Сигмовидная кишка симптомы и лечение при воспалении

Сигмоидит

Сигмоидит – это острый или хронический воспалительный процесс в области сигмовидной кишки. Проявляется болями в левой половине живота, вздутием, урчанием, учащением стула, патологическими примесями в фекальных массах, тошнотой, рвотой и симптомами интоксикации. При острой форме болезни все перечисленные признаки выражены более ярко. При хроническом сигмоидите симптоматика сглаженная, некоторые проявления могут отсутствовать. Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии и других методик. Лечение – диета, симптоматические и этиотропные средства общего и местного действия.

МКБ-10

• Причины сигмоидита
• Патанатомия
• Классификация
• Симптомы сигмоидита
• Диагностика
• Лечение сигмоидита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Протекает остро либо хронически, может быть изолированным либо сочетаться с воспалительным поражением других участков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит. Иногда симптоматика сигмоидита превалирует при колите – диффузном воспалении толстой кишки. В сигмовидной кишке воспалительные процессы развиваются чаще, чем в других отделах кишечника. Сигмоидит поражает лиц обоих полов, среди больных отмечается преобладание женщин. Взрослые люди страдают чаще детей. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом.

Причины сигмоидита

Непосредственными причинами болезни могут стать кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и атеросклеротические изменения питающих сосудов. Кроме того, сигмоидит нередко возникает на фоне лучевой терапии. При дисбактериозе наблюдается изменение микрофлоры кишечника, это создает благоприятные условия для размножения различных болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов и способствует развитию воспаления. При кишечных инфекциях сигмоидит возникает в результате поражения клеток слизистой токсинами, выделяемыми возбудителями заболевания (дизентерии, сальмонеллеза).

Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются возникновением язв и эрозий на слизистой. В зоне поврежденной слизистой легко появляются очаги воспаления, распространяющиеся на другие участки сигмовидной кишки и становящиеся причиной возникновения сигмоидита. При хронической ишемии кишечника, обусловленной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, становящиеся первичными очагами воспаления при сигмоидите.

При проведении лучевой терапии ионизирующее излучение разрушает часть клеток, что также способствует развитию воспаления. Наряду с перечисленными причинами, анатомическими и физиологическими факторами, определенную роль в развитии сигмоидита могут играть общие инфекционные заболевания и спайки, возникшие после операций на органах брюшной полости.

В сигмовидной кишке достаточно часто образуются дивертикулы, способствующие застою кишечного содержимого и нередко осложняющиеся дивертикулитом. Определенную роль в развитии сигмоидита может играть давление соседних органов, в частности – беременной матки, а также достаточно распространенные локальные нарушения кровообращения, связанные с особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Патанатомия

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника. Обычно кишка локализуется слева на уровне подвздошного гребня, но из-за значительной подвижности, обусловленной достаточно длинной брыжейкой, этот отдел кишечника у некоторых больных может смещаться вправо или под диафрагму, что влечет за собой появление нетипичной для сигмоидита симптоматики (болей не в левой половине, а в околопупочной области, в правых или верхних отделах живота).

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее длина колеблется от 15 до 65 см, диаметр – от 4 до 6 см. Основной функцией данного отдела кишечника является активное всасывание воды и формирование фекальных масс. Из-за выраженных физиологических изгибов и наличия достаточно твердого кала стенка сигмовидной кишки чаще травмируется каловыми массами, что создает благоприятные условия для развития сигмоидита. Естественное замедление продвижения кишечного содержимого еще больше увеличивает риск возникновения сигмоидита, поскольку вредные вещества, содержащиеся в фекальных массах, долго контактируют со слизистой оболочкой кишечника.

Классификация

По типу течения в современной проктологии различают острый и хронический сигмоидит. С учетом характера воспаления выделяют следующие типы поражения сигмовидной кишки:

• Катаральный сигмоидит. Воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки. Слизистая отечная, гиперемированная. Отмечается выделение большого количества слизи, по этой причине такой сигмоидит иногда называют слизистым.
• Эрозивный сигмоидит. На слизистой оболочке возникают участки разрушения, не распространяющиеся на глубокие слои кишечной стенки.
• Гнойно-геморрагический (язвенный) сигмоидит. На слизистой образуются язвы, проникающие в глубокие слои кишечной стенки.
• Перисигмоидит. Воспаление распространяется на серозную оболочку кишечника. Вокруг кишки образуется инфильтрат. В процесс вовлекается брыжейка. В брюшной полости формируются спайки между петлями кишечника, а также кишечником и другими органами и тканями.

Проявления перечисленных форм сигмоидита могут сочетаться между собой, что обеспечивает достаточно разнообразную клиническую картину и иногда становится причиной затруднений при распознавании заболевания и проведении дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями.

Симптомы сигмоидита

При остром течении обычно наблюдается катаральный процесс. Пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в левой половине живота, часто – с иррадиацией в левую ногу и поясницу. У больных сигмоидитом возникают тошнота, рвота, урчание, вздутие живота и расстройства стула в сочетании с частыми ложными позывами. Стул становится зловонным, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови. При сочетании проктита и сигмоидита возможно отхождение слизи и крови без примесей кала.

Выявляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, гипертермия, головная боль. При пальпации живота пациента с сигмоидитом определяется болезненность в проекции сигмовидной кишки. При ректальном исследовании обнаруживается утолщение пораженного отдела кишечника. По своим клиническим проявлениям острый сигмоидит напоминает аппендицит или перитифлит, но боли локализуются не в правой, а в левой подвздошной области. При нетипичном расположении сигмовидной кишки локализация болей может меняться, что иногда становится причиной диагностических затруднений.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита склонны к подострому или хроническому течению. Отмечаются нарушение общего состояния, слабость, интоксикация, кишечный дискомфорт, расстройства стула и ложные позывы. Характерна упорная диарея. Стул больных сигмоидитом жидкий, дурно пахнущий, по цвету напоминающий мясные помои. При тяжелых формах заболевания часто наблюдается распространение воспалительного процесса с развитием перисигмоидита.

Клиническая картина перисигмоидита не отличается от проявлений обычного сигмоидита. В результате воспалительного поражения брюшины в брюшной полости постепенно образуются спайки. Спаечная болезнь при сигмоидите обычно протекает благоприятно. Отмечаются тянущие боли, усиливающиеся после физических нагрузок, вздутие живота, ощущение распирания в животе и склонность к запорам. В отдельных случаях при сигмоидите, осложненном спаечной болезнью, могут наблюдаться явления кишечной непроходимости: нарастающие боли, рвота, отсутствие стула, гипертермия и лейкоцитоз.

Обострение хронического сигмоидита обычно возникает на фоне нарушений диеты, употребления алкогольных напитков, острых инфекций (гриппа, ОРВИ), общего физического или психического переутомления. Выраженность симптоматики может существенно варьировать – от небольшой болезненности и незначительного учащения стула до развернутых проявлений, напоминающих острый сигмоидит. Диарея нередко сочетается с запорами. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в животе и боли, отдающие в ногу, промежность и поясницу. При затяжном течении сигмоидита возможны нарушения сна, утомляемость и повышенная раздражительность, обусловленные постоянным дискомфортом в животе.

Диагностика

Сигмоидит диагностируется врачом-проктологом на основании клинической симптоматики, данных физикального осмотра, ректального исследования, эндоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота выявляют болезненность в левой подвздошной области. При ректальном исследовании обнаруживают наполненную отечную нижнюю часть сигмовидной кишки. При сочетании проктита и сигмоидита отечность отмечается не только в сигмовидной, но и в прямой кишке. После извлечения пальца из прямой кишки на перчатке видны следы крови и слизи.

Наиболее информативным методом диагностики сигмоидита является ректороманоскопия, позволяющая оценить выраженность и распространенность изменений слизистой оболочки кишки. Общий анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза. Копрограмма больных сигмоидитом и анализ кала на бакпосев дают возможность подтвердить воспаление в толстом кишечнике и определить возбудителя при инфекционных поражениях кишки. В трудных случаях (при нетипичной локализации болей) для дифференцировки сигмоидита с острым аппендицитом и перитифлитом осуществляют лапароскопию.

Лечение сигмоидита

Лечение консервативное, в зависимости от выраженности клинических проявлений осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара. Пациентам, страдающим сигмоидитом, рекомендуют отказаться от приема жареной, жирной, острой, пряной, грубой, слишком холодной и слишком горячей пищи. Советуют употреблять протертые вареные или приготовленные на пару теплые постные блюда. При сигмоидите, сопровождающемся выраженной диареей, показана диета №4, способствующая устранению процессов воспаления, гниения и брожения в кишечнике. Из-за недостаточной калорийности данную диету обычно назначают сроком не более чем на 7 дней. В тяжелых случаях больным сигмоидитом в течение 1-2 дней рекомендуют голод и обильное питье.

Проводят этиотропную и симптоматическую терапию. При лучевом сигмоидите прекращают лучевую терапию или корректируют дозу облучения. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные средства. Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры при сигмоидите используют пробиотики. Для устранения спазмов применяют спазмолитики. Для компенсации потерь жидкости и борьбы с интоксикацией при тяжелых сигмоидитах, сопровождающихся выраженной диареей, применяют инфузионную терапию. Назначают специальные препараты для восстановления слизистой кишечника.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача прогноз при сигмоидите обычно достаточно благоприятный. Явления острого сигмоидита удается купировать в течение нескольких недель, у многих больных исходом становится полное выздоровление. При хроническом сигмоидите возможно длительное безрецидивное течение. При наличии хронических заболеваний, провоцирующих и поддерживающих воспаление в сигмовидной кишке (при язвенном колите, болезни Крона), прогноз определяется течением основной патологии.

Симптомы и лечение воспаления сигмовидной кишки

Причины воспаления сигмовидной кишки

Это заболевание довольно распространено, и причин его распространения существует множество. К основным факторам возникновения болезни относят:

• дисбактериоз кишечника — нарушение «микроклимата» кишок, видовой характеристики и численности бактерий, живущих в нем;
• проблемы с притоком и оттоком крови в органах пищеварительного тракта, другие заболевания сосудов (например, атеросклероз);
• перенесенные кишечные инфекции (к примеру, амебиаз) — из-за выработки патогенными бактериями токсинов, разрушающих кишечник;
• влияние излучения — излучение, будучи физическим фактором, негативно влияет на стенки сигмовидной кишки, постепенно образуя в ней язвы либо эрозии;
• болезнь Крона — хроническое воспаление органов ЖКТ неясного происхождения и т. д.

Симптомы патологии

Отличительная особенность заболевания состоит в том, что формы патологии и ее причины очень разнообразны, соответственно и характерные проявления для каждого случая индивидуальны. Если говорить об «обязательных симптомах», то их всего три.

Боль в нижнем углу живота слева — одно из таких проявлений. Ощущения достаточно интенсивны по силе, в некоторых случаях даже отдают в поясницу либо в нижние конечности. Из-за физиологической подвижности сигмовидной кишки боль может смещаться в центр живота, ближе к диафрагме и пр. Ощущения усиливаются при ходьбе, тряске в транспорте, физических нагрузках, попытке испражниться.

Как уже говорилось, в толстом кишечнике формируются каловые массы, а сигмовидная кишка — отдел этого кишечника. Логично, что у пациента будут наблюдаться проблемы со стулом. Изменяются его частота и характер. У большинства пациентов диагностируют диарею, некоторые больные жалуются на запоры. При воспалении сигмовидной кишки, из-за ее раздражения желание очистить кишечник возникает чаще. Каловые массы обычно имеют резкий неприятный запах и жидкую консистенцию с примесью крови, гноя либо слизи.

Общее состояние больного также ухудшается. Если болезнь долго не лечить, это приводит к истощению организма, что проявляется потерей веса, снижением работоспособности, слабостью, нарушениями сна и аппетита и т. д. У некоторых пациентов бывает отрыжка, тошнота, рвота и метеоризм. Температура обычно несколько повышенная.

Если говорить о более длительном течении заболевания, то у не лечащихся больных могут развиваться аутоиммунные заболевания, например, полиартрит (поражение суставов), узловатая эритема (узловатые новообразования в разгибательных частях конечностей), патологии кожи и глаз, изменения в печени и желчевыводящих протоках, почках, щитовидной железе.

Диагностика заболевания

Перед тем как приступать к лечению больного, необходимо четко сформулировать диагноз. Этим занимаются врачи таких специализаций как терапия, гастроэнтерология, хирургия, а также специалисты по инфекционным заболеваниям. Какой именно врач будет назначать терапию, зависит от того, каковы причины и проявления болезни.

Для начала важно провести дифференциальный диагноз, позволяющий отличить воспаление сигмовидной кишки от патологий органов пищеварительного тракта и других систем. К заболеваниям, схожим по симптоматике с сигмоидитом, относят дизентерию, неспецифический язвенный колит, холеру, дисбактериоз и парапроктит. У женщин это еще могут быть аднексит, эндометриоз, внематочная беременность и другие патологии. Для диагностики используют такие методы:

• осмотр и сбор анамнеза заболевания квалифицированным врачом;
• пальпацию тем же специалистом живота — для точного определения местонахождения болей, что зачастую сразу позволяет отличить сигмоидит от многих других патологий;
• общие лабораторные анализы кала и крови для определения тяжести воспалительного процесса;
• ректороманоскопию, которая позволяет оценить состояние слизистой кишечника, площадь и форму поражения органа, а также исключить онкологию;
• рентгенологическое обследование, позволяющее диагностировать нарушение проходимости кишечника;
• УЗИ — помогает в целом оценить состояние кишечника;
• эндоскопическое обследование — осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа и пр.

Лечение воспаления сигмовидной кишки

Для начала врач назначает лечебную диету, особенности которой зависят от того, какая форма болезни наличествует – острая или хроническая. Больные обязательно должны получать весь набор белков, витаминов, микро- и макроэлементов. При этом жиры, углеводы и соль должны быть ограничены до минимальной нормы. Исключить необходимо холодные и горячие блюда, а также острое, жареное, копченое, пряности и спиртные напитки. Лучше всего готовить пищу на пару или варить ее.

В целом, лечение болезни зависит от ее причин. Могут прописывать такие препараты:

• антибиотики (если причина носит инфекционный характер);
• обезболивающие;
• вяжущие;
• спазмолитики;
• местное лечение суппозиториями и микроклизмами.

В некоторых случаях назначается фитотерапия, а также физиотерапевтические мероприятия.

Помните, что эффективность лечения зависит от своевременности начала терапии. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту и берегите свое здоровье!

Воспаление сигмовидной кишки: симптомы и лечение

Сигмовидная кишка – нижний сегмент ободочной, которая переходит в прямую кишку. Свое название она получила благодаря нетрадиционной форме расположения, которое очень похоже на греческую букву «сигма».

Нормальное функционирование этого органа обеспечивает весь организм водой, а также является место отвердевания испражнений. Ввиду этого, воспаление сигмовидной кишки вызывает серьезные нарушения не только со стороны ЖКТ, но и организма в целом.
Сигмоидит, а именно так называется воспаление сигмовидной кишки, считается одним из видов колита. Заболевание может протекать остро (признаки выражены крайне ярко) или хронически, долго не напоминая о себе.

Помимо этого, степень повреждения кишечной оболочки определяет стадию и форму развития недуга:
Катаральная форма – самая легкая, характеризуется повреждением только поверхностного эпителиального слоя, без затрагивания других слоев кишечной оболочки.

Эрозивная. Развивается в результате отсутствия адекватного лечения, отличается появлением эрозий (открытых и незащищенных от агрессивного влияния кишечного содержимого участков) на слизистой.

Язвенная – «логичное» продолжение эрозивной формы, результатом которого является образование глубоких язв на месте поверхностных эрозий.

Перисигмоидитом называется самая тяжелая форма недуга. Язвы повреждают, а иногда происходит и прободение стенки, более глубокие слои оболочки, что вызывает снижение подвижности кишки и провоцирует начало спайкообразования в кишечных отделах. То есть близь расположенные кишечные петли начинают соединяться друг с другом с помощью тяжей-спаек.

Симптомы недуга

Симптоматическая картина острой и хронической формы заболевания несколько разнится.

При остром воспалении отмечается:

• сильная режущая боль в левой части живота в подвздошной области;
• спазмоподобный характер боли, которая может также отдавать в левую ногу (определяющий симптом) и/или поясницу;
• сильный метеоризм и громкое урчание, отрыжка;
• диарея;
• испражнения имеют зловонный запах, больной может отметить отхождения гноя, слизи и/или примеси крови;
• сильная тошнота, многократная рвота, чувства облегчения которая не приносит;
• лихорадка и озноб;
• температура тела постоянно держится на отметке 37,3 – 37,9;
• признаки сильной интоксикации: необоснованная слабость, бледность, практически «мраморность» кожи.

Причиной развития хронического сигмоидита часто является дисбактериоз кишечника. Поэтому для этой формы более характерно чередование диареи и запора. Помимо этого, отмечается чувство буквально «распирания» в животе и сильная болезненность во время дефекации, которая отдает обычно в промежность. Пациент может жаловаться на постоянную бессонницу, быструю утомляемость, нервозность и раздражительность.

Хроническое воспаление провоцирует недостаточность всасывания и переваривания еды. При отсутствии лечения наблюдается быстрое снижение веса, симптомы интоксикации также быстро нарастают. При соблюдении определенной диеты наступает период ремиссии. В это время все неприятные симптомы проходят, и больной чувствует облегчение.

Однако некоторые факторы могут вызвать обострение недуга, к таковым относятся:

• постоянные стрессы;
• физическое напряжение;
• отсутствие диеты;
• частые переохлаждения;
• травмы живота;
• кишечные инфекции.

Диагностика сигмоидита

При возникновении выше описанных симптомов нужно обратиться сначала к терапевту, также может понадобиться консультация гастроэнтеролога, инфекциониста и хирурга. При подозрении на сигмоидит сначала проводится дифференциальная диагностика. Это означает, что в первую очередь следует отделить заболевания со схожей симптоматикой. Подобные жалобы также возникают, к примеру, при парапроктите и неспецифическом язвенном колите. К тому же нужно исключить развитие кишечных инфекций, крайне опасными считаются холера и дизентерия.

Диагностические мероприятия включают:
Составление анамнеза пациента, пальпирование живота. Такая манипуляция поможет врачу более точно установить местоположение очага воспаления. К тому же он сможет выяснить, какой точно кишечный отдел поражен.
Общий клинический анализ крови покажет степень развития воспалительного процесса.
Анализ кала необходим для определения степени поражения кишечника.
Ректороманоскопия позволит изучить слизистую толстой кишки на предмет выявления эрозий, язв, полипов. Результаты этого исследования свидетельствуют о форме недуга, характере поражения и размерах повреждения. Осмотр с помощью ректоманоскопа позволяет исключить развитие онкозаболеваний.
Рентгенография позволяет исключить кишечную непроходимость, а потому и избежать «ошибочного» оперативного вмешательства.
Для женщин обязательна консультация акушера-гинеколога. Только так можно исключить многие сходные по симптоматике гинекологические заболевания (к примеру, эндометриоз, внематочая беременность).
Только после проведения таких исследования и анализов врач может установить точный диагноз «сигмоидит» и назначить эффективное лечение.

Лечение воспаления сигмовидной кишки

Медикаментозная терапия недуга определяется причиной, его вызвавшей:
Причина сигмоидита – бактериальная инфекция. В этом случае показан прием антибактериальных препаратов (бисептол, бактрим, синерсул, цифран). Также обязательно назначаются лекарственные средства, предотвращающие развитие кишечного дисбактериоза (линекс, бифи-форм). Для лечения хронической формы рекомендовано применение интерикса и/или смекты.
При сигмоидите, вызванном воспалением кишечника неспецифического характера, лекарственная терапия направлена в первую очередь на лечение основного недуга. В качестве таких лекарственных препаратов возможен прием салазоперидазина, преднизолона или салофалька.

При общей интоксикации организма рекомендована инфузионная терапия (глюкоза 5%, плазма крови, железосодержащие препараты).

Однако эффективность лечения также зависит от следования определенной диете. В данном случае это лечебная диета №4. Она предполагает отказ от острых, пряных, жареных, жирных, копченых блюд, алкогольных напитков. Помимо этого ежедневный рацион должен в минимальных количествах содержать жиры, простые углеводы и соль. Приготовленные блюда должны иметь пюреобразную консистенцию.

Лечения воспаления сигмовидной кишки является достаточно длительным процессом. Для полного выздоровления придется провести 2-3 курса лекарственной терапии, длительностью 1-3 месяца каждый. Поэтому каждому больному помимо правильно назначенного лечения, очень нужна поддержка близких.

Профилактические меры

Профилактика сигмоидита включает своевременное лечение кишечных инфекций и недопущение их перехода в хроническую форму. Важно также правильно питаться, максимально «избегая» жирной и копченой пищи. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать свежие овощи и фрукты. Предпочтение же следует отдавать дробному питанию, то есть кушать следует небольшими порциями, но часто. Так удастся избежать переедания, а потому органы ЖКТ будут работать в нормальном режиме. Не менее важным является «слушать» свой организм и своевременно обращаться за медицинской помощью при первых же признаках каких-либо «неполадок».

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки): что это такое, симптомы и лечение

Одним из частых и опасных заболеваний кишечника является сигмоидит. Эта патология возникает в результате множества причин и сопровождается симптомами, ухудшающими качество жизни человека.

В данной статье пойдет речь о том, как проявляется и диагностируется болезненное состояние и какие методы лечения принимаются в таком случае.

Сигмоидит: что это такое

Воспаление сигмовидной кишки, которая является предпоследней частью толстого кишечника, называется в медицинской терминологии сигмоидитом.

Основная функция сигмоиды – формирование каловых масс. Представленный отдел кишки имеет изгибы, что является провоцирующим фактором развития болезни.

Симптомы патологии часто сходны с проявлениями других заболеваний. Поэтому проводится дифференциальная диагностика.

Классификация заболевания

По форме протекания заболевания различают сигмоидит:

• хронический;
• острый.

По характерным особенностям нарушения кишечной моторики выделяют такие типы патологии:

• спастический;
• паралитический.

Специалисты определяют несколько видов сигмоидита в зависимости от характера поражения:

1. Катаральный. Считается легкой формой. Характеризуется повреждением поверхностного эпителиального слоя.
2. Эрозивный. Возникает при игнорировании лечения катарального сигмоидита. При этой патологии не только разрушается верхний слой эпителия, но и начинают образовываться эрозии.
3. Язвенный или гнойно-геморрагический. Вследствие эрозивного поражения начинают образовываться язвочки на кишечной слизистой.

Хронический сигмоидит при дисбактериозе является не язвенным.

Наиболее опасным считается перисигмоидит, при котором воспалительный процесс начинает проникать в стенки органа.

Причины возникновения

При сигмоидите, который развивается как самостоятельная патология, основными причинами считаются физиологические особенности и дефекты в строении сигмовидной кишки.

Данная патология может быть как самостоятельной болезнью, так и возникать на фоне других заболеваний.

Причины сигмоидита также могут быть следующими:

• кишечный дисбактериоз;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• лучевая болезнь;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• кишечная инфекция.

Кроме того, заболевание часто развивается в результате нарушенного кишечного кровообращения. Обычно основной причиной является атеросклероз.

К факторам, которые воздействуют на развитие заболевания, относят:

• употребление некоторых лекарственных препаратов;
• период вынашивания ребенка;
• чрезмерная масса тела;
• хирургическое вмешательство;
• нарушенная микрофлора кишечника.

Хронический сигмоидит могут спровоцировать такие факторы:

• плохое питание;
• переохлаждение;
• травмы;
• прием спиртных напитков;
• чрезмерные физические нагрузки;
• малоподвижность;
• паразитарные инвазии;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• бактериальные и вирусные инфекции в острой форме.

У взрослых заболевание диагностируется чаще, чем у детей. В группу риска возникновения патологии попадают женщины и люди преклонного возраста.

Симптомы и проявления патологии

Признаки патологического состояния зависят от причин и разновидности болезни.

Характерными при любом виде и форме сигмоидита считаются следующие симптомы:

1. Болезненность в нижнем боку живота с левой стороны. Если кишка расположена нетипично, то боль может ощущаться в правой части. Неприятные ощущения могут быть интенсивного характера, схваткообразного, тупого или острого. Иногда боль отдает в поясницу или нижнюю конечность. При пальпации пациент также ощущает дискомфорт в зоне сигмовидной кишки.
2. Изменяется характер и частота стула. Обычно у пациента возникает понос, также может развиваться запор. В результате того, что кишка постоянно раздражается, наблюдаются частые позывы дефекации. В каловых массах можно обнаружить слизистые, гнойные выделения или примеси крови. Стул обычно более жидкий, чем обычно, зловонный.
3. Ухудшение самочувствия. При заболевании наблюдается истощение организма, потеря веса, плохой аппетит, расстройства сна, общая слабость.

Симптомы могут быть также такие:

• метеоризм;
• урчание в животе;
• боль при дефекации;
• рвота;
• дискомфорт и тяжесть в животе;
• болезненность в пояснице;
• ложные позывы к дефекации;
• тошнота.

При интоксикации обычно наблюдается общая слабость, повышение температуры, головные боли.

Обычно при остром сигмоидите признаки ярко выражены, а при хронической форме – периоды ремиссии чередуются с обострениями.

При возникновении этих признаков необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента путем пальпации. При симптомах сигмоидита может понадобиться консультация проктолога, гастроэнтеролога, терапевта, хирурга или инфекциониста.

Важно при обследовании дифференцировать заболевание от таких патологий пищеварительной системы как холера, дизентерия, парапроктит, язвенный колит, кишечный дисбактериоз.

Обязательными считаются лабораторные методы диагностики, поэтому сдают следующие анализы:

• крови (общий);
• исследование кала на бакпосев;
• мочи;
• копрограмму.

К инструментальным методам диагностики сигмоидита относят:

• рентгенографию кишечника;
• эндоскопическое исследование;
• ирригоскопию;
• ректороманоскопию;
• ультразвуковое исследование.

У женщин важно исключить гинекологические заболевания (аднексит, эндометриоз, цервицит).

Медикаментозное лечение

Лечение в первую очередь направлено на устранение основной причины, которая вызвала патологию.

Могут применяться препараты таких групп:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• дезинтоксикационные;
• спазмолитики;
• пробиотики.

Используются лекарства таких форм:

• таблетки;
• инъекции;
• ректальные суппозитории;
• микроклизмы.

Антибиотикотерапия

Антибиотики применяются, если у пациента обнаруживается кишечная инфекция.

Обычно назначаются такие препараты:

• Ампициллин;
• Доксициклин;
• Бисептол;
• Цефран;
• Тетрациклин.

При использовании антибиотиков необходимо применение пробиотиков, защищающих кишечник от дисбактериоза. К таким относят Линекс, Бифидобак, Лактовит, Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Таблетки

Часто при заболевании назначаются современные препараты, устраняющие воспаление:

• Сульфасалазин;
• Преднизолон;
• Салазоперидазин;
• Салофальк.

При спазмах используют Но-шпу или Папаверин.

Ректальные суппозитории

При болезни назначают ректальные свечи.

К слабительным и улучшающим кишечную моторику суппозиториям относят:

• Бикасодил;
• глицериновые свечи;
• облепиховые свечи.

Микроклизмы

Если у пациента наблюдаются запоры, то используются в лечении микроклизмы.

Эффективными считаются такие препараты:

• Микролакс;
• Норгалакс;
• Энема Клин;
• Нормакол.

Их действие наблюдается уже через двадцать минут.

Микроклизмы также делают с применением Фурацилина, прополиса или Синтомицина. Для заживления кишечной слизистой в них могут добавлять Солкосерил.

Продолжительность терапии зависит от формы и степени протекания патологии. Обычно лечение длится до нескольких месяцев.

Назначать медикаментозные препараты может только квалифицированный врач. Самостоятельное применение лекарств может привести к ухудшению состояния больного.

В тяжелых случаях необходимо проведение хирургического лечения.

Питание при заболевании и меню

При сигмоидите важно соблюдать правильное питание. Обычно применяется диета №4.

Она заключается в исключении из рациона такой пищи:

• пряностей и специй;
• копченостей;
• алкогольных напитков;
• жареной еды;
• газированных напитков.

Необходимо снизить употребление соли. Количество потребляемых углеводов и жиров также следует свести к минимуму.

Через некоторое время в меню можно включить кисломолочные продукты.

Если у больного наблюдаются запоры, то необходимо в большом количестве употреблять продукты, содержащие клетчатку:

• свеклу;
• курагу;
• тыкву;
• морковь;
• отруби.

Лучше наладить дробное питание – принимать маленькими порциями пищу, но увеличить кратность приема до восьми раз.

Желательно кушать еду, приготовленную на пару, запеченную в духовке или отварную. Блюда пациенту рекомендуется употреблять протертые.

При остром сигмоидите показано несколько дней голодать.

Средства народной медицины

В домашних условиях вспомогательными методами терапии являются народные средства.

Обычно для приготовления настоев используют лекарственные растения, которые имеют болеутоляющее, противовоспалительное, вяжущее свойство.

К таким травам относят:

• зверобой;
• ромашку;
• алтей;
• календулу;
• шалфей;
• черную бузину.

Их применяют внутрь, из них также делают микроклизмы.

Болезнь при беременности

Период вынашивания ребенка считается фактором, который провоцирует развитие болезни.

При беременности сигмоидит проявляется чаще всего болезненностью в животе и запорами. Для лечения применяются лекарства, которые не противопоказаны будущим мамам. Наиболее часто используются микроклизмы и ректальные суппозитории.

Осложнения и прогноз

Обычно при соответствующем лечении и соблюдении правильного питания прогноз благоприятный и пациент выздоравливает полностью.

В случае неправильной или несвоевременной терапии могут развиваться следующие осложнения:

• перитонит (воспалительный процесс, протекающий в брюшной полости);
• проктит (воспаление прямой кишки);
• полиартрит;
• заболевания глаз;
• эритема;
• патологии щитовидной железы, почек, печени, желчного пузыря.

Воспалительный процесс может распространяться и на другие кишечные отделы, а также спровоцировать спаечную болезнь.

Из-за застоя каловых масс опасным последствием считается дивертикулит.

При несвоевременном лечении заболеваний, которыми осложняется сигмоидит, может быть даже летальный исход.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие сигмоидита, необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

1. Своевременно лечить хронические болезни и заболевания пищеварительных органов.
2. Раз в год проходить медицинские плановые осмотры.
3. Сбалансировано и рационально питаться.
4. Отказаться от вредных привычек, в частности от спиртного.
5. Вести здоровый и активный способ жизни.
6. Наладить питьевой режим.
7. Лекарственные препараты употреблять только согласно врачебным рекомендациям.
8. Соблюдать гигиенические правила.

Если придерживаться этих советов, то вероятность развития заболевания можно сократить в несколько раз.

Лечение сигмоидита является долговременным процессом. Однако при установлении правильного диагноза и проведения соответствующей терапии прогноз благоприятный.

Проктосигмоидит у взрослых

Что такое проктосигмоидит

Проктосигмоидитом называют воспаление прямой и сигмовидной кишки. Поражается слизистая оболочка, а также подслизистый слой. Функционирование кишечника при этом нарушается.

В отличие от воспаления прямой кишки – проктита, проктосигмоидит опаснее. Пищеварительный тракт оканчивается прямой кишкой, поэтому вокруг нее лишь мышцы и клетчатка. Даже если воспаление перекинется на эти части, риск меньше. Сигмовидная же кишка находится уже в брюшной полости, выше прямой кишки. Воспалительный процесс в ней потенциально опасен для всех соседних органов.

Проктосигмоидит встречается в любом возрасте у любого пола. Развивается он очень интенсивно, и без лечения быстро переходит в хроническую форму. А это означает, что полностью излечиться будет практически невозможно – больного будут мучить периодические обострения простосигмоидита.

Слизистая – наружная оболочка кишечника. Она повреждается различными внешними факторами. Нарастают аллергические реакции, а также паталогически активизируется иммунитет. Нарушается выработка особого защитного фермента лизоцима, который способен разрушать оболочки клеток бактерий. В результате нарастает воспаление.

Проктосигмоидит бывает острым – быстро и ярко начинается, симптомы очень выражены. Но он может перейти и в хроническую рецидивирующую форму, при которой постоянно чередуются обострение и временное улучшение. В тяжелом случае развивается хроническая непрерывная форма – болезнь протекает слабее, но улучшений состояния и вовсе не наблюдается.

Тяжелая форма болезни снижает качество жизни, люди утрачивают работоспособность. Задеты и другие отделы кишечника, а человек постоянно страдает от неприятных симптомов.

Причины проктосигмоидита у взрослых

Различные агрессивные факторы влияют на слизистую оболочку, которая служит барьером между кишечником и внешней средой.

Нередко именно инфекции и паразиты служат причиной проктосигмоидита. Патогенная флора и гельминты воздействуют на слизистую кишечника своими токсинами, а также повреждают ее механически.

Возможно и токсичное действие медикаментов: тяжелые антибиотики, постоянный прием слабительных, алкоголь, другие вещества. Они поддерживают хроническое воспаление.

Иногда собственный иммунитет атакует организм: аутоимунная патология кишечника, а также аллергия. Постоянное поедание пищи, которую организм не переносит, приводит к повреждению слизистой кишечника и повышению проницаемости оболочки.

Плохое кровоснабжение сказывается на состоянии слизистой. У пожилых людей часто наблюдается атеросклероз сосудов брыжейки – органа, который крепит кишечник к стенкам брюшной полости. Нередко пожилые страдают и запорами. Избыток каловых масс растягивает кишечник, повреждает слизистую. Также происходит интоксикация продуктами распада пищи.

Нарушения в работе других органов пищеварения влияют на состояние нижележащих отделов. Например, при панкреатите или циррозе печени недостаток ферментов приводит к плохому перевариванию пищи еще на этапе тонкого кишечника. Таким образом, не переработанные вещества проходят ниже, в отдел толстого кишечника, и развивается воспаление.

Спровоцировать проктосигмоидит может и онкология, а также лечение этого заболевания. Опухолевые клетки выделяют токсины в кишечник, вызывая паталогическую реакцию иммунитета. А лучевая терапия травмирует и сам кишечник, а не только опухоль.

Симптомы и лечение сигмоидита

Локализация

Чтобы разобраться в том, что такое сигмоидит, необходимо понимать особенности этого отдела кишечника, который располагается в дистальной (конечной) части пищеварительного тракта. В этом месте происходит обратное всасывание воды, некоторых электролитов и микроэлементов из содержимого, которое там же приобретает вид оформленного кала. Свое название сигмовидная кишка получила из-за своеобразного внешнего вида, напоминающего латинскую буквы S. Она при этом имеет относительно небольшие размеры, поэтому воспаление затрагивает и иные отделы.

Причины

Воспаление сигмовидной кишки развивается при воздействии следующих факторов:

• Возбудители кишечных инфекций;
• Дисбактериоз;
• Воспалительные заболевания неспецифической природы;
• Недостаточность кровоснабжения кишечника (ишемия);
• Лучевая болезнь

Группа кишечных инфекций

Среди заболеваний инфекционного генеза основное значение имеет дизентерия, пищевые токсико-инфекции и амебиаз. Большинство возбудителей могут продуцировать токсины, отличающиеся по своей тропности и виду действия.

Именно при шигеллезах возбудитель индуцирует повреждение эпителиальных клеток, что приводит к уменьшению функциональной площади полого органа. Основной механизм передачи – фекально-оральный, а источником инфекции чаще является больной человек или носитель.

Наибольшую опасность для больного представляют латентные/стертые формы инфекционного поражения кишечника.

Инкубационный период заболевания и выраженность клинической картины зависит от количества поступившего возбудителя, особенностей организма.

Дисбактериоз

Воспаление сигмовидной кишки может возникнуть по причине нарушения жизнедеятельности микрофлоры в этом отделе. Соотношение сапрофитных бактерий зависит от состояния иммунитета человека, а также перенесенных заболеваний. Большое значение имеют при этом следующие нозологические единицы:

• Шигеллез;
• Сальмонеллезы;
• Пищевые токсикоинфекции (ПТИ);
• Паразитоз (амебиаз, лямблиоз).

Триггерным фактором дисбактериоза при воспалении сигмовидной кишки считается длительный прием антибактериальных препаратов, спектр действия которых охватывает также и представителей собственной микрофлоры.

Стоит учитывать, что понятия «дисбактериоза» в международной классификации нет. Оно также отсутствует в клинической практике зарубежных врачей.

В поддержании правильного баланса играет роль режим и рацион питания, наличие вредных привычек. Пристрастие к алкогольным напиткам и курению, частое употребление недоброкачественной пищи обуславливает изменение условий внутренней среды организма.

Неспецифическое воспаление

Сигмоидит как проявление неспецифических заболеваний кишечника может быть одним из первых патологических признаков. К ним прежде всего относятся следующие:

• Неспецифический язвенный колит;
• Болезнь Крона.

Истинные причины и механизм развития этих заболеваний неизвестны по сей день. При этом они манифестируют чаще у людей возрастной группе от 20 до 40 лет. Воспалительные изменения возникают чаще в дистальных отделах толстой кишки, поэтому сигмоидит относится к характерным проявлениям.

На сегодняшний день большинство исследователей склоняются к тому, что эти заболевания имеет аутоиммунную природу. В группу риска попадают люди с наличием наследственной предрасположенности.

Ишемическое повеление

Сигмовидная кишка имеет свои особенности кровоснабжения, поэтому при недостаточности затрагивается только этот отдел. Основная причина этого заключается в атеросклерозе. Проявления развиваются постепенно, достигая своего пика после 60 лет.

При этом больные отмечают жалобы на внекишечные симптомы поражения сосудов в виде одного из вариантов ишемической болезни сердца (стенокардия, кардиосклероз, инфаркт в анамнезе) или церебральной недостаточности.

В более редких случаях встречаются сигмовидная кишка поражается из-за ишемии, возникшей по таким причинам:

• Внутриутробно возникшие аномалии формирования сосудов сигмовидной кишки;
• Диффузные болезни соединительной ткани;
• Сдавление сосудов извне опухолью, увеличенными лимфоузлами;
• Спайки.

Хроническая недостаточность кровоснабжения (гипоксия) в последующем может послужит причиной присоединения вторичной инфекции или сужения просвета кишечника вследствие разрастания соединительной ткани с формированием рубцов.

Лучевая болезнь

Хронический сигмоидит может быть проявлением лучевой болезни, что характерно в первую очередь для работников опасных предприятий и людей, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС (ликвидаторы, переселенцы, эвакуированные жители).

Следует учитывать, что такая форма заболевания может возникнуть в отдаленном периоде – спустя несколько месяцев или даже лет после радиоактивного облучения.

Воспаление сигмовидной кишки возникает как побочный эффект лучевой терапии у онкобольных при злокачественном поражении образований в малом тазу (прямая кишка, мочевой пузырь, простата, яичники) или метастатического процесса в лимфатических узлах.

Классификация

Объем лечебных мероприятий зачастую зависит от особенностей заболевания, поэтому возникает необходимость их отражения в клиническом диагнозе. Сигмоидит классифицируют по таким принципам:

• Катаральный сигмоидит. Характеризуется развитием поверхностных воспалительных изменений слизистой оболочки. Клиническая картина при этом может отсутствовать или быть слабовыраженной, не доставляя человеку сильного дискомфорта;
• Эрозивный сигмоидит. Развивается вследствие плохо леченного или проигнорированного катарального воспаления. Возникают характерные очаги, склонные к более глубокому повреждению;
• Язвенный сигмоидит. При этой форме воспаление поражает более глубокие слои кишечной стенки, что сопровождается геморрагиями (кровотечением).
• Перисигмоидит. Повреждаются все слои стенки вплоть до серозной оболочки, что приводит к формированию инфильтратов, спаек. Воспаление способно переходить на близлежащие органы и мягкие ткани желудочно-кишечного тракта.

В отдельных случаях можно наблюдать клинику спастического сигмоидита. Это происходит при нарушении вегетативной регуляции деятельности кишечника.

Симптомы

Симптомы и лечения воспаления сигмовидной кишки имеют непосредственную связь. Довольно редко можно установить единый этиологический фактора, поэтому больной получает патогенетическую терапию.

Клиническая картина заболевания сходна с таковой при воспалении толстой кишки в целом. В периоде обострения будет преобладать болевой синдром, а при хроническом течении симптомы могут вовсе отсутствовать.

Выделяют следующие симптомы сигмоидита:

• Возникновение болей в левой подвздошной области (нижняя часть). Ощущения могут быть различной интенсивности. При спастическом/ишемическом сигмоидите они проявляются в виде схваткообразных приступов. Склонны к иррадиации в область поясницы или бедро;
• Нарушение стула. При остром течении больные предъявляют жалобы на учащение позывов к дефекаци и жидкий характер каловых масс (диарея). Раздражение слизистой оболочки является основной причиной этого. Реже наблюдается запор. В испражнениях возможны следы крови, слизи или гноя;
• Астеновегетативный синдром. Хронический воспалительный процесс приводит к интоксикации организма. Это проявляется в виде постоянной слабости, ухудшения общего самочувствия, раздражительности, снижения работоспособности. Нередко у пациентов возникают нарушения сна, анорексия и потеря массы тела;
• Анемический синдром. Развивается при периодическом кровотечении в сигмовидной кишке. Проявляется типичными признаками вроде бледности кожных покровов и слизистых оболочек, головокружения, слабости, извращения вкуса и др;
• Метеоризм. Типично проявляется в виде вздутия и ассиметрии живота, урчания, повышенного газообразования, нарушения перистальтики.

Острое появление лихорадки, рвоты (после которой не становится лучше) и крови в кале может указывать на кишечную инфекцию. Такие признаки являются показанием для экстренной госпитализации больного.

Наличие катарального воспаления или эрозий редко вызывает тяжелую симптоматику, поэтому больные пропускают эти стадии заболевания, обращаясь уже при значительном распространении повреждения.

Лечение

Лечение воспаления сигмовидной кишки является комплексным. Оно состоит из соблюдения диетических рекомендаций и терапии медикаментами. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Лишь сертифицированный врач знает, как лечить заболевание, поэтому при появлении похожей симптоматики, стоит записаться на прием.

Медикаментозные методы

В настоящее время лечение сигмоидита проводится по следующей тактике:

1. В идеале необходимо установить истинную причину заболевания. Воздействуя на нее, избавляются от всех симптомов сигмоидита. Это справедливо чаще в отношении кишечных инфекций, которые можно вылечить, используя следующие лекарства:
2. Антибиотики третрациклиновой группы, пенициллины, сульфаниламиды;
3. Кишечные антисептики («Фуразолидон», «Фтазин», Нифуроксазид»);
4. Пробиотики («Лактобактерин», «Бифидобак»).
5. Для лечения неспецифических воспалительных заболеваний кишечника вылечить нельзя. Однако применяют симптоматическую терапию, с помощью которой можно увеличить продолжительность периодов ремиссии и купировать основные проявления. Хорошие современные препараты позволяют обеспечить человеку нормальное качество жизни. С этой целью используют такие средства:
   • «Сульфасалазин»;
   • «Преднизолон»;
   • «Азатиоприн»;
   • «Метотрексат»;
   • «Инфликсимаб»;
   • Витамины группы В, А, Е.
6. Свечи при сигмоидите показаны при распространенном воспалительном процессе. Используют суппозитории с наличием в составе метилурацила, кортикостероидов и натуральных веществ (облепиховое масло, прополис);
7. При наличии выраженного болевого синдрома назначают следующие фармацевтические средства:
   • «Дротаверин»;
   • «Дюспаталин»;
   • «Бускопан».
8. Для устранения анемического синдрома может возникнуть необходимость в средствах, содержащих железо – «Гино-Тардиферон», «Гемофер».

К сожалению, нельзя выделить лучшее средство для лечения сигмоидита. Врач назначает препараты в соответствии с особенностями конкретного больного и клинической картины.

Диета при сигмоидите

Обязательным условием терапии сигмоидита является соблюдение диетических рекомендаций.

Обычно назначают лечебный стол №4/4а, который позволяет быстрее ликвидировать воспалительные проявления, устраняет признаки брожения. При этом создаются условия для нормализации функционирования кишечника.

Диета основана на следующих принципах:

• Устранение из рациона питания животных жиров, «быстрых» углеводов (сдоба, кондитерские изделия, сладости, фаст-фуд);
• Отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
• Больные питаются не реже 5-6 раз в сутки, потребляя небольшие порции еды за раз;
• Пища готовится на пару, отваривается или запекается. Соблюдая щадящий режим, ее также рекомендуют измельчать;
• Запрещается употребление любых продуктов, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки – приправы, острые соусы, маринады, грибы, бобовые, коровье молоко;
• Блюда не должны быть чрезмерно горячими или холодными;
• Ежедневно выпивают не менее 1,5-2 л чистой жидкости. Лучше в виде минеральной негазированной воды и разбавленных соков.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины разрешено применять только после консультации врача в качестве дополнения к основной терапии. Несмотря на то, что они практически не обладают побочным действием, ощутимой пользы при изолированном использовании они также не приносят.

Наиболее популярные следующие средства для народного лечения:

• Клизмы с отварами на основе лекарственных трав – ромашка, ноготки, шалфей, кора дуба и др.;
• Клизмы с растворами антисептиков – «Фурацилин», «Синтомицин»;
• Микроклизмы с облепиховым маслом, прополисом.

Следует помнить, что частое применение клизм чревато развитием привыкания вследствие ослабления тонуса анального сфинктера. Поэтому курс не должен превышать 7 дней.

При наличии неинтенсивных болевых ощущений можно использовать такие спазмолитики на натуральной основе:

• «Плантекс»;
• «Гастрокап»;
• «Плантацид»;
• Плоды фенхеля.