Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему появляется варикоцеле у детей и подростков?

Варикоцеле у подростков

Автор: Росточек —

Вокруг яичек у мужчин располагаются вены гроздевидного сплетения, которые могут подвергаться варикозному расширению. Это состояние называют варикоцеле. Довольно часто варикоцеле развивается у подростков.

В большинстве случаев заболевание долгое время никак не проявляет себя и обнаруживается случайно, во время проведения профилактических осмотров, например, при прохождении призывной комиссии.

Причины варикоцеле у подростков

Чаще всего причиной варикоцеле является особое строение вен малого таза. Они предрасположены к застою крови, вследствие чего и происходит варикозное расширение. Чаще всего варикоцеле развивается слева. У подростков заболевание начинается в 11-13 лет, но видимые симптомы появляются спустя два-три года.

Факторами, которые могут привести к развитию варикоцеле у подростков, являются:

  • врожденная слабость стенок вен;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • тяжелые физические нагрузки (занятия тяжелой атлетикой, регулярное поднятие тяжестей и так далее).

Недержание мочи встречается у многих детей. И врачи давно установили, что энурез — заболевание, вызванное психологическими либо физиологическими причинами. Как любое заболевание, энурез можно и нужно лечить!

Степени варикоцеле у подростков

Различают три степени варикоцеле:

  1. Легкая (1 степени) – вены мошонки расширены незначительно, заболевание диагностируют случайно, при плановом осмотре, во время выполнения подростком пробы Вальсальвы (нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание, в это время врач пальпирует мошонку и выявляет варикоцеле).
  2. Средняя (2 степени) – вены по-прежнему расширены несильно, но это видно уже без натуживания.
  3. Явная (3 степени) – как видно из названия, клиническая картина заболевания видна невооруженным взглядом. Мошонка увеличена, вены сильно расширены, при пальпации они ощущаются как клубок толстых нитей.

Симптомы и диагностика варикоцеле у подростков

Большинство подростков с варикоцеле не подозревают о наличии у них данной патологии, так как выраженных симптомов заболевания нет. Если болезнь запущена, клинические признаки обычно появляются после физической работы или если подросток в течение долгого времени находился в сидячем положении или стоял. В этом случае варикоцеле может проявиться ощущением тяжести или тупой болью в яичках.

В большинстве случаев заболевание развивается во время пубертатного периода и диагностируется случайно при обследовании у врача-уролога. Для установления причин варикоцеле делают УЗИ яичек и мошонки, после чего врач может назначить анализ спермы, чтобы выяснить, не повлияла ли болезнь на репродуктивную функцию подростка.

Лечение варикоцеле у подростков

При варикоцеле легкой и средней степени лечение обычно не проводится. Если диагностируются выраженные нарушения, то показано хирургическое лечение заболевания. Решение о целесообразности проведения операции принимает врач после консультации с ребенком и его родителями.

На сегодняшний день четких показаний для оперативного лечения варикоцеле у подростков нет. Об операции говорят при двустороннем варикоцеле, частых болях в области мошонки и яичка, а также при сильном уменьшении размеров пораженного яичка.

В ходе операции хирург производит склерозирование или перевязку пораженных вен, и кровоток перераспределяется по другим сосудам.

Из больницы подростка выписывают уже через несколько дней, а уже через неделю он может идти в школу. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями являются рецидивы варикоцеле, а также водянка яичка, которая может возникнуть, если во время операции были повреждены лимфатические сосуды.

Анализ спермы проводят довольно редко, но у детей старшего возраста плохая спермограмма может стать основным показанием для проведения операции, ведь в противном случае у подростка может развиться бесплодие.

Запись на консультацию к врачу- урологу по телефону: 729-99-52

К Вашим услугам консультации и лечение опытными урологами.

Что такое варикоцеле, в чем причина возникновения у детей и подростков, как проходит лечение и всегда ли нужна операция?

Варикоцеле – это патология, характеризующаяся расширением вен яичек. Проблема диагностируется у подростков довольно часто, но выявляется только на плановом осмотре, поскольку ребенка ничего не беспокоит. Патология не угрожает жизни, однако влияет на репродуктивную функцию. Своевременное обнаружение заболевания позволяет предупредить неприятные последствия.

Что такое варикоцеле и как диагностируется заболевание?

Варикоцеле образуется во время полового созревания мальчиков. Это варикозное расширение вен, локализующееся в лозовидном венозном сплетении семенного канатика яичка. Заболевание связано с активным ростом организма подростка, когда нарушается баланс развития разных систем.

Вены тестикул сильно расширяются и извиваются. Проблема состоит в том, что симптомы в начале развития недуга почти отсутствуют. Основные признаки болезни:

У подростков чаще всего диагностируют 1-ю или 2-ю степень заболевания. Комки в набухшей вене определяются при пальпации только на 3-й стадии. От недуга чаще страдают подростки 14–15 лет и старше. До 11 лет варикоцеле встречается у 5 детей из 100. Патология в 80% случаев диагностируется слева.

При подозрении на развитие болезни следует обратиться к хирургу или урологу. Специалист проводит обследование:

  • Осматривает мошонку и определяет расширение сосудов в положении лежа и стоя. Ребенок должен напрячь мышцы пресса, чтобы вены яичка стали более выраженными.
  • Делает УЗИ для получения информации о состоянии вен, проверки наличия новообразований и оценки размера яичек (разница между ними не должна превышать 3 см³).
  • Проводит допплерографию для проверки качества оттока крови.
  • Выполняет просвечивание мошонки диафаноскопом. Прибор позволяет получить точные сведения о течении болезни. Процедура абсолютно безболезненна.
  • Иногда дает направление на МРТ или КТ для определения тромбоза и других патологий.
  • У подростков с 16 лет проводится спермограмма – в таком возрасте репродуктивная система уже достаточно развита. Анализ позволяет оценить фертильную функцию у юношей.

Причины возникновения патологии у детей и подростков

Причины возникновения патологии бывают врожденными или приобретенными. К первым можно отнести:

Приобретенные причины появления недуга:

  • быстрое половое созревание (медленное развитие кровеносной системы при активном росте скелета и мышц);
  • травмы живота и мошонки;
  • воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
  • избыточные физические нагрузки;
  • частые запоры;
  • опухоли в области таза;
  • избыточный вес;
  • заболевания крови.

Чем грозит заболевание, если его не лечить?

Степени тяжести заболевания

Варикоцеле у детей проходит три стадии развития:

  • 1-я степень. Недуг развивается без явных признаков. Расположенные в яичках вены расширены незначительно, застой крови почти отсутствует. Увеличение сосудов отмечается при сексуальном возбуждении. Пациент не чувствует дискомфорта или боль выражена очень слабо.
  • 2-я степень. Застой крови усиливается, в положении лежа расширенные сосуды видно невооруженным глазом. Иногда заметна асимметрия мошонки – больное яичко опускается. Ребенок может жаловаться на боль в паху во время занятий спортом или при чихании. На этой стадии патологию помогает определить диафаноскопия.
  • 3-я степень. Вену видно в любом положении – она набухает, а при пальпации в ней ощущается комочек. Кожа вокруг сосуда краснеет и болит. Болевые ощущения мучают ребенка даже в спокойном состоянии. Яичко сильно уменьшается в диаметре, а мошонка увеличивается.

Лечение: всегда ли нужна операция?

Лечение длительное и не дает стопроцентного результата, однако на детей действует эффективнее, чем на взрослых. Параллельно подростку нужно придерживаться правильного питания, пересмотреть режим дня, заниматься спортом, носить утягивающее белье и делать массаж яичек.

Операция нужна при заболевании 2-й и 3-й стадии развития. Это единственная возможность восстановить нормальный кровоток в половых органах. Показаниями к оперативному вмешательству также служат:

  • стремительно увеличивающееся новообразование;
  • варикоцеле обоих яичек;
  • постоянные боли в паху;
  • риск нарушения сперматогенеза.

Операцию проводят до окончания периода полового созревания (14–16 лет). Техник ее проведения много, но методы делятся на два основных типа:

  • перевязка семенной вены при выполнении минимальных надрезов в области паха;
  • лапароскопическая операция с введением в вену эндоскопа и камеры.

При удалении или перевязке расширенного сосуда кровь от придатка яичка перераспределяется, благодаря чему тестикулы постепенно возвращаются к своему нормальному размеру. Хирургическое вмешательство очень эффективно и в большинстве случаев проходит без последствий.

Восстановительный период после операции

Операция при варикоцеле у подростков проводится в течение 30–40 минут. Пациента отпускают домой в этот же день или оставляют в стационаре на 3–4 суток. Врач обязательно назначает обезболивающие средства. Ребенок должен соблюдать ряд рекомендаций:

  • полноценно питаться, приемы пищи должны быть через равные промежутки времени;
  • отказаться на несколько недель от занятий спортом;
  • не находиться длительное время в одной позе;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • носить компрессионное белье.

Послеоперационную рану нужно обрабатывать антисептиком. Для контроля заживления следует регулярно посещать врача. Спустя неделю ребенок может вернуться к привычным занятиям.

Варикозное расширение вен на яичках у детей и подростков

Варикоцеле – так называется заболевание, которое характеризуется изменением варикозного типа вен, которые окружают мужское яичко. Когда обнаруживается варикоцеле у подростков, вены при этом заболевании расширяются, что влечет за собой ряд неприятных последствий и нарушение множества функций, которые являются одни из самых важных в репродуктивной системе.

Статистика и причины возникновения варикоцеле у детей

Период, в котором происходит половое созревание у подростков-мальчиков, всегда характерен нарушением баланса в развивающихся структурах и органах. В это же время обычно и появляется заболевание варикоцеле у детей и подростков. Если рассматривать возрастную градацию, то до девятилетнего возраста мальчикам редко ставят такой диагноз.

В промежутке 10-14 лет до девятнадцатилетия наибольший процент ребят, у которых появляется варикоцеле, составляет он 15%.

Если разбирать причины, которые провоцируют варикоз у подростков, то следует сначала разобраться, какое функционирование кровотока, особенно обратного (именно он является важным, относительно варикоцелле), является нормальным.

Здоровое кровообращение, а именно отток, происходить должен таким образом, чтобы кровь венозного типа оттекала от левого яичка и направлялась дальше через гроздевидное сплетение. Через них осуществляется кровоснабжение почек по почечной вене. Поэтому причины, по которым может появиться эта болезнь, следующие:

Читать еще:  Препараты при атеросклерозе: виды и правила приема

  1. К первой причине можно отнести нарушения процесса кровотока таким образом, что идти он начинает по почечной вене к левой внутренней семенной вене. Происходить это может из-за того, что клапана находятся в атрофированном состоянии в семенной вене, а давление почечной вены повышено.
  2. Второй причиной может стать врожденный порок, относительно стенок вен, а именно их атрофированное или очень слабое состояние, которое вследствие дает расширение и извитость.
  3. Если варикоцеле в подростковом возрасте стало приобретенным заболеванием, то причина может крыться в занятии спортом, таким как бодибилдинг или тяжелая атлетика. Такой спорт опасен тем, что при нагрузках возникает повышение давление в брюшной полости, и нарушается функционирование клапанов в венах.
  4. Самой редкой причиной является опухлость пространства брюшины, которое дает последствие в виде изменения направления оттока крови, направляя его через внутреннюю семенную вену.

Симптомы варикоцеле у подростков и детей

Диагностировать заболевание варикоцеле у подростков достаточно легко. Методы диагностики такого заболевания были ясны еще в древности, поэтому если после осмотра врач не смог обнаружить варикоцеле, значит его и нет. Типичные симптомы болезни можно описать следующими проявлениями:

  • болевой синдром в части мошонки, которая поражена, тип боли тянущий;
  • в мошонке чувствуется тяжесть и неприятные ощущения;
  • симптомы усиливаются, когда мальчик стоит;
  • размер яичка, в котором присутствует заболевание, отличается меньшим размером;
  • венозная сетка, которая окутывает яичко, становится уплотненной, это чувствуется при пальпации;
  • пальпация вызывает болевые ощущения;
  • венозная сетка становиться визуально различимой на поверхности мошонки;
  • кремастерный рефлекс пропадает или снижает свою силу.

Важно: При таких симптомах нужно срочно обращаться в кабинет УЗИ, где будет проведена доплерография, при помощи которой определяется характер патологического сплетения.

Степени варикоцеле у детей

Степень заболевания делится на три стадии:

  1. Степень первая характерна слабым расширением венозных каналов в мошонке. Обычно такая степень обнаруживается врачом случайно, когда проходят обычный осмотр.
  2. Вторая степень заметна становится в расслабленном состоянии. При 2 степени варикоцеле вены немного больше обычного.
  3. Третья степень очень хорошо различима на яичках в обычном состоянии. Сильное расширение вен и увеличение мошонки в размерах – признаки этой степени развития. При помощи пальпации можно обнаружить ком нитей в мошонке.

Такое заболевание имеет код по международной классификации болезней (мкб). Если сверяться с мкб 10, то код болезни 186.1.

Опасность варикоцеле в детском возрасте

Данные, касаемо влияния варикоцеле на репродуктивную функцию полностью не могут быть подвергнуты исследованию, потому как у детей забор спермы для анализов имеет некоторые трудности.

По некоторым данным, в 50% случаев варикоцеле в подростковом возрасте привело к раннему мужскому бесплодию. Если разбить эту цифру по стадиям развития, то 35% из нее страдают бесплодием первичным, 80% вторичного типа.

Что касается физиологических процессов, которые нарушаются в организме при возникновении варикоцеле, то это:

  • нарушение процесса кровотока в яичках, из-за чего снижается процесс питания тканевых структур и перестает происходить обогащение кислородом;
  • через некоторое время ткани в мошонке начинают менять свою структуру;
  • появляется риск появления бесплодия;
  • прекращается выработка нормального количества гормонов половой мужской системы;
  • возможна атрофия яичка;
  • появляется риск изменения химического состава спермы;
  • нарушается выработка семенной жидкости.

Важно: связь варикоцеле и качества вырабатываемой спермы, а также ее количества, полностью фактами не подтверждена.

Как лечить варикоцеле у детей

Каждый, кто сталкивается с заболеванием варикоцеле у своего ребенка, хочет знать есть ли возможность избавиться от варикоза яичка только при помощи лекарственных средств или рецептов из народной медицины. В случае с этой болезнью ответ однозначный – нет. Нормальный вид венам сможет вернуть лишь хирургическое вмешательство при 2 стадии варикоцеле и 3 особенно.

Есть возможность излечить варикоз яичка при помощи медикаментов только в самых первых этапах ее развития, дальше поможет только операция, они бывают:

  1. Операция Иванисевича применяется чаще всего. Суть ее в перевязке в семенной вене ветвей.
  2. Мармара. Модернизированный вид предыдущего метода. Хоть продолжается операция достаточно долго, зато сокращает риски появления водянки после.
  3. Антеградную склерототерапию относят к комбинированному методу оперирования. После нее 97% случаев результат положительный.
  4. Операционный метод Паломо-Ерохина имеет 95% эффективность. Семенную вену перевязывают и одновременно вводят в ткани яичка красящий пигмент дл дальнейшего предупреждения развития водянки.
  5. Лапароскопия и эндоскопия. Метод Паломо, только более современный. На внутреннюю семенную вену накладывается специальный клипс. Хорошие результаты в 95% операций.
  6. В методе эндоваскулярного склерозирования применяют введение склеротизирующих веществ, которое делает вены слипшимися. 80% получают положительный результат.
  7. Шунтирующий метод, при котором создается шунт для того, чтобы создать обходной путь для кровооттока. Операция весьма опасна и сложна.

Важно: чтобы немного помочь ребенку пережить дискомфорт, следует пропить курс сосудосуживающих препаратов и почаще держать мошонку в прохладе.

Возможные осложнения

Количество осложнений, после того, как была проведена операция, очень мало, составляет оно всего 5% от общего числа операций. Осложнения, которые появлялись – это водянка яичек или возникновение рецидива заболевания. Самое нежелательное последствие, к которому может привести варикоцеле – это отсутствие возможности в будущем иметь детей.

Варикоз вен семенного канатика в подростковом возрасте: особенности лечения

Варикозное расширение вен семенного канатика считается одним из распространенных мужских нарушений. Согласно статистике, заболеванием страдает до 15% мальчиков детского возраста, поэтому врачи говорят о подростковом варианте, а не о патологии, обусловленной повышением давления в левой почечной вене. Поскольку недуг никак себя не проявляет, то обнаружить его впервые можно лишь во время плановых осмотров, связанных, например, с призывом на армейскую службу. В большинстве случаев он становится причиной бесплодия, поэтому основной задачей родителей является регулярное обследование подростков на предмет выявления варикоцеле.

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте

Что такое варикоцеле у мальчиков, и чем оно отличается от патологии взрослых? Данным термином принято характеризовать болезнь, при которой происходит расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, из-за чего нарушается отток крови от яичка. Это вызывает патологические изменения в организме, сбой в работе многих систем и приводит к тяжелым последствиям.

Распространенность заболевания у детей

Варикоцеле возникает у ребенка в период активного роста организма и формирования половой системы. Согласно клиническим наблюдениям, болезнь развивается у 8-10% подростков в возрасте 10-14 лет, у детей до 9 лет этот показатель не превышает 5%. По статистике в 40% случаев варикоцеле у мужчин влияет на сперматогенез, постепенно приводя к снижению, а потом и полному прекращению выработки семенной жидкости. Нарушается репродуктивная функция и развивается бесплодие.

Своевременное обращение к специалисту с последующим проведением хирургического лечения снижает вероятность осложнений.

Этиология

Основной причиной возникновения варикоцеле считается повышенное венозное давление, приводящее к растяжению и деформации сосудов. Медики выделяют также ряд факторов, под воздействием которых увеличивается вероятность развития болезни.

  1. Врожденные сосудистые патологии – отсутствие или недоразвитость клапанов вены, питающей яичко.
  2. Болезни, провоцирующие повышение давления в брюшной полости.
  3. Повреждения вследствие травм, полученных при родах или иных обстоятельствах.
  4. Постоянная гипертермия в яичках вследствие застойных явлений.
  5. Воспаление мочеполовой системы.
  6. Слабость стенок сосудов.
  7. Неблагоприятное состояние и повышенное давление почечных вен.
  8. Хронические запоры, вызванные проблемами в пищеварительной системе.
  9. Регулярные физические перегрузки вследствие занятий спортом или трудовой деятельности.
  10. Частое воздержание при сильном сексуальном возбуждении.

В редких случаях расширение яичковой вены происходит на фоне формирования опухолевого образования.

Патогенез

Как любое заболевание, варикоцеле в юном возрасте проходит несколько стадий развития. Согласно классификации, каждая из них характеризует особенности проявления болезни и степень ее запущенности.

Первая стадия. Часто появляется в десятилетнем возрасте. Расширение вены семенного канатика практически незаметно. Обнаружить ее увеличение можно, только находясь в положении стоя. Специфические жалобы пациента на данном этапе отсутствуют.

Втора стадия. Диагностируется уже в 14-16 лет. Поскольку заболевание прогрессирует быстро, то к этому периоду проявляются признаки поражения кровеносных сосудов – они увеличиваются в размерах, рисунок четко проступает на поверхности кожного покрова. При варикоцеле 2 степени мошонка слева у подростка становится асимметричной. Он ощущает определенный дискомфорт.

Третья стадия. Формируется в возрасте 15-17 лет. Варикозные узлы значительно набухают, и принимают вид виноградной грозди. Обнаружить их можно уже при визуальном осмотре. Яичко уменьшается в размерах и становится похожим на крупный изюм, теряет свою эластичность и изменяет консистенцию. При пальпации выявляются плотные образования и отек мошонки.

Деформация сосудов приводит к изменению структуры кожных покровов и их сухости. Наблюдаются признаки гипоксии мягких тканей. Пациент жалуется на болезненные ощущения, которые усиливаются при касании. Характерным для данного этапа является нарушение сперматогенеза. На фоне дальнейшего прогрессирования может развиться атрофия яичек.

Комплекс проявлений

Клиническая картина может быть различной в зависимости от стадии заболевания. Если в начале формирования симптомы отсутствуют, то по мере прогрессирования они становятся более выраженными. К первым признакам варикоцеле медики относят:

  • острые или тянущие боли в области паха и мошонке;
  • жжение и зуд;
  • чувство тяжести и распирания;
  • повышенное потоотделение в области половых органов;
  • увеличение размеров мошонки и развитие асимметрии вследствие отека;
  • изменение цвета кожных покровов с бледно-розового на красноватый оттенок.

Возможные риски

Несмотря на то, что варикоцеле не несет прямой угрозы жизни, тем не менее, в запущенной форме оно может привести к тяжелым осложнениям. В первую очередь, это нарушение кровотока в яичковой вене, что способствует ухудшению питания клеток и снабжению их кислородом. На более поздних стадиях – изменение структуры тканей. К иным последствиям врачи относят:

  • прекращение выработки сперматозоидов, и развитие бесплодия;
  • потерю чувствительности при занятиях сексом;
  • появление различных инфекций;
  • повышение риска развития онкологических заболеваний.
Читать еще:  Стенозы (артерий и клапанов сердца): локализации, специфика, лечение

Диагностирование варикоцеле у подростков

Практически во всех случаях постановка диагноза не вызывает сложности. При первичном обращении уролог проводит беседу с пациентом и его родителями:

  • Выясняет обстоятельства развития недуга, наличие генетической предрасположенности.
  • Узнает о возможных травмах, и времени, которое прошло с появления первых признаков.

Для прояснения полной картины применяется комплексное обследование, включающее следующие методы.

  1. Визуальный осмотр. При пальпировании определяется наличие варикозных узлов, размеры и консистенция яичка. Степень выраженности расширения сосудов выявляется в различных положениях (стоя, сидя, лежа).
  2. УЗИ органов брюшной полости и почек. Проводится с целью исключения или подтверждения наличия опухолевых образований.
  3. КТ или МРТ. Помогает выявить тромбоз сосудов и развитие иных патологий, способствующих формированию варикоцеле.
  4. Спермограмма. Позволяет выявить количество жизнеспособных сперматозоидов, состав семенной жидкости. Назначается пациентам, достигшим совершеннолетия. Процедура проводится дважды с интервалом в 7 дней с целью определения тенденции к уменьшению показателей.
  5. Диафаноскопия. Просвечивание мошонки позволяет выявить наличие расширенных вен и уточнить диагноз.

Вариативность терапии

Если к взрослым мужчинам применяется только хирургическое лечение, то ребенок или юный подросток может быть вылечен двумя способами терапии: медикаментозным и оперативным. Устранение патологии на ранних стадиях проводится консервативными методами, в запущенной форме – посредством радикальных мероприятий. Если болезнь выявлена на раннем этапе, то показано ношение суспензория. Многие стараются избавляться от сосудистого нарушения в домашних условиях с помощью средств народной медицины.

Особенности оперативного лечения

Необходимость в хирургическом лечении возникает при варикоцеле тяжелой степени. В этом случае присутствуют такие симптомы:

  • стойкий болевой синдром;
  • косметический дефект;
  • замедленное развитие пораженного варикозом яичка.

Современная хирургия располагает различными методами, среди которых малоинвазивные вмешательства и открытые операции, в том числе и классическая варикоцелэктомия. С каждым годом возможности медицины расширяются, что повышает шансы на полное выздоровление. Наиболее распространенными видами радикального лечения варикоцеле у мальчиков считаются:

  1. Эндоваскулярные процедуры. С помощью специального катетера путем прокола бедренной вены вводится эмбол или склерозант, который закупоривает просвет сосуда и предотвращает его расширение.
  2. Перевязывание вен семенного канатика путем ограниченного доступа.
  3. Клипирование внутренней яичковой вены, если варикоцеле обнаруживается у детей. Операция проводится лапароскопическим методом через прокол брюшной стенки.
  4. Операция по Иваниссевичу. Перевязка семенной вены путем открытого доступа с помощью надреза. Считается наиболее распространенным вариантом в связи с относительно низкой стоимостью.

Подходящий вариант подбирается заранее с учетом особенностей развития заболевания и результатов обследования. Процедура проводится под общим наркозом, если нет противопоказаний. Специалист осуществляет консультацию с родителями пациента, в ходе которой объясняют суть операции и технику проведения.

При определенных показаниях хирургическое лечение дополняется медикаментозной терапией, направленной на улучшение сперматогенеза. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

  • венопротекторы;
  • витаминные комплексы;
  • препараты гормональной группы;
  • пищевые добавки.

После проведения операции в отделе детской хирургии юного пациента выписывают через несколько дней. Наличие боли, дискомфорта, отечности считается нормой. Неприятные ощущения исчезают к концу периода реабилитации, который составляет три недели или месяц. В это время пациент должен принимать обезболивающие препараты, прикладывать лед на оперированное место. Для наблюдения за состоянием швов рекомендуется некоторый период посещать уролога.

Консервативный подход

Если диагностируется варикоцеле у подростка 14 лет, родителей интересует, нужна ли операция? При выявлении варикоза на ранней стадии, специалисты принимают решение о проведении медикаментозной терапии без оперативного вмешательства.

Как правило, пациентам назначаются сосудосуживающие препараты: «Детралекс», «Троксевазин». В качестве дополнительного лечения показано:

  • здоровое питание;
  • формирование правильного режима дня;
  • устранение проблем, связанных с пищеварением;
  • ношение утягивающего белья;
  • умеренные физические нагрузки;
  • массаж яичек.

При варикоцеле у подростков консервативное лечение без операции включает комплекс специальной гимнастики, направленный на нормализацию функционирования системы кровообращения.

Проведение профилактических мер

Поскольку варикозное расширение яичковой вены у подростка возникает во время полового созревания, то родители часто волнует вопрос: может ли оно пройти самостоятельно по окончании переходного периода? Ответ, к сожалению, неутешителен. Даже если проводится консервативная терапия без радикального вмешательства, то требуется соблюдение профилактических мер для закрепления достигнутых результатов и предотвращения повторного возникновения варикоцеле.

Они включают следующие рекомендации специалистов:

  • отказ от вредных привычек (если они имеются в раннем возрасте);
  • регулярное посещение уролога с целью профилактического осмотра;
  • соблюдение режима дня;
  • коррекция питания с использованием полезных продуктов;
  • устранение проблем с пищеварением с целью профилактики запоров.

Выводы

Родители детей, у которых было диагностировано варикоцеле, часто проявляют беспокойство по поводу будущих проблем с зачатием и развитием бесплодия. Согласно отзывам, прогноз при данном заболевании считается благоприятным. В большинстве случаев (за исключением тяжелых клинических форм) оно не влияет на потенцию. Более того, после проведенного адекватного лечения наблюдается улучшение сперматогенеза, что позволяет сохранить способность к зачатию и деторождению.

Важно помнить, что болезнь хорошо поддается лечению особенно на ранних стадиях, поэтому следует обращаться за помощью к специалисту при первых подозрениях на варикоз. Не стоит забывать, что при запущенной форме резко возрастает риск развития опасных осложнений, которые могут привести к тяжелым последствиям, в том числе и бесплодию.

Варикоцеле у детей: симптомы и особенности заболевания, лечение и рекомендации

  1. Особенности нарушения
  2. Провоцирующие факторы
  3. Проведение диагностики
  4. Возможные осложнения
  5. Лечение

Особенности нарушения

Варикоцеле у детей представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика, а именно – гроздевидного сплетения. В большинстве случаев такому поражению подвергается вена левого яичка, являющаяся тестикулярной и впадающая под прямым углом в почечную вену. По причине такого расположения внутри этой вены создается весьма высокое давление.

Варикоцеле у детей требует правильной диагностики и своевременного лечения

У подростков вены в этой зоне нередко подвергаются сдавлению в аорто-мезентериальном «пинцете», что не только способствует повышению давления, но и приводит к тому, что отток от левого яичка затрудняется. Подобное явление обычно наблюдается при вертикальном положении тела, при этом, если лечь на спину, то «пинцет» раскрывается и давление падает, нормальный кровоток восстанавливается.

Важной особенностью этого заболевания является и то, что оно имеет наследственный характер. Если у родителей наблюдается варикозное расширение вен, то оно передается и ребенку. Организм малыша копирует заложенную в генах систему клапанов в венах и структуру сосудистых стенок еще в период внутриутробного развития. Конечно, у новорожденных этот недуг не диагностируется, но в дальнейшем его выявляют у многих мальчиков.

Влияет на развитие варикоцеле и то, что в физиологическом плане длина вены со стороны левого яичка несколько больше, чем со стороны правого, поэтому уровень гидростатического давления здесь значительно выше. Это также является причиной того, что поражение чаще всего локализуется именно слева. При этом при развитии заболевания может наблюдаться застой венозной крови, так как другие пути ее оттока из яичка тоже нарушаются.

Провоцирующие факторы

Варикоцеле можно назвать очень распространенным заболеванием, так как диагностируется оно у многих мужчин, независимо от возрастной группы. Однако чаще всего оно выявляется именно у подростков в пубертатном периоде, в возрасте от 12 до 17 лет. В этом время организм интенсивно растет, что дополнительно способствует тому, что в гроздевидном сплетении увеличивается ортостатическое давление. Также в это время происходит развитие яичек, они увеличиваются в размерах как минимум в 4 раза, что тоже повышает давление в венах этой области.

Своевременная операция позволяет восстановить все функции яичка

Среди дополнительных провоцирующих факторов можно выделить:

  • хронические запоры;
  • активное занятие различными видами спорта, при которых брюшная стенка испытывает серьезные нагрузки и в течение длительного времени находится в напряжении;
  • высокие показатели давления внутри брюшины;
  • частые стрессовые ситуации;
  • привычка кричать и разговаривать на повышенных тонах, из-за чего происходит напряжение мышц брюшной стенки.

В результате частого повышения давления в яичковой вене происходит нарушение оттока венозной крови и возникает ее застой, сопровождающийся гипоксией и нарушением естественной эндокринной функции яичка и процессов сперматогенеза. Последствия таких нарушений могут быть очень серьезными.

Проведение диагностики

Как правило, заболевание протекает без каких-либо жалоб и в большинстве случаев выявляется случайно при очередном профилактическом или плановом осмотре. В некоторых случаях мальчики сами замечают, что левая сторона мошонки имеет несколько большие размеры в сравнении с правой, но поскольку их ничего не беспокоит, то не обращают на это внимания. Кроме увеличения размеров, в верхней части мошонки может появиться синева, но и этому проявлению дети не придают серьезного значения.

Некоторые мальчики, обнаружив подобные симптомы, наоборот, начинают сильно переживать, но рассказать об этом родителям боятся или стесняются, доводя заболевание до серьезной стадии, когда в области мошонки начинают ощущаться боли тянущего характера. В этом случае необходимо срочно обращаться к доктору.

Заболевание у подростков требует предельного внимания

Для уточнения диагноза врач проводит специальные процедуры, например, УЗИ яичек, а также дуплексное исследование, называемое допплерографией сосудов верхней части мошонки. Клинические рекомендации будут зависеть от имеющейся гемодинамики, объема гонад, структуры самих яичек, а также от особенностей кровотока, проходящего по семенной вене.

Лечение заболевания, как и выбор метода терапии, всегда зависит от того, какую степень имеет варикоцеле, от его формы. В некоторых случаях доктор может назначить и проведение дополнительных лабораторных тестов для уточнения диагноза.

Возможные осложнения

Примерно в 35% случаев мужского бесплодия у пациентов диагностируется варикозное расширение семенной вены, поэтому врачи устанавливают между этими нарушениями весьма тесную связь.

Читать еще:  Холодный пот у ребенка – ищем основные причины появления недуга

Практически у 2/3 мужчин разных возрастов с варикоцеле выявляется и разная степень нарушения процессов сперматогенеза, что также приводит к бесплодию, особенно при образовании венозных застоев и частом повышении температуры яичка. В подобной ситуации нередко возникает особая аутоиммунная агрессия, в результате которой в организме начинается активный синтез антиспермальных антител, наносящих яичку серьезные повреждения.

Из-за варикоцеле у большинства мужчин снижается и уровень подвижности сперматозоидов, что также является одним из факторов бесплодия практически у 70% больных.

Некоторые специалисты утверждают, что водянка яичка у малышей также нередко связана со скрытой или начальной формой этого мужского недуга, который непременно проявится в дальнейшем.

Лечение

Конечно, при наличии подозрений или определенных симптомов заболевания необходимо сразу обращаться к квалифицированному специалисту для проведения диагностики и получения дальнейших клинических рекомендаций.

Клинические рекомендации зависят от особенностей заболевания

В некоторых ситуациях доктор может рекомендовать терапию консервативными методами, но, как правило, подобное лечение способно помочь лишь при легкой форме недуга, на начальном этапе его развития. Но даже в этом случае эффективность таких методов не превышает 30–35%.

В большинстве случаев заболевания больным показана операция, особенно если:

  • болезнь прогрессирует;
  • яички имеют разные размеры;
  • одно или оба яичка увеличены;
  • патологический процесс развивается сразу с двух сторон;
  • варикоцеле находится с одной стороны, но заболевание уже достигло серьезной степени развития;
  • при проведении УЗИ и прочих исследований были выявлены сопутствующие нарушения.

Такая операция не считается серьезным хирургическим вмешательством, поэтому ребенок после ее проведения находится в стационаре не более суток, а чаще всего выписывается на домашнее лечение уже через 6–7 ч после процедуры. Домашний период восстановления обычно занимает около 10 дней, но в дальнейшем на протяжении месяца требуется строго ограничивать физические нагрузки.

Операция проводится с целью устранения поврежденной вены или выключения ее из кровотока, при этом может использоваться методика склерозирования или обычная перевязка сосуда. Все сосуды лимфы, как и основная семенная артерия, в ходе такой процедуры полностью сохраняются.

Современное проведение диагностики и адекватной терапии, в том числе и хирургических процедур, позволяет восстановить нормальные функции яичка, одновременно предотвращая развитие серьезных и часто необратимых последствий, в том числе бесплодия и нарушения потенции. По этой причине мужчинам с детского возраста рекомендуется проходить плановый осмотр у уролога-андролога не реже раза в год.

Что нужно знать про варикоцеле у подростков?

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте – частое явление. Однако в большинстве случаев это состояние никак себя не проявляет и зачастую впервые обнаруживается лишь во время плановых медосмотров, например, на призывной комиссии.

В этом случае говорят именно о подростковой форме заболевания, в отличие от врождённой патологии, связанной с повышенным давлением в левой почечной вене.

Статистика

Подростковое варикоцеле формируется в период полового созревания, во время бурного роста, который почти всегда характеризуется дисбалансом развития тех или иных структур организма.

Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет, тогда как в возрасте от 10-14 до 19 лет выявляется у 15% подростков.

Симптомы

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Диагностика

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Деформация вен, которая проявляется сильной извитостью, и уменьшение размера яичка по сравнению с нормой являются признаками болезни.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

Нередко именно в детском возрасте развивается синдром Такаясу: каковы его симптомы и чем опасно заболевание? Выясните тут.

О симптомах и лечении другого васкулита, часто встречающегося у детей — узелкового периартериита — читайте в следующем материале.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Опасно ли?

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Часто наблюдается отставание в размере больного яичка от возрастной нормы: у трети пациентов со второй степенью, и у 80% – с третьей степенью болезни. При лёгкой степени атрофии яичка не происходит.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Узнайте, чем отличается гипоплазия позвоночной артерии слева и справа, как вовремя заметить это заболевание и предотвратить серьезные осложнения.

О причинах и проявлениях аортального стеноза — опасной болезни, грозящей сложно исправимыми последствиями, читайте вот здесь.

Лечение

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

  • При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
  • При болях в области яичка и мошонки;
  • При двустороннем поражении.

Спермограмму подросткам делают редко, однако у более старших детей выявление отклонений в анализе спермы может стать решающим критерием в пользу операции. В сомнительных случаях назначают динамическое наблюдение с контролем состояния яичек каждые полгода.

На что обратить внимание?

Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование.

Самым простым объяснением будет транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов, которая встречается у 1 человека из 10000. При нормальном расположении органов исключают более серьёзные патологии.

Правостороннее варикоцеле может развиться из-за опухолевого процесса в брюшине, в результате которого происходит сдавливание правой внутренней семенной вены.

Другая возможная причина – нарушение кровотока в нижней полой вене, например, из-за тромба. Для исключения этих опасных состояний врач назначает УЗИ, КТ или рентгеновское обследование.

Полезное видео

Важные советы родителям от Союза педиатров России:

Несмотря на большой интерес к проблеме, причины болезни у подростков не установлены. Соответственно, не разработаны меры профилактики. Остаётся открытым вопрос о тактике лечения. Большинство врачей согласны, что при лёгкой степени вмешательство не требуется, но, если речь идёт о выраженных изменениях, мнения расходятся.

Подросток и его родители должны знать симптомы болезни и своевременно обращаться к детскому хирургу или урологу.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка или её можно отложить, оставив пациента под наблюдением? Если связь бесплодия и расширения вен в яичках подтвердится, это станет важным аргументом в пользу хирургического лечения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector