Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синусовые аритмии у ребенка причины симптомы диагностика и лечение

Синусовая аритмия у детей

  • Что это
  • Причины
    • Дыхательная
    • Недыхательная
  • Формы
  • Симптомы
  • Возможные осложнения
  • Диагностика
  • Что делать
  • Аритмия и спорт
  • Профилактика

Нормальная работа сердца очень важна для здоровья всего детского организма, поэтому любые нарушения функции этого органа воспринимаются родителями с тревогой и беспокойством. Довольно частой проблемой в детском возрасте выступает синусовая аритмия. Опасна ли она для малышей, почему может возникать и как действовать, если у крохи выявлено такое нарушение ритма?

Что это

Прежде всего, родителям следует знать, что синусовым называют нормальный ритм сердцебиений, поскольку он формируется за счет работы синусового узла, вторым названием которого является «водитель ритма», поскольку именно он задает ритм сердечных сокращений.

При нормальной работе этого узла сердце сокращается с частотой, характерной для определенного возраста, а интервалы между сердечными сокращениями одинаковые. К примеру, для новорожденных нормальный синусовый ритм будет иметь частоту около 140 ударов в одну минуту, а для детей 7 лет – около 100 ударов в минуту.

Если у ребенка возникает синусовая аритмия, происходит либо изменение интервалов между сокращениями сердца, либо меняется частота сокращений сердца.

Причины

В зависимости от провоцирующих синусовую аритмию факторов, ее разделяют на дыхательную и недыхательную.

Дыхательная

Так называют синусовую аритмию, связанную с процессом дыхания. При вдохе у деток с такой аритмией ЧСС становится выше, а на выдохе сокращения сердца замедляются.

Основной причиной данного варианта аритмии является незрелая нервная система, поэтому такие нарушения ритма часто диагностируют у крох с внутричерепной гипертензией, энцефалопатией, рахитом, недоношенностью, а также в периоды активного роста детей (в 6-7 лет и в 9-10 лет). Постепенно нервная система созревает, и аритмия возникает у ребенка все реже. Как правило, опасности для здоровья сам по себе такой вид синусовой аритмии не несет.

Недыхательная

Ее отмечают примерно у 30% детей с синусовой аритмией. Такое нарушение ритма бывает в виде приступов или проявляется постоянной аритмией.

Причиной может быть:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфекция, симптомами которой является лихорадка, обезвоживание и интоксикация.
  • Отравление.
  • Вирусный либо бактериальный миокардит.
  • Ревматическая болезнь.
  • Нейроциркуляторная дистония.
  • Врожденный сердечный порок.
  • Опухолевый процесс в сердце.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Прием некоторых лекарств.

Формы

Синусовые нарушения ритма разделяют на такие формы:

  1. Синусовая тахикардия. При такой аритмии синусовый узел задает большее число сокращений, чем должно быть в норме у ребенка определенного возраста. Такая проблема вызывается интоксикацией, кислородной недостаточностью, тиреотоксикозом, психологическим возбуждением, физической нагрузкой, воспалением сердца и другими причинами.
  2. Синусовая брадикардия. Такая форма аритмии характеризуется уменьшенным числом ударов сердца за минуту. Ее может провоцировать эмоциональное возбуждение, отравление, гипотиреоз, болезни нервной системы, миокардит, переохлаждение и другие факторы.
  3. Экстрасистолия. Эту форму аритмии отмечают у каждого пятого ребенка. В большинстве случаев она никак не сказывается на здоровье малыша, но встречаются опасные виды экстрасистолии, поэтому при таком нарушении ребенок должен быть детально обследован.

Помимо этого, в зависимости от тяжести нарушения ритма диагностируется:

  • Умеренная синусовая аритмия. Именно такой вариант аритмии в большинстве случаев наблюдается у детей. Для нее характерно слабое проявление или отсутствие клинических симптомов, а лечение во многих случаях не требуется.
  • Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Она чаще встречается у взрослых, зачастую провоцируется ревматизмом и другими серьезными поражениями сердца. Такая аритмия беспокоит больного и требует лечения.

Симптомы

У многих детей синусовая аритмия не вызывает никаких жалоб, особенно, если речь идет о ее дыхательной форме. Некоторые дети ощущают, что их сердце бьется быстрее, а мама может отметить учащение ЧСС, измерив у ребенка пульс. Других жалоб при неопасных синусовых нарушениях ритма, как правило, не будет.

Если же кроха жалуется, что ему трудно дышать, кружится голова, он быстро устает, а в сердце появились тянущие или колющие боли, следует обратиться к врачу, так как эти симптомы указывают на более серьезные проблемы с сердцем. Немаловажно сразу же показать ребенка кардиологу и при возникновении синюшности кожи, обмороков, отеков или одышки.

Возможные осложнения

Если синусовая дыхательная аритмия у детей практически не представляет опасности, так как не нарушает кровоток в детском сердечке, то недыхательные формы способны привести к таким осложнениям, как обмороки, хаотическое сокращение сердца и ишемия тканей мозга.

Со временем у деток с такими нарушениями ритма сердцебиений начинает развиваться сердечная недостаточность.

Диагностика

Чаще всего синусовую аритмию выявляют на электрокардиограмме, измеряя расстояние между зубцами R, представляющими собой вершины желудочковых комплексов. Также заподозрить нарушение ритма сердцебиений можно во время осмотра ребенка и прощупывания его крупных артерий (подсчета ЧСС).

Чтобы подтвердить наличие аритмии и выяснить ее причину, малыша направляют на:

  • Холтеровский мониторинг. На теле крохи закрепляют специальный аппарат, который снимает ЭКГ в течение суток.
  • Эхокардиографию. С помощью ультразвука обследуют само сердце и крупные сосуды, что помогает выявить пороки и изменения структуры сердца.
  • Ортостатическую пробу. Малышу измеряют ЧСС и давление крови в лежачем положении, а затем предлагают встать и повторяют измерения. Такая проба дает возможность оценить гемодинамику и сердечную деятельность.

Что делать

Если во время планового обследования или проведения ЭКГ после жалоб ребенка на боли или неприятные ощущения в сердце была выявлена синусовая аритмия, необходимо посетить с малышом кардиолога, чтобы обследовать его более детально и установить причину такого нарушения ритма. Если никаких других проблем, кроме изменения сердцебиений у ребенка не обнаружится, крохе просто нужно будет посещать врача каждые 6 месяцев и выполнять контрольную ЭКГ.

Изолированную аритмию, которая не беспокоит ребенка, не лечат. Если же причиной изменения ритма сокращений сердца стали какие-либо кардиологические болезни, врач подберет малышу нужное лечение. В зависимости от причины в терапии синусовой аритмии могут использовать гликозиды, витамины, антиаритмические средства, мочегонные препараты, антибиотики и другие лекарства. При серьезных пороках сердца малышу может потребоваться хирургическая коррекция.

Аритмия и спорт

Если у ребенка диагностировали синусовую аритмию, то для занятий спортом нужно определить ее форму. Если это дыхательная аритмия, противопоказаний к посещению спортивных секций не будет, но ребенка следует регулярно показывать кардиологу и водить на ЭКГ, чтобы не допустить перехода такого нарушения ритма в более тяжелое. Недыхательные формы аритмии являются поводом ограничить физические нагрузки в зависимости от причины нарушений сердечного ритма.

Профилактика

Для предотвращения нарушений ритма у детей рекомендуют:

  • Наладить оптимальный режим дня с полноценным сном.
  • Сбалансировать рацион ребенка, включив в него достаточно растительной пищи, богатой магнием и калием. Жареные и жирные продукты, а также сладости в меню ребенка должны ограничиваться.
  • Не допускать переутомления и избыточной усталости.
  • Включить в жизнь малыша умеренные физические нагрузки, например, зарядку или плавание.
  • Часто гулять.
  • Избегать стрессов.
  • Регулярно посещать педиатра даже при отсутствии жалоб.
  • Укреплять иммунитет ребенка.

В следующем видеоролике доктор дает родителям детей с аритмией полезные советы, которые помогут поддерживать нормальную работу сердца ребенка.

Что делать при синусовой аритмии у ребенка или подростка?

Дата публикации статьи: 02.09.2018

Дата обновления статьи: 28.02.2019

Синусовая аритмия у ребенка — это нарушение деятельности сердца, обусловленное отклонениями в работе водителя ритма, или синусового узла. Если он функционирует нормально, сердечные удары совершаются через равные временные промежутки с частотой, соответствующей возрасту.

При дисфункции происходит сбой ритма, изменение частоты сердечных сокращений. Эта патология может быть врожденной или приобретенной. Некоторые виды аритмии могут наблюдаться у детей в норме и самопроизвольно исчезать по мере взросления. Но, возможно, это отклонение сигнализирует об опасных заболеваниях сердца или сосудов.

Виды патологии

Педиатры выделяют несколько видов синусовых аритмий:

  • дыхательная;
  • функциональная;
  • органическая.

Некоторые разновидности являются вариантом нормы здоровых детей. К ним относится дыхательная аритмия. Суть этого физиологического явления заключается в учащении сердцебиения на вдохе с нормализацией частоты на выдохе.

Существуют определенные возрастные интервалы, в которые аритмии регистрируются чаще:

  • 4—8 месяцев;
  • 5—7 лет;
  • 9—10 лет;
  • подростки.

В эти периоды происходит ускоренное формирование сердца, увеличение миокарда и его сократительной способности. Коронарная сосудистая сеть и вегетативные волокна развиваются медленнее, это несоответствие приводит к аритмическим нарушениям. Обычно они носят временный характер, проходят самостоятельно, не оставляя последствий.

К функциональному типу патологии могут привести инфекционные заболевания, сбои в работе различных систем организма. Но после нормализации состояния ребенка, нарушения ритма сердца исчезают.

В медицинской литературе большое внимание уделяется особенностям деятельности сердца, которые расцениваются, как норма у детей, но могут быть и признаком болезни:

  • синусовая тахикардия — увеличение частоты ударов относительно нормы в соответствии с возрастом, провоцируется физическими перегрузками или стрессом;
  • синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердцебиения;
  • синусовая брадиаритмия — более редкие, аритмичные удары сердца;
  • экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца — возникает при ослаблении деятельности синусового узла.

Патологические проявления носят перманентный характер или наблюдаются в течение короткого времени вследствие провоцирующих моментов.

Аритмия, имеющая органическую природу, развивается на фоне болезней сердечно-сосудистой системы, инфекционной, эндокринологической, аутоиммунной патологии.

Кроме того, существует классификация заболевания по степени тяжести:

  • умеренная — возникает в раннем детском и подростковом возрастах;
  • выраженная — диагностируется реже, развивается при наличии в анамнезе тяжелых заболеваний, часто после ревматизма, вследствие врожденных пороков клапанов.

Причины

Причинами формирования синусовой, или как ее иногда неверно называют — синусной, аритмии являются следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность к аритмическим нарушениям и другим сердечным проблемам;
  • пороки сердца, врожденные или сформированные в процессе жизни;
  • электролитный и витаминный дисбаланс — нехватка калия, магния, кальция, других микроэлементов, витаминов при желудочно-кишечных заболеваниях и неправильном питании;
  • поствоспалительные, ишемические или онкологические изменения в миокарде и оболочках сердца;
  • артериальная гипертония;
  • психо-вегетативный синдром с наличием панических атак;
  • стресс, длительные переживания;
  • перегрузки при спортивных занятиях;
  • интоксикации с выраженной лихорадкой при критических состояниях.

В детском возрасте чаще сбивается ритм на фоне учащения сердечных сокращений, но это возможно и при урежении сердцебиения. Так, брадиаритмия может появиться у ребенка, имеющего хронические очаги инфекции, перенесшего скарлатину, брюшной тиф, грипп в тяжелой форме. Изменение ритма такого типа часто наблюдается у спортсменов, оно характерно для спящих малышей.

В группы риска по развитию синусовой аритмии попадают дети со следующими особенностями:

  • недоношенность;
  • перинатальная патология;
  • повышенное внутричерепное давление различной этиологии;
  • превышение или дефицит массы тела;
  • гиповитаминозы, особенно рахит;
  • резкие колебания гормонов в крови, характерные для пубертатного периода;
  • сахарный диабет, болезни щитовидной железы или надпочечников;
  • анемия и поражение костного мозга;
  • наличие вредных привычек у подростков.

Симптомы

При легкой дисфункции водителя ритма аритмия проявляется изредка, при перегрузках ребенка. При дыхательной аритмии дети обычно не жалуются, она является случайной находкой при педиатрическом осмотре или анализе ЭКГ. Отчетливые симптомы типичны для выраженной патологии.

Общими признаками умеренно выраженных нарушений в детском возрасте считаются: бледность, отсутствие аппетита, плохой сон.

У младенцев сердечные проблемы проявляются следующими признаками:

  • беспокойство;
  • срыгивания после кормления;
  • отказ от груди;
  • периодический цианоз носогубного треугольника;
  • затрудненное дыхание, прерывающийся глубокими вдохами плач;
  • замедление прибавки в весе.

В подростковом возрасте проявлениями выраженной синусовой аритмии могут быть гиперемия и некоторая отечность лица, наблюдаемые на фоне кратковременного учащения ритма более 170 сокращений в минуту. Также характерны частые обморочные состояния, склонность к гипотонии, нарушения терморегуляции. Возможно развитие судорожного синдрома. Типично формирование тревожно-депрессивного эмоционального фона, появление страха смерти.

Выраженная брадикардия (30 и менее ударов в минуту) — может привести к остановке сердца и летальному исходу.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста жалуются на следующие проблемы:

  • сердце работает с перебоями, темп сокращений периодически ускоряется или замедляется;
  • дискомфорт, тяжесть или боли за грудиной;
  • повышенная утомляемость и плохая переносимость физических нагрузок;
  • головокружение, предобморочные состояния в душных помещениях и транспорте;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • тревога, ночные страхи.

Нужно помнить, что, если у ребенка выявлены сразу несколько симптомов сердечно-сосудистой патологии, он должен пройти полноценное обследование для уточнения диагноза.

Методы диагностики

Правильный синусовый ритм — сердце работает с частотой, соответствующей возрасту, паузы между сокращениями одинаковые по длительности.

Заподозрить изменение синусового ритма может даже далекий от сферы медицины родитель. Чтобы вовремя забить тревогу, нужно знать ориентировочные возрастные нормы ЧСС:

  • новорожденные — 110—160 ударов в минуту;
  • до 1 года — 120—140;
  • 1—4 года — 95—120;
  • 3—8 лет — 90—110;
  • 8—10 лет — 85—105;
  • 10—12 лет — 80;
  • подростки — 60—75.

Подсчитать количество ударов сердца в минуту можно, приложив руку на левую половину грудной клетки ребенка или на запястье в области лучевой артерии. При этом также следует обращать внимание на равномерность пульса.

Предварительную диагностику проводит врач-педиатр, проанализировав жалобы и динамику их развития. Затем доктор производит осмотр малыша, тщательную аускультацию сердца и крупных сосудов.

Назначаются следующие инструментальные методы обследования:

  • электрокардиограмма — в теплом помещении, при спокойном состоянии ребенка и доброжелательном отношении к нему;
  • эхокардиография;
  • холтер-мониторинг сердечного ритма — применяют только при выраженных нарушениях со стороны сердца и необходимости использования антиаритмических лекарств;
  • УЗИ почек, надпочечников;
  • рентгенография грудной клетки для определения сердечной конфигурации.

Основным способом выявления заболевания является ЭКГ. При ее расшифровке определяется форма болезни, степень тяжести патологии, состояние миокарда. Врач анализирует ЭКГ, уделяя особое внимание регулярности сокращений, высоте зубцов, величине интервалов между ними.

Также в протоколе расшифровки всегда приводятся данные о положении электрической оси сердца (ЭОС). При аритмии она может занимать различное положение. Так, вертикальное положение ЭОС характерно для худощавых детей и подростков. Правильную интерпретацию ЭКГ может дать только кардиолог.

Читать еще:  Витабакт детям для лечения и профилактики глазных болезней

Необходимы также лабораторные способы исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • проверка концентрации в крови тиреотропного и других гормонов щитовидной железы;
  • анализ крови на биохимию (глюкоза, холестерин, антистрептолизин, ферменты печени, мочевина и креатинин);
  • мазок из зева на патогенную микрофлору.

После получения результатов маленький пациент проходит консультации узких специалистов: кардиолога, ревматолога, эндокринолога, невролога, хирурга.

При записи в спортивные секции в обязательном порядке ребенку нужно сделать ЭКГ и УЗИ сердца для установления функциональных кардиорезервов.

Лечение

Чтобы справиться с аритмией, необходима терапия основного заболевания и проведение противоаритмических мероприятий.

Следует начинать лечить аритмию немедикаментозными способами, которые часто избавляют ребенка от патологии. Можно применять успокаивающие растительные средства в виде отваров или настоев пустырника, шишек хмеля, валерианы, мяты.

Медикаментозное лечение назначают, если самочувствие маленького пациента резко ухудшилось. Также вмешательство докторов необходимо при выраженных симптомах, осложненном течении болезни, сохранении провоцирующих факторов.

Специфической терапии для синусовой аритмии нет. Основной задачей докторов является воздействие на причину сбоя ритма. Тем не менее обычно назначают медикаменты следующих групп:

  • антиаритмические средства — Новокаинамид, Пропранолол, Анаприлин, Верапамил;
  • препараты магния, калия, кальция — Магнерот, Аспаркам, Кальцемин;
  • седативные средства — Глицин, Валосердин;
  • ноотропные препараты — Пирацетам, Винпотропил.

При грубых расстройствах проводимости используют Атропин и внутрисердечное введение Адреналина.

Препараты применяют в дозировках в соответствии с возрастом, массой тела, выраженностью сердечных нарушений.

Для улучшения метаболизма и коронарного кровообращения рекомендуют следующие фармакологические группы:

  • витамины — аскорбиновая кислота, витамины группы B, Эргокальциферол;
  • полиненасыщенные жирные кислоты (Омеганормин);
  • антиоксиданты (Оксилик).

Кроме того, необходимы следующие меры:

  1. Оптимизация условий жизни — достаточный сон, рациональное чередование отдыха и учебы, длительное пребывание на свежем воздухе, создание доброжелательных отношений в семье.
  2. Исключить злоупотребление компьютерными играми.
  3. Сбалансированное по всем необходимым ингредиентам питание с обязательным включением растительной и кисломолочной пищи, нежирных сортов мяса и рыбы. Еда должна быть витаминизированной и обогащенной микроэлементами. Диетологи советуют кормить ребенка часто, небольшими порциями.
  4. Адекватная физическая нагрузка. При дыхательной аритмии противопоказаний к занятиям спортом нет. Если обнаружена органическая природа болезни, рекомендуют занятия лечебной физкультурой.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и отрицательной динамике состояния для нормализации сердечных функций показана хирургическая помощь. Для этого используют вживление кардиостимулятора, поддерживающего синусовый ритм, или проводят радиочастотную абляцию, разрушающую патологические очаги, мешающие водителю ритма.

Прогноз

Синусовая аритмия часто сигнализирует о проблемах со здоровьем. Для избавления от нее нужно воздействовать на причину, спровоцировавшую срыв ритма. Дыхательная аритмия у детей является возрастной особенностью, поэтому не требует лекарственной терапии. Нарушение ритмичности сокращений проходит самостоятельно по мере взросления малыша. Но такие дети наблюдаются кардиологом и проходят контрольную ЭКГ один раз в полгода.

Если аритмия носит органический характер, в том числе обусловлена врожденными сердечными аномалиями, нужно посещать специалистов с прохождением контрольных обследований ежеквартально. Это необходимо, так как выраженная форма заболевания опасна развитием в зрелом возрасте следующих патологических состояний:

  • эктопические аритмии — экстрасистолии, мерцательная и пароксизмальная аритмии;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • кардиосклероз.

Дети с врожденными пороками сердца или приобретенной сердечной патологией нуждаются в регулярном курсовом лечении как основного заболевания, так и вызванной им аритмии. Это компенсирует симптомы болезни и позволит вести полноценную жизнь.

При отсутствии адекватной терапии и в запущенных случаях существует опасность возникновения ишемии головного мозга, острой коронарной недостаточности и отека легких.

Проявления синусовой аритмии у детей требуют адекватных диагностических мероприятий и внимания как со стороны врачей, так и родителей. Своевременная помощь и грамотная коррекция состояния сохранят жизнь и здоровье ребенка.

Синусовая аритмия у ребенка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синусовой аритмией называют сбой в сердечном ритме, когда сокращения сердца возникают не через равные временные промежутки. Такое состояние может развиваться по разным причинам – от особенностей физиологии до обострения серьезных сердечных заболеваний. Синусовая аритмия у детей требует особенного пристального внимания, ведь в раннем возрасте еще можно предотвратить развитие неблагоприятных осложнений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины синусовой аритмии у ребенка

Причины появления аритмии в детском возрасте могут быть следующими:

  • наследственная предрасположенность, передающаяся генетическим путем;
  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • выпячивание или неполное закрытие митрального клапана (так называемый пролапс);
  • воспалительные процессы в тканях сердца (воспаление миокарда или эндокарда);
  • патологии других органов;
  • интоксикации;
  • новообразования в области сердца;
  • нарушения функции нервной системы;
  • нарушения внутриутробного развития малыша;
  • инфекции с тяжелым течением, например, воспаление легких, ОРВИ, кишечные инфекционные заболевания;
  • обезвоживание организма.

Существует также понятие «дыхательная синусовая аритмия», которая считается физиологической и не представляет никакой опасности для малыша. Такая аритмия может появляться как реакция на резкое изменение частоты дыхания, например, при задержке или учащении дыхания.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы синусовой аритмии у ребенка

Нарушения ритма сердца далеко не всегда сопровождаются какими-либо симптомами. Очень часто бывает, что малыш не демонстрирует беспокойства и не предъявляет жалоб, однако во время врачебного осмотра доктор обнаруживает сердечные «сбои».

Тем не менее, в редких случаях изменение сердечного ритма все-таки влияет на общее самочувствие, и даже весьма заметно. Конечно, в раннем возрасте ребенок ещё не способен высказать свои жалобы. Поэтому необходимо наблюдать за малышом и обращать внимание на признаки возможного нарушения работы сердца.

О появлении синусовой аритмии могут говорить следующие признаки:

  • беспричинная апатия, либо, напротив, беспокойство;
  • появление одышки уже при небольших физических нагрузках или даже в спокойном состоянии;
  • побледнение кожи, посинение губ и носогубного треугольника, пальцев ножек;
  • ухудшение аппетита;
  • беспокойный прерывистый сон;
  • недостаток массы тела;
  • постоянное чувство усталости;
  • периодически повышенное потоотделение.

В более старшем возрасте у детей могут наблюдаться головокружения, обмороки, особенно после физических нагрузок.

Синусовую аритмию у детей подразделяют на несколько степеней тяжести.

  • Выраженная чаще встречается в старшем возрасте, в 10-12 лет. Такое нарушение обычно сопровождается выраженной клинической симптоматикой, а также может сочетаться с другими патологиями сердца, к примеру, с ревматизмом или кардиосклерозом. Особенно опасно сочетание нарушения сердечного ритма с брадикардией (замедленным сердцебиением), что нередко наблюдается при неврозе. Такое состояние требует немедленного лечения, так как велика вероятность перехода заболевания в хроническую форму.
  • Умеренная чаще поражает детей до 6-летнего возраста. Клинические проявления такой патологии слабые, либо вообще отсутствуют. Заболевание обнаруживается только при осмотре кардиолога или во время ЭКГ.
  • Легкая чаще всего является функциональной и не требует специального лечения. Легкая форма не оказывает влияния на самочувствие и в большинстве случаев связана с вегетативным дисбалансом или с незрелостью нервной системы малыша. По мере развития малыша такая форма аритмии проходит самостоятельно без каких-либо негативных последствий.

Диагностика синусовой аритмии у ребенка

Постановка диагноза синусовой аритмии в детском возрасте проводится на основании следующих исследований:

  • оценка жалоб малыша, сбор истории заболевания (когда впервые заподозрили нарушение сердечного ритма, как лечили, как изменялась клиническая картина на фоне лечения);
  • оценка жизненного анамнеза (степень доношенности малыша, набор веса, перенесенные болезни и вмешательства, условия жизни и учебы, наследственность);
  • общий осмотр, оценка пульса, прослушивание сердцебиения, простукивание области грудной клетки;
  • общее и биохимическое исследование крови и мочи, анализ на состояние гормонального фона;
  • электрокардиограмма;
  • холтеровское мониторирование – наблюдение за состоянием ЭКГ на протяжении суток, когда фиксируются малейшие нарушения ритма в зависимости от физической нагрузки, употребления пищи, времени суток и пр.;
  • эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца.

Помимо этого, может понадобиться консультация детского кардиолога или ревматолога.

Синусовая аритмия у ребенка на ЭКГ выглядит следующим образом:

  • Водитель ритма представлен синусовым узлом, а каждому желудочковому комплексу QRS предшествует зубец P. Это говорит о том, что амплитуда электрического возбуждения, которая провоцирует сокращение сердечной мышцы, вначале затрагивает предсердия, а потом желудочки – это обычный режим работы сердца.

Продолжительность интервала PQ указывает на длительность проведения импульса «предсердие-желудочек». На кардиограмме при синусовой аритмии здесь отклонений быть не должно. Могут быть изменения в интервале RR – уменьшение при тахикардии или удлинение при брадикардии. У детей с диагнозом синусовая аритмия данный интервал нестабилен.

[13], [14], [15], [16], [17]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение синусовой аритмии у ребенка

Лечебные мероприятия при аритмии могут быть разными, но, в любом случае, перед назначением лечения следует найти причину нарушения ритма, посетив доктора.

При функциональной форме нарушения сердечного ритма лекарственная терапия не применяется. Проводится коррекция режима дня малыша. Особое внимание обращается на полноценное питание, достаточный отдых, дозированную физическую нагрузку.

При умеренной аритмии могут применяться успокоительные средства (валериана, настойка пустырника, Корвалол) или транквилизаторы (Мезапам, Элениум).

При выраженной аритмии чаще всего применяют одну из двух лечебных методик:

  • лекарственную;
  • хирургическую.

Первым шагом в терапии является исключение влияния на детский организм причины аритмии. Для этого используются следующие этапы:

  • лечение сопутствующей провоцирующей патологии;
  • воздействие на имеющуюся хроническую инфекцию;
  • отмена медикаментов, возможно влияющих на нарушение ритма.

Лекарства от синусовой аритмии у ребенка назначаются в комплексе, с использованием таких групп медикаментов:

  • антиаритмические медикаменты (например, Новокаинамид, Обзидан, Верапамил) – стабилизируют нормальную ритмичность работы сердца;
  • лекарства, положительно влияющие на обменные процессы в сердечных тканевых структурах (Рибоксин, Кокарбоксилаза);
  • препараты, нормализующие электролитный баланс (Аспаркам, Панангин, Калия оротат).

Если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого результата, то при выраженной аритмии может быть назначено оперативное вмешательство с применением малоинвазивных методов:

  • радиочастотная катетерная абляция, криоабляция;
  • постановка кардиостимулятора.

Помимо этого, можно ожидать положительный эффект от следующих процедур:

  • иглорефлексотерапия (применение специальных игл на чувствительных точках на поверхности тела);
  • физиотерапия (воздействие тепловых или магнитных процедур, электрических импульсов);
  • психотерапия (у более старших детей).

Лечение синусовой аритмии у ребенка народными средствами

Помочь в лечении нарушений ритма могут растительные препараты. Приготовить их можно в домашних условиях, однако и здесь рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

  1. Очень полезным средством, улучшающим состав крови и работу сердца, считается следующая смесь: 200 г кураги, 100 г изюма, 100 г ядер грецких орехов, лимон, мед. Твердые ингредиенты следует измельчить в мясорубке и смешать с медом, сохранять в холодильнике. Принимать натощак от 1 чайной до 2-х столовых ложек (в зависимости от возраста).
  2. Рекомендуется употреблять сок груши и винограда, а также добавлять кусочки фруктов в каши или десерты.
  3. Полезно вдыхать смесь из следующих эфирных масел: гвоздика, мелисса, мята, шалфей, эвкалипт, корица, лаванда, анис, фенхель, мускат, хвоя, чабрец.
  4. Также не менее полезно пить чай на основе мелиссы, не менее 2-х недель.
  5. Можно заварить 2 ч. л. измельченной календулы в 400 мл горячей воды, настоять 1 ч, профильтровать и принимать трижды в день по 1 ст. ложке.
  6. При нарушении сердечного ритма, связанного с нестабильностью нервной системы, рекомендуется приготовить настой валерианового корня. 1 ст. ложку измельченного корня следует залить 200 мл горячей кипяченой воды и настоять ночь под крышкой. Пить по 1 ч. л. трижды в сутки.
  7. Прекрасный эффект дает чай из шиповника, особенно если добавить в него мед (при отсутствии аллергии).
  8. Можно приготовить следующий сбор: 1 ч. л. корневища валерианы, 1 ч. л. травы пустырника, ½ ч. ложки тысячелистника и столько же плодов аниса необходимо запарить в 200-250 мл кипятка. Настой давать малышу по 1 ст. ложке до 3-х раз в день.
  9. Хорошо помогает при нарушении сердечного ритма добавление в салаты свежего сельдерея и зелени (укроп, петрушка).
  10. Маленьким детям рекомендуется добавлять настой валерианового корня в ванну для купания.

Синусовая аритмия у ребенка: как правильно действовать

Затронуть сегодняшнюю тему заставил телефонный звонок. Мама моего двенадцатилетнего пациента была крайне взволнована. Проведение электрокардиографии выявило выраженную синусовую аритмию у ребенка. Мальчик никогда длительно не болел, занимается футболом. ЭКГ проходил в плановом порядке накануне очередных спортивных соревнований. И вдруг – такой «страшный» диагноз. Постаралась, как могла, убедить собеседницу, что ни в срочной реанимации, ни в немедленном назначении лекарственных препаратов её сын не нуждается, а дообследование пройти необходимо как можно скорее. Попросила не откладывать визит на прием.

Что это такое

Давайте попробуем разобраться, что такое синусовая аритмия у ребенка, почему она возникает, как её распознать, чем и когда лечить. Этот вид изменения частоты сердечных сокращений врачи относят к номотопным нарушениям автоматизма. Синоатриальный узел при данной патологии, как и в норме, остается первичным водителем ритма, но образование импульса в нем изменено.

В медицинской литературе термин «синусовая аритмия» (СА) иногда рассматривается как синоним аритмии дыхательной, когда частота сердечных сокращений увеличивается в момент вдоха и уменьшается во время выдоха.

Клинико-электрографическая классификация, предложенная М.С.Кушаковским и Н.Б.Журавлевой в 1981 году, выделяет следующие нарушения автоматизма синусового узла:

  • тахикардию – учащение сокращений;
  • брадикардию – сердце, наоборот, работает медленнее нормы;
  • аритмию – неправильный, нерегулярный ритм;
  • ригидный синусовый ритм – число ударов одинаково, независимо от физической нагрузки и эмоционального напряжения, времени суток, состояния сна или бодрствования;
  • отказ синусового узла;
  • слабость синусового узла.

На электрокардиограмме каждый комплекс начинается с зубца Р, соответствует одному сокращению сердца. Синусовая аритмия на ЭКГ-пленке отражается различными расстояниями между этими зубцами. То есть, неодинакова длительность промежутков от одного удара до следующего по времени. При этом общее количество сокращений сердца в одну минуту может быть равно возрастной норме, в отличие от тахи- и брадикардии.

Читать еще:  Обморок у ребенка возможные причины и первая помощь

Возрастные значения частоты пульса

Детское сердце работает интенсивнее, чем у взрослых. Для уточнения диагноза аритмии педиатру важно знать норму ЧСС у детей.

Отечественными и зарубежными учеными в клинических исследованиях доказано, что половозрастные значения числа ударов пульса универсальны. То есть, на частоту сокращений сердца не влияют:

  • раса;
  • национальность;
  • при пропорциональном развитии ребенка — рост и вес;
  • страна проживания.

Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального Медико-Биологического Агентства России на основе экспертной оценки разработал показатели, на которые рекомендует ориентироваться педиатрам.

Число ударов сердца на протяжении одной минуты.

При физической нагрузке или волнении пульс ускоряется, а в момент сна – становится реже. До восьми лет жизни у мальчиков и у девочек сердце сокращается с одинаковой скоростью. По мере взросления главный «насос» организма у прекрасной половины человечества начинает работать несколько быстрее – примерно на 5 ударов в минуту.

Механизм и причины возникновения СА

Правильная работа сердца зависит от тонуса блуждающего нерва (вагуса). В нашем организме их два. Они отходят от головного мозга по направлению к брюшной полости, иннервируя голову, шею, грудную клетку и живот. Вагус содержит вегетативные (регулирующие работу внутренних органов) волокна – и симпатические, и парасимпатические. Симпатическая составляющая стимулирует обмен веществ, усиливает активность сердца, парасимпатическая – снижает силу и частоту его ударов.

Патогенез

Вследствие высокой активности вегетативной нервной системы на вдохе предсердия переполняются кровью, возникает так называемый рефлекс Бейнбриджа. Он заключается в учащении сердечных сокращений в ответ на увеличение центрального венозного давления (активируется симпатическая часть нервной системы).

На выдохе тонус блуждающих нервов повышается, что влечет снижение числа ударов сердца (включаются парасимпатические волокна вагуса). Отдельные авторы поясняют развитие синусовой аритмии компенсаторным механизмом улучшения газообмена, который позволяет снизить нагрузку на миокард.

Этиология

Синусовая аритмия встречается у здоровых людей и рассматривается как вариант нормы, если не сопровождается клиническими проявлениями. У ребенка может наблюдаться после переедания, во время сна; как следствие физического перенапряжения – у спортсменов после тренировки.

  1. Кардиальные – нарушение трофики и воспаление, поражающие водитель ритма (миокардиодистрофия, врожденные аномалии сердца, миокардиты различной этиологии, недостаточность кровообращения).
  2. Экстракардиальные – бронхолегочная и эндокринная патологии, негативное воздействие некоторых лекарственных препаратов, дефицит микроэлементов.
  3. Комбинированные – если кардиологические причины сочетаются с другими факторами.

Предлагаю обсудить причины аритмии у подростков. Метаморфозы организма во время полового созревания детские эндокринологи образно называют «гормональным взрывом», а психологи и неврологи, работающие с тинейджерами, отмечают лабильность их нервной системы.

В этом возрастном периоде аритмия обнаруживается наиболее часто:

  • именно у подростков обычно диагностируются вегетативные дисфункции, сопровождающиеся нарушением взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы;
  • нельзя забывать об ишемической болезни, которая, к сожалению, «помолодела» за последние десятилетия;
  • желая казаться старше, подросток легко поддается влиянию сверстников, может втайне от вас попробовать алкогольные напитки или наркотики, взять в руки сигарету;
  • молодежь склонна пренебрегать сном и отдыхом, просиживать долгие часы за компьютером.

Даже если ваш ребенок не имеет жалоб, постарайтесь найти время для доверительного разговора о приверженности к здоровому способу жизни. Как ни удивительно это звучит, но забота о своем организме закладывается в нас именно в детстве, «передается в наследство» от родителей.

Как распознать синусовую аритмию у ребенка

Вы и ваш ребенок можете не догадываться о существовании у него нарушения сердечного ритма. Часто синусовая аритмия обнаруживается случайно, как это приключилось с моим пациентом.

Согласно классификации О.А.Козырева и Р.С.Богачевой 1998-го года, по клиническому течению нарушения сердечного ритма разделяются на:

  • незначимые;
  • значимые.

Первые «не докучают» больному. Общее состояние не страдает, жалоб и клинических симптомов не наблюдается. Вторые – значительно осложняют жизнь, имеют неблагоприятное прогностическое значение. Эта группа аритмий требует тщательного обследования и своевременного лечения.

Жалобы и симптомы, или когда пора к врачу

У ребенка могут возникнуть жалобы на чувство «перебоев» в области сердца, необъяснимую слабость, головокружение. Важно понимать, что дошкольники не всегда опишут свое состояние. Если вы вдруг заметите, что малыш, который обычно бегает, присаживается отдохнуть, или испытывает беспричинную усталость, – немедленно покажите его педиатру. Это поможет не упустить время при любой болезни.

Врач заподозрит синусовую аритмию при аускультации, если услышит различную продолжительность пауз между тонами сердца. Пульс будет соответствовать возрасту, но характеризоваться непостоянством: на протяжении одной минуты слишком быстрое повторение ударов будет сменяться замедленным темпом.

ЭКГ-признаки

Главным диагностическим методом нарушений ритма является электрокардиография. ЭКГ позволяет уточнить вид изменения автоматизма, проводимости, выявить нефизиологические очаги возбуждения.

Синусовая аритмия характеризуется:

  • постоянством зубца Р;
  • постепенным нарастанием расстояний между соседними Р либо Т, а затем – таким же поэтапным уменьшением;
  • стабильностью интервала РQ;
  • нормальной ЭГК-кривой, если попросить пациента задержать дыхание.

При холтеровском мониторировании выраженная синусовая аритмия у ребенка будет наблюдаться во время сна и физической нагрузки. Именно при этих состояниях усиливается активность вагуса.

Как должны действовать доктор и родители

Нередко родители приходили ко мне с жалобами, что педиатр очень долго расспрашивал их, назначал многочисленные обследования, а потом сказал, что синусовую аритмию у малыша или подростка лечить не нужно. Как же так? Ведь у ребенка — больное сердце. Абсолютно согласна в данном вопросе с лечащим врачом.

План обследования

Синусовая аритмия специальной терапии не требует. В некоторых случаях мы сосредотачиваемся на устранении её причины – лечим основное заболевание. Но эта патология иногда «маскирует» другие нарушения. Важно не пропустить их.

План обследования ребенка с синусовой аритмией включает:

  1. Тщательный сбор врачом анамнеза жизни и болезни. Не удивляйтесь, если некоторые вопросы специалиста покажутся вам странными. Необходимо уточнить генетическую предрасположенность, факторы риска, наличие сопутствующих патологических процессов.
  2. Электрокардиографическое обследование. Важно провести его минимум трижды — когда пациент лежит, стоит, а затем после физической нагрузки.
  3. Стресс-тесты. К ним относится велоэргометрия и тредмил. Благодаря им можно определить, как изменяется работа сердца во время физической нагрузки, а также выявить скрытые нарушения ритма.
  4. Лекарственные электрокардиографические пробы. Действие некоторых препаратов (в детской практике обычно используется атропин или сочетание калия хлорида и Обзидана), вызывает уменьшение числа сердечных сокращений, что подтверждает вегетативную дисфункцию.
  5. Холтеровский мониторинг. Ваш сын или дочка минимум сутки живут с портативным аппаратом, записывающим ЭКГ. Обследование позволит определить циркадный индекс – отношение среднего числа ударов сердца днем к аналогичному ночному показателю. С двухлетнего возраста нормальными значениями считаются 1,24 – 1,45. Если индекс менее 1,2 – это говорит о снижении вагосимпатической регуляции, а при увеличении более 1,5 – об усилении тонуса блуждающего нерва. Этот коэффициент важен для дифференциальной диагностики синусовой аритмии.
  6. Электроэнцефалография позволяет связать изменение числа ударов сердца с биоэлектрической активностью головного мозга.
  7. Эхокардиографическое обследование диагностирует структурные причины синусовой аритмии.

Возможно, врач направит пациента на биохимическое исследование крови, эхокардиографию, рентгенографию шейного отдела позвоночника, реоэнцефалографию.

Иногда провоцирующим фактором развития синусовой аритмии выступают вирусы. Ученые доказали, что герпес активирует дегенерацию миокарда. Может потребоваться обследование на выявление вируса герпеса. Основная наша задача – уточнить причину синусовой аритмии и исключить другие изменения сердечного ритма.

Как лечить

Выяснилось, что ребенок, мама которого мне звонила, недавно переболел бронхитом, после спортивной тренировки плотно пообедал и отправился на обследование в медицинский центр. Функциональные пробы и холтеровский мониторинг других нарушений сердечного ритма, кроме синусовой аритмии, у мальчика не выявили. На семейном совете было принято решение – занятия в футбольной секции не прекращать. Мне же, как педиатру, дано обещание через полгода явиться на прием для контрольного обследования.

Синусовая аритмия в педиатрической практике обычно не требует назначения специальных лекарственных средств. Постарайтесь для своего ребенка:

  • организовать достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • исключить плотный ужин перед сном;
  • обеспечить комфортную семейную обстановку;
  • ограничить просмотр телепередач и работу за компьютером;
  • стимулировать борьбу с гиподинамией;
  • иммунизировать согласно календарю профилактических прививок;
  • научить бороться со стрессовыми ситуациями в школе и во дворе;
  • предостеречь от курения, наркотиков, алкоголя.

Некоторые мамы и особенно бабушки с целью укрепления организма ребенка покупают витамины или биологически активные добавки «для сердца». Категорически не советую это делать без предварительной консультации врача.

Родители моих пациентов иногда спрашивают, имеет ли смысл применять народные методы лечения аритмии, в частности – травами.

Настои и отвары считаются недозированными фармацевтическими формами. Заваривая чай, невозможно точно отмерить дозу действующего вещества, попадающего в организм. Кроме того, лекарственные растения часто являются аллергенами, имеют противопоказания, оказывают побочное действие.

Вы вправе использовать травы, БАДы или витамины для улучшения работы сердца своего ребенка, но только существует ли уверенность, что при этом не нанесете вред здоровью растущего организма?

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Синусовая аритмия у ребенка: причины, симптомы и лечение

Мало кто задумывается о здоровье сердца. Часто такое пренебрежение бывает фатальным. К кардиологу идут, когда проблемы становятся серьезными и не ограничиваются простой терапией. Но это взрослые люди, а что делать, когда синусовая аритмия у ребенка, почему она возникает – эти вопросы нужно изучить каждому родителю.

Что такое синусовая аритмия

В медицинской терминологии это определение означает, что случился сбой в работе сердца – нарушился синусовый ритм. Вызваны такие сбои нарушениями в работе синусового узла (электроузла, запускающего сердце).

В нормальном своем состоянии человеческое сердце функционирует в постоянном ритме, и частота его сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту у взрослого, у сердца ребенка эти показатели значительно выше:

  • первый месяц жизни (новорожденный) – до 150;
  • до года – 120-130;
  • 1-3 года – 110-120;
  • 3-8 лет – 100;
  • 8-12 – 80-90;
  • старше 12 – 60-80.

Но в силу различных факторов могут произойти сбои в этой работе, частота сокращений перестанет быть равномерной – это и есть аритмия. Она может быть врожденной, наследственной или приобретенной.

В зависимости от того, на каком уровне происходят сбои, различают:

  • синусовую аритмию;
  • предсердную;
  • желудочковую;
  • аритмию атриовентрикулярного соединения.

Аритмия может развиваться по типу брадиаритмии (замедления сердечного ритма), синусовой тахиаритмии (ускорение сердечного ритма), их сочетания тахи-брадиаритмии.

Синусовая аритмия встречается у детей, подростков и это нормально! Чаще всего она не связана с наличием патологий или заболеваний.

Наличие синусовой аритмии у ребенка 7 лет обычно свидетельствует о том, что нервная система не успевает за ростом организма.

Опасные и неопасные формы

Различают формы аритмии, угрожающие здоровью, физиологические (не опасные), вызванные реакцией на психо-эмоциональный стресс или высокую физическую нагрузку. Иногда случаи синусовой аритмии возникают во время еды или в моменты безудержного веселья.

Однако, не все так радужно, есть ряд хронических заболеваний, который приводит к развитию брадикардии, тахикардии или экстрасистолии (преждевременному сокращению сердца).

Выделяют четыре типа по уровню опасности:

  1. Легкий – обычно, никак не проявляет себя, видна только на ЭКГ в возрасте до 10 лет, не является отклонением от нормы или признаком более серьезных заболеваний, можно проконсультироваться с врачом.
  2. Синусовая аритмия I степени – изредка проявляются симптомы, в основном связанные с нарушением дыхания, проходят сами. Они характерны для подростков в период гормональной перестройки организма и пожилых людей. Нужно сходить на консультацию к врачу.
  3. СА II степени – симптомы проявляются четко, часто сосуществуют с более серьезными заболеваниями. Проявляются в тяжелом затрудненном дыхании, быстрой утомляемости и хронической усталости, особенно после пяти вечера.
  4. СА III степени – ярко выраженные симптомы, необходима полная диагностика организма, для точной постановки диагноза, своевременного лечения.

Врачи выделяют следующие причины развития СА, которые указывают на развитие патологий:

  • врожденные, приобретенные пороки сердца;
  • заболевания органов дыхания;
  • заболевания эндокринной системы;
  • недостаток активных металлов в организме (калия, магния, натрия);
  • прием сердечных лекарственных препаратов;
  • курение, употребление алкоголя, наркотиков;
  • проблемная беременность, гипоксия плода
  • СА без объективной причины.

В зависимости от механизма возникновения выделяют несколько форм синусовой аритмии.

Дыхательная СА

Она проявляется как усиление ЧСС на вдохе, замедлением на выдохе. Именно такая форма чаще всего диагностируется у детей и с возрастом сходит на нет. Однако, ребенок должен состоять на учете у кардиолога, чтобы своевременно были диагностированы изменения состояния, вовремя приняты меры.

Но все же, кроме замедленного развития нервной системы синусовую аритмию у детей могут спровоцировать другие факторы:

  • высокое внутричерепное давление;
  • внутриутробная гипоксия, связанные с ней поражения мозга;
  • патологии развития, связанные с преждевременными родами;
  • нарушения обмена веществ, связанные с ним нарушения дыхания, работы сердца.

Возникает такая синусовая аритмия у ребенка с 5 лет, а к 14-15 уходит. Обычно синусовая дыхательная аритмия у детей не приносит сольного дискомфорта.

Функциональная СА

Может возникать на фоне протекающих инфекционных заболеваний или сбоев в работе щитовидной железы, надпочечников. Обычно, такая форма СА считается неопасной, встречается не очень часто.

После устранения причины, чаще всего сердечная деятельность возвращается в норму. Если проявляется синусовая аритмия у ребенка 8 лет, то к переходному возрасту можно полностью от нее избавиться.

Органическая СА

Самая опасная форма синусовой аритмии у ребенка, диагностируется при наличии серьезных патологий в деятельности сердца. Чаще всего затронуты не только ткани самого сердца, но и приводящие нервы, может сопровождаться:

  • ревматизмом;
  • пороком сердца;
  • миокардитом.
Читать еще:  Методы лечения открытых ран

Симптомы ярко выражены, не проходят без медикаментозного вмешательства и заметно ухудшают качество жизни ребенка. Если аритмия у ребенка 6 лет, следует незамедлительно начать лечение у кардиолога.

Причины и симптомы

При выраженной синусовой аритмии у ребенка проблема часто взрослеет вместе с ним, хотя диагностируется рано. В таких случаях возможно развитие осложнений, таких как: асистолия (когда сердечные сокращения на время прекращаются), фибрилляция (когда сокращения происходят в разных частях сердечных волокон).

Выделяют три основные причины появления СА:

  1. Врожденная – вызванная гипоксией плода при беременности, проблемными родами, осложнениями во время самой беременности.
  2. Наследственная – передается ребенку от родителей, у которых есть аритмия.
  3. Приобретенная – самая обширная группа, нарушения сердечной деятельности развиваются в процессе взросления под влиянием вредных факторов окружающей среды, из-за особенностей развития ребенка.

Проблема заключается в том, что у СА неспецифичные симптомы. Часто аритмию у детей выявляют при лечении других заболеваний. Так у грудничка СА может проявиться как одышка или синюшность/бледность кожи, плохой сон, неспокойное поведение, недобор веса.

В более старшем возрасте могут проявляться следующие признаки:

  • быстрая утомляемость при физических нагрузках, симптом хронической усталости;
  • головокружения, головные боли и даже потеря сознания;
  • гипотония;
  • боли в области сердца.

Эти изменения обусловлены недостаточным снабжением внутренних органов кислородом. Поэтому так важно своевременно диагностировать у ребенка СА, определить ее причину. Умеренная синусовая аритмия у ребенка – уже повод пройти обследование.

Диагностика и лечение СА

Конечно, самый информативный метод диагностики – проведение ЭКГ. Но врач может назначить сдачу дополнительных анализов, которые помогут подтвердить или опровергнуть предположения о наличии проблем. К таким дополнительным мерам относятся:

  • анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ щитовидной железы, внутренних органов;
  • проведение ЭКГ под нагрузкой.

При выявлении физиологической синусовой аритмии лечебные мероприятия сводятся к предупреждению развития осложнений. Заключаются они в основном в регулировании распорядка дня, сбалансированной диете, продуманном режиме занятий, отдыха.

Медикаментозное лечение

Если у ребенка в ходе обследования выявлены формы аритмии, требующие медикаментозной коррекции, важно помнить, что все препараты может назначать только врач. Недопустимо заниматься самостоятельным лечением.

В основном действие медикаментов направлено на нормализацию сердечной деятельности, купировать причину патологии они не способны.

  • успокоительными средствами;
  • витаминными комплексами, обогащенными калием, магнием и натрием;
  • ноотропными веществами.

Оперативное вмешательство

В случае, когда консервативные методы лечения синусовой патологии не имеют успеха и состояние ребенка ухудшается, врач принимает решение о назначении оперативных методов решения проблемы. Операцию проводят малоинвазивными методами:

  • радиочастотная абляция (отторжение части пораженных тканей радио или лазерным излучением);
  • установка сердечного имплантата;
  • установка дефибриллятора, прибора для экстраимпульсной терапии нарушений сердечного ритма;
  • точечная заморозка пораженных зон.

Народная терапия

При использовании народных методов важно следить за состоянием пациента и при первых признаках возникновения аллергических реакций отказаться от препаратов и обратиться к врачу. Вообще все меры самостоятельной профилактики должны предприниматься только после совета с лечащим врачом. Методы народной медицины – это скорее меры облегчения тяжелого и поддержания нормального состояния.

Первое место среди народных средств для борьбы с синусовой аритмией занимают: калина, семена укропа, настойки из боярышника и тысячелистника.

Основное правило одно – целебные ягоды и травы нельзя кипятить. Их заливают кипящей водой и настаивают, принимают внутрь до или во время еды небольшими порциями. Из свежего тысячелистника готовят спиртовую настойку, что сразу исключает микстуру из детского рациона.

Хорошо влияют на состояние успокаивающие травяные сборы. К ним относят:

  • мяту;
  • ромашку;
  • тысячелистник;
  • валериану;
  • шиповник;
  • мелиссу;
  • цветки василька синего;
  • траву хвоща.

При изготовлении настоев и отваров нельзя смешивать больше 2–3 трав, а некоторые: пустырник, валериана, мелисса и шиповник, нужно запаривать кипятком отдельно друг от друга.

Хороший метод для облегчения симптомов – резкий точечный массаж стоп ребенка. Массируют несколько точек: основание большого пальца, место сгиба большого пальца и, отступив от среднего пальца несколько сантиметров вниз, найти 3 точку. Чтобы массаж был эффективен, нужно массировать область сердца, солнечного сплетения и головного мозга (область лба).

Конечно не стоит пренебрегать физическими упражнениями и прогулками. Хорошее питание и спорт помогут справиться с проблемой.

Прогнозы и возможные осложнения

Для детей и подростков прогнозы, при должном контроле и лечении, весьма благоприятные. Обычно аритмия исчезает с установкой гормонального фона или состояние стабилизируется с помощью лекарственных или народных методов лечения. Но всегда есть риск, при халатном отношении пропустить развитие осложнений и патологий.

Нарушения сердечного ритма могут говорить о развитии таких отклонений:

  • анемия;
  • гипертония;
  • болезни почек и печени;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринологические проблемы;
  • заболевания крови и сосудов;
  • депрессия и стресс;
  • проблемы опорно-двигательной системы;
  • гормональный дисбаланс.

Опасна синусовая аритмия тем, что может привести к развитию необратимых заболеваний: нарушению кислородного питания мозга, образованию тромбов в сосудах, развитию сердечной недостаточности, у грудничков может проявиться как синдром «внезапной смерти» из-за остановки сердца, инфаркта, инсульта и комы – при СА их риск возрастает.

Профилактика СА

Но не стоит впадать в панику, если ребенку поставлен диагноз «синусовая аритмия». Наблюдение врача и соблюдение предписанных рекомендаций помогут избежать развития последствий. Регулярное прохождение обследования и ЭКГ помогут выявить развитие отклонений и начать лечение. Нужно:

  1. Придерживаться сбалансированной диеты и не позволять ребенку налегать на фаст-фуд.
  2. Соблюдать режим дня, отдыхать и гулять, ограничить время за компьютером и телефоном.
  3. Постараться исключить стресс из жизни ребенка, неприятности проходят, а здоровье восстанавливать очень трудно.

Вовремя пролечивать возникающие заболевания, не пускать на самотек даже, безобидные на первый взгляд, недомогания.

Синусовая аритмия – не приговор. Дети с таким диагнозом способны прожить долгую счастливую, а главное активную жизнь. Конечно, не стоит отмахиваться и списывать аритмию на возрастные изменения, но и «жить» в больнице не надо. Нужно сделать электрокардиограмму. Придерживаться рекомендаций врача, любить ребенка – это, пожалуй, все что нужно для излечения от синусовой аритмии.

Синусовые аритмии у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Человеческое сердце состоит из нескольких сегментов, каждый из которых способен генерировать импульсы разной частоты. Только синусовый отдел – тот, который способен сокращаться 60 раз в минуту, тем самым обеспечивая стабильную работу миокарда. Выраженной синусовой аритмией у ребенка называют различные нарушения сердечного ритма. Таковые могут проявляться в виде:

  • синусовой тахикардии (учащенного сердцебиения);
  • синусовой брадикардии (замедления пульса);
  • экстрасистолии (несвоевременных сокращений камер миокарда).

Нормальные возрастные показатели ЧСС индивидуальны для каждого человека. Тем не менее, существуют усредненные величины, которые врачи используют для диагностики заболеваний сердца (возраст ребенка – количество ударов/минуту):

ВОЗРАСТ РЕБЕНКАЧСС (количество ударов/минуту)
новорожденные – до 1 месяца110-170
дети до 1 года102-162
до 2 лет94-154
2-4 года90-140
4-6 лет96-126
6-8 лет78-118
8-10 лет68-118
10-12 лет60-100
13-15 лет60-90

Классификация

Синусовая аритмия у детей (далее – СА) бывает различной природы:

  1. Дыхательной (ЧСС при вдохе увеличивается, при выдохе – снижается). Такое явление признается медиками физически обусловленным, имеет нейровегетативное происхождение, специального лечения не требует.
  2. Не зависящей от дыхания. Такая СА встречается гораздо реже дыхательной, обычно связана со сбоями в работе щитовидной железы, врожденными аномалиями развития организма малыша или является следствием перенесенных инфекционных заболеваний (таковые часто дают осложнение на сердце).

В зависимости от степени тяжести аномалии выделяют такие виды СА:

  • Выраженная синусовая аритмия у ребенка. У детей и подростков такое явление встречается достаточно редко, обычно проблема диагностируется у пациентов старшего возраста при атеросклерозе, неврозе, ревматизме и т. д.
  • Умеренная СА. Часто встречается у подростков в период полового созревания и детей младше 6 лет. Не считается опасной, требует мягкой медикаментозной коррекции гомеопатическими успокоительными препаратами.

Почему возникает проблема

Причины СА зависят от ее типа. Так, дыхательная аритмия у детей – следствие:

  • страха, испуга, стресса;
  • усиленных физических нагрузок;
  • истерических состояний, плача;
  • переохлаждения (перегрева);
  • обезвоживания;
  • употребления крепкого чая, кофе.

Не связанная с дыханием СА обуславливается такими факторами:

  • наследственностью;
  • инфекционными заболеваниями (вызывают изменения химического состава крови и приводят к нарушению работы мышцы сердца);
  • вегетососудистой дистонией;
  • миокардитом (воспалением сердечной мышцы инфекционного либо вирусного происхождения);
  • врожденными пороками сердца;
  • интоксикациями;
  • нарушениями внутриутробного развития малыша;
  • добро-, злокачественными новообразованиями.

Синусовая тахикардия в большинстве клинических случаев вызывается миокардитом, дефицитом кислорода, общей интоксикацией детского организма, а также заболеваний сердца бактериальной природы. Сердце ребенка начинает биться быстрее после перенесенного психоэмоционального потрясения, при усиленных физических нагрузках либо на фоне гипертермии.

Брадикардия – следствие сильного стресса, перевозбуждения, нервного перенапряжения.

Причины экстрасистолии у ребенка:

  • повреждения миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардиодистрофия;
  • воспалительные процессы в организме;
  • употребление крепкого чая (кофе).

Симптомы и диагностика

Нерегулярный синусовый ритм, имеющий дыхательную природу, обычно никак о себе не «заявляет». Пульс приходит в норму по факту прекращения воздействия обуславливающего фактора.

При не зависящей от дыхания СА родители должны обращать внимание на такие тревожные «сигналы» организма малыша:

  • одышка, затрудненное дыхание;
  • загрудинные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • частые головокружения;
  • общая слабость, отечность;
  • обморочные состояния;
  • беспричинная апатия, либо, наоборот, ничем не подкрепленная тревожность;
  • дефицит массы тела;
  • бессонница либо прерывистый беспокойный ночной сон;
  • гипергидроз (периодически возникающие приступы усиленного потоотделения даже при минимальных физических нагрузках);
  • носогубный треугольник становится синим.

Указанные проявления – повод для незамедлительного посещения врача-кардиолога.

Диагностика СА предполагает:

  1. Прослушивание сердца при помощи фонендоскопа, определение ЧСС/минуту и сравнение полученных данных с нормальными возрастными показателями.
  2. Проведение электрокардиографии (синусовая аритмия у подростков и детей до 12 лет «заявляет о себе» удлинением при брадикардии либо укорочением на фоне тахикардии интервала PP).

Дополнительные диагностические мероприятия:

  • анализ крови (общий, биохимический), мочи;
  • УЗИ сердца.

Выраженная или умеренная синусовая аритмия у ребенка – повод для постановки его на учет у врача-кардиолога.

Как бороться с проблемой традиционными методами

Дыхательная СА специального лечения не требует. Специалист может порекомендовать на определенное время отказаться от усиленных физических нагрузок. Методы терапии выраженной синусовой аритмии зависят от причин ее возникновения:

  • прием антибактериальных препаратов при инфекционной природе проблемы;
  • лечение гликозидами при сердечной недостаточности;
  • устранение пороков сердца (хирургическое вмешательство).

Симптомы дыхательной и умеренной СА могут корректироваться натуральными успокоительными составами (настойками валерианы, пустырника). Лекарственная терапия выраженной синусовой аритмии предполагает использование таких групп препаратов:

  • антиаритмических медикаментов (Верапамил, Обзидан);
  • средств, восстанавливающих правильные обменные процессы в тканях сердечной мышцы (Кокарбоксилаза, Рибоксин);
  • лечебных составов для нормализации электролитного баланса (Аспаркам, Панангин, Калия оротат).

Экстрасистолии у детей, как правило, специального лечения не требуют, но ребенок с частыми приступами этой разновидности аритмии должен находиться под наблюдением специалиста.

Народная терапия

С разрешения лечащего врача-кардиолога в домашних условиях бороться с СА можно при помощи натуральных безопасных средств.

Рассмотрим несколько полезных рецептов:

  1. Положительно влияет на работу сердечной мышцы, улучшает состав крови такая смесь: по 100 г ядер грецких орехов и изюма + 200 г кураги + 2 ст. л. меда + сок половины лимона. Твердые ингредиенты лекарства измельчают в мясорубке (кофемолке), соединяют с медом и лимонным соком, помещают в стеклянную тару, отправляют в холодильник. Схема лечения: детям до 7 лет ежедневно натощак дают по 1 ч. л., школьникам 7-10 – 2 ч. л., 10-12 – 1 ст. л., подросткам старше 12 лет – 2 ст. л. средства.
  2. Виноградные, грушевые соки – лучшие помощники в оздоровлении сердца. Рекомендуется каждый день выпивать хотя бы по стакану этих полезных напитков.
  3. 2 ч. л. сухих предварительно измельченных цветков календулы заливают 400 мл крутого кипятка, оставляют настаиваться на полчаса, фильтруют, остужают. Как принимать отвар: по 1 столовой ложке/трижды в день.
  4. Справиться с симптомами СА помогает такая целебная смесь: по 1 ч. л. сухой измельченной травы пустырника и валерианы + половину чайной ложки порошка из цветков тысячелистника + несколько плодов аниса. Полученный сбор заливают кипятком (200-250 мл), настаивают около часа, дают детям по столовой ложке трижды в день.

Возможные осложнения и профилактика

Чем опасна детская СА? Синусовая дыхательная аритмия никакой угрозы для здоровья ребенка не представляет. Обычно такие сбои сердечного ритма имеют вполне «безобидные» причины, в связи с которыми дети задерживают дыхание инстинктивно.

Но вот выраженная или умеренная СА, не зависящая от дыхания, не является физиологическим вариантом нормы, это явный симптом нарушений в работе сердца, эндокринной системы или других функций организма. Такая синусовая аритмия у детей – повод для незамедлительного посещения врача-кардиолога.

Так, выраженная СА у подростков не только сопровождается выраженной клинической симптоматикой, но и обычно является «спутником» кардиосклероза, ревматизма. Особо опасной является брадикардия – следствие невроза, поскольку она часто переходит в хроническую форму, приводит к серьезным нарушениям функций миокарда.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение СА, заключаются в следующем:

  • организации правильного режима, составлении сбалансированного рациона питания;
  • умеренных регулярных физических нагрузках;
  • исключении стрессов, переохлаждений, перегрева;
  • закаливании;
  • своевременном лечении острых (хронических) заболеваний, особенно инфекционной и вирусной природы.

Нарушения синусового ритма сказываются на общей работоспособности сердечной мышцы, что, в свою очередь, рано или поздно скажется на количестве перекачиваемой миокардом крови. Дефицит кислорода и полезных веществ, поступающих к внутренним органам, тканям, клеткам влечет за собой сбои в работе всего организма.

В результате, помимо общей слабости, снижения трудоспособности, головокружений и других неприятных симптомов, со временем СА может привести к нарушению коронарного кровообращения и сердечной недостаточности. Только своевременная диагностика и лечение (при необходимости) синусовой аритмии помогут избежать последствий для растущего организма ребенка.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×