Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки синдрома истощения яичников и методы лечения патологии

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников — это состояние, при котором у женщины наблюдается преждевременный климакс. Яичники перестают выполнять свои функции, даже если ранее не наблюдалось никаких менструальных и репродуктивных нарушений. Довольно часто синдром истощения яичников сопровождается вегетососудистыми нарушениями, бесплодием, вторичной аменореей. Основу диагностики этого заболевания составляют данные медикаментозных и функциональных тестов, лапароскопической биопсии яичников, УЗИ, исследования уровня гормонов. При лечении используют витаминотерапию, ЗГТ и физиотерапию. Женщинам с диагнозом синдром истощения яичников для того чтобы забеременеть назначается ЭКО с использованием донорских ооцитов.

  • Что это такое?
  • Причины синдрома истощения яичников
  • Симптомы синдрома истощения яичников
  • Диагностика синдрома истощенных яичников
  • Лечение синдрома истощения яичников
  • Прогноз и профилактика синдрома истощения яичников

Что это такое?

Синдром истощения яичников характеризуется тем, что угасает репродуктивная и менструальная функция у женщин до 40 лет или еще в более в раннем возрасте. В связи с этим синдром истощения яичников называют еще ранней недостаточностью яичников, преждевременным климаксом или преждевременной менопаузой. Вполне нормально если менопауза наступает в возрасте 45-50 лет, но иногда симптомы могут начать проявляться раньше. Главное, на что нужно обратить внимание — у женщин, которые столкнулись с преждевременным климаксом к этому времени репродуктивная и менструальная функция были в норме. А вообще данная патология встречается в 1,6% женщин.

Так, истощение яичников провоцирует снижение количества фолликулов, они начинают развиваться медленнее, а это в свою очередь приводит к исчезновению у женщины овуляции. Также синдром преждевременного истощения яичников влияет на выработку женских гормонов — прогестерона и эстрогена.

Причины синдрома истощения яичников

Синдром истощения яичников по своему происхождению имеет две формы — первичную и вторичную. Первичная или идиопатическая форма заболевания не позволяет выявить точную причину его происхождения. В большинстве случаев это обусловлено тем, что был поврежден генетический материал. Такое заболевание пациентка может получить в наследство. Иногда свое влияние на организм матери имеют разного рода факторы, пациентка тогда находится еще в утробе. Риск возникновения синдрома истощения яичников увеличивается, если мама женщины в период беременности:

  • перенесла такие заболевания, как паротит, краснуха, грипп;
  • подвергалась радиоактивному излучению;
  • принимала лекарства, которые могли повредить плод;
  • контактировала с химическими веществами.

Вторичный синдром истощения яичников возникает вследствие резкого снижения активности фолликулов. Основными причинами этого могут быть:

  • воздействие ядовитых химических веществ;
  • голодание;
  • воздействие вибрации;
  • воздействие радиоактивного излучения;
  • прием химиотерапевтических препаратов;
  • многократная стимуляция овуляции (введение специальных стимулирующих препаратов в ходе ВРТ);
  • резекция яичников при трубной беременности, апоплексии, кистах яичников.

Становится понятно, что каждой женщине может быть поставлен диагноз синдром истощения яичников, причины этому разные. Современная медицина предлагает три основных теории возникновения синдрома истощения яичников воздействие ятрогенных факторов, аутоиммунные расстройства и хромосомные аномалии. Именно на основе них проводят все исследования.

Симптомы синдрома истощения яичников

У женщин, у которых был диагностирован синдром истощения яичников, симптомы могут начать проявляться в возрасте 36-38 лет, но встречаются случаи, когда это происходило и в более раннем возрасте. Постепенно или внезапно у женщины начинает развиваться аменорея — отсутствие месячных, даже при предыдущем регулярном цикле. Кроме этого, имеет место олигоменорея, когда месячные возникают не чаще одного раза в 40 дней. Встречаются случаи, когда менструация бывает один раз на полгода. Прекращение менструаций сопровождается:

  • ощущением жара (особенно это проявляется в первые месяцы, после остановки месячных);
  • слабостью;
  • потливостью;
  • головной болью;
  • быстрой утомляемостью;
  • кардиалгиями;
  • раздражительностью т.д.

Истощение яичников характеризуется еще подавленностью эмоционального состояния? снижение работоспособности, нарушение сна, плохое настроение и самочувствие. Гипоэстрогения провоцирует появление прогрессирующих атрофических изменений в гениталиях и молочной железе, урогенитальные расстройства, снижение плотности костной ткани (остеопороз) и тому подобное. Довольно часто у таких пациенток обнаруживают синдром сухого глаза. Такой симптом обусловлен тем, что истощение яичника затрагивают далеко не одну ткань и провоцирует подобные заболевания.

Диагностика синдрома истощенных яичников

Для подтверждения или опровержения диагноза «синдром истощения яичников» проводится тщательная диагностика, которая включает в себя различные методы. Каждый из них позволяет открыть ту или иную сторону заболевания, определить в каком состоянии находится пациентка, степень синдрома. Давайте рассмотрим наиболее эффективные методы диагностики синдрома истощения яичников:

  • УЗИ органов малого таза. Проведение УЗИ позволяет увидеть уменьшение в размерах яичников и матки, мелкие фолликулы, которые входят в ткань яичников;
  • Анализ менструальной функции. При этом учитываются длительность и регулярность менструального цикла, сроки наступления первой менструации, дата последней менструации и т.д.
  • Данные анамнеза жизни пациентки. В ходе этого исследования врачи учитывают перенесенные заболевания, травмы, оперативные вмешательства, наследственность, условия труда, быта и т.д.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза. Врачи проводят обследование с целью узнать количество родов, беременностей, перенесенные гинекологические заболевания и тому подобное.
  • Лапароскопия. Проведение лапароскопии дает наибольше информации. Специальный аппарат, лапароскоп, позволяет увидеть насколько атрофирована ткань яичника, что для лечения такого заболевания, как синдром истощения яичников, играет очень важную роль. В ходе лапароскопии часто делают биопсию, благодаря которой можно рассмотреть ткань для исследования под микроскопом.

Также диагностика этого заболевания включает различного рода гормональные пробы, гистеросальпингографию, электроэнцефалограмму т.д.

Лечение синдрома истощения яичников

Если был поставлен диагноз синдром истощения яичников, лечение должно быть быстрым и оперативным. Дело в том, что истощение яичника — сложное расстройство, в результате которого нарушается менструальная функция (аменорея). Подобное нарушение может вызвать снижение репродуктивной способности и привести к бесплодию.

Лечение при этом заболевании направлено на коррекцию вегетативно-сосудистых состояний: общего самочувствия, сердечнососудистой патологии, остеопороза, урогенитальных нарушений.

Наилучший результат дает ЗГТ — терапия, которая призвана фармакологическим образом заменить утраченную гормональную функцию. Если пациентка молодая, ей могут назначить новинет, мерсилон, силест, марвелон, логест, регулон, в более зрелом возрасте — климонорм, оргаметрил, климен, фемостон. Эти препараты призваны восстановить фолликулярный состав в яичниках, они могут вводиться подкожно, внутримышечно или приниматься внутрь. Если пациентка жалуется на мочеполовые расстройства, то ей назначают местное введение эстрогенов, которые могут быть в форме мазей и свечей.

Также синдром истощения яичников лечится с помощью следующего:

  • физиотерапевтические процедуры (электроаналгезия и электрофорез);
  • массажи шейно-воротниковой зоны;
  • ЛФК;
  • иглоукалывание;
  • витаминотерапия (прием витаминов С, Е, группы В);
  • лечебная физкультура;
  • прием успокоительных средств;
  • водолечение (циркулярный душ и душ Шарко, углекислый, йодобромные, жемчужные, хвойные, радоновые ванны).

Своевременное и правильное лечение истощения яичников позволяет предупредить преждевременное старение женщины и подарить желанную беременность. Сегодня на данную тему написано немало работ, с которыми можно ознакомиться в Интернете по запросу «синдром преждевременного истощения яичников лечение».

Прогноз и профилактика синдрома истощения яичников

Пациентки с диагнозом синдром истощения яичников, у которых наблюдалась аменорея, в 5-10% случаев могут рассчитывать на беременность и спонтанное восстановление овуляции. В большинстве случаев назначается процедура ЭКО, а беременность ведется в специальных центрах репродуктивной медицины. Именно при этом заболевании очень важна профилактика, которая должна в себя включать выполнение всех рекомендаций врача, осторожное употребление гормональных препаратов, профилактика вирусных заболеваний и т.д.

Синдром истощения яичников

Лечением данного заболевания занимается репродуктолог.

МКБ-10: E28 — Дисфункция яичников.

Синдром истощения яичников — это патологическое состояние, которое характеризуется преждевременным прекращением деятельности органа у женщин среди полного здоровья. Согласно данным медицинской литературы, для менопаузы нормальным считается возраст от 45 до 55 лет.

  • Причины истощения яичников
  • Симптомы истощения яичников
  • Диагностика истощения яичников
  • Лечение истощения яичников
  • Возможные осложнения
  • Прогноз и профилактика патологии
  • Записаться на консультацию

Более ранее прекращение месячных, или преждевременный климакс, говорит о проблемах с органами репродуктивной системы.

Истощение яичников сопровождается прекращением детородной функции. При патологическом течении раннего климакса возможны нарушения со стороны желез внутренней секреции, вегетативной нервной системы. Первый симптом, который должен вызвать тревогу — сбои в менструальном цикле. Любые проявления нерегулярности месячных должны стать поводом для обращения к доктору. В то же время, правильное и своевременное лечение поможет преодолеть проблему и даже вернуть детородную функцию.

Причины истощения яичников

На сегодняшний день выделяют три теории развития синдрома истощенных яичников:

  • хромосомных аномалий;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • ятрогенных факторов.

Под воздействием каждого из факторов формируются яичники с недостаточным количеством фолликулов, нарушается регуляция циклических процессов в гипоаламусе, гибнут зародышеввые клетки.

Почти у каждой второй больной синдромом отмечается нарушение менструального цикла у близких родственников. Прослеживается задержка полового развития, полное или частичное отсутствие менструаций, ранняя менопауза у матери.

Также часто синдром истощения яичников связан с аутоиммунным гипотиреозом и другими аутоиммунными заболеваниями, что позволяет предположить роль иммунной системы в развитии патологии. Кроме того, имеют значение гестоз, экстрагенитальная патология матери, применение некоторых лекарств во время беременности. Действуя в период внутриутробного развития плода, эти факторы повреждают фолликулярный аппарат. После рождения синдром истощения яичников может быть вызван возбудителем вирусных заболеваний — краснухи, гриппа, паротита, стрептококком, чрезмерными психоэмоциональными нагрузками, голоданием, дефицитом витаминов. Нередко заболевание развивается после оперативных вмешательств на яичниках, консервативного лечения миомы или операции по поводу внематочной беременности.

Таким образом, главную роль в развитии синдрома истощенных яичников играют такие моменты:

  • Наследственная предрасположенность по женской линии (ранняя или преждевременная менопауза у бабки, матери или сестер).
  • Аутоиммунные заболевания (например, аутоиммунный гипотиреоз).
  • Инфекционные, ятрогенные факторы (то есть воздействия на яичники во время лечения какого-либо заболевания), которые могут повлиять на орган в различные периоды жизни (например, еще внутриутробно яичниковая ткань плода может пострадать, если беременная принимала препараты с тератогенным действием, или перенесенная краснуха в детстве, химиопрепараты в зрелом возрасте).
  • Неблагоприятное воздействие окружающих факторов – голод, авитаминозы, стрессы.
  • Оперативное удаление части яичника в анамнезе (например, при резекции кисты или опухоли).
Читать еще:  Гипертония и аритмия: Специальные упражнения для лечения от доктора Евдокименко

Симптомы истощения яичников

  • Нарушение менструального цикла (сначале олигоменорея, в итоге аменорея вторичная гипергонадотропная).
  • Бесплодие (из-за отсутствия овуляции).
  • Симптомы климакса – потливость, приливы, сухость слизистых, остеопороз, раздражительность, нарушения сна (вначале появляются периодически и нарастают со временем).

Синдром истощения яичников проявляется довольно характерно. Первая менструация у девочки начинается в подростковом возрасте. В дальнейшем на фоне полного здоровья месячные становятся менее обильными, увеличиваются промежутки между менструациями, развивается вторичная аменорея. Устойчивое прекращение менструальной функции проявляется симптомами со стороны вегетативной нервной системы. Женщины жалуются на приливы жара, потливость, слабость. Привычная работа вызывает быструю утомляемость. Стрессовые ситуации вызывают приступы гнева и агрессии, пациенткам трудно сдерживать эмоции. Появляются приступы головной боли, боли в области сердца. Нарушается сон.

Низкое количество эстрогенов сказывается на состоянии органов репродуктивной системы. Молочные железы уменьшаются в размерах. Атрофируются железы слизистой оболочки — развивается атрофический кольпит. Снижается плотность костной ткани — остеопороз, повышается вероятность переломов. Возникают проблемы с удержанием мочи.

Диагностика истощения яичников

Диагностика болезни базируется на данных анамнеза а также внешних проявлениях. Как правило, первая менструация наступает в срок, и первые 10 – 20 лет женщина может самостоятельно забеременеть, выносить и родить ребенка. Затем уровень эстрогенов снижается, по результатам функциональных тестов овуляция отсутствует. Отсутствие овуляции подтверждается и при лабораторном обследовании. Повышается уровень гонадотропных гормонов — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, снижается концентрация пролактина.

При гинекологическом осмотре матка и яичники уменьшены в размерах. Из инструментальных методов применяют УЗИ, лапароскопию и гистологическое исследование биоптата яичников.

При ультразвуковом осмотре выявляют:

  • уменьшение размеров матки;
  • истончение внутренней оболочки матки, эндометрия.

В ходе лапароскопии обнаруживают изменения в яичниках. Орган становится маленьким, морщинистым, приобретает желтоватый оттенок. Желтое тело и доминантный фолликул отсутствует. Для более точной диагностики лапароскопию дополняют биопсией. Полученный материал отправляют в патоморфологическую лабораторию для дальнейшего изучения.

Основным лабораторным методом диагностики являются пробы с гормонами. Создание условного цикла с помощью эстрогенов и прогестерона приводит к улучшению самочувствия. Через 3 – 5 дней после завершения приема лекарств начинается менструальноподобное кровотечение. Аналогичная реакция на введение прогестерона отсутствует. Возможно, это объясняется необратимыми изменениями в слизистой оболочке матки.

Примечательно, что обратная связь между яичниками и гипоталамо-гипофизарной системой не нарушается. Это подтверждается снижением уровня гонадотропных гормонов в ответ на введение эстрогенов и еще большее повышение показателя в ответ на введение рилизинг-факторов. То есть, главными диагностическими критериями истощенных яичников являются:

  • Признаки дефицита эстрогенов при гинекологическом осмотре (сухие, бледные слизистые, гипоплазия).
  • УЗИ малого таза – снижение фолликулярного аппарата яичников, их уменьшение, отсутствие признаков овуляции.
  • Гормонограмма – дефицит эстрогенов на фоне повышенного количества гонадотропинов.
  • Гормональные тесты с прогестероном и комбинированными препаратами.

Синдром истощения следует дифференцировать с другими патологиями, которые имеют подобную симптоматику (синдром резистентных яичников, гипогонадизм, опухоли гипофиза).

Лечение истощения яичников

Задача терапии при синдроме — устранение и предупреждение негативных последствий недостатка эстрогенов.

Основным методом лечения синдрома истощенных яичников является заместительная гормональная терапия, которая проводится до наступления возраста естественной менопаузы. Основная группа препаратов — естественные эстрогены и гестагены. Дозировки и регулярность приема корректируют таким образом, чтобы максимально точно повторить естественный менструальный цикл. Дополнительно могут быть назначены витаминотерапия и физиотерапевтические методы. Также с целью улучшения общего состояния пациентки проводится коррекция возможных патологических отклонений. Как правило, единственной возможностью родить ребенка женщине с СИЯ является ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция суперовуляции при истощенном фолликулярном аппарате нецелесообразна. Более того, процедура может крайне негативно отразиться на здоровье женщины.

Возможные осложнения

К основным негативным последствиям болезни относятся:

  • преждевременное старение организма;
  • невозможность самостоятельно зачать и выносить ребенка;
  • снижение плотности костной ткани, патологические переломы;
  • повышение вероятности развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение качества интимной жизни.

Кроме того, следствием синдрома истощенных яичников может стать депрессивное расстройство. Женщины чувствуют себя неполноценными, некоторые ловят себя на суицидальных мыслях. Таким пациенткам нужна квалифицированная психиатрическая и психотерапевтическая помощь.

Прогноз и профилактика патологии

К сожалению, специфических профилактических мер по предупреждению синдрома не разработано. Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • правильное питание;
  • своевременное лечение вирусных инфекций;
  • исключение контакта с вредными веществами;
  • устранение психоэмоциональных и физических нагрузок;
  • лечение только под контролем врача;
  • правильный подбор протокола ЭКО;
  • регулярные профилактическоие осмотры.

Рацион женщины должен быть сбалансированным как по калориям, так и по питательным веществам. Настоятельно не рекомендуется применять строгие диеты с целью быстрого снижения веса. При необходимости диету должен разрабатывать врач.

Вирусные инфекции нужно лечить своевременно, тщательно придерживаясь рекомендаций врача. Это касается и приема лекарств, и режима. Контакт с вредными веществами на производстве следует свести к минимуму. Обязательно нужно использовать индивидуальные средства защиты. Для исключения чрезмерных физических нагрузок следует пересмотреть режим дня и род занятий. Если полностью исключить перегрузки невозможно, нужно правильно планировать режим труда и отдыха. Также советуют пересмотреть отношение к стрессовым ситуациям. Прием гормональных средств нужно начинать только по рекомендации врача. Перед началом терапии следует пройти полное лабораторное и инструментальное обследование.

Протокол экстракорпорального оплодотворения нужно подбирать только с учетом индивидуальных особенностей организма. Профилактические осмотры у гинеколога женщины должны проходить не реже раза в год, а пациентки из группы риска — раз в шесть месяцев. В клинике «Альтравита» успешно проводится лечение женщин, больных синдромом истощенных яичников. При желании забеременеть и родить ребенка применяются вспомогательные репродуктивные технологии с использованием донорских яйцеклеток.

Признаки синдрома истощения яичников и методы лечения патологии

Репродуктивная функция в женском организме реализуется за счет трудного взаимодействия различных процессов. Основная работа ложится на центральную нервную систему и яичники, которые продуцируют половые гормоны. Именно эти соединения обеспечивают возможность зачатия и дальнейшего развития плода в матке, а также контролируют течение родовой деятельности. При воздействии различных неблагоприятных факторов внешней среды и при возникновении сбоев в работе внутренних органов может происходить утрата женщиной способности к продолжению рода. Возникают нарушения полового цикла, менструации становятся нерегулярными, не происходит овуляция. Одной из причин подобных симптомов является синдром истощения яичников. Именно с этой проблемой врачи зачастую связывают преждевременную менопаузу, поскольку расстройство диагностируется у женщин моложе 40 лет.

Патология приводит не только к утрате пациентками детородного возраста возможности забеременеть, но и к развитию в организме процессов, свойственных климаксу. Происходят серьезные изменения гормонального фона, которые приводят к развитию психических перестроек и вегетативных нарушений. Угасание функции яичников сопровождается целым каскадом обменных реакций, приводящих к формированию заболевания. Данный процесс необратим, поэтому лечение носит заместительный характер. Беременность у пациенток наступает только после проведения экстракорпорального оплодотворения.

  1. Причины возникновения патологии
  2. Основные симптомы
  3. Диагностические мероприятия
  4. Методы лечения
  5. Возможные осложнения
  6. Профилактические рекомендации
  7. Отзывы о лечении

Причины возникновения патологии

Важную роль в формировании истощения яичников играет генетический фактор. Во многих случаях выявления заболевания женщины имеют наследственную предрасположенность к его развитию, то есть их семейный анамнез отягощен подобным диагнозом. Генетические мутации, происходящие в организме еще на этапе развития зародыша, также могут провоцировать преждевременное наступление менопаузы. Подобные сбои происходят чаще всего при воздействии на беременную женщину ионизирующего излучения, а также в результате употребления матерью алкоголя. Плод чрезвычайно восприимчив к подобному токсическому влиянию, что может сопровождаться трансформацией нормального строения хромосом и снижением функции гонад в дальнейшем.

Патогенез формирования синдрома истощения яичников включает в себя несколько стадий:

  1. Первоначально развивается скрытая дисфункция половых желез. Она характеризуется необъяснимым бесплодием у пациенток с физиологическим уровнем гонадотропных гормонов в крови. При этом яичники неспособны нормально реагировать на стимулирующее воздействие центральной нервной системы.
  2. Позднее развивается каскад биохимических реакций, который сопровождается повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Однако ответа на подобное воздействие гипофиза, а также на использование искусственных аналогов соединения, нет. При этом даже при проведении обследования очевидных причин бесплодия не выявляется.
  3. В дальнейшем происходит клиническое проявление проблемы, то есть формируется нерегулярность половых циклов и преждевременная менопауза. Она сопровождается либо полным отсутствием менструаций, либо значительным снижением их кратности.

При этом на сегодняшний день не существует ни одного метода, который мог бы подтвердить отсутствие в яичниках женщины премордиальных фолликулов. Поэтому фактически диагноз никак не может быть доказан. Он ставится только после исключения всех других возможных причин бесплодия.

Выделяют также несколько факторов, способствующих развитию патологии, которые не связаны с генетическим аппаратом. Причины истощения яичников включают в себя:

  1. Хронические интоксикации и отравления ядами различного происхождения провоцируют изменения нормального развития фолликулов и рабочей ткани гонад. Это приводит к гормональным нарушениям, а также способствует сбоям овуляторных процессов.
  2. Тяжелые инфекционные заболевания способны вызывать различные осложнения. Некоторые патологии, поражающие непосредственно половые органы, например, туберкулез, могут в дальнейшем вызвать нарушение их функции. Такие же последствия имеет краснуха и тяжелое течение гриппа.
  3. Операции на репродуктивной системе, особенно резекция тканей яичников. Показанием к проведению подобных хирургических вмешательств, как правило, является формирование в органах новообразований.
  4. Ослабление функции гонад, вызванное снижением аппетита или осознанным значительным ограничением употребления пищи. Преждевременное истощение яичников зачастую диагностируется у женщин, страдающих анорексией или перенесших ее.
Читать еще:  Нейросенсорная тугоухость

Основные симптомы

Клиническая картина данного нарушения функции гонад сходна с проявлениями менопаузы. При этом отличительной особенностью является регистрация подобных признаков у женщин детородного возраста, то есть моложе 40 лет. К основным симптомам синдрома истощения яичников относят:

  1. Олигоменорея – это снижение частоты появления менструации. Данный процесс имеет физиологический характер и свидетельствует о слаженности работы репродуктивной и нервной системы. В ряде случаев при нарушении функции яичников выявляется и вторичная аменорея – полное отсутствие выделений в течение длительного периода времени.
  2. «Приливы» жара к лицу, шее и груди – классические симптомы гормональных перестроек у женщин в пременопаузе и в период климакса. Подобные же жалобы выявляются у пациенток, страдающих от угасания функции яичников. Этот симптом связан с гормональными перестройками.
  3. Вегетативные проявления – значительная проблема при заболеваниях репродуктивных органов. Они представляют собой изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Женщины жалуются на приступы тахикардии и резкие перепады артериального давления. Частым симптомом являются и диспепсические расстройства, то есть тошнота, рвота и диарея.
  4. Постоянные перемены настроения, повышенная раздражительность и сильная усталость также часто выявляются у пациенток при угасании функции яичников. Подобные клинические признаки обеспечиваются тесной связью между работой центральной нервной системы и патологией половых желез.
  5. Атрофические изменения, происходящие с репродуктивными органами, обусловлены перестройками гормонального фона. У женщин выявляется сухость слизистых оболочек половых путей. Часты жалобы на зуд во влагалище и даже болезненные ощущения.

Распространено сочетание различных симптомов истощения яичников. При этом в каждом отдельном случае клиническая картина носит индивидуальный характер. Интенсивность проявлений зависит от наличия у женщины сопутствующих хронических системных заболеваний.

Диагностические мероприятия

Выявление и подтверждение синдрома истощения яичников требует проведения комплексного обследования. Важное значение имеют симптомы появления менопаузы у женщины детородного возраста. Наличие у пациентки в семейном анамнезе случаев выявления подобной проблемы также помогает в постановке диагноза. Для уточнения проводится УЗИ органов малого таза, в процессе которого выявляется уменьшение размеров яичников и матки. В половых железах не визуализируются крупные созревающие фолликулы, что говорит об отсутствии овуляции. Диагностика включает в себя и гематологические тесты, которые показывают повышение уровня гонадотропных гормонов. Это происходит из-за воздействия гипофиза, который пытается стимулировать нормальную функцию яичников. При этом регистрируется также одновременное снижение уровня эстрогена, прогестерона и простагландина E2. В ряде случаев доктора прибегают к проведению лапароскопии. Это вид хирургического вмешательства, который производится при помощи специального оборудования, делающего операцию малоинвазивной. Врач может точно визуализировать яичники, а также произвести забор материала на гистологическое исследование. Такие анализы позволяют с высокой точностью подтвердить наличие заболевания.

Методы лечения

При преждевременном истощении функции половых желез восстановить нормальную работу гонад не удается. Поэтому борьба с проблемой сводится к восстановлению гормонального фона. Это позволяет контролировать вегетативные проявления недуга, доставляющие женщине серьезные неудобства. Лечение истощения яичников основано на применении заместительной терапии при помощи оральных контрацептивов. Они повышают уровень эстрогенов в организме, что значительно улучшает общее состояние пациентки. Практикуется также использование поливитаминных комплексов, которые позволяют скорректировать метаболические процессы.

Наряду с традиционными методами, назначают и гомеопатические средства. Широко распространен такой препарат, как «Овариум композитум». Он выпускается как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций и активно применяется в составе комплексной терапии недостаточности функции яичников.

Такие методы, как электрофорез, иглоукалывание и специальные массажные техники, также способствуют улучшению самочувствия пациенток. Они напрямую не воздействуют на причину проблемы и не позволяют вылечить ее. Однако проведение процедур обладает тонизирующим и обезболивающим эффектом.

Существуют и народные методы лечения синдрома истощения яичников. Хорошие отзывы имеют рецепты на основе боровой матки. Растение обладает анальгетическим и противовоспалительным действием, а также улучшает обменные процессы в организме и выводит из него лишнюю жидкость. Растительные отвары и настои хорошо сочетаются с заместительной гормональной терапией.

Возможные осложнения

Основной проблемой при синдроме истощения яичников является отсутствие способности забеременеть. Восстановление детородной функции происходит лишь в 5–8% случаев. Иметь ребенка пациентка может только после проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом если у женщины еще происходит овуляция, то для процедуры используют ее собственную яйцеклетку. В случае когда заболевание выявлено на той стадии, когда фолликулы не созревают, то потребуется донор. Прибегают также к замораживанию яйцеклеток женщины для дальнейшего их использования. При отсутствии лечения развиваются серьезные вегетативные нарушения, которые становятся причиной заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нередки и случаи психологических проблем, обусловленных значительными гормональными перестройками и стрессом на фоне заболевания.

Профилактические рекомендации

Для предотвращения неприятных последствий преждевременной менопаузы требуется обращение к врачу при появлении симптомов и четкое соблюдение назначений. Самолечение в таких случаях опасно и может приводить к усугублению клинической картины. Настороженность особенно оправдана у пациенток, семейный анамнез которых отягощен случаями наступления преждевременной менопаузы. Профилактические рекомендации сводятся к соблюдению правил здорового образа жизни. Они включают в себя сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, а также снижение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и стрессов.

Отзывы о лечении

Лариса, 36 лет, г. Владивосток

Половый цикл был нерегулярным с юности. Со временем менструации становились все более редкими. После родов ситуация усугубилась. В результате прохождения обследования врачи поставили диагноз «синдром истощения яичников». Назначили оральные контрацептивы. На фоне их приема самочувствие отличное, никаких жалоб нет.

Елизавета, 29 лет, г. Санкт-Петербург

С мужем долго старались забеременеть. После безуспешных попыток решили обследоваться. У меня выявили преждевременное истощение яичников. Врачи сказали, что это наследственная проблема, назначили гормональные препараты. После полугода лечения мы с мужем решились на ЭКО. Ребеночек родился здоровым. А оральные контрацептивы я пью до сих пор.

Синдром истощения яичников

Что такое Синдром истощения яичников —

Синдром истощения яичников (СИЯ) — это патологический симптомокомплекс, включающий вторичную аменорею, бесплодие, вегетососудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с нормальной менструальной и репродуктивной функцией в прошлом. Частота СИЯ в популяции составляет 1,5%, а в структуре вторичной аменореи — до 10%.

Что провоцирует / Причины Синдрома истощения яичников:

Ведущей причиной считают хромосомные аномалии и аутоиммунные расстройства, выражающиеся в малых врожденных яичниках с дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатной деструкции зародышевых клеток, первичном поражении ЦНС и гипоталамической области. СИЯ — генерализованный аутоиммунный диатез.

В возникновении СИЯ играет роль множество факторов, в анте и постнатальном периоде приводящих к повреждению и замещению гонад соединительной тканью. Вероятно, на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия (радиация, различные лекарственные препараты, голодание, гипо- и авитаминоз, вирус гриппа и краснухи) могут способствовать развитию СИЯ. У большинства больных неблагоприятные факторы действовали в период внутриутробного развития (токсикозы беременных, экстрагенитальная патология у матери). Начало заболевания часто связано с тяжелыми стрессовыми ситуациями, инфекционными заболеваниями.

СИЯ имеет наследственный характер: у 46% больных родственницы отмечали нарушение менструальной функции — олигоменорею, ранний климакс.

Симптомы Синдрома истощения яичников:

Больные с СИЯ правильного телосложения, удовлетворительного питания, обычно без ожирения. Началом заболевания считается аменорея или олигоменорея с последующей стойкой аменореей. В последующем появляются типичные для постменопаузы вегетососудистые проявления — «приливы жара», потливость, слабость, головные боли с нарушением трудоспособности. На фоне аменореи развиваются прогрессирующие атрофические процессы в молочных железах и половых органах.

Диагностика Синдрома истощения яичников:

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине. Менархе своевременно, менструальная и репродуктивная функции не нарушаются в течение 10-20 лет.

Функция яичников характеризуется выраженной стойкой гипоэстрогенией: отрицательный симптом «зрачка», монофазная базальная температура, низкий КПИ — 0-10%. Гормональные исследования также свидетельствуют о резком снижении функции яичников: уровень простогландина Е2 практически соответствует содержанию этого гормона у молодых женщин после овариэктомии. Уровень гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ резко повышен: ФСГ в 3 раза превышает овуляторный пик и в 15 раз базальный уровень у здоровых женщин того же возраста; уровень ЛГ приближается к овуляторному пику и в 4 раза превышает базальный уровень ЛГ у здоровых женщин. Уровень пролактина в 2 раза ниже, чем у здоровых женщин.

Гинекологическое и дополнительные методы исследования обнаруживают уменьшение матки и яичников. При УЗИ, помимо уменьшения матки, отмечается резкое истончение слизистой оболочки матки при измерении М-эха. При лапароскопии также отмечаются маленькие, «морщинистые» яичники желтоватого цвета, желтое тело отсутствует, фолликулы не просвечивают. Ценным диагностическим признаком является отсутствие фолликулярного аппарата, подтвержденное гистологическим исследованием биоптатов яичников.

С целью углубленного изучения функционального состояния яичников используют гормональные пробы. Введение прогестерона не приводит к менструальноподобной реакции, возможно, вследствие необратимых органических изменений в эндометрии.

Проба с эстрогенами и гестагенами (соответственно условного менструального цикла) вызывает менструальноподобную реакцию через 3-5 дней после завершения пробы и значительное улучшение общего состояния.

В первые годы заболевания функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы не нарушается и есть закономерный ответ на стимуляцию РГЛГ и введение эстрогенов. Введение эстрогенов уменьшает секрецию гонадотропных гормонов, что свидетельствует о сохранности механизма обратной связи. Проба с РГЛГ подчеркивает сохранность резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы у больных с СИЯ. Исходно высокий уровень ФСГ и ЛГ повышается в ответ на введение РГЛГ, но, несмотря на значительное повышение уровня гонадотропинов, «приливы жара» не учащаются.

Признаков органического поражения ЦНС обычно нет.

Лечение Синдрома истощения яичников:

Лечение больных с СИЯ направлено на профилактику и терапию эстрогендефицитных состояний.

Читать еще:  Мигрень - симптомы и лечение

Больные могут иметь ребенка лишь путем вспомогательной репродукции — ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция истощенного фолликулярного аппарата яичников нецелесообразна и небезразлична для здоровья женщины.

Больным с СИЯ показана заместительная гормонотерапия до возраста естественной менопаузы для предотвращения урогенитальных расстройств и поздних обменных нарушений на фоне хронического эстрогендефицитного состояния. С этой целью используют натуральные эстрогены: 17-эстрадиол, эстрадиол валерат, микронизированный эстрадиол; конъюгированные эстрогены: эстрон сульфат, эстрон пиперазина; эстриол и его дериват — эстриол сукцинат. К ним обязательно добавляют гестагены.

Для достижения полноценной пролиферации необходима общая доза эстрадиола валерата 80 мг, конъюгированных эстрогенов 60 мг, эстриола 120-150 мг. Эти дозы следует принимать в течение 14 дней.

Обязательно циклическое добавление гестагенов в течение 10-12 дней. С этой целью используют прогестерон (натуральный микронизированный — утрожестан) и синтетические гестагены. На фоне циклической гормонотерапии появляется менструальноподобная реакция и улучшается общее состояние: исчезают «приливы жара», повышается работоспособность. Лечение является также профилактикой остеопороза и преждевременного старения.

При парентеральном назначении эстрогенов их вводят внутримышечно, чрескожно (пластырь), применяют подкожные имплантанты, мази. Для лечения урогенитальных расстройств возможно вагинальное введение эстрогенов в виде мазей, свечей. Гестагены также можно назначать внутрь или вводить парентерально (внутримышечно, чрескожно, вагинально).

Для заместительной гормонотерапии можно использовать также фемостон, климен, дивину, клиогест и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром истощения яичников:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома истощения яичников, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Что такое синдром истощения яичников у женщин?

Синдром истощения яичников (СИЯ) у женщин означает преждевременное прекращение работы этого органа, при условии, что ранее репродуктивная и менструальная функция были нормальными. Отмечается у женщин моложе 40 лет.

СИЯ проявляется массовой атрезией фолликулов, в результате чего наблюдается комплекс симптомов, характерных для климакса. Это вторичная аменорея (то есть отсутствие менструации), бесплодие, различные вегетососудистые нарушения — учащенное сердцебиение, приливы жара к верхней половине туловища, повышенная потливость.

  • 1 Причины патологии
    • 1.1 Дополнительно
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение
    • 3.1 Физиотерапия и витаминотерапия
    • 3.2 Народные средства
  • 4 Прогноз

Преждевременный СИЯ встречается сравнительно часто — у 1,6% женщин. Среди случаев вторичной аменореи его распространенность составляет порядка 10%. У специалистов нет единого мнения относительно сущности этого синдрома.

Одни ученые считают, что в его основе — первичное поражение самих яичников, другие — первичное поражение центральных структур репродуктивной системы. Некоторые полагают, что происходит одновременное поражение всех элементов этой системы, в том числе и яичников.

Причины развития синдрома изучены недостаточно. Но есть несколько теорий, которые учитывают:

  • хромосомные аномалии;
  • аутоиммунные расстройства;
  • воздействие ятрогенных факторов.

Большинство специалистов рассматривают в качестве ведущей причины сочетание хромосомных аномалий и аутоиммунных нарушений. Первые выражаются в том, что у пациентки имеются врожденные дефекты яичников. Они формируются небольшого размера, с дефицитом фолликулярного аппарата. В подростковом возрасте и постпубертатном периоде происходит разрушение зародышевых клеток. Из-за поражения ЦНС и нарушения функции гипоталамуса, который регулирует процесс овуляции, проблема усугубляется.

В норме в гипоталамусе (область головного мозга) расположены центры, вырабатывающие гормон гонадотропин-рилизинг. Он нужен для воздействия на гипофиз, чтобы в нем синтезировались фолликулостимулирующий и лютеинизирующие гормоны. Последние влияют на созревание фолликула (необходимого для выработки эстрогенов), желтое тело, т. е. на процесс овуляции.

Но при СИЯ регулирующая функция не работает. С этой точки зрения, синдром представляет собой генерализованный аутоиммунный диатез.

Причиной внутриутробного повреждения могут быть:

  • гестоз (то есть поздний токсикоз);
  • прием определенных лекарственных препаратов и т. д.

Исследования показывают, что у 50% пациенток с СИЯ есть генетическая предрасположенность к таким проблемам.

Часто выясняется, что у матери или сестер были случаи раннего климакса, аменореи, других подобных нарушений. Поэтому многие исследователи считают, что причины изначально заключаются в поврежденном геноме, на фоне которого любые внешние воздействия становятся толчком для развития СИЯ:

  • прием лекарственных средств;
  • отравление химикатами;
  • радиационное воздействие;
  • недостаточное питание;
  • нехватка витаминов или, наоборот, их избыток.

На возникновение заболевания влияют и такие факторы, как перенесенные матерью при беременности или уже самим ребенком в постнатальном периоде вирусные болезни. Особенно опасны вирусы гриппа, паротита, краснухи, а также хронический тонзиллит, вызванный стрептококковой инфекцией.

Преждевременное истощение яичников

Преждевременное истощение яичников (ПИЯ) — это прекращение работы яичников женщины до 40 лет. Преждевременная недостаточность яичников встречается примерно у 1% женщин. У некоторых женщин этот процесс происходит еще в подростковом периоде. При преждевременном истощении яичников женщина никогда не испытывает на себе действия женского гормона — эстрогена. В отличие от менопаузы, преждевременное угасание работы яичников может быть обратимым у многих женщин. По этой причине более уместно называть это состояние преждевременная яичниковая недостаточность.

Когда женщина должна подозревать преждевременное истощение яичников

Большинство женщин имеют симптомы, похожие на менопаузу. Они включают в себя приливы, сухость влагалища, раздражительность, повышенное ночное потоотделение, плохой сон. Менструации могут быть нерегулярными или полностью прекратиться. У некоторых женщин не приходит первая менструация и поэтому нарушено половое созревание (оволосение по женскому типу, развитие молочных желез). Другие женщины узнают о преждевременном истощении яичников при обследовании по бесплодию, при этом они могут не иметь никаких симптомов. Все симптомы преждевременного истощения яичников связаны с низким уровнем эстрогенов из-за нарушения работы яичников.

Что вызывает ПИЯ?

У многих женщин ПИЯ происходит по неясным причинам. В некоторых семьях отмечается наследственность по ПИЯ. ПИЯ может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, в том числе затрагивающими щитовидную железу и надпочечники. Другие причины ПИЯ могут быть генетическими (синдром Шерешевского-Тернера и синдром ломкой Х хромосомы). ПИЯ может быть вызвано лучевой и /или химиотерапией после лечения онкологических заболеваний.

Какие риски связаны с преждевременным истощением яичников?

В дополнение к симптомам, описанным ранее, низкий уровень эстрогенов может вызывать остеопороз и заболевания сердца. Женщины с ПИЯ более подвержены депрессиям. Если ПИЯ возникло вследствие генетических причин, то это может иметь серьезные последствия для будущих детей. В этих случаях перед планированием беременности необходима консультация генетика. Приблизительно 10% женщин с ПИЯ могут достигнуть беременности с собственными яйцеклетками с или без использования методов вспомогательной репродукции, однако общее количество случаев беременности будет значительно снижено.

Как я могу подтвердить, что у меня ПИЯ?

В первую очередь нужно посетить врача-репродуктолога. ПИЯ может быть диагностировано с помощью гормональных тестов (АМГ, ФСГ и уровень эстрогенов). Эти тесты часто повторяют дважды для подтверждения диагноза. Другие анализы крови включают хромосомный анализ – кариотип и исследование ломкости Х хромосомы (FMR1), это делается, чтобы проверить генетическую причину ПИЯ.

Если Вам предстоит лучевая и/или химиотерапия, обсудите возможности криоконсервации и сохранения собственных яйцеклеток со своим лечащим врачом до старта терапии.

Могу ли я лечить ПИЯ?

При необратимых случаях ПИЯ не существует терапии, «включающей» работу яичников. В случаях медикаментозно-индуцированного ПИЯ из-за лучевой или химиотерапии, у некоторых пациенток функция яичников может самостоятельно восстановиться через некоторое время. А у некоторых женщин последствия такой терапии могут быть необратимы. Гормональная и негормональная терапия может использоваться для лечения симптомов ПИЯ. Гормональная терапия включает применение эстрогенов и прогестерона. Гормональная терапия также поможет предотвратить остеопороз и заболевания сердца.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector