Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Брадиаритмия у спортсменов причины симптомы и лечение состояния

Спортивная брадикардия: это хорошо или плохо?

Брадикардия у спортсменов — частое явление, возникающее в результате тренировок сердечной мышцы. Иногда наличие патологии у человека, активно занимающегося спортом, означает развитие недуга в предсердиях или желудочках сердца. Какова норма, а что считается патологией, при которой опасно заниматься спортом?

Умеренные спортивные нагрузки полезны для организма. Профессиональный спорт, основанный на чрезмерном физическом напряжении, часто приводит к развитию патологий сердца.

  1. Строение сердца у спортсменов
  2. Виды брадикардии
  3. Синусовая брадикардия у спортсменов — норма
  4. Спортивная (патологическая) брадикардия
  5. Допустимы ли физические нагрузки при брадикардии

Строение сердца у спортсменов

Сердце человека — уникальный орган, который приспосабливается к повышенной физической нагрузке. У атлетов, регулярно посещающих спортзал, наблюдаются некоторые изменения в системе кровообращения. Причины преобразования:

  • тренировки;
  • активный режим;
  • повышенные физические нагрузки.

Видоизмененный кровоток позволяет спортсмену значительно повысить работоспособность.

Сердце спортсмена отличается от жизненно важного органа обычного человека по следующим показателям:

  • сердечная мышца (миокард) увеличивается в объеме;
  • сердечные пазухи становятся больше.

Брадикардией называется состояние, при котором частота сокращений снижается до 50 ударов за минуту, в обычной жизни считается патологией.

Количество стуков напрямую связано с процессами, протекающими в миокарде. Постоянные физические нагрузки, воздействующие на миокард, приводят к снижению частоты пульса.

Пониженная частота сердечных ритмов становится нормой для человека, активно занимающегося спортом, следовательно: брадикардия и спорт — два понятия идущих рука об руку.

Натренированное сердце начинает трудиться на полную мощность, максимально обеспечивая организм питательными веществами и кислородом, для этого органу необходимо гнать кровь в больших объемах за меньшее время. Проще говоря, сердце спортсмена работает мощнее и сильнее, мощными толчками выбрасывая кровь.

Большая сила сокращений придает кровотоку мощный импульс, позволяющий крови дольше двигаться по сосудистой системе, следовательно, орган бьется реже, чем у обычного человека. Даже в тот момент, когда человек не тренируется, его центральный орган продолжает мощно толкать кровь по сосудистой системе.

Виды брадикардии

Синусовая брадикардия у спортсменов — норма

Натренированный орган, получающий постоянные нагрузки, позволяет человеку не только повысить работоспособность, но и вести активные тренировки без ограничений по состоянию здоровья.

Особенность состояния заключается в том, что у человека появляется возможность экономичной работы сердца в период покоя и повышенной работоспособности в момент физического напряжения.

Состояние покоя приводит к тому, что частота пульса сокращается до пятидесяти ударов за минуту, но гемодинамика организма тренированного человека остается в норме.

В этом случае человеческий организм полностью обеспечен питательными веществами и кислородом, у спортсмена начинает дополнительно развиваться целая сеть капилляров, которые идут к миокарду.

Гипертрофия миокарда имеет определенные пределы. Слишком большое увеличение сердечной мышцы может привести к развитию патологии, в таком случае существует опасность появления осложнений. Больной должен находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога.

Даже нормальная работа натренированного органа, сопровождаемая брадикардией, иногда переходит в тахикардию при высоких физических нагрузках. В этом случае, пульс может возрасти до 160 ударов за минуту всего через несколько мгновений с начала тренировки. В период покоя сердечные сокращения снова снижаются.

Спортивная (патологическая) брадикардия

Если процесс снижения и увеличения сердечного ритма протекает резко, скачкообразно, человеку стоит задуматься о развитии патологии в сердечной мышце.

Видоизмененный орган с гипертрофированным миокардом и патологическими изменениями влияет на работоспособность организма.

Патологией считается сильное увеличение объема миокарда, что приводит к ухудшению кровообращения, недостатку кислорода. Кислородное голодание, в свою очередь, приводит к развитию сердечной недостаточности и микроинфаркту.

При развитии патологии у человека начинается атрофия мышечных волокон, может развиться кардиосклероз. Работа сердца ухудшается.

В этом случае организм спортсмена с трудом адаптируется к физическим нагрузкам, работоспособность человека снижается, он быстро устает, плохо спит. Пульс снижается до 40 ударов за минуту. Больной с такими показателями должен находиться под постоянным наблюдением врача. Симптоматика патологии:

  • головокружения;
  • внезапные обмороки;
  • слабость;
  • головные боли;
  • чувство сонливости;
  • тошнота;
  • панические состояния.

Допустимы ли физические нагрузки при брадикардии

Сниженный сердечный ритм является естественным для человека, регулярно занимающегося спортом. Он не ощущает неприятную симптоматику патологического состояния, такую как:

  • боль в груди;
  • чрезмерная усталость;
  • одышка;
  • головокружение.

Поэтому человеку, профессионально занимающийся некоторыми видами спорта, нужны регулярные обследования состояния сердца и сердечно-сосудистой системы. Такие люди в зоне риска, у них повышается вероятность развития патологий.

Особое внимание следует уделять детям, занимающимся спортом. Брадикардия у спортсменов подростков — опасное состояние, требующее медицинского контроля. Ребенок с таким диагнозом часто попадает в больницу из-за того, что у состояния нет яркой симптоматики и может быть не замечено сразу.

Изнурительные спортивные тренировки стоит немного снизить. В любом виде спорта необходимо правильно подобрать физическую нагрузку.

  • бег;
  • велосипедный спорт;
  • лыжный спорт.
  • борьба;
  • хоккей;
  • футбол;
  • баскетбол.
  • гимнастика;
  • плавание.

Все это следует учитывать при возникновении патологических изменений в работе органа.

Аритмия у спортсменов

Нарушение частоты ритмичности, последовательности и сокращения сердечной мышцы называют аритмией. Ей подвержены пожилые люди и спортсмены, а также те, кто злоупотребляет крепкими напитками и сигаретами. Этот термин объединяет в себе разные по клиническому проявлению заболевания, основная черта которых — сбои в работе сердца, в сторону увеличения количества сокращений либо уменьшения. Аритмия может привести к ряду серьезных заболеваний.

Этиология болезни

В состоянии покоя сердце здорового взрослого человека, который не занимается спортом, бьется 60—70 раз в минуту. У спортсмена за 60 секунд миокард успевает сделать в среднем 50—55 ударов, и это для физически развитых людей норма. Если у спортсмена наблюдается отклонения в работе сердце — частота ударов в состоянии покоя увеличивается, либо же наоборот, становится еще меньше — есть основания предполагать, что у него аритмия. Она не возникает сама по себе, а развивается на фоне уже имеющихся у человека болезней. Основные причины ЧСС представлены в таблице:

Распространенность

Чаще всего у спортсменов диагностируется синусовая аритмия. При ее наличии нарушается ритмичность сокращений сердечной мышцы. ЧСС происходит не через равные промежутки времени, но сохраняется их согласованность, то есть правильная последовательность сжатия камер миокарда. Проявляется такая аритмия при увеличении физических нарузок. В целом у порядка 50% спортсменов диагностируют синусовую аритмию.

Симптомы аритмии сердца у спортсмена

Если спортсмен не знает, что у него есть отклонения в работе сердца, то большие нагрузки могут спровоцировать инфаркт и даже остановку сердечной мышцы. Эта болезнь долгое время может оставаться незамеченной, потому что практически не доставляет больному неудобств. Синусовая аритмия — это не патологические изменения в миокарде, увидеть которые может врач во время ЭКГ. Распознать же болезнь можно самостоятельно по таким симптомам:

  • слабость;
  • нарушение сна;
  • нежелание тренироваться;
  • головокружение;
  • боли в грудной клетке;
  • одышка;
  • учащенное дыхание;
  • ощущение сердцебиения в горле;
  • обмороки.

Вернуться к оглавлению

Что делать при наличии аритмии?

При обнаружении аритмии врач выписывает лекарства не только для нормализации сердечного ритма, но и для лечения заболевания, которое их вызвало. Доктор должен знать обо всех лекарственных препаратах, которые принимает больной, так как некоторые таблетки могут его спровоцировать. При первых симптомах перебоев в работе сердца нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением, так как плохо пролеченное заболевание может привести к серьезным проблемам с сердцем. Если требуется лечение нарушений частоты сердечного ритма, назначается:

  • хирургическая операция;
  • установка катетера;
  • установка электрокардиостимулятора;
  • имплантация кардиовертера.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Первая профилактика аритмии для спортсмена — снижение нагрузки на тренировке и спокойное эмоциональное состояние. Запрещены тренировки во время заболеваний ОРВИ или гриппом, при общем недомогании. Кроме этого, необходимо правильное питание и соблюдение режима дня. Важно эффективное лечение тех заболеваний, которые стали причиной аритмии.

Брадиаритмия

  • Бледность кожи
  • Боль в груди
  • Головокружение
  • Колебания артериального давления
  • Нарушение памяти
  • Недомогание
  • Обморок
  • Одышка
  • Отказ от пищи
  • Предобморочное состояние
  • Сонливость
  • Тяжесть в груди
  • Холодный пот

Брадиаритмия – это болезнь, для которой характерно нарушение сердцебиения – частота сокращений менее шестидесяти ударов в минуту. Происходит это из-за сбоев в функционировании синусового узла, который координирует сердечный ритм. Работа других структур сердца при этом не нарушается.

Такая патология может появиться как у здорового человека, который никогда не жаловался на проблемы с сердцем, так и у сердечников. Брадиаритмия часто диагностируется у профессиональных спортсменов во время отдыха, потому что их сердце адаптировано к большим физическим нагрузкам.

Многие задаются вопросом о том, можно ли заниматься спортом при таком заболевании. Врачи утверждают, что низкая частота пульса не является противопоказанием для занятий спортом. Однако если случаются обмороки, тогда их необходимо прекратить.

Кроме этого, синусовая брадиаритмия проявляется параллельно с основным заболеванием, к примеру, это может быть инфаркт, кардиосклероз или же другие сердечные патологии. Диагностирует и проводит терапию этого заболевания врач-кардиолог.

Этиология

Причины заболевания будут напрямую зависеть от формы развития патологии, поэтому опишем каждую в отдельности:

  • Физиологические. Проявляются в разном физиологическом состоянии: в состоянии покоя или во сне у людей, профессионально занимающихся спортом. У них регуляция сердечного ритма осуществляется по-особому. Также возможно развитие недуга из-за образования доброкачественной или злокачественной опухоли, которая оказывает давление на сердце. Из-за сдавливания миокарда, нарушается его ритм.
  • Органические. Резко сокращаются импульсы синусового узла, что отвечают за сердечные сокращения. Это вызывает необратимую сердечную патологию. Начинает проявляться органическая синусовая брадиаритмия. Другими словами, возникают стойкие изменения в сердце. Ее причины таковы: ишемия и инфаркт миокарда, кардиосклероз, кардиомиопатия, миокардит.
  • Нейрогенные. Происходит повышение внутричерепного давления, вызванное менингитом, отеком мозга или его ушибом. Проявляются сбои в работе центральной нервной системы. Наблюдаются нарушения в работе миокарда и его сосудов из-за сбоев в эндокринной и нервной системе.
  • Лекарственные – передозировка сердечными и антиаритмическими средствами.
  • Токсические – сюда относят ухудшение состояния организма из-за развивающейся инфекционной болезни, возникновение брюшного тифа, диагностированный гепатит, отравление организма различными ядохимикатами, заражение крови.
Читать еще:  Лимфаденит: симптомы и лечение

Главной причиной того, что возникает синусовая брадиаритмия у детей, является повышенный тонус блуждающего нерва. Такой патологией могут страдать дети с диагностированной ВСД, инфекционными болезнями, нарушениями в эндокринной системе, генетической предрасположенностью.

Из-за того, что у детей еще плохо развита терморегуляция организма, также может возникнуть брадиаритмия. Чтобы малыш переохладился, хватит и небольшого отрезка времени.

Дыхательная брадиаритмия у детей развивается на фоне влияния раздраженного блуждающего нерва на синусовый узел. С развитием и ростом ребенка оно уменьшается. А вот брадиаритмия у подростков возникает из-за нехватки гормонов щитовидной железы.

Классификация

Синусовая брадиаритмия в медицине подразделяется на шесть форм развития патологии, а именно:

  • физиологическая;
  • органическая;
  • нейрогенная;
  • лекарственная;
  • токсическая;
  • брадиаритмия профессиональных спортсменов.

Как говорилось ранее, каждая из этих форм имеет свои причины возникновения.

Симптоматика

Независимо от возраста больного, такая патология может протекать в двух формах: декомпенсированная и компенсированная. Для компенсированной формы характерно компенсирование организмом всех изменений, поэтому человек может их вовсе не ощущать. Симптомы этой формы отсутствуют, поэтому выявить такую форму заболевания можно лишь случайно, во время профилактического ежегодного обследования по результатам проведенной электрокардиограммы.

Выраженная брадиаритмия проявляется яркими симптомами, когда организм человека уже не может компенсировать изменения.

Проявляется декомпенсированная форма следующими симптомами:

  • одышка;
  • сильное головокружение при смене положения тела;
  • боль и тяжесть в груди;
  • предобморочное состояние или же кратковременные обмороки;
  • бледность кожи;
  • обильный холодный пот;
  • общее недомогание;
  • проблемы с памятью;
  • частая сонливость;
  • частые перепады показателей кровяного давления;
  • отказ от еды.

У детей все признаки этого состояния говорят о развитии серьезных заболеваний, таких как гематомы внутричерепной коробки, сбои в функционировании почек и печени.

Диагностика

Выраженная синусовая развивающаяся брадиаритмия может быть диагностирована в ходе комплексного обследования. Таким же способом определяется и ее форма.

Врач проводит осмотр больного, измеряет показатели давления, опрашивает, какие есть жалобы, и слушает сердечный ритм.

Кроме этого, используются и другие методики, такие как:

  • Электрокардиография. По ее результатам определяют наличие патологий и изучают частоту сокращений миокарда.
  • Холтеровское мониторирование – проведение непрерывной электрокардиографии на протяжении суток. Таким способом можно обнаружить нарушение ритма, которое не проявляется во время обычной электрокардиографии.
  • Эхокардиография, другими словами, УЗИ сердечных структур. С ее помощью врач изучает сердечную структуру и устанавливает причину появления органической формы. Такое исследование выявляет увеличение органа и его склеротические изменения.
  • Чреспищеводная эхокардиография — метод записи ЭКГ с электрода, помещенного в пищевод больного. Этот способ показывает наличие изменений в строении миокарда.

Кроме того, проводятся и лабораторные исследования крови, чтобы установить уровень солей калия, магния, натрия, кальция.

Лечение

Если заболевание не сопровождается никакими симптомами, тогда не понадобится проводить никакого лечения. Человек не чувствует себя больным и даже не знает, что в его сердце происходят какие-нибудь изменения. У ребенка эта патология временная, тем более хорошо лечится, а с возрастом проходит самостоятельно. Происходит это в возрасте 7 лет.

В обязательном порядке терапия проводится, если диагностирована декомпенсационная форма патологии, когда пульс снизился из-за серьезного заболевания.

Лечение брадиаритмии проводится двумя способами: с помощью лекарственных препаратов и оперативного вмешательства.

Если диагностирована органическая, токсическая и экстракардиальная форма, тогда терапия направлена на устранение основного заболевания.

Выявленную лекарственную форму лечат при помощи отмены приема медикаментозных средств или же корректируют дозировку препаратов, вызвавших такое состояние.

Лечение больных различных возрастных категорий направлено на устранение основного заболевания.

Чтоб восстановить сердечный ритм, необходимо применять лекарственные препараты холинолитического действия. Их можно вводить внутривенно или внутримышечно, если пульс упал слишком быстро. Такой способ применяется, когда необходима неотложная помощь. Также используют и другие лекарственные средства, в составе которых есть калий.

В ходе оперативного вмешательства проводится вживление кардиостимулятора. Он будет контролировать частоту пульса с помощью электрических импульсов. После нормализации сердечного ритма, восстанавливается нормальное кровоснабжение внутренних органов.

Возможные осложнения

Если при заболевании не применять никаких мер терапии, тогда могут возникнуть серьезные осложнения, а именно:

  • внезапная сердечная остановка;
  • приступы Морганьи – Адамса – Стокса (МЭС);
  • повышение риска тромбообразования, из-за чего могут возникнуть инсульт и инфаркт.

Прогноз заболевания вполне благоприятный: у маленьких детей болезнь проходит самостоятельно и без применения терапии в возрасте от 5 лет до 7.

Аритмия сердца у спортсменов

Аритмия — это частое заболевание в среде спортсменов. Патология характеризуется сбоем в частоте сердечного ритма и сокращений мышц сердца. Аритмия способна привести к опасным осложнениям и серьезным проблемам со здоровьем. Зачастую аритмичные нарушения и нарушения проводимости наблюдаются как симптомы синдрома перенапряжения, ввиду того в последнее время характерна интенсификация тренировок.

Причинные факторы

Общие провокаторы

В нормальном состоянии сердце человека, который не занимается спортом делает по 60—70 ударов в минуту. У спортсмена за это время происходит 50—55 ударов, что является для них нормой. Если у спортивного человека возникают нарушения ритма сердца, то в спокойном состоянии частота либо увеличивается, либо снижается. Основными причинами заболевания являются:

  • пороки сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • ЛОР-патологии: воспаление горла, гайморит, отит;
  • кариес;
  • сбои в эндокринной системе;
  • аллергические реакции;
  • холецистит;
  • пониженное и повышенное давление;
  • влияние лекарственных препаратов;
  • механические травмы грудной клетки.

Вернуться к оглавлению

Причины развития у спортсменов

В этой группе пациентов наблюдаются все виды аритмии, что зависит от характера нарушения автоматизма, проводимости и возбудимости, а также вида спортивной деятельности. Например, у штангистов часто развивается мерцательная аритмия. Этот вид нарушения встречается в 2 раза чаще, чем у людей без спортивного прошлого и настоящего. При физическом перенапряжении зачастую возникает экстрасистолия. Патология может появиться при любом характере деятельности. Возможно осложнение тяжелыми видами аритмии, что определяется длительностью интенсивных тренировок.

У трети спортсменов сбои в атриовентрикулярной проводимости наблюдаются на фоне кардиосклероза (разрастания рубцовой ткани), у второй трети состояние связно с перетренировками, интоксикациями при наличии инфекций. У остальной 1/3 спортсменов проблема возникает как осложнение ваготонии (синдром ВСД, связанный с перевозбудимостью блуждающего нерва).

Как проявляется?

Зачастую у спортсменов проявляется аритмия синусового типа. Для нее характерно нарушение ритмичности сокращений миокарда. Частота ударов не является равномерной, но последовательность сжатия сердечных камер сохраняется. Этот тип заболевания возникает при увеличении физических нагрузок на тренировках. По статистике у 50% спортсменов присутствует синусовая аритмия.

Основными симптомами заболевания являются:

Диагностика

Аритмия длительный период может никак себя не проявлять и не доставлять дискомфорта человеку. Врач не сможет диагностировать ее при помощи ЭКГ, так как никаких патологических изменений миокарда не происходит. Специалист может поставить диагноз, опираясь на жалобы и анамнез больного. Изменения, связанные со здоровьем спортивного человека, важно наблюдать в динамике.

Если спортсмен не знает о наличие болезни, то сильные нагрузки могут привести к инфаркту и остановке миокарда.

Методы лечения и профилактика

При диагностировании аритмии лечащий врач назначает медикаментозное лечение, которое поможет привести в норму сердечный ритм, и устранить болезни, ставшие причиной возникновения аритмии. При проявлении симптомов следует неотложно обратиться к лечащему врачу, так как могут возникнуть серьезные и опасные осложнения. Также в зависимости от тяжести заболевания и для устранения причины, могут быть назначены хирургическое вмешательство, установление катетера, электрокардиостимулятора и кардиовертера. Для профилактики возникновения аритмии у спортсмена следует снизить физические нагрузки на тренировках, а также избегать стрессовых ситуаций. Нельзя проводить тренировки во время болезни ОРВИ или гриппа, при общей слабости организма. Следует обратиться к врачу и пройти курс лечения заболеваний, которые вызвали аритмию.

Брадиаритмия у детей и взрослых: причины, симптомы, формы, диагностика, как лечить

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

В норме сердце человека сокращается с частотой от 60 до 80 ударов в минуту. Часто встречаются отклонения от нормы в ту или иную сторону – если сердце сокращается чаще, говорят о тахикардии, если реже – о брадикардии. В том случае, когда сердце сокращается неправильно, то есть нерегулярно, говорят об аритмии с редким пульсом – брадиаритмии и с учащенным пульсом – о тахиаритмии, соответственно.

Читать еще:  Все способы лечения варикоза: народные методы, неинвазивные, хирургия

Брадиаритмия – это нарушения проводимости по сердечной мышце, характеризующееся частотой сокращений менее 60 в минуту, которое может быть обусловлено различными причинами, как от безобидных, так и до значимых. Опасность брадиаритмии, вызванной органическим поражением миокарда (сердечной мышцы) в том, что при крайне редком сердцебиении (менее 45) могут возникать приступы потери сознания, обусловленные малым притоком крови к головному мозгу.

Причины брадиаритмии

Все причины, способные привести к возникновению нерегулярного редкого сердцебиения, можно разделить на функциональные и органические. В первом случае воздействие на сердце имеет преходящий характер и обусловлено дисфункцией симпатических и парасимпатических влияний на сердечную сократимость. Во втором нарушается проведение электрических импульсов по миокарду, в связи с чем предсердия и желудочки сокращаются реже, чем в норме.

Функциональные факторы

Такой вид брадиаритмии, как синусовая, то есть исходящая из нормально функционирующего водителя ритма, может развиться у здорового человека, активно занимающегося спортом и имеющем тренированное сердце. Такой вид брадиаритмии дискомфорта человеку не доставляет и лечения не требует.

Кроме этого, дыхательная брадиаритмия имеет место у совершенно здоровых лиц, и характеризуется урежением частоты при глубоком выдохе. Это вызывается тем, что работа органов дыхания и кровообращения взаимосвязана и регулируется отделами вегетативной нервной системы.

У молодых лиц, детей и у подростков брадиаритмия может развиваться при вегето-сосудистой дистонии, когда парасимпатическое воздействие на сердце является преимущественным.

Органическое поражение миокарда

  • Кардиосклероз – замещение нормальной сердечной мышцы рубцовыми тканями вследствие воспалительных процессов (миокардитов) или перенесенного инфаркта миокарда.
  • Кардиомиопатии вследствие пороков сердца, гипертонической болезни, дисбаланса гормонов щитовидной железы.

В результате данных заболеваний могут появиться такие нарушения сердечной проводимости, сопровождающиеся редким пульсом, как:

  1. Синдром слабости синусового узла, к которому в свою очередь, относятся синусовая брадикардия, брадиформа мерцательной аритмии и синоатриальная блокада.
  2. Атрио-вентрикулярная блокада.
  3. Блокада ножек пучка Гиса – может проявляться редким пульсом в том случае, если есть нарушения проведения импульса по синусовому и атриовентрикулярному узлам.

патологические причины брадиаритмии – пропуски сердечных сокращений из-за слабости, блокады водителей ритма

Кроме вышеперечисленных причин, к брадиаритмии могут приводить заболевания других органов и систем, в частности, гипофункция щитовидной железы, сопровождающаяся пониженным выбросом гормонов в кровь (гипотиреоз), и болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме данных заболеваний, брадиаритмия может возникнуть при отравлении сердечными гликозидами (дигоксин, коргликард и др), которые назначаются пациентам с постоянной формой мерцательной аритмии. Это состояние называется гликозидной интоксикацией и проявляется характерными признаками на ЭКГ.

Симптомы брадиаритмии

Симптоматика может быть различной. У части пациентов с умеренной брадиаритмией и с незначительным урежением пульса (50-60 в минуту) симптомы никак себя не проявляют, отмечаются лишь общая слабость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость. Также могут отмечаться похолодание и озноб конечностей в связи со сниженным притоком крови к ним. Часто возникают боли в левой половине грудной клетки, обусловленные нарушением кровообращения в сосудах, питающих сердечную мышцу.

При выраженной брадиаритмии и значительном снижении частоты сокращений сердца (50 и менее в минуту) пациента беспокоят приступы головокружения, мелькание “мушек” перед глазами, ощущение дурноты. Эти симптомы расцениваются как эквиваленты МЭС (Морганьи-Эдемса-Стокса). В случае, когда пациент теряет сознание, говорят о приступах МЭС. Такое состояние требует проведение неотложной терапии, а после стабилизации гемодинамики решения вопроса об установке электрокардиостимулятора (ЭКС).

Со стороны приступ МЭС выглядит следующим образом – пациент, до приступа чувствующий себя удовлетворительно, внезапно бледнеет и теряет сознание. Если в это время своевременно не оказать первую помощь, может произойти остановка сердца.

Брадисистолическая форма мерцательной аритмии чаще возникает у пациентов с длительно протекающей постоянной формой аритмии, а также у пациентов, которые принимают ритмоурежающие препараты, такие, как конкор, эгилок, дигоксин и др. В большинстве случаев пациенты не ощущают каких-либо симптомов, кроме перебоев в работе сердца. Тем не менее, на фоне мерцательной аритмии может развиться полная атрио-вентрикулярная блокада. Такое сочетание нарушений ритма и проводимости носит название синдрома Фредерика и зачастую требует лечения в реанимационном отделении.

Диагностика брадиаритмии

Диагноз может быть заподозрен пациентом самостоятельно при появлении малейших признаков брадиаритмии и при подсчете пульса. Установить точный диагноз сможет только врач после интерпретации электрокардиограммы. Поэтому п ри подозрении на один из видов брадиаритмии, особенно с крайне низким пульсом, должна быть немедленно вызвана бригада скорой помощи.

Критерии ЭКГ-диагностики брадиаритмии заключаются в следующем:

  • Редкие комплексы, отражающие желудочковые сокращения,
  • Удлинение интервалов между желудочковыми комплексами,
  • Нерегулярность сердечного ритма.

пример ЭКГ при брадиаритмии

Врач уже на догоспитальном этапе начнет терапию, в частности, введение атропина. После этого пациент, как правило, доставляется в приемное отделение стационара и осматривается кардиологом или терапевтом, где уточняется тип брадиаритмии.

В стационаре могут быть назначены дополнительные методы исследования – УЗИ сердца, суточное мониторирование АД и ЭКГ и др.

Лечение брадиаритмии

Умеренная брадиаритмия с ЧСС 50-60 в минуту лечения, как правило, не требует в том случае, если у пациента не было выявлено тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы, например, пороков сердца.

Пациент с умеренной формой в большинстве случаев чувствует себя удовлетворительно, поэтому достаточно здорового образа жизни, приема общеукрепляющих и витаминных препаратов (эхинацея, элеутерококк, женьшень, лимонник в виде настоек, панангин, аспаркам, любые поливитаминные комплексы).

Терапия выраженной брадиаритмии с пульсом меньше 45-50 в минуту и /или приступа МЭС заключается во введении атропина на догоспитальном этапе и в отделении стационара, а также в назначении препаратов, ускоряющих сердечную проводимость, например, нифедипина. Лечение начинается с введения атропина, 10%-го кальция хлорида, эуфиллина, преднизолона, а также дофамина и адреналина внутривенно. Самостоятельно, еще до приезда скорой помощи, пациент может принять две таблетки эуфиллина или нифедипина, если приступ возник не впервые, и пациент ранее с врачом обговаривал возможность приема данных препаратов.

При наличии частых приступов потери сознания пациенту показана установка кардиостимулятора – искусственным водителем ритма, “перебивающего” собственную импульсацию синусового узла и задающего физиологический сердечный ритм.

При сердечном ритме менее 20 в минуту показано проведение временной кардиостимуляции в реанимационном отделении стационара.

Особенности брадиаритмии у детей

У детей брадиаритмия может возникать уже с рождения. Причем это состояние может быть как вариантом нормы, так и патологии. Нормальным считается урежение частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы по физиологическим причинам, например при переохлаждение ребенка после прогулки. У детей постарше, особенно в подростковом возрасте, часто наблюдается вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония, при которой возможно снижение пульса и артериального давления меньше возрастной нормы.

Патологическая брадиаритмия возникает у детей с пороками сердца и после перенесенных миокардитов. Такие состояния проявляются повышенной утомляемостью, одышкой, холодным потом, частыми головокружениями и потерей сознания. Данная патология требует наблюдения квалифицированного детского кардиолога с соответствующей терапией.

Лечение брадиаритмии ребенку показано только тогда, когда у него есть основное сердечное заболевание.

При умеренной брадиаритмии, обусловленной вегето-сосудистой дистонией, ребенку необходимы четкая организация режима дня, полноценное питание, проведение общеукрепляющих процедур, например контрастного душа, сбалансированная физическая активность. Возможен курсовой прием витаминных комплексов и препаратов, улучшающих метаболизм в сердечной ткани – актовегина, магнерота, магневиста и др. Также хороший эффект оказывают настойки женьшеня и лимонника.

При частых приступах МЭС, вызванных тяжелой брадиаритмией (пульс менее 30-40 в минуту) кардиологом принимается решение об установке ЭКС в условиях детской кардиохирургии.

Неотложная помощь при приступах МЭС заключается во введении тех же препаратов, что и взрослым, только в возрастной дозировке.

Видео: специалист о брадикардии

Осложнения и прогноз

При отсутствии лечения брадиаритмия может осложниться такими состояниями, как:

  1. Остановка сердца и внезапная сердечная смерть.
  2. Приступы МЭС.
  3. При чередовании бради- и тахиформы мерцательной аритмии у одного пациента повышается риск образования тромбов в полости сердца с последующим их распространением по кровеносной системе в сосуды легких, головного мозга и в коронарные артерии, питающие сердце. Это чревато развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инсульта и инфаркта.

Прогноз при отсутствии органического поражения сердца и осложнений благоприятный. В случае частых приступов МЭС прогноз определяется тем, установлен ли пациенту искусственный водитель ритма. После операции по установке ЭКС качество жизни улучшается, увеличивается ее продолжительность.

Брадиаритмия

Брадиаритмия – это заболевание, при котором нарушается сердечный ритм и сердечные сокращения становятся меньше 60 ударов в минуту. К классу данной патологии можно отнести синусовую брадикардию, остановку синусового узла, синоаурикулярные блокады, а также мерцательные брадиаритмии, трикулярные блокады.

Брадиаритмия подразделяется на две формы: функциональную и органическую. Но независимо от вида, при данном заболевании всегда наблюдается урежение сердечных сокращений. Это связано с диастолической перегрузкой. Если сердечный ритм ниже 30 ударов в минуту, то развивается ишемия мозга.

Читать еще:  Жидкость в малом тазу у женщины: симптомы, причины и лечение

Брадиаритмия подразделяется на следующие формы:

— Синусовая брадикардия, при которой сердечные сокращения меньше 60 ударов, но сохраняется синусовый ритм сердца. Такое состояние является нормальным для тренированных людей, спортсменов. Однако для категории других людей к развитию заболевания может привести передозировка Дигоксина, антиаритмических средств, бета адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов. При синусовой брадикардии лечение направлено на отмену лекарственных средств, которые вызвали заболевание;

— Узловой ритм отличается от синусовой брадикардии лишь тем, что исходит импульс из предсердно-желудочкового, а не из синусового узла. Однако в случае, когда брадиаритмия не проходит после отмены препаратов, которые вызвали нарушения ритма, то устанавливается постоянный кардиостимулятор.

Синусовая брадиаритмия

Синусовая брадиаритмия – это заболевание, при котором отмечается урежение частоты сердечных сокращений. Может развиваться у людей в любом возрасте. В синусовом узле заболевание берет свое начало, так как за нормальный сердечный ритм и сокращения отвечает именно он. Как правило, сердечную систему болезнь фактически не затрагивает, и пациент обычно кажется вполне здоровым во время обследования. Однако синусовая брадиаритмия организм держит в гипоксическом состоянии.

Брадиаритмия сердца возникает, как правило, у пожилых и молодых людей без видимых нарушений сердечной системы. Дыхательная брадиаритмия у подростков и детей наблюдается очень часто. Это связано с тем, что под влиянием блуждающего нерва находится функция синусового узла и с возрастом она уменьшится. У людей старше 40 лет, дыхательная брадиаритмия является свидетельством первичного поражения синусового узла или говорит о дисфункции (вегетативной).

Брадиаритмия сердца может быть вызвана самыми разнообразными причинами, которые непосредственно влияют на синусовый узел: вирусные заболевания, тромбоз сосудов или их повреждения, воспалительные процессы, кардиосклероз, миокардит, инфаркт миокарда. Довольно редко заболевание может встречаться при онкологических заболеваниях сердца.

Брадиаритмия у подростков встречается часто и не исключено развитие заболевания на фоне нарушенной функций щитовидной железы. Передозировка лекарственными препаратами (Дигоксин, Кордаронон) также способствует развитию заболевания. Брадиаритмия выраженная сопровождается головокружением, головной болью, слабостью. Умеренная брадиаритмия, как правило, не сопровождается жалобами, потому что она не приводит к нарушениям кардиодинамики.

Причины брадиаритмии

Урежение сердечного ритма приводит к сниженному сердечному выбросу, нарушается кровоснабжение органов: миокарда, мозга (головного), скелетной мускулатуры.

Брадиаритмия может развиться вследствие местного воздействия на узел синусовый (воспалительное или дегенеративное повреждение). Тромбозы или миокардиты сосудов также являются частыми причинами формирования брадиаритмии. Из-за инфаркта миокарда задней стенки возникнет урежение сердечного ритма. Многие патологические процессы способны вызвать брадиаритмию, но основной причиной является повреждение синусового узла, так как повышается тонус парасимпатической нервной системы. Заболевание всегда возникает из-за косвенного или прямого воздействия на синусовый узел.

Брадиаритмия у детей формируется из-за того, что в блуждающем нерве повышен тонус, который возникает вследствие патологического процесса миокарда. Наследственная предрасположенность, вегето-сосудистая дистония, нарушенные функции щитовидной железы, также могут послужить причинами развития заболевания. Из-за наличия очага инфекции поражается миокард и такие заболевания как ангина, вирусная инфекция способствуют развитию брадиаритмии.

У людей пожилого возраста заболевание может проявляться кардиосклерозом. Довольно редко при наличии онкологического заболевания сердца может возникнуть брадиаритмия, так как повреждается синусовый узел и происходит сдавление. Повышенное внутричерепное давление, вирусные инфекции, инфаркт миокарда, гипотиреоз могут быть причинами развития брадиаритмии.

Передозировка лекарственными средствами, бета адреноблокаторами, сердечными гликозидами, Хинидином, Дигоксином, не исключают формирование брадиаритмии. Ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, электролитные нарушения крови также могут послужить причинами развития данного заболевания.

Симптомы брадиаритмии

Умеренная брадиаритмия может проявляться лишь единственным симптомом: сердечный ритм

40 ударов в минуту. Выраженная брадиаритмия проявляется головокружением, могут быть потери сознания. Также будут ощущения остановки сердца или его замедленной работы, за грудиной ощущается чувство тяжести.

Условно различают компенсированную и декомпенсированную брадиаритмию сердца. Компенсированная форма бессимптомная. Больные с такой формой патологии способны прожить всю жизнь, не подозревая о наличии отклонения.

Клиническая картина при декомпенсированной форме брадиаритмии сердца неспецифическая и основывается на симптомах нарушенного кровообращения головного мозга, однако, это характерно для многих заболеваний. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса проявится при нарастании брадикардии сердца. В этом случае кровообращение может внезапно остановиться, мочеиспускание и дефекация будет спонтанным. Зачастую автоматизм сердца может спонтанно восстановиться, и пациент придет в сознание. В редких случаях необходимы реанимационные мероприятия, так как может наступить летальный исход. Брадиаритмия проявляется неврологической клинической картиной и по этой причине лечение больных проводится в неврологических стационарах.

Синусовая брадиаритмия проявляется повышенной утомляемостью, обморочными состояниями. При нарастании клинической картины артериальное давление будет стремительно падать с последующим развитием коллапса или аритмического шока. Для пациента подобный синдром может закончиться летальным исходом. У людей пожилого возраста заболевание проявится кардиосклерозом.

Также наблюдается потеря аппетита, одышка, холодный пот, артериальное давление регулярно будет изменяться, появится рассеянность, концентрация внимания снизится.

Дыхательная брадиаритмия проявляется учащенным сердцебиением на вдохе, а на выдохе ритм урежается. При задержке дыхания данное патологическое проявление исчезает. В случае, когда этого не происходит, это является свидетельством о наличии недыхательной синусовой брадиаритмии.

Брадиаритмия у детей, как правило, протекает без клинической симптоматики. Однако если заболевание ярко выражено, то не исключены головные боли, головокружения и слабость. Если болезнь обострится, то будут наблюдаться потери сознания, которые обуславливаются нарушением кровяного притока к головному мозгу.

Брадиаритмия у детей

Брадиаритмия у детей диагностируется, если сердечный ритм меньше 60 уд/мин. Причиной замедленного пульса является синусовый узел. При данной патологии вся сердечная система, в том числе работа желудочков и предсердий не нарушена. Изредка заболевание проявляется регулярным замедлением пульса.

Довольно частым отклонением является брадиаритмия у детей, которая появляется на выдохе. Подобное состояние может быть вызвано холодом. Заболевание подразделяется на две формы: первичная и вторичная, при которой ритм сердца замедляется из-за наличия в организме других заболеваний (внутричерепная гематома, отек мозга, болезни печени).

В раннем возрасте не исключено развитие синусовой брадиаритмии, что связано с повышенным тонусом блуждающего нерва. В некоторых случаях заболевание проявляется постоянным замедлением ритма сердца независимо от фактора воздействия или состояния. Также диагноз может быть поставлен в случае замедления сердечного ритма под определенным воздействующим фактором (гипотермия).

Как правило, заболевание клинически не проявляется. В случае жалоб на ухудшение самочувствия необходимо провести комплексное обследование и регулярно наблюдаться у кардиолога. Детская форма болезни не является постоянной и зачастую проявляется при определенных ситуациях.

Дети с проблемами щитовидной железы, вегето-сосудистой дистонией, наследственной предрасположенностью, инфекционными заболеваниями, наиболее подвержены развитию брадиаритмии.

Не исключены при выраженной форме заболевания боли в области сердца, ухудшение зрения, холодный пот, постоянная усталость. В случае возникновения приступов, кардиолог может назначить электростимуляцию. Из-за нарушения притока крови к головному мозгу у ребенка могут наблюдаться потери сознания.

Данное патологическое отклонение у большинства детей является временным и его можно легко корректировать. Если у ребенка самочувствие хорошее и отсутствуют жалобы, то заболевание отступит самостоятельно со временем. В этом случае лечение не потребуется.

Лечение брадиаритмии

Перед тем как назначить лечение, пациенту необходимо тщательное обследование. При помощи ЭКГ можно обнаружить любую форму брадиаритмии. У пациентов с переходящей брадиаритмией на протяжении суток регистрируют Холтеровское мониторирование.

Наиболее эффективным средством лечения брадиаритмии является электрокардиостимуляция. В редких случаях допускается прием лекарственного средства Атропина. Для пациентов с данной патологией электролитные растворы, витамины и метаболические препараты не являются эффективными.

Если заболевание протекает бессимптомно, то лечения не требуется. В случае наличия симптоматики необходимо лечение, направленное на устранение основного заболевания, которое способствовало развитию брадиаритмии. Однако не следует принимать препараты, направленные на учащение сердечного ритма, так как подобные лекарственные средства способны вызывать другие формы аритмии.

Лечение брадикардии с минимальной угрозой для здоровья осуществляется при помощи электрокардиостимуляции, то есть пациенту проводят мини-операцию для имплантации искусственного водителя ритма.

Ранее не проводились подобные оперативные вмешательства и лечение осуществляли при помощи лекарственных средств холинолитического действия, для того чтобы пульс стал учащенным. Но зачастую подобные препараты приводили к желудочковой тахикардии, которая переходила в фибрилляцию желудочков (кровообращение останавливалось). Лекарственные средства, направленные на учащение сердечного ритма, не позволяют обнаружить истинную тяжесть заболевания, а также не позволяют своевременно имплантировать искусственный водитель ритма.

Кардиостимулятор представляет собой прибор, генерирующий электрические импульсы. Это система регулярного контроля ритма сердца и другие датчики, позволяющие запоминать и программировать данные. Независимо от вида и формы брадиаритмии, угрожающих здоровью больного, всегда имплантируют электрокардиостимулятор.

Для детей рекомендуется регулярный контроль ЭКГ, так как заболевание протекает бессимптомно. В ежедневном рационе продукты питания должны быть насыщенные магнием, калием, витаминами группы В: молочные продукты, мясо, орехи, сухофрукты, гречка, овсяная каша, квашеная капуста, шпинат, петрушка, томаты, цитрусовые, бобовые. Также рекомендуется дыхательная гимнастика независимо от возраста больного.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector