Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цистит у детей причины симптомы лечение и профилактика

Цистит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика цистита у ребенка

В наше время у детей все чаще диагностируется цистит. Болезнь коварна тем, что в самом начале развития протекает без видимых симптомов. Ребенок просто чаще обычного ходит в туалет, на что взрослые редко обращают внимание.

Болезнь прогрессирует, малыш плачет и держится за животик, температура его тела повышается. Обеспокоенные родители, увидев все признаки простуды, стараются облегчить его состояние. Мало кто задумывается о том, что для лечения цистита у детей нужны совсем другие препараты, а самолечение может ухудшить состояние ребенка.

Почему развивается цистит у детей?

Особенно часто цистит диагностируется у детей первого года жизни или школьников до 9 лет. Девочки от 4 до 10 лет болеют чаще, чем мальчики. К развитию заболевания приводят следующие причины:

  • Попадание инфекции;
  • Переохлаждение;
  • Анатомические особенности (у девочек);
  • Наличие хронических болезней;
  • Резкое снижение иммунитета;
  • Хирургическая операция;
  • Физическое, интеллектуальное или психологическое переутомление;
  • Истощение;
  • Применение лекарственных средств, снижающих защитные функции;
  • Наследственность;
  • Гиповитаминоз.

Видео цистит у детей

Как проявляется цистит у детей?

У детей и взрослых цистит проявляется одинаково, но у малышей симптоматика выражена намного слабее. Если взрослые пациенты сразу определяют наличие патологии, то малыши терпят возникшие неудобства. А тем временем воспалительный процесс приобретает хроническую форму. Родителям следует знать симптоматику цистита у младенцев и детей постарше.

Симптомы цистита у детей первого года жизни

  • Слишком редкое или слишком частое мочеиспускание (до 5 раз в час);
  • Нервозность;
  • Апатия;
  • Неожиданный плач без видимых причин;
  • Моча темнеет;
  • Температура повышается (не всегда).

Двухлетние малыши становятся беспокойными, плачут, теряют интерес к пище. Мочеиспускание становится нечастым, потому что ребенок интуитивно задерживает процесс, чтобы отдалить болезненные ощущения. В итоге мочеполовая система «перегружается», что приводит к обострению заболевания. Чтобы удостовериться, что у ребенка цистит, можно расспросить его, где именно больно. В возрасте 2-3 лет многие дети могут указать на больное место, что существенно облегчает диагностику.

Симптомы цистита у детей с 4 лет и старше

  • Частота мочеиспусканий увеличивается;
  • Затрудненное и болезненное мочеиспускание;
  • Недержание;
  • Боль в пояснице, нижней части живота;
  • Повышение температуры, иногда до 39°С ;
  • Ребенок слишком возбужден или напротив, апатичен.

При запущенной форме ребенок бегает в туалет, но мочеиспускания не происходит, у него начинается ночное недержание мочи, а последние капельки мочи с кровью.

Лечение цистита у ребенка

При подозрении на цистит, ребенка следует показать врачу. Специалист осмотрит малыша, назначит необходимые анализы. Если диагноз подтвердится, необходимо лечение у уролога. Младенцев первого года жизни помещают в стационар, более старших лечат амбулаторно. Кроме обезболивающих препаратов и антибактериальных уросептиков ребенку рекомендованы: постельный режим, строгая постно-молочная диета, физиотерапевтические процедуры (прикладывание сухого тепла, усаживание в теплую ванну).

Вместо антибиотиков можно давать ребенку отвары трав: шалфея, березовых листьев, душицы, ромашки. Эти травы можно добавлять в сидячие ванны.

Снять боль у ребенка при цистите поможет «Но-шпа», «Папаверин», ромашка, сельдерей.

От недержания мочи поможет отвар мяты перечной, зверобоя, багульника болотного. Череда и мелисса снизят частоту мочеиспусканий.

Травы для лечения следует приобретать в аптеке. Но перед употреблением любого из вышеперечисленных препаратов или проведения лечебных процедур следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом!

Профилактика цистита у ребенка

Чтобы уберечь малыша от коварного недуга, родителям следует соблюдать профилактические меры. Если в младенчестве уже был диагностирован цистит, «возвращение» заболевания в 3 — года может привести к развитию хронической формы. Профилактика заключается в следующем:

  1. Обеспечить малышу регулярный стул, путем введения в его рацион кисломолочной продукции, отварной свеклы;
  2. Следовать правилам личной гигиены (подмывать, своевременно менять памперсы и т.д.);
  3. Не переохлаждать (следить, чтобы одевался по погоде, чтобы ноги были сухими и т.д.);
  4. При любом недомогании консультироваться у педиатра;
  5. Не запускать, вылечивать все болезни до полного выздоровления;
  6. Закалять, укреплять защитные функции организма ребенка;
  7. Давать малышу витаминные комплексы;
  8. Не кормить вредной пищей, сделать упор на здоровом, рациональном питании;
  9. Составить режим дня и соблюдать его.

Выполняя эти несложные требования можно укрепить детский организм, защитить своего ребенка от коварного недуга.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Цистит у детей

Цистит у детей — это мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

МКБ-10

  • Причины
    • Предрасполагающие факторы
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы цистита у детей
  • Диагностика
  • Лечение цистита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции. Возбудителями инфекционного цистита выступают следующие уропатогены:

  1. Бактерии. Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
  2. Вирусы. Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
  3. Специфическая флора. У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Факторами риска развития неинфекцинного цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.), аллергические заболевания.

Предрасполагающие факторы

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при:

Определенная роль в этиопатогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены. Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют:

  • дисбактериоз;
  • кишечные инфекции;
  • гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты);
  • гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии);
  • инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.).

Патогенез

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

  1. По течению. У детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
  2. По форме. Различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
  3. С учетом распространенности. По локализации воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием уретрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, парацистита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев». При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Читать еще:  Нимфомания у женщин: признаки и причины

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи на флору;
  • определение pH мочи;
  • проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Особенности цистита у детей: причины, симптомы и методы лечения заболевания

Цистит у детей встречается так же часто, как и у взрослых. Из-за особенностей строения мочеиспускательного канала заболеванию чаще подвержены девочки. Воспаление мочевого пузыря бывает у детей разного возраста: и у грудничков, и у подростков старше 10 лет. Опасность патологии заключается в том, что младенцы не могут объяснить причину своего недомогания, и мамы беспокойство и плач грудничка нередко списывают на колики или прорезывание зубок.

Несвоевременно принятые меры к излечению воспаления мочевого пузыря могут привести к опасным осложнениям. Во избежание негативных последствий цистита родители должны знать, как проявляются признаки болезни и с помощью каких способов можно ее вылечить.

Причины цистита у ребенка

К факторам, провоцирующим воспаление мочевого пузыря (далее – МП) у детей, относятся:

Разновидности болезни

Воспаление МП у детей классифицируется на основании нескольких признаков. В медицине принято подразделять заболевание по характеру течения, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений. Для каждой разновидности патологии характерны определенные проявления. Для наглядности информация по типам заболевания представлена в таблице.

Признак классификацииВид циститаОбщая характеристика
ПроисхождениеИнфекционныйВозбудители: бактерии, вирусы, грибки
НеинфекционныйПровоцирующие факторы: аллергия, медикаментозное, химическое, термическое воздействие
ФормаПервичныйСтруктурно-функциональные изменения МП отсутствуют
ВторичныйВозникает на фоне других патологий — неполного опорожнения МП из-за анатомической или функциональной неполноценности, камней в МП, воспаления стенок уретры.
Характер теченияОстрыйРазвитие на протяжении нескольких часов, поражение поверхностного слоя слизистой оболочки МП.
ХроническийСледствие частых рецидивов острой формы цистита. Параллельное развитие при наличии основного заболевания. Трудно поддается лечению.
Тип возбудителяГеморрагическийВозбудители — вирусы
ФолликулярныйВозбудители — бактерии. Развивается на фоне хронического воспалительного процесса в МП.
БуллезныйВсегда имеет острое течение. Чаще всего возникает в результате переохлаждения организма.
Гранулярный (гранулированный)Возбудители: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы
АллергическийПровоцирующие факторы: пищевая и медикаментозная аллергия
ШеечныйРазличные болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление сфинктера, отвечающего за удерживание мочи
Нейрогенный (рекомендуем прочитать: лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей )Провоцирующие факторы: врожденные и приобретенные неврологические проблемы

Симптомы болезни

Симптоматика заболевания зависит от формы цистита. Для острого воспаления МП характерна более выраженная клиническая картина. При этом симптомы патологии у детей младшего возраста отличаются от проявлений болезни у старших ребят. Хронический цистит у малышей может протекать бессимптомно, что зачастую затрудняет его выявление.

Симптоматика острого цистита

Эту форму заболевания у детей старше 5-6 лет можно распознать по следующим проявлениям:

Для острой формы цистита не характерен жар и симптомы отравления организма. В целом состояние детей удовлетворительное. У малышей до 2-3 лет, которые в силу возраста не могут описать свои ощущения, этот тип патологии можно определить по следующим явлениям:

  • учащенное мочеиспускание;
  • продолжительный плач во время опорожнения МП;
  • капризность;
  • гипертермия;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • вялость;
  • бледность кожных покровов;
  • приступы рвоты;
  • частое срыгивание.

Симптомы хронического цистита

Хроническое воспаление МП может быть латентным и рецидивирующим. В последнем случае отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптомами острого заболевания. Для латентного цистита свойственно практически бессимптомное развитие. У малышей выявляются редкие императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, энурез. Родители эти явления зачастую связывают с возрастными особенностями детского организма или с неврологическими нарушениями.

Как отличить цистит от пиелонефрита?

МП и почки, связываясь мочеточниками, находятся в непосредственной близости, поэтому инфекция из одного органа может перемещаться в другой. При игнорировании симптомов цистита возбудитель патологии может подниматься вверх по мочеиспускательному каналу, поражая клетки почек, в результате чего со временем может развиться пиелонефрит. Если же в почках произошел воспалительный процесс, он способен спровоцировать воспаление МП. Нередко эти заболевания диагностируются одновременно.

Симптоматика пиелонефрита и цистита во многом схожа. Однако для воспаления почек характерно возникновение болевого синдрома не в нижней части живота, а в поясничном отделе позвоночника. При этом боль нередко сопровождается приступами тошноты и рвоты. В любом случае, поставить точный диагноз может только врач на основании результатов лабораторных исследований.

Анализы и диагностика

Разработка плана лечения осуществляется только после постановки точного диагноза. Выявление цистита включает следующие диагностические мероприятия:

  1. Опрос ребенка и анализ жалоб. При обследовании малышей младше 2-3 лет опрашиваются родители.
  2. Дифференциальная диагностика. Используется для исключения сходных по клинической картине патологий.
  3. Общий анализ мочи. По количеству лейкоцитов врач определяет наличие воспалительного процесса и его локализацию. Наряду с этим анализируется уровень белка и эритроцитов.
  4. Бактериологический посев мочи. Позволяет выявить тип возбудителя заболевания.
  5. Клинический анализ крови. Если цистит не отягощен осложнениями, лейкоцитарная формула находится в пределах нормы.
  6. Двухсосудная проба мочи. Направлена на исключение воспалительного процесса в наружных половых органах и уретре.
  7. Полиразмерная цепная реакция. Применяется для диагностирования основных инфекций.
  8. Исследование микрофлоры половых органов на дисбактериоз.
  9. Ультразвуковое исследование МП до и после акта мочеиспускания. При острой форме патологии и обострении хронического заболевания на снимке видно утолщение слизистой оболочки МП и взвесь в его полости.
  10. Цистоскопия. Направлена на уточнение диагноза при хроническом цистите. Детям до 10 лет проводится под наркозом.

Лечение

Острый цистит можно лечить в домашних условиях под контролем врача. Однако при патологии, отягощенной осложнениями, а также при воспалительном процессе в МП у малышей до 1 года требуется стационарное лечение. Хронический цистит у маленьких пациентов также желательно лечить в условиях медицинского учреждения. Устранение симптомов заболевания любой формы основано на применении медикаментозной терапии, соблюдении специального режима питания и питья.

Лечение острого цистита

Лечение острой формы цистита у маленьких пациентов сводится к приему следующих лекарств:

  • антибиотиков пенициллинового ряда (суспензия «Аугментин» и «Амоксиклав») (рекомендуем прочитать: как принимать детям Амоксиклав в виде суспензии?);
  • препаратов группы цефалоспоринов (таблетки «Цеклор», раствор для инъекций «Тазицеф», суспензия «Цедекс», таблетки и суспензия «Зиннат»);
  • комбинированных сульфаниламидов (суспензия и раствор для инфузий «Ко-тримоксазол»);
  • производных фосфоновой кислоты (раствор для перорального применения «Монурал»);
  • фторхинолонов – назначаются детям в подростковом возрасте;
  • уросептиков – используются при легких формах патологии;
  • спазмолитиков для купирования болевого синдрома (таблетки или раствор для инъекций «Папаверин», таблетки «Но-шпа»).

Длительность применения антибиотиков зависит от тяжести заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор лекарства и определение срока терапии осуществляет только врач. В большинстве случаев дети выздоравливают за 7-10 дней.

Лечение хронического цистита

При купировании симптомов хронического цистита особое внимание уделяется выявлению и устранению причин хронизации воспалительного процесса. Медикаментозная терапия в данной ситуации основана на чередовании 2-3 антибиотиков. В большинстве случаев лечение хронического цистита занимает довольно много времени. После антибиотикотерапии для предупреждения рецидива заболевания назначается курс уросептиков, применяемых в малых дозах.

Из-за длительного приема антибактериальных препаратов у детей может развиться дисбактериоз. Для нормализации микрофлоры кишечника показано курсовое использование таких пребиотиков и пробиотиков, как Линекс, Аципол, Бифиформ, Лактобактерин.

Народные средства в лечении цистита у детей

При остром течении болезни запрещено использование народных средств – это может лишь усугубить проблему. В остальных случаях для облегчения состояния ребенка можно использовать лекарственные травы. Однако прежде чем прибегнуть к такому лечению, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Информация о наиболее эффективных и безопасных для детского здоровья средствах народной медицины против цистита указана в таблице.

Название рецептаСпособ приготовленияСпособ примененияЛечебные свойства средства
Отвар шиповника4 ст. л сухих плодов заливаются 500 мл крутого кипятка. Смесь настаивается в течение часа.Объем жидкости, разделенной на 4 части, выпивается в течение дня. В лекарство можно добавить немного меда.Общеукрепляющие, мочегонные
Отвар ромашки10-15 г цветков растения заливаются 250 мл кипятка, смесь настаивается 30 минутПо 1 ст. л перорально 2-3 раза в деньПротивовоспалительные, антисептические, анальгезирующие, антиспастические
Отвар можжевельникаИзмельченные плоды заливаются небольшим количеством воды. Смесь доводится до кипения, остужается и процеживается.По 1 ч. л внутрь дважды в деньМочегонные, противовоспалительные
Молочные ванночкиВ ванну наливается молоко, подогретое до комфортной для кожи малыша температуры.Ребенок помещается по пояс в емкость с молоком. Делать процедуру нужно каждый день в течение 15-20 минут.Противовоспалительные, согревающие
Теплые картофельные компрессыКартофель отваривается и измельчается вместе с кожурой.Теплая картофельная масса выкладывается на кусок чистой ткани. Смесь прикладывается к нижней области живота.Согревающие
Читать еще:  Как и чем сбить температуру у взрослого в домашних условиях

Диета и питьевой режим

При выявлении у ребенка цистита нужно скорректировать его рацион питания и питьевой режим. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Для обеспечения непрерывного притока мочи и вымывания бактерий из полости МП грудничкам ежедневно необходимо давать не менее 0,5 л жидкости, детям школьного возраста 2 л. При этом предпочтение лучше отдавать клюквенным, облепиховым и брусничным морсам, компотам и настоям, чаю с лимоном. Ребенка следует поить теплой жидкостью постоянно в течение суток, включая ночное время.
  2. Из детского меню рекомендуется исключить острые специи, маринованные и копченые продукты, майонез, наваристые мясные бульоны, шоколад. Кроме того, следует до минимума ограничить употребление соли.
  3. При цистите, осложненном оксалурией и уратурией, из рациона питания ребенка нужно исключить щавель, шпинат, зеленый лук, петрушку, субпродукты, бобовые, крепкий чай, какао, колбасные изделия.
  4. При воспалительном процессе в МП, сопряженном с развитием фосфатурии, рекомендуется снизить до минимума употребление молочных и кисломолочных продуктов.

Профилактика болезни

Профилактика цистита заключается в соблюдении следующих правил:

  • общее укрепление детского организма с помощью закаливания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, занятий спортом;
  • предотвращение переохлаждения организма малыша;
  • правильная интимная гигиена;
  • регулярная смена нижнего белья;
  • своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний половой сферы;
  • употребление достаточного количества жидкости.

Цистит у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика недуга

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — цистит, встречается у детей достаточно часто. Статистика подтверждает, что более четверти всех малышей сталкиваются с этим недугом хотя бы раз до достижения совершеннолетия.

Причины и симптомы возникновения цистита

Наиболее часто заболевают дети в возрасте 4-12 лет, в этот период их мочеполовая система претерпевает определенные изменения, которые и обуславливают наиболее благоприятные условия для возникновения заболевания. Особенности строения мочевыводящей системы у девочек делают их мочевыводящие пути и мочевой пузырь практически незащищенными перед возбудителями цистита, поэтому малышки чаще мальчиков страдают от заболевания.

Цистит

Причины цистита у детей, как и у взрослых, могут быть самые разнообразные, но чаще всего заболевание носит бактериальный характер. Возбудителями у малышей могут стать стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, уреаплазмы, хламидии и прочие болезнетворные бактерии, попавшие в мочеполовую систему. Пути проникновения болезнетворной флоры чаще всего восходящие (от мочеиспускательного канала в мочевой пузырь), реже — нисходящие (от почек) и гематогенные (через кровь).

Как проявляются симптомы

Сложность своевременной диагностики начальной стадии цистита у детей заключается в том, что малыши еще не умеют прислушиваться к своему организму и анализировать его сигналы. Поэтому выявляются инфекционные заболевания мочеполовой системы уже тогда, когда признаки недуга однозначны:

  • повышение температуры тела до субфебрильной;
  • жалобы на боль в животике;
  • жжение и неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • частое посещение туалета (несколько раз за час);
  • изменение прозрачности и цвета мочи, а также наличие в ней каких-либо включений.

Если Вы обнаружили хотя бы один из вышеперечисленных симптомов цистита у детей, лечение следует начать как можно раньше. Чем скорее вы обратитесь к врачу и начнете терапию, тем быстрее недуг перестанет беспокоить малышей и к ним вернется хорошее настроение и прекрасное самочувствие. С визитом к врачу не стоит затягивать еще и потому, что если откладывать лечение цистита у детей, то это позволит болезни прогрессировать и распространяться далее. В итоге инфекция может поразить почки, что спровоцирует возникновение более серьезного заболевания — пиелонефрита.

Цистит у ребенка: что делать родителям?

Чтобы подтвердить, опровергнуть или выяснить другие причины плохого самочувствия вашего малыша, необходимо обратиться к специалисту, который назначит необходимый комплекс анализов и исследований в зависимости от жалоб и общего состояния здоровья. Если цистит у ребенка будет всё-таки обнаружен, лечение назначается врачом после получения результатов анализа крови, мочи, бактериального посева, УЗИ и т. п.

Но получение этих результатов занимает определенный период, на протяжении которого симптомы заболевания будут продолжать ухудшать качество вашего сына или дочери. Избежать этого можно, используя мочегонные, болеутоляющие и антибактериальные препараты природного происхождения, которые уменьшают интенсивность или полностью устраняют болезненные симптомы. Проконсультироваться по поводу их приема также необходимо у квалифицированного специалиста.

Если же обратиться к врачу во время явных признаков инфекционного заболевания мочеполовой системы не удалось и симптомы исчезли — это не повод упускать из виду здоровье ребенка. При первой же возможности необходимо посетить специалиста и сдать соответствующие анализы. Возможно, цистит у ребенка перешел в хроническую форму и в любой момент может обостриться с более сильной интенсивностью симптомов и продолжительностью.

Терапия заболевания на хронической стадии, несмотря на отсутствие или незначительное проявление симптомов, должна осуществляться обязательно, чтобы предотвратить повторные обострения, а также не допустить понижение иммунитета в результате постоянного присутствия в организме болезнетворных микроорганизмов.

Как лечить?

Правильный и однозначный ответ на этот вопрос может дать только квалифицированный специалист, который имеет определенные знания и опыт в подобной сфере и учитывает абсолютно все факторы и нюансы, которые могут повлиять на эффективность лечения: возраст, пол, общее состояние здоровья, особенности протекания болезни и т. п. Ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным лечением, чтобы не усугубить ситуацию и не нанести вред остальным органам и системам детского организма.

Специалист знает, как вылечить цистит у ребенка полностью и с минимальным ущербом для иммунитета и здоровья, поэтому назначает не один препарат, а целый комплекс лечебных мероприятий и процедур, которые могут быть скомбинированы в различных вариантах:

  • 3-4-хдневный постельный режим: минимальная физическая активность способствует скорейшему восстановлению нормального функционирования мочевыводящей системы.
  • Медикаментозное лечение — препараты от цистита для детей в большинстве своем относятся к антибиотикам направленного действия, которые уничтожают конкретный вид бактерий-возбудителей и обладают минимальными побочными эффектами.
  • Обильное питье, призванное как можно скорее вывести из организма болезнетворные микробы и продукты их жизнедеятельности.
  • Прогревание и прочие виды физиотерапевтических процедур, позволяющие создать наиболее благоприятные условия в органах малого таза для устранения причины возникновения цистита и восстановления нормального функционирования мочевого пузыря.
  • Специальное питание, исключающее пряную, чрезмерно соленую и жирную пищу, которая может стать дополнительным источником неприятных ощущений, а также продлить и усложнить процесс выздоровления.

Эффективное лечение препаратами цистита у детей всегда должно сопровождаться определенным режимом питания и отдыха. Такой подход позволит восстановить здоровье и прекрасное самочувствие малыша в минимальные сроки.

Профилактика цистита у детей

Чтобы избежать заболевания, родители малыша должны правильно организовывать его жизнь, придерживаясь общепринятых правил:

  1. Личная гигиена — ежедневная замена нижнего белья и полноценное купание с использованием детского мыла.
  2. Умеренная физическая активность, правильное сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание и т. п. — все это позволяет поддерживать иммунитет малыша крепким и способным противостоять любым болезням. Профилактика цистита у детей
  3. Безопасное купание в водоемах — вода в них должна быть проверена соответствующими службами и соответствовать санитарно-гигиеническим нормам.
  4. Контроль состояния здоровья — многие заболевания инфекционного происхождения, даже если место их локализации находится во рту (кариес), могут стать причиной возникновения цистита, поэтому необходимо следить за состоянием здоровья малыша и своевременно устранять потенциальные очаги инфекции.

Все эти правила просты и не требуют огромных усилий со стороны родителей, которые заботятся о своем малыше и желают ему только самого лучшего.

Цистит у детей

Цистит – это распространенное заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся воспалением мочевого пузыря. Диагностикой и лечением цистита у ребенка занимается детский уролог.

Описание заболевания

Цистит является одной из часто встречающихся в детском возрасте патологий мочеполовой системы, которая характеризуется воспалительным процессом, протекающим в мочевом пузыре. К основным симптомам болезни относят: боль и резь при мочеиспускании, частые позывы, кровянистые выделения в моче. Цистит приносит большой дискомфорт ребенку, мешая вести привычный образ жизни.

Главная причина развития заболевания – проникновение в мочевыводящие пути болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление в мочевом пузыре. Примечательно то, что девочки страдают данной патологией значительно чаще мальчиков. Связано это с физиологическими особенностями женского организма (более коротким и широким каналом мочеиспускания, близостью расположения уретры, влагалища и ануса).

При подозрении на развитие у ребенка цистита необходимо своевременно обратиться за медицинской консультацией к врачу-урологу. При отсутствии лечения болезнь может спровоцировать серьезные осложнения и привести к пиелонефриту, уретриту, пузырно-мочеточниковому рефлюксу и др.

Симптомы цистита

Проявления цистита и их интенсивность могут варьировать в зависимости от вида инфекционного агента, вызвавшего заболевание, а также наличия сопутствующих воспалительных процессов в организме.

Наиболее характерные для цистита симптомы:

  • Частые позывы в туалет «по-маленькому» (позывы могут возникать каждые 20-30 минут).
  • Жжение в районе уретры.
  • Болезненность и резь при выделении мочи.
  • Малые порции выделяемой мочи при мочеиспускании.
  • Болевой синдром в нижней части живота.
  • Изменение цвета мочи (темная мутная урина, нередко с хлопьевидными или кровянистыми примесями, осадком).
  • Резкий неприятный запах урины.
  • Повышение температуры тела.
  • Слабость, головная боль.

У младенцев патологию можно заподозрить по беспокойному поведению, плачу во время мочеиспускания, нарушению сна, отказу от еды, повышению температуры тела.

Причины цистита

В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря возникает под воздействием бактериальной флоры. Болезнь вызывается кишечной палочкой, стафилококком, клебсиеллой, хламидией, синегнойной палочкой или их сочетаниями.

Цистит может быть первичным заболеванием, а может развиваться на фоне инфекционных поражений близлежащих органов. Помимо этого различают острую и хроническую форму патологии. Острый цистит резко возникает и имеет стремительное течение. К развитию острой формы болезни могут привести следующие факторы:

  • Ослабление иммунной системы ребенка, вызванное переохлаждением организма, авитаминозом, хроническими заболеваниями, стрессами, физическим или эмоциональным переутомлением.
  • Несоблюдение правил личной гигиены – несвоевременная смена нижнего белья, использование грязных полотенец, неправильное подмывание (подмываться необходимо в направлении спереди назад, для того, чтобы не перенести инфекцию из анального отверстия в половые органы и уретру).
  • Постоянное ношение подгузников, их несвоевременная замена.
  • Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний (вульвовагинита, вульвита).
  • Заражение микроорганизмами, передающимися половым путем (актуально для подростков, начавших половую жизнь).
  • Катетеризация и проведение оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.
Читать еще:  Панические атаки - симптомы и лечение

Наиболее частая причина развития хронической формы цистита заключается в неправильном лечении острой формы или его полном отсутствии.

Диагностика цистита

Важной составляющей успешного лечения цистита является его своевременная диагностика. Для того, чтобы болезнь была обнаружена на ранних, легко излечимых стадиях, родителям необходимо показать ребенка врачу еще при первых симптомах болезни – учащенном мочеиспускании и дискомфорте в паховой области.

Мальчики и девочки с подозрением на цистит должны быть осмотрены врачом-урологом. Зачастую у девочек цистит протекает совместно с воспалительными процессами в половых органах, в связи с чем может понадобиться дополнительный осмотр гинекологом. Во время врачебного приема специалисты уточняют у детей и их родителей симптомы заболевания, их длительность и степень выраженности.

После постановки предварительного диагноза юные пациенты направляются на лабораторные методы диагностики заболевания:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • исследование мочи по Нечипоренко;
  • мазок на микрофлору.

При частых рецидивах заболевания специалисты рекомендуют сделать УЗИ мочеполовой системы, цистоскопию и цистографию. Комплексная диагностика направлена на выявление цистита и сопутствующих ему патологий (например, наличия конкрементных образований в мочевом пузыре, повреждения стенок органа и его деформация).

Лечение цистита

Так как в подавляющем большинстве случаев цистит имеет бактериальное происхождение, основной метод лечения – проведение антибиотикотерапии. При этом вид антибиотика и его дозировка должны подбираться исключительно квалифицированным врачом. Излишняя самостоятельность родителей может привести к необратимым последствиям.

Помимо курса антибиотиков ребенку могут быть назначены следующие группы лекарственных препаратов:

  • противовоспалительные средства;
  • противогрибковые препараты;
  • спазмолитики;
  • жаропонижающие средства;
  • препараты с мочегонным эффектом.

Для закрепления лечебного эффекта могут проводиться физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия, лечебная физкультура.

В дополнении к основному лечению пациентам необходимо соблюдать специальную диету и питьевой режим. Для борьбы с инфекционной интоксикацией следует употреблять большое количество чистой питьевой воды. Кроме этого, из детского рациона необходимо исключить острые, сильно соленые, копченые и жареные блюда, а также газированные напитки.

Профилактика цистита

Гораздо легче предупредить развитие болезни, чем впоследствии заниматься ее лечением. Для того, чтобы не допустить появление цистита, важно соблюдать меры профилактики:

  • Следить за гигиеной половых органов:
    • проводить ежедневные подмывания (при этом девочкам необходимо подмываться спереди назад);
    • не пользоваться чужими вещами и предметами личного пользования;
    • приобретать ребенку свободное, несильно обтягивающее белье из натуральных тканей.

  • Выпивать достаточное количество чистой воды в день. При этом важно вовремя опорожнять мочевой пузырь. В противном случае застой урины создает условия для присоединения патогенных микроорганизмов.
  • Избегать переохлаждений. Низкие температуры провоцируют снижение общего и местного иммунитета, что сильно повышает вероятность инфицирования организма бактериями, вызывающими воспаление мочевого пузыря.
  • Своевременно лечить заболевания мочевыделительной и половой системы. К факторам, способствующим появлению цистита, относятся такие заболевания, как мочекаменная болезнь, панкреатит, колит, дисбактериоз и др.

При возникновении цистита ребенка необходимо показать опытному специалисту. В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» работают квалифицированные врачи, способные быстро и эффективно устранить причину и проявления цистита. Доверяйте здоровье своих детей профессионалам!

Детский цистит: причины, симптомы, лечение

С болезнями органов мочевыделительной системы можно столкнуться в любом возрасте. Детский цистит – весьма распространенное явление, потому всем родителям следует знать, почему развивается недуг, как его вовремя распознать и вылечить.

Цистит детский: причины возникновения

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Заболевание имеет инфекционную природу и развивается вследствие активности кишечной палочки, стрептококков, стафилококков и прочих патогенных микроорганизмов. Попадание этих «гостей» в мочевой пузырь и есть основная причина возникновения недуга. Правда, необязательно после такого «нашествия» начнется цистит: симптомы у ребенка обычно проявляются под воздействием некоторых негативных факторов. В первую очередь речь идет о следующих моментах:

  1. Слабый иммунитет. Многие дети страдают от слабых защитных сил организма. Причин тому огромное количество: неправильное питание и недостаточное поступление витаминов; малая физическая активность; чрезмерная опека, когда малыша даже летом держат закутанным и не позволяют самому выбрать комфортную температуру. В результате тело теряет способность противостоять негативным факторам окружающей среды и становится легкой добычей для микробов.
  2. Переохлаждение. Нарушение оптимального теплового режима негативно сказывается на местном иммунитете внутренних органов. Если в пузыре присутствуют болезнетворные бактерии или вирусы, то для них это станет хорошим шансом для активного размножения.
  3. Перегревание. Избыток тепла также не лучшим образом влияет на состояние организма. Нередко даже у маленьких детей присутствует какой-либо скрытый воспалительный процесс. При нагревании инфекция распространяется гораздо быстрее обычного, что способно спровоцировать приступ цистита. Например, малыш может пожаловаться на ухудшение самочувствия после приема горячей ванны.
  4. Недостаточная гигиена. Чаще всего цистит вызывается кишечной палочкой, которая из анального отверстия попадает в уретру, а затем и в мочевой пузырь. Особенно такая ситуация вероятна для девочек, у которых мочеиспускательный канал широкий и короткий. Неправильное или недостаточное подмывание, редкая смена нижнего белья или подгузников, игры с песком на пляже – этого достаточно, чтобы вызвать воспаление.
  5. Хронические заболевания воспалительного характера. Инфекция достаточно легко перемещается по организму. Потому если ребенок болеет, к примеру, пиелонефритом, то нет ничего удивительного, что со временем воспалительный процесс опустится и в мочевой пузырь. Противостоять такому может лишь своевременное качественное лечение.

Среди взрослых по частоте приступов цистита лидируют женщины, но у детей все немного по-другому. В младенчестве преимущественно болеют мальчики, и лишь со школьного возраста «пальму первенства» отбирают девочки.

Острый цистит у детей: симптомы

Почти все приступы детского цистита относятся к острому воспалению, возникшему впервые. Симптомы заболевания проявляются по-разному, зависимо от возраста ребенка и его способности объективно оценивать свое самочувствие. Совсем маленькие дети демонстрируют наличие проблемы через поведение, они:

  • отказываются от еды;
  • постоянно плачут, особенно во время мочеиспускания;
  • ведут себя нервно, истерично;
  • мало спят.

Также родители замечают незначительное повышение температуры, ухудшение запаха мочи на подгузнике, наличие в ней примесей. Подобные признаки в младенческом возрасте могут говорить и о других патологиях, потому необходимо срочно обратиться к педиатру и сдать анализы. Иногда при цистите малыши рефлекторно задерживают мочеиспускание из-за спазма в мускулатуре тазового дна, что нередко ошибочно списывают на почечную недостаточность.

Когда ребенок подрастает, распознать у него воспаление мочевого пузыря становится проще. Дети постарше жалуются на следующие симптомы:

  1. Чрезмерно частые мочеиспускания, причем позывы к опорожнению пузыря очень трудно терпеть.
  2. Постоянное чувство тяжести в нижней части живота.
  3. Резь и жжение при мочевыделении, иногда отдающее в область прямой кишки.
  4. Появление в моче следов слизи, крови, гноя.
  5. Боль в паху.
  6. Изменение характеристик урины (неприятный запах, помутнение).

Если ребенок стеснительный и не склонен делиться подробностями своей «туалетной» жизни, родители могут заподозрить цистит хотя бы по факту очень частого посещения уборной. Игнорировать признаки воспаления не стоит, поскольку оно может перейти в осложненную форму.

Хронический цистит: симптомы у детей

Только у 10-15% детей острое воспаление мочевого пузыря перерождается в хроническое. Как правило, это происходит или из-за отсутствия лечения, или из-за его низкого качества (например, если мать решила не обращаться к врачу, а провести терапию самостоятельно народными средствами).

Признаки детского хронического цистита аналогичны таковым у острой формы:

  1. Учащенные мочеиспускательные позывы.
  2. Жжение и рези при мочевыделении.
  3. Дискомфорт и боль в нижней части живота и паху.
  4. Наличие примесей в урине, ухудшение ее запаха, помутнение.

Единственное отличие заключается в куда меньшей выраженности симптомов. Они проявляются достаточно редко (примерно 1-2 раза в год), а в остальное время практически не дают о себе знать. Состояние ребенка, как правило, ухудшается после зимней прогулки, катания с горки, купания в море, то есть тех случаев, когда организм переохлаждается.

Осложненный цистит у ребенка: симптомы

В некоторых случаях воспаление мочевого пузыря провоцирует осложнения. Как правило, они проявляются посредством следующих признаков:

  1. Высокая температура, превышающая 38 градусов.
  2. Сильные боли в пояснице.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Общее плохое самочувствие.
  5. Постоянное недержание мочи.
  6. Распирающее чувство в тазовой области, неприятные ощущения в крестце.
  7. Жажда.

Подобные симптомы обычно проявляются на фоне отсутствия лечения. Чаще всего у детей, особенно у девочек, развивается пиелонефрит. Воспаление почек и цистит нередко «соседствуют». Иногда патология мочевого пузыря осложняется рефлюксом, то есть обратным забросом урины (из пузыря в почки, из уретры в пузырь).

Цистит у ребенка: лечение

Терапия детского цистита может проводиться исключительно под наблюдением врача. Важно не упустить момент: если не избавиться от проблемы, пока ребенок еще маленький, в будущем она может доставить ему массу хлопот. Не стоит надеяться на «перерастет» и «само пройдет»: с циститом такого не бывает.

Лечение мочевого пузыря подразумевает:

  1. Постельный режим хотя бы на 2-4 дня до ослабления основных симптомов.
  2. Сохранение тела в тепле (шерстяные носки, одеяло, отсутствие сквозняков).
  3. Употребление большого количества жидкости (обычной теплой воды, березового или клюквенного сока, брусничного киселя или компота, травяных чаев с медом или молоком).
  4. Ограничение рациона, из которого требуется в обязательном порядке исключить острое, жареное, пряное, консервированное, маринованное. Упор следует делать на свежие фрукты и овощи, каши, супы.
  5. Прием медикаментов, назначенных врачом.

Некоторые матери опасаются давать ребенку антибиотики, хотя именно эти лекарства зачастую необходимы для избавления от цистита. Естественно, врач подбирает препараты, безопасные в детском возрасте. Среди них – Амоксиклав, Аугментин, Сумамед, Азитромицин, Супракс Солютаб. Курс определяется доктором и не должен нарушаться. Дополнительно могут рекомендоваться поливитамины (Ундевит) и фитопрепараты (Канефрон, Цистон, Фитолизин).

В некоторых случаях цистит провоцируется вирусом или грибком, тогда антибиотики не принимают. Вместо них назначают соответствующие противовирусные и противогрибковые препараты. Терапия занимает 3-10 дней зависимо от сложности случая. Обычно ее проводят в домашних условиях, но может понадобиться нахождение в стационаре, если болезнь запущенная и протекает тяжело.

Воспаление мочевого пузыря у ребенка – проблема, на которую нельзя закрывать глаза или пытаться справиться с ней самостоятельно. Только доктор можно точно сказать, чем лечить цистит у детей, поскольку он опирается на достоверные данные анализов и обследований. Грамотная терапия позволит поскорее убрать симптомы и причину недуга.

Рекомендуем к этой статье:

  • Цистит у мальчика: признаки, причины, терапия
  • Цистит у девочки: причины, симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector