Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Низкий прогестерон причины и симптомы пониженного прогестерона у женщин

Прогестерон: норма у женщин, симптомы при повышенном или пониженном прогестероне, причины отклонений

Прогестерон – уникальный женский гормон, без которого невозможна полноценная жизнь, успешное зачатие и вынашивание ребенка, а также кормление грудным молоком.

Для чего в организме нужен прогестерон?

Все половые гормоны выполняют множество разнообразных функций. Прогестерон синтезируется в яичниках, коре надпочечников, желтым телом и во время беременности – плацентой. Одна из самых главных его задач – регуляция менструального цикла, а точнее – чередование овуляций и менструаций.

Классический нормальный менструальный цикл

В среднем длительность цикла составляет 25-33 дня, при этом чередуются основные фазы:

  • фолликулярная (пролиферативная) фаза, в которую в яичнике созревает самый большой доминантный фолликул
  • овуляция, когда происходит разрыв этого фолликула и выход яйцеклетки наружу
  • лютеиновая (секреторная) фаза, когда эндометрий готовиться к отторжению и в итоге выходит в виде менструации
  • менструация (возникает после падения прогестерона и эстрогена)

Именно такая последовательность обеспечивает женщине регулярные месячные, обновление эндометрия и позволяет забеременеть. Контролируется весь цикл с помощью гормонов мозга, яичников и некоторых других органов, связанных в единую систему.

Основные функции прогестерона

  • Подготовка эндометрия к имплантации
  • Образование шеечной слизи
  • Расслабление мускулатуры матки и половых путей
  • Стимуляция роста молочных желез, подготовка к выработке молока
  • Антиэстрогенное воздействие

Количество гормона во время и вне беременности

Главное, что нужно знать о количестве прогестерона – оно постоянно меняется. Перемены происходят в течение менструального цикла у небеременных, в зависимости от срока у будущих мам, и даже в течение дня. Таким образом, точно измерить уровень этого важного вещества не представляется возможным. Однако существуют некоторые нормы прогестерона у женщин, принятые во всем мире.

1-14 день МЦ0.31-2.23 нмоль/л (или вплоть до овуляции)
Овуляция0.5-9.41 нмоль/л
14-28 день МЦ7,0 – 56,6 нмоль/л (или от овуляции до менструации)
В постменопаузе (климаксе)менее 0,6 нмоль/л
В 1 триместре беременности8,9 — 468,4 нмоль/л
Во 2 триместре71,5 — 303,1 нмоль/л
В 3 триместре88,7 — 771,5 нмоль/л

Когда повышается уровень прогестерона?

В некоторых случаях количество гормона превышает норму для данной фазы менструального цикла. Причины этого бывают как вариантом нормы, так и признаком патологии.

  • Беременность (норма)
  • ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников)
  • Опухоли яичников
  • Пузырный занос
  • Прием препаратов прогестерона (Утрожестан, Ипрожин)
Роль гормона в наступлении и поддержании беременности

Беременность считается «прогестерондоминирующим» состоянием, то есть концентрация этого гормона в крови значительно превышает уровень эстрогенов, по крайне мере до срока 34-36 недель.

Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к прикреплению плодного яйца, а впоследствии снижает «реактивность» матки, то есть не дает ей спонтанно сокращаться под действием эстрогенов. В результате надежно прикрепившийся эмбрион растет и развивается вплоть до родов. Кроме того, есть данные об иммуномодулирующих свойствах этого вещества, то есть гормон опосредованно защищает плод от атаки материнского иммунитета.

Когда у женщины в положении прогестерон повышен, симптом нарушенного пищеварения может появиться уже на ранних сроках. Чаще всего возникает запор. Это нормальное явление, связанное с изменением работы кишечника под гормональным влиянием. При ухудшении самочувствия обычно помогают микроклизмы, разрешенные для беременных или прием Лактулозы (Дюфалак и пр.). После рождения малыша пищеварение приходит в норму.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

ВДКН или адреногенитальный синдром – наследственное заболевание, при котором нарушается синтез половых гормонов в надпочечниках. Большая часть случаев болезни связана с мутацией гена Р450с21, наследуется это состояние от обоих родителей.

В результате неправильной работы ферментов одни гормоны надпочечников синтезируются недостаточно (кортизол, альдостерон), а другие производятся в избытке (АКТГ и половые гормоны).

Существует несколько форм болезни, различающихся по степени тяжести и возрасту первых симптомов:

  • сольтеряющая
  • простая вирильная
  • неклассическая

Первые две формы чаще всего обнаруживаются сразу после рождения. При вирильной дисфункции у девочек имеется псевдогермафродитизм. Это изменение формы и размера клитора, порой даже приводящее к неправильному определению пола в роддоме. При этом все внутренние половые органы (матка, яичники) имеют нормальное строение. Всем больным необходимо лечение, без которого развивается первичная аменорея – то есть при достижении полового созревания месячные не приходят.

Сольтеряющая форма болезни – еще более тяжелая. К псевдогермафродитизму прибавляется нарушение электролитного баланса – с первых дней жизни возникает рвота, организм теряет соли, наступает обезвоживание. Без правильной гормональной терапии малыш может быстро погибнуть.

Женщины с третьим видом болезни – неклассической формой – обычно растут и развиваются совершенно нормально. К гинекологу или эндокринологу их чаще приводит состояние кожи (акне), повышенное оволосение, редкие менструации и тщетные попытки забеременеть.

Диагностика — главным лабораторным признаком болезни, в том числе и неклассической формы (нВДКН), является повышение уровня 17ОН-прогестерона. Норма у женщин — не более 5 нмолль/л. Если это значение превышает 15 нмоль/л на 3-4 день цикла, то диагноз можно поставить с высокой долей вероятности. При промежуточных значениях часто требуются дополнительные пробы с синактеном, когда после его введения 17ОН-прогестерон не должен превышать 30 нмоль/л.

Нельзя забывать, что 17ОН-прогестерон может несколько повышаться во второй фазе менструального цикла (после овуляции) и во время беременности. Поэтому определение этого вещества у женщин в положении не имеет никакого смысла.

Лечение нВДКН проводят только при выраженных косметических дефектах (сильное акне, например) и при бесплодии. Обычно используют оральные контрацептивы и кортикостероиды. Больше половины женщин с такой неклассической формой успешно зачинают, вынашивают и рожают детей без всякой терапии.

При доказанной мутации необходимо проверить партнера на аналогичное нарушение. Ведь если дефект гена повторится у обоих родителей, то ребенок может унаследовать в том числе и тяжелую форму болезни – сольтеряющую.

Пузырный занос

К сожалению, уровень гормона увеличивается не только при нормальной беременности, но и при серьезном состоянии – пузырном заносе. Это происходит, если яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, либо когда изначально материнский материал дефектен. В этом случае ткани хориона активно «въедаются» в матку, разрастаются, выделяют ХГЧ. В результате все гормоны беременности многократно повышаются. Эта болезнь обычно легко диагностируется по УЗИ и уровню хорионического гонадотропина человека. Для лечения успешно используют химиотерапию, так как есть риск перерождения заноса в злокачественную опухоль.

Прием препаратов прогестерона

Для лечения некоторых состояний или подготовке к ЭКО часто назначают гормональную поддержку. Это может быть введение прогестерона или препаратов ХГЧ. И в том, и в другом случае уровень гормона в плазме крови повышается, поэтому интерпретировать его может только врач.

Когда снижается уровень гормона?

  • Угроза прерывания беременности
  • Галакторея-аменорея (отсутствие месячных)
  • Недостаточность 2 фазы цикла
  • Менопауза
Угроза прерывания беременности

Неблагополучие в развитии плода тут же сказывается на гормональном фоне женщины. При угрозе выкидыша плацента начинает хуже работать, меньше выделяет прогестерон и другие гормоны. Замершая беременность и начало преждевременных родов так же могут сопровождаться изменением гормонального фона. Но четких критериев, по которым можно различить норму и патологию, нет. Поэтому измерение уровня прогестерона при беременности, когда есть подозрение на угрозу выкидыша, нецелесообразно. Существуют более точные и надежные способы (ультразвуковое исследование, уровень ХГЧ, КТГ).

Галакторея-аменорея

Сочетание двух основных симптомов — прекращение менструаций и выделение молока из груди – обычно говорит о состоянии гиперпролактинемии. Это состояние развивается при опухолях и травмах гипофиза, что приводит к повышению пролактина и снижению половых гормонов яичников. Данные анализов и МРТ мозга позволяют подтвердить диагноз и назначить лечение (бромкриптином).

Недостаточность лютеиновой (второй) фазы

Несмотря на различную длину цикла у женщин, вторая его фаза в норме длится 14 дней. Ровно столько живет желтое тело после овуляции. Оно образуется на месте разорвавшегося фолликула, активно синтезирует прогестерон вплоть до своего исчезновения или перехода в желтое тело беременности. Порой лютеиновая фаза длится менее 14 дней, что приводит к укорочению цикла и, возможно, проблемам с вынашиванием ребенка.

Чаще всего причиной такой дисфункции является нарушение обмена веществ. Поэтому дополнительно с бесплодием диагностируют увеличение щитовидной железы (при гипотиреозе) или выделение молока из груди (при гиперпролактинемии). Эти синдромы вызывают гормональный сбой, снижающий уровень прогестерона в крови.

Главной проблемой при НЛФ является быстрое наступление менструации. То есть даже если яйцеклетка оплодотворяется, то плодное яйцо не успевает прикрепиться к матке, так как отторгается вместе с эндометрием. До сих пор ученые не пришли к окончательному выводу, насколько сильно неполноценная вторая фаза снижает процент успешного зачатия. Но при подозрении на НЛФ вместе с остальными гормонами проверяют и уровень прогестерона.

Диагноз можно отвергнуть, если промежуток от овуляции до месячных длится более 11-14 дней. При подозрении на НЛФ дополнительно к лечению основной болезни (щитовидной железы, гипофиза) могут назначить введение лекарственного прогестерона с целью наступления и вынашивания беременности.

Менопауза

В возрасте 45-55 лет в организме женщины происходят колоссальные изменения. Яичники уменьшаются в размерах, теряют чувствительность к гормонам. В результате снижается уровень эстрогенов и прогестерона. Это приводит к изменению настроения, приливам жара, снижению либидо, склонности к переломам и развитию атеросклероза. Главным симптомом климактерического периода является прекращение менструаций. Это возрастное явление нормально, но если оно начинается слишком рано или сопровождается серьезным ухудшением здоровья, то при отсутствии рисков онкологии врач может назначить назначает заместительную гормональную терапию эстрогенами.

Как сдавать анализ на гормон?

Несмотря на огромную роль прогестерона в организме, анализ на него все же не очень информативен. Основная проблема заключается в суточных колебаниях и индивидуальных различиях в уровне этого гормона.

Необходимо помнить, что не существует точных признаков повышения уровня этого гормона. И если прогестерон понижен, симптомов также нет. Значение имеют не цифры в бланке анализов, а конкретные признаки основной болезни.

Если лечащий врач все же назначил анализ на уровень прогестерона в крови, то для достоверного результата необходимо соблюдать правила:

  • При отсутствии других указаний анализ сдается на 22 день менструального цикла
  • Лучше проводить измерение утром, натощак (пить воду разрешается)
  • Если нет возможности сдать кровь утром, то перед анализом желательно воздержатся от приема пищи 6 часов, а накануне не есть жирные продукты

Для анализа на этот гормон есть весьма четкие показания:

  • исследование гормонального профиля перед ЭКО
  • отсутствие беременности в течение года с подозрением на недостаточность лютеиновой фазы
  • 3 и более выкидыша с подозрением на дефицит прогестерона

В настоящее время определение уровня прогестерона чаще всего не имеет смысла, поэтому применять этот анализ нужно только по показаниям и при рекомендации специалистом.

Частые вопросы

На сроке беременности 9 недель у меня появились мажущие кровянистые выделения, через день все прекратилось. На УЗИ все в норме. Гинеколог говорит, что нужно сдать анализ на прогестерон, и при низких результатах надо начать использовать Утрожестан в свечах. Так ли нужен этот анализ?

Мажущие кровянистые выделения на таком сроке могут быть по разным причинам. Если на самом деле была угроза прерывания, особенно при нормальной УЗИ-картине, то анализ сдавать не нужно. Утрожестан назначают в весьма ограниченных случаях, чаще – при привычном невынашивании. Половина женщин с угрозой выкидыша успешно донашивают беременность, при этом лекарственный прогестерон не играет никакой роли.

Я на 6 неделе беременности. Вчера и сегодня заметила снижение базальной температуры. Может ли это говорить об угрозе выкидыша (ведь уровень прогестерона снизился, скорее всего)? Какие меры нужно предпринять?

Измерение базальной температуры в современной медицине не имеет никакой диагностической ценности, как и уровень прогестерона при беременности. Угроза прерывания проявляется клиническими симптомами: кровотечением и болями в животе. Если есть сомнения, то необходимо сделать УЗИ. Большинство выкидышей на столь раннем сроке никак не связано с гормональным статусом, а происходят по причине генетических поломок в эмбрионе.

Мне 28 лет. Планируем первую беременность. Нужно ли сдавать гормональный профиль? В него в нашей лаборатории входят половые гормоны, ТТГ, ЛГ, ФСГ и несколько других, которые нужно проверять на 21 день цикла.

Нет необходимости сдавать анализы на гормоны при планировании (если только к этому нет особых, весьма узких, показаний). Единственное, что нужно посмотреть – уровень ТТГ.

Низкий прогестерон у женщин: причины и симптомы патологии, методы повышения уровня гормона

Низкий прогестерон у женщин представляет серьезную опасность в период беременности. Этот гормон важен не только во время вынашивания плода — он обеспечивает развитие репродуктивной системы у девочек и нормальную функцию яичников у женщин репродуктивного возраста. Выявить дефицит прогестерона на ранних сроках патологии сложно, поэтому для предупреждения возможных осложнений женщинам рекомендовано проходить периодические обследования. При диагностировании сниженной выработки гормона врач выбирает метод стимуляции его синтеза.

  • 1 Причины недостатка прогестерона
  • 2 Симптомы
  • 3 Последствия
  • 4 Лечение
    • 4.1 Медикаменты
    • 4.2 Народные средства
    • 4.3 Диета

Низкий прогестерон у женщин может быть следствием следующих причин:

  • хронический стресс;
  • наследственная предрасположенность;
  • голодание;
  • аборты;
  • переношенная беременность;
  • выкидыши;
  • климакс;
  • прием некоторых медикаментов;
  • хронические заболевания воспалительного характера в органах малого таза;
  • соблюдение строгой диеты, приводящей к сниженной выработке гормона.

Прогестерон синтезируется желтым телом яичника. Если его уровень снижается, это свидетельствует об отсутствии овуляции. Подобное состояние в гинекологии принято называть ановуляцией.

Причины данной патологии:

  • атрезия фолликулов — патология, при которой фаза желтого тела отсутствует, а на месте выхода созревшей яйцеклетки образуется соединительная ткань;
  • персистенция фолликула — нарушение процесса его превращения в желтое тело, из-за чего снижается выработка прогестерона;
  • нарушенная работа гипофиза — орган синтезирует тропные гормоны, участвующие в контроле образования и функционирования желтого тела.

Уровень прогестерона зависит от работы гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы. При нарушении их функций повысить прогестерон естественным способом не так легко.

Ввиду большого перечня возможных причин понижения уровня прогестерона при возникновении характерных симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.

Читать еще:  Гемангиома печени

Дефицит прогестерона проявляется не сразу, поскольку гормоны действуют медленно, но возникшие клинические признаки наблюдаются довольно долгое время.

При недостатке прогестерона появляется угревая сыпь — постепенно, в течение 1-2 месяцев. Высыпания не исчезают самостоятельно, поскольку постоянно формируются новые очаги.

Существуют и другие признаки недостаточной выработки прогестерона:

  • набор веса с преимущественным отложением жировой ткани в нижней части тела;
  • выраженный ПМС, нерегулярная менструация;
  • эмоциональная нестабильность, нарушение сна;
  • мажущие кровянистые выделения во 2-й фазе менструального цикла, а не в период месячных;
  • выпадение волос;
  • расслоение ногтевых пластин;
  • частые боли тянущего характера в молочных железах.

Вышеперечисленные симптомы проявляются лишь при развившейся гипопрогестеронемии. Если гормональный фон будет нарушен у юной девушки из-за врожденных дефектов гипофиза или яичника, недостаток прогестерона проявится в недоразвитости половых органов, груди, заметном лишнем весе, чрезмерной эмоциональности и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Для выявления недостатка прогестерона женщина должна 1-2 раза в год сдавать анализ крови. В особенности эта процедура важна для пациенток, которые уже имеют проблемы с репродуктивной функцией.

При игнорировании дефицита гормона, отвечающего за женскую красоту, могут появиться следующие негативные последствия:

  • длительные сбои в менструальном цикле;
  • сухость влагалища;
  • отсутствие овуляции и невозможность зачатия ребенка;
  • болезненные и обильные месячные;
  • заболевания половых органов (киста яичника, миома матки, утончение эндометрия);
  • ожирение;
  • бесплодие.

Если прогестерон снижен в период полового созревания, могут проявиться отклонения в развитии репродуктивной системы. Часто из-за этого у девушек в будущем возникают проблемы с фертильностью.

Низкий уровень гормона в период беременности является опасным состоянием для здоровья малыша. Прогестерон необходим для постоянного снижения концентрации эстрогена, способного прервать вынашивание плода. По этой причине будущим матерям нужно сдавать анализы крови каждые 2-3 месяца.

Выделяют 2 принципиально разных способа повышения уровня прогестерона:

  • медикаментозный;
  • естественный.

Суть медикаментозного лечения состоит в проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ): женщине назначают препараты прогестерона. Данный способ отличается быстротой и эффективностью, однако может привести к ряду побочных эффектов: повысить свертываемость крови и нарушить работу печени.

Естественное повышение уровня прогестерона основано на коррекции образа жизни. Улучшения синтеза гормона добиваются путем употребления в пищу фитогормонов, использования народных средств. Подобный метод лечения менее эффективный и долгий, зато не обладает выраженными побочными эффектами.

В современной медицине выделяют большое количество препаратов с содержанием синтетического прогестерона. Механизм действия подобных лекарств основан на том, что синтетический гормон дополняет натуральный, увеличивая общую концентрацию.

Проведение гормонозаместительной терапии самостоятельно категорически запрещено: это может привести к снижению синтеза натурального прогестерона и иных гормонов.

Лекарственные средства, применяемые для коррекции патологии, описаны в таблице:

Схема приема и дозировка зависит от причин недостатка прогестерона:

  • дисфункция яичников — по 5-15 мг каждый день на протяжении 1 недели;
  • аменорея — по 5 мг ежедневно либо по 10 мг через сутки;
  • функциональная недостаточность желтого тела — по 10-25 мг ежедневно до устранения опасности выкидыша при беременности;
  • выкидыш — по 10-25 мг ежедневно в течение 4 месяцев до планирования беременности.

Методы народной медицины, несмотря на относительную безопасность, следует использовать только после одобрения лечащего врача:

  • Во-первых, необходимо правильно сочетать медикаменты и растительные средства.
  • Во-вторых, некоторые травы и продукты могут оказывать обратное действие или иметь противопоказания для определенных пациенток.

Для естественного повышения уровня гормона рекомендуют использовать растения с прогестагенным воздействием. Он усиливают синтез натурального прогестерона, а не замещают его, в отличие от синтетических:

Представленные рецепты применяют во второй половине цикла (в лютеиновой фазе). Перерыв в лечении делают на период менструального кровотечения. Указанные травы нельзя использовать одновременно с солодкой, мятой, красным клевером: они обладают прямо противоположным действием.

Для повышения уровня прогестерона советуют добавлять в пищу некоторые специи. Полезны тимьян, куркума, смеси карри, душицы.

Рациональное питание состоит в правильном соотношении количества белков, жиров и углеводов. При недостатке прогестерона женщинам следует потреблять больше жидкости, полностью отказаться от алкоголя и продуктов, содержащих консерванты и канцерогены.

На синтез прогестерона благотворно влияют:

  • молочные продукты (цельное молоко, твердый сыр, кисломолочная продукция, брынза, творог);
  • орехи (грецкий, кедровый, фисташки, миндаль, арахис);
  • фасоль, чечевица, горох, маш, нут;
  • нежирные сорта мяса (молодая телятина, филе индейки, курицы, крольчатина);
  • печень;
  • крупы (овсяные, цельнозерновые), семена льна;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • авокадо, черные и зеленые оливки;
  • малина.

Для стимуляции выработки прогестерона важен холестерин, поэтому женщинам при недостатке гормона следует употреблять блюда из мяса и яиц. Необходимы также витамины Р и Е. Их можно восполнить фруктами, шиповником, картофелем, рыбой.

Следует отказаться от употребления продуктов, запечатанных в пластиковые упаковки. Это обусловлено тем, что подобная тара способствует проникновению в пищу ксеноэстрогенов, которые подавляют выработку прогестерона. Рекомендуют воздержаться и от разогревания еды в пластиковой таре (особенно помеченной цифрой 7 на дне) при помощи микроволновой печи. При нагревании из них выделяется бисфенол, который, накапливаясь в организме, оказывает эстрогеноподобное действие.

Низкий прогестерон – откладываем беременность, здравствуй ПМС!

В женском организме гормональный фон определяет общее состояние здоровья и способность к зачатию. Любые отклонения от нормы приводят к появлению неприятных симптомов и становятся поводом для обращения к врачу. Пониженный прогестерон сказывается на менструальном цикле, вынашивании беременности. Но при своевременном лечении это состояние поддается коррекции.

В каких случаях снижается концентрация гормона

Концентрация гормона различна в каждый из дней цикла. От начала менструации до овуляции отмечается наименьшее значение показателей. Это физиологически низкий уровень прогестерона, который повысится после овуляции и образования желтого тела. Во второй фазе цикла отмечается повышение концентрации. При нормально функционирующем желтом теле эндометрий обильно прорастает сосудами, подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Физиологическое снижение уровня гормона происходит в постменопаузу. После последней менструации прекращается созревание яйцеклеток, не образуется желтое тело, а надпочечники не способны на должном уровне поддерживать концентрацию.

Если прогестерон понижен, то причины этого могут быть в следующем:

  • недостаточность лютеиновой фазы цикла;
  • патология щитовидной железы;
  • нарушение работы гипоталамуса и гипофиза;
  • плацентарная недостаточность (у беременных);
  • гиперепролактинемия;
  • гиперандрогения.

Косвенно на концентрацию гормона могут влиять образ жизни, уровень стресса, интенсивность физических нагрузок, питание.

Лютеиновая фаза

Показатели прогестерона ниже нормы могут возникать по причине недостаточности лютеиновой фазы. Функциональные факторы такого состояния могут определяться состоянием самих яичников.

Существуют заболевания, которые приводят к такому гормональному фону:

  1. Синдром поликистозных яичников – это болезнь, при которой происходит созревание фолликула, но нет его разрыва, он остается в состоянии кисты. При обследовании у таких женщин вся поверхность яичника покрыта неразорвавшимися фолликулами, напоминающими соты.
  2. Синдром резистентных яичников – потеря чувствительности органа к воздействию гипоталамических гормонов, они не реагируют на действие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, яйцеклетка при этом не созревает.
  3. Синдром гиперторможения яичников развивается под воздействием неблагоприятных факторов или медикаментозных препаратов, которые тормозят влияние гипофиза.
  4. Синдром преждевременного истощения подразумевает раннее наступление климакса. Нормой принято считать прекращение менструации после 45 лет, но иногда у женщин после 40 или 35 лет под влиянием стрессов, облучения, химиотерапии, приема медикаментозных препаратов наступает преждевременный климакс.

Органические причины низкого прогестерона в лютеиновую фазу кроются в наличии эндометриоза, рака матки или яичников, полипов матки, миомы, эндометрита. Влияние на вторую фазу менструального цикла оказывают внутриматочные манипуляции и операции (диагностическое выскабливание и аборт).

Влияние щитовидной железы

Гипотиреоз негативно влияет на фертильность и гормональный фон. Под влиянием тиреоидных гормонов в печени синтезируется белок, который связывает и выводит тестостерон и эстрадиол. Если этого белка недостаточно, в крови появляется повышенное количество активного тестостерона, который способен подавлять овуляцию. А значит, желтое тело не созревает, прогестерон остается в минимальном количестве.

Нарушение инактивации эстрогенов под влиянием дефицита гормонов щитовидной железы приводит к увеличению их концентрации, что по закону обратной связи сказывается на секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что усугубляет нарушения менструации.

Для таких женщин характерно бесплодие. Иногда беременность наступает, но всегда велик риск преждевременного прерывания или врожденного гипотиреоза у ребенка.

Влияние гипоталамуса и гипофиза

Центральными железами, регулирующими работу всех остальных, являются гипоталамус и гипофиз. Изменение их функции приводит к развитию центральных типов нарушений гормональной секреции. Опухоли этих областей мозга, недостаточность кровоснабжения уменьшит секрецию тропных гормонов, станет угнетаться работа всех желез. Гипофизарный гипогонадизм – одна из патологий, приводящих к невынашиванию беременности из-за недостатка прогестерона.

Гормональная функция плаценты

Плацента берет на себя функцию синтеза прогестерона с момента своего формирования, обычно это происходит через 16 недель. Если имеются нарушения в развитии плаценты, неправильное ее формирование, кальцинаты и преждевременное старение, то нарушится содержание прогестерона.

Гиперандрогения

Увеличение количества андрогенов приводит к развитию ановуляции. При этом на яичниках образуется плотная капсула, которая препятствует выходу нормальной яйцеклетки. Причиной повышения концентрации гормона является опухоль надпочечников или яичников.

Гиперпролактинемия

Пролактин является гормоном, который способствует разрастанию молочных желез и повышенной выработке молока. Его увеличение происходит в естественных условиях после родов. При опухолях гипофиза, нарушении кровоснабжения, изменяется регуляция функции гипоталамуса, что сказывается на уровнях ФСГ и ЛГ. Недостаток стимулирующих яичники гормонов приводит к сбоям цикла.

В послеродовом периоде происходит естественное угнетение овуляции за счет того, что высокий пролактин угнетает созревание яйцеклетки. Это предохранительная реакция, которая направлена на сохранение здоровья женщины: повторная беременность через небольшой промежуток времени истощает организм и приводит к серьезным осложнениям для матери и ребенка.

Другими факторами низкого прогестерона являются неправильное питание, недостаток в пище белков, продуктов животного происхождения. Аналогично действует дефицит витаминов. Стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки, которые также воспринимаются как стресс, влияют на секрецию нейромедиаторов, которые подавляют овуляцию и выработку гормона.

Когда можно заподозрить снижение прогестерона

Симптомы недостатка прогестерона у женщин проявляются в нарушениях менструального цикла и проблемами с зачатием. Выраженность признаков зависит от индивидуальных особенностей, степени снижения гормона и его соотношения с эстрогеном.

У женщин репродуктивного возраста менструальный цикл становится нерегулярный. Задержки месячных могут длиться до нескольких месяцев. Если менструация наступает, то она длительная и с обильным кровотечением. Часто случаются дисциркуляторные маточные кровотечения. Это появление разных по интенсивности кровянистых выделений в нехарактерное время цикла. В таком случае требуется медицинское вмешательство.

Признаки недостатка прогестерона проявляются в виде постоянной усталости, быстрой утомляемости. В организме усиленно задерживается натрий, поэтому характерна отечность, которую женщины принимают за набор лишнего веса.

Выраженный предменструальный синдром обязан своим появлением сниженному прогестерону. В этот период нагрубают молочные железы, появляются перепады настроения, головная боль, часто переходящая в мигрень.

Неподготовленный эндометрий не способен принять оплодотворенную яйцеклетку.

Можно ли забеременеть при низком прогестероне?

Это зависит от степени его снижения. Иногда беременность наступает, но недостаток гормональной поддержки не позволяет ей развиться.

В норме гормон должен снижать сократительную активность мышц матки, угнетать местный иммунитет, чтобы не происходило отторжение плодного яйца, которое на 50% является чужеродным. Но на ранних сроках беременности низкий прогестерон приводит к спонтанному выкидышу. Если женщина знала о беременности, то появление кровянистых выделений, боли в животе должно насторожить ее. При УЗИ таких состояний обнаруживаются признаки отслойки плодного яйца, под ним образуется гематома, которая не позволяет прикрепиться зародышу.

Если женщина не знала о беременности, то ее прерывание будет подобно обильной длительной менструации, которая заставит обратиться к врачу.

На поздних сроках беременности признаки недостатка прогестерона – это перенашивание. Нормальный срок гестации составляет 40 недель, допускается отклонение на 2 недели в большую или меньшую сторону. Если к 42 неделям роды не начались, ребенку угрожают родовые травмы, которые возникают по причине окостенения швов черепа. Его головка не сможет достаточно сконфигурировать, чтобы повторить форму родовых путей.

У женщин старшего возраста, которые стоят на пороге климакса, снижение прогестерона и одновременное относительное увеличение эстрогена повышает риск развития гиперплазии эндометрия, онкологии в матке.

Способы подтверждения подозрений

Если женщину беспокоят нарушения менструального цикла, невынашивание беременности или угроза прерывания, то необходимо пройти анализ на прогестерон. Не беременным его назначают на 22-23 день цикла при его продолжительности 28 дней, когда физиологическое значение является максимальным. Тем, у кого цикл отличается по продолжительности, день определяет лечащий врач. Беременным проводят исследование вне зависимости от срока.

Если у женщины большая задержка менструации, исследование проводят в любой день, но делают его не изолированно, а в совокупности с остальными гормонами:

  • эстрогены;
  • пролактин;
  • тестостерон;
  • ХГЧ;
  • кортизол;
  • ФСГ;
  • ЛГ.

Кровь на гормоны берут из вены строго натощак. За сутки до сдачи анализа нельзя употреблять жирную пищу, алкоголь. В день проведения исследования допустимо пить чистую воду.

Почему уровень прогестерона низкий, помогут определить дополнительные исследования:

  1. Биохимический анализ крови отражает функциональное состояние организма, патологию печени. (При циррозе, печеночной недостаточности нарушается утилизация гормонов и синтез белков, поэтому происходит гормональный сбой).
  2. Гормоны щитовидной железы нужны для подтверждения или опровержения состояния гипотиреоза.
  3. УЗИ органов малого таза покажет состояние яичников, наличие в них зреющего доминантного фолликула или образовавшегося желтого тела, а также позволит заподозрить синдром поликистозных яичников. Обследование отражает состояние матки, наличие дополнительной патологии в виде миомы, эндометриоза, новообразований.
  4. УЗИ брюшной полости необходимо для определения состояния печени, надпочечников. Обязательно проводят эхо-исследование щитовидной железы.
  5. Рентгенологическое исследование турецкого седла, КТ или МРТ головного мозга необходимо чтобы исключить центральную причину в снижении прогестерона в виде опухоли гипофиза.
  6. Диагностическая лапароскопия проводится с целью визуально определить состояние яичников. При поликистозе возможно также проведение лечения – рассечение плотной капсулы.

Обследование при сниженном прогестероне может включать другие методы, выбор которых находится в компетенции лечащего врача.

Читать еще:  6 важных фактов про удаление ВМС и последствия снятия спирали

Коррекция гормонального фона

Постановка точного диагноза подскажет, что делать при нарушении гормонального фона. Лечение патологии зависит от основной причины снижения выработки прогестерона. При опухолях гипрофиза требуется лечение у онколога. Женщины с патологией щитовидной железы должны быть направлены к эндокринологу.

Гиперпролактинемия лечится назначением Бромкриптина, Каберголина, если причина в функциональных нарушениях. Опухоли гипофиза лечат хирургическим, химиотерапевтическим путем или лучевой терапией.

Лечение обязательно начинают с коррекции образа жизни и питания. Женщина должна отдыхать не менее 8 часов, причем ночной сон должен быть с 22 часов. Ограничиваются стрессовые ситуации. Нормализуется питание, оно должно быть сбалансированным по количеству белков, жиров и углеводов, содержать продукты животного происхождения, свежие овощи и фрукты.

Гормональная терапия назначается различными видами препаратов. При низком прогестероне у беременных с признаками угрожающего аборта используют Дюфастон. Препарат выпускается в таблетках, которые принимают ежедневно через каждые 8 часов. Дозировка подбирается врачом индивидуально.

При эндометриозе Дюфастон используют с 5 по 25 день цикла или в постоянном режиме. При планировании беременности пациенткам с бесплодием, причиной которого является недостаточность лютеиновой фазы, используют лекарственное средство с 14 по 25 сутки не менее 6 месяцев, а затем продолжают поддерживающий прием препарата с наступлением беременности до момента формирования плаценты.

Дюфастоном также проводят лечение таких состояний:

  • предменструальный синдром;
  • дисменорея;
  • нерегулярные менструации;
  • аменорея;
  • для остановки и профилактики дисфункциональных маточных кровотечений;
  • в заместительной гормональной терапии в комбинации с эстрогенами.

Аналогичным эффектом обладает Утрожестан. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь или использования интравагинально. Показания к применению совпадают с таковыми для Дюфастона.

Существует масляный раствор прогестерона – Оксипрогестерон. Его используют для внутримышечного введения. Удобство такой формы заключается в медленном постепенном высвобождении гормона в кровь. Поэтому показанием будет лечение и профилактика угрожающего выкидыша, аменорея. С помощью раствора можно вызвать наступление менструации. Для этого препарат вводят в мышцу через день. Обычно назначают от 3 до 5 инъекций. Через 7-10 дней после последнего укола, иногда раньше, у женщины начинается менструация. С первого дня месячных назначают комбинироавнный оральный контрацептив, который задаст яичникам нормальный ритм работы и поможет вылечить аменорею.

Последствия гормональной недостаточности ощущают на себе женщины любого возраста. Если имеются выраженные симптомы предменструального синдрома, трудности с зачатием, то не стоит пытаться решить их самостоятельно или делать вид, что все нормально. Отсроченное лечение проходит тяжелее. А своевременная диагностика позволит забыть о неприятных симптомах и жить полноценной жизнью.

Признаки нехватки гормона прогестерона в женском организме

Прогестерон является очень важным гормоном, принимающим активное участие в работе репродуктивной системы. Колебание его концентрации указывает на наличие в организме патологических процессов.

Недостаток прогестерона является одной из главных причин бесплодия, а также повышает риски самопроизвольного прерывания беременности.

Предотвратить возникновение серьёзных осложнений поможет своевременная диагностика, установление причин гормонального сбоя и грамотная терапия, включающая приём лекарственных препаратов, коррекцию питания, умеренные физические нагрузки.

Заключение

  • Недостаток прогестерона указывает на аномальные процессы в женском организме;
  • Чтобы устранить нехватку вещества следует принимать гормоносодержащие препараты и правильно питаться;
  • Для диагностики дефицита гормона пациенткам необходимо сдать кровь из вены, а после пройти более подробное обследование для выявления причин патологического состояния;
  • При отсутствии своевременной терапии недостача прогестерона может привести к серьёзным осложнениям.

Признаки недостатка (нехватки) прогестерона у женщин

На нехватку прогестерона может указывать такая симптоматика:

  • мигрень;
  • эмоциональная нестабильность;
  • перепады настроения;
  • кровянистые выделения;
  • болезненные месячные;
  • отёки;
  • повышенная растительность;
  • пересыхание слизистых во влагалище;
  • тяжесть в нижних конечностях;
  • набухание молочных желёз;
  • набор веса перед месячными;
  • выпадение волос;
  • пересыхание кожных покровов;
  • появление прыщей;
  • нарушение сна;
  • бледность кожи и т. д.

Климакс

В период климакса в женском организме происходит гормональная перестройка. Из-за снижения функциональности репродуктивной системы уменьшается концентрация прогестерона, по этому его дефицит считается естественным явлением.

Недостаточность лютеиновой фазы

Если нехватка прогестерона выявляется в лютеиновой стадии, то, вероятнее всего, у пациентки в организме происходят такие процессы:

  • новообразования доброкачественной или злокачественной природы;
  • поликистоз;
  • резистентность яичников;
  • преждевременный климакс.

Дисфункция щитовидной железы

Недостаток прогестерона зачастую наблюдается при дисфункции щитовидки. Например, если у женщины диагностирован гипотиреоз, то печень в недостаточном количестве начинает генерировать белок, выводящий из организма тестостерон.

В результате происходит подавление овуляции, не может созреть жёлтое тело и наблюдается недостаток прогестерона.

Заболевания гипофиза и или гипоталамуса

Если половые железы перестают полноценно функционировать, то у пациентов происходит гормональный сбой. Привести к такой аномалии может недостаточное кровоснабжение мозга или развитие в нём опухолевых процессов.

Патологии плаценты

После наступления беременности плацента начинает формироваться с 16-й недели. В этот период происходит активная генерация гормона. Если у пациентки наблюдается недостаток прогестерона, то, значит, в её организме происходят сбои.

Гиперандрогения

Как правило, такая патология наблюдается при опухолевых процессах, затронувших надпочечники или яичники. У женщин происходит активная генерация андрогенов, из-за чего случается ановуляция. Яйцеклетка не в состоянии пробиться сквозь плотную капсулу, жёлтое тело не может образоваться.

Гиперпролактинемия

Пролактин представляет собой гормон, оказывающий непосредственное влияние на процесс развития и роста молочных желёз. После родов он отвечает за лактацию и предупреждает наступление беременности в течение всего периода грудного вскармливания.

При повышении его концентрации наблюдаются опухолевые процессы в области гипофиза. Как результат – отсутствие овуляции и несозревание яйцеклеток.

К чему может привести

Недостаток прогестерона может привести к развитию серьёзных осложнений:

  1. Утрата способности к зачатию.
  2. Преждевременные роды.
  3. Самопроизвольное прерывание беременности.
  4. Развитие эндометриоза.
  5. Недостаток сокращения миометрия.
  6. Формирование злокачественных процессов в органах репродуктивной системы.

Особенности синтеза

Генерация прогестерона начинается во второй фазе цикла. Процесс синтезирования гормона напрямую зависит от жёлтого тела, которое может образоваться только после разрыва фолликула.

Если в организме женщины будет недостаток эстрогена, то не произойдёт выход яйцеклетки и соответственно не начнётся генерация прогестерона.

В лютеиновой второй фазе

После наступления этой стадии начинает формироваться плотный слой эндометрия. Он необходим для фиксации оплодотворённой яйцеклетки. Недостаток прогестерона сделает процесс беременности невозможным, так как плодное яйцо не сможет прикрепиться.

Внимание! Если в этой фазе не будет достаточного количества гормона, то причина кроется в дисфункции жёлтого тела.

Способы диагностики

Обнаружить недостаток прогестерона можно путём лабораторных исследований биологического материала, в данном случае крови.

Женщины, которым врачи выдали направление на обследование, должны его проходить на 22-й или 23-й день цикла, средняя продолжительность которого составляет 28 суток. Именно в этот период концентрация гормона в крови будет максимальной.

Лечение

Чтобы откорректировать уровень прогестерона пациентам назначается курс медикаментозной терапии. Если причина колебания его концентрации связана с опухолевыми процессами, то лечением такой категории больных должен заниматься онколог.

В том случае, когда причина патологического состояния кроется в дисфункции щитовидки, то схему терапии разрабатывает врач-эндокринолог.

Важно! При выявлении гиперпролактинемии, женщинам прописываются препараты Бромкриптина, Каберголина.

Что делать

При недостатке прогестерона пациентки должны помимо медикаментозной терапии откорректировать своё питание. А также им рекомендуется ежедневно давать организму умеренные нагрузки, больше времени проводить на свежем воздухе, исключить из жизни стрессовые ситуации.

При планировании беременности

Если женщина в скором времени хочет стать матерью, то ей придётся принимать по индивидуально разработанной врачом схеме гормоносодержащие препараты. Часто при недостатке гормона прописывают Утрожестан, Дюфастон, Инжесту и т. д.

Дюфастон

Этот медикамент является синтетическим прогестероном. Если наблюдается недостаточность жёлтого тела, то препарат надо принимать два раза в сутки по 10 мг, в период с 11-го по 25-й день цикла.

Для предотвращения самопроизвольного аборта следует пить таблетки каждые 8 часов по 10 мг до исключения угрозы.

Оксипрогестерон

Этот препарат имеет форму масляного раствора, предназначенного для внутримышечного введения. Его прописывают больным с нехваткой прогестерона, аменореей или с угрозой выкидыша.

Для вызова месячных достаточно 3-5 инъекций, и через неделю после завершения терапии появятся менструальные выделения.

Нормализация питания

Откорректировать дефицит гормона женщины могут благодаря изменению режима питания и меню. В рационе должны присутствовать продукты, в большом количестве содержащие цинк и селен. Пациенткам, возраст которых превышает 40 лет, следует придерживаться вегетарианского меню.

Внимание! Такой категории больных, с недостатком прогестерона, специалисты рекомендуют принимать рыбий жир, витамины группы В.

Как определить прогестероновую недостаточность

Нехватка прогестерона определяют по специальному анализу крови. Далее, специалисты проводят более углублённое обследование, которое заключается в выявлении причины патологического состояния. Для этих целей назначается:

  • УЗИ;
  • биохимия крови;
  • анализы на другие гормоны;
  • эхо-исследование щитовидной железы;
  • компьютерная томография или МРТ;
  • диагностическая лапароскопия и т. д.

Отзывы

У меня был недостаток прогестерона, когда готовилась к беременности. Врач прописала Утрожестан, который пила три месяца. После этого сдала анализы, все показатели были в норме. Уже на пятом месяце, принимаю гормоносодержащие препараты по схеме, для поддержки.

Причина снижения уровня прогестерона

Прогестерон считается одним из самых необходимых гормонов в женском организме наравне с эстрогеном. Эти вещества выступают в качестве составляющих нормальную репродуктивную систему девушки, связан с процессами зачатия и вынашивания ребенка. Данные гормоны должны находиться в постоянном балансе и дополнять друг друга.

Понятие прогестерона

Прогестерон – это вещество, входящее в группу гестагенов. Он содержится в организме обоих полов. Особое значение имеет в организме у девушки, в связи с тем, что отвечает за ее репродуктивную функцию.

Начинает вырабатываться во 2 фазе менструации (после овуляции, но до появления критических дней). Его выработка происходит в желтом теле. Представляет собой непостоянную железу, возникающую в фолликуле. На протяжении всей жизни при наступлении критических дней в женском организме формируется фолликул, позволяющий яйцеклетке в определенный период времени направиться в матку по фаллопиевой трубе.

Следовательно, чтобы произошло оплодотворение и для поддержания вынашивания плода на начальных сроках уровень прогестерона должен быть высоким. В нормальных условиях он вырабатывается в нужных объемах и поддерживает процесс вынашивания плода до 16 неделе (после эту функцию выполняет сформированная плацента).

Функции прогестерона

Среди основных функций гормона прогестерон принято выделять:

  • Влияние на иммунную систему с целью предотвращения отторжения эмбриона;
  • Создает цервикальную слизь, которая выступает в качестве защиты при беременности от патологического воздействия внешней среды (микробов и бактерий);
  • Стимуляция родовой деятельности;
  • Воздействие на формирование молока при лактации;
  • Нормализация артериального давления
  • Снижение излишней вязкости крови;
  • Стабилизация показателя глюкозы в крови и прочее.

Основные причины низкого прогестерона

Желтое тело развивается в рамках одного менструального цикла. Его появление зависит от работы данной железы. На формирование прогестерона оказывает лютеинизирующий гормон. Иными словами, изменения в типичном функционировании организма приводит к гормональному сбою, и процесс выработки прогестерона сократится.

Среди первостепенных факторов в низкой концентрации прогестерона принято называть:

• Отсутствие желтого тела;
• Низкий уровень лютеинизирующего гормона;
• Неразвитость плаценты;
• Проблемы в менструальном цикле;
• Инфекционное заболевание половых органов;
• Кровотечения матки;
• Долгое употребление гормональных средств;
• Высокий уровень физической активности;
• Нарушения в функционировании эндокринной системы;
• Сальпингоофорит;
• Аменорея.

Характеристика основных признаков нехватки прогестерона

При наступлении определенных признаков в женском организме, опытный врач – гинеколог может сделать вывод о нехватки прогестерона.

• Необходимо сосредоточивать внимание на следующие проявления в организме:
• Достаточно частые задержки менструации;
• Сильные выделения;
• Появление крови вне критических дней;
• Проблемы с зачатием;
• Естественное прерывание состояния вынашивания плода на начальном сроке.

Не большая концентрация прогестерона оказывает воздействие на общее состояние женского организма, формируя дискомфорт (увеличение температуры тела, изменение настроения, слабость, сухость во влагалище, рост массы тела, мигрень, ощущение вздутия живота и другие).
Представленные признаки возникают за две недели до начала критических дней и прекращаются после нее.

Симптомы низкого прогестерона

Воздействие лютеиновой фазы

В связи с тем, что на уровень гормона влияет лютеиновая фаза, то в случае ее недостатка количество прогестерона уменьшается. Среди факторов подобного состояния может быть патология яичников.

Среди заболеваний, которые приводят к недостаточной лютеиновой фазе выделяют:

1. Синдром поликистоза яичников. Данная болезнь связана с тем, что фолликул не высвобождается и остается в виде кисты.
2. Синдром резистентных яичников представляет собой снижение чувствительности органа к влиянию гипоталамических гормонов. Яичники перестают реагировать на воздействие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в связи с чем не созревает яйцеклетка.
3. Синдром гиперторможения яичников формируется под влиянием медикаментов и иных факторов, действие которых замедляют воздействие гипофиза.
4. Под синдромом преждевременного истощения понимают досрочное возникновение климакса (из-за стресса, влияния медикаментозных препаратов и др.).

Воздействие щитовидной железы

Недостаточный уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой оказывает влияние на гормональный фон и возможность к оплодотворению. Под воздействием веществ в печени вырабатывается белок, позволяющий выводить тестостерон и эстрадиол.

При проблемах щитовидной железы девушкам может быть поставлен диагноз бесплодие. При ситуации, в которой беременность возникает, то сопровождается высоким риском выкидыша или врожденной патологии щитовидной железы у плода.

Деятельность гипоталамуса и гипофиза

Сбой в работе гипоталамуса и гипофиза ведет к нарушению гормональной секреции. Заболевание гипофизарный гипогонадизм считается одной из сложнейших в данных областях мозга, которая создает условия к выкидышу из-за недостаточного уровня гормона прогестерона.

Роль плаценты

С 16 недели беременности количество прогестерона снижается, функцию по обеспечению благоприятного течения беременности берет на себя плацента.

Иными факторами, которые оказывают воздействие на величину прогестерона в организме девушки, выступает неправильное питание, неверное сочетание уровня жиров, белков и углеводов в пище. На понижение количества прогестерона влияет недостаток витаминов, стресс, высокие физические нагрузки и прочее.

Беременность и низкий прогестерон

Состояние вынашивания ребенка при низком уровне прогестерона возможно, но зависит от степени его снижения. В подобных случаях зачатие возможно произойдет, но в случае нехватки гормона происходит самопроизвольный выкидыш. На последнем триместре при недостаточном уровне гормона происходит перенашивание ребенка.

Читать еще:  Что означает и как проходит склеротерапия вен при варикозе

Методы обнаружения низкого уровня прогестерона

В ситуациях, когда у девушки наблюдаются нарушения в менструальном цикле, в анамнезе были самопроизвольные прерывания беременности, а также угрозы прерывания беременности, ей необходимо сдать определенный тест на гормон. Если девушка не беременна данный тест проводят на 22-23 день цикла (при стандартной продолжительности в 28 дней).

Когда у девушки наблюдается задержка месячных, то исследование проводят в совокупности с обнаружением иных гормонов (эстроген, пролактин, ХГЧ, кортизол и другие).

Кровь забирают из вены натощак. За 24 часа до сдачи тестов следует исключить из рациона жирную и жареную пищу, спиртные напитки.

В целях определения причин низкого прогестерон назначают иные тесты:

• По результатам биохимического анализа крови следует судить об общем состоянии организма, исключить или подтвердить патологии печени;
• Тесты на величину гормонов щитовидной железы (определение гипотиреоза);
• УЗИ диагностика органов малого таза отражает состояние яичников, указывает на наличие в них фолликула и желтого тела;
• УЗИ брюшной полости проводят для выявления проблем печени и надпочечников;
• МРТ и КТ головного мозга необходимо для того, чтобы определить имеется ли в гипофизе опухоли, которая влияет на количество формируемого прогестерона и иные методы.

Низкий прогестерон у мужчин

В связи с тем, что данный гормон имеется как в женском, так и в мужском организме, у мужчин может замечаться понижение прогестерона. Факторами низкого уровня прогестерона у мужчин могут выступать:

• Нарушение эрекции;
• Воспаление в области половых органов (простатит, орхит);
• Рак предстательной железы;
• Патологии в работе почек и прочее.

Способы по повышению уровня прогестерона

Выделяют два ключевых метода доведения количества гормона прогестерона до нормальных значений. Их принято разделять на медикаментозный и естественный.

В качестве медикаментозного метода по увеличению количества прогестерона имеется ввиду организация гормональной терапии. Прогестерон поступает извне в виде лекарственных средств. В ситуациях, при которых девушка не может вынести ребенка, при многократных выкидышах, врач акушер-гинеколог прописывает прием гормональных средств. Они помимо положительного воздействия имеют побочные эффекты (высокая свертываемость крови, возникновение болезней печени и прочее).

В качестве основных медикаментозных препаратов, эффективность воздействия которых доказана клинически, выделяют следующие:

• Натуральный прогестерон выпускается в качестве раствора для проведения инъекций внутримышечно. Врач назначает данный медикамент при не наступлении критических дней, патологиях в функционировании яичников, угрозах выкидыша на начальном сроке.
• Препарат Дюфастон выступает в качестве синтетического аналога натурального прогестерона. Применяют в целях стабилизации цикла, снижения воздействия предменструальных симптомов, в случае угроз прерывания беременности в первом триместре.
• Утрожестан выпускают в виде капсул для внутреннего и внутривагинального введения. Используют при замене Дюфастона.
• Для вагинального использования применяют гель Кринон. Он считает эффективным средством по лечению проблем бесплодия (по фактору гормонального дисбаланса).

Помимо представленных медикаментозных средств, влияющих на состояние организма девушки, врач акушер-гинеколог может порекомендовать применение средств на растительной основе:

• Мастодинон поступает на фармацевтический рынок в виде таблеток или капель. В состав включены экстракты авраамового дерева, цикламен, ирис, лилия. Прием препарата снижает действие предменструального синдрома, благоприятно сказывается на процесс зачатия. Способ применения – 30 капель (или одна таблетка) два раза в сутки без перерыва во время критических дней. Курс длится до трех месяцев. Противопоказан во время вынашивания ребенка, при обнаружении раковых образований, детям в подростковом возрасте.

• Циклодинон является медикаментов в состав которого входит прутняка обыкновенного. Прием препарата используют в период планирования беременности и климаксе. Терапия длится до трех-четырех месяцев. Способ применения – 40 капель (одна таблетка) один раз в день. При возникновении побочных явлений (головокружение, тошнота, кожный зуд) необходимо завершить прием лекарства и обратиться за помощью к специалисту. Ограничен прием при индивидуальной непереносимости составляющих средства, в период беременности и лактации.
В случае естественного метода увеличения прогестерона происходит видоизменения в питании пациентки, а также употребление продуктов, которые содержат прогестерон. Побочные воздействия не наблюдаются.

Среди естественных схем увеличения формирования прогестерона можно выделить:
• Ограничение продуктов, которые могут повышать количество эстрогена.
• Включать в пищу продукты, которые поддерживают синтез прогестерон (говядина, мясо курицы и индейки, молочносодержащие продукты, сезонные овощи и фрукты, орехи).
• Включить в ежедневный рацион применение витамина С, продукты, содержащие витамин В6 (злаковые, орехи, красное мясо, картофель), а также цинк, магний.
• Необходимо не допускать прием настоев трав, которые повышают эстроген (солодка, красный клевер, хмель и другие). Нужно наоборот включить в рацион напитки на основе трав, которые повышают прогестерон (дикий ямс, авраамово дерево).
• Следует ограничить ситуаций, провоцирующих возникновение стресса.
• Исключить спиртные напитки, употребление сигарет.

Низкий прогестерон негативно влияет на репродуктивную систему женщины. Для его увеличения необходимо провести ряд анализов и проконсультироваться со специалистом в целях приема прогестеронносодержащих лекарственных средств.

Прогестероновая недостаточность

Прогестероновая недостаточность – эндокринное расстройство, характеризующееся недостаточным выделением желтым телом гормона прогестерона во вторую фазу менструального цикла. Симптомами нарушения выступают нерегулярные и болезненные менструации, патологическое течение беременности или бесплодие из-за нарушений имплантации. Для диагностики определяют уровень основных половых гормонов в сыворотке крови, проводят ультразвуковое исследование матки и ее придатков, биопсию и гистологию эндометрия. Лечение сводится к заместительной терапии препаратами прогестерона, схема приема которых разрабатывается индивидуально.

  • Причины прогестероновой недостаточности
  • Патогенез
  • Симптомы прогестероновой недостаточности
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение прогестероновой недостаточности
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Прогестероновая недостаточность иначе называется недостаточностью желтого тела или лютеиновой фазы. Синонимичные названия связаны с тем, что желтое тело в норме вырабатывает гормон прогестерон во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла – если его функция понижена, возникает данный эндокринный синдром. Точных данных о распространенности расстройства в гинекологии нет, так как часто его путают с другими формами гормонального дисбаланса у женщин. Диагноз ставится при наличии низкого уровня гормона на фоне овуляторного менструального цикла. В то же время, это состояние способно само спровоцировать каскад эндокринных нарушений, в том числе привести к ановуляторному циклу, что дополнительно осложняет диагностику основной патологии. Считается, что нарушение чаще развивается у женщин в возрасте 18-25 лет.

Причины прогестероновой недостаточности

Достоверные причины эндокринного синдрома неизвестны, имеются лишь предположения о влиянии нарушений различной природы на его развитие. В их числе:

  • Генетические факторы, например, абберации Х-хромосомы и некоторые мутации, затрагивающие работу яичников, гипофиза, ферментных систем. Такие нарушения могут приводить к наследственной передаче эндокринного расстройства от матери дочерям.
  • Поражение яичников. Патология может быть обусловлена поликистозом, травматическими поражениями или опухолями яичников.
  • Нарушение работы гипофиза. Травмы и опухоли железы приводят к многочисленным эндокринным сбоям, в том числе затрагивающим и половые гормоны.
  • Заболевания других органов и систем. Развитие прогестероновой недостаточности отмечается на фоне патологий почек (ХПН, пиелонефриты), печени, сахарного диабета, тиреотоксикоза и других нарушений.
  • Образ жизни женщины. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя), ожирение, чрезмерные физические (включая спортивные) нагрузки, диеты также могут способствовать развитию дефицита прогестерона.

В развитии синдрома играет роль сразу множество факторов. Имеются указания на стойкое снижение уровня прогестерона в лютеиновую фазу у некоторых женщин после длительного приема и отмены комбинированных оральных контрацептивов. Описаны отдельные случаи возникновения прогестероновой недостаточности на фоне лечения гипотиреоза, применения гормона роста и других гормональных препаратов.

Патогенез

При прогестероновой недостаточности образующееся после овуляции желтое тело продуцирует недостаточное количество прогестерона, что становится причиной каскада нарушений. В норме этот гормон переводит эндометрий в секреторную фазу, подготавливая условия для имплантации эмбриона. При наступлении беременности он снижает двигательную активность матки и купирует развитие иммунных реакций на плод. Недостаточный уровень прогестерона нарушает структуру эндометрия, затрудняя имплантацию. Если она все же произошла, то недостаточное снижение тонуса матки и активности иммунной системы создает угрозу прерывания беременности. В дальнейшем по принципу обратной связи дефицит прогестерона ведет к сниженному образованию ФСГ, уменьшению выделения эстрогена и замедлению формирования фолликула для следующей овуляции. Развивается эстроген-прогестероновая недостаточность, возникает ановуляторный менструальный цикл.

Существует несколько теорий молекулярного патогенеза прогестероновой недостаточности. Общепринятая гипотеза видит причину синдрома в изменении эндокринной обратной связи, что приводит к нарушению пропорции между уровнями фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Это может быть следствием изменения чувствительности рецепторов или аномалий сигнальных цепей по причине генетического дефекта. К такому же нарушению приводит аномальный уровень иных гормонов (половых, тиреоидных, гипофизарных). Другие теории развития расстройства указывают на возможность дефектов в рецепторах эндометрия или возникновение оксидантного стресса с выделением большого количества свободных радикалов в тканях матки и яичников.

Симптомы прогестероновой недостаточности

Первоначально проявления стертые, симптомы постепенно нарастают по мере прогрессирования гормональных сбоев. Первым признаком является нарушение менструального цикла – его длительность увеличивается или уменьшает, менструации становятся болезненными, изменяется количество выделений. Такая картина может сохраняться на протяжении длительного времени (месяцы и годы). Следующим по распространенности проявлением синдрома является бесплодие, проявляющееся либо отсутствием зачатия, либо частыми самопроизвольными выкидышами. В случае сохранения плода беременность протекает с осложнениями – гипоксией плода, много- или маловодием, преждевременными родами.

Сопутствующими симптомами прогестероновой недостаточности являются железодефицитная анемия из-за обильных менструаций, снижение полового влечения у женщин, признаки иных эндокринных нарушений. Женщины, использующие для контрацепции метод измерения базальной температуры, выявляют ее недостаточное повышение во вторую фазу менструального цикла. На пониженное выделение прогестерона указывает разница температур менее 0,4-0,5 градусов между овуляторной (первой) и лютеиновой (второй) фазами. Также могут возникать отеки, связанные с задержкой воды в организме, преждевременное старение кожи, раздражительность.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями прогестероновой недостаточности являются бесплодие и невынашивание беременности. Ослабление обратной связи между выделением прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и эстрогена ведет к большей разбалансировке эндокринной части половой системы. Следствием этого является развитие кист яичников и ановуляторного менструального цикла. Аномалии трофики эндометрия и изменение характера секрета цервикального канала повышают риск инфицирования слизистой матки патогенной микрофлорой (эндометрит). Гормональный дисбаланс приводит к патологиям молочных желез. На фоне этого состояния возникает мастопатия, при беременности с недостатком прогестерона очень часто регистрируется галакторея. Длительное течение эндокринного расстройства без лечения может спровоцировать развитие опухолей молочных желез – как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Диагностика

Для подтверждения диагноза прогестероновой недостаточности требуется комплексное и многостороннее обследование. Оно может занимать много времени, так как ряд диагностических процедур информативны только в определенные фазы менструального цикла.

  1. Консультация и осмотр гинеколога. В его ходе врач выясняет фазу менструального цикла и общее состояние репродуктивной системы. При расспросе определяются даты и продолжительность нескольких последних менструаций, возникающие в их ходе необычные явления (боли, изменения объема выделений). На основании этих данных назначается дата проведения следующих исследований.
  2. Анализ уровня половых гормонов. Исследование производится в режиме скрининга, т. е. на протяжении нескольких месяцев в разные дни цикла для определения динамики изменений. Изучают уровень прогестерона, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
  3. УЗИ органов малого таза. В ходе диагностики определяют строение и структуру яичников, эндометрия, матки, их соответствие возрасту женщины и дню цикла, наличие или отсутствие лидирующих фолликулов. Так же как и анализ на гормоны, УЗИ проводят неоднократно в разные фазы для оценки функциональной активности репродуктивной системы.
  4. Биопсия эндометрия микрокюреткой или аспирацией. Определение гистологического строения эндометрия в разные фазы используют в качестве дополнительного метода диагностики бесплодия и причин частых выкидышей. В отдельных случаях проводят биохимические тесты для определения реакции ткани на женские половые гормоны.

Иногда дополнительно назначают анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы, активности почек и печени, основных ферментных систем. Рекомендуется также производить диагностику воспалительных заболеваний женской половой сферы. При наличии у женщины беременности определяют состояние плода, соответствие его развития сроку, наличие или отсутствие внутриутробной патологии.

Лечение прогестероновой недостаточности

При дефиците прогестерона используют заместительную терапию – препараты прогестерона. Они могут применяться в виде таблеток, капсул, вагинальных суппозиториев, в условиях стационара назначают масляные растворы для внутримышечного введения. Курс лечения разрабатывается акушером-гинекологом или эндокринологом, строго с учетом индивидуальных особенностей. Таковыми являются наличие или отсутствие беременности, продолжительность менструального цикла, уровень эндогенного прогестерона в разные фазы. Длительность лечения зависит от его целей (например, удачная беременность и вынашивание ребенка), причин синдрома, возраста и других факторов.

Вспомогательную роль в терапии состояния играет нормализация общего гормонального фона, устранение или купирование патологий других органов и систем. Необходимо избавиться от вредных привычек при их наличии, избегать изнуряющих диет, значительных физических нагрузок. Для уменьшения последствий эмоционального стресса могут назначаться седативные препараты, в отдельных случаях – антидепрессанты. Лечение осложнений прогестероновой недостаточности – железодефицитной анемии, эндометритов, мастопатий – производится у соответствующих специалистов согласно показаниям. В отдельных случаях (при поликистозе яичников) может назначаться хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни обычно благоприятный, эндокринный синдром крайне редко приводит к тяжелым жизнеугрожающим состояниям. В отношении возможности женщины забеременеть и выносить ребенка исход патологии зависит от множества факторов – причин прогестероновой недостаточности, длительности ее течения, соблюдения плана лечения. При правильно подобранных дозировках препаратов прогестерона зачатие возможно уже через 2-3 месяца после начала терапии, в ходе беременности ее продолжают с учетом изменения гормонального фона. Для профилактики состояния следует отмечать в календаре начало и конец каждой менструации, тем самым ведя мониторинг длительности цикла, своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, эндокринной системы, почек. При изменении длительности менструального цикла или характера менструаций следует обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector