Detilubvi.ru

Мама и Я
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение стригущего лишай у ребенка профилактика заболевания

Стригущий лишай у детей: симптомы, лечение, профилактика

Стригущий лишай — заразная кожная болезнь человека, и животных. Это заболевание является наиболее распространенным среди разнообразных грибковых заболеваний.
Возбудителем являются патогенные грибы, или, как их часто называют, «грибки», которые, разрушая вещество волос и ногтей, вызывают воспалительные изменения на коже.
Пораженные волосы коротко обламываются, образуя на волосистой части головы как бы выстриженные плешинки, поэтому заболевание и имеет название «стригущий лишай».

Встречаются две разновидности стригущего лишая — микроспория и трихофития. Более широко распространена микроскопия.
Правильный диагноз заболевания может поставить только врач-специалист.

Стригущим лишаем болеют также и животные (кошки, собаки, хомяки, коровы, телята, овцы, лошади и др.), у которых основным признаком заболевания является возникновение на коже головы, ног, туловища очагов в виде плешинок и шелушения.

Заражение людей стригущим лишаем происходит при контакте с больными животными или человеком.
Чаще всего заражаются дети, когда они играют с бездомными кошками и собаками, больными стригущим лишаем. Такое общение обычно происходит поздней весной и летом, когда на дачах, в подвалах жилых городских домов появляются котята. Поэтому летом и ранней осенью резко увеличивается количество больных микроспорией.

Пораженные грибами обломки волос и кожные чешуйки, отпадая, инфицируют вещи больного: головной убор, одежду, постельное белье, расчески, мочалки, щетки, игрушки, книги и т. п. Известны случаи заражения даже детей грудного возраста, если родители оставляют детские коляски на лестничной площадке, а в них устраиваются спать больные стригущим лишаем кошки.

Возбудители заболевания могут сохраняться на поверхности предметов в течение нескольких лет, оставаясь жизнеспособными.

Заболевание проявляется спустя скрытый инкубационный период, который длится от 3 до 6 нед после контакта. На коже лица, грудной клетки, плечевого пояса, шеи возникают красные пятна округлой или кольцевидной формы, покрытые сероватыми чешуйками с резко отграниченными и приподнятыми краями (народное название — «круг»). Эти пятна слегка зудят. Количество очагов варьирует от единичных до нескольких десятков. В области волосистой части головы такие же изменения возникают обычно несколько позже.

Обращает внимание обламывание волос в области очага, появление плешинок и небольшого шелушения. Никаких неприятных ощущений больной не испытывает, жалоб не предъявляет. Нередко заболевание выявляется матерью совершенно неожиданно при расчесывании волос ребенка. При малейшем подозрении на заболевание необходимо как можно раньше обратиться к врачу-дерматологу, который подтвердит диагноз лабораторным исследованием, а также осмотром под люминесцентной лампой.

Другая клиническая картина отмечается при заражении от сельскохозяйственных животных, когда возникает так называемая глубокая или нагноительная трихофития, которой могут болеть люди в любом возрасте. Заболевание возникает остро, поражает волосистую часть головы, область бороды и усов у мужчин, гладкую кожу. При поражении гладкой кожи появляются воспалительные бляшки ярко-красного цвета, покрытые отдельными гнойничками, корочками, чешуйками.
Если поражается волосистая часть головы, то образуются болезненные опухолевидные очаги, имеющие округлую форму с бугристой поверхностью. При сдавливании краев очага на его поверхности появляются из волосяных фолликулов капельки гноя. Часто наблюдаются повышение температуры, недомогание, головная боль, нарушаются аппетит и сон, близлежащие лимфатические узлы припухают. Волосы постепенно выпадают, на месте очага после заживления остается рубцовая атрофия, и волосы в этом участке никогда не вырастают.

Стригущий лишай — лечение

Необходимо знать и помнить, что нельзя заниматься самолечением, так как оно неэффективно, а применение без назначения врача различных средств, в том числе мазей, может затруднить своевременную раннюю диагностику, способствовать появлению осложнений.
При поражении ногтей отмечается их тусклость, потеря обычного розоватого цвета, они становятся утолщенными, с неровными краями.
Стригущий лишай волосистой части головы требует длительного лечения в течение 1,5—2 мес. Если имеется поражение гладкой кожи, то при своевременном обращении к врачу сроки лечения сокращаются до 1—2 нед.

Пример из практики:
Наблюдалась девочка К., 2 лет, которая была привезена матерью на консультацию из области.
При поступлении у ребенка имелись 3 типичных опухолевидных образования в виде выступающих над поверхностью затылочно-теменной области бляшек величиной с 5-копеечную монету каждая. При касании к очагам отмечалась боль, при сдавливании их краев выделялась капелька гноя, подчелюстные и затылочные лимфатические узлы величиной с лесной орех, болезненны, температура тела 38— 39 °С.
Общее состояние ребенка тяжелое, отмечались вялость, сонливость, отсутствие аппетита. Длительность болезни — 10—12 дней. Дома в деревне пытались лечить, прикладывая к очагам листья подорожника, алоэ, но без эффекта. >

При беседе с матерью было выяснено, что она работает на ферме дояркой. Девочка не посещала детского сада, находилась дома с бабушкой. Во время обеденного перерыва мать приходила домой в рабочем халате и, не снимая его, брала ребенка на руки, чтобы покормить и поиграть.
Как было выяснено в дальнейшем, на ферме многие коровы были больны трихофитией, и обломки пораженных волос от животного попадали на халат доярки, с которого были перенесены на кожу головы ребенка.

Девочка в течение 1,5 мес была излечена, но на месте очагов на голове остались значительные участки облысения, которые в дальнейшем потребуют пользования париком.

Стригущий лишай — профилактика

Для профилактики стригущего лишая у ребенка необходимо выполнять следующие рекомендации:
не дарить детям животных (кошек, собак, хомяков, морских свинок), не осмотренных ветеринарным врачом;
не разрешать играть с бездомными кошками и собаками;
не выпускать без надзора на улицу домашних животных, а в случае продолжительного их отсутствия надо показать ветеринару;
при подозрении на любое грибковое заболевание у ребенка необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу-дерматологу и в случае подтверждения диагноза осмотреть всех остальных членов семьи, соседей по квартире, контактных детей.

Если врач установил, что заражение произошло от кошки или собаки, то нельзя больное животное выбрасывать на улицу, так как оно может оказаться источником заражения других животных и людей. Его необходимо доставить в ветеринарное учреждение, подстилку сжечь, а пол в квартире вымыть 0,5 % раствором хлорамина.

С целью профилактики заболевания стригущим лишаем каждый член семьи должен пользоваться лишь своими личными вещами (расческа, полотенце, мочалка и т. п.). Нельзя носить и примерять чужие головные уборы. Необходимо прививать детям навыки личной гигиены и строго следить за их выполнением. Следует приучать их к частому мытью рук и обязательно после прикосновения и игры с домашними животными.

Гнездная плешивость у ребенка

Гнездная плешивость часто встречается у детей любого возраста.
Обычно внезапно появляется одиночный очаг облысения округлой формы с четкими границами.
Затем постепенно волосы выпадают и образуются множественные очаги.
Кожа в местах облысения не воспалена, не шелушится.

В период нарастания болезни хорошо определяется краевая зона расшатанных, легко удаляющихся волос.
При злокачественных формах облысения выпадение волос неуклонно усиливается, вплоть до выпадения пушковых волос на туловище и конечностях, бровей и ресниц,— возникает тотальное выпадение волос.

Течение заболевания длительное, рецидивирующее, причины его окончательно не выяснены.
Известно, что у детей большое значение имеют стрессовые ситуации (особенно испуг), различные предшествующие инфекционные заболевания, ушибы, операции, нарушение сопротивляемости организма, функций эндокринной и нервной системы.

Для назначения рационального адекватного лечения ребенка необходимо проконсультировать у специалистов, прежде всего — у педиатра, невропатолога, эндокринолога.

Стригущий лишай у детей: основные причины, симптомы и способы лечения

Стригущий лишай (микроспория) представляет собой грибковое заболевание, поражающее волосы, кожу, ногти. Это одна из наиболее распространенных детских болезней.

Родителям, которые столкнулись с такой проблемой у малыша, нужно как можно раньше начинать лечение.

Рассмотрим симптомы и лечение стригущего лишая (микроспории) у детей, покажем фото, как выглядит болезнь на теле, голове, расскажем, сколько она лечится и в чем заключается лечение.

  • Факторы риска, источники заражения
  • Механизм развития и разновидности, фото, как распознать болезнь
  • К какому врачу обращаться
  • Методы диагностики
  • Как быстро вылечить ребенка, схема терапии и препараты
  • Особенные указания и рекомендации родителям
  • Меры профилактики первичного заболевания и рецидивов

Факторы риска, источники заражения

В организм возбудитель лишая может проникнуть через царапины или другие мелкие повреждения. Риск заболевания повышается при слабом иммунитете.

В зависимости от того, что стало источником заражения, болезнь встречается в двух формах:

    антропонозная. Грибок передается от одного человека к другому. Происходит это через попадание на кожу чужих волос, чешуек кожи. Можно заразиться при непосредственном контакте или через бытовые предметы: полотенца, белье, расчески;

зоонозная. Более распространенная форма, при которой источником являются зараженные животные: как кошки, собаки, так и грызуны, лошади, коровы. Чаще всего малыш заражается, потрогав бездомного котенка или собаку.

Существует ряд благоприятных предпосылок для развития инфекции:

    ослабленные защитные силы организма;

повреждения кожного покрова;

имеющиеся острые либо хронические заболевания.

Заразиться можно из-за нарушения элементарных правил гигиены. Среди располагающих факторов — повышенная влажность воздуха. При мытье мочалкой или губкой возможно распространение одиночного очага.

Стригущий лишай (микроспория) у детей:

Механизм развития и разновидности, фото, как распознать болезнь

Основа патологии – это паразитирование грибка в вегетативных формах. Это мицелий, представляющий собой тонкие нити. Организмы живут и развиваются в межклеточном пространстве волос, кожи, ногтей.

По локализации инфекционного процесса выделяются такие разновидности заболевания:

    микроспория волос. Поражаются волосы: грибок располагается прямо в структуре волоса под его кутикулой. Ввиду этого волос разрушается, обламывается, откуда и название — «стригущий»;

микроспория кожи. Грибок находится в верхнем слое кожи;

микроспория ногтей. Мицелий располагается в роговом веществе пластины ногтя. Эта форма — очень редкая;

гнойничковая форма. Протекает достаточно тяжело, а мицелий проникает в более глубокие слои кожи и провоцирует воспаление вместе с возникновением гноя.

Стригущий лишай более распространен среди детей. В основном им поражается покрытая волосами часть головы либо гладкая кожа.

На голове появляются пятна, покрытые белыми чешуйками разного размера. Волосы теряют блеск, обламываются на уровне 4-8 мм, оставляя характерные пеньки.

Ногти поражаются редко. По мере развития патологии они начинают слоиться, крошиться, их цвет становится серым.

Если очаги располагаются на коже, возникают узелки, со временем трансформирующиеся в крупные или овальные пятна, покрытые корочками или чешуйками.

Фото начальной стадии стригущего лишая на голове:

Фото стригущего лишая на теле у ребенка:

Из симптомов наблюдается слабый зуд. Воспаления нет, кроме случаев, когда через расчесывание ребенок заносит инфекцию.

Если иммунитет ослаблен, заболевание может протекать тяжело. Тогда возможны такие симптомы, как высокая температура, увеличение лимфоузлов.

Следующие симптомы являются тревожными. Заметив их у ребенка, нужно отправляться к врачу:

    появление на голове розовато-красных пятен, имеющих четкие либо размазанные края;

шелушение пятен, сильная перхоть;

ухудшение состояния волос, их сухость, ломкость;

зуд, который заставляет малыша постоянно чесаться.

К какому врачу обращаться

Заметив перечисленные симптомы, обращайтесь к врачу, чтобы не запустить заболевание и предупредить осложнения.

Многих интересует, к какому врачу отправляться с подобной проблемой. Стригущий лишай лечит дерматолог.

Но можно отправиться к педиатру, который уже после направит вас с малышом к необходимому специалисту.

О том, как протекает ветрянка у детей, сколько дней заразен ребенок, как облегчить его состояние, расскажет наша публикация.

Если у ребенка часто вскакивает ячмень, а вы теряетесь в догадках, о причинах можно узнать из этой статьи.

О симптомах и лечении ротавирусной инфекции у детей читайте в данном материале.

Методы диагностики

Диагноз должен ставить дерматолог на основе осмотра ребенка. Чтобы подтвердить диагноз, назначают дополнительные меры обследования:

    люминесцентная диагностика. Пострадавшая зона тела рассматривается под специальной лампой – лампой Вуда. При наличии грибка участок начнет светиться. Эта диагностика быстрая, но она не является точной;

исследование под микроскопом. Проводится микроскопическое обследование соскоба с кожи на выявление грибка;

для максимальной точности гриб выращивается на питательной среде в лаборатории, а затем тщательно исследуется. Так определяют, какой грибок поразил кожу.

Как быстро вылечить ребенка, схема терапии и препараты

Правильное и своевременное лечение способствует полному выздоровлению. Как лечить стригущий лишай у детей?

Если поражена только кожа, а волосы не пострадали, может быть достаточно только местного лечения. Обычно показаны противогрибковые мази и кремы.

Затем применяются противогрибковые мази. Раз в неделю рекомендуется наносить спрей или крем Ламизил, Залаин или Экзифин.

На протяжении 3-4 недель три раза в день употребляют Фунгинал, Клотримазол, Канестен. Такие препараты, как Миконазол или Микогель, применяют два раза в день в течение 2-6 недель.

Два раза в день в течение двух недель используется Экзодерил, Батрафен, Лоцерил. Также можно использовать мазь Вилькинсона, салициловую, дегтярно-серную мазь. Их нужно наносить в течение 3-4 недель.

Если инфекция распространяется на покрытую волосами зону головы либо пушковые волоски, вместе с местными средствами назначают антигрибковые препараты внутрь.

Местная терапия будет практически такой же, но настойку йода рекомендуется использовать вместе с фунгицидными мазями. На поврежденных участках удаляются волосы.

Рекомендуются лечебные шампуни с антигрибковыми компонентами: Низорал, Фридерм. Процедура повторяется каждый день до использования йода.

Пушковые волосы убираются мазью Ариевича. Она готовится путем перемешивания молочной и салициловой кислот и вазелина. Использовать средство нужно два раза в день на протяжении 3-4 дней.

От волос можно избавиться путем коллодийной пленки (соединяется коллодий, резорцин, молочная и салициловая кислоты). Пленка оставляется на три дня, а затем удаляется с волосками. Предварительно накладывается салициловый компресс.

При поражении бровей и ресниц волоски нужно удалять вручную. Затем на границу века наносится противогрибковый препарат — раствор зеленки или синьки.

Если нужны системные антимикотики, выбирают, например, как Итраконазол или его аналоги. Это средство нетоксично, эффективно и удобно в использовании.

Используется и Ламизил, который, кроме антигрибкового, обладает иммуномодулирующими возможностями. Такие средства применяются в течение 4-6 недель.

Могут назначаться таблетки от стригущего лишая для детей — Гризеофульвин. Доза определяется из расчета 22 мг средства на килограмм веса.

Употребляется три раза в день до еды. Чтобы препарат усвоился лучше, рекомендуется сочетать средство с большой ложкой растительного масла.

Каждый день лечения ребенок должен проходить обследование на грибы. При первом случае отрицательного анамнеза нужно снизить дозу. Препарат применяют раз в два дня, а затем – два раза в неделю. Общая длительность будет составлять 6-8 недель.

При приеме препарата также показаны иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

При наличии противопоказаний к перечисленным медикаментам показаны препараты кетоконазола — Низорал и Ороназол. Но высокой эффективности они не показывают.

В течение трех месяцев по окончании терапии ребенок должен находиться под присмотром врача. Затем проводят осмотр с помощью лампы Вуда и культуральные исследования. О стопроцентном выздоровлении можно говорить при отрицательных результатах.

Особенные указания и рекомендации родителям

Стригущий лишай не является сильно опасным заболеванием, но оно очень заразное. Поэтому специалисты дают родителям следующие рекомендации:

    больному нужно выделить отдельное полотенце, белье и расческу;

нательное белье и одежду после стирки нужно гладить горячим утюгом. Предметы личного использования нужно периодически дезинфицировать специальными средствами;

после того как ребенок принял ванну, проведите ее тщательную обработку дезинфицирующими растворами;

до полного выздоровления больной должен быть полностью изолирован. Нельзя водить малыша в детский сад, школу.

Вы знаете, как выглядит краснуха у детей? Как не спутать ее с потницей или ветрянкой? Подробнее о заболевании можно узнать из нашей публикации.

О симптомах, лечении и профилактике скарлатины у детей расскажет эта статья.

О причинах возникновения стоматита у детей читайте в этом материале.

Меры профилактики первичного заболевания и рецидивов

Чтобы предупредить заражение стригущим лишаем, достаточно соблюдать простые правила профилактики. Стоит исключить контакты с бездомными животными. Родители должны объяснить ребенку, что трогать и гладить их – опасно.

Если дома есть животные, выходящие на улицу, их нужно периодически осматривать. Если у них заметны облысевшие участки или шелушение, стоит сразу показывать их ветеринару.

Также важно приучать малыша следить за чистотой тела. После того как ребенок посетил общественный бассейн, аквапарк, он должен принять душ, а его вещи должны быть постираны.

Чтобы организм был более устойчивым по отношению к патогенным микроорганизмам, важно заботиться об укреплении иммунитета.

Ребенок должен вести здоровый образ жизни, бывать на свежем воздухе и правильно питаться.

Стригущий лишай и его профилактика

Стригущий лишай (трихофития) – заболевание грибкового типа, возбудителем которого становится грибок рода Trichophyton.

Стригущий лишай наблюдается в области ногтевых пластин, волос и кожи. Различают инфильтративно-нагноительную, хроническую и поверхностную форму заболевания. Каждая разновидность лишая отличается своими симптомами и особенностями.

Чтобы своевременно начать лечение заболевания, важно знать его симптомы, проявления и способы передачи.

Как происходит заражение лишаем?

Стригущий лишай передается при непосредственном контакте с больным человеком, также заразиться можно через предметы, имеющие на себе грибковые споры – ножницы, расчески, головные уборы, одежду и постельные принадлежности. Также переносчиками заболевания могут оказаться различные животные: крупный рогатый скот, крысы, мыши.

Заразиться можно в результате непосредственного контакта с больным животным, а также при контакте с пораженной грибком шерстью, пылью и сеном.

По данным статистики, с наступлением осени количество заболевших стригущим лишаем увеличивается, причина такого явления заключается в интенсивном периоде сельскохозяйственных работ. В зависимости от вида стригущего лишая инкубационный период может составлять от 7 дней до двух месяцев.

Симптомы заболевания

1. Поверхностный лишай

Стригущий лишай поверхностного типа проявляется в первую очередь появлением пятен в области усов, бороды и головы. Они не сливаются между собой и имеют диаметр в 1-2 сантиметра. Обычно имеется 1-2 больших очага, возле которых наблюдаются пятнышки маленького размера. Внутри пятна наблюдается более отечная кожа, она может шелушиться, в некоторых случаях возникает зуд.

По внешней части пятна наблюдаются пузырьки или корки с гноем. В месте, где грибок задел волосистую часть головы наблюдается обламывание волос. По виду такие волоски очень напоминают пеньки в высоту от 2 мм до 2 см, на которых находится налет серого цвета (споры гриба). Если есть пузырьки с жидкостью, то если на них надавить вытекает гной. При такой форме заболевания нередко наблюдаются абсцессы – возникновение воспаленных участков с полостями гноя, имеющих большие размеры.

Поражение грибками кожи может развиваться самостоятельно либо возникать на фоне повреждения волос. Стригущий лишай наблюдается на отрытом месте тела. На коже наблюдается несколько или одно пятно, диметр которого не более 3 см, оно имеет округлую четкую форму, из которой начинает постепенно формироваться кольцо. Само пятно слегка возвышается над поверхностью здоровой кожи. Цвет образования – розово-красный. Если внимательно рассматривать пятнышко, то внутри него находятся мельчайшие чешуйки, на которых быстро появляется корочка. Обычно число пятен не превышает 1-3 штук, при этом находиться они могут на шеи, лице или плечах. В некоторых случаях больной жалуется на легкое чувство зуда.

В редких случаях лишай может локализоваться на пластине ногтя. На внешней стороне ногтевой пластины наблюдаются белые изолированные пятна, в этом месте ноготь начинает крошиться и размягчаться.

2. Инфильтративно-нагноительный лишай

Данный вид заболевания отличается от поверхностной формы тем, что при нем наблюдаются более заметные симптомы. Зачастую воспалительный процесс несет гнойное течение и может длиться несколько месяцев. В большинстве случаев заражение происходит от животных, считается, что такое заболевания зачастую встречается у животноводов. Пятна в данном случае имеют красно-синий цвет и наблюдаются в области усов, бороды и на голове.

Внутри пятен наблюдается эрозия, фолликулы волос начинают воспаляться, в области поражения волосы начинают слабеть, ломаться и выпадать. Внутри каждого волосяного фолликула находится гной. На коже такие пятна выглядят в виде нагноившихся бляшек, гной становится причиной гибели грибков, увидеть которые можно лишь по внешней части округлого пятна.

Выявление заболевания

Определить стригущий лишай можно путем диагностики, которая заключается в сборе анамнеза, визуальном осмотре, инструментальном и лабораторном исследовании. Проведение лабораторного исследования заключается в культуральном и микроскопическом методе. Во время исследования под микроскопом чешуек пораженных грибковой инфекцией можно увидеть грибницы – извитые нити мицелия.

При проведении микроскопического исследования волосков, пораженных грибком, можно увидеть их четкие границы, внутри волос находятся крупные грибные споры, которые находятся параллельно продольными цепочками. Определить наличие грибковой инфекции с помощью культурального способа можно на 5-6 день после проведения посева.

Лечение стригущего лишая

В любом случае, профилактика стригущего лишая лучше его лечения, но если заражение произошло, то нужно знать, как справиться с инфекцией. Лечить стригущий лишай самостоятельно запрещено. С грибами в данном случае лучше не шутить, так как неправильное лечение может стоить очень дорого. Только правильное лечение, назначенное врачом, позволяет достигнуть действительно хороших результатов, тем более, что в современных условиях справиться с грибковой инфекцией достаточно просто. При лечении стригущего лишая гладкой кожи, без поражением болезнью пушковых волос используются противогрибковые наружные препараты: йодированная настойка, серно-дегтевая, серно-салициловая или серная мази.

Также большой популярностью при лечении стригущего лишая пользуются современные противогрибковые препараты. При наличии на коже многочисленных очагов, особенно если заболевание затронуло волосы, рекомендуется использовать противогрибковые препараты на протяжении нескольких недель. При этом волосы необходимо полностью сбрить. Если имеет место быть воспалительный процесс, то больному назначают комбинированные препараты.

Если грибковая инфекция поразила пушковые волосы, то необходимо сделать эпиляцию с отслойкой предварительно рогового кожного слоя. Проводить такую отслойку рекомендуется 2-3 раза.

При наличии заболевания в инфильтративно-нагноительной форме рекомендуется убирать корки с использованием скальпеля.

Профилактика стригущего лишая

В том случае, если кто-то из членов семьи заразился стригущим лишаем, то рекомендуется провести дезинфекцию предметов, которые ранее контактировали с больным человеком. Больной не должен контактироваться с остальными родственниками, до момента его полного выздоровления.

Обязательно все люди, контактирующие с больным должны пройти обследования, а также домашние животные, при их наличии, так как зачастую именно они являются источником заражения.

Для исключения первичного заражения стригущим лишаем, рекомендуется проходить периодически медосмотр в детских садах и школах, а также обращаться с животными крайне острожное.

Стригущий лишай у детей

Чаще всего ребенок заражается стригущим лишаем в результате контакта с больным животным. В большинстве случаев, в качестве источника заражения выступают домашние любимцы – кролики, морские свинки, собаки и кошки. Любой из таких животных может быть заражен одним или даже несколькими видами грибка. Интересно и то, что для того чтобы заразиться лишаем, совершенно не обязательно трогать больное животное, достаточно вступить в контакт с предметами или шерстью.

Чаще всего передача трихофитов происходит от больного человека к здоровому. Животные являются вторыми по значимости источниками передачи грибковой инфекции, однако зачастую дети заражаются от животных именно в сельской местности. В данном случае возбудителем лишая зачастую становится микроспорум.

Симптомы лишая у детей

Проявление заболевания у детей напрямую зависит от его формы и грибка, вызвавшего лишай. Практически всегда у детей наблюдается поверхностная трихофития в области волосистой части головы. Именно из-за этой формы стригущий лишай смог получить свое название. Причина заключается в том, что заболевание зачастую поражает волосы на голове, которые начинают ломаться на высоте в 1-2 мм. По внешнему виду проявление заболевание напоминает просто состриженные на лысо волосы. Именно по этой причине такой вид лишая называют «стригущим».

Кроме волос заболевание повреждает кожу под волосами. На ней наблюдаются очаги имеющие круглую форму и нечеткие границы. На таких пятнах также наблюдаются чешуйки лишая. В большинстве случаев у больного имеется сразу несколько очагов болезни, хотя в редких случаях образование может быть единичным. В некоторых случаях, на границе образования наблюдаются корочки, пузырьки и гнойнички.

Любопытным является и тот факт, что дети нередко не испытывают симптомы характерные для лишая – дискомфорт, боль и зуд. В результате чего грибковая инфекция начинает быстро распространяться на здоровые места кожи. В дальнейшем, с наступление половой зрелости у женщин наблюдается переход заболевания в хроническую форму, а у мужчин – самоизлечение. По всей вероятности, такая особенность заключается в гормональном балансе, который кардинально отличается у женщин и мужчин.

Лечение лишая у детей

Любой из видов грибка характеризуется продолжительным сроком терапии, поэтому стригущий лишай не стал исключением. Благодаря наличию современных медикаментозных средств, справиться с любой грибковой инфекцией становится достаточно просто. Но в результате специфического расположения грибка на коже, отличающейся крайне низкой проницаемостью, продолжительность терапии может занять несколько недель и больше.

Основным средством для терапии микроспории и трихофитии является гризеофульвин. Данные препарат применяется внутрь в том количестве, которое укажет лечащий доктор.

Принимать средство необходимо до полного излечения. Также на фоне таблеток рекомендуется использовать местные средства – мази и крема, среди которых бифоназол, изоконазол, кетоконазол.

В последнее время большой эффективностью отличаются противогрибковые антибиотики, отличающиеся мощным действием – флуконазол («Флукостат»), тербинафин («Ламизил», «Тербизил») и итраконазол («Итразол» и «Орунгал»). Медикаменты отличаются высокой эффективностью при лечении детей. Главным образом преимущество таких медикаментозных средств заключается в том, что принимать их внутрь можно без необходимости местной постоянной обработки участков кожи или волос пораженных стригущим лишаем. Единственным недостатком таких препаратов можно отметить то, что стоимость лечения будет очень высокой, но и результат не заставит себя ждать.

Говоря про эффективность препаратов, то в первую очередь нужно смотреть на скорость исчезновения проявлений стригущего лишая. Для этого используется специальная лама Вуда, с помощью которой проводится осмотр больного. Кроме терапии больного ребенка, все люди, контактирующие с ним должны пройти обследование на наличие у них болезни. Если заболевание было обнаружено у остальных людей, лечение должно быть начато без замедлений. Также можно отнести домашних животных на обследование ветеринаром, в том случае если есть подозрение, что ребенок заразился именно от него.

Вывод

Невзирая на то, что стригущий лишай не вызывает трагических исходов, он способен создать немало проблем, особенно для детей. Ребенок, страдающий от лишая, может оказаться настоящим изгоем в обществе, поэтому проведение лечения должно проходить тщательным образом, без самолечения.

Ошибка в подборе лекарственного средства, срок его приема или дозировка могут стать причиной еще большего распространения болезни, что обязательно скажется на моральном и физическом состоянии пациента.

Только соблюдение всех правил данных квалифицированным дерматологом позволит достаточно быстро избавиться от заболевания, возвращая ребенка в социум совершенно здоровым.

Осторожно, лишай!

Стригущий лишай, симптомы и лечение. Что делать, если стригущий лишай — на голове?

Светлана Турбовская дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук

  • Источники заражения стригущим лишаем
  • Признаки стригущего лишая
  • Диагностика стригущего лишая
  • Лечение стригущего лишая
  • Меры профилактики
  • Профилактика стригущего лишая у детей. Рекомендации родителям

Лишь одно упоминание о кожной болезни, известной в народе как «стригущий лишай», заставит невольно поежиться. Наверное, и в голову не придет, что оставленная на лестничной клетке детская коляска может стать причиной инфицирования новорожденного. А ведь это, действительно, так. Просто бездомному больному котенку тоже хочется отдохнуть в уютном и теплом местечке.

Стригущий лишай – это заразное кожное заболевание, вызываемое грибками-дерматофитами (дословно – растущий на коже) двух видов: трихофитоз или микроспорум.

Надо сразу отметить, что современные врачи термином «стригущий лишай» практически не пользуются, т.к. это скорее обобщающее понятие, нежели конкретный диагноз. Правильнее называть эту патологию трихофитией и микроспорией (в зависимости от вида возбудителя). Внешние проявления этих заболеваний во многом схожи.

Микроспория и трихофития распространены повсеместно, причем особенно подвержены заражению дети.

Источники заражения стригущим лишаем

Микроспория и трихофития делятся на:

  • антропонозную – источником заражения является больной человек, а точнее его волосы, пораженные грибками, чешуйки кожи, которые могут попасть на кожу здорового человека при непосредственном контакте или через предметы обихода (головные уборы, расчески, белье и т.д.).
  • зоонозную (более распространена) – заражение человека происходит при контакте с больным животным. При трихофитии обычно это домашние животные (коровы, телята, лошади и т.д.) и грызуны (мыши, хомяки, морские свинки). При микроспории источником заражения также являются больные котята, реже – взрослые кошки и собаки. В 80–85% случаев человек заражается при непосредственном контакте с животными или вещами и предметами, инфицированными шерстью и чешуйками их кожи. Отмечаются два пика заболеваемости зоонозной микроспорией – в конце лета и осенью, что совпадает с двумя приплодами у кошек.

Инфицированию способствуют следующие состояния у ребенка:

  • гиповитаминозы;
  • нарушения иммунитета;
  • микротравмы кожи;
  • острые и хронические заболевания, совпавшие по времени с заражением грибками.

Кроме того, инфицированию способствуют повышенная влажность и температура воздуха , а также несоблюдение правил личной гигиены.

По некоторым данным, споры грибков, находящиеся в чешуйках кожи, в волосах могут сохранять заразные свойства до полутора лет, при попадании спор в почву – до 2 месяцев. Наблюдались случаи заражения детей после игры в песочнице. Однако при соблюдении правил личной гигиены, даже при попадании спор на кожу, инфицирования можно избежать.

Признаки стригущего лишая

После инкубационного периода, составляющего в среднем 5–7 дней, на коже или волосистой части головы появляются очаги инфекции. Трихофития и микроспория возникают на любых участках кожи, но чаще на открытых частях тела – лице, шее, кистях рук и предплечьях.

При легких формах заболевания при поражении кожи образуются округлые очаги, четко очерченные, покрытые чешуйками, узелками и пузырьками по периферии. Они часто образуют причудливые фигуры по типу «кольцо в кольце».

При поражении волосистой части головы также появляются очаги округлой формы, различной величины. При трихофитии они имеют нечеткие расплывчатые границы, слабовыраженное воспаление и шелушение в виде серебристых чешуек. Волосы в очагах поражения частично обломаны на высоте 1–2 мм или на уровне кожи. При микроспории образуются 1–2 крупных очага округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы обламываются на высоте 6–8 мм над уровнем кожи (отсюда и возникло бытовое название болезни – стригущий лишай, т.к. волосы в очаге поражения как бы выстрижены). Возможен незначительный зуд в области поражения. Общее состояние детей, как правило, не нарушается.

Необходимо отметить учащение заболеваемости микроспорией среди новорожденных. Имеются наблюдения инфицирования через детские коляски. Некоторые родители, оставляют их на ночь на лестничной клетке, чем пользуются бездомные больные микроспорией кошки (они там спят). После этого в коляске могут находиться единичные инфицированные волосы и чешуйки животного, незаметные для человека, но в результате контакта с ними происходит заражение ребенка микроспорией.

При снижении иммунитета у ребенка и в запущенных случаях могут наблюдаться тяжелые формы микроспории или трихофитии: инфильтративная (от лат. infiltro – вливаю) – проникновение и скопление в тканях элементов, которые не являются их нормальной составной частью, и нагноительная формы заболевания. Для инфильтративной формы характерно развитие инфильтрации (уплотнения) в области очагов поражения, появление увеличения и болезненности близлежащих лимфатических узлов. Нагноительная форма характеризуется образованием болезненных плотных очагов поражения округлой формы, состоящих из глубоких абсцессов (полостей, заполненных гноем), при сдавливании которых выделяются капельки гноя. Регионарные (подмышечные, поднижнечелюстные, задне-шейные) лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Общее состояние ребенка ухудшается, повышается температура После выздоровления на коже остаются рубцы, а на волосистой части головы – очаговое облысение. Если ребенок перенес микроспорию или трихофитию в легкой форме, то следов заболевания на коже или волосистой части головы не остается.

Диагностика стригущего лишая

Лечением микроспории и трихофитии занимается врач-дерматолог. Диагноз устанавливается на основании внешних признаков болезни и специальных методов обследования, таких как:

  • осмотр под лампой Вуда (ртутная лампа, на которую устанавливают фильтр, состоящий из кремния и оксида никеля, что дает ультрафиолетовый свет) В затемненном помещении проводят осмотр волосистой части головы пациента с помощью этой лампы. При поражении волос грибками возникает зеленое свечение в ее лучах.
  • исследование волос или чешуек кожи под микроскопом
    Для этого скальпелем или краем предметного стекла (стекло, на котором рассматривают объект исследования под микроскопом) из очага поражения берут чешуйки кожи или волос, помещают в центр предметного стекла, затем накрывают вторым стеклом. Полученный материал обрабатывают специальным раствором и изучают его строение. При наличии грибов на коже или волосах обнаруживаются сплетения тонких трубочек, внутри которых видны перегородки.
  • посев на питательную среду материала, взятого из очагов поражения на волосистой части головы или коже. Если в материале имеются грибы, то на 10-14 сутки на питательной среде вырастают их колонии.

Диагноз микроспории или трихофитии обязательно должен быть подтвержден микроскопическим исследованием и выделением возбудителя (выращиванием его на питательной среде).

При антропонозных формах микроспории или трихофитии проводят плановые осмотры членов семьи и детских коллективов.

Лечение стригущего лишая

Лечение очагов микроспории или трихофитии, расположенных на коже в ограниченном количестве, проводится амбулаторно, т.е. на дому под контролем врача, а при множественном поражении и локализации очагов на волосистой части головы – в условиях стационара.

Наружно (а при поражении волос и внутрь) назначают противогрибковые препараты. Применяют также йод, мази, содержащие серу, салициловую кислоту, деготь, которые втирают в очаги поражения.

Водные процедуры на участках тела с очагами поражения исключаются полностью до получения отрицательных анализов на грибы.

Критерии излечения:

  • исчезновение внешних проявлений;
  • три отрицательных анализа на грибки с интервалом в 5–7 дней. Из стационара больные могут быть выписаны с двумя отрицательными анализами на грибы для последующего долечивания в амбулаторных условиях.

Детский коллектив (детский сад, школа) дети могут посещать после двух отрицательных анализов на грибы (с интервалом в 5–7 дней) и проведения дома заключительной дезинфекции.

При поражении волосистой части головы дети находятся под диспансерным наблюдением в течение 2,5 месяцев после окончания лечения. При поражении кожи – наблюдаются в течение одного месяца.

Меры профилактики

В каждом случае заболевания микроспорией и трихофитией проводится текущая и заключительная дезинфекция. Текущую дезинфекцию проводят родители по рекомендации медицинского персонала (кипячение в мыльно-содовом растворе нательного и постельного белья, пятикратное проглаживание верхней одежды горячим утюгом через влажную материю, влажная уборка помещения с применением моющих средств). Больному выделяют отдельную комнату, обеспечивают отдельной постелью и предметами обихода. При поражении волосистой части головы необходимо постоянное ношение до момента выписки из стационара плотно прилегающей к голове шапочки из ткани, которую ежедневно кипятят.

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного в стационар или после окончания лечения в амбулаторных условиях по заявке лечебного учреждения силами СЭС.

Одна из мер профилактики зоонозной формы микроспории и трихофитии сводится к выявлению и лечению больных животных – кошек, собак и других домашних животных, а также соблюдению правил содержания домашних животных (не допущению их пребывания на постели и мебели, систематическому профилактическому наблюдению ветеринарным врачом и пр.).

При антропонозных формах проводят плановые осмотры детских коллективов.

Проводится тщательное регулярное обеззараживание инструментария в парикмахерских, предметов пользования больного.

Профилактика стригущего лишая у детей. Рекомендации родителям

  • При появлении подозрительных высыпаний на коже или волосистой части головы обратитесь к врачу-дерматологу, ничем предварительно не смазывая очаги поражения, т.к. это может затруднить диагностику заболевания.
  • Если один из членов семьи болен микроспорией или трихофитией, то необходимо соблюдать элементарные правила гигиены (не пользоваться общим с ним полотенцем, не спать в одной кровати, не купаться совместно в одной ванне) и ограничить контакты.
  • Необходимо проводить разъяснительные беседы с детьми – запрещайте им трогать бездомных котят и щенков.

И последнее. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем скорее сведете к минимуму вероятность появления распространенных и тяжелых форм микроспории или трихофитии.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Стадии и признаки стригущего лишая на голове и теле у детей, причины, диагностика и лечение

Неизвестно, кто первый придумал это емкое название, но словосочетание «стригущий лишай» сразу наводит на мысли о чем-то крайне неприятном и заразном. Действительно, заболевание с таким названием способно причинить немало беспокойства больному и его окружению. Что означает термин «стригущий лишай», где кроются источники инфекции, как вовремя заметить начало этого заболевания, к кому обратиться за помощью и какие средства применить для лечения?

Факторы риска и источники заражения стригущим лишаем

Это заболевание возникает при заражении болезнетворным грибком. Термин «стригущий лишай» объединяет два похожих заболевания. Возбудителем лишая являются грибки семейства Трихофитон или Микроспорум. Основной их мишенью становится кожа и находящиеся на ней волосы. Возбудитель может попасть к человеку при контакте с больным трихофитией или микроспорией, а также от зараженных грибком кошек, собак и других животных.

Грибковая инфекция бывает антропофильной (паразитирующей на человеке) и зоофильной (поражающей животных, от которых заражается и человек). Факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, являются:

Дети входят в группу риска по заболеваемости стригущим лишаем. Это связано с тем, что они часто играют со сверстниками на улице, в детском саду или в школе, а также с домашними или уличными животными, среди которых могут оказаться больные трихофитией. Грибок и его споры передаются несколькими способами:

  • прикосновение к инфицированному человеку или животному;
  • через одежду и постельные принадлежности;
  • через предметы обихода (расчески, игрушки, банные мочалки, полотенца).

Живуч ли грибок? Возбудитель, вызывающий заболевание, довольно устойчив и может сохранять активность вне организма человека или животного в течение большого временного промежутка. В зараженных волосах грибок может сохраняться несколько лет, в навозе – 3-8 месяцев, в почве – до 140 дней.

Инкубационный период

Сколько времени должно пройти от заражения до начала болезни? Инкубационный период трихофитии длится 5-7 дней при антропофильной форме и от нескольких недель до 2 месяцев при зоофильной разновидности.

Временной промежуток от момента заражения до появления первых симптомов во многом зависит от особенностей человека, его иммунитета, защитных резервов и состояния кожных покровов. Чем слабее организм, тем больше шансов заболеть.

Разновидности, стадии и симптомы заболевания у детей

Инкубационный период заболевания сменяет начальная стадия – появление кожных симптомов. Стригущий лишай может поражать любой участок кожи на теле и волосистой части головы.

Заболевание начинается с появления небольшой розовой отметки, которая стремительно увеличивается в диаметре и через несколько дней превращается в пятно круглой формы с ровными краями. По краю пятна кожа слегка возвышена за счет отечности, на ней можно заметить цепочку из мелких точечных папул. В середине пятна кожа более спокойного оттенка и покрыта чешуйками отшелушивающегося эпидермиса. Стригущий лишай у детей на теле многие родители распознают по фото.

При микроспории на коже внутри пятна можно заметить черные точки. Лишай очень сильно зудит, ребенок расчесывает это место. В этом случае на пораженной заболеванием области и вокруг нее можно обнаружить царапины от ногтей. Чаще всего, болезнь начинается с единичного элемента, но при дальнейшем распространении инфекции пятен на коже становится больше, они увеличиваются в диаметре и сливаются между собой.

При попадании грибка на волосистую часть головы пораженное место тоже принимает вид окружности, но у него есть свои особенности. Лишай на голове у ребенка зачастую родители распознают, оценив внешние признаки (см. на фото).

Грибок поражает не только кожу, но и волосы. Зараженный волос не выпадает, а обламывается, оставшаяся часть имеет длину около сантиметра при трихофитии и 2–3 мм при микроспории. Волосы в области поражения выглядят состриженными. За этот стриженный вид волосков лишай и назвали стригущим. Виды грибка имеют симптоматику различной интенсивности. Для зоофильного типа характерно масштабное и глубокое поражение, антропофильная трихофития носит преимущественно поверхностный характер и дает меньше осложнений.

Условная классификация разновидностей стригущего лишая выглядит так:

  • поверхностная или антропонозная трихофития (острая и хроническая);
  • зооантропонозная трихофития (поверхностная, инфильтративная и нагноительная).

При поражении ногтей грибком говорят об онихомикозах. Заболевание, вызванное грибком, паразитирующим на животных, дает более тяжелую и злокачественную симптоматику.

Методы диагностики

Прежде всего, врач проводит опрос для выяснения основных жалоб и предполагаемого источника инфекции (контакт с больными людьми, животными). Затем место поражения осматривают и проводят забор проб, которые подвергают изучению под микроскопом.

  1. Микроскопическое исследование на грибы позволяет увидеть наличие мицелия. Однако этим методом невозможно определить, каким именно грибком вызвано заболевание.
  2. Культуральное исследование заключается в посеве взятого у больного материала на специальную питательную среду. Эта методика позволяет точно идентифицировать возбудитель.
  3. Метод флюоресценции в лучах Вуда (длинноволновое ультрафиолетовое излучение, которое применяют в дерматологии для диагностики). При грибковых поражениях наблюдается изумрудно-зеленое свечение очагов поражения.
  4. Дополнительные методы (анализ крови и мочи делают каждые 10 дней в случае применения противогрибковых препаратов внутрь). Цель этих исследований – мониторинг общего состояния организма на период противогрибковой терапии.

Лечение стригущего лишая у ребенка

Препараты для приема внутрь

Прием противогрибковых средств внутрь показан при заражении грибком участков на волосистой части головы, а также в случае глубоких очагов поражения на гладкой коже, которые характерны для инфильтративной и нагноительной формы стригущего лишая. Противогрибковые (антифунгальные) средства обладают высокой токсичностью, поэтому их нужно применять строго по показаниям, тщательно соблюдая назначенную дерматологом дозировку и режим приема. Количество препарата врач рассчитывает, исходя из веса конкретного ребенка.

В ходе терапии каждые 10 дней у ребенка берут кровь и мочу на анализ. Это делается для того, чтобы проконтролировать общее состояние и вовремя заметить побочные реакции организма на прием лекарства. Препаратом для лечения стригущего лишая является «Гризеофульвин». Его назначают в подходящей для ребенка дозировке.

Для оценки эффективности лечения через 3-4 недели проводят микроскопический анализ на грибок. Курс лечения считается законченным только после трех отрицательных проб на грибок, проведенных с интервалом в 5-7 дней. Альтернативные противогрибковые препараты – таблетки «Тербинафин» и «Итраконазол», их допустимо использовать только для лечения детей старше 12 лет с весом свыше 40 кг.

Медикаментозные средства местного действия

Их используют в сочетании с лекарствами, предназначенными для приема внутрь. Исключением является поверхностная трихофития с локализацией на гладкой коже. В этом случае достаточно местного лечения без внутреннего приема противогрибковых средств. Варианты препаратов для наружного использования при терапии стригущего лишая:

  • антифунгальные кремы и мази («Циклопирокс», «Кетоконазол», «Бифоназол»);
  • серная и серно-дегтярная мазь;
  • салициловая мазь (она размягчает чешуйки на очаге, что облегчает проникновение противогрибковых мазей в глубокие слои кожи);
  • настойка йода (губительно действует на мицелий и споры);
  • антисептики (калий перманганат, «Этакридин», «Фурацилин»).

Волосы при стригущем лишае глубоко инфицированы грибком, поэтому их рекомендуется сбривать каждые несколько дней, а в некоторых случаях и эпилировать. Стригущий лишай трудно лечится и имеет высокую частоту рецидивов, поэтому больному необходима диспансеризация. После выздоровления ребенок наблюдается у дерматолога и проходит профилактическое обследование один или несколько раз в месяц в зависимости от разновидности грибкового поражения.

Помогут ли народные средства?

Полагаться на народные средства в лечении микозов рискованно. Их применяли до появления противогрибковых препаратов. Некоторые из рецептов допускается использовать в качестве вспомогательных в дополнение к основным методам лечения. Вещества, которые содержатся в чесноке, уксусе или изюме, тормозят размножение грибка. На этом эффекте и основано их применение в лечении стригущего лишая. Однако лучше не заниматься самолечением, а проконсультироваться с дерматологом по поводу того или иного народного рецепта.

Особые рекомендации родителям при стригущем лишае у ребенка

Успех лечения зависит от общего состояния здоровья. Для того чтобы ребенок быстрее справился с болезнью, ему требуется полноценное питание, содержащее достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Стригущий лишай очень заразен, поэтому желательно на время лечения изолировать больного от окружающих. У него должно быть отдельное постельное белье, одежда, мочалка, расческа. При наличии очагов поражения на голове ее необходимо прикрывать одноразовыми шапочками или повязками. Будет лучше, если вы оставите ребенку только те игрушки, которые легко моются и дезинфицируются. В комнате, где находится больной, нужно проводить регулярную уборку с применением дезинфектантов (раствор хлорамина).

Профилактика заболевания

Лечить микозы очень сложно, поэтому так важно соблюдать меры профилактики. Больные животные являются источником особо тяжелых разновидностей стригущего лишая. Необходимо объяснить ребенку, почему опасно играть с уличными бездомными животными. Ребенок должен усвоить, что после любого контакта с животными (даже домашними) нужно тщательно мыть руки с мылом.

При обнаружении случаев заболевания в детском саду или школе туда направляют врача-дерматолога, который осматривает детей, контактировавших с заболевшим ребенком. В детском учреждении проводят тщательную уборку и дезинфекцию. Родителям рекомендуют быть внимательными и при первом подозрении на заболевание обращаться к врачу.

Если источником заболевания оказались больные домашние животные, необходимо участие ветеринара. В зависимости от ситуации, больных животных лечат или уничтожают. Место, где находились животные, подвергают дезинфекции.

Лишай у детей

Лишай у детей – группа инфекционных дерматозов грибковой или вирусной природы, протекающих с высыпаниями, зудом, шелушением, нарушением пигментации кожи, выпадением волос. У детей встречаются различные виды лишая (стригущий, разноцветный, красный плоский, отрубевидный, опоясывающий), имеющие специфические проявления. Для выявления лишая у детей проводится дерматологическая диагностика: осмотр кожи под лампой Вуда, микроскопия соскобов, вирусологическое и культуральное исследование. Лечение лишая у детей включает карантинные мероприятия, обработку пораженных участков кожи противогрибковыми, противовирусными, кортикостероидными препаратами, физиотерапевтическое воздействие.

  • Причины лишая у детей
  • Симптомы лишая у детей
    • Стригущий лишай у детей
    • Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей
    • Розовый лишай у детей
    • Красный плоский лишай у детей
    • Опоясывающий лишай у детей
  • Диагностика лишая у детей
  • Лечение лишая у детей
  • Профилактика лишая у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лишай у детей – собирательный термин, обозначающий вирусные и грибковые заболевания кожи у детей, различные по этиологии, внешним проявлениям и течению. По статистике, тем или иным видом лишая поражается до 90% детей, посещающих различные детские учреждения. В детской дерматологии лишай чаще диагностируется у детей в возрасте до 14 лет. Ввиду того, что некоторые виды лишая высококонтагиозны и представляют опасность для окружающих детей и взрослых, при любых кожных изменениях необходимо показать ребенка педиатру, детскому дерматологу или инфекционисту.

Специалистам в области педиатрии наиболее часто приходится сталкиваться со случаями стригущего лишая (трихофитией и микроспорией), отрубевидного (разноцветного), розового (лишая Жибера), реже – красного плоского и опоясывающего лишая у детей.

Причины лишая у детей

С учетом вызывающих их возбудителей, лишаи у детей делятся на грибковые и вирусные. Заражение детей лишаем обычно происходит в коллективах (детском саду, школе, лагере), общественных местах (бассейнах, банях, парикмахерских), при тесном контакте с животными (собаками, кошками), несоблюдении правил личной гигиены.

Стригущий лишай у детей имеет две разновидности микроспорию и трихофитию. Первая из них вызывается паразитическими грибками Microsporum canis; вторая — Trichophyton tonsurans. Основными носителями угрозы заражения стригущим лишаем для детей выступают больные грибковой инфекцией животные и люди. В ряде случаев заболевание передается через содержащие споры грибка предметы обихода и личные вещи (игрушки, мочалки, расчески, головные уборы).

Отрубьевидный или разноцветный лишай у детей относится к микозам кожи, вызываемым дрожжеподобным грибком трех видов — Pityrosporum orbiculare, P. Ovale или Malassezia furfur. Этот грибок нередко обитает на кожных покровах, не вызывая патологических изменений. Толчком для грибкового процесса могут послужить инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД), гормональные нарушения (сахарный диабет, коллоидный зоб, ожирение, болезнь Кушинга), гипергидроз, себорея, ревматизм, лимфогрануломатоз, лейкоз, наследственная предрасположенность. Разноцветный лишай малоконтагиозен и чаще встречается у детей в подростковом возрасте. Излюбленными местами обитания патогенных грибков служат участки кожи с большим скоплением потовых желез.

Розовый лишай у детей обычно возникает после перенесенных респираторных и кишечных инфекций, вакцинации, острых лихорадочных состояний. Причины заболевания точно не известны; предположительно возбудителем выступает вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), а инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем. Розовым лишаем заболевают дети и взрослые в возрасте от 10 до 35 лет.

Этиология красного плоского лишая также изучена недостаточно. В настоящее время рассматривается ряд теорий (наследственная, вирусная, иммуноаллергическая, неврогенная, интоксикационная).

Опоясывающий лишай у детей больше известен как опоясывающий герпес. Заболевание вызывается вирусом герпеса Varicella zoster, который также является возбудителем ветряной оспы. После перенесенной ветрянки вирус «дремлет» в нервных ганглиях и активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. Серонегативные дети, контактировавшие с больным опоясывающим лишаем, могут заболеть ветрянкой.

Наибольшая заболеваемость грибковым лишаем среди детей отмечается в теплое время года; вирусным – в холодные сезоны. К возникновению лишая у детей предрасполагает ослабление иммунитета, недостаток витаминов, переутомление; наличие ОРВИ, аллергических реакций, вегетоневрозов, повышенной потливости, мелких повреждений кожи.

Симптомы лишая у детей

Стригущий лишай у детей

Стригущий лишай является самым распространенным среди детей грибковым заболеванием, поражающим кожу, волосы, ногти. От момента заражения грибком до появления симптомов лишая у детей может пройти от 5 дней до 6 недель. При поражении кожи образуются отграниченные круглые и овальные пятна красноватого цвета. Кожа на этих участках покрыта корочками и чешуйками, сильно шелушится; иногда выражены зуд и жжение.

Если стригущий лишай у детей поражает волосистую часть головы, это сопровождается образованием крупного очага облысения округлой формы, в границах которого волосы обломаны (как будто подстрижены) на уровне 4-8 мм от кожи головы. Вокруг основного очага могут располагаться мелкие, иногда многочисленные аналогичные очажки поражения.

У ослабленных детей стригущий лишай может протекать с лимфаденитом, повышением температуры, снижением аппетита, головной болью, пиодермией, фолликулитом и перифолликулитом головы.

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей

Излюбленной локализацией отрубевидного лишая у детей служат «себорейные зоны» — волосистая часть головы и верхняя половина туловища. В дебюте заболевания вокруг устьев волосяных фолликулов появляются желтоватые точки, которые затем трансформируются в пятно розово-желтого (коричнево-желтого) цвета, покрытого отрубевидными чешуйками. Элементы постепенно разрастаются по периферии, сливаясь в более крупные очаги. При поскабливании чешуек возникает заметное шелушение.

Окраска пораженных участков может варьировать от светло-кремового до темно-бурого цвета, что послужило двоякому названию лишая у детей – отрубевидный или разноцветный. Зоны, пораженные лишаем, имеют свойство не темнеть от загара, что объясняет появление на коже у детей гипопигментированных участков.

Себорейный или атопический дерматит у детей, ассоциированный с возбудителем лишая — P. orbiculare (ovale), является риск-фактором формирования осложненных и резистентных к традиционной терапии форм.

Розовый лишай у детей

При типичной форме розового лишая на туловище ребенка вначале образуется первичный очаг — единичная материнская бляшка. Она имеет вид ярко-розового овального пятна размером от 2 до 5 см в диаметре. Примерно через 7 – 10 дней появляются множественные вторичные высыпания более мелкого размера (1-2 см), овальной формы. Для высыпаний характерно наличие шелушения в центре пятна и красная кайма, свободная от чешуек, – по периферии, отчего они напоминают медальон. Как правило, пятна, располагаются в естественных складках кожи (по линиям Лангера).

При поражении розовым лишаем детей может беспокоить небольшой зуд. Период высыпаний длится 4-6 недель, затем элементы самостоятельно бесследно исчезают. При постоянном раздражении пораженных участков кожи (мытье, трении об одежду, ультрафиолетовом облучении) высыпания могут инфицироваться, приводя к гнойным осложнениям — фолликулитам, импетиго, гидрадениту.

Красный плоский лишай у детей

Данная разновидность лишая у детей встречается крайне редко. При заболевании поражаются кожа, слизистые оболочки, редко – ногти. Дерматоз характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских узелков ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, диаметром 2–3 мм. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, лишающим детей сна. Сливаясь, узелки образуют небольшие бляшки с мелкими чешуйками на их поверхности.

Характерная локализация высыпаний при красном плоском лишае у детей — сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, внутренние поверхности бедер, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки рта.

Опоясывающий лишай у детей

Опоясывающий лишай (герпес) развивается у детей старше 10 лет и взрослых, перенесших в прошлом ветряную оспу. Появлению кожных высыпаний при опоясывающем лишае у детей предшествует гриппоподобное состояние – недомогание, познабливание, повышение температуры, ощущение жжения, онемения или покалывания по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.

Через 1-2 суток на эритематозно-отечном фоне появляются группы пузырьков размером 0,3-0,5 см, заполненные прозрачным содержимым. Сыпь располагается линейно, по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей. В период активных высыпаний отмечается высокая лихорадка, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва, лимфаденит. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и подсыхает; на их месте образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию. Выздоровление обычно наступает в сроки от 15 дней до 1 месяца.

При опоясывающем лишае у детей могут развиваться стоматит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. У ослабленных детей опоясывающий лишай может осложняться серозным менингитом, энцефалитом, миелитом.

Диагностика лишая у детей

Диагностика лишая у детей, а также определение его формы осуществляется детским дерматологом, микологом или инфекционистом. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач проводит визуальный осмотр кожных покровов, специальные пробы, люминесцентную диагностику. Каждой форме лишая у детей присущи свои особенности морфологии элементов, а также характерная флюоресценция пораженных участков при осмотре кожи ребенка под лампой Вуда.

Для определения видовой принадлежности грибковых возбудителей проводится исследование соскоба кожи под световым микроскопом, бакпосев соскоба/отделяемого на микрофлору. С целью подтверждения диагноза красного плоского лишая у детей иногда приходится прибегать к биопсии кожи и исследованию морфологии клеток и тканей.

При опоясывающем лишае у детей может потребоваться проведение ИФА крови, консультаций детского невролога и детского офтальмолога.

Дифференциальная диагностика лишая у детей проводится с псориазом, экземой, локальными аллергическими реакциями, детскими инфекциями (корью, краснухой), витилиго, гнездной алопецией у детей (при стригущем лишае).

Лечение лишая у детей

Схема терапии лишая у детей зависит от вида инфекции и выраженности проявлений. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога. Заразные формы лишая требуют изоляции больного ребенка и временного прекращения контактов с ним других детей.

Лечение лишая у детей, вызванного грибковыми возбудителями, предполагает сбривание волос в зоне поражения, прием системных антимикотиков (гризеофульвина), обработку кожи противогрибковыми мазями, проведение общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующей терапии. При сильном зуде кожи назначаются антигистаминные препараты, кортикостероидные мази. В случае поражения гибком волосистой части головы применяются лечебные шампуни на фунгицидной основе. Критерием излеченности при грибковых лишаях у детей служит трехкратный отрицательный анализ на грибы.

Терапия опоясывающего лишая у детей проводится противовирусными препаратами местного и общего действия (интерферон, ацикловир), анальгетиками, НПВС. Осуществляется смазывание очагов высыпаний зеленкой и другими дезинфицирующими растворами для предупреждения нагноительных осложнений. Очень эффективны при опоясывающем лишае у детей физиотерапевтические процедуры – соллюкс, УФО, ультразвуковая терапия, электрофорез, диатермия, магнитное поле. При выраженном болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады, рефлексотерапия.

Важным моментом является строгое соблюдение правил гигиены (регулярная смена белья и одежды ребенка, их стирка и проглаживание; недопущение расчесывания элементов; дезинфекция предметов личной гигиены), временное исключение общих водных процедур, гипоаллергенное питание.

Профилактика лишая у детей

Факторами, позволяющими предотвратить заражение лишаем, служат: полная изоляция больного ребенка от здоровых детей; ограничение контактов детей с бездомными животными; регулярный осмотр домашних питомцев ветеринаром. Крайне важно уделять внимание укреплению иммунитета детей, прививать детям гигиенические навыки.

Лечение лишая у детей – долгий и требующий терпения процесс. Зачастую исчезновение видимых проявлений вовсе не означает полного выздоровления, поэтому необходимо строго выдерживать обозначенные врачом сроки терапии и карантина.

Читать еще:  Двойная проблема: у ребенка гноятся глаза и льются сопли
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector