Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром запястного канала Симптомы лечение профилактика Туннельный синдром запястья

Туннельный синдром

Туннельный синдром или, как он еще известен, синдром запястного канала – это патология неврологического характера, сопровождающаяся онемением пальцев, неспособностью к мелкой работе и длительной болью даже в состоянии покоя. Это профессиональная болезнь, затрагивающая людей, чья работа сосредоточена на мелкой моторике и однообразных вращениях кистью, но ей так же страдают женщины в возрасте.

Туннельный синдром запястья: кто ему подвержен?

Симптомы этой болезни часто встречаются у людей, которые работают над сборкой машин, на производстве, профессионально вышивают. Иногда карпальный синдром возникает у практикующих художников или киберспортсменов.

Туннельный синдром (карпальный) или синдром запястного канала – это заболевание неврологического характера

Развитие болезни так же может быть вызвано другими патологиями, даже такими, которые находятся на стадии лечения. Синдром может появиться вследствие:

  • травмы запястья;
  • постоянных воспалительных заболеваний, которые истощают соединительную ткань запястья;
  • гормональных нарушений;
  • сахарного диабета.

Помимо болезней, существует множество других факторов, которые провоцируют сужение канала, задержку жидкости и опухание:

  • излишний вес;
  • алкоголизм;
  • липомы и ганглии;
  • подагра и ревматоидный артрит;
  • почечная недостаточность;
  • плохая функциональность щитовидной железы.

Когда упоминают туннельный синдром, всегда подразумевают болезнь запястья, хотя это общее название для поражения периферических нервов. Поэтому люди, которые находятся в группе риска или имеют отклонения, провоцирующие эту болезнь, должны особо тщательно следить за здоровьем и не пропускать плановые осмотры, в том числе у невропатолога.

Синдром карпального канала: симптомы

Пациенты чаще всего жалуются на незначительное покалывание в области пальцев (обычно большого, указательного и среднего, где проходит зона иннервации), а также на боль в запястье при выполнении вращения кистью. После сна часто наблюдается онемение кончиков пальцев и неспособность двигать рукой какое-то время.

Точные симптомы и период их появления довольно индивидуальны, однако чаще всего проблемы начинаются с парестезии и легкого покалывания в зоне запястья

Для каждого человека течение болезни индивидуально. Основные признаки таковы:

  1. Предметы могут выпадать из рук помимо воли человека, часто наблюдается мгновенное «отключение» руки.
  2. Боль может затрагивать всю руку: предплечье, ладонь, локтевой сустав.
  3. Туннельный синдром кисти чаще затрагивает доминантную руку, но иногда присутствует и двухстороннее поражение.
  4. Потеря силы мышц, слабость в конечности, неспособность поднимать предметы, нарушение координации движений.
  5. Чувствительность кистей к погоде, постоянная смена их температуры. Это связано с плохой регуляцией сужения и расширения сосудов.

Диагностика туннельного синдрома

Иногда болевые ощущения могут быть вызваны усталостью запястья, но если боль не проходит долгое время, а пальцы немеют, то нужно обязательно проконсультироваться у невропатолога. В запущенных стадиях патологии значительно усложняется самообслуживание, так как руки не в состоянии выполнять мелкую работу. Некоторые пациенты не могут читать газету, держа её в руках или ухватиться за поручень в транспорте, завязывать шнурки, писать, готовить еду.

Диагностировать болезнь самостоятельно можно с помощью простой манипуляции: попробуйте дотронуться подушечкой большого пальца до остальных. Эта болезнь запускает атрофические процессы мышц, поэтому запускать лечение нельзя.

Диагностическим определением синдрома занимается, как правило, врач-невропатолог

Врачебная диагностика

Невропатолог поставит диагноз только после детального анамнеза, осмотра и тестов.

Существует множество физиотерапевтических упражнений, которые помогают выявить наличие синдрома карпального канала:

  1. Синдром Тинеля – это постукивание над местом, где проходит нерв. У больного обычно сразу начинает покалывать в пальцах.
  2. По тесту Фалена пациенту предлагается совершить несколько активных взмахов кистью с широкой амплитудой, которые вызывают усиление боли, покалывание и онемение.

Выявить туннельный синдром может так же электромиография, которая изучает сокращения мышц. Этот осмотр поможет определить степень поражения и локальность, чтобы начать эффективное лечение.

Туннельный синдром запястья: лечение

После постановки точного диагноза врач определит способ решения проблемы. Это может быть консервативный, медикаментозный или хирургический метод, каждый из которых зависит от степени поражения нерва и состояния пациента.

На ранних стадиях хорошо помогает обычный плотный бандаж, который будет способствовать правильному расположению костей запястья

  1. Консервативный метод используется на ранних стадиях синдрома. Врачи часто предлагают надевать на запястье бандаж, который фиксирует руку в таком положении, чтобы это способствовало правильному формированию внутреннего канала. Можно обратиться к физиотерапевту, который посоветует эргономичные движения кистью, чтобы не травмировать канал. Также нужно, по возможности, отказаться от тяжелой работы и аккуратно выполнять действия мелкой моторики с перерывами и отдыхом.
  2. Медикаментозное лечение используется в случаях, когда постоянная боль мешает жить. Врачи рекомендуют принимать противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен) наряду с обычными болеутоляющими.
  3. Ортопедические хирурги предлагают проводить консервативное и медикаментозное лечение до семи недель. В случае неэффективности методов прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение туннельного синдрома

Во время операции врач высвобождает поперечную кистевую связку. Такой метод используют в случае, когда медикаментозное лечение не купирует симптомы, а пациент испытывает сильную боль, постоянное онемение и не может брать предметы. Операция такого рода называется декомпрессией.

Сама операция несложная, поэтому период восстановления после нее очень короткий. Несколько дней пациент может испытывать боль и онемение, но затем способность выполнять действия мелкой моторики восстанавливается.

Профилактика карпального синдрома

Для начала нужно относиться бережно к своему телу. Помните, что любые ваши действия имеют последствия, и это относится не только к запястью. Оградите себя от тяжелого труда, выполняйте физиотерапевтические упражнения, не отказывайтесь от массажа и приведите в порядок свое рабочее компьютерное место. Некоторые врачи заостряют внимание на удобном оборудовании, будь то эргономичная клавиатура или компьютерная мышь.

Туннельный синдром запястья

Состояние, при котором происходит сдавливание (компрессия) нерва в области запястья руки, называют туннельным синдромом. Из-за утолщения нервных волокон либо вследствие огрубения прилегающих сухожилий, происходит защемление срединного нерва.

Срединный нерв отвечает за моторную и сенсорную функции пальцев руки: большого и трёх средних. Поэтому важно не допустить развития синдрома и при развитии заболевания, не откладывать его лечение.

Потому что игнорирование синдрома может привести к поражению нерва и неподвижности кисти руки.

Почему возникает туннельный синдром запястья кисти руки

Срединный нерв расположен по всей руке и по стороне ладони, сквозь канал проходит в запястье. Это место называют запястным туннелем. Этот нерв отвечает за движение всех пальцев руки, кроме мизинца.

Нерв подаёт импульс мышце, которая идёт к большому пальцу руки.

При утолщении и воспалении нерва образуется отёк, который создаёт давление на срединный нерв. Поэтому вы начинаете чувствовать покалывание, онемение, боль и слабость около большого пальца.

Туннельный синдром кисти может развиться на одной руке либо обеих руках. Когда вы чрезмерно нагружаете запястье при уже возникшем заболевании, нерв ещё более утолщается и сдавливается.

Такое состояние возникает, если:

● Длительно используете ручные инструменты

● Запястье подвергается вибрации

● Вынужденная позиция руки при работе на клавиатуре и с мышью

● Игра на музыкальных инструментах

● Любое часто повторяющиеся движение кисти, например, на работе

При туннельном синдроме человек чувствует боль в руке, пальцах, онемение разной степени.

Лечение такого состояния довольно длительное и сопровождается то улучшением состояния, то возвращением болей.

Туннельный синдром симптомы

Синдром можно определить у себя по таким симптомам:

◐ Боль в пальцах, руке или предплечье

◑ Дискомфорт в кисти

◐ Онемение, поднимающееся от кисти вверх по руке

◑ Онемение среднего и второго пальца

◐ Покалывание в руке

◐ Проблема с удержанием предметов

◑ Жжение в пальцах и запястье

◐ Слабость большого пальца

◐ Трудности с захватом кистью

На первых этапах человек чувствует онемение ночью или утром после пробуждения. Когда днём вы согнутым запястьем держите книгу или руль, онемение может усилиться.

Поначалу бывает достаточно встряхнуть рукой, растереть её, и дискомфорт проходит. Но постепенно способность руки к удержанию предметов и захвата при помощи большого пальца снижается. Так происходит потому что срединный нерв испытывает сдавливание и раздражается. Нервные импульсы существенно замедляются.

По мере прогрессирования болезни симптомы меняются на более выраженные:

◉ Любое движение кистью руки причиняет жгучую боль

◉ Тяжесть и покалывание нарастают при движении и практически не проходят

◉ Боль провоцирует раздражительность и бессонницу

◉ Часто случаются судороги

◉ Плохо сгибаются первый и второй пальцы кисти, как и само запястье

◉ Чувствительность ладоней заметно ухудшается

◉ Цвет кожи у больного меняется

◉ Мелкая моторика существенно снижается

Человек с туннельным синдромом с трудом выполняет простые движения, такие как работа на клавиатуре, не может брать тяжелые предметы, с трудом набирает номер на телефоне, удерживает руль, носит сумки.

Эти симптомы начинаются постепенно, пропадают и возвращаются.

Причины синдрома запястного канала

Часто люди не могут определить, что способствовало развитию у них синдрома запястного канала. Основные известные причины заболевания связаны с:

Периодически повторяющимися движениями, такими как печать на клавиатуре, игра на скрипке, работа кистью и любые движения запястья, которые делаете снова и снова. Чаще такие движения совершаются, когда ваши руки находятся ниже уровня запястья.

Заболеваниями щитовидной железы , такими как гипотиреоз, с ожирением, ревматоидным артритом или диабетом .

У женщин возникает иногда в период беременности.

С периодом менопаузы.

Механическими повреждениями кисти, например, переломами. Разного рода травмы со временем ведут к туннельному синдрому.

Опухолевые процессы также иногда служат причиной.

Кто подвержен риску развития синдрома запястного канала

Наибольшая вероятность возникновения болезни замечена у женщин, в возрасте от 35 до 60 лет. Высокое давление наряду с диабетом и артритом способствуют развитию синдрома. Кроме того, люди курящие, склонные к ожирению, любители солёной пищи и малоподвижные, также имеют шанс получить болезнь.

Люди некоторых профессий, которые много совершают повторяющихся движений руками, также входят в группу риска.

Как диагностируется туннельный синдром

Определить у вас диагноз туннельного синдрома врач сможет по диагностике некоторых критериев. Проводятся тесты, определяющие нервную проводимость. Нервная проводимость оценивается по скорости передачи нервных импульсов. При туннельном синдроме передача импульсов всегда замедленна.

Производят осмотр не только ваших кистей, рук, но и шеи, плеча. Это делается для того, чтобы понять, нет ли иной причины сдавливания нерва. Осматривая кисти, доктор определяет наличие припухлостей, выявляет особо болезненные участки, и есть ли деформация. Кроме того, выявляется сила мышц руки и подвижность пальцев.

Как можно предотвратить туннельный синдром

При изменении образа жизни, когда уменьшаются провоцирующие синдром факторы, можно избежать его развития. Своевременно проходить терапию при таких болезнях, как диабет, артрит, гипертоническая болезнь.

Ведущие пассивный образ жизни люди, должны заниматься посильной гимнастикой. Обязательно выделяйте время на физические упражнения, в идеале на различные группы мышц. Но если на это не хватает время, хотя бы только для рук.

Для большинства пенсионеров и людей среднего возраста идеально подходит методика скандинавской ходьбы . Она позволит не только снижать плавно вес, но и держать в норме давление и глюкозу в крови.

Внимательней присмотритесь к положению рук, когда вы заняты работой или домашними бытовыми делами. Старайтесь избегать действия, когда запястье чрезмерно напрягается или,когда вы печатаете на клавиатуре либо красите стену, сгибая запястье. А сама рука в это время ниже уровня кисти. В таком положении вы ухудшаете поступление крови в конечности и питание нервных волокон.

Читать еще:  Запах изо рта у ребенка

Кистевой туннельный синдром лечение

Многие пациенты затягивают с походом к специалисту, пробуя лечиться дома. Иногда на первых порах действительно можно справиться с болезнью с помощью некоторых рекомендаций. Бывают случаи прекращения заболевания самостоятельно. Например, оно само по себе проходит за несколько месяцев у беременных.

Но в большинстве случаев без врачебных рекомендаций лечение не эффективно. Поэтому не надо надеяться на самоизлечение, а лучше скорее прибегнуть к лечению под врачебным контролем.

Лечебные меры в основном зависят от того, насколько сильна боль и слабость руки. Врачи стараются обойтись, как правило, без операций, если это возможно.

Лечение туннельного синдрома без операции

Варианты нехирургического лечения включают в себя:

● Стараться не растягивать запястье и избегать такого рода положений руки.

● Носить бандаж, который способен удержать вашу руку в расслабленном положении, особенно ночью.

● Применять лёгкие обезболивающие средства во внутрь и мазать кисть.

● Лечить основные заболевания, такие как артроз и артрит. Так как они могут осложнять синдром с кистью.

● Делать инъекции стероидных медикаментов в область запястья. Но только после консультации со своим врачом.

Операция при туннельном синдроме

Однако, если есть серьёзное повреждение и поражение срединного нерва, производится операция. Во время которой происходит разрезание ткани в запястье, которая пересекает нерв. Это делается, чтобы снизить давление на нерв. Обычно результат бывает благополучным.

Эндоскопическая операция делается с помощью длинного стержня, который вводится через маленький разрез на коже запястья. На стержне располагается маленькая камера и подсветка. При помощи оптического прицела хирург видит ткань, которую следует разрезать. Манипуляции совершаются миниатюрными инструментами.

После проведения хирургических действий, рука бинтуется и надевается бандаж. Как правило, бандаж либо ортез носится около двух недель. Однако врач может рекомендовать более длительное его ношение. Фиксация запястья позволяет снизить подвижность вашей кисти. Что важно в период реабилитации.

В некоторых случаях преклонный возраст пациента, сильно запущенная форма с полной слабостью кисти или сопутствующий диабет снижают эффект от операции.

Чтобы снять после операции отёк, рекомендуется спать с поднятой рукой. А против болевых спазмов принимать обезболивающие по необходимости.

Также предлагается постепенно разрабатывать пальцы и двигать запястьем, чтобы нерв после продолжительного сдавливания, восстанавливался и не было скованности.

На этапе восстановления придётся временно отказаться от некоторых бытовых дел и работы.

Лечебные меры при туннельном синдроме

Носить бандаж на запястье

Шина на запястье или иначе говоря, лучезапястный бандаж — это то, что позволит держать запястье прямо. Благодаря ортезу или бандажу вы создаёте руке покой полный или относительный. Это помогает существенно снизить давление на нерв.

Ношение ортопедической шины не прекращается и в ночное время, когда вы спите. Для улучшения и избавления от боли, вам придется носить бандаж минимум 4 недели. Только потом вы почувствуете себя лучше.

Снизить нагрузку и исключить причины

Мы не можем полностью отказаться от привычных действий руки. Ведь запястье человека, его пальцы выполняют слишком много различных движений. Обойтись в бытовых условиях и на работе без привычных действий практически невозможно.

Тем не менее, мы можем прекратить выполнять те движения, которые усугубляют наше состояние и провоцируют ущемление нерва в запястье. Следует ограничить следующие движения:

Частые сгибания

Сильное сжатие

Работу на клавиатуре

Частые вращательные движения

Игру на музыкальных инструментах

Иногда приходится поменять место вашей работы, чтобы исключить нагрузку на руки.

Упражнения для рук

Существуют доказательства того, что упражнения для рук помогают облегчить симптомы туннельного синдрома.

Применение обезболивающих медикаментов

Такие препараты, как Кетопрофен, Найз, Парацетамол, Ибупрофен могут снизить боль и обеспечить кратковременное облегчение в запястном канале. Но они не могут вылечить причину, поэтому важно принимать другие дополнительные меры и не очень полагаться на них.

Хорошо использовать различные кремы с растительными компонентами в области кисти. Можно проводить самомассаж для более глубокого проникновения средства.

Туннельный синдром запястного канала

Человек может много лет мучиться от болей в руке из-за туннельного синдрома запястья, даже не подозревая о причине болезни. Патология формируется исподволь, при ежедневных однообразных движениях – пока в какой-то момент не произойдет ущемление нервного волокна. Особую группу риска составляют люди, трудовая деятельность которых, требуется постоянной нагрузки на связки и сухожилия конечностей. При своевременном, комплексном лечении от негативной симптоматики удается полностью избавиться. В противном случае возникают различные осложнения, вплоть до инвалидизации.

Симптомы и признаки

Распознать синдром запястного канала по симптомам на ранней стадии болезни затруднительно – человека иногда беспокоит дискомфорт при статичной нагрузке на пораженную часть тела. После продолжительного отдыха самочувствие полностью восстанавливается.

Однако, по мере прогрессирования патологического процесса и возрастания давления на нервное волокно, признаков синдрома карпального канала становится больше:

  • в зоне поражения интенсивная болезненность – усиливается на фоне физических нагрузок;
  • неприятные ощущения появляются даже в состоянии покоя – к примеру, в ночные часы при неловкой позе сна;
  • изменение кожного восприятия в отдаленном участке – к примеру, онемение в подушечках пальцев, покалывание в них;
  • усиление боли при попытках растянуть воспаленную связку, расправить сустав.

Проявления синдрома запястного канала могут напоминать симптомы поражения позвоночного столба или воспаления межреберных мышц. Отличить можно по легкому или выраженному снижению тонуса в зоне сдавливания нерва. Если человек одновременно напряжет обе конечности, то со стороны поражения мышечный рельеф будет хуже. Помимо этого, воспалением и отечностью будет сопровождать туннельную невропатию поражение на большом расстоянии. Так, ущемление в крупном сочленении, к примеру, в лопатке, может беспокоить человека болью в локте или запястье. Дополнительно появляются онемение и покалывание в пальцах на стороне поражения.

Причины и провоцирующие факторы

Организм человека устроен так, что нервное волокно в конечностях надежно защищено твердыми тканями – каналом. При его деформации внутреннее пространство сужается, питательные вещества поступают меньше, а давление возрастет. Именно подобная комбинация и приводит к ущемлению сухожилий, проходящих в запястном канале.

Реже туннельный синдром формируется из-за отека и воспаления в самом нерве – к примеру, из-за инфекционных процессов, общей интоксикации тканей солями тяжелых металлов. Карпальный канал будет намного уже, стенки будут разрыхленными, свободного пространства внутри не остается.

К подобному синдрому приводят травмы запястья – острые тяжелые, либо постоянные, хронические. Так, склонность к появлению туннельной нейропатии имеют люди, чья профессия напрямую связана с напряжением сухожилий конечностей – теннисисты, легкоатлеты, или же парикмахеры, пианисты, виолончелисты, офисные сотрудники. Даже ежедневное использование компьютерной мыши на протяжении 5–7 лет может закончиться появлением туннельного синдрома.

  • возрастные изменения тканей – болезнь чаще диагностируют у людей после 55–65 лет;
  • эндокринные патологии – диабет, гипотиреоз;
  • негативная наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания – красная волчанка;
  • тяжелый физический монотонный труд.

Провоцирующие факторы при заболеваниях запястного сустава могут сочетаться – авитаминозы с постоянным напряжением сухожилий, травмы с диабетом. В этом случае специалисты говорят о полиморфизме болезни.

Диагностика

Тоннельный синдром запястного сустава, по сути – это заболевание исключения. Специалист в результате тщательного сбора анамнеза, анализа информации от лабораторно-диагностических процедур, исключает иные причины неприятных ощущений.

Диагностика синдрома запястного перенапряжения начинается с осмотра невропатолога – определение мышечной силы, тонуса, присутствия атрофии, выпадения какого-либо рефлекса. Опытный специалист уже при надавливании на особые точки – выход нерва к поверхности, может поставить предварительный диагноз.

Основные сведения, которые подтверждают карпальный синдром, врач получает от инструментальных методов диагностики:

  • рентгенография – выявляет трещины, деформации костной ткани;
  • электромиография – проведение нервных импульсов по волокну при сокращении мышц;
  • анализ областей иннервации срединного нерва – замедление скорости указывает на запястный синдром.

Лабораторные исследования дадут врачу дополнительную информацию о деятельности внутренних органов – общий и биохимический анализ крови, антитела к заболеваниям, онкомаркеры, гормональный фон человека. Только после адекватной дифференциальной диагностики врач сможет подобрать оптимальную схему терапии.

Принципы лечения

Усилия врачей после выявления синдрома карпального канала направлены на устранение воспалительных процессов и уменьшение интенсивности болей. Принципы лечения:

  • борьба с отеком нервного волокна;
  • устранения рыхлости тканей канала;
  • восстановление полноты проведения нервного импульса;
  • улучшение трофики тканей;
  • коррекция двигательной активности.

Фармакологическая промышленность позволяет специалисту подобрать лучшие медикаменты для устранения туннельного синдрома запястья – в лечении приветствуется комплексность и разнообразие лекарств. Однако, самолечение ведет к тяжелым осложнениям. Поэтому терапию туннельного синдрома, лечение патологических изменений в тканях, должен подбирать невропатолог. При раннем обращении за медицинской помощью вылечить болезнь можно в сжатые сроки. При карпальном синдроме запястья на помощь приходят и рецепты народной медицины – отвары, компрессы, примочки.

Медикаментозная терапия

В арсенале специалистов для борьбы с проявлениями туннельной нейропатии имеется множество эффективных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства – быстро подавляют выраженность воспалительного очага, купируют болевой синдром;
  • гормональные лекарства – для восстановления нервной проводимости, устранения отечности с тканей;
  • витаминно-минеральные комплексы – улучшение питания тканей, улучшения проведения нервного импульса;
  • средства для улучшения местного и общего кровообращения.

Лучшие препараты, их дозы, кратность приема, продолжительность лечения синдрома запястного канала врач определит после оценки выраженности негативной симптоматики и причины ее появления.

В аптечной сети перечисленные медикаменты представлены в форме таблеток, мазей, капсул либо пластырей, инъекций. Это облегчает врачу подбор эффективной схемы терапии. При комплексном воздействии на патологический очаг, с ним удается быстрее справиться.

Физиотерапия

Ускорит выздоровление человека с синдромом запястного канала лечение физиотерапевтическими методами. Лечебные процедуры позволяют скорректировать функциональную активность нервного волокна, улучшить местное кровообращение в тканях, уменьшить выраженность болей.

Современные методы физиолечения:

  • ДДТ и УВЧ;
  • фоно-/электрофорез – с гидрокортизоном, никотиновой кислотой;
  • чрескожная электростимуляция;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • скипидарные/сероводородные ванны;
  • рефлекторно-точечный либо вибрационный массаж.

Грамотно подобранные физиотерапевтические процедуры при поражении предплечья в лечении туннельного синдрома руки облегчают самочувствие больного буквально с первых дней.

Хирургическое лечение

В случае отсутствия положительного результата от консервативного воздействия на очаг карпальной нейропатии, специалист принимает решение об оперативном вмешательстве. Его объем и сроки проведения напрямую зависят от локализации патологического процесса, возраста больного, а также возможностей лечебного учреждения.

Как правило, лечением синдрома карпального канала при его тяжелом течении занимается хирург. При помощи эндоскопа он оценивает состояние здоровья человека, анализирует информацию от диагностических процедур, составляет план хирургического устранения очага сдавливания. В большинстве ситуаций удается справиться локальным иссечением рыхлых тканей – диаметр лучезапястного канала расширен, выраженность синдрома уменьшена, и нервное волокно затем будет восстановлено.

К недостаткам подобного метода лечения специалисты относят невозможность спрогнозировать, насколько успешным будет хирургическое вмешательство. Иногда наблюдается усиление карпального синдрома.

Прогноз и профилактика

Для улучшения состояния нервного волокна в пораженной конечности – проявления хронической туннельной нейропатии, от самого человека также требуется приложить усилия:

  • скорректировать образ жизни – устранить стереотипные движения;
  • уменьшить физическую нагрузку;
  • выполнять специальные комплексы лечебной физкультуры;
  • спать на стороне, противоположной ущемленному нерву;
  • правильно организовать рабочее место;
  • избегать локального и общего переохлаждения;
  • правильно питаться.

Прогноз при карпальном туннельном синдроме в целом благоприятный. Если комплексное лечение выполнено своевременно, а человек осознал и изменил условия своего труда, то двигательное и чувствительное волокно нерва будет восстановлено, а самочувствие улучшено. С болезнью можно и нужно бороться, но под наблюдением врача.

Читать еще:  Сыпь при скарлатине у детей фото лечение и профилактика

Туннельный синдром: признаки, профилактика, лечение

Туннельный синдром, или синдром запястного канала – заболевание, относящееся к большой группе офисных болезней. На самом деле причин этой патологии может быть несколько, в их числе и заболевания спинного мозга, но все же наиболее частой причиной туннельного синдрома являются постоянные однообразные движения в запястье.

Неудивительно, что заболеванию в большей степени подвержены те, кто много времени проводит за компьютером, в первую очередь офисные работники. На самом деле круг профессий, располагающих к приобретению туннельного синдрома, довольно широк, и офисными профессиями он не ограничивается. В группу риска входят кассиры супермаркетов, музыканты, фотографы и водители.

Что представляет собой туннельный синдром

Заболевание возникает тогда, когда ущемляется срединный нерв, обеспечивающий иннервацию кисти руки. Нерв проходит в своеобразном узком туннеле, образованном сухожилиями, костями и мышцами запястья. При воспалении ткани отекают, в результате чего нерв сдавливается, и прохождение импульсов по нему нарушается.

На практике это проявляется неприятными ощущениями в кисти руки: покалываниями пальцев, их онемением, болью при некоторых привычных движениях, снижением чувствительности. Наиболее выражены такие симптомы в области первого и второго пальцев (большой и указательный). Также отмечается боль при движении в запястье и слабость кисти. На начальном этапе заболевания симптомы появляются время от времени, в основном во время или после работы, но со временем они усиливаются настолько, что затруднительными становятся любые действия кистью, даже самые простые, и боль может не утихать даже ночью.

От туннельного синдрома не умирают, но отравить жизнь он может сильно. Помимо того, что человек теряет возможность работать по профессии, он утрачивает часть функций руки, которые необходимы ему в повседневной жизни, так, например, становится невозможным обычное, ручное письмо, трудно поднимать и удерживать в руке даже не слишком тяжелый груз. На терминальной стадии заболевания связки и мышечная ткань атрофируются в результате значительного нарушения их трофики, кисть полностью утрачивает все функции и становится неподвижной – так называемая «птичья лапа», «обезьянья лапа» или «хищная рука».

Как самостоятельно установить диагноз

На самом деле есть некоторые заболевания, например шейный остеохондроз, которые могут вызывать симптомы, очень схожие с синдромом запястного канала, поэтому все же пройти врачебное обследование необходимо. Кроме того, есть общие заболевания, которые могут способствовать развитию данной патологии, такие как сахарный диабет или болезни эндокринной системы, их тоже необходимо выявить. Но есть несколько тестов, которые помогут убедиться, что проблема действительно существует, и необходимо действовать.

Наиболее известным и простым является тест Тиннеля: постучите по середине запястья – в клинике это делается специальным неврологическим молоточком, но дома можно воспользоваться чем-нибудь другим, например, тыльной стороной столовой ложки. При постукивании возникнет покалывание в пальцах руки, а может и появиться боль, даже в виде прострела.

Еще одна несложная диагностическая проба, тест Фалена: согните или разогните кисть под прямым углом и засекайте время. Если менее чем за 60 секунд появились болезненные ощущения и покалывание, тест считается положительным. В здоровой руке неприятные ощущения могут появиться только спустя минуту.

Доктор может использовать еще несколько уточняющих методов, но этих двух вполне достаточно, чтобы понять: проблема есть.

Лечение туннельного синдрома

Лечение туннельного синдрома длительное, а учитывая хронический, склонный к рецидивам характер заболевания, периодически возобновляющееся.

Лечебные мероприятия направлены на ограничение повреждающих срединный нерв действий, устранение воспаления и реабилитацию, то есть полное восстановление функций кисти. Методы зависят от остроты проявления болезни и того, насколько далеко зашла патология.

При острой боли применяют следующее:

  • Иммобилизацию кисти, т.е. кисть фиксируют неподвижно при помощи специального бандажа, шины или жесткой повязки;
  • Назначение анестезирующих и противовоспалительных средств, обычно из группы НПВС. Препараты могут вводиться при помощи электрофореза, а иногда и в виде инъекций в запястье;
  • При неэффективности терапии НПВС назначают стероидные противовоспалительные средства, в виде инъекций с анестетиком.

После стихания острых симптомов назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие воспаления и восстановление тканей, витаминотерапию. Иногда прибегают к иглорефлексотерапии.

При запущенном заболевании консервативные методы лечения могут оказаться безрезультатными, или принести лишь временное облегчение. В этом случае назначается хирургическая операция. Есть несколько модификаций таких операций, но суть всех сводится к устранению сдавливания срединного нерва, что позволяет радикально устранить причину заболевания. Недостатком оперативного лечения является длительная реабилитация – на полное восстановление функций кисти понадобится не менее месяца, обычно требуется месяц-два.

Профилактика синдрома запястного канала

Если вы читаете эту статью, то, как минимум профилактика туннельного синдрома вам уже необходима, поэтому прислушайтесь к следующим советам:

  • Старайтесь меньше работать с мышкой, отдавая предпочтение тачпаду;
  • Если вы не можете отказаться от работы с мышкой, следите, чтобы кисть руки при работе была прямой и целиком, вместе с запястьем, располагалась на столе как можно дальше от края. Желательно, чтобы рука от локтя до кисти была на столе;
  • Если вы много времени проводите за компьютером, работайте в кресле с подлокотниками;
  • Используйте эргономичные модели мышки и клавиатуры, также приобретите или сделайте сами опору для запястья на время работы с мышью;
  • Не работайте долго за клавиатурой ноутбука, и тем более нетбука. Если вам приходится это делать, подключите к ним большую клавиатуру от стационарного компьютера;
  • Каждый час делайте небольшой перерыв, это полезно не только для кисти, но и для глаз;
  • При первых признаках усталости проделывайте гимнастику для кистей, помните как в школе – «мы писали, мы писали, наши пальчики устали»? Вот приблизительно по такой же методике: сжимайте-разжимайте пальцы, вращайте кистями рук в разных направлениях, хлопайте в ладоши. Врачи советуют положить на рабочий стол игрушку или «фенечку», которые будут напоминать о необходимости гимнастики и которые можно при этом крутить. Идеально подходят для этой цели четки с крупными бусинами, которые нужно перебирать по одной, или же два шарика для рук, которые, так же, как и четки, продают в любом магазине с восточными сувенирами;
  • Старайтесь разогревать руки, если знаете, что вам предстоит длительная нагрузка на запястье. Делать это можно с помощью гимнастики, а можно при помощи ванночки с горячей водой.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром запястный (туннельный синдром)

Компьютер, с одной стороны облегчил нам жизнь и работу, с другой, создал новые проблемы со здоровьем. Особенно портит нам жизнь, казалось бы, безобидное устройство — мышь. Пальцы, руки от кистей и до плеча могут испытывать буквально вечные страдания от использования этого рабочего инструмента. Чаще всего врачи слышат жалобы на боли в области лучезапястного сустава, это состояние получило официальное наименование – запястный туннельный синдром (синдром карпального канала). Неофициально его называют синдромом компьютерной мыши.

Признаки

Сначала в области запястья, а возможно, и в ладонях и пальцах одновременно появляются неприятные ощущения. Со временем пальцы (большой, указательный, средний) и вся кисть руки слабеют, появляются ощущение их опухания, боль и тяжесть, онемение и покалывание. Причем особенно сильно боли и онемение беспокоят по ночам, ведь человек не может контролировать положение руки, когда спит, а из-за этого нарушается и сон.

Кисть и пальцы становятся какими-то неловкими, неуклюжими до такой степени, что писать обычной авторучкой становится сложно, так же, как и удерживать тяжелый предмет, более того, при попытке сделать это возникают боли.

Описание

Запястье — это область, в которой соединяются лучевая и локтевая кости (кости предплечья) и восемь костей кисти (мелкие кости ладони). Через запястный канал, иначе его называют туннелем, проходят сухожилия мышц кисти срединный нерв. Этот нерв отвечает за чувствительность поверхности большого, указательного, среднего, безымянного пальцев со стороны ладони и тыльной стороны кончиков этих пальцев, а также он иннервирует мышцы, которые обеспечивают движение большого, указательного и среднего пальцев. Запястный туннельный синдром развивается в ситуации, когда срединный нерв в канале сдавливается (защемляется), что и становится причиной нарушения чувствительности и движений пальцев и рук.

Причины защемления могут быть разными – от распухания сухожилий, проходящих вблизи нерва до отека самого нерва. Результат у них один — нарушение кровообращения, а значит, питания тканей и процесса выведения продуктов обмена веществ, что еще больше усиливает отек и сдавливание нерва.

Почему именно компьютерную мышь называют виновницей развития туннельного синдрома? Потому что тех, кто работает за компьютером, во всем мире миллионы и они чаще, чем, скажем, люди, вручную занимающиеся росписью ковров или же расшивающие узорами ткани, обращаются к врачу, хотя симптомы у них одинаковые, да и проблема одна. Эта проблема — постоянная статическая нагрузка на одни и те же мышцы при однообразных движениях в работе с компьютерной мышью (иглой), при которых рука чрезмерно изгибается в запястье. Давно известно, что организм не может длительно сопротивляться постоянным нагрузкам – в какой-то момент он «ломается».

Первая помощь

Когда рука начинает серьезно беспокоить, попробуйте помочь себе самостоятельно: возле локтя, в месте прикрепления мышцы, нащупайте небольшое уплотнение предплечья (обычно оно находится в 1,5–2 см от локтевого сустава) и помассируйте его. При этом в пальцах разминаемой руки вы должны почувствовать онемение. Оно должно быстро пройти, а с ним — неприятные ощущения и боли. Если они сохраняются, значит, проблема возникла не внезапно и давно нужно обратиться к специалисту (неврологу), который окажет «скорую помощь» — сделает инъекцию, снимающую острую боль, и назначит комплексное лечение.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно консультации невролога — он осматривает пациента и знакомится с его образом жизни. В особенных случаях требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНГ ) для дифференциальной диагностики. Она позволяет отличить тоннельный синдром от остеохондроза или грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника. При этих патологиях межпозвонковый диск сдавливает нервный корешок на уровне шеи, что тоже вызывает боли и онемение рук, в том числе в области кисти и запястья.

Лечение

Еще несколько лет назад в 80 процентах случаев избавиться от синдрома компьютерной мыши можно было только с помощью операции по рассечению поперечной связки запястья. Сегодня у врачей, а значит, и у пациентов гораздо более широкий выбор методов лечения, предпочтение отдается консервативным, к хирургии прибегают только в сложных случаях, когда консервативная терапия не дает результатов.

В лечении этого синдрома используются медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, гормональные препараты, средства, улучшающие кровообращение), блокады – инъекции кортикостероидов в область запястного канала, иглоукалывание, массаж, мануальная терапия, лечебная гимнастика. Хорошо помогает избавиться от синдрома физиотерапия.

Правильным питанием вылечить туннельный синдром, конечно, невозможно, но оно имеет большое значение в обеспечении организма всеми жизненно важными витаминами, микроэлементами, благодаря чему усиливается эффективность лечения, восстановление работоспособности происходит быстрее.

Образ жизни

Лечить синдром запястного канала бесполезно, если в процессе лечения не менять свое поведение. Это значит, что следует не только принимать лекарства и выполнять лечебные процедуры, но и позаботиться об эргономичности (эргономика – наука о создании физиологичных условий на работе и в быту) рабочего места и условий для работы и отдыха дома. Создание физиологичных условий – это часть мер, которые врачи советуют использовать для предупреждения развития синдрома запястного канала или для профилактики рецидивов (повторения) болезни.

Читать еще:  Чем лечить насморк у ребенка 1 года

Профилактика

Прежде всего, надо снять нагрузку со срединного нерва. Это значит, что во время работы за компьютером следует надеть на запястье фиксатор, если его нет, то можно зафиксировать сустав с помощью обычного эластичного бинта. Обязательно нужно заменить коврик для мыши – сейчас продаются специальные коврики с опорой для запястья (валик), разгружающей срединный нерв и связки в области лучезапястного сустава.

Во время работы за клавиатурой угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90 градусов), прямой должна быть кисть правой руки, в которой находится мышь. Она должна лежать на столе как можно дальше от края. Стул или кресло должны быть с подлокотниками.

Всем, кто проводит много времени за компьютером, следует регулярно выполнять упражнения, которые помогут предотвратить развитие запястного (тоннельного синдрома). И чем чаще вы будете делать перерывы в работе для их выполнения, тем больше пользы они принесут: эти упражнения улучшают кровообращение в мышцах запястья и способствуют их растяжению.

Упражнения:

  1. Встряхивайте время от времени руки.
  2. Сжимайте пальцы в кулаки и разжимайте не менее 10 раз подряд.
  3. Вращайте кулаки.
  4. Поставьте руки перед собой ладонями друг к другу. Надавливайте одной рукой на пальцы другой руки со стороны ладони так, чтобы ладонь и запястье наклонялись наружу. Затем то же самое делайте с другой рукой.
  5. Соедините руки перед грудью ладонями вверх и медленно опускайте их вниз по направлению к талии так, чтобы они не расходились в стороны.

Правильное питание – одно из важных составляющих сохранения работоспособности суставов. Благодаря ему обменные процессы в суставах и мышцах протекают физиологично, организм обеспечивается необходимыми для их деятельности микроэлементами и витаминами.

Туннельный синдром запястья— профилактика и лечение

Экология здоровья:Особенно часто синдром запястного канала наблюдается у женщин старшего возраста. Почему так? Этот синдром считается профессиональным заболеванием тех работников, которые кистью выполняют монотонные однообразные сгибательно-разгибательные движения

Туннельный синдром запястья имеет и другие названия, такие как синдром запястного канала, а также карпальный синдром. Это неврологическое заболевание, оно себя проявляет длительным онемением и болью пальцев кисти. Причина туннельного синдрома это сдавливание срединного нерва между находящимися в запястье костями и сухожилиями мышц.

Его относят к категории туннельных невропатий, в двух словах о которых можно сказать, что они возникают по причине сдавливания нерва в костно-фиброзных, а также фиброзно-мышечных каналах.

Особенно часто синдром запястного канала наблюдается у женщин старшего возраста. Почему так? Этот синдром считается профессиональным заболеванием тех работников, которые кистью выполняют монотонные однообразные сгибательно-разгибательные движения или происходит длительное вынужденное сгибание кисти. Так какие же профессии попадают в зону риска? Это пианисты, виолончелисты, барабанщики, боулеры, художники со стажем, мотогонщики, сурдопереводчики, те, кто работает отбойным молотком, парикмахером, занимается вышивкой, машинописью. В последнее время, когда компьютер уже не редкость и всё больше профессий связаны с ним, людей страдающих туннельным синдромом запястья стало гораздо больше.

Считается, что длительная по времени работа за компьютером стала фактором риска, провоцирующим развитие этого недуга. По результатам одного исследования у каждого 6го работающего за компьютером выявлен данный синдром запястного канала. Пользователи, у которых кисть по отношению к предплечью изогнута на 20° и более подвержены большому риску.

Другие исследования противоречат этому и говорят об отсутствии достоверных различий в возникновении этого недуга у людей, работающих за компьютером и не работающих за ним.

Причины синдрома запястья

В запястном канале расположен нерв, и вот когда происходит его защемление, возникает боль в запястье. Естественными причинами защемления данного нерва считается опухание расположенных радом с нервом сухожилий и отёком запястного канала.

Причина защемления этого нерва кроется в длительной статической нагрузке на одни и те же мышцы. Нагрузку вызывает большое количество однообразных движений и зачастую неудобное положение рук. К примеру, работая на той же клавиатуре компьютера, кисть человека находится в постоянном напряжении.

Симптомы туннельного синдрома запястья

Характеризуется болью, онемением и показыванием (парестезией) в области иннервации срединного нерва.

На начальной стадии синдрома запястья человек чувствует в пальцах дрожь, зуд, покалывание. Причём поначалу он не связывает это с деятельностью на компьютере, та как данные симптомы проявляют себя спустя несколько часов после окончания, например, машинописи.

На дальнейших, более поздних стадиях начинает проявляться онемение, боль и тяжесть в руках, покалывание в ладонях, пальцах, запястье, в кистевой области нарушается чувствительность, может образоваться раздражение тканей и отёк. Утром в пальцах может ощущаться скованность. У людей с туннельным синдромом запястья могут проявиться и косвенные проявления: бессонница из-за болей и кистевой судороги.

Запущенная стадия синдрома запястья не редко приводит до атрофии мышц большого пальца. Пропадает возможность крепкого сжатия руки в кулак, большой палец не сгибается. Кисти и пальцы ладони могут стать непослушными.

При попытке человека с туннельным синдромом поднять довольно тяжёлый предмет, это может спровоцировать боль или отключение рук – предмет просто выпадет из рук. Человек с этим синдромом теряет возможность продолжительно разговаривать по телефону, читать книгу, держа её перед собой в руках, удерживать более 10 минут руль автомобиля.

Диагностика туннельного синдрома запястья

Невролог подчас осмотра пациента определяет степень поражения мышц запястья, возникших от работы за компьютером или другой профессиональной деятельности.

Однако человек и самостоятельно способен определить данное заболевание. Чтобы продиагностировать синдром запястного канала применяют тест Тинеля и тест Фалена.

При первом тесте идет перкуссия (постукивание) в области запястья над тем местом, где проходит срединный нерв. Если тест положительный – сопровождается парестезией на ладони и в пальцах.

Второй тест – максимальное сгибание на три минуты, т.е. соединённые тыльные стороны кистей опускают вниз, а локти должны быть направлены в стороны. Получится что-то вроде буквы «Т». Если в течение этого времени этот тест вызывает парестезию и болезненность на ладонной поверхности 1,2,3 и частично 4 пальца.

Профилактика

Поскольку человеку не всегда удается отказаться или существенно урезать время работы за компьютером и не только, значит стоит подумать о мерах профилактики. Профилактикой туннельного синдрома является и правильная удобная организация рабочего места. Благодаря такому подходу можно избежать почти любых проблем возникающих у человека с руками, работающего за компьютером.

Одной из главных мер профилактики должна быть эргономика и правильная посадка за компьютером. Желательно иметь для работы стул положение спинки, и высота которого регулируются (очень хорошо иметь стол с регулируемой высотой). Правильно отрегулированный стол и стул дают возможность принять положение, когда поясница располагается под углом 90 градусов по отношению к бёдрам. Плечо же с предплечьем должны образовывать прямой угол, а кисти лежать на клавиатуре. В основном клавиатура располагается на высоте в 65-75 сантиметров.

Важными мерами профилактики также являются:

  • Стул и компьютерное кресло должны быть оборудованы подлокотниками.
  • Эргономичная клавиатура. Она должна быть расположена так, чтобы сгибая руки в локте, они образовывали прямой угол. Правильно расположенная клавиатура даёт кистям рук отдыхать, когда они на ней лежат.
  • Работая с мышкой локоть должен на столе лежать, а прямую кисть расположить максимально далеко от края стола.
  • Принципиально важен и режим труда на компьютере. Потребуется всего несколько минут для отдыха сухожилий и восстановления необходимого объёма синовиальной жидкости. Но человеку больному сахарным диабетом, придётся увеличить продолжительность отдыха. Оптимальным вариантом является ежечасный отдых на 10-15 минут. Отдых не стоит проводить пассивно. Так как человек отдыхает не по причине усталости от движений, а от того, что работает за клавиатурой. В этом случае идеальным вариантом будет выполнение упражнений для рук.

Лечение туннельного синдрома запястья

Необходимо на ранних стадиях начинать лечение туннельного синдрома запястья, вызванного длительной работой за клавиатурой компьютера. Перво-наперво нужно устранить первопричину, к примеру, сахарный диабет или артрит. Ежели заболевание не лечить, как правило, идёт его прогрессирование.

На ранних стадиях синдрома достаточной мерой будет заключаться в консервативной терапии, которая выражена в ограничении нагрузки на пораженное запястье (свести к минимуму работу за компьютером), либо иммобилизировать его фиксированной шиной. Когда симптомы ослабевают, начинают выполнение физических упражнений предназначенных для растяжения и укрепления мышц запястья. Проводить физиотерапию желательно под контролем врача.

При тяжелом протекании туннельного синдрома, сопровождающегося острыми болями и сильным воспалением, требуется лечение медикаментами.

При правильном питании, способном полноценно насытить организм важными биоактивными веществами,лечение туннельного синдрома запястья может стать очень эффективным и процесс выздоровления станет существенно скорее, сократиться срок реабилитации и трудоспособность вернётся быстрее. Специалист за короткий срок вернётся к своей работе.

Среди альтернативных методов лечения одним из наиболее действенных способов оказалась йога. Она способствует уменьшению болей, а также делает лучше силу хвата.

Комплекс упражнений

Комплекс 1

  1. Руки медленно сожмите в кулаки и так само неторопливо разожмите их. Повторите раз 5.
  2. Ладони положите на стол и надавите ладонями на его поверхность. Затем поочерёдно отгибайте пальцы.
  3. Поднимите и опустите несколько раз руки. Опишите столько же кругов сначала кистями, потом каждым пальцем.
  4. Проделайте кистями вращательные движения, затем пошевелите пальцами. Сжатыми в кулаки руками вращайте вокруг оси.
  5. Встряхните руками.
  6. Руки сожмите вместе и надавливайте пальцами одной руки на пальцы другой руки.

Комплекс 2

  1. Вам нужно несколько раз поднять руки и опустить их, потрясите кистями.
  2. На несколько секунд крепенько сожмите кулаки, затем разожмите и расслабьте их. Упражнение 5-7 раз повторите.
  3. Кистями сделайте вращательные движения (10-12 раз) в каждую сторону.
  4. Перед собой вытяните руки и активно шевелите пальцами на протяжении одной минуте.
  5. Ладони приложите друг к другу и пальцами разверните к себе, т.е. запястьями от себя. Старайтесь медленно надавливать со стороны ладони пальцами одной руки на пальцы другой.

Комплекс 3

  1. До ощущения тепла разотрите внутренние и наружные поверхности ладоней.
  2. На правой руке каждый палец отгибайте при помощи большого пальца на правой. На каждый палец произведите по четыре нажатия. Для правой руки повторить тоже самое.
  3. Поверните ладони друг к другу внутренними сторонами и соедините их между содой, ладони слегка развёрнуты. Пальцы рук вдавливайте друг в друга, затем потрясите кисти, расслабляя их.
  4. Медленно сжимайте кулак. Встряхните кисти, чтобы их расслабить.
  5. Медленно сжимайте кулак, после этого быстро и резко разжимайте, выбросив пальцы. Руки опустите, и потрясите кистями.

При работе за компьютером, если у вас всё таки не всегда получается полноценно произвести комплекс упражнений, всё же делайте перерывы, поднимайте вверх руки и вращайте кистями. Если вы, заметили у себя симптомы карпального туннельного синдрома запястья, производить такие вращения нужно очень осторожно и медленно. Периодически расслабляйте мышцы, встряхивая руками. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×