Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение поясничнокрестцового радикулита

Радикулит

Радикулит — это воспалительное заболевание спинномозговых корешков, которое сопровождается их дисфункцией и выраженным болевым синдромом. В некоторых случаях расстройство чувствительности сочетано с периферическими парезами. Поражение спинномозговых нервов вместе с их корешками представлено радикулоневритом. При вовлечении в воспалительный процесс спинномозговых оболочек, имеет место менингорадикулит. Патологии спинномозговых корешков также обозначают спондилогенной радикулопатией (радикулоишемией) или спондилогенным повреждением. В случае поражения спинномозгового узла развивается радикулоганглионит.

  • Классификация радикулитов
  • Симптомы радикулита
  • Диагностика радикулитов
  • Осложнения при радикулитах
  • Лечение радикулитов
  • Прогноз при радикулите
  • Профилактика радикулита

Патологические изменения могут происходить не только в одном спинномозговом корешке, но и одновременно в нескольких. Исходя из уровня поражения позвоночника, выделяют шейный, грудной и пояснично-крестцовый радикулит в форме люмбалгии и ишеалгии или люмбаго. Помимо этого возможно поражение всех отделов позвоночника одновременно. Зачастую причиной радикулита становятся компрессионные процессы в области спинномозговых корешков, которые провоцируют межпозвоночные грыжи.

Классификация радикулитов

Пояснично-крестцовый радикулит

Основные рефлекторные синдромы пояснично-крестцового воспаления спинномозговых корешков — это люмбаго, люмбоишиалгия, синдром грушевидной мышцы, а также периартроз голеностопных, тазобедренных, коленных суставов.

Развитие люмбаго зачастую обусловлено подъемом тяжести, резким или неловким движением, его первый признак — внезапная стреляющая боль, которую больные ощущают на протяжении небольшого мгновения или нескольких минут, боль также может иметь «рвущий» или пульсирующий характер и усиливаться во время чихания и кашля. Люмбаго провоцирует нарушение подвижности в области поясницы. При этом чувствительность и рефлексы сухожилий остаются в норме. Больного беспокоит дискомфорт, болевые ощущения, иногда данное явление продолжается несколько суток.

Люмбалгия возникает на фоне переохлаждения, тряской езды, длительной неудобной позы, значительной физической нагрузки. Симптомом люмбалгии будет тупая ноющая боль, которая градирует при смене положения тела (ходьбе, сидении, сгибании). Боль может иррадиировать в ногу или ягодицу. Отмечается болезненность во время пальпации межостистых связок и остистых отростков в области поражения. При наклоне вперед мышцы спины больного резко напрягаются, а при наклоне назад боль устраняется. Рефлексы с сухожилий пяток и коленные рефлексы сохранены. Зачастую процесс имеет подострый либо хронический характер течения.

При люмбоишиалгии развивается глубинная компрессионная боль в области сустава и ягодицы, иррадиирущая в ногу. Боль может нарастать при чихании, кашле, перемене положения тела. Помимо этого больные ощущают жар или зябкость в ноге. При пальпации данных участков отмечается болезненный нейроостеофиброз, в процессе прощупывания мышечной ткани диагностируются образования плотной консистенции, не имеющие четких границ.

Клиническим признаком ишиалгии при этой форме радикулита выступает боль, локализирующаяся в области седалищного нерва, а также мышечная гипотрофия со снижением ахиллова рефлекса. Аналогичная симптоматика может свидетельствовать о другом заболевании — неврите седалищного нерва, отличительной особенностью данного заболевания является характер болей, поскольку при ишиасе они резкие, приступообразные, жгучие, сопровождаются вынужденным положением (как правило, на боку с согнутой ногой).

Грудной радикулит

В клинической практике неврологии грудная форма радикулита встречается значительно реже по сравнению с шейным и пояснично-крестцовым радикулитом. Грудная форма радикулита может возникнуть по причине поражения плевры, ребер и позвонков, инфекционных заболеваний, заболеваний органов средостения, а также иметь изолированный характер. Приступообразные или ноющие боли в области межреберных нервов зачастую выступают симптомами данной формы радикулита. При пальпации диагностируется болезненность в межреберьях и паравертебральных точках, анестезия или гиперестезия корешковой иннервации, в некоторых случаях отмечаются буллезные высыпания в данных областях.

Шейный радикулит

В случае шейного радикулита пациенты ощущают резкие боли в шейной и затылочной области, которые могут перемещаться в лопатку, руку, иногда в третий-пятый пальцы. Болевые ощущения зачастую иррадиируют в затылок и грудь, а также склонны к усилению при движении шеей и головой. Самые ограниченные движения отмечаются в области шеи, в частности в сторону воспалительных изменений. В результате напряжения шейных мышц развивается вынужденное положение головы. Имеют место характерные болевые точки — паравертебральные и вертебральные, боль в которых усиливается при наклоне головы. Если в патологический процесс вовлекаются обе стороны шеи, голова больного принимает характерное «свисающее» положение. Развивается расстройство чувствительности (вначале она повышается, а затем понижается) которое проявляется по ходу лучевого нерва и плечевого сплетения, при этом отмечается болезненность в данных областях. Дисфункция чувствительности приводит к онемению верхних конечностей.

Расстройство двигательной функции обычно не проявляется. От уровня воспаления в корешках зависит нарушение тех или иных мышечных структур. При этом поражение передних шейных корешков сопровождается нарушениями функциональности диафрагмы, а в некоторых случаях вызывает дисфункцию плечевого пояса, мышечных структур плеча и мышцы кисти.

В некоторых случаях развиваются вегетативные расстройства, рефлекторно-болевые синдромы, синдромы Броун-Секара и Бернара-Горнера.

Симптомы радикулита

Радикулит имеет первичную и вторичную форму. Этиология первичного радикулита представлена инфекционными и вирусными заболеваниями. Механизм развития вторичного радикулита запускают процессы дистрофических изменений позвоночника (спондилолистез, деформирующий спондилоартроз, деформирующий спондилез), патологические новообразования в области позвоночного столба, травмы позвоночника, нарушения спинальной гемодинамики, интоксикации, переохлаждения и пр.

Симптоматика радикулитов различной локализации представлена общими чертами:

  • спонтанной болью в области расположения пораженных нервных корешков, которая нарастает при кашле, чихании, натуживании и движении;
  • вынужденной (противоболевой) позой больного;
  • ограничением подвижности позвоночника;
  • болевыми ощущениями во время пальпаторного обследования остистых отростков и паравертебральных точек;
  • снижением или повышением чувствительности;
  • двигательной дисфункцией — гипотрофией и слабостью мышечных структур в области корешковой иннервации.

Корешковый синдром развивается стадийно. На первой стадии (неврологической, дискалгической) развиваются симптомы раздражения, которые выражаются в гиперчувствительности, резкой боли, защитном напряжении мускулатуры, оживлении сухожильных рефлексов и болезненности в паравертебральных точках.

Вторая стадия (невротическая) сопровождается менее резкими болями, угасанием периостального рефлекса, отсутствием чувствительности в зоне пораженного корешка, локальными гипотрофиями (атрофиями), при этом сохраняется болезненность в паравертебральных точках и локальное напряжение мышц.

Симптомами поясничного радикулита, как правило, будет боль острого или жгучего характера в поясничной области, а также ее распространение в ягодицу и заднюю поверхность ноги. При подъеме с сидячего или лежачего положения, чихании, кашле происходит усиление болевых ощущений. Также наблюдается сколиоз в области поясницы и ограничение подвижности позвоночника, гипотония мышц голени и стопы. Иногда заболевание сопровождается парезом стопы.

В результате градации заболевания отмечаются вегетативные и трофические дисфункции, к числу которых относится: гипотрофия ягодичных мышц; защитное напряжение мышц с одной стороны поясницы; трофический вид язв на пятке. При этом работа тазовых органов остается в норме.

В области пораженных межпозвоночных дисков наблюдается расстройство чувствительности.

Общий термин «радикулит» состоит из рефлекторных синдромов, которые развиваются на фоне раздражения рецепторов фиброзного кольца в межпозвоночном диске, связках, которые расположены рядом с пораженным диском, а также вовлечения в патологический процесс суставных капсул.

Диагностика радикулитов

Диагностические мероприятия, направленные на выявление корешковых синдромов, основаны на анализе анамнестических и клинических данных. Помимо этого, немаловажны результаты дополнительных исследований — рентгенографии или КТ позвоночника, миографии. Посредством миографии определяется характер и уровень поражения.

При шейном и грудном радикулите целесообразно дополнительное выполнение доплерографии брахиоцефальных артерий, ультразвукового исследования, а также реоплетизмографии головного мозга.

С целью определения функционального состояния позвоночника показано выполнение рентгенокимографии. Для дифдиагностики привлекают других специалистов — уролога, гинеколога, онколога.

Осложнения при радикулитах

Развитие осложнений радикулита зависит от тяжести патологического процесса. В большинстве случаев воспаление спинномозговых корешков не усугубляется тяжелыми осложнениями, но при отсутствии грамотного подхода к терапии могут развиться тяжелые осложнения. Нарушение спинномозговой гемодинамики на фоне грыжи межпозвоночных дисков может спровоцировать инфаркт спинного мозга, после которого возникает нарушение двигательных и чувствительных функций организма, что ведет к его инвалидизации.

Лечение радикулитов

Основной принцип первой помощи при корешковых воспалениях спинномозговых нервов заключается в осуществлении таких мероприятий: иммобилизации позвоночника, обезболивание и прикладывание сухого тепла в область пораженной части позвоночника. Если радикулит сочетан с гипералгическими явлениями, показаны внутримышечные инъекции анальгетиков. С целью купирования болевого синдрома иногда помогает отвлекательная терапия (растирание, перцовые пластыри). Лечение всех форм радикулита (поясничного, шейного и грудного) должно быть комплексным, поэтому помимо медикаментозной терапии больным часто назначают физиотерапевтическое лечение, в частности вытяжение позвоночника (сухое либо водное). В случае затяжного люмбоишиалгического синдрома целесообразна витаминотерапия витаминами группы В.

Наличие тяжелых радикулярных синдромов на фоне межпозвоночной грыжи зачастую выступает показанием к оперативному вмешательству, которое заключается в удалении патологического выпячивания.

Для предотвращения рецидивов радикулита рекомендовано оздоровление в условиях санаториев.

Прогноз при радикулите

Прогноз при воспалении спинномозговых корешков зависит от ранней диагностики и терапии заболевания. Ишемия на фоне радикулита может спровоцировать инфаркт спинного мозга, который запускает механизм нарушений со стороны двигательной активности и чувствительности.

Профилактика радикулита

Профилактика радикулита подразумевает устранение причин, которые могут его спровоцировать, к числу профилактических мероприятий относится:

  • выработка нормальной осанки;
  • борьба с гиподинамией;
  • предотвращение переохлаждений, устранение длительной статической нагрузки;
  • выработка нормальной осанки;
  • организация нормального графика, который подразумевает грамотное чередование труда и отдыха;
  • лечение и предупреждение заболеваний инфекционного генезиса, которые могут спровоцировать радикулярный синдром.

Радикулит (радикулопатия). Лечение радикулита

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Радикулит (радикулопатия). Лечение радикулита

Радикулит (радикулопатия) — это общий термин, который используется медиками для обозначения симптомов, связанных с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга. Симптомы могут включать в себя как боль в шее или спине, с иррадиацией по ходу иннервации нервов из корешка, так и слабость в мышцах, онемение, покалывание в иннервируемой зоне конечностей. Наиболее частой причиной радикулита (радикулопатии) является межпозвонковая грыжа диска. Диск, расположенный между позвонками, обладая эластичной структурой, выполняет амортизационные функции в позвоночнике. Диски придают позвоночнику мобильность, гибкость и способность выдерживать нагрузки. С течением жизни происходит изнашивание дисков, дегенерация и иногда возникают грыжи дисков. В результате этого, вещество диска может контактировать с близлежащими корешками спинного мозга. В этом случае, происходит сдавление и раздражение корешка. В остальных случаях, влияние на корешок могут оказать остеофиты, стеноз спинномозгового канала или фораминального канала. Компрессия и воспаление нервных корешков могут в результате привести к хроническим болям как в шее или пояснице, так и дистально в зоне иннервации. Поэтому радикулярная боль означает не только локализацию в области позвоночника, но и в значительном удалении по ходу нервных волокон. Кроме того, при компрессии корешка может быть нарушена проводимость нервных волокон, что приводит к нарушениям чувствительности (онемение, покалывание или жжение) и мышечной слабости в конечностях. Лечение такой симптоматики зависит от причин вызвавших радикулит (радикулопатию). Необходимо выяснить, что именно воздействует на корешок – грыжа диска, остеофит, артрит или фораминальный стеноз.

Причины и виды радикулитов (радикулопатий)

Анатомические причины радикулита (радикулопатии)- в нарушении функции одного из корешков. Когда происходит компрессия корешка, то появляется симптоматика на стороне поражения и в зоне иннервации. Обычно, когда появляются симптомы, такие как боль в шее или пояснице, с иррадиацией в руку или в ногу, онемение или мышечная слабость в конечностях, то следует заподозрить, что произошло сдавление и раздражение корешка на выходе из спинного мозга. Наиболее часто, на корешок воздействуют диски и иногда сами позвонки. Например, при надрыве диска происходит выбухание его в спинномозговой канал и воздействие на корешок. Костные структуры также могут воздействовать на корешок при дегенерации или костных разрастаниях (остеофитов). Пациенты с радикулитом (радикулопатией) сталкиваются с различными симптомами: блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги, различные нарушения или изменения чувствительности (онемение, покалывание, жжение в конечностях) снижение мышечной силы в определенных мышцах.Основные причины радикулитов (радикулопатий)

  • Грыжа диска в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника.
  • Стеноз спинномозгового канала
  • Стеноз фораминальный ( сужение канала, по которому проходит корешок)
  • Дегенерация дисков
  • Травма
  • Наличие остеофитов, опухолей

В зависимости от локализации радикулитов (радикулопатий) различают шейный, грудной или поясничный радикулит.

Шейный радикулит (радикулопатия)

Шейный радикулит своим названием свидетельствует о локализации в шее, а именно в шейном отделе позвоночника. Симптоматика (боль, нарушение чувствительности или мышечная слабость) может быть как справа, так и слева в зависимости от расположения заинтересованного корешка. Причины шейного радикулита могут быть различны: грыжа диска, протрузия диска, дегенерация диска, остеоартрит, фораминальный стеноз и др. Симптомы могут проявляться как в области локализации раздраженного корешка, так и иррадиировать в руки, плечи, пальцы. Между 7 шейными позвонками (C1-C7) располагается 8 пар корешков спинного мозга, которые проводят электрические импульсы от ЦНС и спинного мозга. Область иннервации имеет четкую топику и зависит от конкретного корешка. Корешки в шейном отделе – C1-C8. Каждая пара ответственна за определенную зону:

  • C1-C2 – голова
  • C3-C4 – диафрагма
  • C5- верхняя часть туловища
  • C6 – запястье и бицепс
  • C7- трицепс
  • C8 – кисть

Грудной радикулит (радикулопатия)

Грудной радикулит означает локализацию в середине спины (в грудном отделе позвоночника, состоящем из 12 позвонков). Симптоматика характерна для радикулита: боль с иррадиацией, покалывание, онемение, мышечная слабость. По сравнению с шейным радикулитом или поясничным, грудной радикулит встречается редко. Это объясняется относительной ригидностью грудного отдела позвоночника, который служит местом крепления ребер и является опорной частью для верхней и нижней части туловища. Незначительная гибкость этого отдела предотвращает позвонки и диски в этом отделе и от возрастных изменений тоже. Но, тем не менее, при наличии симптоматики нельзя полностью исключать возможность такой разновидности радикулита. Потенциальными причинами развития грудного радикулита могут быть следующие факторы: дегенеративные изменения дисков протрузия диска, грыжа диска, остеоартит остеофит, травма позвоночника (особенно при скручивании), стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз.

Читать еще:  Догоспитальная помощь при внезапном повышении артериального давления и гипертензивном (гипертоническом) кризе

Поясничный радикулит

Поясничный радикулит означает локализацию в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника, состоящего из 5 крупных и достаточно подвижных позвонков), где располагается центр тяжести человеческого тела. Признаки радикулита аналогичны другим отделам (боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость) и зона поражения соответствует зоне иннервации (то есть боль и другие симптомы сопровождают нервное волокно по его ходу в организме). Поясничный радикулит (радикулопатия) нередко называют ишиалгией. Этот термин подразумевает раздражение крупного седалищного нерва, которое начинается на выходе из L1-L5, проходит малый таз в ноги и доходит до стоп. Наиболее ярким симптомом ишиалгии является интенсивная боль в ягодицах, бедре и стопе (обычно односторонняя). Основными причинами возникновения поясничного радикулита (радикулопатии) являются: артрит, дегенеративные изменения позвонков, стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз, компрессионный перелом, грыжа диска, протрузия диска, спондилолистез.

Симптомы радикулопатии

Медики применяют термин радикулита (радикулопатии) для того, чтобы описать комплекс симптомов, появляющихся при давлении на корешки спинного мозга (являющиеся пучком нервных волокон, исходящих из спинного мозга). Тем не менее, радикулит (радикулопатия) не является самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом симптомов включающих боль, мышечную слабость и нарушения чувствительности, которые берут начало в позвоночнике и идут к конечностям. Человеческий позвоночник делится на пять отделов и радикулит (радикулопатия) наиболее часто встречается в шейном грудном и поясничном отделе. 31 пара корешков отходит от длинного спинномозгового тяжа в довольно узком спинномозговом канале позвоночника. Различные причины могут уменьшать пространство, где располагаются корешки и оказывать на них компрессию – это грыжа диска или протрузия, стеноз, опухоль, инфекционный процесс, остеофит. При всей вариабельности симптомов наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • Боль (дискомфорт) от тупой и периодической до постоянной и изнурительной с наличием иррадиации. Боль (как защитный фактор в организме) свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.
  • Нарушение чувствительности. Нельзя не отметить, что позвоночник достаточно сложная структура. Мы неосознанно осуществляем огромное количество движений, и происходит это автоматически. Но для того, чтобы движения были гармоничны, необходимо чтобы была обратная связь мозга с мышцами и чувствительными рецепторами. При компрессии корешков происходит нарушение проведения импульсов в обе стороны. Соответственно нарушается как чувствительность (онемение жжение покалывание), так и проведение импульса к мышцам.
  • Слабость в мышцах. Иногда мышечная слабость бывает изолированно (при изолированной компрессии моторных нейронов). Для нормального функционирования мышц необходима двухсторонняя связь, как со спинным мозгом, так и головным. При компрессии корешка (грыжей диска, остеофитом или еще чем- либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов происходит атрофия мышц или даже вялый парез.

Диагностика радикулита

Радикулит не является заболеванием, а лишь комплексом симптомов, свидетельствующих о наличие воздействия на один из 31 пары корешков спинного мозга. В комплекс симптомов входят: боль, нарушение чувствительности, слабость в мышцах по ходу иннервации заинтересованных нервов. Причинами радикулита (радикулопатии) могут быть: грыжа диска, протрузия диска, стеноз и др. Для того, чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходим ряд мероприятий:

  • выяснение симптомов (характер боли, интенсивность, длительность, наличие нарушений чувствительности)
  • осмотр (позволяющий выяснить мышечную силу, объем движений)

Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности и чувствительности.
Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.
МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать наличие компрессии корешков.
ЭМГ – метод, позволяющий определить степень повреждения нервных волокон.

Лечение

Лечение зависит от степени выраженности симптомов (болевого синдрома, нарушений чувствительности и моторных нарушений). В любом случае, вначале необходимо исчерпать все возможности консервативного лечения.

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозного лечения снять воспаление, уменьшить отек подлежащих тканей и уменьшить болевой синдром.
Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методик, позволяющих улучшить кровообращение в тканях прилежащих к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов по нервным волокнам.
Мануальная терапия и массаж. Помогают снять мышечные блоки и мышечные спазмы.
ИРТ. Иглорефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные точки помогает восстановить процесс проведения импульсов по нервным волокнам.
ЛФК. Дозированные физические нагрузки помогают восстановить нормальную биомеханику позвоночника и нормальный стереотип движений. С помощью упражнений нередко удается снять компрессию корешка за счет перераспределения векторов нагрузки. Кроме того, упражнения останавливают дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличивают эластичность связок, мышц и, таким образом, увеличивают объем движений. Применяются упражнения как с отягощением (на тренажерах), так и различные гимнастики (в том числе и такие как Ци-гун). Систематические упражнения являются, кроме того, профилактикой рецидивов различных состояний в позвоночнике. В настоящее время наиболее доказательными является эффект от занятий на тренажерах.
При стойком болевом синдроме и при наличии выраженной клинической картине (парез в мышцах и нарушение чувствительности) проводится хирургическая декомпрессия корешка.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Пояснично-крестцовый радикулит: что за болезнь? Причины, лечение

  • Описание заболевания
  • Как развивается радикулит пояснично-крестцового отдела?
  • Причины патологии
  • Клиническая картина
  • Неврологические проявления
  • Диагностические мероприятия
  • Лечение пояснично-крестцового радикулита
  • Профилактика

Пояснично-крестцовый радикулит появляется при компрессионном воздействии на нервные корешки спинного мозга. Характерным симптомом является острая боль, локализующаяся в пояснице и иррадиирующая по задней поверхности бедра до пяточной кости. Основной причиной радикулита является дегенеративные изменения в позвоночнике вследствие остеохондроза. Медикаментозное лечение назначается НПВС и анальгетиками, в период ремиссии проводятся восстановительные процедуры физиотерапии, массажа и ЛФК.

Описание заболевания

Радикулит — комплекс неврологических симптомов, появляющийся при видоизменении тканей в сегментах позвоночного столба, которые вызывают сдавливание окончаний спинномозговых нервов. Заболевание является вторичным состоянием после развития остеохондроза, осложненного образованием протрузий или межпозвонковых грыж. Самой распространенной формой радикулита считается пояснично-крестцовый радикулит.

Пояснично-крестцовый отдел стоит на первом месте по распространенности патологии. Самая нагружаемая часть спины больше всего подвергается большим объемам физической нагрузки. Согласно медицинской статистике, радикулит диагностируется с тридцатипятилетнего возраста, но чаще болеют мужчины и женщины от сорока до пятидесяти лет.

Более половины всех случаев заболевания расцениваются, как острое состояние, но вылечить радикулит довольно сложно и часто болезнь переходит в хроническую стадию. Течение формы хронического характера можно охарактеризовать сменой периода ремиссии стадией обострения. Терапевтические мероприятия при затяжном течении направлены на облегчение состояния человека с помощью анальгетиков, устраняющих болевой синдром и мерами по снижению компрессии на нервные окончания.

Как развивается радикулит пояснично-крестцового отдела?

Позвоночный столб состоит из позвонков и межпозвонковых дисков, которые выполняют функцию смягчения нагрузки во время двигательной активности. Межпозвоночный диск представляет собой хрящевую прослойку, содержащую большое количество коллагена и воды. Поддерживать эластичную структуру и упругость диска помогает поступление в необходимом объеме минералов, витаминов и других веществ, которые участвуют в метаболизме хрящевых клеток.

Вследствие дегенеративных процессов, нарушающих питание хрящевой ткани, межпозвоночный диск теряет влагу и уменьшается в размерах, приближая позвонки на опасное расстояние. Тела позвонков оказывают сильное давление на диск и вызывают выпячивание пульпозного ядра, которое не может удержать ослабленная фиброзная оболочка.

Причины патологии

Несмотря на общепринятое мнение, что пояснично-крестцовый радикулит является следствием остеохондроза, у заболевания есть еще масса провоцирующих факторов:

  • Появление костных разрастаний (остеофитов) при ревматоидном артрите
  • Миозит паравертебральных мышц
  • Спондилолистез с отклонением позвонков от центральной оси позвоночного столба
  • Абсцесс спинного мозга
  • Злокачественные новообразования в области позвоночного канала
  • Карциноматозный менингит – поражение мозговых оболочек, которое является метастазом онкологических опухолей
  • Сахарный диабет, как провокатор нарушения кровообращения с последующей ишемией нервных корешков
  • Туберкулез
  • Грибковая инфекция – гистоплазмоз
  • Сифилис
  • Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающееся клещами
  • Вирус герпеса
  • Травмирование пояснично-крестцового отдела: ушибы, переломы
  • Врожденные аномалии развития позвоночника

Среди предшествующих состояний можно выделить значительное повышение массы тела, однообразное питание, вызывающее дефицит витаминов и минералов.

Cтатическая нагрузка в течение длительного времени, резкий подъем тяжелого предмета, переохлаждение, инфекционную интоксикацию, гормональную перестройку организма во время климактерического периода.

Клиническая картина

Корешковым болевым синдромом высокой интенсивности характеризуется радикулитом пояснично-крестцового отдела. Внезапная стреляющая боль локализуется в области поясницы или копчика, опускаясь в ягодицу, и распространяется на заднюю область нижней конечности, достигая стопы. Мышцы голени теряют естественный тонус, что приводит к появлению синдрома «висячей стопы», когда человек не в состоянии приподнять переднюю часть подошвы.

Частичная потеря чувствительности, чувство жжения и покалывания, появление судорожных подергиваний в голени свидетельствует о неврологических расстройствах на фоне расстройства кровообращения. Пронзительная боль, как при прохождении электрического импульса, возникает в области иннервации ущемленного нервного корешка.

Интенсивная болезненность заставляет принимать человека вынужденное положение, сильно согнувшись и держась одной рукой за больной бок. Наблюдается усиление болевого симптома при кашле, чихании, резком движении.

Говорить о диагнозе пояснично-крестцовый радикулит можно при совокупности следующих признаков:

  • люмбаго (прострелы) с иррадиацией по задней поверхности ноги до пяточной кости;
  • нарушение походки с появлением хромоты;
  • чувство холода и онемения в стопах;
  • появляется сухость кожи, изменяется цвет, появляются пятна и высыпания.

Неврологические проявления

При проведении специализированных провокационных тестов выявляются нарушения неврологического характера, которые подтверждают корешковые расстройства:

  1. Отсутствие ахиллова рефлекса: удар медицинским молотком в область пяточного сухожилия не вызывает сокращения мышц стопы и ее рефлекторное подошвенное сгибание стопы в ответ на раздражение.
  2. Если положить больного на спину и попросить его поднять выпрямленную ногу с больной стороны, попытка выполнить данное действие вызовет сильнейшую боль в ягодичной мышце и резкое ограничение угла подъема.
  3. Для определения наличия симптома перекрестного реагирования человек поднимает ногу, а врач оказывает сопротивление рукой, нажимая на область колена. Больной радикулитом почувствует боль не только с пораженной, но и со здоровой стороны.
  4. Для проверки подошвенного рефлекса медицинский специалист проводит пальцем по центру стопы, после чего у здорового человека пальцы и подошва ступни сгибаются. Отсутствие реакции свидетельствует о серьезных нарушениях.
  5. Надавливание на болевые точки Валле дает положительный результат в форме резкого усиления болезненности. Диагностические точки расположены по средней линии задней поверхности конечности от бедра до подошвы.

Диагностические мероприятия

Во время первичного осмотра выявления всех вышеописанных признаков достаточно, чтобы поставить диагноз. Для уточнения этиологии патологических изменений проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Рентгенография назначается в двух проекциях, что позволяет с точностью выявлять дистрофические нарушения вследствие другого заболевания, повреждения, подвывихи позвонков или генетические аномалии.

Оценить состояние мышечной ткани позволит электромиография. Магнитно-резонансная терапия проводится в обязательном порядке для объективного обследования хрящевой, костной и мягких тканей. При затруднении проведении МРТ при наличии металлических конструкций или инородных тел в организме человека, развеять сомнения поможет миелография.

Исключить влияние сахарного диабета поможет мониторинг за показателями глюкозы в крови. Подозрения на инфекционный фактор развеет бактериологическое исследование ликвора (жидкости оболочек позвоночного канала).

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Терапия пояснично-крестцового радикулита направлена на купирование болевого синдрома и неврологических проявлений. При подтверждении специфической этиологии заболевания назначается лечение инфекции или дегенеративных отклонений.

Снять острую боль помогут препараты, которые порекомендует ваш врач:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Кеторолак, Диклофенак), назначение данной фармакологической группы предпочтительно при воспалительной природе радикулита
  • Анилиды (Ацетаминофен, Панадол, Эффералган)
  • Анальгетики для проведения местных блокад при сильных болях – Новокаин, Лидокаин
  • Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) для снятия напряжения мышечных волокон
  • Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон) для снятия болевого симптома, лечения воспаления и снижения риска отечности
  • Наркотические анальгетики назначаются врачом, если вышеперечисленные средства не приносят терапевтического эффекта – Трамадол, Промедол
  • Формы для местного применения: обезболивающие мази и гели — Долобене, Вольтарен, Випросал

Хронический болевой синдром не поддается лечению анальгетиками, эффект возможен только после длительного применения, что опасно в случае с НПВП осложнением со стороны желудочно-кишечного тракта, опиоидов – наркотическим привыканием.

Помощь в данном случае могут оказать только:

  • Трициклические антидепрессанты – Азафен, Пиразидол, Изониацид
  • Антиконвульсанты – Тиагабин, Вигабатрин, Карбамазепин

Все препараты и их дозировки подбирает лечащий врач на основании результатов обследования и особенностей течения заболевания. Самолечение лекарственными средствами может быть опасно, и грозить ухудшением состояния.

Терапия в период ремиссии

Снятие острой симптоматики не является конечной точкой в лечении. В фазу отсутствия ярких проявлений терапия направлена на восстановление улучшение кровообращения и питание тканей позвоночника, устранение неврологических проявлений.

В комплекс терапевтических процедур входит:

  • Электрофорез с лекарственными средствами (Гидрокортизон, Дексаметазон) для

Предупреждения воспаления и боли

  • Магнитотерапия для запуска восстановительного процесса в хрящевой ткани межпозвоночного диска, повышение его упругости и эластичности
  • УВЧ, чтобы усилить кровоток за счет воздействия высокочастотным электромагнитным полем
  • Метод тракционного лечения – вытяжение позвоночника
  • Лечебный массаж для улучшения состояния мышечных волокон, их тонуса, силы и выносливости, улучшения кровоснабжения и трофики тканей
Читать еще:  Расслоение стенок аорты: симптомы, причины, лечение, операция, прогноз

Лечебная гимнастика

Сеансы ЛФК при пояснично-крестцовом радикулите проводятся, как разминочный комплекс для уменьшения хронической боли в поясничном отделе спины. Комплекс упражнений составляется физиотерапевтом после детального обследования функциональных способностей пациента. В основе ежедневных занятий лежит растяжка, выполняя которую по десять минут в день можно снизить риск появления боли в несколько раз.

Стандартный комплекс упражнений:

  1. В положении лежа на спине, обе ступни поставить на пол, согнув ноги и притянув стопы к ягодицам. Не отрывая голову и плечи от пола, обеими руками обхватить левую ногу и оставаться в таком положении, досчитав до десяти.
  2. Не меняя исходного положения, притянуть одно колено как можно ближе к груди и зафиксировать ногу на пятнадцать секунд.
  3. Повторить упражнение другой ногой, чтобы приятная боль разлилась по задней поверхности бедра, вплоть до подколенного сухожилия. Для завершения комплекса рекомендуется по три повторения каждой ногой.

Профилактика

Пояснично-крестцовый радикулит – патология неврологической этиологии, часто принимающая хроническое течение. Профилактические действия сводятся к минимизации рисков появления острого приступа. Для этого важно не допускать тяжелых физических нагрузок, правильно питаться, поддерживать в норме собственный вес, своевременно лечить хронические и простудные заболевания.

Для укрепления мышечного корсета спины заниматься плаваньем, проходить профилактические курсы массажа, проводить регулярные занятия лечебной физкультуры. При необходимости выполнения тяжелой работы или длительного статического напряжения во время долгого стояния или сидения, пользоваться ортопедическим корсетом для профилактики заболеваний позвоночника.

При появлении дискомфорта в области пояснично-крестцового отдела обращаться к врачу для раннего выявления патологических изменений и своевременного их лечения.

Симптомы и лечение пояснично-крестцового радикулита

Что такое радикулит и как его лечить – частый вопрос в кабинете невролога. Радикулит — это последствие остеохондроза, значительно реже он является результатом различных травм, грыжи, деформаций позвоночника. Радикулит поясничный является самым распространенным, ведь именно на эту часть позвоночника, являющуюся центром тяжести тела, приходится большое количество нагрузок.

Считается, что радикулитом болеют пожилые люди, но в последние годы его диагностируют у людей средней возрастной категории. Чаще всего замечены симптомы крестцового радикулита у женщин после 30 лет, у мужчин после 35 лет. Причины радикулита самые разнообразные. Болезнь возникает из-за малоподвижного образа жизни, различного рода стрессов, сидячей работы.

Радикулит – что это такое?

Пояснично-крестцовый радикулит определяется, как набор признаков, которые возникают при повреждении корешков спинного мозга. Этот процесс патологический, боли в пояснице имеют вторичный характер. Поясной радикулит – это последствие поражений тканей позвоночника. В тот момент, когда межпозвоночные диски не могут получить питание в достаточном количестве, среди их тканей постепенно происходят изменения дистрофического типа – протрузии. При этом процессе значительно ослабевают соединительнотканные тяжи.

Для предотвращения сдвига позвонков, края обрастают костными наростами – остеофитами. Смещенные диски вместе с тканями, раздраженными остеофитами, давят на нервные окончания. Так возникает отдающий в разные конечности тела болевой синдром.

  • Советуем прочитать: как лечить остеофиты поясничного отдела позвоночника.

Признаки

Очень часто радикулит пояснично-крестцового отдела путают с заболеваниями иного рода – варикозом, плоскостопием, заболеваниями внутренних органов. Характерные радикулиту признаки:

  • Внезапное появление боли, её спонтанное прекращение. В последующие разы ощущения боли обостряется;
  • Интенсивное усиление болей при поднятии выпрямленных ног, при этом лежа на спине;
  • Инстинктивные изгибы ног при попытках больного подняться и сесть;
  • Острые боли при наклонах головы вперёд;
  • Невозможность находиться постоянно в одной позиции.

Причины возникновения

Чтобы понять, как вылечить радикулит, следует узнать и его причины появления. Поскольку, крестцовый радикулит – набор симптомов, следовательно, и причин его появления много:

  • Травмы позвонка;
  • Заболевание, к примеру, артрит;
  • Остеохондроз. В 95 случаях из 100, причинами появления заболевания являются его проявления;
  • Остеофиты – костные выступы, возникшие в результате давлений на седалищный нерв.
  • Большая нагрузка в поясничном отделе, а также переохлаждение;
  • Гиподинамия, как результат малоподвижного образа жизни;
  • Беременность – значительные проявления могут быть в третьем триместре, когда происходит сдвиг центра тяжести из-за резкого набора веса;
  • Ишиас;
  • Стресс, неправильное питание, простуда.

Постоянные приступы радикулита чаще всего вызваны:

  • Ознобом;
  • Чрезмерными физическими тренировками;
  • Переохлаждением;
  • Резкостью перемещений поясничного отдела позвонка.

Симптомы

Симптомы радикулита бывают самые разнообразные. Боль в области крестцового отдела может отдавать в ногу, происходит нарушение чувствительности конечностей, жжение, онемение. Доктора делят симптомы на группы.

  • Болевой симптом

Болевой симптом имеет дифференцированный характер. Боль бывает: как тупой, так и острой; как локальной, так и влияющей на разнообразные частицы тела; непрерывной, либо временной. Одно присутствие боли уже значит, что по отношению к тканям межпозвоночных дисков совершаются повреждающие действия. Важным показателем становится обострение болевых симптомов ночью, при покашливаниях, резких наклонах головы, и прекращение боли в недвижимом состоянии.

  • Симптом нарушенной чувствительности

Гиперчувствительность, спровоцированная нарушением проводок нервного толчка, в результате чего, случается онемение, покалывания, и жжения.

  • Симптом мышечной слабости

Нарушение естественной работы мышц, чаще всего, вызвано перерывами нервных импульсов. При долгосрочном нарушении возникает атрофия ягодичных мышц, бедра, и даже голени. При пояснично-крестцовом радикулите симптомы таковы, что человек страдает чрезмерной потливостью и лицо становится бледным. Если у вас такие же, как и у крестцового радикулита симптомы и лечение тогда нужно начинать соответствующее.

Как лечить радикулит

Для восстановления объема движений позвоночника телу человека необходимы умеренные физические нагрузки. Этот метод не просто останавливает процесс дегенерации позвонка, но и улучшает эластичность мышц. Зачастую пациенты вследствие гимнастических упражнений чувствуют облегчение. Если гимнастика не помогает, то лечить пояснично-крестцовый радикулит рекомендуется, выбрав другой подход. Можно ли лечить поясничный радикулит несколькими способами?

Доктора не запрещают комбинирование методов терапии, если они пойдут на пользу пациенту. Сколько бы ни существовало методик, все они дают ответ на вопрос как быстро вылечить радикулит.

Нехирургические способы

Существует многовариантная терапия для облегчения боли при этом заболевании, которая помогает забыть навсегда о вопросе что делать при радикулите. К примеру, если у вас острый радикулит, то в его начальной фазе рекомендуется использовать теплую грелку либо пакетики со льдом. Их нужно прикладывать к больному месту приблизительно на 20 минут. Кому-то больше пользы принесет холод, кому-то — тепло. Для достижения эффекта их лучше чередовать. Но помните – это всего лишь отвлекающая терапия, для снятия острой боли. Источник болезни так вылечить нельзя.

Лекарства

Лечение поясничного радикулита проводят, применяя нестероидные антифлогистические препараты. Они обеспечивают снятие отеков и локализация воспалений. Но таким средствам характерны побочные эффекты, оказывающие не самое лучшее влияние на организм пациента при долгосрочном использовании. Если боль в пояснице резко обостряется и отдает в ногу, рекомендуется быстрее принимать Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак. Избавившись от боли, в последующем используйте лечебные мази, крема, наносящиеся на места её купирования. Одними из наилучших медикаментов, имеющих положительные отзывы, являются Финалгон, Найз, Индометацин, Випросал.

Если пациента мучают резкие боли, следует назначить уколы. Как анестетику, отдайте предпочтение Новокаину, Лидокаину.

Физиопроцедуры

По совместительству с приемом медикаментов рекомендуется проводить облучение радикулита поясничного и лечение ног ультрафиолетом. Первые 5 дней происходит нанесение гидрокортизона, а в дальнейшем применяют лидокаин.

Во время острой стадии пояснично-крестцового радикулита лечение проводят, используя ультразвуковое лечение радикулита с импульсивным режимом. Если радикулит появился, как результат остеохондроза, то важным аспектом является вытягивание на косой плоскости. Вытягивание делают даже на обыкновенной кровати, со слегка возвышенным изголовьем на 15-20 см. Тело должно быть зафиксировано на уровне изголовья.

Существует кратковременное (дважды в день по 10 минут) и долгосрочное вытягивание (2 недели). Одними из самых полезных процедур являются массаж крестцового отдела позвоночника (рекомендуется 15-20 сеансов), игольная рефлексотерапия (10-20 сеансов), многогранные гимнастические упражнения (2-3 месяца).

Оперативное лечение

Если в течение 3-4 месяцев состояние здоровья пациента не улучшается, то лечащий врач предложит лечение радикулита при помощи хирургического вмешательства. Операция проводится, если происходят:

  • Проявленные неврологические признаки;
  • Дегенерационные изменения в дисках;
  • Явные нарушения двигательного аппарата.

Существует несколько видов оперативного вмешательства. При малой открытой операции удаляют один межпозвонковый диск, давящий на седалищный нерв. Если обнаруживается стеноз позвонкового канала, и больного трудная переносимость самых упрощенных физических нагрузок, то назначают ламинэктомию. При проведении этой операции удаляется кость, при которой нерв защемлен.

Пациенты избегают хирургического участия, надеясь, что радикулит сам по себе излечится. Но в момент, когда пациент теряет контроль над мочеиспусканием или ему трудно передвигаться проводится вынужденная операция.

Лечебная диета

Для уменьшения нагрузки на спинной хребет, пациенту стоит избавиться от избыточных килограммов, если таковые имеются, и тщательно наблюдать за правильным питанием. Для этого необходимо:

  • Ограничить в потребление количество соли;
  • Добавить к правильному питанию витаминизированные продукты (фрукты, овощи, свежевыжатые соки);
  • Потреблять в пищу много молочных продуктов (по вечерам добавляйте в рацион кефир);
  • Отказаться от соусов, законсервированных продуктов; исключить из употребления копчености, жаренное, острое, жирное;
  • Добавить в рацион нежирные виды мяса, и кушать свежую рыбку;
  • Категорически запрещается употребление алкоголя, кофе, крепкого чая.

Полезно при этом заболевании употреблять:

  • Компоты из сухофруктов. Если добавите в него вместо сахара мёд – он принесёт пользу вдвойне. Такому напитку дайте настояться с вечера. И утром во время завтрака, вы насладитесь этим напитком;
  • Нектар из яблок и сельдерея. Делается в равных пропорциях, пить рекомендуется дважды в день;
  • Лимонный сок. Разбавьте с водой, и приправить медком. Для приготовления настойки вам понадобится 11 лимонов, которые перемалываются через мясорубку, и 1 л мёда. По окончании приготовления микстуру помещают в холодильник, и кушают перед едой трижды в день по одной столовой ложке.

Больше информации о последствиях радикулита симптомах и лечении расскажут специалисты: терапевт, невролог.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Пояснично-крестцовый радикулит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Пояснично-крестцовый радикулит представляет собой группу неврологических симптомов, возникновение которых связано с воспалением или зажатием корешка спинного мозга поясничного отдела позвоночника.

Чаще всего патология встречается у лиц старше 30 лет. Поскольку поясничный сегмент, состоящий из пяти позвонков, является самым подвижным и испытывает наибольшие нагрузки, то заболевание является достаточно распространенным.

Для того чтобы уменьшить боль при радикулите, пациент часто принимает защитную позу. Он может лежать, подложив подушку под живот, или сидеть, подогнув одну ногу. Также может меняться походка: человек старается уменьшить нагрузку на конечность, в которую отдает боль, поэтому он прихрамывает.

Причины

Спровоцировать возникновение радикулита могут пороки развития, дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата или серьезные физические нагрузки.

К наиболее частым причинам развития пояснично-крестцового радикулита относят:

  • межпозвоночные грыжи. Они становятся причиной смещения пульпозного ядра и разрыва фиброзного кольца, что приводит сдавливанию спинномозговых корешков и появлению воспалительного процесса, сопровождающегося симптомами радикулита;
  • остеохондроз. Дегенерация межпозвоночных дисков способствует изменению размеров отверстий, через которые проходят корешки спинного мозга. При длительном течении болезни на позвонках образуются костные наросты (остеофиты), сдавливающие корешки, а присоединившийся воспалительный процесс приводит к развитию отека, что усиливает болевые ощущения;
  • травмы позвоночника. Ушибы и переломы способствуют появлению деформации и рубцов, которые в свою очередь становятся причиной сдавливания спинномозговых корешков;
  • новообразования в области позвоночного столба. Причиной появления симптомов радикулита могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли, происходящие из межпозвоночных дисков, позвонков, спинного мозга и его оболочек, невриномы, гемангиомы или метастазы. Разрастаясь, новообразования сдавливают спинномозговые корешки, вызывая болевые ощущения;
  • врожденные пороки развития позвоночного столба. По статистике они наблюдаются у 50% детей. В 30% случаев патологии сохраняются на всю жизнь. Причиной боли в пояснице может стать спондилолистез, а также деформация или расщепление тела позвонка, когда одна его сторона становится выше другой;
  • инфекционные заболевания. Причиной радикулита могут стать абсцессы в области позвоночника или остеомиелит;
  • болезни межпозвоночных суставов. Часто радикулит связан с такими заболеваниями, как ревматизм, спондилоартрит, спондилоартроз или болезнь Бехтерева;
  • внешние причины. Симптомы радикулита могут возникнуть после поднятия тяжести, неловкого движения либо длительного нахождения в одном и том же положении или переохлаждения.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Болевой синдром

Основным симптомом заболевания является боль в области поясницы. Она может иметь разный характер: быть невыраженной или настолько острой и жгучей, что пациент не может подняться с кровати и ходить. Часто при радикулите поясничного отдела боль отдает в бедро, голень или стопу.

Болевой синдром может возникнуть внезапно, после поднятия тяжести или переохлаждения. В ответ на раздражение нервных окончаний, местом расположения которых становится фиброзное кольцо межпозвоночного диска, возникает рефлекторный спазм мышц. Приступ боли может парализовать человека, он на несколько минут застывает в одном положении (может даже упасть).

Читать еще:  Доктор Комаровский об инфекциях мочевыводящих путей

На начальной стадии заболевания боль нестерпимая, простреливающая, пульсирующая. Продолжительность приступа может быть от нескольких минут до двух часов. Поясница скована, а мышцы напряжены, при этом пациент не может согнуться. Человек боится пошевелиться, чтобы неловким движением не вызвать новый приступ.

В некоторых случаях при хронической форме радикулита боль носит подострый характер. Она тупая, ноющая, усиливающаяся при любых движения или кашле. Болевые ощущения могут отдавать в одну или обе ноги. Довольно часто наблюдается повышенный тонус поясничных мышц.

Нарушение чувствительности

Еще одним признаком пояснично-крестцового радикулита может стать нарушение чувствительности. Сдавливание нервного корешка приводит к тому, что в зоне его иннервации возникает онемение.

Также может пропасть тактильная, болевая или температурная чувствительность кожи. Иногда при поражении периферических нервов в этой области появляется ощущение мурашек, холода или покалывания.

Нарушение мышечного тонуса

При сильном повреждении нервных корешков, которое наблюдается у пациента в течение длительного времени, нарушается мышечный тонус. В тяжелых случаях может возникать атрофия мышц.

Нарушение чувствительности и движений, в отличие от болевых ощущений, возникает только со стороны поврежденного нервного корешка. Оно не бывает двухсторонним.

Диагностика

При радикулите у пациента наблюдаются определенные симптомы, которые указывают на наличие болезни. Условно их подразделяют на две группы:

В результате сдавливания нервов рефлекторная реакция мышц на раздражение становится слабой

Если пациента, который лежит на спине, просят поднять вверх вытянутую ногу, то у него возникают болевые ощущения в пояснице и задней поверхности бедра, что указывает на наличие радикулита. Когда он переворачивается на живот и врач пытается приподнять конечность, то боль появляется в передней части бедра

Для того чтобы выявить травмы позвоночника, пороки развития или смещение позвонков относительно друг друга, проводят рентгенографию. Наличие грыж межпозвоночного диска можно определить с помощью компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение пояснично-крестцового радикулита

До снятия приступа боли пациенту необходим постельный режим. Поясницу нужно согревать с помощью грелки, мешочка с солью или шерстяного платка. Когда боль немного утихнет и человек начнет подниматься с кровати, необходимо проводить лечебную гимнастику.

Для медикаментозного лечения пояснично-крестцового радикулита чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей, свечей, пластырей или инъекций.

Также в комплексной терапии заболевания применяются лекарства из группы миорелаксантов и витамины группы В.

Диклофенак

Диклофенак натрия является действующим веществом таких препаратов, как Диклоберл, Олфен, Диклак, Алмирал, Вольтарен, Наклофен. Вещество обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Его чаще других назначают для лечения радикулита.

Для того чтобы снять воспаление, назначают диклофенак в виде раствора для инъекций. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу. При сильных болях разрешается повторное применение не ранее чем через 12 часов. Инъекции проводят на протяжении 3–5 дней, в дальнейшем применяют средства в виде таблеток или свечей.

В одной таблетке или капсуле Диклофенака может содержаться от 25 до 150 мг действующего вещества. Препарат принимают после еды, согласно с инструкцией. Не рекомендуется использовать средство людям с язвой желудка, поскольку это может привести к обострению заболевания.

Для того чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительную систему, можно применять Диклофенак в виде суппозиториев.

Наружно используются мази и гели на основе диклофенака. Их применяют 2–4 раза в сутки, в зависимости от дозировки. Поскольку действующее вещество попадает в кровь в небольших количествах, средства для наружного применения не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Мелоксикам

Мелоксикам (Ревмоксикам, Мелбек, Мовалис) относят к группе нестероидных противовоспалительных средств. Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Его применяют для кратковременного симптоматического лечения заболевания.

Препараты с таким действующим веществом выпускают в виде инъекций, таблеток и суппозиториев. При острой форме заболевания в большинстве случаев назначают Мелоксикам в виде инъекций. Препарат вводят внутримышечно один раз в сутки. Курс лечения составляет 3–5 дней.

При хронической форме патологии применяют препарат в форме таблеток или суппозиториев курсом 5 дней.

Мидокалм

Мидокалм (Мидостад, Толперил) представляет собой миорелаксант с центральным механизмом действия. Препарат понижает тонус мышц и улучшает кровообращение в зоне воспаления. Это дает возможность уменьшить болевые ощущения и ускорить выздоровление.

Мидокалм применяют в виде таблеток или инъекций, в зависимости от выраженности симптомов.

Витамины группы В

В комплексном лечении радикулита используют витамины группы В (В1, В6, В12). В большинстве случаев применяют комбинированные средства, в состав которых входят тиамина и пиридоксина гидрохлорид, а также цианокобаламин, такие как Мильгамма, Витаксон, Нейрорубин.

Нейротропные витамины оказывают противовоспалительное действие, обезболивают, улучшают кровообращение и нормализуют работу нервной системы.

Согревающие мази

Хороший эффект при радикулите дают гели и мази с согревающим эффектом. Они усиливают кровообращение в пораженной области, устраняют отек и обезболивают на короткое время.

В комплексном лечении заболевания используют такие средства, как Финалгон, Дип Хит, Эспол, Капсикам. Их наносят на кожные покровы тонким слоем 2–3 раза в сутки. Если жжение очень сильное, смывают такие средства подсолнечным маслом.

Гомеопатические средства

В комплексном лечении заболевания применяют гомеопатические препараты, такие как таблетки и мазь Траумель С, инъекции Коэнзим композитум, Цель-Т или Убихинон композитум. Такие лекарства обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают кровообращение и помогают восстановить хрящевую ткань.

Гомеопатические препараты необходимо применять на протяжении длительного периода, так как они имеют накопительный эффект. Длительность лечения может составлять 3–4 недели.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика является универсальным средством, позволяющим справиться с пояснично-крестцовым радикулитом дома. Для того чтобы достичь положительного результата, упражнения нужно выполнять регулярно.

Комплекс упражнений при радикулите поясничного отдела:

  • упражнение №1: исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Медленно наклониться вправо и задержаться на 4 секунды, затем вернуться в исходное положение. Повторить движение в другом направлении. Максимально количество наклонов – 12. Если человек не испытывает дискомфорт при наклонах, темп можно ускорить;
  • упражнение №2: в таком же положении выполнять наклоны вперед и назад. При максимальном наклоне задерживаться 2–3 секунды. Упражнение нужно выполнять очень медленно, без рывков. Повторяют его не более 8 раз. Если возникает сильный дискомфорт, от выполнения упражнения нужно отказаться;
  • упражнение №3: стоя в исходном положении поворачиваться влево и вправо, задерживаясь на 3–4 секунды. Упражнение выполняют 8–10 раз;
  • упражнение №4: выполняют вращательные движения туловищем, сначала слева направо, затем справа налево. Максимальное количество таких упражнений – 10 раз. Вращения должны быть плавными, без рывков;
  • упражнение №5: из исходного положения делают полуприседания. В виде опоры можно использовать спинку стула. Упражнение следует повторить 8 раз. При полуприседании нужно сделать вдох, при возвращении в исходное положение – выдох;
  • упражнение №6: исходное положение – лежа на спине, подложив под шею небольшой валик. Ногу сгибают в колене, обхватывают ее руками и осторожно притягивают бедро к груди. Упражнение выполняют плавно, повторяют 4 раза одной ногой, затем другой.

Народные средства

Уменьшить болевые ощущения в области поясницы при радикулите помогут методы народной медицины:

  • рецепт №1: черную редьку измельчают на терке, готовую кашицу заворачивают в марлю и прикладывают к пораженному участку. Сверху накрывают пленкой и обвязывают теплым шарфом. Компресс можно оставить на ночь. Применяют средство ежедневно до облечения симптомов;
  • рецепт №2: 3 стручка красного жгучего перца необходимо измельчить и залить 100 мг 96% спирта, добавить 20 мл нашатырного спирта и оставить средство на ночь. Поясницу растирают настойкой дважды в сутки;
  • рецепт №3: 1 кг побегов сосны нужно залить 5 литрами воды и кипятить на медленном огне четверть часа. Средство настаивают под крышкой не менее трех часов. В ванну с теплой водой добавляют стакан морской соли и литр отвара. Принимают ее в течение 10–15 минут. Затем поясницу обвязывают шерстяным платком;
  • рецепт №4: 3 крупные картофелины отваривают вместе с кожурой и разминают в кашицу, добавляют одну чайную ложку соды. Полученную кашицу прикладывают к пояснице. Сверху накрывают компрессной бумагой и обвязывают шарфом. Такой компресс оставляют на ночь;
  • рецепт №5: листы капусты из середины кочана отбивают ножом и на поверхность наносят эфирное масло сосны или розмарина. Прикладывают к пояснице, накрывают полиэтиленом и полотенцем.

Профилактика радикулита

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

  • заниматься гимнастикой и укреплять мышцы спины. Физические упражнения начинают с минимальных нагрузок, затем их увеличивают;
  • заниматься плаваньем. Для людей с заболеваниями позвоночника – это один из самых лучших видов спорта;
  • избегать подъема тяжестей;
  • посещать баню и сауну;
  • спать на твердой ровной поверхности.

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит лечат в домашних условиях. Показанием к госпитализации является выраженный болевой синдром, когда боль не купируется с помощью лекарств и народных средств.

При выявлении симптомов радикулита необходимо обратиться за консультацией к неврологу или травматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Поясничный радикулит

Поясничный радикулит — это комплекс симптомов, появление которых обусловлено поражением корешков спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Он включает в себя сильные боли, которые распространяются по ходу нервов, корешки которых подвергаются компрессии, и встречается повсеместно.

Частое диагностирование пояснично-крестцового радикулита связано с тем, что именно этот отдел более других повержен наибольшей нагрузке, быстрее «изнашивается» и приводит к радикулиту. Пройти курс лечения поясничного радикулита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того чтобы стать нашим пациентом и избавить себя от боли, не обязательно иметь столичную прописку!

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Причины

Причины, приводящие к появлению симптомов поясничного радикулита, заключаются в целом ряде заболеваний, для которых характерно защемление нервных корешков:

  • грыжа межпозвонкового диска;
  • пролапс или протрузия межпозвонкового диска;
  • стеноз позвоночного канала;
  • кисты межпозвонковых суставов (синовиомы)
  • остеохондроз в запущенных стадиях;
  • спондилёз;
  • синдром грушевидной мышцы.
  • воспаление нервов инфекционного характера (герпес)

Ещё один из факторов возникновения симптомов пояснично-крестцового радикулита — травмы позвоночника, при которых наблюдаются смещения позвонков.

Классификация

Принято выделять две формы радикулита:

  • острую ― характеризуется интенсивной болевой симптоматикой и молниеносным развитием;
  • хроническую ― характеризуется обострениями вследствие резких движений или переохлаждения, возникает как следствие отсутствия лечения острой формы заболевания.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие виды поясничного радикулита:

  • поясничный ― характеризуется болевой симптоматикой в области поясницы, сопровождается любмаго и скованностью движений;
  • пояснично-крестцовый ― сопровождается болевой симптоматикой в области крестца, усиливающейся при ходьбе и наклонах и иррадиирующей в ягодицу, голень и пятку.

В зависимости от этиологии поясничного радикулита, выделяют:

  • первичный ― возникает в результате воспалительных процессов спинномозгового корешка;
  • вторичный ― возникает в результате компрессии спинномозгового корешка.

Клинические проявления

Симптомы радикулита поясничного отдела проявляются следующим образом:

  • Сильные боли в области поясницы, которые имеют ноющий жгучий характер и иррадиируют в ягодицы, бедро, голень усиливающиеся при перемене положения тела и движениях;
  • выраженная, интенсивная, «лампасная», в виде полосы боль в ноге, чаще по задней или наружной поверхности бедра и голени.
  • усиление болевых ощущений в ноге при изменении положения тела;
  • слабость в ноге, стопе; определяется при попытке ходить на носочках или пятках;
  • снижение чувствительности в ноге, чувство онемения, замороженности в ноге;
  • хромота на ногу вызванная желанием не нагружать поражённый участок.
  • искривление в поясничном отделе позвоночника.
  • дискомфорт или боль при пребывании тела в положении сидя или стоя;
  • уменьшение боли в положении лёжа на боку с поджатой к животу больной ногой;
  • истончение, усыхание, гипотрофия мышц бедра, ягодиц, голеней;
  • ограничение подвижности в пояснице;

Диагностика

Диагностика радикулита поясничного отдела осуществляется разными способами. При проведении осмотра у невролога особое внимание обращают на следующее:

  • Стоимость: 16 000 руб.
  • на «рисунок» боли в ноге по ходу распространения нерва, корешка в виде полоски, лампаса от поясницы, ягодицы вдоль бедра, голени до стопы; боль носит упорный изматывающий характер нарушает трудоспособность и обычный ход жизни, приводит к физическим и моральным страданиям.
  • на снижение или угнетение сухожильных рефлексов на ногах: коленных, Ахилловых;
  • на снижение силы в ноге: сложность или невозможность ходить на носочках или пятках, неустойчивость в колене.
  • на снижение чувствительности в стопе, голени, бедре;
  • на усиление боли в пояснице, ягодице, бедре, голени при изменении положения тела, при движениях;
  • на искривление, сколиоз в поясничном отделе позвоночника;
  • на невозможность ходить из-за боли и вынужденное положение в постели с согнутыми к животу ногами;
  • на исчезновение естественного прогиба, лордоза в поясничном отделе позвоночника, поясница становиться плоской или даже выгибается cзади;
  • на невозможность лёжа на спине поднять прямую ногу вверх до 90 градусов к горизонтали это провоцирует, усиливает боль в ноге и спине;

Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют точно определить изменения, которые произошли в позвоночнике и визуализировать причину сдавления корешков, чаще всего это грыжа межпозвонкового диска или стеноз позвоночного канал.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector