Detilubvi.ru

Мама и Я
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы признаки и помощь при детской сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность у детей

  • Что это
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Лечение

Если болезни сердца у новорожденных и грудных малышей, а также у деток постарше выявляются вовремя, это позволяет успешно их лечить и во многих случаях спасти ребенка, не допустив появления осложнений и необратимых изменений.

Однако иногда тревожные симптомы остаются незамеченными. Из-за этого у крохи может развиться сердечная недостаточность. И поэтому всем родителям стоит знать, как определить такую проблему у малыша, чтобы своевременная терапия устранила это опасное для жизни ребенка состояние.

Что это

Сердечной недостаточностью (сокращенно – СН) называют состояние, при котором вследствие сниженной сократительной способности сердечной мышцы нарушается кровообращение внутри сердца и за его пределами. При такой патологии миокард неспособен обеспечить нужный выброс крови, из-за чего страдает весь организм ребенка.

Чаще встречается хроническая недостаточность, которая развивается из-за разных патологий сосудов и сердца. Основная опасность такого состояния заключается в наличии скрытой стадии течения, поэтому без своевременной ранней диагностики патология переходит в тяжелую и угрожающую жизни ребенка.

Причины

У новорожденных СН зачастую провоцируется врожденными сердечными пороками, особенно, если они тяжелые или комбинированные. У грудничков развитие СН возможно как из-за врожденных пороков, так и вследствие врожденного миокардита. Если у ребенка грудного возраста развивается инфекционный эндокардит, поражение клапанов также способно привести к появлению СН.

У детей старше 7 лет причиной СН нередко выступает ревматизм, проявлением которого являются приобретенные клапанные пороки и поражение сердечной мышцы.

любом возрасте ребенка СН могут вызывать:

  • Кардиомиопатии.
  • Хронические тахиаритмии.
  • Болезни почек, при которых начинается олигурия либо анурия.
  • Серьезные болезни легких, например, хроническая пневмония или фиброзирующий альвеолит.
  • Травмы.
  • Перегрузки органа из-за избыточной инфузионной терапии.
  • Тяжелые анемии.
  • Операции на сердце.

Симптомы

В детском возрасте сердечная недостаточность проявляется:

  • Одышкой.
  • Слабостью.
  • Повышенной утомляемостью.
  • Потливостью.
  • Тахикардией.
  • Синюшностью кожи.
  • Кашлем.
  • Увеличением печени.
  • Набуханием вен на шее.
  • Отеками.

Более развернутый ответ на вопрос, что такое сердечная недостаточность и как ее лечить, можно услышать в следующем видеоролике.

Классификация

Как уже было отмечено, СН у детей разделяют на:

  1. Хроническую, которая встречается наиболее часто.
  2. Острую, которая в основном представляет собой осложнение хронической. Главными особенностями такого состояния является быстрое развитие и тяжесть состояния ребенка.

Если учитывать изменения в организме ребенка, можно выделить:

  • Диастолическую СН, когда полости плохо наполняются в диастолу.
  • Систолическую СН, когда сердечный выброс уменьшается вследствие неспособности миокарда к нормальному сокращению либо при его объемной перегрузке.

Кроме того, такая паталогия бывает:

  1. Левожелудочковой. Из-за того, что данная патология в основном затрагивает малый круг кровообращения, такую СН также называют сердечно-легочной. Она проявляется одышкой, цианозом и кашлем, а в тяжелых случаях развивается отек легких.
  2. Правожелудочковой. При таком виде СН страдает правый отдел сердца и большой круг кровообращения, поэтому ее другим названием является сердечно-сосудистая недостаточность. При данной патологии увеличивается печень и селезенка, а также появляются отеки.

В зависимости от тяжести состояния выделяют такие стадии СН:

  • I – симптомы отсутствуют в спокойном состоянии и проявляются лишь при нагрузке.
  • II А – клинические проявления есть в покое и проявляются повышением ЧСС на 25-30%, повышением ЧД на 30-50%, а при правожелудочковой СН – выступанием печени из-под ребер на 2-3 см.
  • II Б — симптомы проявляются повышением ЧСС на 30-50%, повышением ЧД на 50-70%, появлением цианоза, кашля, влажных хрипов в легких, а при правожелудочковой СН – не только выступанием печени, но и набуханием вен не шее.
  • III – при левожелудочковой СН такая стадия характеризуется значительным увеличением ЧД и ЧСС, а также развитием отека легких, а при правожелудочковой – увеличением печени и отечным синдромом.

Диагностика

Заметив у ребенка признаки сердечной недостаточности, важно сразу же обратиться к педиатру, который направит кроху к кардиологу и на такие обследования:

  • Аускультация.
  • Эхокардиография с допплером.
  • ЭКГ.
  • Рентгеноскопия.

Лечение

Острая сердечная недостаточность требует немедленной реакции родителей и врачей. Ребенку нужна неотложная помощь, которая устранит гипоксию, разгрузит сосуды, улучшит сократительную способность органа, ликвидирует электролитные расстройства. Для этого ребенку дают кислород, мочегонные лекарства, препараты для расширения сосудов, витамины, спазмолитики, гликозиды и другие медикаменты. При этом назначать любые лекарства ребенку с больным органом должен только врач.

При хронической СН терапия будет направлена на:

  • Устранение тахикардии, одышки и задержки жидкости.
  • Защиту миокарда, мозга, сосудов и почек.
  • Улучшение качества жизни ребенка и прогноза.

В сложных случаях прибегают к операции, которая может представлять собой применение кардиопротеза, выполнение кардиомиопластики или пересадку сердца. Большое значение в лечении и восстановлении детей с СН также имеет режим дня, сбалансированный рацион, дозированные физические нагрузки.

О сердечной недостаточности у детей смотрите в передаче «О самом главном».

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

  • 28 февраля, 2020

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.
Читать еще:  Обезвоживание организма (Дегидратация, Эксикоз)

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Сердечная недостаточность у детей

Сердечная недостаточность у детей возникает при врожденных кардиоваскулярных пороках, воспалительных (кардиты) и невоспалительных (кардиомиопатии) болезнях, поражении миокарда вследствие системных заболеваний, генетических синдромов. Ключевые симптомы — одышка в покое и при нагрузке, отеки нижних конечностей, повышенная утомляемость. В диагностическом поиске используются инструментальные методики (ЭхоКГ, ЭКГ, рентгенография грудной клетки), клинические и биохимические анализы крови. Лечение проводится медикаментозно (кардиотоники, ингибиторы АПФ, β-блокаторы), при сердечных пороках показана хирургическая коррекция.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение сердечной недостаточности у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сердечная недостаточность (СН) является клиническим синдромом, ее признаки встречаются при разных кардиоваскулярных патологиях и поражении других органов у детей. В структуре общей летальности в детских стационарах кардиальные заболевания занимают 26%, и сердечной недостаточности принадлежит среди них первое место. Это значимая проблема в современной детской кардиологии, которая ведет к снижению качества жизни и инвалидизации больных. Патологию разграничивают с диагнозом «недостаточность кровообращения», который отражает полиэтиологические изменения и обычно не связан с поражением сердца.

Причины

Признаки сердечной недостаточности отмечаются при нарушении сократительной способности миокарда при его прямом или опосредованном повреждении. Этиологическая структура зависит от возраста ребенка. Основные причины заболевания у новорожденных — врожденные сердечные пороки, гипоксическое поражение миокарда в перинатальном периоде. У детей старшего возраста кардиальная недостаточность возникает под действием различных факторов, основными из которых служат:

  • Органические болезни сердца. Чаще всего патология становится следствием воспалительных процессов — эндокардита, миокардита, перикардита. У детей причиной сердечной недостаточности зачастую выступают дилатационная и гипертрофическая формы кардиомиопатии.
  • Нарушения ритма и проводимости. У детей преимущественно встречаются непароксизмальные и пароксизмальные желудочковые тахикардии, полные атриовентрикулярные блокады, предсердные или желудочковые экстрасистолы. К редким причинам относят синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  • Острая ревматическая лихорадка. Ревматизм вызывает нарушение сердечной функции у подростков. Заболевание обусловлено повреждением клапанного аппарата и нарушениями гемодинамики. Клинические симптомы несостоятельности миокарда развиваются после одного приступа ревматической лихорадки.
  • Внесердечные патологии. Среди причин сердечной недостаточности повышается удельный вес системных поражений соединительной ткани и васкулитов. Изредка признаки СН встречаются при нервно-мышечных заболеваниях, митохондриальных болезнях и генетических синдромах.

Патогенез

В развитии сердечной недостаточности у детей выделяют базовые патофизиологические механизмы, которые запускаются независимо от этиологических факторов заболевания. На начальном этапе поражения миокарда включаются компенсаторные процессы. Повышаются частота сердечных сокращений, периферическое сосудистое сопротивление. Полость левого желудочка сердца расширяется, а его стенка гипертрофируется. Чем старше ребенок, тем активнее у него работают адаптационные механизмы.

По мере истощения компенсаторных возможностей организма состояние пациента ухудшается. Существуют три гипотезы нарушения сократимости миокарда: «энергетический голод» кардиомиоцитов, угнетение процессов возбуждения, снижение чувствительности волокон к ионам кальция. В результате сердечные полости расширяются, снижается эффективный выброс крови в систолу.

Далее активизируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, усиливается выделение катехоламинов и предсердного натрийуретического пептида. У детей появляются симптомы нарушения центральной и периферической гемодинамики. При хроническом варианте сердечной недостаточности происходит перестройка иммунной и нейроэндокринной системы, усиливается клеточный апоптоз.

Классификация

Стандартная классификация Нью-Йоркской сердечной ассоциации NYHA не применяется в детском возрасте из-за сложности клинических критериев. По течению СН у детей подразделяют на острую и хроническую форму, по локализации поражения — на левожелудочковую и правожелудочковую. Для хронической сердечной недостаточности существует расширенная классификация, учитывающая симптомы и данные инструментального обследования. Согласно ей выделяют 3 стадии:

  • IA — признаки заболевания отсутствуют при физической нагрузке и в покое, однако при кардиологическом обследовании выявляются отклонения результатов от нормы.
  • IB — у детей начинаются незначительные симптомы во время физической активности, которые сопровождаются сердечной дисфункцией.
  • IIA — клинические признаки болезни сочетаются с изолированными проявлениями лево- или правожелудочковой недостаточности.
  • IIB — симптомы наблюдаются при незначительных физических нагрузках или в покое, им сопутствует застой в обоих кругах кровообращения.
  • III — тяжелая стадия недостаточности, характеризующаяся необратимыми анатомо-функциональными нарушениями внутренних органов детей.

Симптомы

На клиническую картину сердечной недостаточности влияет возраст больного. У младенцев первые признаки патологии выявляются сразу после рождения. Родители замечают бледность или синюшность кожных покровов, которые наблюдаются постоянно или возникают при кормлении и крике (аналогах физических нагрузок). Появляется одышка, хриплое дыхание. Вследствие кислородного голодания новорожденный становится вялым и сонливым, отказывается от груди или бутылочки.

Основные симптомы расстройства у старших детей включают одышку, слабость, отеки ног. В начале болезни эти признаки проявляются только при умеренной или интенсивной активности, поэтому долгое время остаются незамеченными. Когда патология прогрессирует, чувство нехватки воздуха появляется при неспешной ходьбе, медленном подъеме по ступеням, а на тяжелое течение указывает одышка в состоянии покоя.

Помимо классических проявлений, определяются симптомы, характерные для основного заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность. У детей бывает покалывание, жжение или давящие боли в груди слева. Иногда возникают спонтанные обмороки, которым предшествует слабость, головокружение, перебои в работе сердца. На воспалительную этиологию состояния указывает озноб, лихорадка, недомогание.

При острой сердечной недостаточности состояние ухудшается внезапно, часто признаки возникают на фоне полного здоровья. Беспокоят сильная одышка и удушье, ребенок принимает вынужденное положение сидя, облокотившись руками о колени, или лежа с высоко поднятым изголовьем. При дыхании слышны хлюпающие звуки, изо рта выделяется розовая пена. Критические расстройства гемодинамики проявляются потерей сознания.

Осложнения

При сердечной недостаточности у детей нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к истощению, замедлению темпов физического и психического развития. Со стороны дыхательной системы возможны застойные пневмонии, гидроторакс, ТЭЛА. К частым осложнениям относят нарушения функций почек (25-30%), тромбоэмболические патологии (до 3,5%), аритмии. Острая СН без лечения заканчивается смертью ребенка от кардиогенного шока или отека легких.

Диагностика

Обследование у детского кардиолога начинается со сбора анамнеза и симптомов. Дети редко жалуются на одышку, но при детальном расспросе оказывается, что пациенту сложно подниматься по лестнице, он избегает активных игр, плохо успевает на уроках физкультуры. При физикальном осмотре выявляют типичные признаки состояния: отеки на ногах, увеличение печени, цианоз. Для окончательной диагностики важную роль играют инструментальные и лабораторные методы:

  • Эхокардиография. При УЗИ оценивают сохранность сократительной и насосной функций, работу клапанов и наличие регургитации крови, давление в сердечных камерах. При исследовании у детей обнаруживаются признаки кардиомиопатии, врожденные пороки. Особенности кровотока изучаются с помощью допплерографии.
  • ЭКГ. По результатам кардиограммы врач делает заключение об электрической функции сердца, обнаруживает кардиографические симптомы нарушения проводимости и ритма. При недостаточности наблюдается гипертрофия желудочков, которая проявляется на ЭКГ увеличением вольтажа зубцов R в определенных отведениях и отклонением электрической оси сердца.
  • Рентгенография ОГК. На обзорной рентгенографии выявляется кардиомегалия или характерные изменения конфигурации сердца, патогномоничные для отдельных врожденных пороков. При развитии острой левожелудочковой недостаточности на снимке обнаруживают признаки отека легких.
  • КТ грудной клетки. Исследование проводится как уточняющий метод, если не получено достаточной информации о состоянии кардиоваскулярной системы. КТ показывает детальное строение сердечных камер и крупных сосудов. В диагностике аритмогенной дисплазии желудочков исследование заменяют МРТ.
  • Лабораторные анализы. В гемограмме обнаруживают компенсаторно повышенный уровень гемоглобина и эритроцитов. В биохимическом исследовании крови обращают внимание на соотношение плазменных протеинов, уровень рН. По показаниям назначается анализ на миокардиальные маркеры, липидограмма.

Лечение сердечной недостаточности у детей

Консервативная терапия

Сначала врач оценивает клинические симптомы и эхокардиографические признаки СН, устанавливает ее вариант и степень тяжести, чтобы подобрать оптимальную терапевтическую схему. Ребенку не назначают потенциально опасные для прогрессирования болезни препараты (антагонисты кальция, НПВС, кортикостероиды). Для лечения сердечной недостаточности применяются медикаменты следующих групп:

  • Кардиотоники. Лекарства улучшают силу и эффективность сердечных сокращений, повышают выброс крови из левого желудочка. Используются сердечные гликозиды и негликозидные кардиотоники.
  • Диуретики. Путем снижения объема циркулирующей крови уменьшают нагрузку на желудочки, улучшают центральное и периферическое кровообращение. Эффективны петлевые и калийсберегающие диуретики.
  • Ингибиторы АПФ. Основная группа препаратов для фармакотерапии и профилактики сердечной недостаточности, быстро устраняющих ее симптомы. Они действуют на патогенетические механизмы развития болезни, обладают гипотензивным эффектом.
  • Бетаблокаторы. Медикаменты улучшают сократительную активность миокарда и доставку кислорода к органу, оказывают антиаритмическое действие. Они снижают прямое токсическое влияние катехоламинов на сердце, ремоделируют диастолическую функцию левого желудочка.
  • Кардиометаболические средства. Лекарства, улучшающие кровоснабжение и трофику миокарда, рекомендованы при всех вариантах СН. Они повышают эффективность других препаратов, ускоряют восстановление после воспалительной кардиопатологии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство в основном назначают при врожденных пороках, сопровождающихся сердечной недостаточностью. Если выявлены симптомы жизнеугрожающих состояний, операцию делают новорожденным сразу после их рождения. Компенсированные состояния являются показанием к плановой помощи детских хирургов на первом-втором году жизни ребенка. При тяжелых аритмиях устанавливают кардиостимулятор.

Читать еще:  Перелом ребер

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления определяется причинами патологии. Если признаки возникли у детей, страдающих воспалительными кардиальными болезнями или операбельными пороками, ребенка удается полностью вылечить. Менее оптимистичный прогноз для детей, у которых обнаружены симптомы врожденных или хронических прогрессирующих заболеваний, но своевременная терапия значительно улучшает качество жизни. Профилактика сердечной недостаточности — своевременное выявление и терапия кардиологических болезней.

Детская сердечная недостаточность

Заболевание у детей возникает в связи с врожденной патологией или приобретенным заболеванием. У здорового ребенка деятельность сердца хорошо налажена, поэтому оно способно принимать в себя кровь и проталкивать ее вперед.

Согласно статистическим данным, с каждым годом все больше детей подвергаются сердечной патологии. Причем нередко заболевание приводит к смертельному исходу.

Что такое сердечная недостаточность? Это неспособность сердца перекачивать кровь в том объеме, который необходим для нормального обмена веществ в организме, или способность сердца перекачивать кровь только в случае излишне высокого давления заполнения полостей сердца. Нередко недостаточность определяется за счет обоих механизмов. В результате сбоя в работе миокарда в организме детей нарушается поступление кислорода и питательных веществ, что приводит к застою крови.

Как правило, проявления синдрома зависят от степени тяжести патологии. При проведении определенных исследований, заметно увеличение сердца и печени. При этом отеки могут быть неярко выражены, или отсутствовать вовсе. Симптомы проявления болезни у детей практически ничем не отличаются от симптомов заболевания у взрослых.

Симптомы проявления болезни у детей

  • Одышка при какой-либо физической нагрузке, связано это с застоем венозной крови или недостаточным сердечным выбросом. Если болезнь продолжает прогрессировать, то одышка появляется и в состоянии покоя;
  • затруднение дыхания в положении лежа (ортопноэ), это состояние связано с перераспределением крови, которая отекает из нижних конечностей в легкие. Обычно при принятии сидячего положения дыхание восстанавливается;
  • приступы астмы во время ночного сна, связано это с тем, что в кровь поступает жидкость из нижних конечностей и увеличивается объем кровообращения;
  • ночные приступы кашля, его развитие происходит по той же причине, что и ортопноэ. Иногда наблюдается кашель с кровью из-за разрыва вен бронхов;
  • вялость, спутанность сознания, ухудшение памяти и внимательности, потемнение в глазах ˗ это проявления уменьшения кровоснабжения мозга;

  • уменьшение объема мочи в течение дня и увеличение ночного диуреза, отечность лица и конечностей ˗ из-за плохого кровоснабжения почек;
  • быстрая утомляемость, обморочные состояния, слабость и бледные покровы кожи ˗ признак недостаточного кровоснабжения скелетной мускулатуры;
  • отрыжка, чувство дискомфорта в правом подреберье свидетельствуют о растяжении капсулы печени вследствие избыточного кровоснабжения в этот орган;
  • учащенное сердцебиение;
  • синюшный окрас носогубного треугольника и пальцев.

Признаки заболевания зависят от возраста ребенка и имеют свои отличительные черты в каждом отдельном случае:

  1. Дети до года. У детей этого периода жизни отмечена самая высокая скорость развития болезни. Груднички беспокойны, у них нарушено дыхание. Малыш быстро утомляется, вследствие этого он не наедается (сосание груди требует немалой затраты энергии) и часто плачет. Отеки в этом возрасте заметны под глазами и на щеках.
  2. Дети дошкольного возраста малоподвижны, не любят заниматься спортом. Выбирают неактивные игры и часто лежат. При физической нагрузке ребенок потеет, у него появляется приступообразный кашель и одышка.
  3. Подростковый возраст. Патология проявляется в виде повышенной утомляемости, кашля, одышки и болезненных ощущений в области сердца. При тяжелой стадии заболевания могут появляться отеки в области поясницы.

Причины появления болезни у детей

В грудничковом возрасте острая форма патологии возникает крайне редко, чаще всего это связано с асфиксией во время родов, нарушением метаболических процессов, врожденными пороками сердца, осложнением перенесенной пневмонии, вирусами, нарушением в работе миокарда. Чаще всего в этом возрасте у ребенка возникает левожелудочковая сердечная недостаточность из-за ее слабой, по сравнению с правым желудочком, мышечной силы.

  • 1 день жизни. Заболевание возникает вследствие внутриутробного воспаления мышечной оболочки сердца (чаще инфекционного характера), врожденных пороков сердца.
  • 2 ˗ 3 день жизни. СН возникает после гипоксической ишемии мышцы сердца, нарушения обмена веществ и сердечных ритмов, анемии.
  • 2 недели жизни. СН может возникнуть в результате расстройства кровообращения и неправильного расположения крупных сосудов сердца.
  • 2 ˗ ой месяц жизни. В этом периоде жизни заболевание возникает по причине ВПС (неправильное расположение крупных сосудов, дефект межжелудочковой перегородки).

В старшем возрасте причинами СН становятся:

  • врожденные пороки сердца;
  • приобретенные миокардиты и эндокардиты;
  • острая форма нефрита, патологии в работе легочной системы, новообразования в сердце, заболевания нервной и мышечной систем;
  • отравления с электролитной недостаточностью;
  • патологии печени, почек;
  • в младшем возрасте СН может возникнуть на фоне перенесенного заболевания гриппа, ангины или скарлатины.

Классификация патологии

Заболевание классифицируют следующим образом:

КлассификацияФорма
По локализациилевожелудочковаяправожелудочковая
По форме протеканияостраяхроническая
По степени компенсированностикомпенсированнаядекомпенсированная

Левожелудочковая сердечная недостаточность возникает на фоне инфаркта, ишемии мышцы сердца, стеноза аортального и митрального клапана. Подразумевает под собой застой крови в легочном циркулирующем круге.

Правожелудочковая недостаточность ˗ застой крови в большом циркулирующем круге. Предпосылкой для возникновения является левожелудочковая недостаточность, заболевания сердца, легких и их сосудов.

Хроническая форма характеризуется медленным развитием болезни, в то время как острая обладает выраженными симптомами и быстрым течением.

При компенсированной форме больной чувствует симптомы болезни при физической нагрузке и сразу после нее, а при декомпенсированной они беспокоят его даже в состоянии покоя.

Лечение

Лечение ребенка начинается с выявления истинной причины возникновения СН и постановки диагноза, от которого будет зависеть терапия. При составлении анамнеза врач˗кардиолог выяснит степень поражения сердца, все сопутствующие и имеющиеся заболевания. Только после выяснения всех этих факторов больному будет назначено соответствующее лечение.

Родители, чьим детям поставлен этот неутешительный диагноз, часто впадают в панику. Но именно в такой период нужно «взять себя в руки» и начать действовать. Первое, что необходимо — сдать полный перечень анализов, результаты которых покажут всю клиническую картину кардиологу. За этим следует обращение к нескольким специалистам. Нельзя полагаться на компетенцию лишь одного врача из местной поликлиники. Оптимальный вариант — обратиться в кардиологический центр, к детскому специалисту. Это поможет узнать все об особенностях патологического процесса, и то, как с ним бороться. Немаловажная деталь — родителям самим нужно узнать о патологии как можно больше. Некоторые по незнанию нюансов берут на себя ответственность и отменяют самостоятельно некоторые препараты, назначенные врачом, корректируют их дозировку по советам других людей, столкнувшихся с заболеванием. Поэтому осведомленность в этих вопросах, а также полное доверие к доктору не даст родителям совершать подобные ошибки.

Прежде всего, уход за ребенком заключается в соблюдении строгого постельного режима. Питание должно быть сбалансированным, содержать минимальное количество соли, жиров и простых углеводов.

У детей в неонатальном периоде при отсутствии врожденных пороков сердца достаточно снизить физическую активность и заменить естественное вскармливание на питание через зонд. При неспокойном поведении дополнительно назначаются седативные средства.

Лечение заключается в следующем:

  • Увеличение сократительной способности сердечной мышцы (внутривенное введение гликозидов).
  • Прием диуретиков для снижения нагрузки на сердце.
  • Прием ингибиторов АПФ (для снижения дозы диуретиков и пролонгации действия гликозидов).
  • Поддерживающая терапия.
  • Лечение заболеваний органов, страдающих от ослабленной функции сердца.

При правильном подходе и соблюдении всех назначений врача, прогноз в лечении заболевания будет благоприятным.

Симптомы сердечной недостаточности у ребенка и рекомендации по ее лечению

Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о тяжелом заболевании. В данной статье Вам станет известно, что собой представляет сердечная недостаточность у детей. Вы ознакомитесь с характерными симптомами данного недуга, выясните, какие причины могут приводить в данному заболеванию. Вам станет известно, каким образом диагностируется и как лечится данная патология.

Определение

Сердечной недостаточностью называют такое состояние сердечной мышцы, при котором орган не способен правильно сокращаться, выбрасывая в организм необходимое количество крови. Вследствие этого наблюдаются кровяные застои в кругах кровообращения. Попутно с этим происходит обеднение тканей кислородом, расстройство процесса гемодинамики.

Данная патология может выявляться, как у новорожденных малышей, так и у деток постарше. Если рассматривать грудничков и новорожденных, то у них подобная недостаточность, как правило, является последствием врожденного порока сердца, который, в свою очередь, мог развиться на фоне:

  • приема медикаментов беременной женщиной;
  • хронического алкоголизма;
  • наличия эндокринных отклонений у будущей матери;
  • вирусной инфекции, которая была перенесена женским организмом на ранних сроках беременности;
  • генетической предрасположенности.

Классификация

  1. По локализации заболевание разделяют на:
  • правожелудочковая форма – кровь застаивается в большом круге кровообращения, спровоцировать могут заболевания сердца, сосудов, легких;
  • левожелудочковая — развивается в результате инфаркта или ишемического процесса в миокарде, стеноза митрального и аортального клапана, подразумевается застойный процесс крови в малом круге кровообращения.
  1. По степени компенсированности выделяют:
  • компенсированную форму — характерны жалобы на самочувствие после совершения физической нагрузки или во время ее;
  • декомпенсированную — боль возникает и в спокойном состоянии.
  1. По течению различают:
  • острую форму — имеет яркие тяжелые проявления, как правило, быстротечная;
  • хроническую — сохраняется длительное время, не прогрессирует, описывается характерными симптомами, но без резко выраженных ухудшений.

Острая сердечная недостаточность, в свою очередь включает в себя такие виды:

  • застойная геодинамика — отмечаемая в левом или правом желудочке;
  • гипокинетическая гемодинамика – имеет место аритмический, рефлекторный, кардиогенный шок, наблюдается повышенное периферическое давление, сопровождаемое слабым сердечным выбросом.

Стадии заболевания

В зависимости от того, насколько тяжелым является состояние ребенка, различают следующие стадии.

  1. Стадия I. Характерные признаки отсутствуют, когда малыш спокоен, при нагрузке появляются.
  2. Стадия II А. Клиника сердечной недостаточности отмечается и в момент покоя. Характеризуется ростом частоты сердечных сокращений (около 27%), частоты дыхания (от 30 до 50%). Если имеет место правожелудочковая форма заболевания, то еще присутствует выступание из-под ребер печени (на два-три см).
  3. Стадия II Б. Симптоматика проявляется ростом частоты сердечных сокращений на 30-50%, частоты дыхания на 50-70%, возникновением цианоза, влажных хрипов в области легких, кашлем. Если имеет место правожелудочковая недостаточность, то, кроме выступания печени, также отмечается набухание шейных вен.
  4. Стадия III. Если имеет место левожелудочковая форма сердечной недостаточности, то на данной стадии отмечается значительное увеличение сердечных сокращений, частоты дыхания, отек легких. Если правожелудочковая форма, то значительное увеличение печени в размерах и отечный синдром.

Возможные причины

На развитие данного заболевания может влиять множество факторов, которые могут отличаться в зависимости от возрастной принадлежности ребенка.

  1. У новорожденных и малышей первых месяцев жизни заболевание проявляется, как правило, впоследствии наличия врожденного порока сердца или миокардита, сопровождаемого сердечными сбоями, пневмонии или сепсиса.
  2. У малышей от года до трех лет может развиться недостаточность после перенесения миокардита подострой формы.
  3. К общим причинам, вызывающим данное заболевание, относят:
  • генетическая предрасположенность;
  • воспаление миокарда инфекционной природы, кардиты;
  • перенесение тяжелой легочной патологии;
  • серьезные приступы бронхиальной астмы;
  • острая гипоксия;
  • патологии органов дыхания;
  • тяжелая аритмия;
  • анемия;
  • острый неврит;
  • наличие нервно-мышечных патологий;
  • патологический процесс в соединительной ткани;
  • опухоль клапанного аппарата или находящаяся в области сердца;
  • наличие васкулитов;
  • порок сердца (врожденный или приобретенный);
  • электролитная недостаточность;
  • серьезная перегрузка сердечной мышцы в результате избыточной физической нагрузки;
  • перенесенная травма грудной области;
  • операция на сердечной мышце;
  • наличие заболеваний почек или сосудов;
  • постоянная гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • последствие избыточной инфузионной терапии.

Характерная симптоматика

Заподозрить то, что у ребенка грудного возраста может иметь место сердечная недостаточность, можно по следующим признакам:

  • повышенная плаксивость;
  • постоянное беспокойство;
  • частые срыгивания;
  • быстрое исчезновение интереса к молочной железе матери во время кормления;
  • наличие неровного дыхания;
  • беспокойный сон с ночными пробуждениями.

У деток постарше предположить наличие рассматриваемого заболевания можно по следующим проявлениям:

  • излишне малоподвижный образ жизни, ребенок большую часть времени находится в положении лежа или сидя;
  • частые головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • жалобы на боль в области грудной клетки;
  • появление кашля, сопровождаемого хрипами;
  • не единичный случай обмороков;
  • легкая утомляемость;
  • синеватый оттенок губ, пальцев;
  • потемнение в глазах, появление черных мушек;
  • проблемы с органами пищеварения, возникновение необъяснимой тошноты;
  • на поздних стадиях может отмечаться набухание шейных вен, возможен отек нижней части туловища.

Если у ребенка отмечается один или пара признаков из выше предложенного списка, не стоит сразу паниковать, думая, что у него имеется рассматриваемый диагноз. Сердечную недостаточность можно заподозрить только в том случае, если имеет место совокупность нескольких симптомов из тех, что изложены выше. А подтвердить заболевание сможет только врач после проведения специальной диагностики.

Методы диагностики

Если у родителей возникают хотя бы малейшие сомнения насчет здоровья их чада, то не стоит откладывать посещение врача. Необходимо понимать, что любое заболевание нуждается в лечении на ранних стадиях, так как по мере прогрессирования могут возникать нежелательные последствия, и терапия будет становиться более затяжной и сложной.

Когда родители отправятся с ребенком к педиатру, специалист соберет анамнез, вероятнее всего, перенаправит к кардиологу, который, в свою очередь, после того, как осмотрит малыша, назначит определенные исследования:

  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • ЭхоКг с участием допплерометрии;
  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • ангиография.

Крайне важно выявить истинную причину, повлекшую за собой развитие сердечной недостаточности, так как нередко данное заболевание является последствием наличия определенной болезни, затрагиваемой органы дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Способы лечения

Важно знать, что данное заболевание поддается лечению, однако, оно нуждается в своевременном обращении и начале соответствующей терапии.

  1. В зависимости от того, что именно привело к развитию рассматриваемого недуга, будут назначаться соответствующие медикаменты, направленные на первоисточник.
  2. Применение сердечных гликозидов с целью увеличения сократительной функции сердечной мышцы. На начальном этапе могут вводиться в виде уколов, затем таблеток.
  3. Применение диуретиков с целью избавления от внешней отечности, застойного явления в органах, снижения нагрузки, оказываемой на сердце.
  4. Ингибиторы АПФ, необходимые для продления действия вышеупомянутых гликозидов. Назначаются с целью снижение дозы диуретиков.
  5. Могут назначаться кардиотропные препараты, а также средства, позволяющие улучшить микроциркуляцию крови, исправить электролитный сбой.
  6. Могут прописываться кардиотонические средства, а также мягкие седативные препараты.
  7. Добавление в комплексную терапию бета-адреноблокаторов, которые позволяют улучшить функционирование сердца, повысить частоту СС, оказать антиаритмическое действие.
  8. Попутно проводится терапия, оказывающая воздействие на органы, пострадавшие в результате сердечной недостаточности.

Когда болезнь находится в острой фазе важно:

  • соблюдать постельный режим;
  • избегать практически всю физическую активность;
  • следить за наличием щадящей диеты, не употреблять продукты, обогащенные натрием, не есть жареную, жирную и острую пищу. Свести к минимуму потребление продуктов, а также напитков, способствующих повышенному газообразованию, отказаться от соли. При этом рекомендуется, чтоб в рационе больного присутствовала еда, обогащенная калием.

Меры предосторожности

Иногда достаточно следовать определенным правилам для того, чтоб предупредить развитие патологии, затрагиваемой сердечную мышцу или, по крайней мере, снизить риск ее вероятности. Вашему вниманию предлагаю рекомендации касательно того, что необходимо делать, чтоб предупредить или минимизировать риск развития сердечной недостаточности.

  1. Важно тренировать сердечную мышцу. Поэтому не стоит забывать о ценности физической нагрузки, если ребенок в данный момент здоров.
  2. Важно обращать внимание на правильное сбалансированное питание, отсутствие в рационе жирной и острой, жареной пищи. Необходимо, чтоб малыш получал все необходимые витамины и микроэлементы с питанием.
  3. Важно следить за весом карапуза, не перекармливать его. Ожирение негативным образом сказывается на сердечно-сосудистой системе.
  4. Не стоит переутомлять ребенка, водя его на занятия в школе, в кружках, дополнительные уроки. Необходимо, чтоб у крохи было права на отдых. Планируйте дневной распорядок малыша, чередуйте отдых и активность.
  5. Старайтесь, чтоб в жизни карапуза отсутствовали нервные перегрузки, стресс, так как они не оказывают положительное воздействие на растущий организм.

Теперь Вы знаете, как у детей проявляется сердечная недостаточность, каковы ее симптомы. Важно понимать, что данная патология нуждается в наблюдении врача и своевременном лечении, дабы избежать перехода в хроническую форму, появления осложнений.

Сердечная недостаточность у ребенка

Сердечная недостаточность у ребенка характеризуется неспособностью сердечно-сосудистой системы обеспечить нормальное кровообращение. Патология развивается, если мышцы сокращаются недостаточно сильно, вследствие чего сердце выталкивает слишком маленький объем крови, который не обеспечивает потребности организма ребенка. В результате наблюдаются симптомы гипоксии, затрудненное дыхание, хроническая слабость.

Причины

Частые причины возникновения у ребенка данной патологии – травма и сбой в выполнении главным органом своей работы, артериальная гипертония, ишемическая болезнь, пороки сердца. Наряду с ними имеется еще достаточно много прочих провокаторов развития болезни.

Симптомы

Симптомы, сопровождающие заболевание, обусловлены тем, какая именно часть сердца отказывается работать. Допустим у вашего ребенка диагноз – сердечная недостаточность левого желудочка, значит кровь будет застаиваться в легких и малом круге кровообращения. Причем у ребенка проявляются такие симптомы:

  • Одышка;
  • Цианоз – синеют части тела (пальцы на конечностях, губы);
  • Сухие хрипы;
  • Кашель.

Кашель зачастую связывают с респираторным заболеванием. Но пациенты с патологией сердца также склонны к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей и легких. Случается, что кашель может привести больного в кабинет ЛОРа, где врач случайно находит истинную причину появления симптомов.

Кашель при данном заболевании свидетельствует о том, что у человека возник застой крови в легких. Но, кашель может и не означать ничего серьезного. Хотя, если не обращать внимания на кашель, появившийся из-за ухудшения работы сердца, и не проконсультироваться с доктором, скрытое течение болезни может привести к плачевному результату.

Кашель может быть приступообразный и сухой, изматывающий и громкий, кровохарканье.

Если у ребенка обнаружили признаки недостаточности правого желудочка, то будет наблюдаться простой крови в большом круге кровообращения, а также отеки конечностей и покалывание в правом подреберье (из-за задержки крови в венах печени). Основные признаки заболевания включают в себя и высокую усталость. В этот период необходимо проводить должный уход за детьми.

Классификация

Заболевание имеет следующие формы: острую, хроническую, сердечно-сосудистую и легочную.

Острая

Острая сердечная недостаточность у детей – синдром, обычно развивающийся чрезвычайно быстро. Данный тип заболевания сопровождается отеком легких, астмой и кардиогенным шоком. Патология может также появиться из-за разрыва стенок левого желудочка, либо острой недостаточности аортального и митрального клапана.

Классификация заболевания зависит от того, какой желудочек сердца травмирован.

Существует несколько типов острой сердечной недостаточности:

  • С застойным типом гемодинамики – правожелудковая и левожелудковая;
  • С гипокинетическим типом гемодинамики – аритмический, рефлекторный, истинный шок.

Хроническая

Хроническая форма – синдром с непростым осложнением многих заболеваний сердца и других органов. Патология формируется медленно, на протяжении недель, месяцев и даже лет. Сегодня известно два вида хронической формы заболевания.

Сердечно-сосудистая

Сердечно-сосудистая недостаточность – синдром характеризующийся симптомами недостаточного кровообращения. Любая инфекция понижает возможность сердца оснащать весь организм необходимым объемом крови. Причины, из-за которых появляется данная патология – ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, а также пороки клапанов сердца.

Усиленное сердцебиение, слабость, головная боль, обморок, малоподвижный образ жизни и лишняя жидкость в организме, которая приводит к отечности конечностей – означают, что имеются проблемы с правым желудочком. Малое кровоснабжение проявляется также посинением ногтей и носогубного треугольника.

Зачастую данная форма заболевания протекает медленно. Синдром развивается несколькими этапами. Организм старается бороться, помогать сердцу: меняется число гормонов в крови, сокращаются маленькие артерии. Увы, при прогрессивности заболевания, силы организма исчерпываются.

Сердечно-легочная

Данная форма заболевания характеризуется слиянием сердечной и легочной недостаточности. Данный вид заболевания наступает из-за сбоя кровообращения в сосудах легких, что приводит к понижению объема кислорода в крови. Причинами появления такого рода недостаточности служат гипоксия, бронхиальная инфекция и полиглобулия. Чтобы диагностировать болезнь используют:

  • Рентгенологическое обследование;
  • Электрокимографию;
  • Электрокардиографию;
  • Катетеризацию правых полостей сердца и легких.

Степени

Существуют три степени тяжести данной патологии, которые характеризуются свойственными для себя симптомами.

1 степень – компенсированная

Легкая степень патологии. Признаками сердечной недостаточности 1 степени служат слабость, нервозность, неспокойный сон. Если организм подвергается тяжелым физическим нагрузкам, появляется одышка, ускоряется пульс. После необходимого лечения общее состояние пациента приходит в норму и все симптомы 1 степени болезни исчезают.

2 степень – умеренная

Умеренная степень разделяется еще на две формы. При первой – уже после небольшой нагрузки появляется одышка. Ребенок будет жаловаться на неспокойный сон, плохой аппетит, учащенное сердцебиение и боль в правом подреберье. Такая форма практически идентична первой степени, только патологические отклонения выражены в большей мере.

При второй форме состояние пациента значительно ухудшается. В спокойном состоянии появляются следующие симптомы: одышка, ускоряется пульс, вздувается живот, увеличивается печень, беспокоят колики в правом подреберье, бессонница, на конечностях синеет кожа, появляется отечность.

3 степень – тяжелая

Во время тяжелой степени болезни самочувствие пациента крайне сложное. Не прекращает мучить одышка, отек расходится по всему телу. Если сравнивать со второй степенью, то третья – несет собой необратимый характер. Улучшить самочувствие пациента можно, но эффект будет кратковременным. Во время третьей степени недостаточности, как в сердце, так и в других органах наблюдаются тяжелые нарушения, которые затрагивают нервную систему.

Третья степень характеризуется сонливостью, депрессивным состоянием, но в то же время бессонницей и психическим возбуждением, происходит помутнение сознания больного.

Лечение

Когда проводят лечение заболевания главное – не допустить наступления последней стадии, на которой современная медицина не способна уже ничего исправить. Лечение проводят консервативными методами или прибегают к операции.

Неотложная помощь

Если вы заметили симптомы приступа у ребенка, необходима неотложная помощь:

  • Осуществлять уход за ребенком, придерживать его в полусидячем состоянии;
  • Наложить жгуты на ноги таким образом, чтоб не нарушить артериальный кровоток;
  • Поместить нижние конечности в теплую воду.

Неотложная помощь врача перед госпитализацией и в больнице:

  • Нейролептаналгезия. В организм вводятся наркотические вещества, зачастую морфий;
  • Вдыхание кислорода носовым кратером;
  • Пациентам необходимо лечение с внутривенным введением гепарина.

Проводить лечение нитроглицерином и остальными периферическими вазодилататорами нельзя пациентам с аортальным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией и экссудативным перикардитом с признаками тампонады сердца.

Операция

Когда помощь консервативных методов, как лечение, не дает никакого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся такие виды операций, как:

  • Пересадка сердца – удаляя поврежденный орган, специалисты не затрагивают обе части предсердий, к которым пришиваются донорские, а дальше присоединяют легочную артерию и аорту;
  • Кардиомиопластика – берется кусок из широчайшей спинной мышцы больного и им покрывают его сердце;
  • Использование искусственного сердца – применяются особые кардиопротезы. Протез вживляют в организм пациента, улучшая сократительную способность сердца и увеличивая качество жизни.

За детьми, страдающими данной патологией, требуется особый уход. Необходимо практически полностью исключить физическую нагрузку, давать ребенку возможность отдохнуть, поддерживать условия для полноценного сна.

Также уход за детьми подразумевает соблюдение диеты. Лучше употреблять в пищу легкие продукты. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Меню должно состоять из продуктов, которые содержат калий.

Необходим ежедневный уход за кожей ребенка, которая из-за отеков становится тоньше, уязвимой для заболевания, теряет эластичность. Когда ребенок находится в сидячем положении, требуется помочь ему принять удобную позу, используя подушки. При этом можно подставить ему под ноги скамейку или низкую табуретку, так конечности будут максимально приподняты и уменьшится отек ног.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector