Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Седловидная матка лечение причины симптомы признаки фото

Седловидная матка: причины, зачатие и беременность, симптомы и диагностика

В связи с тем, что медицина шагнула далеко вперед, в настоящее время у людей диагностируется все больше заболеваний и врожденных пороков развития. Не является исключением и область гинекологии, когда стали чаще выявляться аномалии развития органов половой системы.

Например, неправильная форма матки и различные пороки ее развития имеется у 0,1 – 0,5% женщин детородного возраста, причем двурогая матка наблюдается у 62% из указанного числа женщин, а седловидная занимает 23%.

Форма матки: норма и патология

Матка выглядит как груша, расширенной стороной повернутая вверх. Верхняя часть матки носит название дна, а нижняя часть или перешеек заканчивается шейкой матки, с помощью канала которой полость матки сообщается с влагалищем (именно таким путем сперматозоиды, как впрочем, и вся патогенная микрофлора, и проникают в матку).

Длину главный женский орган имеет 7 – 8 см, ширину 4 – 5 см, а весит матка около 50 – 60 граммов. От углов матки (вверху) в боковые стороны отходят трубы (фаллопиевы), которые имеют вид кисточек на концах (фимбрии). Благодаря мерцаниям фимбрий яйцеклетка, вышедшая из яичника, попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение.

Аномалии развития матки многочисленны и могут быть как самостоятельной патологией, так и совмещаться с пороками развития шейки матки и/или влагалища. Так, выделяют двурогую матку, однорогую матку, двойную и прочие. Матка седловидной формы относится к многочисленным вариантам двурогой матки. В свою очередь, двурогая матка (по Адамяну) подразделяется на 3 вида:

  • седловидная (имеется расширение матки в поперечном разрезе, а в области дна наблюдается небольшое углубление, что напоминает седло; расщепление матки на 2 рога практически не выражено, то есть имеет место слияние маточных рогов, не захватывая дно);
  • неполная (имеется разделение матки на 2 рога только в ее верхней трети, но размеры и формы рогов идентичны);
  • полная (разделение матки на 2 рога начинается сразу же, на уровне крестцово-маточных складок, в этом случае оба рога разветвляются в противоположные стороны под углом).

Что характерно, грушевидной формы матка у человека заложена природой и предназначена для вынашивания (за исключением, конечно, многоплодной беременности) только одного ребенка. А вот строение матки, например, у кошки или собаки имеет двурогую форму, что можно прощупать при беременности животного с боков живота (плоды располагаются как в гороховом стручке).

Причины и механизм развития седловидной матки

Что способствует формированию седловидной матки, то есть причины развития данного порока до сих пор точно не установлены. С уверенностью врачи лишь заявляют о механизме развития подобной аномалии матки. Известно, что на 10 – 14 неделе эмбриогенеза начинается формирование описываемого органа. Это происходит за счет слияния парамезонефральных протоков. Вследствие чего формируется две маточно-влагалищные полости, разделение которых обусловлено сагиттальной перегородкой (то есть имеется правая и левая полость).

В течение внутриутробного развития, а точнее, к его окончанию, данная перегородка рассасывается, и сформированная матка становится однополостной. То есть, изначально образовавшаяся двурогая матка с преградой внутри к концу внутриутробного развития приобретает седловидную форму, а ко времени рождения девочки становится грушевидной. Но если в процессе эмбриогенеза имеют влияние вредные факторы, то происходит неполное слияние парамезонефральных протоков, что и обуславливает различные варианты пороков матки и/или влагалища. К подобным неблагоприятным факторам относятся:

  • интоксикация женщины во время беременности (употребление наркотиков, алкоголя, курение, некоторых лекарств или производственные вредности);
  • недостаток витаминов при беременности;
  • стрессы;
  • эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
  • сердечные пороки (связанная с ними сердечная недостаточность ведет к хронической внутриутробной гипоксии плода);
  • инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, грипп и прочие);
  • хроническая гипоксия плода в виду различных акушерских патологий.

Как заподозрить наличие седловидной матки?

Если искать какие-то клинические проявления данной аномалии матки, то поиск их займет значительное время, по крайней мере, до тех пор, пока женщина не задумается о беременности или не забеременеет. Почему? Все просто, специфических признаков седловидной матки не существует.

Она может иметь место у вполне здоровой во всех отношениях женщины, которая даже не подозревает о наличии такого порока у нее. Тем более что прощупать седловидную матку во время гинекологического осмотра попросту невозможно (руки врачи не обладают рентгенологическими способностями). Да и при прохождении УЗИ органов малого таза данный порок не всегда выявляется (за исключением, пожалуй, только ультразвукового обследования у забеременевшей пациентки).

Беременность и седловидная матка

А вот седловидная матки при беременности, как правило, даст о себе знать.

  • Во-первых, несколько измененная форма плодовместилища может провоцировать угрозу, и часто перманентную, прерывания.
  • Также гораздо чаще отмечается неправильная плацентация (низкое расположение плаценты или ее предлежание). Так как матка имеет нехарактерную форму, то и угроза выкидыша, и неправильное плацентация обусловлены прикреплением оплодотворенной яйцеклетки в не очень удобном для нее месте. По мере увеличения срока гестации может возникнуть неправильное положение и предлежание плода (поперечное или тазовое предлежание). Опять же, в результате неправильного прикрепления плаценты возрастает риск ее преждевременной отслойки, а значит и кровотечения.
  • Вероятность преждевременных родов у женщин, имеющих седловидную матку, также выше, чем у беременных с нормальной формой плодовместилища.
  • В родах нарушается процесс передачи нервных импульсов во время схваток, что приводит к различным аномалиям родовых сил (либо слабость родовой деятельности, либо дискоординация). Поэтому чаще такие роды заканчиваются абдоминальным родоразрешением, то есть кесаревым сечением.
  • И в последовом и послеродовом периодах высок риск возникновения кровотечений, что обусловлено нарушением сократительной активности матки.

Но описанные осложнения не всегда имеют место быть, в половине случаев беременность у женщин с седловидной маткой протекает благополучно.

Проблемы с зачатием?

Многих женщин интересует вопрос: «Если у меня седловидная матка, значит, я не смогу зачать ребенка и как забеременеть?». Хочется сразу ответить, что данный порок развития не всегда приводит к бесплодию, и у многих женщин беременность наступает без проблем. Трудности с зачатием возникают только у тех женщин, которые имеют значительно выраженную седловидность матки вследствие нарушения прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае имеющейся внутриматочной перегородки (кроме седловидной матки) беременность, если и наступает, то в 90% ситуаций заканчивается самопроизвольным абортом.

Если же у женщины седловидность матки выражена незначительно, но она все равно не может забеременеть, значит, следует искать другие причины бесплодия. Следует помнить, что данная аномалия матки часто сочетается с другими пороками урогенитальной системы. Кроме того, не у всех имеет место нормальный гормональный баланс организма или отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (см. воспаление придатков, непроходимость маточных труб, боровая матка для зачатия).

Позы для зачатия при матке неправильной формы

Что касается оптимальной позы для зачатия при седловидной матке, как врач, сразу скажу, что нет подходящих или неподходящих поз для того, чтобы забеременеть. В настоящее время в Интернете очень распространены форумы, где активно обсуждаются позы во время секса, наиболее благоприятные при той или иной гинекологической патологии. Девочки, не обольщайтесь!

Половой акт и связанное с ним удовольствие направлены на то, чтобы женщина забеременела, в какой бы позе он не происходил (да хоть на голове) – так заложено природой. Мужские сперматозоиды обладают выраженной активностью и подвижностью, долгое время не теряют жизнеспособности и поэтому шансы забеременеть у здоровой женщины гораздо выше шансов «пронесло».

Если же женщина не может зачать ребенка, даже придерживаясь рекомендованной позы, следует искать проблему либо в себе (а она необязательно будет состоять в патологии, на которую грешит сама), либо в мужчине (возможно, что у него мал процент активных и живых спермиев в эякуляте, см. расшифровка спермограммы).

Седловидная матка не играет никакой роли в проникновении «живчиков» в ее полость и затем в маточные трубы, где они встретятся с яйцеклеткой, чтобы оплодотворить ее. Вопрос в том, сумеет ли оплодотворенная яйцеклетка прикрепиться к слизистой матки и в правильном месте? Поэтому, повторюсь, поза при коитусе не играет никакой роли.

Диагностика

Диагностировать седловидную матку помогают дополнительные методы обследования:

  • УЗИ матки и придатков

Ультразвуковое исследование помогает обнаружить описываемую аномалию далеко невсегда. Если деформация значительно выражена, то при проведении поперечного сканирования выявляется увеличение ширины маточного дна до 68 мм, миометрий толщен до 10 – 14 мм и отмечается, что он выбухает в полость матки. Оптимальным, для выявления седловидной матки, является проведение УЗИ влагалищным датчиком и желательно во вторую половину цикла, когда эндометрий имеет значительную толщину.

  • Гистеросальпингография или гистерография

Это рентгенологические методы исследования, во время которых в матку вводят рентген-контрастное вещество, а после чего производятся снимки. Признаком седловидности является наличие углубления в виде седла, которое выдается в полость матки.

  • Магнитно-резонансная томография

Метод заключается в проведении серии снимков внутренних половых органов на разных уровнях.

  • Гистероскопия

В полость матки вводится оптический прибор, с помощью которого ее осматривают и выявляют различную внутриполостную патологию. Подробнее о последствиях гистероскопии.

Лечение, в том числе и при беременности

Лечение данного порока развития матки проводится только при невозможности женщины забеременеть, либо в случае привычного невынашивания. Производится пластическая операция (реконструкция матки) путем гистероскопии, то есть без видимых разрезов и длительного наркоза. После проведения оперативного вмешательства шансы забеременеть и выносить ребенка без осложнений возрастают в 10 и более раз.

Во время беременности у женщин с седловидной маткой при возникновении акушерских осложнений (угроза прерывания, хроническая внутриутробная гипоксия плода) назначается соответствующее лечение: постельный режим, спазмолитики и токолитики, гормональные препараты (дюфастон, утрожестан). Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения рекомендованы препараты, нормализующие обменные процессы и свертываемость крови (актовегин, курантил, эссенциале-форте, троксевазин и другие).

Читать еще:  Лечение народными средствами тахикардии при гипертонии

Седловидная матка – симптомы и лечение, фото и видео

Автор: Новости медицины

/ 24 Апр 2018 в 16:42

Седловидная матка – основные симптомы:

  • Повышенное артериальное давление
  • Боль в области таза
  • Обильные менструальные выделения
  • Болезненные менструации
  • Неспособность зачать ребенка

Что такое седловидная матка

Седловидная матка – это врожденный дефект, когда орган расщеплен посредине, а по форме напоминает седло. При этом степень расщепления может быть разной. Данный дефект – это разновидность двурогой матки. Выявить его может только гинеколог, при этом женщина даже не будет подозревать о своей проблеме, потому что патология не проявляет себя никакими симптомами. Многие пациентки задаются вопросом о том, можно ли забеременеть? Можно, у некоторых женщин даже появлялась двойня.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Однако такое нарушение можно выявить и при уже наступившей беременности, что может спровоцировать развитие таких осложнений, как угроза самопроизвольного аборта, преждевременные роды, общая слабость, послеродовые кровотечения. Зачастую при седловидной матке могут быть и другие осложнения. Обнаружить седловидную матку можно при ультразвуковом обследовании, магнитно-резонансной томографии или гистероскопии. Оперативное вмешательство, в ходе которого проводится коррекция, назначается, если женщина не может выносить ребенка. В целом седловидная матка и беременность – понятия вполне совместимые.

Причины болезни

Развитие матки происходит в три этапа во время формирования органов эмбриона. В первую очередь начинает развиваться двурогая матка, затем она перерастает в седловидную, а к началу родов становится нормальной формы. Но если на любом из этих этапов на плод было оказано негативное воздействие, тогда дальнейшее развитие матки может остановиться.

Ученые установили несколько факторов, которые могут оказать на этот процесс свое негативное воздействие:

  • курение женщины во время беременности;
  • употребление наркотических веществ;
  • употребление спиртных напитков;
  • применение лекарственных препаратов без согласования с врачом;
  • частые стрессовые ситуации;
  • нехватка в организме витаминов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • перенесенные инфекционные болезни во время беременности;
  • сильный токсикоз и многое другое.

У некоторых женщин такой дефект является генетической предрасположенностью, поэтому описанные выше причины не влияют на его появление.

Седловидная матка.

Классификация

Седловидная двурогая матка может быть не единственным дефектом репродуктивной системы. Параллельно с ней могут быть выявлены патологические изменения во влагалищных стенках или в шейке матки.

Ученые выделяют несколько разновидностей форм матки:

  • однорогая;
  • двурогая;
  • двойная, но есть и другие формы.

Двурогая матка, в свою очередь, бывает трех видов:

  • Полная двурогая. В этом случае разделение органа происходит на два своеобразных «рога» в области крестцово-маточных складок.
  • Неполная двурогая. У нее тоже есть два ответвления, похожие на «рога», но они идентичны только вверху.
  • Седловидная. Расширение наблюдается в поперечном отделе, а также есть вдавливание в области дна. По форме это напоминает седло.

В последнем виде практически не видно расщепления на два «рога». Характерным для такого дефекта является то, что о нем может даже не подозревать женщина, ведь она абсолютно не чувствует никакой боли.

Симптомы болезни

В очень редких случаях седловидная или двурогая матка проявляет следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области таза, которые могут иметь различный характер;
  • болезненные ощущения во время месячных;
  • обильная менструация.

Но обычно никаких симптомов нет. Узнать о своей проблеме женщина может при обследовании или же если она не может забеременеть, так как седловидная матка осложняет зачатие.

Диагностика

Данная патология не может быть диагностирована при обычном гинекологическом осмотре или во время пальпации. Ультразвуковое исследование может показать эту патологию только при беременности или же во второй половине менструального цикла.

Также в этой ситуации не помогут лабораторные анализы крови и мочи: их результаты могут показать только общее состояние здоровья женщины.

Чтобы была диагностирована матка седловидной формы, применяют аппаратные способы обследования, например:

  • абдоминальное и интравагинальное ультразвуковое исследование;
  • гистеросальпингография – один из способов рентгена;
  • гистероскопия матки – это обследование полости органа специальным прибором;
  • МРТ.

Гистероскопия матки

При ультразвуковом обследовании врожденная патрология матки не видна, поэтому она практически не отличается от нормального органа. Но если сканирование дна матки было поперечным, тогда можно выявить его расширение.

Чтобы женщина забеременела, выносила и нормально родила здорового малыша, необходимо еще до беременности пройти обследование на выявление возможных патологий. Это необходимо потому, что при таком дефекте не у всех женщин получается зачать ребенка.

Если женщине поставлен такой диагноз, тогда она должна проконсультироваться с врачом, который подскажет, какая поза для зачатия будет наиболее подходящей. Необходимо выбрать те, что помогут сперме попасть в полость матки и не дадут ей вытечь. Говоря конкретно о позе, то больше всего подойдет коленно-локтевая позиция, так проникновение будет глубже.

Лечение болезни

Лечение данного вида патологии проводится только одним способом – оперативное вмешательство. Применяется, если женщина не может зачать ребенка или выносить беременность. В основном операции проводят при выявленной двурогой матке. В ходе проведения удаляется маточная мембрана.

Двурогая матка

Существует два способа проведения вмешательства:

  • Операцию делают через естественные пути. При таком способе можно не допустить кровотечения и разрезов. Другими словами, он является малоинвазивным. Период реабилитации после такого вмешательства проходит легко и быстро, а у некоторых женщин даже не нарушается менструальный цикл.
  • Лапароскопический способ, когда прокалывают брюшную стенку в нескольких местах. Это тоже малоинвазивный метод. Время пребывания в стационаре занимает два дня. Реабилитация быстрая и легкая.

Перечисленные способы операций не вызывают никаких осложнений, а вот шансы женщины забеременеть увеличиваются. Все женщины, которым были проведены такие операции, должны состоять на учете у гинеколога, пока не наступит зачатие. Потом за ней будет наблюдать врач акушер-гинеколог.

Возможные осложнения

Седловидная матка может стать проблемой при зачатии, однако, на ее фоне могут появиться и другие отклонения, например:

  • затрудняется развитие беременности из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в нижнем отделе плаценты;
  • возможно отслоение плаценты или ее неправильное крепление;
  • иногда возникает некоординированная родовая деятельность, а это означает, что женщина не может родить самостоятельно, поэтому немедленно необходимо провести кесарево сечение.

Из всего вышесказанного понятно, что влияет седловидная матка в основном не на зачатие, а на протекание беременности. Поэтому врачи должны больше внимания уделять таким беременным, и, если необходимо, применять все меры для сохранения плода.

Профилактика

Чтобы не возникла седловидная матка, еще до планирования беременности женщина должна соблюдать следующие меры профилактики:

  • вовремя проводить лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов органов репродуктивной системы;
  • хорошо подготовиться к беременности, пройти необходимое обследование и начать принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • сбалансировать свой рацион, чтобы в нем было много растительных компонентов;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • стать на учет к гинекологу при беременности до трех месяцев.

Данное отклонение не приговор, поэтому женщина может зачать, выносить и родить вполне здорового малыша. Ей просто необходимо внимательно относиться к своему здоровью.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Седловидная матка и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Желаем всем крепкого здоровья!

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Седловидная матка

Седловидная матка — это патологически сформированная матка, которая является вариацией двурогой матки. При данном пороке дно матки буквально формируется в виде седла. Выделяют различные степени расщепления тела матки на два рога, но практически во всех случаях форма матки при разрезе визуально похожа на седло. Седловидная матка может и не иметь никаких внешних проявлений, но часто даёт о себе знать во время беременности в виде таких осложнений, как дискоординация и слабость родовой деятельности, преждевременные роды, угроза не вынашивания плода и послеродовые кровотечения. Часто седловидная матка сочетается с другими патологиями развития. Выявление седловидной матки происходит зачастую случайно при плановом ультразвуковом обследовании, ЯМРТ, а также гистероскопии. При угрозе срыва беременности рекомендуют хирургическую коррекцию матки.

  • Седловидная матка и зачатие
  • Седловидная матка и беременность
  • Причины седловидной матки
  • Симптомы седловидной матки

Седловидная матка считается не очень сложной патологией развития матки, и прогнозы беременности чаще благоприятные. У здоровой женщины матка развивается в виде груши, снизу сужена, а сверху расширена.

Седловидная матка — это частное проявление двурогой матки. Двурогая и седловидная матки это очень редкие патологии развития матки, которые встречается примерно в 0,1 % женщин. Формирование седловидной матки происходит примерно на 10-14 неделе внутриутробного развития плода.

Седловидная матка и зачатие

Седловидная матка и зачатие не всегда проявляют вместе себя лучшим образом. При проблемах с зачатием из-за развития седловидной матки и при не вынашивании беременности показано хирургическое лечение. Чаще всего не нужно проводить радикальных вмешательств и реконструкцию матки происходит без разрезов, через естественные пути во время гистероскопии. После благополучно проведенной операции шансы забеременеть и родить здорового ребенка значительно возрастают. Пластическая операция полости матки является самым оптимальным решением проблемы, поэтому женщине с седловидной маткой важно быть заранее психологически подготовленной.

Седловидная матка и беременность

Седловидная матка и беременность: если женщине удалось благополучно выносить ребенка и нормально произвести потомство на свет, то в дальнейшем нет никаких угроз развитию плода и здоровью матери, главное вовремя проходить плановые медицинские осмотры и наблюдения.

Беременные женщины с седловидной маткой обязательно должны находиться под медицинским наблюдением, независимо от срока беременности и при малейших подозрениях должны быть госпитализированы в стационар.

Если возникают осложнения беременности, пациентка с седловидной маткой должна придерживаться постельного режима. Из медикаментозной терапии назначают спазмолитические препараты, седативные средства растительного происхождения, гестагены (дюфастон, утрожестан), эсенсеале-форте, актовегин.

Форму ведения родов у пациенток с седловиной маткой следует обсуждать и определять заранее, стоит провести психологическую подготовку пациентки и объяснить возможные трудности и варианты завершения.

Читать еще:  Синдром позвоночной артерии

Причины седловидной матки

В период эмбриогенеза происходит слияние мезонефральных протоков, что и есть причиной формирования седловидной матки. В период эмбрионального развития изначально маточная полость разделена сагиттальной перегородкой на две части. Эта перегородка рассасываться к моменту рождения плода, таким образом двурогая матка изначально приобретает седловидную форму, а потом нормальную, однополосную, грушевидную форму. Если к периоду рождения у девочки процесс формирования матки не успел завершиться, возникает порок развития, который и называется «седловидная матка». Также характерным для седловидной матки является её расширение в поперечнике.

Причинами развития седловидной матки могут послужить разнообразные нарушающие и повреждающие факторы во время беременности: эндокринопатии (сахарный диабет, тиреотоксикоз), стрессы, авитаминозы, пороки сердца, интоксикации матери (химическая, лекарственная, наркотическая, алкогольная, никотиновая), облучение.

Особо опасными для плода считаются инфекционные болезни — краснуха, корь, сифилис, грипп, токсоплазмоз и прочие. Также в фактор риска вынашивания плода с данной патологией попадают беременные, страдающие продолжительным токсикозом, что может вызвать хроническую гипоксию плода.

Многие женщины, услышав данный диагноз, решают, что это приговор, но не стоит впадать в панику, сначала нужно разобраться в самой сути и определении диагноза. Степень тяжести зависит от величины деформации тела матки.

Симптомы седловидной матки

Женщина может и не подозревать о наличии седловидной матки, пока не забеременеет. Если деформация матки не значительна, осложнения при вынашивании плода и родах может и не возникнуть.

При ярко выраженных изменениях матки есть риск развития патологии плаценты (преждевременная отслойка, сопровождающаяся кровотечением, низкое или боковое расположение плаценты, предлежание плаценты), тазовое либо поперечное предлежание плода, преждевременные роды.

Во время родов седловидная матка часто становится причиной аномальной родовой деятельности: дискоординации и слабости. Часто при наличии седловидной матки во время родов приходится прибегать к радикальным методам родоразрешения — к кесареву сечению.

Если беременной женщине не обеспечить наблюдение на должном уровне, может повыситься риск перинатальной смертности. Если матка очень сильно деформирована, у женщин может быть диагностировано первичное бесплодие.

Основными методами диагностики седловидной матки являются инструментальные исследования: ультразвуковая диагностика, гистероскопия, магиторезонансная томография, гистеросальпингография, УЗГСС. Применение стандартного гинегологического исследования при седловидной матке не будет эффективным.

Не всегда можно выявить седловидную матку во время эхографии малого таза. Если деформация матки значительна, в момент поперечного сканирования можно определить утолщения мышечного слоя дна матки до 10-14 мм, его выпячивание в полость матки, также увеличение ширины маточного дна до 68 мм. Лучше определять седловидую матку методом УЗИ на второй фазе цикла беременности, с помощью влагалищного датчика.

Гистеросальпингография является самым достоверным методом диагностики седловидной матки: на снимках в области дна матки чётко видно углубление, которое впадает в полость матки, похожее на седло, а в фаллопиевых трубах просматриваются два устья. Такие же признаки наблюдаются во время магниторезонансной томографии.

В период беременности женщинам с седловидной маткой проводят допплерогафию маточно-плацентарного кровотока, фонокардиографию и кардиографию плода.

Даже не имея медицинского образования, увидев снимки с различных методов диагностики, можно разглядеть рисунок в форме седла.

Седловидная матка

Симптомы седловидной матки

Женщина может и не подозревать о наличии седловидной матки, пока не забеременеет. Если деформация матки не значительна, осложнения при вынашивании плода и родах может и не возникнуть.

При ярко выраженных изменениях матки есть риск развития патологии плаценты (преждевременная отслойка, сопровождающаяся кровотечением, низкое или боковое расположение плаценты, предлежание плаценты), тазовое либо поперечное предлежание плода, преждевременные роды.

Во время родов седловидная матка часто становится причиной аномальной родовой деятельности: дискоординации и слабости. Часто при наличии седловидной матки во время родов приходится прибегать к радикальным методам родоразрешения — к кесареву сечению.

Если беременной женщине не обеспечить наблюдение на должном уровне, может повыситься риск перинатальной смертности. Если матка очень сильно деформирована, у женщин может быть диагностировано первичное бесплодие.

Основными методами диагностики седловидной матки являются инструментальные исследования: ультразвуковая диагностика, гистероскопия, магиторезонансная томография, гистеросальпингография, УЗГСС. Применение стандартного гинегологического исследования при седловидной матке не будет эффективным.

Лечение

Хирургическое вмешательство при седловидной аномалии может применяться лишь при условии невозможности зачатия или привычного невынашивание плода. Реконструирование самой полости проводится через естественные пути в процессе гистероскопии, без создания внешних разрезов. После исправления дефектов шансы на нормальное развитие и течение беременности будут увеличены на порядок.

С ранних сроков беременности пациенткам с таким видом дефекта следует наблюдаться у гинеколога и соблюдать все его рекомендации. Малейшие нарушения в течение вынашивания должны быть сообщены врачу. В осложненных случаях необходима госпитализация со строгим постельным режимом. При этом женщине могут прописываться растительные седативные препараты, спазмолитические средства, гестагены (утрожестан и дюфастон), а также эссенциале форте и актовегин. Тактика предстоящих родов у таких беременных решается заблаговременно.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Матка седловидной формы: причины, как забеременеть, позы для зачатия, последствия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Гинекологические проблемы иногда имеют врожденный характер. К таким патологиям можно отнести и такую особенность, как седловидная матка – это своеобразный дефект органа, когда матка имеет расщепленную в виде седла форму.

Обычно о такой разновидности репродуктивной системы женщина узнает от гинеколога, так как другие признаки патологии случаются редко: об этом, и о других особенностях седловидной матки мы поговорим в нашей статье.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Дефекты матки (неправильная конфигурация, либо другие пороки) диагностируются у 0,2-0,4% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

При этом диагноз двурогой матки устанавливают в 60% из этих случаев, а диагноз седловидной матки – в 23%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины седловидной матки

Формирование седловидной матки происходит у плода примерно на с 10 по 14 неделю эмбриогенеза. В период активного развития эмбриона маточная полость изначально состоит из двух влагалищно-маточных полостей, которые поделены между собой серединной сагиттальной мембраной.

До рождения ребенка – девочки – мембрана понемногу растворяется, и матка приобретает свои нормальные очертания с одной полноценной полостью. Если внутриутробное формирование матки происходило с нарушениями, то остается небольшое «вдавление» дна органа, что и является пороком развития – седловидной маткой. Помимо расщепленного вдавленного дна патология всегда сопровождается увеличением матки в поперечном размере.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

Патогенез неправильного формирования матки обусловлен определенными провоцирующими факторами:

  • интоксикации на протяжении беременности, вызванные алкоголем, никотином, наркотиками, медикаментами, химическими веществами;
  • острый недостаток витаминных или минеральных веществ в организме будущей мамы;
  • сильные стрессы на протяжении беременности;
  • нарушения эндокринной системы (диабет, эндемический зоб);
  • порок сердца у будущей мамы.

Кроме этого, решающую роль в развитии дефекта могут сыграть инфекционные заболевания женщины в период вынашивания малыша, сильный токсикоз, длительная гипоксия плода.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы седловидной матки

Обычно у женщины даже не возникает подозрения, что у неё имеется данная особенность формы матки. Чаще всего дефект обнаруживают, обратившись к врачу при планировании беременности или при уже состоявшейся беременности.

Таким образом, можно утверждать, что седловидная матка имеет бессимптомное течение. И лишь то, что женщина длительное время не может забеременеть, либо страдает привычным невынашиванием беременностей, может косвенно указывать на патологию.

Седловидная матка и ЭКО

Седловидная матка – это отличие органа от обычной нормальной конфигурации. Но это отличие не считается прямой преградой для наступления беременности. Невозможность забеременеть присутствует только в некоторых случаях, если анатомические изменения являются клинически значимыми.

Беспокойство у врачей вызывает не столько трудность забеременеть при седловидной матке, сколько большая опасность осложнений при вынашивании плода.

Так нужно ли ЭКО женщинам с диагнозом «седловидная матка»?

Измененная седловидная форма маточного органа не влияет на попадание сперматозоидов в трубы, на их встречу с яйцеклеткой и непосредственно на оплодотворение.

Трудность может появиться во время имплантации зародыша в маточную стенку и в течение всей беременности. К тому же, седловидная матка часто сопровождается другими врожденными патологиями половой сферы, которые могут мешать нормальному зачатию. Так, у пациенток с седловидной маткой часто диагностируют загиб матки, полипоз и пр.

Одним из вариантов успешного зачатия сможет стать ЭКО – но только с условием полной предварительной диагностики и лечения.

Поза для зачатия при седловидной матке

Диагноз «седловидная матка» – не повод ставить крест на зачатии. В большинстве случаев пациентка способна забеременеть самостоятельно, используя определенные позы при сексуальном контакте.

Нет смысла пробовать различные «экстремальные» позы, так как они, скорее всего, могут быть неэффективными. Основное условие при выборе правильной позиции – это обеспечение попадания спермы в матку, поэтому поза должна препятствовать вытеканию семени. Именно по этой причине специалисты советуют женщине после полового акта повернуться на живот, подложив небольшую подушку под область таза, и полежать в таком положении не менее получаса.

Читать еще:  Как уменьшить боль при месячных

Если говорить о выборе правильной позы, то здесь следует обратить внимание на коленно-локтевую позицию. Такая поза способствует более глубокому проникновению спермы.

Второй подходящей позой считается та, при которой женщина, лежа на спине, как можно выше запрокидывает ноги (можно согнуть их в коленях). После акта семяизвержения женщина приводит ноги к груди, придерживая руками, и остается в таком положении, по возможности, до получаса.

Седловидная матка при беременности

Вероятность благополучного зачатия напрямую зависима от степени вогнутости дна матки, поэтому считается, что наиболее неблагоприятна для наступления беременности двурогая матка.

При седловидной матке важным условием для нормального развития беременности является наличие достаточного внутриматочного пространства, а также нормальное растяжение маточных стенок для комфортного пребывания и роста плода.

С развитием беременности повышается риск того, что малыш примет неправильное внутриутробное положение. Кроме этого, может произойти преждевременная плацентарная отслойка, сопровождающаяся разной степенью кровотечения. В такой ситуации создается угроза выкидыша, и не только: опасность подстерегает и саму женщину. Поэтому, если кровит седловидная матка при беременности, и даже при небольшой кровоточивости из влагалища, беременной следует немедленно показаться врачу.

В большом количестве случаев у женщин с седловидной маткой, которым удалось выносить беременность, малыш рождается раньше положенного срока.

Влияет ли седловидная матка на плод?

Седловидная конфигурация матки не доставляет какого-либо дискомфорта или неудобства малышу, который развивается внутриутробно. Кроме определенной степени угрозы прерывания беременности и некоторых других возможных осложнений, никаких других угроз седловидная матка не несет. Ни на физическом, ни на интеллектуальном развитии малыша эта патология не отразится.

[20]

Формы

Седловидная матка может быть единственным пороком репродуктивной системы женщины, либо сочетаться с дефектами шейки матки или влагалищных стенок.

В целом, специалисты выделяют такие разновидности маточных форм, как однорогая, двурогая, двойная матка и пр.

Двурогая матка также может встречаться в трех вариантах:

  1. Полная двурогая матка – это орган, разделенный на два «рога» у крестцово-маточных складок.
  2. Неполная двурогая матка – это орган, также имеющий два «рога», одинаковых лишь в верхней 1/3.
  3. Седловидная матка – это расширение размера органа в поперечном сегменте, с характерным вдавлением в зоне дна (визуально похоже на седло). Расщепление рогов выражено слабо.

[21], [22], [23], [24]

Осложнения и последствия

Седловидная матка может сопровождаться проблемами с зачатием, но эти проблемы у женщины могут быть не единственными. В некоторых случаях закрепление яйцеклетки происходит в нижнем сегменте плаценты, что значительно затрудняет дальнейшее развитие беременности.

Кроме этого, во время беременности часто случается неправильное прикрепление плаценты или плацентарная отслойка.

Не редкостью является и такое последствие седловидной матки, как некоординированная родовая деятельность, при которой самостоятельное рождение плода считается невозможным – врачу приходится прибегать к экстренной операции кесарева сечения.

Таким образом, при седловидной матке основные сложности случаются не столько с зачатием, сколько с вынашиванием беременности. Поэтому пациенткам с данной проблемой следует уделять повышенное внимание и проводить все необходимые меры для сохранения плода.

[25], [26], [27], [28]

Диагностика седловидной матки

Диагноз седловидной матки не может быть поставлен ни после гинекологического осмотра, ни после пальпаторного исследования женщины. Даже на УЗИ истинную форму матки становится видно только, либо при беременности, либо во второй фазе месячного цикла.

Анализы мочи и крови в данном случае также неинформативны и могут быть назначены только для уточнения общего состояния организма.

Инструментальная диагностика седловидной матки чаще всего проводится с применением таких процедур:

  • интравагинальное и абдоминальное УЗИ;
  • гистеросальпингография (один из рентгенологических методов);
  • гистероскопия (введение в полость матки специфического прибора – гистероскопа);
  • магнитно-резонансная томография.

Седловидная матка на УЗИ практически не имеет характерных отличий от обычной матки. Исключение составляют случаи, при которых поперечное сканирование маточного дна обнаруживает его расширение и наличие двух М-эхо в зоне трубных углов. Эхопризнаки седловидной матки можно определить таким образом:

  • наличие расхождения М-эхо в зоне маточного дна;
  • показатель вдавления миометрия в полость матки колеблется от 10 до 14 мм.

[29], [30], [31], [32]

Ультразвуковая диагностика седловидной матки

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Введение

Пороки развития матки являются довольно редкой патологией (0,1-0,5%) [1-3]. В основном это двурогая (62%) или седловидная (23%) матка [1]. Установлено, что пороки развития матки часто служат причиной бесплодия, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, слабости родовой деятельности, неправильных положений плода, кровотечений в послеродовом периоде, а также повышенной перинатальной смертности [1,4].

Седловидная матка представляет собой один из вариантов двурогой матки [4-6]. По данным [7], двурогая матка образуется на 10-14 неделе внутриутробного развития, когда начинается формирование матки из слившихся парамезонефральных протоков. Их слияние приводит к образованию двух маточно-влагалищных полостей, разделенных сагиттальной срединной перегородкой, которая в дальнейшем исчезает, и матка становится однополостной. Первоначально двурогая матка затем приобретает седловидную форму и к моменту рождения часто сохраняет слабовыраженную седловидность. Если в процессе эмбриогенеза происходит неполное слияние мезонефральных протоков, то образуются варианты двурогой матки [4,8].

Двурогая матка разделена на две части на различных уровнях, которые в нижних отделах всегда сливаются. При выраженном расщеплении на две части определяются как бы две однорогие матки. В других случаях расщепление может быть выражено очень слабо; при этом имеется почти полное слияние обоих рогов за исключением дна, где образуется седловидное углубление, формирующее одноименную матку [4].

Л.В. Адамян [4] выделил три вида двурогой матки: седловидная, неполная и полная. При седловидной форме матка несколько расширена в поперечнике, ее дно имеет небольшое углубление, расщепление на два рога выражено незначительно, т.е. отмечается почти полное слияние маточных рогов за исключением дна.

При неполной форме двурогой матки разделение на два рога наблюдается только в верхней трети; размер и форма маточных рогов при этом, как правило, одинаковы.

При полной форме разделение на два рога начинается практически на уровне крестцово-маточных связок таким образом, что оба рога расходятся в противоположные стороны под большим или меньшим углом, который зависит от выраженности данного порока развития.

В настоящее время для диагностики седловидной матки используют гистеросальпингографию, гистерографию и магнитнорезонансную томографию.

Наиболее характерным признаком седловидной матки при гистеросальпингографии является выявление на рентгенограммах в дне матки небольшого углубления в виде седла [6].

На гистерограммах при такой патологии определяются два устья маточных труб, а дно как бы выступает в полость матки в виде гребня [4].

Аналогичная картина наблюдается и при применении магнитно-резонансной томографии, которая, по мнению авторов [9], обладает высокой точностью при выявлении данной патологии.

Однако, несмотря на высокую информативность этих методов, каждый из них не лишен определенных недостатков. К недостаткам гистероскопии следует отнести инвазивность метода гистеросальпингографии — невозможность исключить нежелательное влияние на организм ионизирующего облучения и магнитно-резонансной томографии — большую стоимость исследования.

В настоящее время для выявления пороков развития матки широко применяют эхографию [10-12]. В то же время в доступной литературе мы встретили только одно сообщение о возможности использования этого метода для диагностики седловидной матки. Так, в частности, М.В. Медведева и В.Л. Хохолин [12] указывают, что седловидная матка при ультразвуковом исследовании практически не отличается от нормальной, за исключением случаев, когда при поперечном сканировании в области дна отмечается увеличение ее ширины и визуализируются два М-эха в области трубных углов.

Материалы и методы

В целях выяснения значения эхографии в выявлении седловидной матки обследовано 28 женщин. Для верификации результатов исследования всем помимо эхографии проводилась гистеросальпингография и гистерография. Седловидная матка констатирована у 16 пациенток (рис. 1). Контрольную группу составили 12 женщин, у которых, как и при седловидной матке, наблюдалось расхождение М-эха при поперечном сканировании матки в области ее дна. Последнее явление, как показывают наши наблюдения, отмечается у каждой 5-7 пациентки при отсутствии патологии матки.

При проведении эхографии измеряли длину, толщину и ширину матки. Определяли также расстояние между наиболее удаленными участками М-эха при поперечном сканировании матки в области ее дна. Для установления величины выбухания мышцы матки в области дна измеряли расстояние от М-эха до наружной поверхности матки возле каждого из ее углов, а также максимальное расстояние между эндометрием и дном матки. Разность толщины мышцы, измеренной по центру матки и в области ее углов, принимали за величину выбухания миометрия.

Для выявления седловидной матки эхографию старались осуществлять во второй фазе цикла, когда эндометрий достаточно выражен.

Ультразвуковое исследование производили с помощью влагалищного датчика с частотой 5 МГц.

Результаты исследований

Выполненные исследования показали, что толщина нормальной и седловидной матки была практически одинаковой (таблица 1).

Длина (5,44 см) и ширина (5,81 см) седловидной матки оказались несколько больше ее нормальной величины (соответственно 5,09 и 5,36 см). Обращает на себя внимание более значительное расхождение М-эха в дне при седловидной матке (2,16 см) по сравнению с нормальным (1,76 см) анатомическим ее строением (рис. 1). Аналогичная закономерность установлена и при измерении толщины миометрия в области дна матки (соответственно 1,85 и 1,25 см). Отсутствуют различия в толщине миометрия, измеренного в области углов матки. Наиболее характерным признаком седловидной матки явилась величина выбухания миометрия в дне матки, которая при данном виде патологии оказалась в 2 раза больше (1,16 см), чем в норме (0,55 см). Индивидуальные колебания этого показателя составили соответственно 0,4-0,9 и 1,0-1,4 см.

а) Нормальной матки. Поперечное сканирование в области дна.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector