Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ожирение 1 степени — причины виды лечение и фото

Типы ожирения

Классификация типов ожирения

Характер изменения внешности человека зависит не только от абсолютного количества жировых отложений, но и от характера распределения этих отложений в различных участках тела. Данные количественные и качественные факторы влияют на тяжесть ожирения и на развитие связанных с ним патологических состояний.

Вид ожирения определяется видом ткани, «приютившем» жир и может быть:

  • Центральным (висцеральным) – григлицериды откладываются на внутренних органах.

Висцеральный (глубинный, абдоминальный, внутренний или туловищный) жир — это один из видов жировых отложений, который скапливается не в подкожных слоях организма, а вокруг жизненно важных органов брюшной полости

  • Периферическим – триглицериды откладываются главным образом в подкожной жировой клетчатке и в субфасциальном (глубоком) слое, выраженном преимущественно на бедрах и животе.

По местам отложение (общие сведения).

Абдоминальный или центральный тип ожирения

Отличительной особенностью этого типа является то, что жир откладывается в области живота (по лат. живот – abdomen), а также на плечах, грудной клетке. Из-за увеличения объема живота форма тела напоминает яблоко. Абдоминальное ожирение в большей степени присуще мужчинам, из-за чего его называют мужским или андроидным.

У женщин этот тип развивается редко, и, как правило, свидетельствует о серьезном нарушении баланса половых гормонов с относительным повышением уровня тестостерона. Количественными критериями центрального ожирения являются повышение соотношения окружности талии и бедер более 1 у мужчин, и 0,85 у женщин.

Например, при окружности бедер 1 м у мужчин центральное ожирение диагностируется, если окружность живота равна или превышает 1 м, а у женщин – 85 см.

Центральный тип ожирения крайне негативно сказывается на организме человека. Опасность подстерегает уже на начальных этапах с минимальным повышением массы тела. Отложение жира на передней брюшной стенке приводит к снижению ее подвижности, нарушению внешнего дыхания и росту внутрибрюшного давления. Это отрицательно влияет на состояние и функцию сердца, легких, кишечника. Кроме того, избыточное отложение жира на передней брюшной стенке создает нагрузку на поджелудочную железу. В итоге возникает опасность сахарного диабета II типа, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, мозговых инсультов. Неспроста данные заболевания в возрастной категории от 40 до 60 лет отмечаются в основном у мужчин с центральным типом ожирения. Особенно неблагоприятно протекает висцеральное ожирение, которое является разновидностью центрального. При висцеральном (внутреннем) ожирении жир откладывается не только на брюшной стенке, но и внутри брюшной полости, в сальнике и вокруг внутренних органов.

Гиноидный тип ожирения

Как следует из названия, данный тип характерен для женщин. Если абдоминальный андроидный тип по форме напоминает яблоко, то гиноидный – грушу. Жир откладывается на нижней части тела – внизу живота, на бедрах, ягодицах. В отличие от андроидного типа гиноидное ожирение менее опасно, особенно в начальной степени. Гормональный фон женщины при этом не страдает, жир откладывается под кожей, а не висцерально. Поэтому тяжелые сопутствующие заболевания развиваются редко.

Смешанный тип

Жир откладывается равномерно на всех участках тела – на бедрах, животе, плечах, грудной клетке, ягодицах. Смешанный тип ожирения нередко встречается у детей, не достигших периода полового созревания.

В зависимости от заболевания

Кушингоидное ожирение

Развивается при болезни или синдроме Иценко-Кушинга. Данное заболевание обусловлено нарушением в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Основное проявление – гиперкортицизм, избыточная продукция гормонов-кортикостероидов надпочечниками. Наиболее частая причина – аденома гипофиза. Хотя данное состояние может формироваться в результате длительного приема лекарств — кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон) при лечении некоторых воспалительных процессов, иммунных нарушений. Гиперкортицизм сопровождается избирательным накоплением жира в определенных участках тела. Жир скапливается на лице (луноликость), на плечах, грудной клетке, спине, животе. Конечности при этом остаются худыми. Поэтому данный тип еще именуют паучьим. Гиперкортицизм сопровождается остеопорозом, повышением артериального давления и уровня сахара в крови. Кроме того, при данном состоянии возрастает риск гипертонической болезни, сахарного диабета, спонтанных переломов костей.

Мозговое (гипофизарное, диэнцефальное) ожирение

Поражения гипофиза (опухоли, травмы, инфекции, отравления) сопровождаются нарушением выделения гипофизарных гормонов и расстройством регуляторной функции центров голода и насыщения. Жир откладывается на груди, животе, бедрах, в области лобка. Патология ЦНС наряду с ожирением может сопровождаться неврологическими нарушениями, снижением интеллекта, поражением слухового, зрительного анализаторов.

Гипогенитальное или евнухоидное

Возникает при дефиците гормона тестостерона у мальчиков и у мужчин. Причины – врожденная патология, опухоли, воспалительные заболевания яичек, гипофиза. Характерно отложение жира в области сосков, а также на животе и бедрах (по типу рейтузов). Данный тип сочетается с недоразвитием первичных и вторичных половых признаков – гипогенитализмом, отсутствием растительности на лице, высоким голосом.

Очаговое или липоматозное

Множественные доброкачественные опухоли из жировой ткани, липомы, располагаются под кожей в различных участках тела. Причины липоматоза не выяснены. Предполагают, что в основе данного явления лежит наследственность.

Спонгиозный

Увеличение объема жировой ткани происходит за счет задержки в ней жидкости при патологии лимфатических сосудов, вен, при сердечной недостаточности.

Монструозный

Данный тип формируется при ожирении IV степени, когда масса тела превышает допустимую как минимум в 2 раза. Жир в больших количествах скапливается в различных участках тела, свисает в виде складок. Облик меняется настолько, что человек становится похож на монстра – отсюда и название. Зачастую такие пациенты погибают от легочно-сердечной недостаточности.

Лечение этих патологических типов наряду с диетой предполагает коррекцию водно-электролитных нарушений, устранение сердечно-сосудистых, дыхательных, эндокринных расстройств. При монструозном ожирении проводятся различные виды операций, направленных на снижение веса.

Более подробная классификация

Классификация ожирения по ИМТ

Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как индекс массы тела (ИМТ). Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:

  1. Дефицит массы – если ИМТ меньше или равно 18,5.
  2. Нормальная масса тела – индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.
  3. Предожирение – ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.
  4. Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.
  5. Ожирение 2 степени – индекс приближается к 40 пунктам.
  6. Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.

Этиопатогенетическая классификация ожирения

Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.

Так, первичное ожирение делится на:

  • Ягодично-бедренное;
  • Абдоминальное;
  • Вызванное нарушением пищевого поведения;
  • Стрессовое;
  • Спровоцированное метаболическим синдромом.

Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:

  • Наследственное, с дефектом гена.
  • Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
  • Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
  • Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Клинико-патогенетическая классификация ожирения

Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:

  • Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.
  • Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.
  • Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции – гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
  • Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.

Классификация ожирения у детей

Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст. Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий. Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными.

Была предложена следующая шкала:

Степени и типы ожирения, как лечить?

Ожирение – это заболевание, при котором у человека имеются избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, а также в иных тканях и органах. Проявляется эта патология в увеличении массы тела за счет накопления жировой ткани на 20% и более от средних величин. Люди с ожирением страдают от различных сексуальных расстройств, испытывают психологический и физиологический дискомфорт, со временем у них развиваются нарушения в работе суставов, позвоночника и внутренних органов. Избыточные отложения жировой ткани повышают риск возникновения сердечнососудистых патологий, сахарного диабета, болезней печени и почек. Соответственно, возрастают риски летального исхода. В связи с этим ожирение требует лечения, которое чаще всего состоит из трех компонентов: диетическое питание, физические нагрузки, психологическая помощь больному.

Установлено, что мужчины от ожирения страдают в два раза реже, чем женщины. Возраст, в котором люди обычно начинают поправляться, составляет промежуток от 30 до 60 лет. Только в Российской Федерации это заболевание затрагивает 30% людей трудоспособного возраста. Имеют избыточный вес еще 25% населения страны. Проблемой ожирения обеспокоены ученые во всем мире. Эксперты ВОЗ называют это заболевание эпидемией современности, от которой уже страдают миллионы людей. Причем на риски развития ожирения практически не влияет социальный статус человека и его национальность.

Чтобы оценить опасность ожирения, следует принять во внимание следующие факты в цифрах:

От стенокардии и ИБС люди с ожирением страдают в 3-4 раза чаще, чем люди с нормальной массой тела;

Гипертоническая болезнь диагностируется у людей с ожирением в 3 раза чаще;

Острые респираторные и вирусные инфекции, воспаление легких и иные болезни у людей с ожирением имеют более тяжелый и затяжной характер. У них чаще возникают различные осложнения.

Чтобы диагностировать у пациента ожирение, необходимо определить у него индекс массы тела (ИМТ). Рассчитать этот показатель достаточно просто. Формула, предложенная ВОЗ еще в 1997 году, остается актуальной и на сегодняшний день. Итак, определить ИМТ можно по следующей формуле: вес в килограммах разделить на рост человека в метрах в квадрате.

Полученное значение позволяет высчитать индивидуальный ИМТ человека, который характеризуется следующими значениями:

Если показатель ИМТ менее 18,5, то у человека имеется дефицит массы тела;

Если полученное значение находится в промежутке от 18,5 до 24,9, то масса тела человека считается нормальной;

Если полученное значение находится в диапазоне от 25,0 до 29,9, то масса тела считается избыточной;

Первую степень ожирения диагностируют при ИМТ от 30,0 до 34,9;

Вторую степень ожирения диагностируют при ИМТ в диапазоне между 35,0 и 39,9;

Третью и четвертую степень ожирения диагностируют, если ИМТ превышает значение 40.

Причем ИМТ, превышающий 30, свидетельствует о том, что у человека уже имеются прямые угрозы для здоровья и ему необходима врачебная помощь.

Симптомы ожирения

Симптомы ожирения могут показаться очевидными для каждого человека – это наличие избыточной массы тела. Действительно, это наиболее специфичный признак, указывающий на проблему. Жировые отложения имеются на животе, в области спины, на боках, на плечах, на бедрах. При этом мышцы таких людей чаще всего слабы и недоразвиты.

Иными симптомами ожирения будут выступать:

Изменения во внешности. У людей появляется второй подбородок, мужчины часто страдают от гинекомастии (их молочные железы увеличиваются в размерах). Живот покрывает жировыми складками, которые напоминают передник;

Часто у людей с избыточной массой тела возникает паховая и пупочная грыжа;

Больные быстрее утомляются, сонливы, потливость таких людей повышена;

По мере прогрессирования заболевания присоединяется одышка, так как страдает сердечнососудистая система;

Из-за нарушений метаболических процессов происходят сбои в системе пищеварения. Часто беспокоит тошнота, развиваются запоры;

Суставы и позвоночник страдают от избыточной нагрузки, в них возникают боли;

Люди с ожирением имеют склонность к отекам;

У женщин возможно нарушение менструального цикла, у мужчин страдает потенция. Половое влечение снижается;

Складки и повышенная потливость обуславливают развитие кожных патологий, среди которых потница, фурункулез, экзема, пиодермия, акне. На животе и на бедрах появляются растяжки. Места повышенного трения страдают особенно сильно.

Читать еще:  Эндометриоз матки и психосоматика

В зависимости от того, в каком месте откладывается жир, различают три типа ожирения. Так, если жир откладывается преимущественно в верхней части тела, а фигура начинает напоминать по форме яблоко, то врачи говорят об абдоминальном типе ожирения. Это состояние считается очень опасным для здоровья, так как грозит развитием сердечнососудистых патологий.

Когда жировые отложения начинают накапливаться в нижней части тела, а само туловище по форме напоминает грушу, тогда специалисты говорят о бедренно-ягодичном типе ожирения. Чаще всего таким образом распределяется жир у представительниц женского пола. Подобный тип ожирения опасен развитием варикозной болезни, венозной недостаточности и суставных патологий.

Что касается третьего типа ожирения, то его называют смешанным. При этом жир распределяется равномерно по всем туловищу.

В зависимости от вида ожирения будут различаться симптомы заболевания. Различия выражаются в том, с какой скоростью увеличивается масса тела, а также в том, имеются ли у человека проблемы с эндокринной и нервной системой.

Исходя из этого выделяют:

Симптомы алиментарного типа ожирения. Происходит постепенный набор массы тела. Жир распределяется равномерно, хотя иногда он больше накапливается на бедрах и на животе. Эндокринная система работает нормально;

Симптомы гипоталамического ожирения. Масса тела увеличивается очень быстро. Жир откладывается в большей степени на ягодицах и бедрах, а также на животе. Человек испытывает постоянный голод, который заставляет его переедать. Особенно заметно повышение аппетита в вечернее время. Такие люди пьют много воды, так как их все время мучает жажда. Больные встают по ночам, чтобы поесть. У пациентов наблюдается тремор конечностей, они предъявляют жалобы на головокружение. Так как вес быстро набирается, кожа не выдерживает подобных нагрузок. На ней формируются растяжки розового цвета. Женщины часто страдают от бесплодия, на лице могут расти волосы, менструальный цикл нарушается. Что касается мужчин, то у них в первую очередь страдает половая функция. Со стороны нервной системы наблюдаются следующие патологии: возникают частые головные боли, появляется бессонница. Артериальное давление у пациентов чаще всего повышено;

Симптомы эндокринной формы ожирения. При нарушении работы некоторых эндокринных желез больной может начать набирать массу тела. Жировые отложения распределяются по телу неравномерно. Женщины приобретают мужские черты, у мужчин, напротив, начинает увеличиваться грудь, на коже появляются растяжки. Кроме того, человек страдает от симптомов, связанных с тем или иным заболеванием эндокринных желез;

Симптомы липоматоза. Эту форму ожирения нужно рассмотреть отдельно, так как масса тела увеличивается по причине гиперплазии жировых клеток доброкачественного характера. На теле человека возникают липомы, которые не болят, имеют симметричную форму. В большей степени липоматозу подвержены мужчины. Особая форма болезни – это липоматоз Деркума, при котором на руках, ногах, и теле появляются зудящие болезненные липомы.

Причины и факторы, способствующие ожирению

Ожирение чаще всего начинает развиваться по причине того, что происходит нарушение нормального баланса между расходом энергии и поставками этой энергии вместе с пищей. Установлено, что главная причина ожирения – это переедание. Именно оно в 90% случаев способствует тому, что человек начинает набирать вес. Обилие килокалорий, поступивших с пищей, не может быть израсходовано организмом на 100%. Поэтому излишки превращаются в жир и откладываются в так называемых жировых «депо». В качестве таких депо выступает в основном подкожно-жировая клетчатка, брюшная стенка и внутренние органы.

С течением времени жировые запасы увеличиваются, масса тела растет, что негативным образом сказывается на здоровье. Доказано, что лишь в 5% случаев ожирение вызывают метаболические нарушения.

Провоцирующим фактором, который оказывает непосредственное влияние на пищевое поведение человека, выступает нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. Чем она активнее работает, тем выше скорость выработки АКТГ и кортизола. При этом соматотропный гормон, отвечающий за расщепление жиров, начинает продуцироваться в меньшем количестве. Параллельно в крови растет уровень инсулина, нарушается усвоение тиреоидных гормонов. Все это приводит к увеличению аппетита и замедлению процесса усвоения жиров.

Итак, основная причина ожирения – это переедание.

Тем не менее, отдельно можно выделить некоторые факторы, способствующие набору лишних килограммов, среди них:

Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни;

Генетическая предрасположенность к ферментативным сбоям. Это выражается в чрезмерной активности системы липогенеза и в низкой активности ферментов, отвечающих за расщепление жиров;

Нерациональная схема питания. Жир начинает активно накапливаться в том случае, когда в рационе в большом количестве присутствуют углеводы, соль, жиры, сахара. Опасно злоупотребление алкоголем и прием пищи в вечернее время, особенно перед сном;

Заболевания эндокринной системы, среди которых болезнь Иценко-Кушинга, гипогонадизм, гипотиреоз и инсулинома;

Переедание на фоне стресса;

Иногда ожирение бывает обусловлено физиологическим состоянием человека. Например, женщины едят больше нормы во время беременности, во время кормления ребенка грудью, а затем это входит в привычку;

Часто причиной того, что человек переедает, становится прием гормональных препаратов, лечение психотропными лекарственными средствами.

В зависимости от причины, приведшей к ожирению, выделяют первичное и вторичное ожирение. Первичное развивается из-за воздействия какого-либо внешнего фактора: переедание, низкая физическая активность, преобладание в пище жиров и углеводов и т. д. Часто люди имеют семейную предрасположенность к полноте.

Вторичное ожирение – это набор массы тела по причине наследственных заболеваний (синдром Желино, адипозогенитальная дистрофия и пр.) или по причине церебральных патологий (психические нарушения, опухоли головного мозга и пр.).

Ожирение и диабет 2 типа

Ожирение и диабет 2 типа тесно взаимосвязаны, так как наличие лишних килограммов значительно усугубляет риск развития этого опасного заболевания. Установлено, что третья степень ожирения повышает вероятность развития сахарного диабета в 10 раз. Сам по себе диабет второго типа является заболеванием приобретенным и инсулиннезависимым.

Именно тот образ жизни, который приводит к набору лишнего веса, становится пусковым фактором повышения уровня сахара в крови. Однако при адекватной физической нагрузке поступившая в кровь глюкоза трансформируется в энергию, так как она необходима мышцам для работы. Если же человек ведет малоподвижный образ жизни и при этом потребляет большое количество углеводов, то для переработки глюкозы потребуется больше инсулина. Лишние сахара способствует образованию жира не только в подкожном слое, но и вокруг внутренних органов. Естественно, что для выработки инсулина поджелудочной железе приходится работать в усиленном режиме, что приводит к истощению органа. Таким образом, на фоне переедания человек набирает лишние килограммы жира и параллельно у него развивается сахарный диабет.

Чтобы не допустить подобной ситуации, необходимо правильно организовать свой рацион, отказаться от употребления большого количества углеводов, а также повысить физическую нагрузку на организм. Если вовремя принять необходимые меры, то сахарный диабет 2 типа будет ликвидирован и для этого не потребуется проведение инсулинотерапии.

Степени ожирения

Выделяют четыре степени ожирения, каждая из которых характеризуется определенным набором признаков. Определяется степень ожирения с помощью расчета индекса массы тела. Чем выше степень ожирения, тем больше риски развития различных патологий.

Ожирение 1 степени

Об ожирении 1 степени говорят в том случае, когда ИМТ человека высокий и находится в диапазоне от 30,0 и до 34,9. Если у человека имеется первая степень ожирения, то ему уже нужно медицинское обследование с последующим составлением индивидуальной программы лечения. Установлено, что ИМТ, превышающий отметку 30, несет прямую угрозу здоровью. Хотя многие больные на этой стадии ожирения могут не предъявлять абсолютно никаких жалоб, связанных с состоянием своего организма.

Тем не менее, ожирение 1 степени – это повод для тщательного обследования и похудения.

Кроме того, что у человека будет повышаться масса тела, возможно развитие следующих симптомов:

Возникновение необъяснимой слабости;

Быстрая утомляемость, чрезмерная сонливость;

Алиментарное ожирение: лечение, причины и профилактика заболевания

Болезнь — ожирение. Начинаем противостояние

Бич нашего времени – ожирение – может быть первичным, вызванным исключительно неправильным питанием и отсутствием физической нагрузки, и вторичным, являющимся следствием врожденных эндокринных заболеваний или нарушения функций гипоталамуса и головного мозга.

Первичное или алиментарно-конституциональное ожирение появляется в большинстве случаев у женщин среднего и более старшего возраста, причем нередко этим заболеваниям страдают несколько членов одной семьи, проживающие вместе, или их близкие родственники. Попросту говоря, люди систематически ведут малоподвижный образ жизни и переедают. В таких ситуациях энергозатраты организма минимальны, а калорийность употребляемой пищи значительно их превышает. Дополнительным фактором риска служит наследственная предрасположенность к полноте, а также особенности питания, сложившееся в семье.

Больные, страдающие ожирением с характеристиками алиментарно-конституционального генеза, набирают вес, как правило, постепенно. Симптомы нарушений со стороны эндокринной системы изначально не проявляются. Подкожный жировой слой при данной разновидности недуга распределяется относительно равномерно, однако в некоторых местах количество накапливаемого жира все-таки больше.

В соответствии с этим показателем первичное ожирение можно условно разделить на:
• андроидное. Изобилие жировой ткани наблюдается в районе живота и под мышками. Этот тип набора веса присущ, в основном, мужчинам;
• гиноидное. Жир по большей части концентрируется в нижней части живота и по линии бедер. К такому типу ожирения склонны преимущественно женщины;
• смешанное. В распределении жира трудно выделить места наибольшего скопления.

Последствия чрезмерного набора веса могут быть весьма печальными для здоровья человека. Среди них:
• болезни щитовидной железы;
• проблемы с суставами;
• панкреатит;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• бронхиальная астма и бронхиты;
• гипертония;
• импотенция и снижение либидо;
• миома и кисты яичников.


Каковы причины алиментарного ожирения? Взгляд современной аллопатической медицины

На Западе врачи выделяют две группы причин развития такого заболевания как ожирение: эндогенные и экзогенные.
К эндогенным (внутреннего характера) факторам, приводящим к развитию этого недуга, относят:
• наследственную предрасположенность;
• особенность строения жировой ткани;
• замедленный липидный обмен;
• сниженную активность центра сытости в гипоталамусе;
• гормональные всплески во время беременности, лактации, менопаузы.

Экзогенные причины обусловлены воздействием внешней среды:
• устоявшаяся с детства привычка переедать;
• сформировавшиеся в течение жизни рефлексы (снятие стресса, отдых, расслабление с помощью еды);
• традиции, принятые в местности проживания больного, связанные с изобилием и типом пищи;
• отсутствие двигательной активности.

Взгляд тибетской медицины на проблему

Состояние, при котором подавляющее значительное количество интересов человека связано с едой, а ко всем другим жизненным проявлениям он безразличен, и в большую часть времени апатичен и ленив, на Тибете называют возмущением Слизи, вызванным омрачением сознания, то есть неведением.

Энергетическая «доша» Слизь по природе холодная, она отвечает за эндокринную систему и регулирует состояние и циркуляцию жидкостных сред в организме: лимфы, жира, слизи, воды и гормонов. Если Слизь находится в возмущенном состоянии, недостаток жизненного тепла не позволяет полностью усвоить жиры и вывести лишнюю воду и слизь. Эти субстанции имеют свойство постепенно накапливаться и вызывать болезни «холода», сначала «безобидные» (простуды, ринит, аденоиды, бронхит, метеоризм, цистит, набор веса и т.п.), а затем все более серьезные (заболевания суставов, гормональные сбои, бронхиальная астма, эндометриоз, пиелонефрит, гипертонико, сахарный диабет, атеросклероз, различные опухоли, инсульт и т.п.).

Конституция Слизь очень инертна и «тяжела», разбалансировать ее довольно сложно, но если это случилось, то и вернуть ее к гармонии тоже тяжело, для этого потребуется немало усилий со стороны и врача, и пациента.

Как лечить ожирение? Зададим этот вопрос специалистам клиники тибетской медицины

Наличие чрезмерного веса – недуг, требующий активного участия в лечении самого больного. Никакие таблетки или медикаментозные процедуры не дадут такого эффекта, как перестройка образа жизни и изменение отношения к происходящему вокруг. Правильное питание признается восточной медициной полноценным терапевтическим методом, нередко одним из самых важных.

Итак, каким должно быть меню при ожирении?

Несколько рекомендаций от тибетских лекарей:
• исключить пищу со «сладким» вкусом, образующую большое количество слизи, еще сильнее охлаждающую организм: молочные продукты, картофель, кондитерские, мучные и колбасные изделия, свинина, сырые овощи, зелень и фрукты, соки, бутерброды и другие;
• прекратить питье холодной воды, отдавая предпочтение жидкости теплой или свежему кипятку;
• есть только пищу, приготовленную сегодня;
• применять для приготовления пищи варку, тушение, варку на пару, изредка запекание;
• увеличить в рационе количество продуктов с соленым, кислым и острым вкусом : баранины, говядины, термически обработанных овощей, рыбы, приправленной специями, айвы, клубники, малины, облепихи, груши, арбузы, брынзы;
• пользоваться специями при готовке. Особенно полезны имбирь, кардамон, кориандр, шафран, гвоздика, черный перец, имбирь, лук, чеснок;
• пить после каждого приема пищи горячую или теплую воду с медом, имбирем и лимоном для согревания организма и выработки пищеварительного тепла, а также чтобы улучшить выведение излишков слизи;
• основная часть продуктов дневного рациона должна быть съедена в период между 12.00 и 15.00, когда «пищеварительный огонь» особенно активен;
• не приступать к еде раньше, чем переварится предыдущая порция пищи. Перерыв должен составлять не менее 3-х часов;
• отказаться от еды, если в вашем настроении преобладают негативные эмоции.

Читать еще:  Ибуклин Юниор

Однако для эффективного похудения и восстановления хорошего самочувствия все-таки недостаточно правильно питаться. Чтобы сделать процесс выздоровления более быстрым и устойчивым, в клиниках тибетской медицины «Наран» применяется комплексное воздействие на организм.

Действенное лечение включает:

• Изменение образа жизни;
• Коррекцию питания
• Фитотерапию. Согревающие тибетские травяные сборы нормализуют работу кишечника, щитовидной и поджелудочной железы, активизируют липидный обмен, выводят избыточную слизь и способствуют похудению;
• Внешние процедуры, в том числе:
— точечный массаж. Стимуляция биологически активных точек позволяет мягко и естественно наладить метаболические процессы;
— прижигание полынными сигарами. Моксотерапия также ориентируется на биоактивные точки, расположенные на меридианах селезенки и поджелудочной железы. Безболезненные прижигания заставляют организм настроиться на снижение веса и самовосстановление;
— иглоукалывание. Особенно популярна для снижения веса аурикулотерапия – воздействие микроиглами на особые точки на ушных раковинах. Установив иглы в необходимые точки, в результате чего происходит можно добиться блокировки центров голода, жажды и обмена веществ, за счет уменьшения жировой прослойки и нормализации функций многих внутренних органов;
— вакуум-терапия. Манипуляции специальными банками на определенных сегментах тела помогают избавить пациента от разнообразных застойных явлений и облегчить вывод избытка слизи.

  • Комплексный сеанс лечения

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

Ожирение — симптомы и лечение

Что такое ожирение? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белодедова А. С., диетолога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ожирение — хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани.

Согласно данным ВОЗ, в 2009 г. в мире около 2,1 миллиарда человек имели избыточную массу тела или ожирение, при этом в России среди людей с таким диагнозом 51,7% женщин и 46,5% мужчин. К 2016 году это показатель вырос и уже составляет 57% (а это более 82 млн человек!).

По данным 2017 г., у каждого второго взрослого и каждого шестого ребенка есть избыточный вес или ожирение. По уровню ожирения лидируют США — 38,2% населения имеют этот диагноз; ниже всех этот показатель в Японии — 3,7 %. Согласно проведенному исследованию, женщины с более низким уровнем образования в 2-3 раза чаще страдают ожирением по сравнению с более образованными представительницами слабого пола. [1]

По этиологии различают:

  • первичное (алиментарно-конституциональное) ожирение, и вторичное (симптоматическое). Первичное составляет 90-95% случаев, является следствием образа жизни — снижение физической активности, потребление жирной высококалорийной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов.
  • Причиной вторичного ожирения может стать эндокринная патология (снижение функции щитовидной железы, гипогонадизм, синдром «пустого» турецкого седла, опухоли гипофиза, синдром Кушинга и др.), генетические дефекты структур регуляции жирового обмена, психические заболевания. В патогенезе вторичного ожирения образ жизни также играет существенную роль. [2]

Симптомы ожирения

Основная жалоба пациентов – на лишний вес.

Среди других жалоб: [3]

  • одышка при физической нагрузке;
  • повышение артериального давления;
  • сухость во рту;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • громкий храп во сне;
  • повышенная дневная сонливость;
  • боли в суставах;
  • снижение потенции у мужчин и др.

Патогенез ожирения

  1. Наследственные факторы (25-70%);
  2. Избыточное употребление жирной и высококалорийной пищи, сахара, рафинированных углеводов, алкоголя, преимущественно в вечернее время;
  3. Нарушение пищевого поведения, которое определяется семейными и национальными стереотипами питания. Психическая активность и пищевые привычки тесно взаимосвязаны, поэтому существует предположение, что одной из причин ожирения является нарушение обмена серотонина и рецепции эндорфинов. Таким образом, пища (особенно углеводистая) — это своего рода «допинг», поэтому можно провести параллель между ожирением (по типу психологической зависимости) и наркоманией или алкоголизмом. Воспринимая прием пищи как средство успокоения в стрессовых ситуациях, многие люди демонстрируют гиперфагическую реакцию на стресс.
  4. Низкая физическая активность. В результате сидячего образа жизни, отсутствия регулярных физических нагрузок (особенно аэробных — ходьба пешком в умеренном темпе 30–40 минут 3–4 раза в неделю, бег, езда на велосипеде, плаванье и т. п.) у организма снижаются энергозатраты, и в сочетании с высококалорийной диетой всё это способствует набору лишнего веса;
  5. Инсулинорезистенность играет важнейшую роль в развитии ожирения и метаболического синдрома, являясь причиной ожирения и сахарного диабета 2 типа. Инсулин — гормон, который обеспечивает нормальное протекание метаболизма и поддержку энергетического баланса за счет ингибирования образования глюкозы печенью и усиления поглощения ее мышечной и жировой тканью.

Классификация и стадии развития ожирения

Сегодня используется принятая ВОЗ классификация, которая рассчитывается согласно Индексу Массы Тела (ИМТ) (вес в кг/рост м 2 ). Согласно этой классификации, нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,9; избыточной — ИМТ 25–29,9; ожирению 1 степени соответствует ИМТ 30-34,9; ожирению 2 степени соответствует ИМТ 35-39,9; ожирение 3 степени (морбидное) – при ИМТ выше 40 .

Однако у этой классификации есть существенный недостаток — высокий % жира в организме бывает даже при нормальной массе тела («ожирение при нормальной массе тела»), и наоборот — спортсмен с хорошо развитой мышечной массой может иметь ИМТ, соответствующий 1 степени ожирения, хотя само собой, никакого ожирения у него нет. Поэтому для определения % жира в организме, а также воды и мышечной массы сегодня в медицине широко применяется метод биоимпедансного анализа состава тела. В норме нормальный процент жировой массы у мужчин — 10–20%, у женщин — 18–28%. [5]

Различают 2 основных типа жироотложения — андроидное (по типу «яблока», как правило, наблюдается у мужчин — отложение жира преимущественно в области верхней части живота) и гиноидное (по типу «груши», наблюдается у женщин — отложение жира в области бедер и нижней части живота). Отложение жира по типу «яблока» менее благоприятно, так как при этом типе ожирения чаще наблюдается висцеральное ожирение (жировые отложения вокруг внутренних органов), что способствует повышению риска возникновения сопутствующих заболеваний. Признаком висцерального ожирения считается объем талии больше 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Также соотношение объема талии к объему бедер в норме должно быть не более 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин.

С недавних пор используется термин «саркопеническое ожирение» — его сопровождает потеря мышечной массы и мышечной силы; зачастую его можно встретить у людей пожилого возраста. Потеря мышечной массы в сочетании с ожирением чревата развитием сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, снижением качества жизни пациента и инвалидизацией. [6]

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из существенных факторов, которые способствуют развитию метаболического синдрома. Его признаки:

  • висцеральное ожирение;
  • нарушения углеводного и липидного обмена;
  • артериальная гипертензия.

Метаболический синдром часто сопровождается:

  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП);
  • желчнокаменной болезнью;
  • синдромом поликистозных яичников;
  • синдромом обструктивного апноэ сна;
  • заболеваниями суставов (остеоартроз, подагра);
  • повышением риска развития онкологических заболеваний (например, исследования выявили связь метаболического синдрома и инсулинорезистентности с раком предстательной железы). [7][8]

Неалкогольная Жировая Болезнь Печени (НЖБП) — одно из наиболее распространенных заболеваний печени, тесно ассоциированное с инсулинорезистентностью и метаболическим синдромом. [9] Именно у лиц с метаболическим синдромом отмечается максимальный риск развития НЖБП. По данным различных исследований, частота НЖБП у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением составляет от 70 до 100%. Инсулинорезистентность приводит к тому, что в печени накапливаются триглицериды и формируется жировой гепатоз, который (при отсутствии лечения) постепенно прогрессирует в фиброз, а затем и в цирроз печени. [10] На стадии стеатоза заболевание протекает бессимптомно, на стадии стеатогепатита наблюдается повышение печеночных ферментов. Стеатоз и фиброз являются обратимыми стадиями заболевания печени, поэтому крайне важно выявлять заболевание на ранней стадии, с целью предотвращения развития необратимого состояния — цирроза печени.

У пациентов с ожирением нередко наблюдается синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — заболевание, при котором происходит частичное или полное спадение дыхательных путей во сне. Характеризуется громким храпом во сне, эпизодами остановки дыхания во сне, выраженной дневной сонливостью. Данное состояние нарушает процесс сна, приводит к появлению усталости, выраженной дневной сонливости, проблемам с памятью, снижению работоспособности (засыпание на рабочем месте), повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, а также ввиду низкого насыщения крови кислородом замедляет обмен веществ и мешает снизить вес пациенту с ожирением. Скрининговый метод диагностики СОАС — ночная пульсоксиметрия (неинвазивный метод измерения % насыщения крови кислородом). При наличии значительного снижения сатурации крови кислородом по данным пульсоксиметрии показано проведение полисомнографии. [11] С помощью этого метода осуществляется непрерывная регистрация различных физиологических сигналов тела человека: электрическая активность мозга, деятельность сердца, характер дыхания (наличие или отсутствие эпизодов остановки дыхания), степень насыщения крови кислородом.

Диагностика ожирения

Диагностика ожирения основывается на подсчете ИМТ для определения степени выраженности ожирения. Кроме того, рекомендуется проводить биоимпедансный анализ состава тела, чтобы исключить ожирение при нормальной массе тела и саркопеническое ожирение. Далее нужно исключить вторичные формы ожирения и выявить ассоциированные с ожирением заболевания (синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет, неалкогольная жировая болезнь печени и др.).

Комплексное обследование при ожирении должно включать:

  1. антропометрию;
  2. исследование состава тела;
  3. измерение артериального давления;
  4. ЭКГ;
  5. УЗИ органов брюшной полости;
  6. исследование крови на глюкозу, липидный спектр (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), печеночные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ);
  7. исследование мочевой кислоты;
  8. проведение глюкозотолерантного теста;
  9. скрининг на СОАС (ночная пульсоксиметрия).

По показаниям, направление к смежным специалистам — эндокринологу, кардиологу, сомнологу, гастроэнтерологу, гинекологу (при наличии нарушений менструального цикла). При наличии симптомов нарушения пищевого поведения целесообразно направить пациента к психологу, психотерапевту.

Лечение ожирения

Лечение должно быть направлено в основном на коррекцию питания (диета с физиологической квотой белка, с повышенным содержанием пищевых волокон, исключением легкоусваиваемых углеводов, ограничением общих углеводов, животного жира; обогащение рациона омега-3 жирными кислотами), повышение физической активности (преимущественно за счет аэробных физических нагрузок), а также лечение сопутствующих ожирению заболеваний (нормализация артериального давления, уровня глюкозы и холестерина крови, уровня печеночных трансаминаз), предупреждение развития сердечно-сосудистых осложнений, сахарного диабета 2 типа и его осложнений, цирроза печени на фоне НЖБП. Если имеются нарушения пищевого поведения, для эффективного снижения веса важно ведение пациента совместно с психологом/психотерапевтом. И только если консервативное лечение ожирения оказалось неэффективным, а также при тяжелой степени ожирения пациенту показана бариатрическая хирургия.

Виды операций при ожирении:

  1. эндоскопическая установка внутрижелудочных баллонов;
  2. шунтирующие операции на тонкой кишке;
  3. операции, связанные с уменьшением объема желудочного резервуара;
  4. комбинированные вмешательства (желудочное, билиопанкреатическое шунтирование).

Прогноз. Профилактика

Профилактика направлена на нормализацию образа жизни: регулярная физическая активность, ограничение в рационе продуктов, богатых насыщенными жирами и рафинированными углеводами (кондитерские и колбасные изделия, лапша быстрого приготовления, дешевые полуфабрикаты и пр.), употребление достаточного количества овощей и фруктов (не менее 400 г. в день), включение в рацион зерновых продуктов (круп, хлеба грубого помола, макарон из твердых сортов пшеницы), употребление в пищу достаточного количества белка (за счет нежирных сортов мяса и птицы, рыбы, морепродуктов, яиц, творога, молочных продуктов), соблюдение режима труда и отдыха.

Методы лечения ожирения 1 степени у женщин

Лечение ожирения 1 степени у женщин должно проводиться в обязательном порядке. Объясняется это тем, что патология довольно быстро прогрессирует и становится причиной ухудшения здоровья. Немалое количество личностей считает, что ожирение первой степени не нуждается в особом внимании, однако это заблуждение. Оно является первым предупреждением о необходимости изменения образа жизни. О том, что такое ожирение, симптомах и методах избавления от этой патологии поговорим в представленной статье.

Диагностика

Для установления диагноза ожирение (код по мкб 10 – Е 66) необходимо обратиться к врачу.

Он проведет тщательный осмотр и назначит прохождение ряда обследований, основные это:

  • определение массы тела;
  • измерение роста;
  • определение ИМТ;
  • определение местоположения жировых отложений;
  • общий анализ крови;
  • биохимия;
  • глюкоза крови;
  • анализ желудочного сока;
  • рентгеноскопическая абсорбциометрия (DEXA);
  • ультразвуковая денситометрия;
  • МРТ, выявляет количество висцерального жира.

Кроме этого необходимым является проведение сравнительной диагностики и выявление наличия сопутствующих заболеваний. Как лечить патологию должен определить доктор, но, как правило, ожирение 1 степени не лечится препаратами.

Избыток массы тела характерен для таких патологий как гипотиреоз, поликистоз яичников, опухоль поджелудочной железы.

Как определить, сколько лишних кг

Избыточный вес можно увидеть невооруженным глазом, его признаки это увеличение окружности талии, бедер, однако определить степень ожирения можно только узнав индекс массы тела.

Читать еще:  Обзор диастолической дисфункции левого желудочка: симптомы и лечение

Если полученный результат колеблется от 30 до 35 единиц, это значит что присутствует ожирение I стадии. Методика расчета степени ожирения считается точной, однако ИМТ может быть на высшем уровне у лиц, имеющих хорошо развитую мышечную массу.

Лечение

Борьба с ожирением первой степени должна проводиться в комплексе, сразу нужно настроиться на то, что она будет длительной.

К мерам, которые помогут избавиться от ожирения в домашних условиях, относится:

  • диетическое питание;
  • физическая активность;
  • медикаментозное лечение (таблетки назначаются в крайней необходимости).

Вопрос о том с чего начать и как избавиться от лишних килограммов должен решать специалист.

Диета

Соблюдение правил рационального питания при ожирении 1 степени важный шаг. Не рекомендуется начинать придерживаться жестких диет на протяжении длительного времени, ведь это может навредить здоровью. Соблюдение правил рационального питания поможет похудеть в том случае, если не будет временным.

Основные рекомендации это:

  • отказ от употребления жареных, жирных и сладких продуктов питания;
  • ограничение употребления поваренной соли, копченостей, солений и пряностей;
  • рацион необходимо обогатить овощами и несладкими фруктами;
  • разрешается кушать мясо и рыбу нежирных сортов;
  • все блюда должны готовиться на пару или вариться;
  • соблюдение питьевого режима, суточная норма воды должна быть не менее 2 литров;
  • запрещается употреблять выпечку;
  • кушать необходимо 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Наибольшее количество калорий необходимо принимать в первой половине дня. Такое питание не является слишком жестким, первые результаты будут заметны со временем, исчезнут дискомфортные ощущения и плохое самочувствие.

Рецепты из народных источников

Сразу необходимо акцентировать внимание на том, что народная медицина не является панацеей, однако ее использование может усиливать влияние других методов борьбы с ожирением.

Народные средства имеют немало противопоказаний, а это означает, что перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Ну а сейчас рассмотрим, как похудеть с помощью применения народных средств.

Лучшие лекарства это применение корня сельдерея, зеленого чая. Эти продукты обладают способностью стимулировать обменные процессы в организме и окисление жиров.

Подавляют аппетит листья подорожника, происходит это за счет того, что растение содержит волокна, попав в желудок они приводят к исчезновению чувства голода. Кроме этого подорожник нормализует глюкозу крови.

Эффективным считается употребление морских водорослей, они положительно влияют на функционирование щитовидной железы и подавляют чувство голода. Уменьшить массу тела помогут такие продукты как имбирь, куркума, тмин, кордамон и кайенский перец. К тому же специи еще и имеют мощные антиоксидантные свойства.

Физическая активность

Только придерживаясь диеты избавиться от избыточного веса не удастся, поэтому необходимо обратить внимание и на физическую активность.

Для быстрого похудения рекомендуется:

  • регулярно делать зарядку;
  • больше ходить пешком;
  • бегать;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • играть в активные игры.

Комплекс упражнений при ожирении 1 степени необходимо выполнять ежедневно, сначала он начинается с 20 минут, в дальнейшем это время увеличивается.

Упражнения при ожирении:

  1. Хождение с высоким подъемом ног и бег на месте.
  2. Круговые движения руками.
  3. Круговые движения руками и туловищем одновременно.
  4. Приседания.
  5. Наклоны туловища к правой и левой ноге в положении сидя на полу.
  6. Сидя, положить руки на пол сзади. Слегка приподнимая таз, делайте махи прямой ногой вперед-вверх.
  7. Лечь на спину, приподнять ноги и выполнять ими различные движения (сгибать, разгибать, осуществлять движения по кругу) в течение 30-45с.
  8. Лечь на живот, руки на затылке. Поднимайте одновременно голову, плечи и обе прямые ноги, держите 3-5с.
  9. Встать на колени, руки поднять. Сесть на колени, наклониться вперед, голова тянется к коленям, руки опустить и отвести назад.
  10. Прыжки на месте сначала на одной ноге потом на другой.

Каждое из упражнений необходимо повторять 12-16 раз. Кроме этого можно, при наличии возможности, посещать тренажерный зал. Делать это рекомендуется хотя бы 2-3 раза в неделю.

Косметологические методы борьбы

Лечение ожирения 1 степени легче проводить в косметическом салоне. Однако даже влияние косметологических процедур не поможет побороть проблему, если не следить за своим питание и не заниматься физическими упражнениями.

Необходимо акцентировать внимание на том, что с помощью обертываний, ванн с добавлением эфирных масел, мезотерапии, кавитации, прессотерапии и LPG-массажа положительного результата удастся достичь очень быстро.

Положительный результат будет наблюдаться после прохождения курса, который состоит из 10 процедур, при этом на кожу могут наноситься различные вещества. Если жировые отложения находятся на отдельных участках тела можно проводить процедуру обертывания именно этих проблемных частей.

Мезотерапия также предназначена для похудения. В основе процедуры лежит введение в участки с избыточным количеством жира через специальные иглы медикаментозных препаратов, которые наделены способностью, расщеплять его клетки, стимулируя выведение в межклеточное пространство.

Борьба с избыточной массой тела должна проводиться постепенно, это необходимо для того, чтобы организм приспособился к новому ритму жизни, режиму питания и физической активности.

В дальнейшем жировые клетки с остатками лекарств выводятся с током лимфы. Таким образом, происходит окончательное разрушение жира, его восстановление практически невозможно.

Даже если не придерживаться диетического питания набор веса будет медленным. Лишь несколько сеансов процедуры помогает избавиться от скопления жира в отдельных частях тела.

Кавитация также разрушает жировые отложения, происходит это под воздействием ультразвуковых колебаний. Такая процедура подходит для коррекции фигуры в отдельных местах и ​​ни в коем случае при ожирении всего тела. Ультразвук не оказывает негативного влияния на другие ткани, а именно кожу, нервные окончания и сосуды.

Профилактика

Для предупреждения возникновения ожирения необходимо, прежде всего, соблюдать правила здорового питания и вести активный образ жизни (заниматься спортом). Кроме этого внимание необходимо уделять и состоянию своего здоровья, ведь существует немалое количество болезней, которые могут стать причиной набора веса.

Первая стадия ожирения для женщины не приговор, это лишь повод уделить своему телу и здоровью.

Ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

МКБ-10

  • Причины ожирения
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ожирения
    • Алиментарное ожирение
    • Гипоталамическое ожирение
    • Эндокринное ожирение
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ожирения
    • Диетотерапия
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургическое лечение ожирения
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

    ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Методы бариатрической хирургии — оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии. Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector