Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Абсцесс зуба причины симптомы лечение профилактика

Симптомы и лечение абсцесса зуба

Скопление гноя во внутренней или наружной поверхности альвеол верхней или нижней челюсти, возникшее в результате внедрения инфекции, называют абсцессом зуба. По данным медицинской статистики чаще всего эта патология фиксируется во время межсезонья, то есть осенью и весной.

Причины появления абсцесса

Заболевание развивается в результате проникновения патогенных бактерий через поврежденную эмаль в пульпу зуба.

Причины развития гнойного воспаления:

Заболевания зубов и десен – кариес, пульпит, пародонтит, киста;

Микротравмы десен и языка;

Фурункулы на лице;

Скол или перелом зуба;

Осложнения инфекционных и вирусных заболеваний (ангина, грипп);

Попадание бактерий при манипуляциях, выполняемых стоматологом, и нарушении врачом правил антисептики.

К развитию абсцесса предрасполагает недостаточное соблюдение правил гигиены ротовой полости, чрезмерное употребление углеводов, отсутствие профилактического осмотра у врача, сахарный диабет в наличии.

Симптомы и патогенез

Через поврежденную эмаль или ткани десны патогенные микробы проникают в альвеолярный отросток. В мягкой пульпе зуба они размножаются, стимулируя образование гноя. Если для него нет выхода, воспаление распространяется на окружающие ткани – периодонтит, кости челюсти, соседние зубы.

Проявления развивающегося абсцесса:

Боль при надавливании на зуб, чаще возникает во время приема пищи;

Отек тканей десны, щеки;

Пульсирующая боль вне приема пищи;

Появление гиперемированного уплотнения в пораженной области;

Повышенная температурная чувствительность;

Увеличение региональных лимфоузлов;

Гипертермия, лихорадочное состояние;

Нарушение общего самочувствия, беспокойный сон;

При визуальном осмотре можно увидеть открытую рану с гнойным отделяемым.

Начало заболевания связано с появлением выраженного болевого синдрома. С усилением боли развивается отек и гиперемия десны, далее отечность распространяется на ткани щеки.

Классификация

По стадии развития воспалительного процесса:

Острая стадия, или гнойный абсцесс – в редких случаях заканчивается самопроизвольным вскрытием очага воспаления, выходом гноя в ротовую полость;

Хроническая стадия – возникает после самостоятельного разрешения проблемы, чревата рецидивами, образованием гнойного свища.

По локализации очага воспаления:

Десневой абсцесс (флюс) – воспалительный процесс не затрагивает ткани зуба;

Периапикальный абсцесс – возникает в зубе с погибшей пульпой;

Периодонтальный абсцесс – развивается в пародонтальном канале в непосредственной близости к корню.

Начало гнойного абсцесса всегда протекает с развитием отечности десны. Боль может присоединиться позднее, ее сопровождает отек тканей щеки, увеличение лимфоузлов, головная боль. С развитием воспалительного процесса опухоль достигает размеров грецкого ореха. При этом нарастают симптомы интоксикации – слабость, гипертермия, ухудшение общего самочувствия.

При хронической форме абсцесса, развивающейся после самопроизвольного вскрытия гнойника, боль приобретает умеренный характер, проявляясь лишь во время нажатия на зуб. Очаг инфицирования остается, подвергая организм риску появления новых рецидивов.

Если абсцесс появился после хирургического удаления зуба, причиной этого может быть нарушение врачом правил асептики, неправильный уход за открытой раной лунки. В норме кровяной сгусток предохраняет рану от инфицирования, стимулирует формирование грануляционной ткани.

Если пациент не соблюдал правила гигиены, рано начал есть горячую или грубую пищу, у него могут появиться симптомы воспаления:

Гнойный налет на ране;

Неприятный запах изо рта.

Эти проявления – повод для срочного обращения к врачу.

Периапикальный абсцесс, формирующийся на корне зуба, возникает в результате длительного существования нелеченых кариозных зубов. Наличие обширной сети кровеносных сосудов в непосредственной близости от очага гнойного воспаления повышает риск распространения инфекции по организму. Игнорировать симптомы этой разновидности абсцесса зуба невозможно из-за резкой боли и появлении выраженного отека.

Нередко абсцесс возникает после удаления зуба мудрости, так как иногда приходится делить его на фрагменты, увеличивая при этом область поражения десны. Обширная рана, обильное кровоснабжение могут спровоцировать отечность, повышение температуры, медленное заживление раны. Если через 2-3 дня не наступает облегчения, а боль усиливается, нужно немедленно обратиться к врачу.

Флюс, или абсцесс десны, не затрагивает ткани зуба, поражая исключительно десну. Однако, если его не лечить, возможно распространение инфекции на близлежащие структуры, на корень зуба.

Если абсцесс возникает у ребенка на молочных зубах, может инфицироваться зачаток постоянного зуба под областью воспаления. Если инфекция развивается и проникает в ткани челюсти, повышается риск появления частых ангин, воспалительных заболеваний носоглотки. Постоянный очаг инфицирования способствует формированию астмы, аллергии. Решение об удалении пораженного абсцессом зуба принимает детский стоматолог.

Частое возникновение абсцессов зуба может быть признаком того, что в ротовой полости имеется нелеченый очаг инфекции. Оттуда она распространяется по тканям челюсти и по соседним зубам.

Осложнения абсцесса зуба и прогноз заболевания

Последствия патологии очень серьезны, задержка с лечением вызывает развитие тяжелых осложнений:

Развитие флегмоны – разлитого гнойного воспаления клетчатки ротовой полости;

Повышенный риск развития остеомиелита, менингита, пневмонии, заболеваний сердца и сосудов.

Своевременно начатое лечение под руководством опытного врача приводит к полному выздоровлению.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу достаточно провести визуальный осмотр, дополненный жалобами пациента. Стоматолог фиксирует гиперемию и отек десны, боль при механическом воздействии на зуб, его чувствительность к повышенным и пониженным температурам.

Лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ мочи;

Микроскопическое исследование пункции гнойного содержимого абсцесса;

Бактериологический посев отделяемого из раны;

Рентген пораженной области;

Томография челюстно-лицевого участка.

Важно дифференцировать абсцесс зуба от заболеваний со сходными симптомами – флегмона, опухоль десны, гнойный периостит, киста зуба, гематома тканей десны.

Лечение абсцесса зуба

Для лечения абсцесса зуба нужно обратиться к стоматологу-хирургу. После оценки данных диагностических исследований он определит тактику лечения.

Возможные варианты лечебных манипуляций и процедур:

Дренирование абсцесса через разрез на десне, выполняется при отсутствии поражения зуба;

Выполнение дренирования абсцесса через просверливание пораженного зуба, дезинфекция очага воспаления, пломбирование канала;

Удаление зуба при неэффективности других методов, при обширном абсцессе, выскабливание гнойной раны, асептическая обработка;

Применение антибактериальных препаратов для купирования воспалительного процесса и профилактики рецидивов;

Местное лечение в виде полоскания солевым и содовым раствором;

Применение анальгетиков для обезболивания.

Вскрытие абсцесса проходит под общей или местной анестезией.

После выполнения лечебных процедур может возникнуть рецидив заболевания. Его симптомы – повышение температуры, гиперемия и отек тканей десны, ухудшение общего состояния. Рецидив провоцирует злоупотребление алкоголем, курение, лишний вес, гипертония, прием тромболитиков. Прогноз предусматривает длительный период восстановления. В курс лечения входит прием антибиотиков.

Если абсцесс возникает у беременной женщины, антибактериальные средства применяются только в случае крайней необходимости, чтобы избежать их тератогенного влияния на плод. Предпочтение отдается средствам для местного применения. Анестезия выполняется препаратами с минимальным содержанием сосудосуживающих компонентов, замедляющих всасывание их в кровь.

Лекарственные средства

Для лечения абсцесса зуба применяют анестетики, антибактериальные препараты, растворы для местного лечения, витамины, иммуномодуляторы.

Для облегчения состояния пациента и обезболивания манипуляций используют инфильтрационную анестезию, когда инъекции выполняют в ткани десны недалеко от абсцесса.

Препараты для обезболивания:

Ультракаин может применяться при беременности, противопоказан при аллергии, сердечной недостаточности, артериальной гипертонии. Септанест не применяют у больных, перенесших инфаркт миокарда.

Антибиотики для купирования воспаления:

Дозировка препаратов, кратность их применения определяется врачом. Для укрепления зубной эмали и профилактики рецидивов рекомендуется насыщать организм достаточным количеством минералов и микроэлементов. Лучше, если витаминно-минеральные комплексы содержат кальций и фтор.

Физиотерапия

Сочетание терапевтических метолов с физиотерапевтическим лечением ускорит регенерацию тканей, сократит время выздоровления.

Гипотермия с УФ-лучами;

Флюктуоризация (лечение импульсными токами);

Электрофорез с антибиотиками.

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Воспаление ткани легких неспецифического характера, провоцирующее ее расплавление в виде очага с четкими границами и образованием полостей с гнойно-некротическим содержимым – это абсцесс легкого. Он возникает в результате инфекции, вызывающей образование некротизированных тканей и скопление гноя.

Острое гнойное воспаление клетчатки миндалин – это паратонзиллярный абсцесс, последняя и самая тяжелая стадия паратонзиллита. Чаще всего это заболевание встречается в возрастной группе 15-35 лет. И женщины, и мужчины страдают от паратонзиллярного абсцесса с одинаковой частотой.

Абсцесс горла – это гнойное воспаление заглоточной, паратонзиллярной или окологлоточной клетчатки, с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. При промедлении с диагностированием и лечением может привести к асфиксии из-за удушья. Может являться осложнением тонзиллита, фарингита, гнойного отита, следствием травмы гортани.

Основной метод лечения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, возникающего в глотке, – это вскрытие гнойного образования хирургическим путем. Оно показано больным любого возраста с учетом противопоказаний. Технология проведения оперативного вмешательства рекомендует проводить операцию на 4-5 день с начала.

Абсцесс печени – это следствие воспалительного процесса в паренхиме органа, приведшего к некрозу и формированию полости, заполненной гноем. Основная категория больных с абсцессом печени – пациенты среднего и старшего возраста. Заболевание является вторичным, то есть возникает, как следствие других патологий.

Абсцесс полости рта

Абсцесс полости рта — это острый процесс, имеющий воспалительную природу, для которого характерно скопление гноя в мягких тканях. Чаще всего данное явление возникает как следствие перенесенного тяжелого заболевания.

  • Причины абсцесса полости рта
  • Классификация абсцессов полости рта
  • Симптомы абсцесса полости рта
  • Диагностика абсцесса полости рта
  • Лечение абсцесса полости рта
  • Прогноз и профилактика абсцесса полости рта

Развиться абсцесс полости рта может на фоне инфекции, которая прогрессирует в организме и повышает уровень лейкоцитов в крови, которые необходимы иммунной системе для подавления инфекции. Организм срабатывает таким образом, что он сгоняет все бактерии в ограниченное пространство, где ему легче всего их погубить, в результате этого появляется очаг скопления гноя. В ротовой полости абсцесс имеет скругленную форму и четкие границы. Спровоцировать образование гнойника могут как заболевания зубов и десен, так и фурункулы, а также травмы в полости рта.

Абсцесс полости рта может находиться на губах, щеках, десне или языке. В стоматологии такое явление встречается довольно часто и не зависит от пола и возраста пациента. Если заболевание своевременно не вылечить, то оно может осложниться и приобрести хроническую форму, спровоцировать сепсис или флегмону. Стоматологи настоятельно рекомендуют не пытаться вылечить этот процесс самостоятельно, а при выявлении первых признаков заболевания обратиться за квалифицированной помощью.

Причины абсцесса полости рта

Самой распространенной причиной появления абсцесса ротовой полости считается перенесенное тяжелое стоматологическое заболевание, например, когда пациент долго не лечил пародонтит или пародонтоз. Данные заболевания считаются наиболее опасными в связи с тем, что при их прогрессировании страдают десна и мягкие ткани, расположенные возле зубов. Процесс заключается в разрушении этих тканей и образовании зубодесневых карманов (пародонтальных), которые служат благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, продуцирующих токсины, отравление которыми приводит к развитию воспалительного процесса.

Еще одной причиной, которая может послужить развитию абсцесса полости рта, являются травмы слизистой оболочки. Травматизм этой области может быть обусловлен как некачественными зубными системами, например, протезами, так и получен при механическом воздействии, например, ранка, оставшаяся после каких-либо инъекций.

Читать еще:  Маточное кровотечение при климаксе

Также воспалительный процесс может появиться на фоне фурункулов, в особенности, когда они локализуются в области лица.

Как известно, главный возбудитель гнойных процессов — стрептококки и стафилококки, которые появляются при ангинах. Спровоцировать гнойный абсцесс могут гриппозные и вирусные заболевания, в результате которых снижается защитная функция организма.

Классификация абсцессов полости рта

В основу классификации абсцессов заложена их локализация в ротовой полости.

Таким образом, выделяют следующие образования:

  1. абсцесс десны. Гнойный процесс, который в стоматологии диагностируется чаще остальных. Основное место расположения абсцесса — десна возле какого-либо зуба. Если лечение не проводить продолжительное время, может поражать соседние зубы и со временем приобретать хроническую форму. При хроническом абсцессе десны заболевание часто обостряется, гной вытекает из небольшого отверстия в месте поражения, появляется характерный запах и привкус во рту;
  2. абсцесс дна ротовой полости. Основное место расположения гнойника — под языком. При такой локализации больной ощущает дискомфорт, болезненность в процессе приема пищи. Если очаг поражения прорвется, то вытекший из него гной может распространиться и создать новые очаги абсцесса, которые будут располагаться в области глотки или шеи;
  3. абсцесс неба. Является осложнением перенесенного или недолеченного периодонтита, может осложниться и перекинуться на здоровые ткани неба, существует вероятность развития остеомиелита. Локализуется, как правило, на верхнем небе;
  4. абсцесс щеки. Располагается гнойный очаг на щеке, при этом может быть как внешним, так и внутренним. Имеет способности к распространению на соседние здоровые ткани;
  5. абсцесс языка. Для данного заболевания характерно увеличение размеров языка, что влечет за собой трудности с приемом пищи и дыханием. Стоматологи отмечают, что данный процесс наиболее опасен.

Симптомы абсцесса полости рта

Абсцесс полости рта может проявляться различными симптомами. Довольно часто заболевание сопровождается болезненностью зубов (как при пародонтите). Если абсцесс поражает десну, то болевой синдром может распространяться только в области пораженного зуба, при этом чувство боли усиливается в процесс надавливания на зуб, например, при приеме пищи. Если не отреагировать на первые признаки заболевания, то в последующем пораженная область опухает и становится сильно болезненной при любых прикосновениях. Если развивается абсцесс щеки, локализующийся во внутренней ее части, то в ходе осмотра стоматолог может заметить, что пораженная область имеет покраснения и отечность.

В комплексе с явными симптомами пациент чувствует общее ухудшение своего состояния, повышается температура тела, иногда присутствует бессонница, аппетит снижается.

Если не обратиться к специалисту, то в ходе прогрессирования заболевания может произойти прорыв очага поражения, при этом пациент чувствует снижение болевых ощущений, уменьшение опухоли, температура тела нормализуется, общее состояние можно оценить как удовлетворительное. Чаще всего при таком исходе пациенты отказываются от визита к стоматологу, что совершенно напрасно. Данное явление говорит лишь о том, что вероятность перехода абсцесса в хроническую форму увеличилась.

Диагностика абсцесса полости рта

Для диагностики абсцесса полости рта необходим визуальный осмотр стоматологом, в ходе которого врач определит состояние слизистой оболочки. Категорически не рекомендуется оттягивать начало лечения заболевания. Самолечение методом приема антибактериальных медикаментов может привести только к ухудшению состояния пациента и осложнить течение заболевания. При первых симптомах следует обратиться к специалисту: важно это сделать до того момента, пока произойдет самопроизвольное вскрытие гнойника, также не следует самостоятельно и насильственно вскрывать обнаруженный очаг. Единственное, что разрешается пациенту с симптомами абсцесса ротовой полости, — прием обезболивающих препаратов, которые помогут снять сильные боли, также можно полоскать рот антисептическими препаратами.

Лечение абсцесса полости рта

Если обнаружены симптомы, которые указывают на гнойное воспаление в ротовой полости, следует незамедлительно доставить пациента в больницу для проведения лечебных процедур. Основной методикой лечения абсцесса является хирургическое вмешательство. В условиях стационара пациенту выполняют вскрытие гнойника. После этого выполняется опорожнение скопившейся гнойной жидкости. На последнем этапе устанавливается дренаж с целью предотвращения образования нового гнойного очага. В качестве дополнительной терапии лечащий врач назначает пациенту прием медикаментов, которые снижают и подавляют процесс воспаления. Также назначаются препараты, повышающие иммунитет, и комплекс витаминов.

Если процесс имеет острую форму, то до момента транспортировки пациента в больницу необходимо убрать сильную боль. Для этого разрешается прием анальгетиков. Обеззараживание ротовой полости выполняется методом полоскания антисептическими препаратами (например, фурацилин, хлоргексин) либо отварами трав (ромашки, шалфея или зверобоя). Для снятия отечности допускается установка холодных компрессов на внешнюю пораженную сторону.

Прогноз и профилактика абсцесса полости рта

В основном при своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. В зависимости от степени тяжести и распространенности процесса будет различаться длительность периода восстановления. Учитывая, что хирургическое вмешательство будет выполнено в необходимое время и пройдет без осложнений, а также при условии относительно стабильной иммунной системы организма пациента, полное выздоровление наступит в течение 7-14 дней.

Основной профилактической мерой профилактики является регулярная гигиена ротовой полости и посещение стоматолога для профилактического осмотра не реже 1 раза в полгода. Следует максимально избегать травматизма слизистой оболочки, своевременно лечить кариес, болезни десен и тканей пародонта.

Абсцесс полости рта

дерматовенеролог / Стаж: 44 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Абсцесс полости рта — это воспалительное острое заболевание полости рта, что характеризуется скоплением гноя в мягких тканях. При абсцессе наблюдается локальное набухание и уплотнение слизистой оболочки, что вызывает болевые ощущения при прикосновении и сопровождается повышением температуры, ухудшением состояния организма. Данное заболевание диагностируется стоматологом на основании состояния тканей во время зрительного осмотра и предполагает оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии гнойника и проведении противовоспалительной медикаментозной терапии.

Абсцесс ротовой полости представляет собой гнойное воспаление мягкой ткани десны, неба, языка или щек. Это заболевание находится среди самых распространенных патологий в хирургической стоматологии и возникает независимо от пола и возраста пациента.

Чаще всего данная патология образуется впоследствии осложнений зубочеслюстной болезни, общих инфекционных проявлений и нарушения цельности слизистой оболочки. Если своевременно и правильно не вылечить абсцесс, он может перейти в перманентную форму и вызвать нежелательные осложнения (сепсис, флегмона), потому при данном заболевании заниматься самолечением категорично запрещено и при первых же возникших признаках необходимо обратиться за рекомендациями к специалисту.

Классификация абсцесса полости рта

Основу классификации абсцессов составляет их локализация в полости рта, поэтому выделяют такие виды образования данной патологии:

  1. Абсцесс десны: считается самой распространенной разновидностью абсцесса, образуется возле определенного зуба. При отсутствии надлежащего лечения, данная патология может перейти в хроническую форму или развитое воспаление, для которого характерно периодическое истечение гноя из сформировавшегося свища, обострение, неприятный запах из полости рта и интоксикация всего организма;
  2. Абсцесс дна ротовой полости: локализуется под языком, тем самым вызывая дискомфорт и сильную боль во время разговора и принятия пищи. В случае прорывания или самостоятельного вскрытия очага поражения, вытекание гноя может спровоцировать повторный очаг воспаления в области шеи и глотки;
  3. Абсцесс неба: образуется в результате недолеченного или перенесенного периодонтита зубного ряда верхней челюсти. Он может осложниться и распространиться на перитонзиллярную область и соседние ткани неба, тем самым вызвать образование остеомиелита небной пластины;
  4. Абсцесс щеки: учитывая глубину травмирования слизистой оболочки, данная патология может находиться как внутри, так и снаружи, выходя на поверхность щеки. Такая локализация абсцесса крайне опасна, поскольку существует вероятность распространения болезни на рядом находящиеся ткани лица;
  5. Абсцесс языка: основными показателями болезни будут распухание языка, затруднения при приеме пищи, разговоре и даже дыхании. Данный вид абсцесса ротовой полости, по мнению специалистов, считается самым опасным, поэтому при образовании первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика абсцесса полости рта

Успешность лечения абсцессов ротовой полости обусловлена своевременным обращением к врачу, а также общим состоянием и особенностями организма. В случае своевременного начала лечебных мероприятий, прогноз будет благоприятным. Отсутствие осложнений, стабильная иммунная система организма пациента, а также качественно и вовремя проведенная операция дают возможность излечить абсцесс полости рта за несколько недель.

В качестве профилактических действий необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • осуществление качественной и систематической гигиены полости рта;
  • избегание травмирования слизистой оболочки;
  • своевременная терапия кариеса, заболеваний тканей пародонта и десен;
  • регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра.

Причины абсцесса ротовой полости

  1. Чаще всего абсцесс ротовой полости возникает по причине осложнений стоматологических патологий, таких как запущенный пародонтоз и пародонтит. Эти патологии характеризуются поражением зубодесневых соединений и формированием карманов пародонта, в которых интенсивно увеличивается количество патогенных микроорганизмов, что вызывает воспаление десневых тканей.
  2. Развитие абсцесса ротовой полости может быть спровоцировано занесением инфекции в поврежденный участок мягкой ткани при нарушенной целостности слизистой оболочки (механическая травма, анестезия, игла шприца).
  3. Также причиной, что вызывает развитие болезни, могут служить стафилококковые и стрептококковые ангины, фурункулы в зоне лица.
  4. Было замечено, что данная патология может появиться на фоне гриппа или инфекционных общих заболеваний, что ослабляют иммунную систему человека.
  5. Во многих случаях абсцесс ротовой полости может быть спровоцирован инфекцией, которая состоит из трех и более микроорганизмов, этиологическими агентами которых выступают грамотрицательная анаэробная флора, стрептококки и стафилококки.

Симптомы абсцесса ротовой полости

Образование абсцесса происходит относительно быстро. Изначально могут возникать болевые ощущения, что схожи с признаками периодонтита, когда боль сосредоточена в области одного зуба и понемногу усиливается, после чего на этом месте образуется плотная на ощупь и болезненная припухлость. Внешне она выглядит как круглое новообразование на десне, достигая иногда размеров грецкого ореха.

Абсцесс языка характеризуется нарастающей болью в толще органа, он стремительно увеличивается в объеме. Данная патология сопровождается такими признаками, как затруднение глотания и жевания, а также возможно появление удушья. Если воспаление находится ближе к кожной поверхности и под слизистой мягких тканей, опухоль и покраснение на месте очага можно наблюдать при физикальном осмотре.

Любой абсцесс ротовой полости сопровождается ухудшением общего состояния организма, расстройством сна и аппетита, а также повышенной температурой тела. Прогрессирование абсцесса сопровождается прорывом гнойника, это приносит пациенту определенное облегчение и проявляется в снижении температуры, болевых ощущений, уменьшении припухлости, а также улучшении общего состояния организма. Однако это не должно стать предлогом для прекращения лечения. Даже в этом случае процесс воспаления может продолжаться, распространяться на соседние ткани, переходить в перманентную форму, а также приводить к таким тяжелым последствиям, как утрата зубов, образование сепсиса и флегмоны.

Читать еще:  Грибок ногтей

Диагностика абсцесса ротовой полости

Абсцесс полости рта диагностируется специалистом на основе зрительной оценки состояния слизистой оболочки при стоматологическом осмотре. Самопроизвольное вскрытие или использование антибактериальных средств пациентом совершенно недопустимо, поскольку это может только ухудшить состояние и усложнить протекание заболевания.

При первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу и желательно до вскрытия очага воспаления. Единственное, что можно делать пациенту до консультации специалиста — это полоскать ротовую полость раствором антисептиков и принять обезболивающие препараты, а также для снятия отека допустимо установить холодный компресс на пораженную внешнюю поверхность.

Лечение абсцесса полости рта

Лечение абсцесса проводится хирургическим путем. Для ликвидации очага инфекции и предотвращения распространения процесса воспаления стоматологом-хирургом проводятся такие поэтапные манипуляции:

  • вскрытие гнойника;
  • дренирование очага воспаления;
  • антисептическое очищение полости.

Поскольку размер надреза небольшой, наложение швов после операции не требуется. После устранения гноя, у пациента значительно улучшается самочувствие и восстанавливаются очертания лица, однако в случае распространенного абсцесса процесс выздоровления может замедлиться.

После проведения операции, больному назначается прием антигистаминных средств, антибиотиков, иммунностимуляторов и минерально-витаминного комплекса, а также допустимо проведение физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия и флюктуоризация). После лечения пациенту рекомендуется исключить употребление твердой пищи и соблюдение полноценного питания.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»

Абсцесс зуба: причины, симптомы, способы лечения, профилактика

Абсцесс зуба – инфекция, спровоцированная скоплением гнойной массы в альвеолах. Болезнь имеет проникающий характер, может распространяться на костную ткань. В сложных ситуациях нагноение доходит даже до тканей мозга, вызывает сильную боль. Ниже приводится информация о том, как выполняется лечение абсцесса десны зубов.

Причины

Проникновение внутрь зуба микробов через места поражения эмали – основная причина абсцесса.

Другие провоцирующие факторы: нарушение цельности зуба, пародонтоз, стоматологические болезни, плохая чистка зубов, повреждения слизистой рта, плохая чистка зубов, сопутствующие болезни, гингивит, хронические инфекционные процессы.

Классификация: периодонтальный абсцесс зуба, флюс распространяется только на десны, периапикальная форма.

Симптомы

Абсцесс всегда распространяется только в одном зубе. Возможно заражение примыкающих, если болезнь запустить или практиковать самолечение. О формировании абсцесса говорят следующие признаки:

  • Боль во время пережевывания пищи.
  • Мигрени.
  • Зуб начинает болеть при давлении.
  • Увеличение температуры тела.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Малоприятный аромат.

  • Увеличение десны в области поражения. При отсутствии необходимой терапии, может образоваться небольшой гнойник со светлым навершием.
  • Горьковатый привкус во рту.
  • Пульсирующая боль передается в десну. Неприятные ощущения затихают на время, возобновляются с повышенной интенсивностью.

Пациенты часто просят удалить зуб из-за сильной боли. В некоторых случаях формируется отечность на лице, повышается нервозность. Человек может пожаловаться на плохой сон, чувство дискомфорта при потреблении холодной, горячей еды.

Вредоносные бактерии разрушают зубные нервы. После этого пациент перестает ощущать пульсирующие боли. Такое состояние не говорит о том, что болезнь исчезла сама по себе – без лекарств и стоматолога. Патология прогрессирует, распространяется глубже до кости нижней челюсти.

По мере распространения болезни повышается интоксикация, спровоцированная продуктами жизнедеятельности микробов, больного начинает тошнить, появляется озноб, слабость.

Первая помощь

Зубной абсцесс требует особого внимания, если присутствует кариозное образование. Именно это расстройство дает инфекции распространяться на пульпу.

Если посетить врача не удастся, можно воспользоваться такими средствами:

  • К больному зубу можно приложить ватку, пропитанную маслом с экстрактом гвоздики, подержать 20 минут, сполоснуть рот водой. Такое средство устраняет инфекцию, снимает боль, позволяет избежать различных осложнений.

  • Несколько почек гвоздики нужно пожевать 2-3 минуты 4-5 раз в день.

  • Очищенный лист герани нужно раздавить, приложить к больному зубу, убрать через 5 минут.

  • Немного имбиря приложить на 15 минут к десне. Это замечательный антисептик.

Чтобы абсцесс не развивался, нужно регулярно ухаживать за ротовой полостью. Обращаться к специалисту при первых признаках, незначительных сколах на зубах.

Лечение

Лечение абсцесса зуба сопряжено с опасностью, поэтому им никто не занимается. Если попробовать вскрыть возникший нарыв, можно занести больше инфекции, травмировать нерв. Терапия выбирается индивидуально, основная ее задача — защита зуба и предотвращение осложнений. По этой причине сначала избавляются от заразы, локализованного воспаления и интоксикации. Лучше проводить лечение с помощью медикаментов. Терапию выполняют согласно подобранному лечению.

Хирургическое вмешательство подразумевает вскрытие абсцесса и вычищение его полости. Десна в области нарыва вскрывается, удаляется воспаленная ткань, дезинфицируется. Лазеротерапия лечит зубной абсцесс, применяется с целью дренирования. Подобная технология безболезненная, заживание проходит быстро.

Дренирование каналов применяется в том случае, если присутствуют шансы убрать возникший гной и не надрезать десну. После очистки применяют антисептическую смесь. Затем нередко требуется выбирать коронку для зуба. Если дренирование не приносит желаемых результатов, его потребуется удалять.

После этого проводится вторичная очистка ранки от воспаленной ткани. Лечение не заканчивается посещением стоматолога. Врач определяет период, в течение которого пациенту предстоит тщательно следить за личной гигиеной. Из лекарств хорошо предупреждают распространение инфекции Метронидазол, Амоксициллин, Тримокс. Одновременно пользуются обезболивающими.

После завершения курса рекомендовано выбрать витамины, стимулирующие защитные функции иммунной системы. Зубы нужно чистить дважды в день. Из народной медицины применяют отвары в основе дуба, шалфея, корня аира, ромашки.

Дезинфицирующими качествами владеет и солевая смесь или Фурацилин. Такие средства хорошо использовать для ополаскивания рта. Чтобы быстрее восстановиться, процедуру нужно проводить каждые 2 часа.

Осложнения

Запущенная болезнь приводит не только к разрушению зуба. Накопление инфекции со временем приведет к таким проблемам:

  • Воспаление углубляется, переходит на костную ткань. Инфекция может распространиться по нервозным волокнам лица, переносится на все тело.
  • Воспаление легких.
  • Заражение крови. Эта болезнь может развиваться в результате проникновения в кровь болезнетворных микроорганизмов. Часто это приводит к септическому шоку или смерти пациента.
  • Формирование в ротовой полости свища — гноетечение будет непрерывным, что основательно подорвет иммунную систему и спровоцирует заразное осложнение.
  • Флегмона. Гнойное воспаление распространяется по большой области, возникает отечность, интоксикация, появляются проблемы с глотательной функцией, дыханием.

  • Менингит. Часто в мозгу возникают воспаления из-за зубного абсцесса. В сложных ситуациях возможен летальный исход.
  • Инфицирование костного мозга.
  • Менингит развивается, если болезнь продолжается слишком долго.
  • Зубы выпадают редко, только в самых запущенных случаях. Может развиваться сепсис, заболевания сердца, сахарный диабет.
  • Абсцесс головного мозга. Гнойник может расширяться и доставать до мозга. У пациентов возникают сильные боли, частые эпилептические препадки.
  • Острая форма задевает кость и мягкие ткани. Это угрожает воспалением головного мозга и остеомиелитом.

Обнаружив признаки абсцесса зуба, нужно сразу же обратиться к ортодонту. Осложнение развивается стремительно, задержка недопустима.

Средства народной медицины

Многие доктора позволяют проводить терапию острой гнойной формы абсцесса зуба в бытовой обстановке. Использование рецептов народной медицины помогает устранить воспаления. Такая мера временная, записываться на примем к врачу все-таки придется.

Постоянные боли, отечность можно устранить ледяным компрессом. Прикладывать нужно к щеке или челюсти – в области воспаленного участка. Категорически запрещено использовать грелку, горячие компрессы, инфекция от этого только сильнее будет распространяться.

Удалить боль помогают анестетики: метамизол натрий, найз, смесь лидокаина.

Общее состояние улучшается жаропонижающими, средствами для снижения отеков. Для полоскания можно пользоваться раствором соды и соли, соком алоэ, отварами прополиса, эвкалипта. Для компрессов используют тертую картошку, прикладывают ее к больному месту, подвязывают данную массу на 3-4 минуты. Повязка с алое тоже эффективна. Нужно прикладывать ее прямо на очаг инфекции. Компресс с луком предотвращает развитие гнойника. Растение нужно натереть или мелко покрошить, приложить к больному месту.

Вскрывать флюс без помощи специалиста или пытаться лечить зубной абсцесс самостоятельно нельзя.

Профилактика

  • Регулярно навещать стоматолога – минимум раз в полгода.
  • Своевременно осуществлять санацию ротовой полости и терапию болезней десен.
  • Использовать пасту с галогеном после еды или минимум дважды в день.
  • Регулярно использовать зубную нить.
  • Удалять налет с зубов.
  • При обнаружении дефектов эмали, нужно обращаться к ортодонту.

Виды абсцесса зуба – видео

Лечение абсцесса зуба считается трудным и болезненным действием. Чтобы не приходилось применять терапевтические меры, лучше соблюдать советы по профилактике. Главная задача – постоянно соблюдать гигиену ротовой полости.

Абсцесс зуба

Воспаление тканей с их последующим расплавлением и формированием ограниченной гнойной полости, носит название абсцесса. Когда процесс возникает на внутренней или наружной поверхности альвеолярного отростка верхней или альвеолярной части нижней челюсти, то речь идет об абсцессе зуба. Причиной его появления служит бактериальная инфекция, скапливающаяся в области десны, зубном кармане, волокнистой соединительной ткани, заполняющей зубную полость. Так как она содержит большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, то патология сопровождается отеком и сильной болью. Обнаружение и удаление источника инфекции – основная задача лечения заболевания.

Виды зубного абсцесса

В зависимости от структур, вовлеченных в инфекционный воспалительный процесс, различают несколько видов зубного абсцесса.

Десневой (его часто называют флюсом)

Инфекция поражает только ткань десны, не затрагивая корень и периодонтальную связку.

Гнойник затрагивает периодонтальные ткани (ткань, заполняющая пространство между зубной лункой и корневой частью зуба).

Воспаление и скопление гноя возникает в пульпе зуба, затем распространяется через верхушку корня на окружающие мягкие ткани.

Абсцесс периапикальной области может протекать с образованием свища и без него. При наличии свищевого хода возможно сообщение гнойника и следующих образований:

  • верхнечелюстной придаточной пазухи носа;
  • носовой полости;
  • ротовой полости;
  • кожной поверхности.

Причины

Полость рта представляет собой сложную по составу микроорганизмов экосистему. Большая часть микрофлоры является условно-патогенной, проявляющей свои болезнетворные свойства при снижении сопротивляемости организма, к которой приводят:

  • частые вирусные и бактериальные инфекции;
  • эндокринные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния.

Кроме общих факторов, способствующих проявлению вирулентных свойств микроорганизмов, играют значение местные условия, поддерживающие воспалительный процесс.

Причина и механизм появления

Десневой, или субгингивальный

Возникает при существовании патологического кармана между десной и зубом, в котором скапливается зубной налет и развивается воспаление, или в результате механической травмы десны (твердой пищей, жесткой зубной щеткой при чистке, зубочисткой, плохо подогнанным протезом и др.) с присоединением инфекции.

Читать еще:  Остеохондроз позвоночника

Образуется при обострении хронического воспаления периодонта: предрасполагающий фактор (отложения зубного камня, сохранившаяся циркулярная связка, ошибки пломбирования или протезирования) вызывает нарушение микроциркуляции, снижение поступления кислорода к тканям, а активизация патогенной флоры ведет к гнойному процессу.

Развивается вследствие инфицирования корневых каналов при воспалении периодонта. Провоцируют гнойное поражение тканей в области верхушки корня: травматические повреждения с разрывом магистрального сосудисто-нервного пучка, перегрев пульпы при препарировании зубов перед протезированием, токсическое влияние на пульпу фотополимерных пломбировочных материалов при глубоком кариесе, некачественная пломбировка зубных каналов.

Симптомы

Клинические проявления заболевания определяются его локализацией.

Боль, усиливающаяся при надавливании, во время еды, чистке зубов. Отмечается отек, покраснение десны, выпячивание в месте скопления гноя. Интенсивность боли возрастает в ответ на прием горячей, твердой пищи.

В острой стадии процесса беспокоит боль различной интенсивности, распространяющаяся и на соседние зубы: сначала ноющая, затем острая, пульсирующая, а потом постоянная и невыносимая. Пациент испытывает проблемы при жевании пищи, смыкание челюстей вызывает усиление болевых ощущений, появляется патологическая подвижность больного зуба. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, ухудшается общее состояние. Десна отекает, выявляется покраснение, синюшность, резкая болезненность при надавливании и выделение гнойного экссудата из-под края десны. Для хронического процесса характерно наличие свищевого хода, из которого периодически появляется отделяемое, это порой является единственной жалобой.

Острый процесс, не сопровождающийся формированием свищевого хода, проявляется тупой пульсирующей болью, усиливающейся при жевании или давлении на зуб. Определяется болезненная припухлость, гиперемия слизистой оболочки, на жевательной поверхности пораженного зуба обычно визуализируется глубокая кариозная полость или пломба. Ухудшается общее состояние. Если образовался свищевой ход, то жалобы менее выражены: боль периодическая, ноющая, на слизистой оболочке обнаруживается свищ, грануляции.

Диагностика

Для постановки диагноза стоматолог проводит:

  • опрос пациента;
  • осмотр полости рта;
  • рентгенографию (фото отражает состояние околозубных тканей);
  • электроодонтодиагностику (оценка состояния нервных элементов пульпы при помощи электрического тока);
  • контактную термографию (метод выявления воспаления в мягких тканях, сосудах, лимфатических узлах при помощи жидких кристаллов, реагирующих изменением цвета на тепловое излучение);
  • лабораторное обследование (клинический анализ крови, цитологическое и молекулярно-генетическое исследование состава микрофлоры пародонтального кармана).

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • острый периодонтит;
  • обострение хронического периодонтита;
  • периостит;
  • остеомиелит;
  • нагноение радикулярной кисты.

Необходима консультация хирурга-стоматолога.

Лечение

Лечить патологию необходимо комплексно, сочетая хирургическое вмешательство с назначением антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Разрез десны в области наибольшего выпячивания, удаление гноя, промывание полости, создание условий для полноценного оттока воспалительного экссудата, прием антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскания антисептическими средствами. В период ремиссии возможно назначение физиопроцедур, динамическое наблюдение.

Вскрывают в участке максимального выпячивания слизистой, удаляют гной, омертвевшие ткани, промывают антисептическими растворами, обеспечивают адекватное дренирование. Назначают антибиотики (линкозамиды, макролиды, фторхинолоны), нестероидные противовоспалительные, антипротозойные, обезболивающие средства, полоскания растворами антисептиков.

С целью обеспечения полноценного оттока гноя создают доступ к зубным каналам, проводят их инструментальную и медикаментозную обработку, расширяют. Зубную полость оставляют открытой, назначают полоскания, антибиотики, при необходимости нестероидные противовоспалительные средства. После стихания воспалительного процесса ставят временную пломбу, наблюдают в динамике, проводят рентгенологический контроль, в отсутствие воспаления герметизируют каналы постоянным пломбировочным материалом. В некоторых случаях добиться адекватного дренирования можно через разрез мягких тканей. При наличии свищевых ходов и грануляций их иссекают.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

В обязательном порядке пациентам проводят санацию полости рта: удаление твердого налета, лечение кариеса и его осложнений.

Прогноз

При своевременном обращении за стоматологической помощью прогноз благоприятный, во многих случаях даже удается сохранить зуб.

Для периапикальной локализации гнойника прогноз благоприятный при отсутствии патологических деструктивных изменений на рентгенограмме. Если абсцесс в области верхушки корня является следствием хронического гранулирующего или гранулематозного периодонтита, отдаленные последствия во многом определяются возрастом и состоянием иммунной системы пациента.

Отсутствие эффекта проводимой терапии вынуждает проводить гемисекцию (удаление одного из корней с расположенной над ним частью зубной коронки) или резекцию верхушки корня, дальнейшее нарастание воспалительных явлений – удаление зуба.

Профилактика

В целях профилактики необходимо:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • менять зубную щетку не реже 1 раза в три месяца;
  • рационально питаться, не злоупотреблять сладким;
  • посещать стоматолога минимум 1 раз в год.

Выполнение этих правил позволит избежать многих проблем.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Ротавирус – это очень заразный, часто сезонный вирус, который поражает желудочно-кишечный тракт. Ротавирус может выживать на протяжении нескольких часов на рука.

Абсцесс зуба

Нагноение на десне, сопровождающееся пульсирующей или ноющей болью, является симптомом серьезной инфекции – абсцесса зуба. Очаг заболевания чаще всего локализуется в области корня зуба, но при отсутствии правильного лечения воспаление распространится на соседние участки, может затронуть костную ткань нижней челюсти.

Поскольку заболевание носит инфекционный характер, его осложнение представляет угрозу не только для здоровья зубов, но и для жизни человека.

Симптомы и признаки абсцесса зуба

Если на десне образовался гнойник (припухлость с белёсым или красноватым оттенком), а от прикосновения зубной щётки ощущается боль, нужно срочно обратиться к врачу.

Нарушение сна и аппетита, повышение температуры, изменение психоэмоционального состояния являются общими признаками абсцесса, на которые тоже нужно реагировать максимально оперативно.

Распознать воспаление можно по ряду симптомов, которые проявляются как частично, так и комплексно. Появление таких симптомов как:

  • острая пульсирующая боль;
  • повышение температуры, чувствительности зубных коронок;
  • воспаление десны (флюс), лимфоузлов под челюстью;
  • неприятный запах изо рта;
  • ощущение горечи;
  • образование открытой язвы;
  • отёчность мягких тканей лица;

свидетельствует о том, что инфекция вызвала воспалительный процесс.

Причины образования гнойника

Абсцесс может возникнуть как при нарушении правил личной гигиены (пользование чужой зубной щёткой, нерегулярная чистка зубов), так и после посещения стоматологического кабинета, например, после лечения или удаления зуба мудрости.

Причиной появления гнойника являются бактерии, которые находятся на поверхности зубов и в полости рта. Они могут появиться в организме пациента во время стоматологической операции при нарушении правил асептики (использование нестерильных медицинских материалов) и антисептики (недостаточная противоинфекционная обработка).

В зоне риска находятся не только пациенты с патологически ослабленной иммунной системой (больные сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями), но и люди, у которых имеются стоматологические проблемы:

  • кариозные повреждения, сколы, трещины;
  • пародонтоз;
  • гингивит.

При хроническом тонзиллите также велика опасность развития абсцесса, поскольку в организме постоянно присутствуют очаги инфекции.

Виды и формы заболевания

При классификации заболевания учитываются место локализации очага инфекции и характер протекания воспалительного процесса:

  • периодонтальный абсцесс локализуется между десной и зубной коронкой;
  • периапикальный – внутри зуба.

Периодонтальный абсцесс может протекать в острой или в хронической форме. В первом случае больной ощущает боль при смыкании зубных коронок, а нагноение появляется на оральной поверхности десны.

Хроническая форма проявляется образованием свища, при этом ярких симптомов, характерных для острого абсцесса, не наблюдается.

Периапикальный абсцесс в некоторых случаях является запущенной формой периодонтального. Гной накапливается вокруг корня (его верхней части) и, не находя отверстия для выхода, начинает разрушать костную ткань, распространяться под кожей или под слизистой.

Абсцесс после удаления зуба

После операции по удалению зуба на травмированных участках тканей полости рта, дёсен и щёк может начаться гнойный абсцесс. Незажившая рана является благоприятной средой для развития бактерий, поэтому на её месте или в глубине зубного кармана быстро образуется нагноение, которое, при отсутствии соответствующего лечения, может «разлиться» в мягкие ткани.

Причиной абсцесса после удаления зуба чаще всего является халатное отношение пациента к рекомендациям доктора. Назначенные им процедуры должны строго выполняться, в противном случае повторного оперативного вмешательства не избежать.

Если запустить процесс, то не помогут даже сильнодействующие антибиотики. Лечебные мероприятия, направленные на удаление гнойных образований, состоят из вскрытия и очищения полости абсцесса с последующей противовоспалительной терапией.

Диагностика абсцесса

Процесс диагностирования абсцесса достаточно прост. Доктор проводит осмотр, в ходе которого проверятся прочность твёрдых тканей, устойчивость зубной коронки, наличие стоматологических болезней. Одновременно обращается внимание на реакцию пациента, место и размер нагноения.

Для получения более точного представления о течении воспалительного процесса назначается рентгенография. Этот метод диагностики позволяет исключить ошибки при постановке диагноза, установить глубину и протяжённость абсцесса.

Профилактика и лечение абсцесса зуба

Если не брать во внимание ежедневную гигиену, то к профилактическим мерам можно отнести регулярное посещение врача.

Иногда нарыв вскрывается самостоятельно, и на время болевые ощущения исчезают. Однако даже после этого посещение врачебного кабинета откладывать нельзя. Болезнь будет прогрессировать, если не пройти полный курс лечения.

Околозубной абсцесс должен лечиться под наблюдением квалифицированного врача, только так можно будет сохранить зуб и устранить очаг инфекции, предотвратив возникновение осложнений.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector