапию с включением гидролизата плаценты человека Лаеннек внутривенно капельно 6 мл в 250 мл физиологического раствора два раза в неделю (десять капельниц на курс в течение пяти недель). Второй группе (n = 20) был назначен комплекс терапии с включением иммуномодуляторов и гепатопротекторов. Третьей группе (n = 19) был проведен курс прегравидарной подготовки в виде приема стандартных поливитаминных комплексов.

Исходный мониторинг продемонстрировал сходные нарушения созревания эндометрия у всех пациенток. Достоверный (р