Detilubvi.ru

Мама и Я
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины симптомы и лечение заболевания себорейным дерматитом у детей

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — это заболевание сальных желез в виде кожного воспаления, он проявляется на коже после воздействия на нее раздражителей различного происхождения:

  • животного;
  • растительного;
  • химического;
  • механического;
  • светового;
  • температурного.
  • Причины себорейного дерматита
  • Симптомы себорейного дерматита у взрослых
  • Проявления себорейного дерматита у детей
  • Диагностика себорейного дерматита
  • Лечение себорейного дерматита
  • Особенности лечения себорейного дерматита у детей

Кожа после воздействия становится припухлой, красноватой, отечной, может повыситься температура тела, появиться ощущение зуда и жжения. В дальнейшем на воспаленном кожном покрове появляются мелкие и крупные пузырьки с прозрачной жидкостью, при вскрытии которых остаются участки мокнутия. При дерматите у пациентов чувствительность кожи в каждом отдельном случае зависит от наличия патогенных микроорганизмов, от состояния нервной системы и самого организма на время заболевания.

В состав сальных желез входят холестерин, жирные кислоты, углеводы, гормоны, высокомолекулярные спирты, соли, а также бактерицидные вещества. За неделю здоровая кожа человека производит до 5 грамм сального вещества, тонкий слой которого вместе с потом обладает предохраняющими свойствами. Этот водно-жировой слой оберегает кожу и волосы человека от пересыхания, благодаря ему кожные покровы становятся упругими и эластичными. Он воздействует на кожу антибактериальным действием на протяжении всей недели, а на седьмые сутки разлагаются жиры, бактерицидные вещества, появляется зуд, вызванный продуктами распада. По этой причине дерматологи рекомендуют использовать мыло раз в 5-7 дней, так как смытый жировой слой восстанавливается через 4 час после мытья.

Жирные кислоты, протеины, нуклеотиды, входящие в состав кожного сала, создают благоприятную среду для жизнедеятельности микробов, образования комедонов, которые из-за избыточного количества кожного сала закупоривают поры.

Причины себорейного дерматита

Себорейный дерматит возникает на тех участках кожи, где расположено много сальных желез: на лице (на лбу, носу, подбородке), на голове, ее волосистой части, в области ушей, на груди, спине. Поскольку благоприятная среда для развития и жизнедеятельности патогенных микробов и грибков создана, дело остается за малым — необходимо, чтобы активность микроорганизмов возросла. Грибок, вызывающий себорейный дерматит, есть на коже у всех людей, но не у всех возникает эта болезнь.

Чтобы грибок начал свою бурную жизнедеятельность, ему необходимы соответствующие условия:

  • наличие у пациента вредных привычек;
  • неполноценное питание;
  • генетические составляющие вырабатываемого кожного сала;
  • гормональные изменения.

Стрессы, сбои в работе эндокринной и иммунной систем способствуют активизации грибковой микрофлоры. В дополнение к этому патологический процесс усиливают такие неблагоприятные факторы, как воздействие моющих средств, зимнее время. Человеческий организм очень чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов и контроль над размножением грибков легко утрачивается. Вследствие этого происходит сбой функций кожного покрова, увеличивается выработка кожного сала, что в свою очередь способствует развитию себорейного дерматита. Если у пациента есть хронические инфекции (кариес, тонзиллит, отит, синусит) или заболевания ЖКТ, то в этом случае себорейный дерматит лечится с большим трудом.

Чаще всего себорейный дерматит возникает в результате стрессовых ситуаций, перемены климата, непосильных физических нагрузок, что является катализатором для его развития. Риск заболеваемости гораздо выше у тех пациентов, у кого были спинномозговые патологии, парезы, параличи. Например, себорейный дерматит всегда сопровождает болезнь Паркинсона. Если родственники страдали экземой или себореей, то риск развития болезни становится еще выше.

Симптомы себорейного дерматита у взрослых

Возрастной пик развития себорейного дерматита приходится на 40 лет, чаще всего заболеванию подвержены мужчины. Иногда дерматологи объясняют возникновение себорейного дерматита географическими чертами, привязывают его к климатическим и расовым факторам.

Все чаще появляется себорейный дерматит на лице, в особо серьезных случаях кожа поражается за ушами. Образующиеся очаги шелушений сильно зудят, со временем чешуйки жирнеют, утолщаются, появляются липкие корки и трещины, что свидетельствует о повторном инфицировании.

В пубертатный период у подростков вследствие гормональных изменений также могут появиться признаки себорейного дерматита, но как только выработка кожного сала нормализуется, кожные патологии прекращаются. У взрослых причиной себорейного дерматита может быть:

  • нерациональное питание с излишком углеводов и жирных продуктов;
  • недостаточное количество витаминов;
  • хронические инфекции;
  • расстройство работы щитовидной железы и ЖКТ.

Иногда бывает достаточно исключить из рациона такие продукты, как шоколад, приправы, соленья, и состояние здоровья пациента намного улучшается.

Себорейный дерматит, появляющийся на волосистой части головы — особенное заболевание, при котором образуются желтоватые прикрепленные к волосам чешуйки, перхоть. Его особенность состоит в том, что волосы становятся тонкими, редкими, в итоге это приводит к облысению. Если заболевание не лечить, поражение кожи будет неуклонно прогрессировать, шелушение и покраснение будет значительно увеличиваться. Это станет проблемой не только эстетической, ведь себорейный дерматит переходит в себорейную экзему, потом в эритродермию с осложненной пиодермией.

Проявления себорейного дерматита у детей

Себорейный дерматит кожи может появляться у пациентов, независимо от возраста. Даже у детей до 6-ти месяцев, пока они находятся на грудном вскармливании, возможны проявления этого заболевания. Если ребенок перестает получать грудное молоко, симптомы постепенно пропадают. Основной причиной дерматита у грудничков является высокое содержание гормональных веществ в молоке матери.

У деток о наличии себорейного дерматита можно говорить в связи с диффузным поражением кожи с корковыми чешуйками, красными высыпаниями, имеющими четкие границы. И хотя высыпания у ребенка шелушатся, зуда он не ощущает, сон у него спокойный.

Клиническая картина изменяется в зависимости от пораженных участков кожи. Если проявления себорейного дерматита на лице, то возможна диагностика сухой и жирной формы дерматита. Покрасневшие участки роста ресниц и бровей, шелушащаяся кожа, чешуйки на крыльях носа и скулах, ощущение боли и зуда — основные симптомы данного заболевания. Обильное количество выделяемого кожного сала свидетельствует о жирном себорейном дерматите. И, наоборот, пересыхание кожи, шелушение, от которого трудно избавиться, говорит о сухом дерматите. Очаги поражения, расположенные на волосистой части головы ребенка, могут привести к потере волос. В этом случае необходимо применять медицинские шампуни.

Если у новорожденного себорейный дерматит сочетается с поносом, ребенок не прибавляет в весе, может быть поставлен серьезный диагноз, свидетельствующий о сильном поражении кожного покрова — десквамативная эритродермия Лейнера. Этот диагноз дерматологи относят к разряду тяжелых, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Диагностика себорейного дерматита

Симптомы в виде покраснения, шелушения, мокнутия, определенные места расположения очагов поражения кожного покрова могут говорить о таком заболевании, как себорейный дерматит. Только осмотрев пациента, опытный врач получит много информации о развившейся болезни. Тем не менее, чтобы правильно установить диагноз, необходимо исключить такие схожие кожные заболевания, как экзематид, атопический дерматит, стригущий лишай, псориаз, микробное заражение. Это может подтвердить или опровергнуть микроскопическое исследование кожных чешуек на патогенную грибную микрофлору. В некоторых случаях назначают диагностическую биопсию чешуек и корок, при которой определяются клетки-нейтрофилы. При необходимости выполняют дополнительные исследования гормонального статуса больного.

До посещения врача нельзя пользоваться косметическими средствами, использовать лекарственные преператы. Косметика помешает полноценному осмотру, а лекарства ослабят проявления, приведут к искажению клинической картины.

Если процесс поражения кожи себорейным дерматитом протекает длительно, без лечения, в конечном итоге это может привести к поражению значительных участков кожи — эритродермии.

Лечение себорейного дерматита

Лечение себорейного дерматита подразумевает комплексный подход к данной проблеме и использование всех средств и методов, чтобы не только устранить кожные проявления, но и в дальнейшем предотвратить обострение болезни, ее рецидив. Нельзя заниматься самолечением, поскольку можно потратить драгоценное время, за которое болезнь захватит значительные участки кожи, надежно укрепится в организме и вылечиться будет гораздо дольше и труднее.

Врач-дерматолог назначит противогрибковые препараты с миконазолом, низоралом для подавления роста колоний и приведения состава микрофлоры в нормальное состояние, препараты местного действия для снятия воспаления и устранения агрессивных факторов, действующих на кожу. При образовании толстых чешуек противогрибковые препараты недостаточно действуют, поэтому необходимо использование аппликаций с растительным маслом, кератолитическими мазями, а потом применять терапию. Современная медицина теперь только в самых серьезных случаях использует гормональные мази. Если выявлено нарушение содержания гормонов в крови, необходимо проконсультироваться у эндокринолога. Позволит стимулировать кожный покров и приведет в нормальное состояние обменные процессы облучение ультрафиолетовыми лампами. Полезным будет назначение иммуномодуляторов для нормализации работы иммунной системы пациента, которая ограничит размножение грибков. Учитывая осложненное течение заболевания, вторичное инфицирование микробами поврежденной кожи, назначаются антибактериальные лекарственные средства.

Если возникает себорейный дерматит волосистой части головы, необходимо применять специальные шампуни с цинком, которые приведут волосы пациента в порядок и вернут им былую привлекательность. Полезным для пациентов с жирным себорейным дерматитом волос будет протирание растворами с резорцином, серой, салициловой кислотой на основе спирта или антисеборейная болтушка, втираемая в корни волос.

Если воспалительный процесс находится в стадии ремиссии, возможно назначение физиотерапевтических процедур — дарсонвализации и криомассажа. Благодаря им чешуйки отделяются быстрее, кожа головы успокаивается, восстанавливается микроциркуляция и состояние сосудов, нормализуется нервная система.

Как ускорить заживление при себорейном дерматите

Больной должен носить одежду из натуральных тканей, белье — из хлопка, так как это уменьшит кожное раздражение. Для того, чтобы продлить период ремиссии, нужен каждодневный гигиенический уход за кожей, не используя мыло и очищающие средства. Необходимо отказаться от отращивания бороды и усов, так как нерегулярный уход провоцирует развитие патологического процесса.

Одно из главных условий для успешного лечения себорейного дерматита — правильное питание, соблюдение диеты. Питание не должно быть высококалорийным, необходимо исключить из меню:

  • пряную и острую пищу,
  • шоколад;
  • конфеты;
  • сахар;
  • сладости;
  • мед;
  • напитки, усиливающие выработку секреции кожного сала;
  • жареные жирные блюда;
  • фаст-фуд;
  • икру;
  • копчености;
  • цитрусовые.

Рекомендовано употреблять отварные овощи и мясо, кисломолочные продукты, продукты, богатые витаминами А, В, С, селеном, цинком. Полезным будет употребление таких продуктов, как тыква, капуста, кабачки, спаржа, морская капуста, различные каши, ягоды в любом виде, кроме варенья, и непременно необходимо пить много жидкости в виде свежевыжатых соков, морсов, травяных чаев и просто свежей чистой воды.

Чтобы забыть о себорейном дерматите раз и навсегда, необходимо просто довериться врачам, обратиться за помощью.

Особенности лечения себорейного дерматита у детей

Чтобы вылечить себорейный дерматит у ребенка, мало только применять лекарственные препараты, необходим комплексный подход. Потребуется придерживаться специальной диеты, а это не всегда выполнимо. Ведь ребенок не может употреблять в пищу обычные продукты питания, грудничкам необходимо молоко определенного состава, с наличием витаминов, особенно А, С, В, селена и цинка. В то же время у ребенка могут возникнуть осложнения из-за излишней дозы витаминизированных продуктов.

Читать еще:  Эндометриоз яичника

При правильной коррекции питания через несколько месяцев возможен благоприятный прогноз. Однако, неисчезающие высыпания могут свидетельствовать о возможном атопическом дерматите, который проявляется кожным зудом и рецидивами.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – хроническое дерматологическое неинфекционное заболевание грибкового происхождения, при котором на кожных покровах возникают воспаленные и шелушащиеся участки. Патология преимущественно развивается на лице и волосистой части головы, однако может затронуть и любые участки тела. Себорейный дерматит приносит пациенту немало неприятных ощущений – пораженные места чешутся и зудят. Однако зачастую на первое место выходит психологический дискомфорт. Ведь при патологии на коже появляются четко очерченные покраснения, покрытые чешуйками, что выглядит неэстетично и часто внушает пациенту сомнения в собственной внешней привлекательности. Заболеванию свойственны смены периодов ремиссий и обострений.

Лечение себорейного дерматита должен осуществлять только врач-дерматолог. Самодеятельность в данном вопросе недопустима: это может привести к осложнениям, а также инфицированию пораженных участков кожи.

Особенности заболевания

Заболевание может развиться у человека любого возраста, начиная с младенческого. Преимущественно наблюдается у подростков и молодых людей, после 40 лет возникает гораздо реже. У мужчин заболевание развивается намного чаще, чем у женщин. Это объясняется тем, что на увеличение количества секрета сальных желез (себума) влияет повышенный уровень мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона.

Возбудителем себорейного дерматита считают условно-патогенные микроорганизмы рода Malassezia – Malassezia globossa и Malassezia restricta. Это дрожжеподобные грибки, которые обитают на коже у 80% людей и являются частью микрофлоры организма. Однако при определенных условиях (снижении иммунитета, гормональном дисбалансе) они начинают активно размножаться, вследствие чего возникает шелушение, а в ряде случаев его дополняют воспаления.

Это интересно!Название Malassezia этот род грибков получил по фамилии открывшего их микробиолога – французского ученого Л. Малассе.

Сальные железы обычно концентрируются вокруг волосяных луковиц, но на некоторых участках тела сальные железы находятся не рядом с волосяными фолликулами – например, на ушных раковинах. Жировой секрет необходим для смазки кожи и волос: он создает на их поверхности пленку, защищающую их от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Как развивается болезнь

Развитие заболевания происходит следующим образом. Сальные железы человека продуцируют секрет, богатый жирными кислотами. Грибки Malassezia, живущие рядом с сальными железами, «питаются» этим секретом. Перерабатывая его, они выделяют жирные кислоты, раздражающие человеческую кожу и разрушающие защитный барьер, а также делающие токсичной олеиновую кислоту, входящую в состав себума.

В норме регенерация (отшелушивание омертвевших клеток и образование новых) эпидермиса, самого верхнего слоя кожи, происходит примерно за месяц. Активность грибков ускоряет этот процесс. В результате кожа начинает сильно шелушиться.

Расположение сальных желез на коже бывает разным. На одних участках их больше, на других меньше, на каких-то они вовсе отсутствуют. Заболевание развивается чаще всего в тех местах, где сальных желез и волосяных фолликулов больше всего. Наиболее распространенная разновидность патологии – себорейный дерматит на голове, на ее волосистой части. Также заболевание часто может затрагивать лицо:

  • носогубный треугольник;
  • лоб;
  • крылья носа;
  • ушные раковины и области за ушами;
  • брови и надбровья;
  • скулы;
  • усы и бороду.

На теле себорейный дерматит локализуется на следующих участках:

  • Наружных половых органах.
  • Предплечьях.
  • В подмышечных впадинах.
  • Пупке.
  • Груди.
  • Области между лопаток.

Сальные железы полностью отсутствуют на коленях и стопах. Поэтому на них заболевание не развивается.

Себорейный дерматит может сопровождаться себостазом. Так называют застой секрета в сальных железах. Эта патология способна привести к развитию инфекции, гнойных процессов.

Разновидности себорейного дерматита

Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма встречается редко. В этом случае у ребенка с самого рождения повышена секреция сальных желез. Такое заболевание является неизлечимым. Обычно себорейный дерматит – это все же приобретенная патология.

По форме, в зависимости от активности сальных желез, себорейный дерматит бывает:

  • сухим;
  • жирным;
  • смешанным.

При сухой форме выделяется недостаточно жирного секрета. Кожа пересыхает, растрескивается. При сухом себорейном дерматите не бывает очагов острого воспаления. Для него характерно наличие обилие мелкой сухой перхоти на волосистой части головы. Такая разновидность заболевания чаще всего наблюдается у подростков.

При жирной форме из жировых желез выделяется избыточной количество густого секрета, склеивающего чешуйки отшелушивающейся кожи. Волосы приобретают неопрятный, сальный вид. Кожа становится слишком жирной. Этот тип заболевания характерен для молодых женщин.

Для смешанной формы характерно наличие очагов жирного и сухого дерматита на разных участках тела и головы. Чаще всего данная разновидность встречается у мужчин.

Причины развития заболевания

Выделяют три основные причины себорейного дерматита:

  1. Иммунная. Ослабление иммунитета наблюдается при системных и инфекционных заболеваниях, недостатке витаминов и микроэлементов в организме, неправильном питании и малоподвижном образе жизни. При снижении иммунитета любой сопутствующий фактор может вызвать незамедлительное развитие себорейного дерматита.;
  2. Гормональная. К гормональным причинам относятся патологии органов внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, яичников) и другие состояния, при которых возникает гормональный дисбаланс. Гормоны отвечают и за секрецию сальных желез. Поэтому при избытке некоторых из них происходит повышенная выработка себума. Часто себорейный дерматит наблюдается в период полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма.;
  3. Нейрогенная. На активность сальных желез влияет также и центральная нервная система. Она управляет вегетативной системой, ответственной за уровень выработки себума. Поэтому себорейный дерматит часто наблюдается при заболеваниях нервной системы (маниакально-депрессивных психозах, шизофрении, энцефалите, параличах, болезни Паркинсона).

К сопутствующим факторам, «запускающим» развитие болезни, относятся:

  • стрессы;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • избыточный вес;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • злоупотребление сладкой, острой, соленой пищей;
  • применение косметики, раздражающей кожу;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • прием антидепрессантов, гормонов, психотропных препаратов;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • резкая смена климата.

В группе риска находятся пациенты:

  • С иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, СПИД).
  • С болезнями желудочно-кишечного тракта.
  • Подверженные частым стрессам.
  • С наследственной предрасположенностью.

У младенцев себорейный дерматит возникает при повышенном содержании гормонов в материнском молоке. Как правило, после окончания периода грудного вскармливания симптомы заболевания исчезают.

Признаки себорейного дерматита

Симптомы патологии начинают проявляться, если количество грибков Malassezia превышает 50% от общей микрофлоры (ниже 50% – норма). Примерно у каждого пациента в этом случае возникает перхоть – предвестник заболевания. При повышении концентрации грибков до 80% и более развивается непосредственно сам себорейный дерматит.

Его основные симптомы:

  • Покраснение кожи;
  • Зуд и болезненность;
  • Шелушения – мелкие или крупные чешуйки.

Также на коже могут наблюдаться другие симптомы:

  • Желтовато-красноватые пятна.
  • Папулы (красноватые уплотнения).
  • Группы пузырьков.
  • Трещинки.
  • Крупные бляшки с четкими очертаниями.
  • Утолщение рогового слоя кожи.
  • Плотные корочки на волосистой части головы.

Осложнения заболевания

Важно как можно раньше начать лечение себорейного дерматита, так как при его прогрессировании способны возникнуть осложнения:

  • Угревая сыпь.
  • Абсцессы.
  • Себорейная экзема.
  • Алопеция (облысение).
  • Стрептодермия (инфекционное заболевание кожи).
  • Пиодермия – гнойной поражение кожи.

Особенно опасно запускать себорейный дерматит на лице, близко к ушам или голове, так как он часто становится причиной развития конъюктивита, блефарита (воспаления век), отита.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимы:

  • Осмотр дерматолога, трихолога.
  • Дифференциальная диагностика с псориазом, атопическим дерматитом, лишаем и другими заболеваниями со схожей клинической картиной.
  • Дерматоскопия – исследование кожи под микроскопом.
  • Анализы крови: общий, биохимический, на гормоны, сахар.

Дополнительно могут понадобиться:

  • Копрограмма.
  • Анализ кала на дисбактериоз.
  • УЗИ щитовидной железы, брюшной полости.
  • Трихограмма.

Лечение себорейного дерматита

  • Назначение местных и системных антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антигистаминных препаратов.
  • Прием витаминов.
  • Применение лечебной косметики (мазей, кремов, шампуней) для кожи лица, тела и волосистой части головы.
  • Специальная диета.

Диета является важной частью лечения, так как неправильное питание провоцирует обострение кожных заболеваний. Она подразумевает отказ от острой, мучной, жареной, сладкой, копченой и соленой пищи. Также исключается алкоголь.

Питаться рекомендуется фруктами и овощами, отварным нежирным мясом, кисломолочными изделиями. Важно включать в рацион продукты, богатые витаминами А, С и B, селеном, цинком.

В Поликлинике Отрадное вы можете записаться на прием к дерматологу в любое удобное для вас время, без очередей. Врач установит причину развития заболевания и назначит индивидуальное лечение, благодаря которому вы скоро вернетесь к привычному образу жизни.

Причины симптомы и лечение заболевания себорейным дерматитом у детей

Для себорейного дерматита характерны симметричные, красные, шелушащиеся высыпания, преимущественно на участках с волосяным покровом и в интертригинозных зонах, к которым относятся волосистая часть головы, брови, ресницы, участки вокруг носа и за ушами, предгрудинная область, а также шея, подмышечные впадины и паховая область.

У детей поражение волосистой части головы проявляется в форме жирного шелушения на фоне розовато-красной (лососевой) кожи, эта форма дерматита называется также «себорейным чепчиком». При тяжелой форме заболевания высыпания более генерализованные. У подростков себорейный дерматит может проявляться в форме перхоти или шелушения на бровях, в заушной области, в носогубных складках и/или флексорных участках. В ряде случаев пятна на лице четко очерчены и имеют форму лепестков.

Иногда невоспалительное шелушение, напоминающее младенческий «себорейный чепчик», развивается на волосистой части головы у детей старшего возраста и подростков. Асбестовидный лишай, вероятно, является вариантом себорейного дерматита волосистой части головы у детей старшего возраста и проявляется в форме толстых, плотно прилегающих локализованных бляшек из липких чешуек, которые сцепляют волосы в пучки.

Хотя патогенез себорейного дерматита неизвестен, предположительно его причиной являются грибы родов Malassezia (Pityrosporum) и Candida. Предполагается определенная роль неврологической дисфункции, исходя из повышенной частоты и тяжести заболевания у лиц с неврологическими расстройствами. Состояния иммунодефицита, особенно СПИД, в случае которого себорейный дерматит отмечается у 20-80% пациентов, также могут ассоциироваться с тяжелыми атипичными клиническими проявлениями заболевания.

Себорейный дерматит:
а — у 12-летнего мальчика шелушащиеся розовые пятна на лице в форме лепестков
б — у этого 10-летнего мальчика толстые, плотно прилегающие чешуйки на волосистой части головы, типичные для асбестовидного лишая
в — обратите внимание на сливающиеся и шелушащиеся красные пятна на волосистой части головы и в области лба у этой 15-летней девочки

Читать еще:  Осторожно, вирус; Когда возникает и чем опасен герпесный стоматит у детей

Себорейный дерматит обычно выражен слабо, зуд при этом отсутствует. В большинстве случаев заболевание реагирует на КСП слабой или средней (Локоид) силы действия и нередко разрешается спонтанно. Могут помочь антисеборейные шампуни, содержащие пиритион цинка, селен или салициловую кислоту. Шампунь и крем с ке-токоназолом и циклопироксоламином также применяются для лечения себореи.

У детей грудного возраста на шее и складках в подмышечных и паховой областях часто развиваются вторичные бактериальные инфекции b-гемолитических стрептококков группы А и/или St. aureus, требующие проведения культурального анализа и терапии соответствующими системными антибиотиками.

У детей грудного и младшего детского возраста атопический дерматит часто принимают за себорейный дерматит. Однако атопический дерматит у младенцев не поражает влажные участки тела, такие как область подгузников и подмышечные впадины, и вызывает сильный зуд. Распределение высыпаний при гистиоцитозе из клеток Лангерганса может напоминать себорейный дерматит. Однако наличие пурпуры, отставание в росте, диарея и другие системные симптомы — необычное явление для неосложненного себорейного дерматита.

Эрозивные очаги в себорейных зонах в сочетании с отставанием в росте, диареей, раздражительностью и потерей волос указывают на диагноз эн-теропатического акродерматита или других пищевых дефицитов. И, наконец, стойкий пеленочный дерматит и «себорейный чепчик» иногда трудно отличить от псориаза даже с помощью биопсии кожи из-за совпадения гистологических характеристик.

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у детей — это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение себорейного дерматита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Себорейный дерматит — самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита — детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков — психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Причины

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:

  • ГрибыMalasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
  • Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
  • Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
  • Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
  • Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Патогенез

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию — нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания— эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы — красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Осложнения

Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором — после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.

Вторая составляющая терапии себорейного дерматита — адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:

  • Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
  • Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
  • Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
  • Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы — активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

Лечение себорейного дерматита в детском возрасте

Появление дерматитов у детей характеризуется воспалительной реакцией кожного покрова в результате внешнего и внутреннего воздействия на организм. Себорейный дерматит у детей сопровождается появлением в области головы чешуйчатых корочек (гнейса), желтого цвета, что часто пугает взрослых.

Читать еще:  Бородавки Описание причины профилактика и лечение бородавок

Не следует этого опасаться, так как себорея на волосистой части головы у ребенка грудного возраста встречается практически в 50% случаев.

Важно учитывать, что симптоматика себорейного дерматита может наблюдаться не только на голове, но и на шее, лице, в области груди. Как правило, себорея не сопровождается болезненностью и перед тем, как приступить к ее лечению, необходимо проконсультироваться с педиатром и дерматологом.

Причины развития заболевания

Есть предположение со стороны ученых, что основной причиной возникновения себорейного дерматита у ребенка является присутствие в его организме гормонов матери, обладающих способностью к стимуляции активности сальной железы, что проявляется образованием чешуйчатого гнейса. Однако окончательно такая теория не подтверждена.

Принято считать, что заболевание провоцирую следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
  • сбои в работе гормональной системы;
  • инфекционные и хронические заболевания, присутствующие у ребенка;
  • длительный прием лекарственных препаратов определенных групп (глюкокортикостероиды и т.д.);
  • нарушения в работе пищеварительной системы;
  • дисбактериоз;

  • тяжелые осложнения во время беременности матери;
  • неправильный уход и кормление малыша;
  • длительное пребывание в экологически загрязненных местах, где наблюдается превышение уровня загрязненности окружающей среды и т.д.

Следует выделить наиболее вероятную причину развития себореи у детей, которой являются дрожжеподобные грибы рода Malassezia furfur. Они при ослаблении детского организма начинают свое активное размножение на кожной поверхности со всей характерной негативной симптоматикой.

Необходимо учитывать, что эта форма дерматита может бесследно пройти спустя 3-4 месяца после рождения малыша. Тем не менее, бывают исключения, когда симптоматика себорейного дерматита может наблюдаться у ребенка в течение нескольких лет. Во взрослом возрасте риск возникновения себорейного дерматита может сохраняться только у детей с наследственной предрасположенностью к аллергии, включая питание, средства ухода и шампунь.

Важно учитывать, что нельзя использовать для лечения грудничка противосеборейный шампунь. Если такое средство необходимо, то оно может быть назначено только лечащим врачом.

Виды и клинические симптомы заболевания

Клинически определяется несколько видов заболевания:

СЕБОРЕЙНЫЙ ДЕРМАТИТ ЖИРНОЙ ФОРМЫ. Эта форма заболевания вызывается повышенной функциональностью сальных желез и проявляется в форме появления крупнопластинчатых чешуек (на фото), которые способны соединяться в один обширный участок. За счет того, что кожа обладает повышенной жирностью, она является благоприятным материалом для возникновения различных инфекционных процессов. В том случае, когда жирная форма себореи наблюдается в подростковом возрасте, это может привести к появлению угревой сыпи.

СУХОЙ. Такая форма заболевания в противовес, жирной, развивается в результате низкой выработки сального секрета. Как правило, именно сухая себорея наблюдается у малышей, не достигших 1 года. Серовато-белые или желто-белые чешуйки могут покрывать всю голову и легко снимаются при расчесывании (на фото). При этом наблюдается истончение волос, ломкость, а при тяжелом развитии симптоматики возможно появление алопеции (плешивости).

Кроме того, сухой тип себореи может сопровождаться появлением себореоидов (небольших красно-розовых пятен) в области лица и на других участках тела.

СМЕШАННЫЙ. Эта форма является комбинацией симптоматики сухой формы себореи и жирной. Она может характеризоваться развитием сухой себореи на волосистой части головы и жирной формы на лице.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ. Наиболее часто этот вид себореи развивается в подростковом возрасте, когда наблюдается гормональная перестройка организма и нарушается функция сальных желез. Физиологическая форма сопровождается поражениями кожи в виде угревой сыпи.

Лечение себорейного дерматита у детей

Как правило, себорейный дерматит не опасен и правильные терапевтические мероприятия, соблюдение профилактических рекомендаций приводят к положительным результатам и отсутствию рецидивов на протяжении длительного времени.

Схема лечения назначается непосредственно врачом, так как самостоятельно проводимые мероприятия могут спровоцировать осложнение заболевания. Лечение себорейного дерматита у детей в первую очередь предусматривает мероприятия, предусматривающие нормализацию в работе сальных желез.

Кроме того, рекомендуется:

  • легкую степень заболевания можно лечить наружными препаратами. Разрешено применение различных средств, предназначенных для ухода за малышом (пенка, шампунь, гель и т.д.). Чаще всего назначаются пенка-шампунь Фридерм, Мустела Бебе и др;

  • запрещается обработка пораженного участка у новорожденного, страдающего от себорейного дерматита, детским мылом. Кроме того, нельзя использовать шампунь, предназначенный для взрослых пациентов;
  • эффективное воздействие при снятии гнейса на голове оказывают водные процедуры с применением травяного отвара с цветами ромашки, чередой, молодой крапивой и др;
  • после того, как корочки размягчаться, их необходимо намазать стерильным детским маслом (можно прокипятить обычное оливковое мало), после чего рекомендуется удаление себорейных корочек у ребенка с головы расческой с мелкими зубцами. Не следует бояться этой процедуры, так как эта манипуляция абсолютно безболезненна. Если не выполнять такую процедуру, возрастает риск развития воспалительных заболеваний;
  • довольно часто при развитии жирной формы себорейного дерматита в области лица и головы наружно назначаются препараты с добавлением цинка, которые обладают подсушивающим и противовоспалительным воздействием на пораженные участки кожи;
  • для очищения области лица и головы у новорожденных малышей рекомендуется применение Сафореля, Сенсебио Биодерма и т.д. Кроме того, при необходимости назначается противогрибковая терапия, направленная на подавление грибковой микрофлоры;

  • важно помнить, что себорейный дерматит у грудничка не относится к жизненно опасным и при соблюдении всех рекомендованных мероприятий негативная симптоматика исчезает в течение 2-3 недель. Однако нельзя лечить дерматит самостоятельно, так как существует возможность, что аналогичная симптоматика может наблюдаться при других заболеваниях. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Известный доктор Комаровский советует предупредить развитие себорейного дерматита с помощью соблюдения нехитрых правил, к которым, в первую очередь, относится организация правильного питания. При грудном вскармливании женщине следует снизить жирность молока, употребляя больше жидкости и отказавшись от жирной и высокоуглеводной пищи. Важно помнить, что перекармливать ребенка нельзя.

Правильно вылечить себорейный дерматит можно только при верном определении формы развития заболевания, тяжести воспалительного процесса и длительности течения себореи. Комаровский рекомендует исключение любых контактов ребенка с провоцирующими веществами (шампунь, средства гигиены, питание и т.д.), которые способны вызвать аллергическую симптоматику у ребенка. Это, в свою очередь, ослабляет иммунную систему и делает малыша уязвимым к различным инфекциям.

Необходимо учитывать, что лечить дерматит, в том числе и себорейный, следует при первых проявлениях. Это позволит своевременно предупредить переход в более тяжелую стадию и быстро добиться полной ремиссии.

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у детей очень распространен и обычно появляется в течение первых 3 месяцев жизни. Обычно он безопасен и редко причиняет ребенку какой-либо дискомфорт.

Что такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит не заразен и не показатель того, насколько хорошо заботятся о ребенке. Не совсем понятно, что именно вызывает заболевание.

Считается, что себорейный дерматит встречается у 10% младенцев в возрасте до 1 месяца и достигает 70% к 3 месяцам. У детей в возрасте от 1 до 2 лет распространенность составляет всего 7 %.

Причины себорейного дерматита у детей

Неясно, что вызывает данное состояние, но известно, что оно не вызвано аллергией, бактериальной инфекцией или плохой гигиеной. Это может быть следствием гиперактивности сальных желез, грибковой инфекции или того и другого. Сальные железы, расположенные в коже, производят вещество, известное как кожный жир. Гиперактивные сальные железы могут вырабатывать слишком много кожного жира, и это может предотвратить отпадание старых клеток кожи головы. Вместо этого они прилипают к коже головы. Причина гиперактивности желез может быть связана с тем, что гормоны матери остаются в организме ребенка в течение нескольких месяцев после рождения.

Если возникает грибковая инфекция, это может быть результатом того, что мать принимала антибиотики до родов или ребенок получал их после рождения. Антибиотики уничтожают бактерии, которые наносят вред, но они также могут уничтожить полезные бактерии, которые предотвращают грибковую инфекцию.

Исследования показали, что дети, у которых есть себорейный дерматит, часто имеют члена семьи с такими заболеваниями, как экзема и астма.

Симптомы

У младенцев с себорейным дерматитом вскоре после рождения может быть:

  • На голове участки кожи покрытые коркой желтого цвета, похожие на чешуйки
  • Пораженная область может покраснеть
  • Себорейный дерматит обычно начинается на голове ребенка и может распространяться на область за ушами
  • Он также может появиться в виде пятен на носу, веках, паху, подмышках и задней части коленей

Когда он появляется на теле, это заболевание носит название себорейная экзема.

Очень важно не ковырять и не царапать пораженную область, так как это может привести к заражению. После того, как корка будет удалена, в этой области может произойти выпадение волос.

Себорейный дерматит у ребенка — лечение

Легкие случаи себорейного дерматита исчезают без вмешательства через несколько месяцев. Между тем, родители должны каждый день осторожно мыть голову ребенка мягким детским шампунем и расчесывать кожу головы мягкой щеткой, чтобы очистить от чешуи.

После того как чешуйки исчезнут, процесс бережного очищения следует повторять каждые несколько дней, чтобы предотвратить их возвращение.

Если это не помогает, необходимо проконсультироваться с врачом или педиатром. Они могут посоветовать использовать более сильный шампунь, например, взрослый шампунь от перхоти, или наносить масло или лосьон на пораженный участок, чтобы смягчить корку.

Любое масло или лосьон следует наносить перед мытьем шампунем, так как масло может привести к образованию большего количества чешуек.

Если есть воспаление или инфекция, врач может назначить антибиотики, стероидную мазь или противогрибковый шампунь или мыло.

Профилактика себорейного дерматита

Себорейный дерматит на голове у детей обычно не беспокоит и проходит сам по себе. Поскольку никто не знает, почему он происходит, предотвратить заболевание невозможно. Однако, бережное мытье и чистка щеткой предотвратят его повторение.

Осложнения себорейного дерматита

Хотя себорейный дерматит у детей редко бывает серьезным, его следует контролировать на случай ухудшения состояния. Если появились следующие симптомы, рекомендуется обратиться за медицинской помощью:

  • пораженная область начинает краснеть и выглядеть раздраженной
  • поражение распространяется на лицо или начинает появляться на теле
  • возникает опрелость
  • развивается грибковая инфекция уха
  • появляются признаки молочницы

В более тяжелом случае бактерии могут развиваться в областях, которые могут потрескаться или кровоточить. Также крайне важно сообщать врачу о любых других проблемах, таких как диарея, поскольку они могут быть связаны с себорейным дерматитом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector