Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Учащенное сердцебиение у подростков причины лечение

Тахикардия у подростков: почему так быстро бьется молодое сердце?

Практически любой человек хотя бы раз в жизни ощущал бешеный ритм сердца перед экзаменом, при разговоре с начальством или в день своей свадьбы.

В молодом организме тахикардия может появляться по нескольким причинам, о которых сегодня мы и поговорим.

Причины тахикардии у подростков: кто задает темп?

О тахикардии можно говорить тогда, когда сердечный ритм достигает более 80 ударов в минуту. За первые 16 лет жизни сердце человека увеличивается в размерах более чем в 10 раз. Наиболее интенсивное развитие этого органа отмечается в первые 12 месяцев жизни, а также во время полового созревания — от 13 до 16 лет.

Быстрый рост приводит к тому, что в организме происходит несоответствие между анатомически незрелыми сосудами и объемом самого сердца. Такая ситуация может вызвать учащенное сердцебиение и стать причиной повышенного кровяного давления.

Более того, у юношей лет часто диагностируется гипертрофия сердца. Это наблюдается у молодых спортсменов с отличными физическими данными. Процесс «взросления» у них такой же, как и у обычных подростков мужского рода, хотя в некоторых случаях может немного обгонять.

В списке причин тахикардии у подростков стоит также и малое сердце, что может совмещаться с астеническим типом конституции, мышечной недоразвитостью, небольшим ростом и пр. Юноши часто жалуются на быструю утомляемость, головные боли, одышку, сердцебиение, даже, при небольших физических нагрузках.

Ритм сердца у молодых парней и девушек также имеет способность снижаться, и тогда отмечают брадикардию, которая может не быть причиной отрицательности работы сердца. Но, учащенный ритм бывает значительно чаще, и доходить до ударов в минуту.

Тахикардия у подростков делится на два вида:

  1. Первичная (пароксизмальная). Выступает симптомом органических поражений сердца
  2. Вторичная (синусовая). Появляется, как результат эмоциональной возбудимости, трудовой деятельности, физических упражнений.

Пароксизмальная тахикардия характерна внезапными приступами сердцебиения, продолжительностью от нескольких минут до Число сердечных ударов может достигать до 200 ударов в минуту. Виновниками этого состояния могут быть:

  1. Органические поражения сердца
  2. Вегетативная природа нарушения ритма
  3. Электролитные дисфункции
  4. Инфекционные заболевания
  5. Опухоли и пр.

Синусовая тахикардия характерна учащением сердцебиения, но с сохранением правильного ритма. В этом случае проводником выступает синусовый узел, который генерирует импульсы, отвечающие за сокращение миокарда. Бывает так, что синусовый узел функционирует с увеличенной скоростью и тогда возникает сильное сердцебиение. Синусовая тахикардия бывает физиологической и патологической.

Происхождение этого вида тахикардии лежит в физических нагрузках, повышенной температуре тела при простуде, а также при заболеваниях сердца, внутренних органов, гиперфункции щитовидной железы, анемии, при лечении препаратами глюкокортикоидов.

Медики утверждают, что у детей и подростков чаще всего бывают приступы так называемой физиологической тахикардии, когда ребенок переживает сильное физическое или эмоциональное перенапряжение. Подростковый возраст всегда сопровождается моментами радости, гнева или страха, поэтому приступы сильного сердцебиения не редкость. Однако синусовая тахикардия не несет никакой опасности и проходит спустя несколько минут.

Часто синусовая тахикардия может протекать бессимптомно долгое время. Однако наличие ее можно выявить, подсчитав пульс. Если количество ударов сердца превышает то следует нанести визит кардиологу и сделать электрокардиографию.

Кроме приступообразного учащения сердцебиения, тахикардия у подростков может сопровождаться головокружением, одышкой, обмороками, потемнением в глазах, иногда болями в области сердца. Тогда у специалистов-кардиологов появляются основания подозревать о развитии пароксизмального вида тахикардии, которую следует лечить.

Лечение тахикардии у подростков

При постановке диагноза большое значение уделяют выраженности и яркости симптоматики, а также частоте приступов учащенного сердцебиения. В зависимости от причин развития патологического процесса и вида тахикардии назначается индивидуальная терапия.

Если причиной выявились инфекционные поражения организма, то первым делом будет устранить инфекцию. Если диагностированы заболевания внутренних органов, то следует пройти лечебный курс. Как уже говорилось ранее, синусовая тахикардия в молодом организме, в большинстве случаев, не нуждается в терапии, и проходит самостоятельно после прекращения действия раздражающего фактора и переходного периода. Но, подросткам в это время следует отказаться от употребления кофе, шоколада, алкоголя, пива и сигарет.

Для профилактики тахикардии назначают легкие седативные средства — настой пустырника, валериана и пр. Если патология не поддается терапии, и сердечной недостаточности нет, назначают прием атенолола или изоптина. При присоединении недостаточности сердца — сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ и др. Лучше всего, естественно, заболевание предупредить и вовремя пролечивать заболевания внутренних органов, патологии сосудов, кариес и пародонтит. Ну, и, конечно, прислушиваться к своему сердцу, ведь шутить с этим органов не стоит.

Опасна ли тахикардия у подростков и требует ли она лечения?

Подростковый возраст характеризуется большими изменениями, происходящими в организме. В это время у отдельных детей диагностируется учащенное сердцебиение. Зачастую патология не несет серьезных последствий и проходит самостоятельно, но в некоторых случаях может быть следствием опасных состояний, поэтому всё же необходимо обратиться за профессиональной помощью к врачу.

Что это за состояние?

Тахикардией называют состояние, когда сердце бьется гораздо чаще нормы. В подростковом возрасте с годами пульс должен снижаться:

Причины учащенного сердцебиения у подростков

В подростковом возрасте тахикардия зачастую возникает из-за физиологических процессов, происходящих в растущем организме. Дело в том, что сердце увеличивается в объемах, но сосуды остаются незрелыми. Если нагрузка на мышцу усиливается, это приводит к выбрасыванию в кровь катехоламинов, что и становится причиной умеренной аритмии. Приступ проходит самостоятельно через некоторое время. Однако, если этого не происходит, скорее всего, тахикардия спровоцирована патологическими факторами. Каждую группу причин стоит рассмотреть отдельно.

Физиологические

Причинами возникновения физиологической тахикардии являются:

  • повышенная физическая активность;
  • сильные эмоциональные реакции;
  • частые стрессовые ситуации;
  • несоблюдение режима питания;
  • недостаточное пребывание на свежем воздухе.

Патологические

Причины, из-за которых может возникнуть патологическое учащенное сердцебиение, таковы:

  • анемия;
  • ревматизм;
  • гипертрофия миокарда (чаще наблюдается у физически развитых детей);
  • небольшое по размеру сердце (характерно для щуплых, невысоких подростков);
  • вегетососудистая дистония;
  • сердечные патологии;
  • болезни эндокринной системы;
  • повышенная температура при инфекциях;
  • инфекционный токсикоз;
  • применение препаратов, которые приводят к учащению пульса (гормональных, мочегонных, гипотензивных).

Виды тахикардии и ее проявления

Тахикардию классифицируют на несколько форм:

Пароксизмальная (первичная). Является симптомом органических поражений сердца:

  • дисфункции вегетососудистой системы;
  • электролитной дисфункции;
  • образования опухолей;
  • патологии миокарда;
  • инфекции.

Ее диагностируют по внезапному возникновению учащенного сердцебиения. Частота ударов может достигать 120-160 в минуту. Приступ длится в течение 2-5 минут или даже суток. Такая тахикардия характерна для подростков, которые не могут выплескивать весь накопившийся негатив наружу, поэтому переживают всё молча. У них начинают возникать фобии в виде страха и неуверенности в себе. Нужно немедленно обратиться за помощью к врачу при следующих симптомах:

  • болевых ощущениях в области живота;
  • частых головокружениях;
  • быстром переутомлении;
  • неприятных ощущениях в области грудины и под лопаткой;
  • постоянной слабости.

Синусовая (вторичная). Наиболее распространена в подростковом возрасте. Ее диагностируют по синусовому ритму, который считается нормальным, хотя сердце бьется гораздо чаще, превышая нормы. В этом случае проводником выступает синусовый узел, который генерирует импульсы, отвечающие за сокращение миокарда. Если же он функционирует с увеличенной скоростью, сердцебиение сильно учащается. Этот вид со временем может перейти в вегетососудистую дистонию или сердечную недостаточность. К врачу рекомендуется обратиться при таких проявлениях, как:

  • пульс выше 90 ударов в минуту;
  • одышка;
  • боли в области сердца.

Хроническая. Самый опасный тип, который может держаться несколько лет и провоцировать у подростков обморочные состояния. Диагностируется при наличии таких симптомов:

  • частых скачков давления;
  • судорог;
  • болей в области грудной клетки;
  • затруднении дыхания, удушье.

Эти проявления указывают на серьезные изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Чтобы постепенно нормализовать здоровье, подростки должны наладить режим дня, избегать стрессов и принимать пищу, богатую витаминами и микроэлементами.

Нужно ли обращаться к кардиологу?

Многих родителей волнует вопрос, когда необходимо обращаться к кардиологу. Для начала нужно обсудить с ребенком его состояние и уточнить, что именно его беспокоит, ощущает ли он боли в области груди, как переносит занятия спортом. Если подросток жалуется на постоянную слабость, неприятные ощущения в области груди и т. п., желательно обратиться к врачу.

Чтобы развеять сомнения, следует также провести небольшой тест – в течение нескольких дней измерять тонометром пульс ребенка в состоянии покоя, причем через каждые несколько часов. Если его значения меняются – то нормальные, то повышенные, значит, у ребенка физиологическая тахикардия, поэтому пока можно не обращаться к врачу. Если же при многократном измерении пульса в состоянии покоя, он всегда повышен, значит, необходимо срочно обратиться к кардиологу.

Опасность патологии

Тахикардия негативно сказывается на здоровье подростка, так как сердце работает усиленно, то есть на износ. При длительном течении патологии в организме подростка могут произойти патологические изменения. К возможным осложнениям относятся:

  • развитие сердечной недостаточности;
  • снижение артериального давления;
  • инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца при нарушении постоянного кровоснабжения;
  • отек легких и нарушения кровоснабжения мозга, если у ребенка ранее была диагностирована сердечная недостаточность;
  • образование тромбов в артериях легких и сосудах мозга.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводят обследование подростка. В него входит целый ряд разнообразных процедур:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на тиреотропные гормоны для уточнения деятельности щитовидной железы;
  • общий анализ мочи для выявления повышенного адреналина, что дает возможность определить влияние гормонов на учащение сердцебиения;
  • ЭКГ (электрокардиограмма), чтобы проверить работу сердца, частоту его сокращений и ровность ударов;
  • круглосуточный мониторинг, который дает возможность проследить за функциональностью сердца в зависимости от нагрузок, в покое днем и во время сна;
  • велоэргометрия, чтобы проследить за работой сердца при физической нагрузке;
  • УЗИ сердца, чтобы проверить данные синусового узла;
  • электрофизиологическая диагностика для выявления патологии проводимости;
  • ЭЭГ головного мозга или электроэнцефалография для диагностики нарушений нервной системы.

Как оказать первую помощь?

Самым труднопереносимым видом учащенного пульса считается пароксизмальная тахикардия, при которой порой приходится оказывать первую помощь. Симптомами-предвестниками для этого являются:

  • толчковые боли в области груди;
  • болевые ощущения в левой части грудины;
  • затруднение дыхания;
  • слабость и одышка;
  • дисфункция кишечника;
  • дрожание кончиков пальцев;
  • мурашки и потемнение в глазах;
  • выделение холодного пота;
  • ощущение тяжести;
  • шум в ушах;
  • набухшие шейные вены.
Читать еще:  Повышение артериального давления

Важно в этом случае оказать правильную первую доврачебную помощь. Она заключается в следующем:

  • Выполнить дыхательную гимнастику в положении сидя или лежа. Глубоко вдохнуть воздух носом, задержать дыхание и выдохнуть уже ртом, но медленно. Делать такую гимнастику на протяжении 5 минут.
  • Для снижения пульса периодически надавливать кончиками пальцев на глазные яблоки. Продолжительность такого воздействия – до 10 секунд.
  • Промыть лицо и даже голову холодной водой. Это действие поможет снизить пульс.
  • Если частота ударов приближена к отметке 120, уложить больного на кровать, расстегнуть его воротник и при необходимости снять стесняющую тело одежду. Открыть форточку для доступа свежего воздуха,
  • Дать больному таблетку Корвалола, Валокордина.
  • Заварить чай из трав, которые обладают седативным эффектом. К ним относится ромашка, зверобой, мята. Если таковых трав нет под рукой, можно выпить стакан холодной воды.

Методы терапии

Лечение тахикардии в детском возрасте во многом зависит от причины ее возникновения и от возраста больного. Оно может быть медикаментозным, а в крайних случаях – хирургическим. Для нормализации частоты сердечного сокращения можно также использовать народные средства.

Терапия в зависимости от вида тахикардии

В зависимости от формы тахикардии можно определить оптимальную схему терапии:

Физиологическая. Зачастую возникает при различных стрессовых ситуациях, повышенной эмоциональной возбудимости. Она со временем проходит без всякого лечения, но для облегчения состояния полезны кардиотренировки (бег, танцы, плавание). К тому же помогут экстракты пустырника или валерианы, но более эффективными являются такие препараты:

  • Седуксен;
  • Люминал;
  • Фенобарбитал;
  • Аспаркам (источник калия и магния).

Пароксизмальная. Чтобы привести ритм сердца в норму, выписываются Верапамил и Амиодарон. Если нет сердечной недостаточности, то назначаются Атенолол и Изоптин. Для поддержки сердца полезны гликозиды.

Медикаментозное лечение

Как правило, оно зависит от причины, которая привела к тахикардии. Таковым может быть:

Инфекция. В этом случае все меры направляются на ее устранение, поэтому назначаются антибиотики и противовирусные средства:

  • Азитромицин;
  • Амоксициллин;
  • Афлубин;
  • Аугментин.

Ослабленный иммунитет. Для поддержания защитных свойств организма рекомендуются витамины и микроэлементы:

  • Центрум;
  • Компливит.

Гормональный дисбаланс. Для восстановления гормонов щитовидной железы назначаются:

  • Тирозол;
  • Мерказолил.

Нервные перенапряжения. Чтобы успокоить нервную систему, выписываются:

  • Персен;
  • Ново-Пассит.

Сердечная недостаточность. В этом случае помогут гликозиды, к которым относится Дигитоксин. Помимо этого, рекомендуется прием ингибиторов АПФ. Это могут быть:

  • Фозиноприл;
  • Лизиноприл;
  • Периндоприл.

Хирургический способ и терапия электрическими импульсами

Когда не удается нормализовать работу сердечной мышцы, прибегают к хирургическому лечению. Оно заключается во вживлении в отделы сердца специальных электродов, которые выполняют контроль за ритмом сердца.

Помимо этого, возможна терапия электрическими импульсами. Так, при значительном повреждении сердца (нарушении функций насосов, фибрилляции желудочков) проводится перезапуск миокарда с помощью дефибриллятора, который и является источником электрического разряда.

Лечение народными способами

Если учащенное сердцебиение возникло в результате эмоций и стрессов, показаны народные средства:

  • Настой бессмертника песчаного. Засыпать в стакан 2 ст. л. сухой травы, влить кипяток и накрыть полотенцем. Пить 3 раза в день по 100 мл.
  • Лимонно-медовая паста. Натереть на терке лимон, добавить мед и несколько протертых ядрышек абрикосов. Всё перемешать и принимать по 1-2 ст. л. за 30 минут до еды.
  • Настой боярышника. Высушенные плоды боярышника залить кипятком из расчета 2 ст. л. на стакан воды. Пить по 50 мл настоя за 15 минут до еды.

Лечение народными средствами нельзя проводить без консультации с врачом, поскольку оно может нанести вред сердцу.

Профилактика

Большое значение в предотвращении учащенного сердцебиения в подростковом возрасте имеет профилактика. Она предполагает строгое соблюдение таких правил:

  • Нормализовать вес, поскольку каждый лишний килограмм перегружает работу сердца. В рамках этого правила нужно соблюдать правильное питание, включив в ежедневный рацион нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, зелень, семечки и орехи. Необходимо исключить употребление сдобы, сладостей, жирных продуктов.
  • Не игнорировать занятия спортом. Обязательна утренняя гимнастика, посещение спортивных секций по плаванию, бегу. Главное, чтобы спортивные занятия были регулярными и умеренными. К тому же желательно больше гулять на свежем воздухе.
  • Уменьшить употребление напитков с содержанием кофеина, а также полностью отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Всё это способствует учащению пульса.

Особенности проявления тахикардии у подростков

Тахикардия у подростков – нередкое явление, хотя такое заболевание в юном возрасте может вызвать недоумение. Но как показывает практика, причины возникновения недуга бывают разные, и не всегда учащенное сердцебиение проходит со временем. Тахикардия диагностируется и у детей с ослабленным иммунитетом, и у здоровых, поэтому очень важно уделить такому проявлению недуга особое внимание.

Особенности тахикардии у подростков

Тахикардия в переводе означает «быстрое сердце», по факту – усиленное сердцебиение, когда нагрузка на организм сильно увеличивается. Что, в свою очередь, отрицательно сказывается на общем состоянии подростка. В пубертатном возрасте идет формирование организма, так что проявление тахикардии может быть естественным процессом во время такой перестройки. Но не исключено, что с помощью быстрого сердцебиения подается сигнал и от других больных органов, поэтому окончательный диагноз должны ставить специалисты.

Причины

Наиболее распространенной причиной тахикардии медики называют физиологические процессы. Такие явления наблюдаются в 14-16 лет, когда дети начинают быстро расти, сердце увеличивается в объемах, а сосуды остаются незрелыми. При большой физической нагрузке или сильной эмоциональной реакции в кровь выбрасываются катехоламины, что и вызывает умеренную аритмию. Приступ проходит самостоятельно через некоторое время.

Причины физиологической тахикардии:

  • большие нагрузки в спорте;
  • подвижные игры;
  • эмоциональные стрессы;
  • переедание;
  • нехватка кислорода.

Врачи выделяют также ряд причин, которые провоцируют другие заболевания или отклонения при слишком быстром физическом развитии ребенка.

Причины не физиологической тахикардии:

  • гипертрофия сердца (может возникнуть у физически развитых детей);
  • сердце небольшого размера (характерно для невысоких, щуплых подростков);
  • анемия;
  • инфекционный токсикоз;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сердечные патологии;
  • передозировка лекарствами;
  • вегетососудистая дистония.

Врачи отмечают также, что в 12-16 лет дети более эмоциональны, сильнее переживают многие ситуации. Когда «бушуют гормоны», учащенное сердцебиение может быть характерным признаком ярко выраженной реакции.

Виды и симптомы

Тахикардию у детей классифицируют в нескольких видов, в зависимости от причин возникновения.

  1. Синусовая тахикардия. Встречается чаще других форм. У подростков характерным симптомом является учащенное сердцебиение, при котором синусовый ритм остается в норме. Очень часто протекает бессистемно. С одной стороны, это свидетельствует об отсутствии патологий, но с другой – способно со временем проявиться такими неприятными последствиями, как вегетососудистая дистония или сердечная недостаточность.

Нужно обратиться к кардиологу, если у ребенка:

  • пульс превышает 90 ударов в минуту;
  • проявляется одышка;
  • часто болит голова или сердце.
  1. Пароксизмальная тахикардия. Выраженным симптомом является сердцебиение до 160 ударов в минуту, такой приступ может длиться от 3 минут до суток. Подобные всплески характерны для замкнутых детей, которые все привыкли переживать «в себе» до момента срыва, когда ярость уже трудно контролировать. Параллельно возникают фобии, бесконтрольный страх, неуверенность.

Требуется медикаментозное лечение, если ребенок жалуется на:

  • боли в животе;
  • быструю утомляемость;
  • головокружение;
  • боль в грудине и под лопаткой;
  • полуобморочное состояние
  1. Хроническая тахикардия. Наиболее опасная из всех проявлений. Может держаться годами, затяжные приступы нередко приводят к обморокам.

Если у подростка наблюдаются:

  • скачки давления;
  • судороги;
  • удушье;
  • боли в грудной клетке

– это свидетельствует о серьезных нарушениях сердечно-сосудистой системы. Таким детям необходимо обеспечить правильный режим дня, богатое на витамины и минералы питание, защиту от стрессов.

Правильная диагностика

Хотя в большинстве случаев тахикардия у подростков связана с физиологическими особенностями организма, для исключения патологий проводят комплексное обследование.

  • ЭКГ – электрокардиограмма. Изучает частоту и ритм сердечных сокращений, выявляет патологии.
  • Эхокардиография или УЗИ сердца. Помогает выявить врожденные патологии.
  • Электрофизиологическое исследование сердечной системы. Изучается механизм работы сердца, ведется контроль за лечением, проявлением положительных изменений.
  • Анализ крови на функцию щитовидной железы. Помогает обнаружить заболевания, которые провоцируют тахикардию.
  • Электрокардиография по Холтеру. Помогает восстановить картину работы сердца в любое время суток.
  • МРТ сердца. Выявляет источник проблем с сердцем.

При определении причины тахикардии у новорожденных назначаются также дополнительные исследования:

  • определение уровня гемоглобина;
  • вычисление напряжения кислорода в крови.

Лечение и первая помощь

Методы лечения зависят от вида тахикардии, стадии заболевания, возраста больного. Если причина болезни – инфекция, сразу предпринимаются меры, чтобы убрать источник недуга. При поражениях внутренних органов назначается отдельный курс лечения.

Из рациона необходимо исключить кофе, шоколад, острую и соленую еду, спиртные коктейли, пиво.

При приступах хронической тахикардии эффективны стимулирующие упражнения. Самое простое из них: напрячь все мышцы тела на 15-20 секунд, потом расслабиться на 2 минуты. Повторять, пока состояние не придет в норму.

Медикаментозное лечение

Препараты и дозировку подбирает только врач, самолечение может спровоцировать ряд других опасных заболеваний.

Физиологическая тахикардия. При частой смене настроения, нервных срывах рекомендуют настой валерианы, пустырника или боярышника. Эти средства также назначают детям до 6 лет. После 7 лет и подросткам, при необходимости, назначают более сильные препараты: седуксен, фенобарбитал или люминал. Дополнительно выписывается также источник калия – Аспаркам.

Пароксизмальная тахикардия. Подбираются антиаритмические препараты: верапамил, амиодарон, АТФ, диоксин. Для лечения тахикардии без сердечной недостаточности подходят изоптин или атенолол. В противном случае назначаются также сердечные гликозиды, поддерживающие препараты.

Хирургическое лечение

Назначается только в тех случаях, когда терапия не дала нужного эффекта. В некоторые отделы сердца вживляют электроды, которые контролируют сердечный ритм. Или с помощью специальных катетеров, посылающих радиочастотное излучение, угнетается подвижность клеток, которые отвечают за патологический ритм.

Электроимпульсное лечение

Применяется, если диагностировано сильное повреждение насосной функции сердца и фибрилляции желудочков. С помощью дефибриллятора сердце перезапускают электрическим разрядом.

При хронической или пароксизмальной тахикардии характерны приступы, которые могут случиться в любой момент.

  1. Обеспечить доступ воздуха: открыть окно или, если позволяет самочувствие, подойти к нему.
  2. Если головокружение и бледность не проходят, уложить ребенка на кровать, положить на лоб холод.
  3. Больному вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд.
  4. Если состояние не улучшается, вызвать «Скорую помощь».

Прогнозы и профилактика

При надлежащем контроле и лечении синусовая тахикардия проходит без последствий. Но пароксизмальная форма может спровоцировать сердечную недостаточность, в группу риска таких последствий входят недоношенные младенцы.

Без надлежащего лечения эта форма заболевания чревата еще такими осложнениями, как:

  • сердечная астма;
  • отек легких;
  • тромбоэмболия;
  • фибрилляция желудочков или предсердий, в зависимости от источника патологии.

Чтобы избежать приступов тахикардии или хотя бы свести ее негативное влияние к минимуму, специалисты рекомендуют:

  • Избегать стрессов.
  • Спать не меньше 8 часов в сутки.
  • Побольше гулять.
  • Ограничить занятия спортом и нагрузки.
  • Укреплять иммунитет.
  • Не допускать перегревания или переохлаждения.
  • Не употреблять много жидкости.

Подростковая тахикардия – явление не редкое, ее диагностируют у пациентов из разных социальных слоев и с разным состоянием здоровья. Главное для родителей – не впадать в панику, четко соблюдать рекомендации врача по контролю работы сердца. Ведь небрежность может спровоцировать осложнения, ликвидировать которые будет намного сложнее.

Тахикардия у детей

Нарушения ритма сокращений сердца достаточно распространены в детском возрасте. Среди них чаще всего у детей выявляют тахикардию. Поэтому всем родителям нужно знать, как проявляется и диагностируется такая проблема, а также как помочь малышу с тахикардией.

Что это

Тахикардией у детей называют повышенную частоту сердцебиений. При этом ее особенностью является зависимость показателей ЧСС от возраста ребенка, поскольку нормы частоты пульса для детей разного возраста отличаются. К примеру, у малышей 1 года нормой ударов сердца за минуту является 94-154 сокращения, у детей 4-6 лет нормальной ЧСС является 86-126 ударов, а в возрасте старше 10 лет сердце в норме сокращается в минуту 60-100 раз. Превышение таких показателей на 10-20% позволяет говорить о тахикардии.

Причины

У детей повышенное число сердцебиений может быть обусловлено и воздействием физиологических факторов, и развитием болезни. Небольшую тахикардию могут вызывать такие неопасные причины, как пребывание в душной комнате, перепад температур в помещении, физическая нагрузка, волнение, страх или переживания.

Также повышение ЧСС возникает при лихорадке, лишнем весе, обезвоживании и приеме некоторых лекарств. У новорожденного из-за высокой активности синусового узла подъем ЧСС возможен даже при осмотре крохи и пеленании. У подростков приступы тахикардии нередко связаны с активным ростом и изменениями в работе нервной системы.

Среди патологических причин тахикардии выделяют сердечные (врожденные пороки, миокардиты, кардиомиопатии, травмы, сердечная недостаточность, операции на сердце) и внесердечные (поражение нервной системы, болезни эндокринных желез, анемии, воспаления органов дыхания, системные заболевания и другие). Частота ударов сердца также может повышаться при электролитном дисбалансе или гипогликемии.

Симптомы

Во многих случаях тахикардия у ребенка, особенно вызванная физиологическими причинами, не имеет каких-то особых проявлений. Совсем маленькие дети могут вести себя беспокойно, отказываться от пищи, капризничать.

Дети постарше, например, в 7 лет, при возникновении тахикардии могут пожаловаться, что чувствуют сердцебиения, дискомфорт или боли в груди, слабость, головокружение или тошноту. У них появляется бледность, потливость и одышка, может возникнуть обморочное состояние.

В детском возрасте диагностируют такие виды тахикардии:

  1. Синусовая. Так называют вариант тахикардии, при котором ритм остается синусовым (управляется работой синусового узла). В большинстве случаев тахикардии у детей диагностируется именно синусовый тип. Такая тахикардия бывает умеренной (ЧСС повышается на 10-20%), средней тяжести (с повышением ЧСС на 20-40%) и выраженной (число ударов сердца превышает норму на 40-60%). Чаще всего это нарушение ритма не представляет опасности, а приступы такой тахикардии проходят самостоятельно. Опасна для детей длительная синусовая тахикардия, которая может стать причиной сердечной недостаточности.
  2. Пароксизмальная. Это более опасный вариант тахикардии у детей, который проявляется внезапными приступами (их называют пароксизмами). В зависимости от зоны поражения такую тахикардию делят на желудочковую (ее вызывают поражения миокарда) и наджелудочковую (она часто провоцируется внесердечными проблемами). Довольно опасна пароксизмальная тахикардия у новорожденных, так как ее приступы могут вызвать остановку сердца.

Диагностика

Заметив у ребенка учащенное сердцебиение или выявив его во время планового осмотра у врача, важно более детально обследовать карапуза, начав с ЭКГ, анализа крови и УЗИ сердца. В некоторых случаях ребенка направляют на рентген грудной клетки, анализ уровня гормонов и на консультацию к невропатологу.

Лечение

Тактика врача при выявлении тахикардии у деток определяется причиной учащения сердечного ритма. Если приступ вызван физиологической причиной и после ее устранения сердцебиение вернулось в норму, никакого лечения не требуется.

При заболеваниях, не связанных с сердцем, лечением тахикардии занимается профильный специалист, например, проблемы со щитовидной железой будет лечить эндокринолог. Если тахикардия вызвана болезнью сердца, лечение ребенку должен назначать детский кардиолог.

Если у ребенка начался приступ тахикардии, до приезда врача родителям важно обеспечить малышу доступ воздуха, сняв тесную одежду и открыв окно, а также приложить ко лбу влажную ткань, смоченную в прохладной воде. Также можно попросить ребенка выполнить глубокий вдох с задержкой дыхания.

Для предотвращения приступов тахикардии у ребенка важно:

  • Сбалансировать рацион малыша.
  • Не допускать набора ребенком лишнего веса.
  • Ограничивать стрессы.
  • Упорядочить режим дня, уделив внимание полноценному сну и отдыху.
  • Поощрять умеренные физические нагрузки.
  • По показаниям принимать витаминные и успокоительные препараты.

В следующем видеоролике доктор-педиатр подробнее расскажет о тахикардии, ее причинах и способах лечения ребенка от недуга.

Тахикардия у подростков

Высшее образование:

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Сердечные заболевания, вопреки распространенному мнению, могут проявляться у людей разных возрастов. Можно долго спорить на тему того, что стало причиной столь пагубной тенденции, то факты от этого не изменяться. Одним из самых неприятных недугов является тахикардия у подростков. Растущему организму учащенное сердцебиение очень сильно вредит. Тахикардия может иногда проявляться у детей. Это может быть последствием чрезмерных физических нагрузок или сильного волнения. Но если она возникает внезапно в состоянии покоя, то необходимо показать ребенка врачу.

Причины развития недуга

Тахикардия характеризуется быстрым сердцебиением. Сформироваться у подростка она может из-за воздействия различных факторов. Чаще всего всех их объединяют физические особенности ребенка. У детей в возрасте 13-16 лет повышение скорости сердцебиения и кровяного давления может наблюдаться из-за быстрого роста. Как правило, сердце при данной аномалии растёт быстрее. Оно достигает размеров как у взрослого, а система сосудов остаётся «детской». В итоге возникает небольшой осмотический дисбаланс, что приводит к учащению сердцебиения.

Если ребенок внешне физически развит, среднего или высокого роста, пропорционален, то тахикардия у него может свидетельствовать о гипертрофии сердца. У детей низкого роста и худощавого телосложения орган может иметь слишком маленькие размеры, поэтому он работает более активно. Это приводит к появлению тахикардии. В последнем случае приступы учащенного сердцебиения будут сопровождаться головными болями, стремительной утомляемостью и отдышкой. Также к причинам формирования недуга относят:

  • большие физические нагрузки;
  • состояние постоянного эмоционального перенапряжения;
  • наличие проблем в работе эндокринной системы;
  • анемии различного вида;
  • врожденные патологии в строении сердца и системы сосудов.

Отдельно врачи рассматривают синусовой тахикардии. Она развивается у детей в возрасте 12-16 лет по органическим и физическим причинам. Синусовый ритм при этом заболевании остаётся в норме, но меняются другие показатели. Отмечают прямую связь между развитием этой формы болезни, ситуацией в семье и образом жизни ребенка. Формируется синусовая тахикардия по следующим причинам:

  • сильные стрессы и эмоциональные переживания;
  • быстрое физическое развитие;
  • заболевания эндокринной системы;
  • переживание сложных в эмоциональном плане ситуаций;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Поэтому рекомендуется каждый год приводить ребенка на полное медицинское обследование в поликлинику. В 90% случаев эта разновидность тахикардии протекает без симптомов. Это означает, что недуг носит временный характер и не сопровождается какими-либо органическими изменениями. Но если вовремя не диагностировать тахикардию, она может спровоцировать развитие определенных патологических состояний, поэтому родители должны периодически измерять пульс своему ребенку. Если его частота больше 90, то это повод обратиться к кардиологу.

У некоторых детей в возрасте 11-15 лет развивается тахикардия пароксизмального вида. Сердцебиение при этом заболевании учащается до 160 ударов. Сам приступ длится всего 3 минуты. Врачи связываются развитие данного недуга с нарушениями в формировании нервной системы. Связано это с проблемами при вынашивании плода. Различные инфекции и травмы неблагоприятно сказываются на состояние матери и ребенка. Данная разновидность тахикардии проявляется у замкнутых детей, живущих в постоянном страхе. В состоянии гнева такой ребенок не сможет себя контролировать.

Симптомы

Практически у всех детей, страдающих от одной из разновидностей тахикардии, проявляются следующие симптомы:

  • приступы ускоренного сердцебиения, сопровождаемые сильными колебаниями грудной клетки;
  • стремительная утомляемость;
  • проблемы с концентрацией и вниманием;
  • боль в груди и под лопаткой;
  • сильная отдышка и дефицит кислорода после лёгких тренировок;
  • приступы потемнений в глазах;
  • развитие предобморочных состояний.

Не обязательно, чтобы у ребенка проявлялись все эти симптомы разом. Достаточно появления учащенного сердцебиения и болей в грудной клетке, чтобы обратиться к кардиологу. Не стоит затягивать визит к врачу, т.к. помимо перечисленных выше причин тахикардия может быть симптомом какой-либо опухоли или другого недуга.

Диагностика

К кардиологу следует идти сразу после того, как заметили у своего ребенка учащенное сердцебиение. У парней появление этой болезни может быть связано с физиологическими особенностями развития организма, но обследование пройти все равно нужно. Для диагностики недуга используют следующие методы:

  • УЗИ;
  • эхокардиографию;
  • ЭКГ;
  • электрокардиографию;
  • электрофизиологическое исследование.

Пациент должен будет подробно описать те симптомы, с которыми он столкнулся и время, когда они появились. Если перед появлением тахикардии ребенок переболел каким-либо заболеванием, применяют дополнительные методы диагностики для исключения осложнений. Наиболее точной считается эхокардиография сердца. Она позволяет обнаружить скрытые патологии в строении органа.

Лечение

Рекомендации врача зависят от вида тахикардии и причины, спровоцировавшей её развитие. Если болезнь возникла после гриппа или другой инфекции, назначают курс антибиотиков и витаминов, чтобы окончательно избавить пациента от возбудителя. В случае проблем с функционированием эндокринной системы больному могут назначить курс гормональных препаратов. Медикаменты самостоятельно назначать ребенку нельзя. Валериана, пустырник, валидол и другие «безвредные» лекарства могут спровоцировать появление других проблем.

В 86% случаев тахикардия не требует какого-либо медикаментозного лечения. Достаточно отрегулировать режим труда с отдыхом, сбалансировать питание, внедрить в повседневную практику физические упражнения. Если ребенок подвергается сильному эмоциональному стрессу в школе из-за поведения одноклассников, следует обратиться к психологу или сменить образовательное учреждение. На время следует сократить время, проводимое за компьютером, телевизором и смартфоном. Следует проводить досуг спокойно, посвятив его чтению, игре на музыкальных инструментах и т.д.

Тахикардия у детей

Тахикардия у детей — это увеличение частоты сердечных сокращений, вызванное физиологическими причинами, патологическими кардиальными и экстракардиальными факторами. Клиническая картина заболевания разнообразна: от бессимптомных вариантов до тяжелых пароксизмов, проявляющихся сердцебиением и кратковременным обмороком. Для диагностики тахикардии у детей проводят инструментальное обследование: ЭКГ с функциональными пробами, эхокардиографию, ЭФИ сердца. Чтобы купировать приступ назначают вагусную стимуляцию, медикаменты и электрическую кардиоверсию, а с целью предотвращения рецидивов показана длительная противоаритмическое лечение.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы тахикардий у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение тахикардии у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Проблема нарушений сердечного ритма является одной из наиболее актуальных и сложных в детской кардиологии. Среди всех видов аритмий тахикардии занимают первое место по встречаемости и риску развития жизнеугрожающих осложнений. Суммарная частота выявлений любых вариантов нарушений ритма у детей составляет 22,5 случаев на 100 тыс. человек. Данные по распространенности тахикардий неточные, что связано с диагностическими затруднениями, частым проявлением патологии в клинике различных экстракардиальных и кардиальных заболеваний.

Причины

Этиологические факторы тахикардии у детей могут быть физиологическими и патологическими. К физиологическим относят психоэмоциональное и физическое перенапряжение, повышение температуры окружающей среды, обильный прием воды и пищи. Подобные расстройства ритма длятся не более 3-5 минут, исчезают бесследно. Более обширную группу составляют патологические причины:

  • Сердечные пороки. Врожденные формы являются основным фактором развития тахикардии у новорожденных и грудничков. Чаще всего аритмией осложняются аномалия Эбштейна, атриовентрикулярная коммуникация, дефект межпредсердной перегородки. Приобретенные ревматические пороки провоцируют нарушения ритма в пубертате.
  • Органическая кардиопатология. Эндокардиты, миокардиты и перикардиты — распространенная причина болезни у детей школьного возраста. Реже тахикардия диагностируется при наличии кардиомиопатий (гипертрофической, дилатационной, рестриктивной), которые нарушают электрофизиологическую деятельность сердца.
  • Интоксикации. Нейротоксикоз и другие формы отравлений сопровождаются нейрогуморальными нарушениями регуляции сердечной деятельности. У детей возникают различные по характеру и продолжительности тахикардии. Ситуация усугубляется вследствие шока и резкого угнетения сокращений миокарда.
  • Электролитные нарушения. Дисбаланс калия, кальция и магния в крови — типичные предпосылки тахикардии в детском возрасте. Изменение концентраций электролитов наблюдается при обезвоживании, эндокринологических заболеваниях, гиповитаминозах.
  • Ятрогенные факторы. Тахикардия может встречаться при дигиталисной интоксикации — неправильном назначении сердечных гликозидов для лечения сердечной недостаточности у детей. Реже расстройства ритма появляются при передозировке атропина, эуфиллина, ингаляциях повышенных доз стимуляторов бета-адренорецепторов.

Факторы риска

Риск возникновения тахикардии повышается, если у ребенка есть предрасполагающие факторы. Для новорожденных (до 2 месяцев) это анте- и перинатальная патология, сопровождающаяся гипоксически-ишемическими поражениями головного мозга. В более старшем возрасте — неблагоприятный социально-семейный анамнез, частые стрессы, чрезмерные физические и умственные нагрузки. У подростков болезнь обычно начинается при половом созревании и связанными с ним гормональными изменениями.

Патогенез

Механизм формирования тахикардии зависит от локализации поражения. Для синусовых форм характерен повышенный автоматизм синоатриального узла и нарушение его автономной регуляции. Это процессы увеличивают возбудимость клеток и число сгенерированных импульсов. Гемодинамически болезнь проявляется изменением кровотока, который по мере прогрессирования патологии снижается и приводит к ишемии миокарда.

В случае с предсердной тахикардией пусковым механизмом является экстрасистола, а в основе происхождения аритмии выделяют 2 фактора: круговое движение волны возбуждения (re-entry) и формирование гетеротопного очага автоматизма. Эти же патогенетические факторы в сочетании с АВ-диссоциацией провоцируют у детей желудочковые расстройства ритма.

Классификация

По клиническому варианту все тахикардии подразделяются на пароксизмальные (приступообразные) и непароксизмальные. С учетом времени возникновения состояние бывает врожденным и приобретенным. По причине развития выделяют первичные (идиопатические) и вторичные варианты. В современной кардиологии наиболее часто используется классификация на основе электрофизиологии тахикардий, согласно которой существуют следующие формы:

  • Синусовая — функциональная, хроническая, синоатриальная реципрокная.
  • Предсердная — очаговая (фокусная), многоочаговая (хаотическая), трепетание и фибрилляций предсердий.
  • Атриовентрикулярная — узловая реципрокная (типичная и атипичная), очаговая (постоперационная, врожденная, «взрослая»).
  • Желудочковая— пароксизмальная устойчивая, пароксизмальная неустойчивая, особые формы (двунаправленная, «пируэт», полимофная).

Первые 3 варианта объединяют в группу суправентрикулярных тахикардий, которые составляют до 95% всех случаев аритмий в педиатрической практике. В отдельную категорию выделяют нарушения ритма, обусловленные наличием дополнительных проводящих путей. К этой группе относят пароксизмальную и хроническую ортодромную реципрокную тахикардию, пароксизмальную антидромную тахикардию.

Симптомы тахикардий у детей

Клинические признаки тахикардии разнообразны: они варьируют от бессимптомного течения до серьезных приступов, сопровождающихся потерей сознания. Умеренное учащение сердечных сокращений вызывает незначительные симптомы — слабость, ощущение сердцебиения, дискомфорт в предсердечной области. Подобные признаки зачастую остаются незамеченными, особенно у маленьких детей, с чем связаны трудности в диагностике заболевания.

При тяжелых формах тахикардии отмечаются синкопальные состояния — кратковременные обмороки вследствие снижения кровотока в сосудах мозга. Потере сознания предшествует эпизод головокружения и слабости, потемнение в глазах, повышенная потливость, похолодание рук и ног. Дети пубертатного (11-15 лет) и старшего школьного возраста (15-17 лет) жалуются на сердцебиение, тогда как дошкольники (3-7 лет) и младшие школьники (7-11 лет) не могут распознать этот симптом.

Тахикардия, обусловленная органическими поражениями сердца, сочетается с болями в грудной клетке слева. Неприятные симптомы имеют разную степень выраженности — от легкого покалывания до сильных сжимающих и давящих ощущений. Они преимущественно не связаны с физическим или умственным переутомлением. При хронически нарушенном ритме наблюдаются отеки нижних конечностей, одышка, бледность кожи, другие признаки сердечной недостаточности.

Наиболее сложно заметить учащение сердцебиения у детей на первом году жизни. Аритмия проявляется неспецифическими признаками — беспокойством, бледностью или синюшностью кожи, многократной рвотой. Во время приступа пароксизмальной аритмии новорожденный или младенец отказывается от груди или бутылочки, его дыхание становится частым и хриплым. Для тахикардий у пациентов раннего возраста также характерно повышенное потоотделение, задержка мочеиспускания.

Осложнения

Наиболее опасны тахикардии для детей 1-го года жизни, у которых в структуре сердечного цикла преобладает систола. При этом увеличение ЧСС выше возрастной нормы сопровождается дальнейшим сокращением длительности диастолы, снижением работы миокарда, сердечной недостаточностью. Среди осложнений хронических тахикардий у грудничков преобладает аритмогенная кардиомиопатия, которая возникает намного быстрее, чем у детей старшего возраста.

Хронические формы нарушений ритма вызывают застойную сердечную недостаточность, которая проявляется снижением микроциркуляции и доставки кислорода. В результате замедляется физическое и психическое развитие ребенка. При аритмиях повышается риск тромбообразования, инфарктов миокарда и инсультов. Длительные пароксизмальные тахикардии могут спровоцировать летальный исход, если больному вовремя не оказана медицинская помощь.

Диагностика

При первом обследовании специалист уточняет данные семейного анамнеза и наличие специфических симптомов. Осмотр у детского кардиолога начинается с пальпации и перкуссии грудной клетки, аускультации сердечных тонов и шумов. Результаты этих методов необходимы для постановки предварительного диагноза. Чтобы уточнить форму, степень тяжести и причины тахикардии, выполняется полный комплекс инструментальных исследований:

  • Электрокардиография. ЭКГ с расшифровкой — золотой стандарт диагностики расстройств ритма. Врач изучает частоту и ритмичность сердечных сокращений, размеры и локализацию зубцов Р, конфигурацию комплексов QRS. По этим показателям дифференцируется локализация поражений проводящей системы и устанавливается окончательный диагноз.
  • Функциональные пробы. Некоторые формы тахикардий проявляются только при физической нагрузке, поэтому для их обнаружения требуются нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест). Ценную информацию дает суточное мониторирование АД и кардиограммы.
  • Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца показывает размеры камер и толщину миокарда, врожденные и приобретенные пороки развития. ЭхоКГ необходима для оценки сердечного выброса, по которому выявляют недостаточность кровообращения. Для детального обследования состояния коронарных сосудов рекомендована допплерография.
  • Рентгенологическая визуализация сердца. На обзорной рентгенограмме ОГК заметны грубые изменения конфигурации тени органа, вызванные аномалиями или приобретенными пороками. Чтобы получить детальную информацию о структурных особенностях сердца, производится компьютерная томография.
  • ЭФИ сердца. Инвазивный метод диагностики назначается при трудностях в определении очага патологического возбуждения в проводящей системе. При ЭФИ удается собрать информацию об электрофизиологических характеристиках предсердий и желудочков, их ответе на внешнюю стимуляцию.

Лабораторная диагностика имеет у детей вспомогательное значение. В биохимическом анализе крови кардиолога интересует концентрация основных электролитов, липидограмма. Чтобы оценить состояние свертывающей системы, делают коагулограмму. Для выявления наследственных причин тахикардии (гипертрофической кардиомиопатии, синдрома Бругада, синдрома удлиненного QT) показано генетическое обследование.

Лечение тахикардии у детей

Консервативная терапия

Лечение тахикардий у детей делится на 2 этапа. Сначала проводится интенсивная противоаритмическая терапия для купирования эпизода учащенного сердцебиения, а после стабилизации состояния назначается длительный противорецидивный комплекс медикаментов. Препараты подбираются исходя из вида нарушения сердечного ритма, возраста, наличия органической кардиопатологии. Для устранения пароксизма тахикардии применяются:

  • Вагусные пробы. Активация парасимпатической нервной системы для нормализации ЧСС — эффективный способ в первые 30 минут после начала приступа. Чтобы устранить тахикардию, врач переворачивает ребенка вниз головой на пару минут, надавливает на корень языка.
  • Антиаритмические препараты. Существует несколько классов лекарств, которые подбираются соответственно анатомической локализации нарушения в сердечной проводящей системе. У детей разрешено использовать средства из категории местных анестетиков, блокаторов калиевых и кальциевых каналов, неселективных бета-блокаторов.
  • Электрическая кардиоверсия. Метод показан при тяжелой желудочковой тахикардии, при которой происходит потеря сознания и критически нарушается гемодинамика. Детские кардиологи используют низкоэнергетические токи, которые не вызывают побочных реакций.

При повторяющихся приступах тахикардии рекомендована противорецидивная антиаритмическая терапия. Если расстройство возникло вторично на фоне кардиальной патологии, подбирают этиотропные средства (противовоспалительные, антибактериальные, кардиотропные). Чтобы эффективно корригировать учащенный сердечный ритм, необходимо нормализовать электролитные и гормональные показатели организма, поэтому к терапии привлекают эндокринолога.

Хирургическое лечение

Если аритмии вызваны врожденными сердечными пороками, проводится их плановая коррекция сразу после рождения ребенка или в течение первого года его жизни. При рефрактерных к медикаментозной терапии желудочковых тахикардиях показана радиочастотная абляция эктопического очага возбуждения, после чего ритм восстанавливается. В редких случаях детские кардиохирурги имплантируют кардиовертер-дефибриллятор.

Прогноз и профилактика

Высокая вероятность полного излечения есть у детей, страдающих суправентрикулярными тахикардиями без органических поражений миокарда. Менее благоприятный прогноз при желудочковых аритмиях, которые без лечения провоцируют тяжелые осложнения. Профилактика заболевания включает антенатальную охрану плода и предупреждение врожденных пороков, своевременную диагностику и терапию воспалительных болезней сердца, ликвидацию сопутствующих патологий.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector