Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение описторхоза у детей причины возникновения болезни

Симптомы и лечение описторхоза у детей

Описторхоз относится к природноочаговой инвазии, которая поражает рыбоядных млекопитающих, однако в эндемических регионах главным источником распространения возбудителей считается человек. Паразиты попадают в организм носителя при употреблении в пищу рыбы семейства карповых, которая не прошла полную термическую обработку, не была достаточно хорошо выморожена, была слабо посолена и плохо провялена. Среди коренного населения Севера инфицированность населения достигает 80–100%, что связано с традициями местного населения, употребляющего рыбу без термической обработки. Дети, проживающие в северных районах Западной Сибири, уже к 8 годам поражены описторхозом в 80–100% случаев. В бассейне реки Камы среди детей коренного населения в возрасте от года до трех лет при обследовании выявляются отдельные случаи поражения глистной инвазией, а к 14–15 годам заболеваемость составляет 30–40%.Среди местного русскоязычного населения инфицированность немного ниже.

Симптомы описторхоза у детей

У детей с острым описторхозом заболевание может протекать без выраженной симптоматики, болезнь может иметь различные клинические проявления. В педиатрии встречаются все известные варианты острой патологии: холангитический, гепатохолангитический, тифоподобный и бронхолёгочный. Хронический описторхоз может принимать латентную форму и сопровождаться выраженной симптоматикой с явлениями холепатии и гастродуоденопатии, причем причиной появления у детей цирроза печени заслуженно считается перенесенная вирусная инфекция.

В регионах, которые считаются высокоэндемичными по описторхозу, болезнь у детей принимает первично-хроническое течение. Клиника может развиться позднее, в среднем и даже в пожилом возрасте, причиной рецидива могут стать сопутствующие заболевания или интоксикация организма. В районах со средней эндемичностью описторхоз протекает остро, у детей в возрасте от года до трех лет он проявляется в форме субфебрилита, патология сопровождается жалобами на боли в области правого подреберья и эпигастральной области, в некоторых случаях у пациентов появляются кожные высыпания экссудативного или полиморфного характера. Среди симптомов описторхоза у детей может отмечаться катар верхних дыхательных путей, расстройство стула. При осмотре и проведении лабораторных исследований констатируется лимфаденопатия, увеличение размеров печени, низкая концентрация альбумина в крови, эозинофилия, значения которой достигают 12–15%. Со временем к первичным проявлениям заболевания присоединяются другие изменения картины крови, такие как повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, рост концентрации альфа-2-глобулинов, появляется склонность к снижению гемоглобина, наблюдаются признаки отставания в развитии. У детей в возрасте от четырех до семи лет аллергические реакции более выражены, эозинофилия составляет 20–25%, лейкоцитоз достигает 10–12х10 9 /л. Имеют свои особенности симптомы описторхоза у детей среднего и старшего школьного возраста при условии массивной инвазии. Спустя 2–3 недели после попадания возбудителей в организм ребенка этой возрастной категории у него отмечается лихорадка, высыпания на кожных покровах, развивается лёгочный синдром в форме летучих инфильтратов или пневмония, появляются выраженные дистрофические изменения миокарда. При крайне тяжелой форме описторхоза развивается аллергический гепатит, который проявляется в виде желтухи и гепатоспленомегалии Эозинофилия составляет 30–40%, СОЭ держится на уровне 25–40 мм/ч, увеличивается концентрация альфа-2-глобулинов и гамма-глобулинов в сыворотке крови, возрастает активность трансаминаз, особенно щелочной фосфатазы, концентрация билирубина в крови достигает 25–35 мкмоль/л за счёт конъюгированной фракции. Выраженность симптомов при остром описторхозе может нарастать постепенно, наиболее яркими проявления болезни становятся спустя 1–2 недели после заражения.

При хроническом течении процесса у детей отмечается холепатия, в редких случаях – гастроэнтеропатия, в 1/3 случаев наблюдается астения, для младшего возраста характерно отставание в физическом развитии, снижение аппетита, запоры или поносы. При осмотре и проведении лабораторного исследования врач может выявить умеренное увеличение печени, в редких случаях отмечается болезненность при пальпации, также характерным признаком патологии считается эозинофилия, достигающая 5–12%, тенденция к снижению гемоглобина. При условии постоянного повторного заражения выраженность симптомов описторхоза нарастает с течением времени, достигая своего пика к 10–12 годам жизни ребенка. В числе самых распространенных жалоб – ощущение тяжести и боли в правом подреберье, тошнота, неустойчивый стул, снижение аппетита, причиной подобных проявлений считается переход гипертонической дискинезии желчного пузыря в гипотоническую форму. Эозинофилия остается неизменой, её значение соответствуют 5–12%, появляется тенденция к анемии и гипоальбуминемии. К 14–15 годам симптомы описторхоза могут компенсироваться, показатели анализа крови в некоторых случаях приходят в норму, дискинетические нарушения билиарной системы появляются не так часто, что, скорее всего, вызвано формированием иммунитета к антигенам паразита.

Лечение описторхоза у детей

Лечение описторхоза у детей в острой стадии, когда заболевание сопровождается высокой температурой и нарушением работы внутренних органов, начинают с мероприятий, направленных на снижение интоксикации организма. Из лекарственных средств в этом случае назначают антигистаминные препараты и соли кальция, при тяжелом состоянии пациента показаны глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток, а также медикаменты, улучшающие деятельность сердечно-сосудистой системы. После снижения температуры тела до нормальных значений, появления положительной динамики на ЭКГ или при полной нормализации работы сердца (что более предпочтительно), а также после устранения очаговых изменений в легочной ткани на протяжении суток проводится лечение празиквантелом. Его необходимо принимать после приема пищи, разделив суточную дозу на три приема. Пациентам на время лечения назначается стол № 5, им рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих грубую клетчатку и жиры. Больным не назначаются слабительные. Курс терапии проводится на фоне приема противоаллергических препаратов, солей кальция и аскорбиновой кислоты. Спустя 3–6 месяцев после окончания лечения оценивается его эффективность при помощи лабораторного исследования фекалий по методу Като и изучения под микроскопом содержимого кишечника, взятого путем дуоденального зондирования. При необходимости курс лечения проводится повторно. После окончания последнего курса терапии ребенок находится на диспансерном наблюдении на протяжении трех лет, по показаниям в этот период может проводиться патогенетическая терапия.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Описторхоз у детей: симптомы и лечение

Описторхоз у детей – глистная инвазия, причиной которой служит печеночный сосальщик. Паразит поселяется в печеночных желчных протоках, и протоках поджелудочной железы. Носителями личинок являются некоторые породы рыб, а также кошки, собаки, другие теплокровные животные. Описторхи – черви, поражающие слизистые протоки, вследствие чего нарушается равномерность оттока желчи, что приводит к расширению кистозного типа и росту опухолевых новообразований в печени.

Симптомы описторхоза у детей

Продукты жизнедеятельности червя токсичны, поэтому описторхоз у ребенка имеет симптоматику, схожую с токсическим отравлением. Признаки раннего этапа заражения:

  1. нестабильная температура тела с повышением до 38С;
  2. болевые ощущения в мышцах, суставах;
  3. приступы тошноты, рвота;
  4. диарея;
  5. болезненность в правом подреберье;
  6. увеличение печени, реже селезенки;
  7. высокий уровень эозинофилии;
  8. лейкоцитоз;
  9. сыпь и другие кожные аллергические проявления.

Перерастая в хронический этап, патология развивается, и признаки дополняются болевыми ощущениями типа желчепузырной колики, проявляется резистентность мышц правого подреберья. Может часто кружиться голова, прослеживаются симптомы панкреатита, боль справа отдает в спину и распространяется на левую часть тела.

В виду недостаточно стойкого иммунитета, детская болезнь протекает тяжело. Чаще всего развиваются проявления холецистита, хронического гепатита, энтероколита. Однако бывают случаи, когда описторхоз не имеет никаких ярко выраженных симптомов и заболевание обнаруживается только при диагностическом заборе каловых масс ребенка.

  1. Острая фаза описторхоза длится 2-4 недели, в этом случае малыша часто рвет, есть боли, острые признаки отравления;
  2. Хроническая стадия наступает при отсутствии лечения острой формы. Гельминт развивается в полноценную особь, поражается печень и поджелудочная, от этого наблюдаются уплотнения в тканях органа.

Важно! Вовремя распознать описторхоз у детей, симптомы которого неявные, поможет копроовоскопия. Особенно хорош данный анализ на предмет определения заболевания у грудничков. Диагностику проводят без введения дуоденального зонда, других механических воздействий. Однако даже при отрицательном первичном результате, но наличии симптоматики общего/характерного типа, следует сделать повторные исследования для устранения или подтверждения диагноза.

Пути передачи заболевания

Опасность заражения наиболее высока у детей, живущих рядом с пресноводными водоемами. Если очистные сооружения работают недостаточно хорошо, фекалии носителей попадают в реку, смешиваются с водой, где гельминты чувствуют себя вольготно. Яйца сосальщиков заглатываются мелкими моллюсками, которых поедает пресноводная/речная рыба.

Поедание ребенком недостаточно проготовленой зараженной рыбы или дичи, которая употребила такую рыбу, приводит к заражению описторхозом. Инвазионные яйца глист могут попасть в организм ребенка при недостаточной обработке бытовых приборов после чистки, разделки рыбы. Если повар плохо вымыл руки после приготовления блюд, он может стать разносчиком заразы.

Инкубационный период развития червя в организме человека не превышает 28 дней. После этого гельминт переходит в стадию взросления и начинает активно портить жизнь своему «хозяину». Крайне важно заметить начальное течение заболевания, чтобы не допустить гепатита, панкреатита и прочих осложнений.

Методы лечения и профилактики

Лечение описторхоза у детей не имеет больших различий с терапией взрослых. Препараты для дегельментизации:

  1. Вермокс. Считается одним из самых доступных и эффективных средств, помогающих избавиться не только от взрослого червя, но и от личинок, находящихся в инкубационном состоянии. Побочная симптоматика: головокружения, рвота, диспепсия, снижение аппетита.
  2. Празиквантель. Хороший препарат, рекомендованный для приема при развитии у детей острой или хронической формы описторхоза. Однако имеет множество побочных эффектов в виде бреда, галлюцинаций, клинической симптоматики токсического гепатита.
  3. Альбендозол – очень мощное средство, однако не всегда рассматриваемое специалистами в качестве антигельминтного препарата. Альбендозол одинаково хорошо купирует острое и хроническое течение заболевания, но имеет высокий уровень токсичности, вызывает тяжелые побочные явления и потому чаще всего отрицается инфекционистами в целях лечения глистов у детей.

Важно! Специалисты подчеркивают: повторные рецидивы у детей через 12 и более месяцев часто бывают вызваны не только повторным заражением, например, от привычки питаться сырой рыбой, наличия в семье носителя, но и недостаточности лечения от инвазии. Медицине известны факты о неодновременном развитии личинок паразита в организме пациента.

Проникая через толщу слизистой оболочки, личинки остаются там в жизнеспособном состоянии довольно долго. При приеме антигельминтных средств, жизненный цикл инвазий немного приостанавливается, а в благоприятных условиях возобновляется в полной мере. Что и приводит к проявлению повторной, третичной инфекции у детей. Также есть предположения, что устранение взрослых форм гельминтов провоцирует развитие личинок. В случае повторной инвазии после проведения антигельминтной терапии, могут развиваться особенно тяжелые формы заболеваний вплоть до активного хронического гепатита.

Меры профилактики довольно просты:

  1. Провести терапию до конца. После приема противопаразитарных препаратов не пропускать сдачу анализов. Исследование фекалий – единственный точный способ определить остаточное наличие яйца глист и предупредить повторные заражения.
  2. Если в доме появился носитель, лечить нужно всю семью.
  3. Отказаться от рыбных блюд быстрого приготовления, поедания мороженой рыбы (строганины) и прочих кулинарных новшеств.
  4. Обрабатывать рыбу термическим способом длительное время (варить не менее 25 минут, жарить под крышкой в течение 45-60 минут).
  5. Тщательно обрабатывать бытовые предметы, посуду после разделки рыбы.
  6. Следить за личной гигиеной.
Читать еще:  Аналоги Ибупрофена: список препаратов, показания, инструкция по применению

Если в доме есть рыбак, то приготовления (засолка, копчение), а также хранение (заморозка) рыбы должны проводиться особенно тщательно. И лучше будет, если малыш не получит рыбу, в которой, возможно, есть описторхоз.

Народные средства

Можно ли и как лечить описторхоз у ребенка народными средствами? Можно, однако, только в той фазе, когда нет явной угрозы жизни малыша. Особенно хорошо зарекомендовали себя народные рецепты при недавнем заражении пациента. В этом случае можно повременить с токсичными таблетками и попробовать рецепт с осиновой корой:

  1. 50 гр. измельченной коры осины залить 0,5 л. воды;
  2. Поставить на малый огонь, довести до кипения и проварить не менее 10 минут;
  3. Перелить все в термос, настоять 3-3,5 часа;
  4. Принимать до 5 раз в сутки по 2 больших глотка не менее 21 дня.

Осиновая кора признана единственным средством натурального происхождения, которое обладает нужным противогельминтным эффектом. Консультации врачей подтвердят, что экстракт коры помогает в случае, когда начинает развиваться рецидив – напиток снижает симптоматику и хорошо «гонит глиста». Повторная терапия экстрактом коры проводится через месяц. Весь курс лечения следует обсудить с инфекционистом или педиатром.

Важно! Эффективность мер типа липовой золы, желчи щуки, кедровых шишек и отвара чистотела в избавлении от печеночного сосальщика не подтверждена! При этом средства оказывают губительное влияние на организм ребенка. Начинать подобную терапию следует только после разрешения специалиста.

Зная основные симптомы и лечение описторхоза, можно избавиться от заражения не допуская развития болезни. Но обязательно проконсультируйтесь с доктором. Только он сможет сказать, насколько допустима фитотерапия, и нет ли у малыша развития цирроза печени – частого «спутника» глистной инвазии.

Описторхоз

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

МКБ-10

  • Причины описторхоза
  • Патогенез описторхоза
  • Симптомы описторхоза
  • Диагностика описторхоза
  • Лечение описторхоза
    • Прогноз и профилактика описторхоза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным — пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным — млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 — 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 — 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 — 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы — повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Читать еще:  Рейтинг лучших смесей для недоношенных детей: какую смесь давать недоношенному

Современные особенности хронического описторхоза у детей

Педиатрия К.В. Арифуллина
Городское детское гастроэнтерологическое отделение 2 БСМП, Новосибирск

Проблема описторхоза остается по-прежнему актуальной для Западной Сибири. Многолетнее течение описторхоза нарушает нормальное физическое и психическое развитие детей, вызывает иммунодепрессию, является причиной возникновения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, аллергозов, поражений почек и суставов. По последствиям разнонаправленного воздействия на здоровье детей описторхоз соизмерим с неблагоприятным воздействием окружающей среды в экологически неблагополучных регионах.

Цель работы: изучить особенности течения хронического описторхоза у детей в современных условиях.

Материалы и методы

Были обследованы 48 детей в возрасте от 6 до 15 лет (девочки-27, мальчики-21), поступившие в детское гастроэнтерологическое отделение в течение последних полутора лет. Всем детям проводились лабораторно-инструментальные исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, дуоденальное зондирование, эхосонография органов брюшной полости, внутрижелудочная рН-метрия, фиброгастродуоденоскопия; кроме того, нетрадиционное исследование ткани волос на содержание микроэлементов (НТМА), исследование малонового диальдегида в сыворотке крови, определение Helicobacter pylori методом мазка-отпечатка.

Результаты

Предполагаемая давность заболевания составляла от 1 года до 4-х лет. Среди жалоб при поступлении отмечались: болевой синдром- 100%, диспепсический- 95%, астено-невротический -75%, нарушения стула- 40%, субфебриллитеты и фебриллитеты- 25%. Бессимптомное течение болезни не отмечалось ни у одного ребёнка.

Локализация болей была разнообразной, но чаще они наблюдались в эпигастрии и в околопупочной областях. У 25% детей боли были настолько выраженными, что дети по скорой госпитализировались в хирургические стационары города для исключения острого аппендицита. Число подобных госпитализаций колебалось от 2 до 4-х за год.

Диспепсический синдром характеризовался наличием тошноты, рвоты, высокой изжоги, горечи во рту, у 30% наблюдалась одинофагия, у 10% — поперхивание и чувство комка в горле. Из астено-невротических проявлений преобладали головные боли, слабость, раздражительность, плаксивость, агрессивность. Среди нарушений стула чаще были запоры и неустойчивый стул.

При анализе родословных выявлено наличие у кровных родственников 32% детей воспалительных заболеваний желудка и 12-ти перегной кишки, у 15% — желчно-каменной болезни, у 12% -ожирения, у 35%- гипертонии и ишемической болезни сердца, у 35% -запоров.

У подавляющего числа детей заболевание носило сезонный характер обострении. При анализе образа жизни, в частности, характера питания, установлены значимые в формировании заболеваний ЖКТ факторы: частое употребление речной и озерной рыбы, подобные заболевания в семье — 75%, еда всухомятку — 65%, недостаточное количество овощей и фруктов -90%, мяса — 16%, употребление нефильтрованной водопроводной воды — 70%, хронические очаги инфекции в носоглотке — 40%. Обращает на себя внимание высокий удельный вес детей, ранее перенесших гельминтозы — 35%, различные кишечные инфекции — 15%, страдающих аллергодерматозами — 30%.

При осмотре выявлены симптомы хронической интоксикации и полигиповитаминоза у 70%, единичные телеангиоэктазии — у 10%, изменения со стороны производных кожи: сухость, ломкость, тусклость волос и перхоть — у 45%, ломкость ногтей. Достаточно часто встречался кариес — у 30% детей. Кроме этого, выявлен функциональный систолический шум на верхушке сердца — у 10% детей. Болезненность при пальпации различных отделов области живота наблюдалась у 80% больных детей, вздутие живота — у 30%, гепатомегалия и холестаз — у 50%, положительные пузырные симптомы — у 45%.

При обследовании в общем анализе крови эозинофилия выявлена у 65% детей, гипо- и нормохромная анемия — у 35%, лейкопения — у 25% больных. В общем анализе мочи у 11 больных выявлены патологические изменения со стороны мочевого осадка: от оксалурии и гипостенурии до лейкоцитурии и протеинурии.

В биохимическом анализе крови у 33% детей выявлены повышенные цифры холестерина и у 85% — снижение уровня бета-липо протеидов, увеличение уровня щелочной фосфатазы — у 15%, снижение уровня железа — у 30%, общей железосвязывающей способности — у 15%.

На УЗИ чаще отмечались гипокинезии желчного пузыря (55%), реже гиперкинезии (15%), негомогенное содержимое — у 72%, у 1/3 больных — наличие перетяжек и перегородок в желчном пузыре, расширение внутрипеченочных протоков — у 20%, у 25% — умеренная неоднородность и увеличение размеров поджелудочной железы. В дуоденальном содержимом у большинства больных (85%) выявлен синдром перенасыщенной желчи: микролиты, песок, большое количество кристаллов холестерина и билирубината кальция, яйца описторхисов — у 100% детей и у 20% — лямблии. При рН-метрии нормоцидность выявлена в 72% случаев, гиперацидность — в 20%, гипоацидность — в 8%.

У 95% детей при ФГС выявлены разнообразные формы поражения гастродуоденальной зоны: поверхностный гастрит, дуоденит, гастродуоденит (у 60%), эрозивно-язвенные дефекты слизистой желудка и 12-ти перстной кишки — у 25%, полипы в желудке найдены у 15%, атрофический антральный гастрит — у 10% детей. Кроме того, у 36% больных были признаки гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни: у 16% с эзофагитом, у 20% — без эзофагита, у 15% — гастро-эзофагальный и дуодено-гастральный рефлюксы.

У 25% детей выявлено наличие Helicobacter pylori (Hp). Для изучения микроэлементного обмена (МЭ) был выбран рентгено-флюоресцентный анализ ткани волос, исследовались 24 элемента таблицы Менделеева: 18 эссенциальных и 6 токсичных [1,2,3].

У всех детей на фоне повышенных цифр свинца (в 1,5-4 раза) и железа (от 2 до 14 раз), у 40% из них наблюдалось повышение уровней марганца и никеля со снижением селена и кальция, у 20% — снижение цинка, у 10% — снижение кальция с повышением уровня стронция, у 15% — повышение кальция, у 10% — повышение брома и хрома со снижением цинка, у 10%-повышение цинка со снижением селена.

Цинк и медь, как известно, входят в состав супероксидоксидазы, селен — глутатионпероскидазы, защищая клеточные мембраны от повреждающего действия продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) [3,6]. Железо и свинец, напротив, дестабилизируют мембранные структуры [5,8,9]. Поэтому, было решено исследовать в сыворотке крови малоновый диальдегид. Его повышение в 2,5- 3,5 раза наблюдалось у всех детей.

У всех больньк детей описторхоз протекал на фоне поражений других органов и систем: хронический холецистит- у 8%, дисмикроэлементоз- у 100%, другие гельминтозы — у 20%, аномалия развития желчного пузыря — у 20%, поражение суставов — у 20%, диспанкреатизм — у 10%, поражение почек — у 25%, аллергозы (крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма) — у 20%. У 25% детей описторхоз протекал с выраженным холестазом.

Все больные получали базовое лечение описторхоза и сопутствующей патологии. Установленная инфицированность Hp слизистой оболочки желудка являлась основанием для проведения эрадикационной терапии.

Антигельминтная терапия проводилась препаратом бильтрицид после предварительной санации желчевыводящих путей. Проводилась коррекция гиперхолестеринемии и купирование симптомов холестаза, для чего больным назначался препарат УРСОСАН фирмы PRO. MED .CS Praha a.s. в возрастной дозе сроком до 3 мес. Следует отметить хорошую переносимость препарата. Кроме этого , проводилось выведение токсических и восстановление уровня эссенциальньк МЭ; восстановление целостности клеточных мембран (путем назначения антиоксидантов); коррекция полигиповитаминоза. Дети с выявленными полипами желудка были подвергнуты полипэктомии в условиях хирургического стационара.

Помимо этого, после выписки из стационара назначалась реабилитационная терапия, включающая в себя фитотерапию, слепые зондирования, санаторно-курортное лечение. В контрольных анализах желчи и кала, проведённых у 70% наблюдавшихся детей, случаев выявления описторхоза не было. На фоне лечения УРСОСАНом наблюдалась четкая положительная динамика: постепенная нормализация размеров печени (на 3-й неделе с начала лечения) у 75% детей, снижение до нормы уровня холестерина (к концу 4-й нед.), щелочной фосфатазы (к концу 1-го мес.), исчезновение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (на 10-й неделе). Детям с выраженным нарушением коллоидного состава желчи и отягощенным по желчно-каменной болезни семейным анамнезом, УРСОСАН назначался длительным курсом — до 6 месяцев. Медленней всего происходила нормализация уровня малонового диальдегида и микроэлементного обмена. А ведь никель и хром оказывают существенное влияние на обмен холестерина, кроме того, дефицит никеля приводит к уменьшению всасывания цинка, который положительно влияет на заживление слизистой желудочно-кишечного тракта [4, 7]. Поэтому необходимо наиболее полно выявлять и лечить сопутствующую патологию и проводить коррекцию и профилактику гиперхолестеринемий и дисмикроэлементозов.

Выводы: 1. Описторхоз у детей имеет существенные клинические особенности- в процесс вовлекаются не только органы желудочно-кишечного тракта, но и другие органы и системы, что говорит о системности поражения. 2. Высок процент сопутствующих аллергозов, доброкачественных опухолей желудка, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. 3. Часты симптомы холестаза с повышенными уровнями холестерина и щелочной фосфатазы и одновременным снижением уровня В-липопротеидов. 4. Практически все дети, страдающие описторхозом, имеют нарушения микроэлементного состава. 5. Традиционная терапия в сочетании с УРСОСАНом, сорбентами, витаминно-минеральными препаратами и антиоксидантами оказывает положительное влияние на регресс симптомов клинических проявлений заболевания, в том числе и холестаза, нормализацию МЭ обмена, снижение концентрации продуктов ПОЛ.

Литература

1. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. А.П. Авцын и соавт. — Москва, «Медицина» 1991г.

2. Микроэлементозы человека. Матер. Всесоюзного симпозиума г. Москва, 1989г.

3. Grand Forks Human Nutrition Research Center 1994-1998 gfhnrc.ars.usda.gov

4. Trace Elements Inc.-www.trace elements.com

5. Гипо — и гипермикроэлементозы. В.И. Смоляр, Киев -«Здоровье», 1989г.

6. Цинкдефицитные состояния. В.М. Карминский Авт. докт. дисс. Москва, 1979 г.

7. Mineral metabolism in paediatrics. Glaxo symposium, Edinburgh — 1969.

8. Биологическая роль микроэлементов в жизнедеятельности человека. Москва, «Медицина» — 1977г.

9. Критерии санитарно-гигиенического состояния окружающей среды. Свинец. Женева, ВОЗ — 1980г.

Причины заражения ребенка описторхозом, симптомы и схема лечения, профилактика заболевания

Рыба – ценный источник белка, полезных жирных кислот, витаминов и минералов. По рекомендациям педиатров продукт вводится в детский рацион с 11–12 месяцев. Зачастую родители боятся кормить рыбой малышей из-за наличия в ней костей, но многие не подозревают о куда большей опасности – описторхозе.

Заболевание возникает при нарушении правил обработки продукта, вследствие чего в детский организм попадает опасный возбудитель. Какие симптомы характерны для описторхоза, как происходит заражение и как вылечить ребенка?

Причина описторхоза и пути заражения

Описторхоз – болезнь, вызванная личинками паразитов, которые превращаются в организме половозрелых особей. Возбудителями описторхоза являются печеночные сосальщики, наиболее распространены двуустка кошачья (сибирская) и Описторхис Виверини. Первый встречается на территории России, Казахстана, Белоруссии, а второй в Таиланде, Камбодже, Вьетнаме и Лаосе. В соответствии со статистическими данными, количество зараженных людей в мире равно 21 миллиону.

Этим видом гельминтоза болеют люди и животные, которые питаются рыбой. Однако заразиться паразитами можно не только при употреблении неправильно приготовленных рыбных блюд. Источником заражения являются также люди, кошки, собаки, хорьки, песцы и лисицы.

Наибольшему риску подвержены люди, употребляющие слабосоленую и плохо прожаренную или проваренную рыбу. Болезнь затрагивает весь организм, но больше всего страдает поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Билиарная система является излюбленной средой обитания гельминтов. Негативное влияние болезнь оказывает на сердце и нервную систему человека.

Читать еще:  ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА ST

Описторхоз требует незамедлительного лечения, тем более если речь идет о детях. Опасность заключается в том, что заболевание может протекать скрыто, иметь смазанную симптоматику. Нередко сосальщиков выявляли только спустя несколько лет после заражения. За это время органам человека причиняется колоссальный вред. У больных диагностируется гепатит, цирроз, иммунодефицитные отклонения, перитонит желчных путей, панкреатит и рак.

Симптомы заболевания у детей

Заразиться описторхозом можно в любом возрасте. Зачастую заболевание протекает незаметно и диагностируется уже в хронической стадии. Симптоматика недуга схожа с другими болезнями, и это мешает врачу поставить диагноз своевременно. Симптоматику делят на клиническую, стертую и бессимптомную. Описторхоз у детей характеризуется следующими симптомами:

  • тупая боль в верхней части живота;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • боль и ломота в мышцах и суставах;
  • вялость и апатия;
  • дискомфорт в левом подреберье;
  • диарея;
  • нарушение сна и капризность малыша;
  • увеличение желчного пузыря, печени и болезненные ощущения при пальпации;
  • кашель;
  • эозинофилия и лейкоцитоз;
  • анемия;
  • сыпь на кожных покровах.

Поскольку симптоматика схожа с проявлениями ряда других болезней, постановка диагноза проводится в совокупности с положительным результатом анализа каловых масс на яйца глистов. Описторхоз становится причиной появления разных патологий в организме. В зависимости от этого заболевание классифицируется следующим образом:

  • тифоподобный – озноб и температура, головная боль и сыпь, кашель и усталость;
  • генатохолангический – лихорадка, колики в области печени, тошнота и отсутствие аппетита;
  • бронхолегочный – течение недуга подобно болезням нижних дыхательных путей;
  • гастроэнтерологический – симптомы схожи с проявлениями гастрита и язвенного колита.

Лечение описторхоза

В регионах, где вероятность заражения паразитами наиболее высока, инфекционисты рекомендуют сдавать кал на анализ не реже, чем один раз в 3 месяца. Если наличие гельминтов подтвердится, врач подберет лечение в зависимости от формы протекания заболевания у ребенка.

Терапия состоит из трех этапов: подготовки, дегельминтизации и восстановления. Помимо прохождения курса лечения, назначенного врачом, родителям следует обратить внимание на питание ребенка. Из меню малыша исключаются жареные, консервированные, кислые, острые и слишком сладкие продукты. Если симптомы заболевания исчезли, нельзя нарушать схему лечения и тем более прекращать терапию, назначенную врачом.

Подготовительный этап

Прежде чем приступать к уничтожению паразитов у детей, педиатр назначает ряд медикаментов для нормализации работы органов и очищения организма. Также подготовка необходима для предотвращения аритмии. Длительность первого этапа составляет от 5 до 20 дней. Уже через пару суток детям становится заметно лучше. Во время подготовительного этапа детям назначаются следующие препараты:

  • антигистаминные средства (Эдем, Тавегил, Фенистил, Супрастин);
  • для дезинтоксикации назначают капельницы с раствором глюкозы;
  • желчегонные медикаменты (Фестал, Холагол, Олиметин);
  • энтеросорбенты;
  • антибиотики и спазмолитики;
  • медикаменты для поддержания сердечно-сосудистой системы;
  • противовоспалительные и жаропонижающие препараты;
  • ферменты и биологические добавки (Популин, Экорсол);
  • при осложнениях используются глюкокортикостероиды.

Прием противогельминтных препаратов, разрешенных детям

Следующий этап лечения заключается в уничтожении паразитов у детей. Зачастую педиатры назначают Празиквантел, Альбендазол, Азинокс, Немозол, Зентел (подробнее в статье: применение суспензии «Немозол» от глистов для детей). Прием препаратов строго контролируют и придерживаются назначенной дозировки. При этом Азиноксом, Празиквантелом и Бильтрицидом нельзя лечить детей до четырехлетнего возраста и беременных женщин. Основой Бильтрицида является токсичный компонент, негативно влияющий на иммунную систему.

Восстановительный период

Прогноз касательно выздоровления детей благоприятный. Исключением бывают лишь серьезные осложнения, возникшие из-за запоздалого лечения. По окончании специфической терапии следует восстановительный этап. Он заключается в проведении дуоденального зондирования, физиотерапевтических процедур и в приеме медикаментов:

  • желчегонных средств (Гепатосол, Холивер, Флорента, Ахиллан);
  • ферментов (Фестал, Мезим);
  • сорбентов (Энтеросгель);
  • пробиотиков (Флувир, Бак-Сет форте);
  • гепатопротекторов;
  • витаминно-минеральных комплексов.

Профилактика описторхоза

Родители, столкнувшиеся с описторхозом, сожалеют и винят себя, что недосмотрели и не уберегли свое чадо. Любое заболевание лучше предотвратить. Не стоит паниковать, достаточно проявить бдительность и придерживаться ряда правил. Профилактика описторхоза заключается в следующих мерах:

  • соблюдать санитарные нормы и правила личной гигиены (регулярно мыть руки, отучить ребенка тянуть ручки в рот);
  • не допускать животных к малышу, в особенности уличных кошек;
  • не разрешать ребенку играть в грязных песочницах;
  • регулярно проводить противогельминтную профилактику домашним животным;
  • покупать рыбу у продавцов, имеющих сертификат качества на товар;
  • готовить рыбные блюда с учетом всех правил термической обработки;
  • завести отельную разделочную доску для рыбы;
  • кухонные принадлежности, используемые при разделке рыбы, мыть с особой тщательностью.

В регионах с высоким показателем заболеваемости должны проводиться чистки водоемов, в частности от фекалий и улиток, которые являются источниками возбудителя описторхоза. Соблюдение рекомендаций и регулярное прохождение обследований позволят избежать заражения гельминтами и снизить вероятность заболевания.

Описторхоз

Описторхоз — это паразитарное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков. Поражает преимущественно органы гепатобилиарной системы: печень, желчевыводящие пути и поджелудочную железу.

ЭТИОЛОГИЯ

Opisthorchis felineus — возбудитель описторхоза, также его называют печёночный сосальщик или кошачья двуустка. Размеры паразита не превышают 1,0-1,5 см в длину, тело плоское с наличием двух присосок. У двуустки сложный цикл жизни: прежде чем попасть к человеку и превратиться в половозрелую, способную к размножению особь, она проходит через нескольких промежуточных хозяев.

Половозрелая особь паразитирует в организме человека, кошки, собаки, свиньи, лисы и других. Она выделяет яйца, которые из печени в составе желчи попадают в кишечник, а затем с калом выходят в окружающую среду.

Следующий этап цикла сосальщика проходит в водоёме. Первым промежуточным хозяином становится пресноводный моллюск, затем паразит внедряется в мышечную ткань рыбы (карп, сазан, лещ и т.д.), а через 1,5 месяца превращается в форму, способную к заражению человека и животных.

Описторхии чаще всего живут в печени, желчевыводящих путях или желчном пузыре. Спустя месяц после попадания в организм человека они способны выделять яйца. Общая продолжительность паразитирования может достигать 25 лет.

Яйца обладают устойчивостью к факторам окружающей среды: в пресных водоёмах живут до года, длительно сохраняются в замороженной рыбе (до 1,5 суток), но плохо переносят высокие температуры (например, при температуре 55 градусов и выше гибнут в течение 5 минут).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Самый крупный очаг инфицирования в России расположен в Западной Сибири — бассейны рек Обь и Иртыш. Человек обычно заражается после употребления в пищу плохо обработанной термически рыбы. Сезонность описторхоза летне-осенняя. Механизм заражения фекально-оральный. Иммунитет формируется нестойкий, поэтому возможны повторные заражения.

ПАТОГЕНЕЗ

При употребления зараженной рыбы метацеркарии (описторхии) попадают в желудочно-кишечный тракт и за 3-5 часов достигают желчных потоков и печени. В процессе жизнедеятельности паразит выделяет вещества, которые обладают прямым токсическим эффектом, а также могут спровоцировать развитие аллергических реакций.

Сначала внутри печени скапливается огромное количество эозинофилов (“аллергические” клетки крови) и образуется инфильтрат. Затем возникает обширный воспалительный процесс во всей гепатобилиарной системе, который способствует образованию камней в желчном пузыре и стриктур (сужений просвета) в панкреатических протоках. Возможно также появление эрозий и язв в двенадцатиперстной кишке. При длительном течении заболевания гепатит, вызванный описторхозом, переходит в цирроз печени и даже в злокачественную опухоль — карциному.

Кроме того, печёночный сосальщик вызывает иммунодефицитное состояние, что ухудшает течение других инфекционных заболеваний и затрудняет диагностику самого паразитоза, так как нарушается выработка специфических антител, обнаружение которых в ИФА крови является основным подтверждением диагноза.

КЛИНИКА

Период от момента заражения до появления первых симптомов составляет в среднем 1-1,5 месяца. Заболевание может протекать остро с бурным развитием симптомов, но в ряде случаев признаки болезни проявляются не ярко и с опозданием, такое течение называют первично-хроническим.

Основными признаками описторхоза являются:

  • повышение температуры тела;
  • боль в правом боку (подреберье);
  • мышечные и суставные боли;
  • высыпания на коже и зуд;
  • гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки);
  • в общем анализе крови количество лейкоцитов и эозинофилов выше нормы;
  • расстройство стула;
  • редко рвота.

Иногда описторхоз прячется под маской обструктивного бронхита или астмы. Возможно образование легочного эозинофильного инфильтрата, проявляющегося одышкой, кашлем и болью в грудной клетке.

При тяжёлом воспалении печени развивается желтуха, а при вовлечении в процесс кишечника — язва ДПК. Кроме того, высоко вероятны гастрит и панкреатит. Редкой формой заболевания является миокардит (воспаление сердечной мышцы).

ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнениями описторхоза являются:

  • гнойный холангит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • перитонит;
  • холангиокарцинома.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз описторхоз ставят на основании клинических симптомов, эпидемиологических сведений (употребление термически необработанной рыбы, пребывание в эндемичных регионах) и дополнительных исследований.

К инструментальным методам диагностики относят:

  • ФГДС;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • холецистохолангиография;
  • дуоденальное зондирование со взятием пробы желчи.

Лабораторным методом диагностики для выявления специфических антител описторхоза является иммуноферментный анализ крови. В первые 1,5 месяца этот метод диагностики является неэффективным, так как иммунная система не успевает в столь короткий срок сформировать антитела.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – обязательный метод обследования при описторхозе, позволяющий выявить текущее состояние органов ЖКТ и степень вовлечения в воспалительный процесс печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их протоков.

Одним из самых достоверных методов выявления описторхиев является микроскопическое исследование желчи, но данный вид диагностики затруднителен из-за сложности процедуры дуоденального зондирования.

Самым доступным методом является исследование кала на наличие яиц гельминта. С этой целью используют метод Като, Столла, формалин-эфирный, химико-седиментационный метод Березанцева и т.д.

Стоит отметить, что выделение яиц с калом происходит не постоянно и для более точной диагностики необходимо исследование нескольких проб кала с предварительным применением методов, стимулирующих отток желчи (приём желчегонных).

ЛЕЧЕНИЕ

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. Данное средство противопоказано детям до двух лет, беременным и кормящим женщинам.

Симптоматическое лечение многогранно и зависит от формы и проявлений заболевания. Например, с целью купирования аллергических проявлений терапию проводят антигистаминными препаратами. При интоксикации используют инфузии внутривенных растворов.

Одним из наиболее важных лекарственных средств при описторхозе являются гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Препарат урсосан защищает клетки печени, улучшает свойства желчи и повышает общий иммунитет.

КОНТРОЛЬ

Пациенты, переболевшие описторхозом, а также прошедшие специфическую химиотерапию, нуждаются в дальнейшем наблюдении в течение 1-2 лет. Диспансерное наблюдение осуществляется у врача инфекциониста или гастроэнтеролога. При необходимости дополнительно назначают консультации врача аллерголога. Лабораторный контроль на выявление возбудителя описторхоза показано проходить через 3, 6 и 12 месяцев после окончания терапии. Материалом для исследования служат пробы кала (не менее трех), а также, при отсутствии противопоказаний к дуоденальному зондированию, пробы желчи.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector