Виды трихофитии лечение и способы профилактики заболевания

Трихофития

Трихофития — микозное поражение гладкой кожи, ногтей и волос грибками из рода Trichophyton. Обычно трихофития характеризуется возникновением воспалительных очагов с очень четко очерченными границами и характерным шелушением. Как правило пораженные волосы становятся более хрупкими, часто обламываются еще на уровне кожи и торчат как пеньки. Трихофития очень заразна. Пораженная вглубь кожа приводит к ухудшению состояния больного, а также к образованию нарывов. При запущенности остается характерное облысение на месте выпадения волос.

• Особенности протекания трихофитии
• Источники заражения и патогенез трихофитии
• Клинические проявления трихофитии
• Диагностика трихофитии
• Лечение и профилактика трихофитии

Трихофития часто возникает из-за контакта с инфицированным животным. Трихофития считается сугубо грибковым заболеванием высококонтагиозной формы. Интересно, что во всех возрастных группах распространенность данного заболевания одинакова, однако у детей помладше и детей школьного возраста трихофитию диагностируют всё чаще.

Особенности протекания трихофитии

В случае инфильтративно-нагноительной формы трихофитии в процесс обычно вовлечены и пушковые волосы, однако они, в отличие от длинных, обламываться не будут. Поверхность кожи головы при поражении трихофитии очень похожа на медовые соты. Интересно, что нагноительно-инфильтративная форма трихофитии видна и в области усов и бороды, при этом пораженная кожа похожа на винные ягоды. Спустя 10 дней инфильтрат будет размягчаться.

Нагноительные формы трихофитии обычно сопровождаются:

• симптомами интоксикации с характерной общей слабостью;
• увеличением и болезненностью региональных лимфоузлов;
• повышенной температурой тела;
• потерей аппетита.

В случае отсутствия лечения такие гнойные формы трихофитий могут саморазрешиться, поскольку развитое нагноение очень губительно для мицелия грибов, хотя микотические клетки будут сохраняться на периферии и по краю очага поражения, располагаясь в чешуйках. Иногда нагноительные формы трихофитии осложняются из-за абсцессов.

Источники заражения и патогенез трихофитии

Главным источником инфекции считаются заболевшие трихофитией животные и люди, а также зараженные ими предметы обихода, которые были обсемененны спорами гриба.

Как известно, инфицирование зоофильной трихофитией возникает по причине контакта с больным животным. Большую опасность представляют бездомные животные. Риск заболеть повышается особенно в случае постоянного контакта с инфицированным животным. Это может происходить на фермах, в ветеринарных больницах и даже если человек просто подкармливает бродячую кошку или собаку.

В случае хронической вялопротекающей формы трихофитии, которая часто встречается среди женщин среднего возраста, инфекция, как правило, достигает всех членов семьи через общую расческу, подушки и предметы обихода. Пренебрежение личной гигиеной, регулярные контакты с кожей, которая не защищена— все это повышает вероятность внутрисемейного заражения. После проникновения спор гриба на кожу или на волосяную часть головы, обычно начинается прорастание этих спор с дальнейшим формированием мицелия, что приводит к дальнейшему поражению дермы и дермальных придатков.

Клинические проявления трихофитии

Обычно симптоматика трихофитии зависит от формы протекающего заболевания, от типа возбудителя, вызвавшего его, и от особенностей организма человека. Известно, что инфильтративная, поверхностная и инфильтративно-нагноительная формы, как правило, представляют развитие одного патологического процесса, которое происходит последовательно. Если адекватное лечение будет отсутствовать, поверхностная форма трихофитии перейдет в инфильтративно-нагноительную форму.

Поверхностная трихофития

Если говорить о поверхностной трихофитии, то она наблюдается на волосяной поверхности головы, а также на гладкой коже. Внешние ее проявления могут быть в виде округлых очагов поражения, которые отграничиваются от здоровой кожи. Обычно инкубационный период составляет неделю, после этого начинают проявляться первые симптомы, а именно участки кожи приобретают серовато-розовый окрас, пятна небольшого размера имеют неровные очертания и немного шелушатся. В самих же очагах поражения большая часть волос обычно в обломленном виде. Последнее может быть как на уровне кожи, так и на 3 мм от нее. В случае болезни темноволосых людей, заметны темные точки, так называемые, пеньки волос. Случается, что на пораженной трихофитией поверхности волосы закручиваются или загибаются, а иногда и покрываются серо-белым налетом, состоящим из спор грибка. Такие симптомы, как зуд или любое другое ощущение субъективной природы, отсутствуют. На периферии могут отмечаться гнойные узелки, пузыри, корочки. Если говорить о таком характерном для трихофитии симптоме, как отрубевидном шелушении, то наиболее часто оно проявляется в самом центре очага, а возле периферии почти никогда не встречается. Если шелушение или интенсивное обламывание волос отсутствуют, но присущи характерные пеньки, необходимо тут же провести дополнительный осмотр с целью исключения диагноза трихофитии.

Хроническая форма

Хроническая форма поверхностного вида трихофитии может начинаться еще в детстве. Ее отличительной чертой будет то, что она не пройдет к периоду полового созревания, несмотря на то, что ее вызывает тот же возбудитель. Патогенез хронической формы трихофитии основан на недостатке витамина А в организме больного, а также на эндокринных нарушениях функций половых желез и желез внутренней секреции, и вегетативных нервных расстройствах (например, вегето-сосудистой дистонии) — всё это снижает защитные функции организма. Обычно очаги поражения локализуются в височной или затылочной части головы, там, где происходит мелкоочаговое (или диффузное) шелушение.

Проявления на волосах

Наблюдаются участки с обломанными волосами, а при длительно протекающей трихофитии проявляются участки атрофии кожи с наличием мелких рубчиков. Не так часто могут быть заметны чешуйки на коже головы, по цвету которые обычно с сиреневатым оттенком. Они практически не примечательны, как и черные точки от обломанных волос, которые можно выявить, только внимательно осматривая их.

Как выглядит кожа

Гладкая по своей текстуре кожа, которая поражена хронической трихофитией, обычно представлена синюшным цветом с наличием серых и тонких чешуек. Часто поражена кожа в районе ягодиц, а также на внутренней поверхности бедер, на локтях и предплечьях. Встречаются пораженные места на верхней части туловища, но значительно реже, а распространение трихофитии по всей поверхности тела встречается очень редко. Рисунок на коже, как правило, ярко выражен, может быть утолщение рогового слоя кожи. Последнее приводит к появлению борозд на ступнях и ладонях, а именно на месте кожных складок. Такие борозды с течением времени станут трещинами. В случае поражения ладоней и ступней никогда не встречалось образование пузырей. Узелки, пузыри и корочки для хронического типа трихофитии тоже не будут характерны.

Если поражаются ногти

Очень редко случается, что трихофития переходит на ногти. В тех случаях заражения трихофитией ногтей, инфекция протекает без поражения рядом находящейся кожи. При ногтевой трихофитии происходит утолщение ногтей, которые к тому же становятся еще и бугристыми, шершавыми на ощупь. Со стороны свободного края ногтя заметны пятна и полосы серовато-белого цвета. Пластина, расположенная над ногтем, обычно не воспалена, а зуд отсутствует.

Инфильтративно-нагноительная форма

Если говорить об инфильтративно-нагноительной форме трихофитии, то ее вызывает зоофильный тип грибка. Такая форма наиболее распространена среди жителей и работников сельской местности. Ее главным симптомом является выступающий инфильтрат над поверхностью кожи, который появляется на волосистой части головы. Такой инфильтрат имеет синюшно-красный цвет, а диаметр проявления составляет не более 7-8 см. В случае, если инфильтратов наблюдается несколько, то в момент слияния они формируют обширный гнойный конгломерат различных форм.

Воспаление чаще всего характеризуется четкими границами. Оно часто не распространяется на соседнюю поверхность кожи. Очаг воспаления характеризуется овальной или круглой формой. Поверхность такого инфильтрата трихофитии может часто покрываться язвами, вокруг которых заметен валик, состоящий из небольших пузырьков, засохших корочек и бляшек.

Спустя определенное время вокруг каждого волоса может образовываться пустула. После того, как она окончательно сформируется, волосы, растущие в очаге поражения, начинают расшатываться и выпадать. При нажатии на расширенные волосяные фолликулы или при обычном надавливании могут выделяться капельки, а иногда и гной. Следует отметить, что участок кожи, пораженный трихофитией, будет очень болеть при прикосновении.

Диагностика трихофитии

Обычно поставить диагноз дерматологу удается на основании представленной клиники и характеристик жизнедеятельности пациента (при контакте с животными, при вспышке трихофитии в детском саду или школе). В случае необходимости больного трихофитией могут направить к микологу. Во время микроскопического исследования соскоба можно обнаружить микотические клетки и мицелий, заметно разросшийся. Дифференциальный диагноз проводят при необходимости отличить трихофитию от другого подобного заболевания. Если наблюдается атипичный случай, врач должен отправить пациента на проведения множественных диагностических процедур.

Лечение и профилактика трихофитии

Лечение трихофитии будет зависеть от разновидности заболевания. При возможности лучше ограничиться применением местных препаратов. При лечении трихофитии с гладкой кожей (без вовлеченных пушковых волос в процесс протекания воспаления) с целью обработки кожи необходимо применить ряд противогрибковых мазей и растворов с содержанием йода. К примеру, в утреннее время пораженные участки рекомендуют смазывать раствором йода, а вечером — делать аппликацию, используя мази Экзодерил, Ламизил и Микроспор. При более яркой выраженности воспалительных процессов в рамках местного лечения показано применение комбинированных препаратов, содержащих гормоны.

Трихофития гладкой кожи может характеризоваться и наличием значительного количества очагов, в процессе развития которых могут вовлекаться пушковые волосы. В этом случае, кроме местной терапии, назначают курсовое лечение, выписывая антигрибковые препараты, применяемые во внутрь (к примеру, Итразил и Ирунин, а также производные триазола). Дерматологи настоятельно рекомендуют состригать волосы в очагах поражения.

Если говорить о лечении инфильтративно-нагноительных форм трихофитии, то кроме применения системных препаратов и местных противогрибковых терапий, назначают терапию нагноившегося инфильтрата, при которой происходит размягчение корочек после использования салициловой мази или раствора перманганата калия. После того как корочки размягчатся, их аккуратно устраняют. На стадии разрешения инфильтрата выписывают рассасывающие мази (линимент по Вишневскому или Ихтиловую мазь).

Профилактические меры

Лучшей профилактикой трихофитии будет своевременное выявление очага недуга, при этом обязательным будет изоляция больных, а также карантин контактных лиц. Проведение систематических осмотров в детских садах и начальных школах помогут выявить больных трихофитией, не допустив распространения инфекции.

Важно избегать контактов с бездомными кошками и собаками, осматривать домашних животных, особенно тех, которые контактируют с дикими — всё это поможет снизить риск инфильтративно-нагноительных форм данного недуга.

Трихофития

Кожное заболевание трихофития вызывают микроскопические грибки из рода Trichophyton. Болезнь относится к дерматомикозам, отличается высокой заразностью, распространенностью среди детей.

Виды трихофитии, источники заражения

По типу возбудителя различают антропофильную и зоофильную трихофитию. Грибки-трихофитоны распространяются посредством чешуек кожи, волос, шерсти, кусочков ногтей больного человека или животного.

Антропофильные виды трихофитии

Поверхностную трихофитию вызывают грибки, паразитирующие на коже человека — антропофильные грибки Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans.

Располагаются они в основном внутри волоса, не вызывают острого воспаления кожи. Течение трихофитии при этом поверхностное, не затрагивающее глубоких слоев кожи.

Заболевание заразно, легко передается от человека человеку при контакте, обмене личными вещами. Слущенные чешуйки кожи, обломанные волосы, зараженные грибом, переносятся через общую расческу, заколку, шапку на волосы здорового человека.

Поражается при трихофитии в основном кожа и волосы на голове, гладкая кожа туловища и конечностей (показано на фото), очень редко — ногти.

Большинство случаев поверхностной трихофитии головы приходится на долю детей. Болеют чаще в возрасте 5-12 лет, что объясняется возрастными особенностями кислотно-щелочного баланса кожи волосистой части головы.

Изредка отмечается антропофильная трихофития у новорожденных и взрослых.

У взрослых волосы головы защищают от инфицирования трихофитонами органические кислоты, обладающие антимикотической активностью. Поэтому стригущий лишай, как еще иначе называют трихофитию, у них встречается реже.

Отмечаются случаи самопроизвольного разрешения трихофитии у больных детей по мере взросления. Преимущественно это касается мальчиков.

У девочек болезнь длится годами, принимая вялое хроническое течение. Очаги поражения маскируются здоровыми волосами, болезнь нередко остается нераспознанной до преклонных лет, а выявляется случайно при заражении трихофитией других членов семьи, обычно детей.

Поверхностная трихофития гладкой кожи туловища, конечностей встречается одинаково часто у детей и взрослых, не имеет отличий по признаку пола.

Предрасполагающими факторами хронической трихофитии у взрослых служат заболевания периферических кровеносных сосудов – акроцианоз, эритроцианоз, нарушение функционирования половых желез.

Зоофильная трихофития

Инфильтративно-нагноительная трихофития развивается в результате инфицирования зоофильными грибками, паразитирующими на животных, Trichophyton verrucosum, Trichophyton gypseum.

Зоофильные грибки размножаются вокруг волоса, вызывают глубокие изменения кожного покрова, приводят к нагноению волосяных фолликулов, образованию обширного очага воспаления.

Человек заражается инфильтративно-нагноительной трихофитией от диких, домашних животных. Переносчиками болезни служат мыши, крысы, овцы, коровы.

Грибок передается не только через непосредственный контакт. Значительно чаще заражение происходит через предметы, загрязненные шерстью больного животного.

Трихофития у людей, вызванная зоофильными грибами, характеризуется тяжелым протеканием.

Факторы риска

Риск трихофитии повышается при свежих порезах, царапинах, повреждениях кожи. Заражению способствуют эндокринные заболевания, слабый иммунитет.

Активность грибка возрастает при повышенной температуре тела, высокой влажности окружающего воздуха.

Антропофильная трихофития

Грибок первоначально проникает в волосяной фолликул жестких волос на голове или пушковых волос на туловище. Инкубационный период антропофильных грибков составляет 7 дней. По истечении этого времени становятся заметны первые признаки болезни.

Трихофития волосистой части головы

На волосистой части головы сначала возникает один очаг инфицирования, позднее их количество увеличивается. Располагаются они по всей поверхности головы изолированно, не сливаясь друг с другом.

В диаметре очаг поражения при трихофитии у человека составляет 1-2 см, не имеет четких границ (смотрите фото). Участок больной кожи лишается волос. Они редеют, выпадают, обламываются, оставляя пеньки высотой до 3 мм, покрытые серым налетом, или черные точки.

Характерные черные точки в очаге поражения имеют диагностическое значение при трихофитии.

Кожа в очаге инфицирования отечна, шелушится, покрыта чешуйками, напоминающими перхоть при себорее или псориазе.

При хроническом течении трихофитии волосистой части головы единственными клиническими признаками болезни может быть присутствие черных точек обломанных у основания волос (см. фото).

Обнаружить признаки хронического процесса сложно, так как болеют этой формой трихофитии в 80% случаев женщины, обнаружить признаки заражения паразитическим грибком сложно среди длинных здоровых волос.

Располагаются черные точки преимущественно в затылочной части головы, самостоятельно их обнаружить женщине практически невозможно. Кроме черных точек, признаком хронического заражения грибом-трихофитом служит легкое шелушение в очаге, слабые нежные рубчики от выпавших волос.

Поверхностная трихофития гладкой кожи

Преимущественно при поверхностной трихофитии поражаются открытые участки тела. Болезнь обычно начинается с того, что на лице, плечах или спине появляется четко очерченное округлое розоватое пятно, немного приподнятое над кожей.

Пятен при трихофитии гладкой кожи может быть несколько (как на фото), они не беспокоят больного, практически не отмечается даже кожного зуда. На поверхности пятен появляются пузырьки, наполненные экссудатом. Вскрываясь, пузырьки образуют корочки.

В центре пятна воспаление быстро стихает, сменяясь легким шелушением. По периферии пятна остается красный валик воспаленной кожи, за счет чего очаг приобретает вид кольца.

Поражаются фолликулы волос, находящихся в очаге инфицирования. Они нагнаиваются, осложняя трихофитию фолликулитом.

Без лечения трихофития кожи туловища принимает хронический характер. Нередко отмечается присутствие очагов заражения грибом-трихофитоном и кожи волосистой части головы, и туловища.

Для хронической трихофитии характерно преимущественное поражение кожи конечностей. Розово-синюшные пятна неправильной формы без четких границ разбросаны на коже голеней, ягодиц, плеч, предплечий.

Пятна обнаруживаются на лице, спине, груди. Поражаются подошвы, ладони, ногтевые пластины. На подошвах и ладонях утолщается роговой слой, могут возникнуть глубокие трещины.

При инфицировании ногтя сначала на нем появляется сероватое пятно. Постепенно оно растет, ноготь приобретает желтоватый оттенок, поверхность его становится бугристой. Зараженный грибком ноготь утолщается, изменяет форму, легко крошится.

При ослабленном иммунитете хроническая поверхностная трихофития принимает глубокую форму течения.

Для глубокой трихофитии гладкой кожи характерно образование фурункулоподобных узлов – трихофитийных гранулем или гранулем Майокки. При этой форме трихофитии возможны гнойные поражения лимфатических узлов.

Зоофильная трихофития

Инкубационный период трихофитии, вызванной зоофильными грибами Trichophyton gypseum, длится до 2 недель. При инфицировании Trichophyton verrucosum от заражения до появления первых симптомов трихофитии может пройти до 2 месяцев.

Наибольшей агрессивностью, способностью вызывать острые формы болезни, обладают трихофитии при передаче от больного животного человеку.

В дальнейшем при заражении людей друг от друга сила возбудителя уменьшается, заболевание приобретает сходство с клиническими проявлениями поверхностной трихофитии.

Для инфильтративно-нагноительной формы характерно появления розовых пятен с периферическим валиком, шелушащихся в центре. Очаг поражения разрастается за счет воспаления на периферии пятна.

Очаги множатся, разрастаются, сливаясь, покрываясь пустулами, корочками. Пушковые волосы на участке больной кожи обламываются, оставляя пеньки.

Для волосистой поверхности кожи головы, бороды, усов характерно образование массивных гнойных инфильтратов, покрытых корками. Поверхность инфильтратов бугристая за счет изъязвлений, воспаленных фолликулов, эрозий.

Кожный покров образования приобретает синюшный оттенок, в месте роста волос выделяется гной. При появлении гноя грибки погибают, оставаясь лишь на периферическом валике по границе пятна.

Острая стадия болезни стихает, без соответствующего лечения болезнь приобретает хроническое течение.

Гнойная форма трихофитии сопровождается высокой температурой, увеличением лимфатических узлов рядом с очагом заражения, увеличением СОЭ, ухудшением самочувствия.

Диагностика

Основной способ диагностики при трихофитии – культуральное исследование. Образцы пораженных грибком тканей переносят на питательную среду и наблюдают за ростом грибка.

По характеру растущей колонии микроорганизмов, ее форме, окраске, делают вывод о типе возбудителя болезни.

При диагностике трихофитию дифференцируют от микроспории, пиодермии, псориаза и некоторых других кожных заболеваний со сходными симптомами.

Лечение

Для лечения всех форм трихофитии используют мази или кремы ламизил, бифоназол, клотримазол, экзодерил, кетоконазол, микоспор, серную мазь.

Основными антимикотиками для системного лечения трихофитии у человека служат ламизил и гризеофульвин. Во время лечения волосы на пострадавших участках кожи удаляют через 7-10 дней.

Гризеофульвин принимают внутрь ежедневно до первого отрицательного анализа на грибки-трихофитоны. После чего принимают препарат еще 2 недели через день, затем еще 2 недели – через 2 дня.

Полный курс лечения занимает около 2 месяцев и считается завершенным после 3 отрицательных анализов на трихофитоны, сделанных с интервалом 7 дней.

При лечении трихофитии широко используют наружные средства. Пораженную область смазывают ежедневно 2% раствором йода, вечером наносят мазь Вилькинсона, серную мазь.

Для обработки от гноя и корок используют фурацилин, ихтиол, риванол, марганцовокислый калий.

При хронической трихофитии делают отслойку рогового поверхностного слоя кожи. Для этого пользуются молочно-салициловой мазью. С ней делают компресс на 2 суток, после чего накладывают компресс с 2% салициловой мазью на сутки.

Инфильтративно-нагноительную форму трихофитии для уменьшения воспаления лечат сначала антисептиками и противовоспалительными препаратами.

Зараженные участки кожи 3 дня подряд промывают 2-3 раза в день растворами ихтаммола, нитрофурала, этакридина.

После этого накладывают серную мазь с дегтем для разрешения инфильтрата, а затем лечат противогрибковыми препаратами.

Профилактика

К мерам профилактики трихофитии относится предупреждение распространения грибковой инфекции и своевременное лечение больных стригущим лишаем животных – телят, коров, овец.

К профилактике трихофитии относится дератизация жилых, производственных помещений, а также обязательный ветеринарный осмотр домашних кошек, собак, хомячков, кроликов.

Для предотвращения трихофитии необходимо ограничить контакт детей с бродячими животными, пользоваться только личными расческами, головными уборами.

Прогноз

При своевременном лечении трихофития излечивается, рецидивов болезни не возникает.

Предлагаем также ознакомиться с другими видами дерматомикозов в следующих статьях:

Трихофития

Трихофития – это грибковое заболевание человека и животных, при котором поражаются кожа, волосы и ногти. Трихофитию и микроспорию объединяют одним названием – «стригущий лишай».

Признаки

Выделяют три формы трихофитии: поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную.

Инкубационный период поверхностной формы – 1 неделя. Выделяют поверхностную трихофитию волосистой части головы и гладкой кожи. Это заболевание может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Поверхностная трихофития волосистой части головы начинается с появления на коже слегка отечных очагов неправильной формы, покрытых отрубевидными чешуйками. В начале заболевания очаги небольшие, 1-2 см в диаметре, края у них нечеткие. Волосы на очаге становятся тусклыми, тонкими. Довольно быстро они обламываются на высоте 2-3 мм от поверхности кожи, образуя пеньки, покрытые сероватым налетом. Воспаление очага может нарастать, тогда на пораженной коже появляются гнойники, пузырьки и корки.

Поверхностная трихофития гладкой кожи развивается обычно на открытых участках кожи – шее, руках, лице, туловище. Она может сочетаться с поражением волосистой части головы. Это заболевание начинается с появления небольшого отечного округлого очага, слегка возвышающегося над поверхностью кожи. На гладкой коже эти очаги имеют четкие границы. Поверхность их покрыта чешуйками и пузырьками, которые позже подсыхают и образуют корочки. Через некоторое время воспаление в центре очага стихает, очаг становится кольцевидным. Поверхностная трихофития гладкой кожи часто сопровождается слабым зудом.

Хроническая форма обычно начинается в детском возрасте. Хроническая трихофития волосистой части головы проявляется едва заменым шелушением кожи и обломанными волосами в виде черных точек. Ее так и называют – черноточечной. Обычно поражается область затылка.

При хронической трихофитии гладкой кожи поражаются ягодицы, голени, предплечья, локти. Лицо и туловище поражается редко. На коже появляются пятна розовато-синюшного цвета с шелушащейся поверхностью. Они не имеют четких границ. В некоторых случаях на ладонях и стопах образуются борозды, складки и трещины.

При хронической трихофитии часто поражаются ногти – они становятся тусклыми, серо-желтыми, бугристыми. Поверхность ногтевой пластины деформируется и легко крошится.

Инкубационный период инфильтративно-нагноительной формы может длиться до 2 месяцев. На волосистой части головы заболевание начинается с появления на коже округлых бледно-розовых или красных пятен с шелушащейся поверхностью и четкими очертаниями. По краю очага образуется валик из бляшек и мелких пузырьков, которые ссыхаются в корки. Из под корок, из каждого волосяного фолликула, изливается гной, напоминающий мед. Очаги увеличиваются в размерах, сливаясь между собой. Волосы обламываются с образованием пеньков.

В области роста бороды и усов эта форма проявляется образованием округлых узлов синюшно-красного цвета, напоминающие винные ягоды. Волосы на месте очага легко удаляются.

На гладкой коже заболевание начинается с появления красных бляшек, покрытых пластинчатыми чешуйками. На бляшках находятся пустулы, ссыхающиеся в корки. Бляшки могут разрастаться до 5 см в диаметре. А после их заживления на коже остаются пигментированные пятна или рубцы.

Инфильтративно-нагноительная форма заболевания может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, слабостью, субфебрильной температурой и головной болью.

Описание

Заболевание вызывает антропофильные (живущие только на теле человека) грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum (хроническая и поверхностная формы) либо грибы Trichophyton gypseum и Trichophyton verrucosum (инфильтративно-нагноительная форма), паразитирующие на животных. Источник инфекции – больной человек или больное животное (коровы, лошади, кролики, морские свинки, крысы). Заражение происходит при пользовании общими предметами быта, общей одеждой, а также при контакте с больными животными. Пик заболевания приходится на осень.

Поверхностная трихофития распространена повсеместно. Часто ей можно заразиться в детских дошкольных учреждениях, школах, парикмахерских. Поверхностной трихофитией в основном страдают дети и женщины.

Факторы риска поверхностной трихофитии:

• ослабление иммунитета;
• длительный контакт со страдающим этим заболеванием;
• эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• повреждения кожи (ссадины, царапины).

Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии чаще встречается в сельской местности. Ее диагностируют у детей, фермеров, охотников, агрономов. Эта форма редко передается от человека к человеку.

Диагностика

Диагноз ставит дерматолог. Для этого он проводит осмотр пациента, опрашивает его о контактах с животными или людьми, страдающими трихофитией.

Обязательно делают микроскопическое исследование соскоба кожи. Зоофильные грибы располагаются цепочками снаружи волоса, а антропофильные селятся внутри его. При микроскопическом исследовании волос, пораженный Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum имеет четкие очертания, а внутри его видны споры. При микроскопии волоса, пораженного Trichophyton gypseum и Trichophyton verrucosum видно, что контуры его нечеткие, а волос окружен цепочками спор.

Кроме того, исследуемый материал высаживают на питательную среду.

При поверхностной и хронической трихофитии в свете лампы Вуда пятна не имеют характерного свечения. В этом их отличие от микроспории, при которой очаг светится зеленым светом.

Лечение

Для лечения трихофитии используют 5 % спиртовой раствор йода и противогрибковые препараты наружно. Однако при поражении волосистой части головы или при множественных очагах поражения требуется системная терапия, то есть, препараты назначают перорально (через рот). Часто одновременно с системной терапией применяют и местные средства.

Корки с очагов поражения удаляют при помощи салициловой мази. С ее же помощью удаляют роговой слой при необходимости. Черные точки удаляют пинцетом.

Для обработки очагов поражения также используют дезинфицирующие растворы (перманганат калия, фурацилин).

При поражении волосистой части головы волосы сбривают раз в неделю.

Профилактика

Профилактика трихофитии заключается в своевременном выявлении страдающих этим заболеванием и тщательном контроле состояния здоровья животных. В детских учреждениях нужно регулярно проводить осмотры детей на предмет заболеваемости трихофитией. В парикмахерских необходимо дезинфицировать инструменты после каждого посетителя.

При выявлении заболевания необходимо обследовать родственников заболевшего, а также всех, с кем он контактировал, чтобы не допустить распространения заболевания.

Профилактика микроспории и трихофитии

Микроспория (Microsporosis, стригущий лишай) и трихофития — относятся в заразным кожным заболеваниям, болеют главным образом дети, единичные случаи регистрируются и среди взрослых.

Источником заболеваний являются больные люди или больные животные (при микроспории – это кошки, особенно котята, реже собаки; при трихофитии – крупный рогатый скот, лошади, а также собаки и кошки).

Возбудитель передается при непосредственном контакте с больным человеком или животным, и через различные предметы, загрязненные волосами, шерстью и чешуйками кожи, содержащими возбудителя (постельное белье, подушки, одеяла, головные уборы, ковры, мягкие игрушки, расчески, ножницы).

Необходимо знать, что животное может болеть скрытой формой микроспории и трихофитии и внешне выглядеть здоровым.

Инкубационный период при микроспории: 5-7 дней при зоонозной (при контакте с больным животным) микроспории 4-6 недель – при антропонозной (при контакте и больным человеком) микроспории; при трихофитии инкубационный период от 4-6 дней до 7-8 недель.

Основными клиническим проявлениями при микроспории являются округлые и овальные четко очерченные пятна с отрубевидным шелушением. На волосистой части головы возникает очаг, в котором волосы обломаны на высоте 5-6 мм, пеньки волос покрыты чехлом из спор гриба. Поражаются также брови и ресницы. Основные клинические проявления при трихофитии: поверхностные нагноительные поражения гладкой кожи, паховых и межпальцевых складок, кожи головы, ногтей, образование корок на коже.

Лечение проводят в кожных стационарах.

Профилактика микроспории и трихофитии заключается в соблюдении общественной и личной гигиены в жилых помещениях, банях, парикмахерских. Основными принципами профилактики микроспории и трихофитии являются:

· Не пользоваться чужими вещами, расческами, постельными принадлежностями.

· Не играть с бродячими животными, которые могут явиться распространителями различных заразных болезней.

· При появлении признаков заболевания не заниматься самолечением и незамедлительно обратиться к врачу.

Информация на сайт подготовлена заведующей санитарно-эпидемиологическим отделом в городе Багратионовск ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» Г.Г. Тухфатулиной.

ТРИХОФИТИЯ

ТРИХОФИТИЯ (trichophytia; греч. thrix, trichos волос + phyton растение; син.: herpes tonsurans, dermatomycosis trichophytica, tinea tonsurans, tinea trichophytica, стригущий лишай) — грибковое заболевание кожи человека и животных, вызываемое антропофильными и зоофильными трихофитонами. При возникновении заболевания поражаются кожа (см.) и ее придатки — волосы (см.), реже — ногти (см.) и крайне редко — опорно-двигательный аппарат и внутренние органы.

Трихофития распространена по всему земному шару. Кроме человека, заболевание наблюдается у крупного рогатого и мелкого домашнего скота, а также у диких животных. Различают антропонозную и зооантропонозную (зоонозную) Трихофитию.

Антропонозная трихофития

Возбудителями антропонозной Трихофитии являются Trichophyton tonsurans Malmsten 1845, T. violaceum Sabouraud Bodin 1902 и др. На среде Сабуро (см. Сабуро среды) Т. tonsurans растет медленно, рост начинается на 4—5-й день после посева. Взрослая колония плотная, морщинистая, крупноскладчатая с вдавленным центром. Поверхность ее может быть плоской, сухой с большим количеством трещин или мелкопорошковатой, слегка припудренной. При микроскопическом исследовании культуры выявляют обильные микроконидии длиной 3—7 мкм, нити мицелия длиной 2—3 мкм. Т. violaceum на среде Сабуро растет медленно, рост культуры начинается на 4—5-й день после посева, но лишь через 1 мес. колония достигает в диам. 2,5—3 см. Поверхность ее складчатая, кожистая, слегка маслянистая или матовая. При микроскопическом исследовании обнаруживают тонкие нити мицелия длиной от 2 до 4 мкм (рис.).

Источник заражения антропонозной Т.— больной Т. человек. Опасность для окружающих представляют пораженные грибками волосы, чешуйки с поверхности очагов на гладкой коже и волосистой части головы, а также разрушающиеся ногти. Здоровые лица заражаются при непосредственном контакте с больным или через предметы, бывшие в употреблении у больного (расчески, заколки для волос и др.).

Заражению Т. способствуют ряд факторов (повреждение рогового слоя эпидермиса кожи, повышение температуры окружающей среды и ее влажности, длительный контакт человека с возбудителями, ослабление иммунных сил организма и др.).

Возбудитель может распространяться не только по коже, но и лимфогематогенным путем при значительном снижении защитных сил организма, напр, в случае хрон. генерализованной (гранулематозной) трихофитии. В патогенезе всех форм хронической Т. важная роль принадлежит также дисфункции эндокринной системы.

При антропонозной Т. грибки располагаются преимущественно в верхних двух третях рогового слоя: в острой стадии процесса воспалительные изменения характеризуются межклеточным отеком в эпидермисе, миграцией лейкоцитов; при хронической Т. волосистой части головы отмечаются в основном атрофические и дистрофические процессы в эпидермисе и волосяных фолликулах.

Антропонозная Т. имеет клин, разновидности — поверхностная Т. гладкой кожи, поверхностная Т. волосистой части головы и хроническая Т.

Поверхностная Т. гладкой кожи характеризуется хорошо очерченными округлыми или овальными очагами поражения, чаще возникающими на открытых участках кожи. Периферическая зона очагов окружена бордюром, состоящим из розоватых узелков, пузырьков и корочек, а центральная зона — бледная, слегка шелушится (цветн. рис. 8). Очаги могут сливаться друг с другом, образуя фигуры причудливых очертаний. Возможен слабый зуд. Заболевание характеризуется сравнительно острым течением, очаги разрешаются при рациональной терапии в течение 9—15 дней.

Поверхностная Т. волосистой части головы чаще наблюдается у детей школьного возраста; характеризуется появлением очагов поражения неправильно-округлой формы с неровными и расплывчатыми границами, со слабо выраженными воспалительными явлениями и шелушением в виде белесоватых чешуек (цветн. рис. 9). В этих очагах отмечается поредение волос, к-рые частично обломаны. Извлеченные’волосы имеют вид запятых, крючков и вопросительных знаков. Волосы могут обламываться на уровне кожи, образуя черные точки. Различают две формы заболевания — мелкоочаговую и крупноочаговую.

При отсутствии лечения у девочек (у мальчиков заболевание спонтанно проходит) в пубертатном периоде в большинстве случаев заболевание переходит в хрон. форму, к-рая клинически характеризуется наличием на голове небольших участков с коротко обломанными волосами в виде черных точек, часто в сочетании с атрофическими плешинками; на гладкой коже очаги поражения имеют расплывчатые очертания, синюшный цвет и незначительно шелушатся. Они чаще располагаются на коже ягодиц, в области коленных суставов, реже на предплечьях, туловище и лице. Высыпания довольно часто сопровождаются зудом. Почти у 1/3 больных в процесс вовлекаются ногтевые пластинки. Они тускнеют, приобретают грязно-серый цвет, легко крошатся, поверхность их становится бугристой с участками углублений, в ряде случаев возможен онихолизис (см. Ногти). Течение процесса длительное — годы и десятилетия.

Редко встречающейся формой хрон. Т. является хрон. генерализованная (гранулематозная) Т., возбудителями к-рой обычно являются Т. violaceum или Т. tonsurans. Болезнь начинается с симптомов, свойственных хронической Т. Позже на коже появляются трихофитийные гуммы — фурункулоподобные образования (гранулемы), в к-рых обнаруживаются элементы грибка. Нередко поражается опорно-двигательный аппарат, в т. ч. голеностопный сустав; при этом болезнь протекает как мицетома (см. Мадурская стопа). С течением времени процесс принимает септико-пиемический характер и может закончиться летально.

Диагноз антропонозной Т. устанавливают на основании анамнеза (контакт с больными людьми), клин, данных, подтвержденных лаб. исследованием (обнаружение спор грибка снаружи волоса, в чешуйках кожи — мицелия грибка). Микропрепараты окрашивают по методу Хочкисса — Мак-Мануса (см. Шабадаша способы); при этом грибки окрашиваются в красный цвет.

Дифференциальную диагностику поверхностной Т. волосистой части головы проводят с микроспорией (см.) и фавусом (см.), а также с себорейной экземой (см.). При локализации очагов хрон. Т. на гладкой коже их необходимо дифференцировать с рубромикозом (см. Руброфи-тия), лихеноидным парапсориазом (см.) и другими эритемато-сквамозными дерматозами.

Лечение проводят гризеофульвином, если нет противопоказаний к его применению; желательно в стационаре. Препарат назначают из расчета 15—16 мг/кг в сутки ежедневно до первого отрицательного анализа волос или чешуек на грибки (обычно на 15—25-й день от начала лечения). Затем гризеофульвин принимают через день в той же суточной дозе в течение 2 нед. и далее 1 раз в 3 дня также в течение 2 нед. Одновременно с приемом гризеофульвина проводят местную терапию — обработку очагов 2—5% спиртовым р-ром йода утром и серно-салициловой мазью (3% салициловой к-ты и 10% осажденной серы) вечером. Используют также микозолон.

Прогноз неблагоприятный при хронической генерализованной (гранулематозной) Т.; при хрон. форме Т. возможны рецидивы.

Профилактика сводится к выявлению источника заражения — лиц, больных Т., особенно хрон. формой, как в детских коллективах, так и в семье. Успешной профилактике способствует также сан.-просвет, работа среди населения.

Зооантропонозная трихофития

Возбудителями зооантропонозной Т. являются Т. mentagrophytes (Robin) Blanchard 1895 (var. animalis seu granulosum, seu gypseum); T. verrucosum Bodin 1902; а также T. megninii Blanchard 1895; T. equinum (Matruchot, Dassonville) Gedo-elst 1902; T. gallinae (Megnin) Silva 1952 и другие, к-рые имеют меньшее эпидемиол. значение в возникновении зооантропонозной Т. На среде Сабуро рост культуры Т. mentagrophytes начинается через 2—3 дня после посева. Культура плоская, поверхность ее порошковатая, часто зернистая. При микроскопическом исследовании обнаруживается ветвящийся мицелий с перегородками, нередко закручивающийся в спирали.

На среде Сабуро рост колоний Т. verrucosum начинается на 10—12-й день, и спустя 5—6 нед. они достигают диам. 1,5—2 см. Поверхность колоний имеет возвышения, в центре морщинистая, или колония состоит из концентрических зон, причем центральная приподнята. При микроскопическом исследовании культуры обнаруживается мицелий, цепочки артроспор и хламидоспоры (см. Грибки паразитические).

Заражение зооантропонозной Т. происходит при контакте здорового человека с больным Т. животным или через различные предметы, загрязненные шерстью больных животных. Пути заражения крупного рогатого и мелкого домашнего скота зоофильным грибком точно не установлены. Возможна цепная структура эпидемического процесса: дикие мышевидные грызуны — домашние животные — человек.

При зооантропонозной Т., особенно при глубокой ее форме (kerion Celsi), наблюдаются внутрифолликулярные абсцессы и перифолликулиты. При заполнении полости абсцессов грануляционной тканью выявляются эпителиоидные и гигантские клетки.

Зооантропонозная Т. бывает поверхностной, инфильтративной и нагноительной. Поверхностная зооантропонозная Т., вызванная Т. verrucosum, характеризуется крупными часто сливающимися друг с другом очагами поражения с фестончатыми очертаниями, расположенными на открытых участках кожи и вокруг естественных отверстий. Если заболевание обусловлено Т. mentagrophytes var. gypseum, то очаги чаще имеют правильную округлую форму. Поверхность очагов гиперемирована, шелушится; по периферии очагов обнаруживается непрерывный валик, состоящий из узелков, пузырьков и корочек.

Инфильтративная Т. характеризуется нарастанием инфильтрации в очагах поверхностной зооантропонозной Т., вовлечением в процесс регионарных лимф, узлов, к-рые могут быть болезненны, ухудшением общего состояния больных за счет нарастающей интоксикации. В ряде случаев процесс начинается с появления очагов инфильтрации кожи, а в дальнейшем может развиться нагноительная Т.

Нагноительная Т. характеризуется образованием на волосистой части головы, на коже открытых участков тела болезненных очагов поражения округлой формы, состоящих из глубоких фолликулярных абсцессов. При сдавливании из них выделяется светло-желтый гной (цветн. рис. 10). В целом очаг напоминает медовые соты (kerion Celsi). Регионарные лимф, узлы увеличены и болезненны. Общее состояние больных может быть тяжелым. Заживление очагов происходит путем рубцевания, что приводит к образованию участков стойкого облысения при локализации процессов на волосистой части головы.

Особым вариантом инфильтративной и нагноительной Т. является Т. верхней губы и подбородка (син.: сикоз паразитарный, глубокая трихофития бороды и усов). Заболевание довольно часто встречается у сельских жителей, имеющих контакт с крупным рогатым скотом. Очаги поражения такие же, как при инфильтративной или нагноительной Т., с локализацией в области бороды и усов. У больных могут наблюдаться головные боли, общее недомогание и повышение температуры тела.

Диагноз зооантропонозной Т. устанавливают на основании анамнеза (контакт с больными животными, реже с больными людьми), клин, данных, подтвержденных лаб. исследованием (обнаружение спор грибка внутри волоса; в чешуйке кожи — мицелия грибка).

Дифференциальную диагностику при локализации зооантропонозной Т. на коже лица проводят со стафилококковым сикозом (см.), узелковоузловатой формой рубромикоза (см. Руброфития), а при локализации на волосистой части головы — с хрон. глубокой пиодермией (см.), фолликулитами (см.), фурункулами (см. Фурункул).

Лечение зооантропонозной Т. аналогично лечению антропонозной Т. Прогноз благоприятный. Профилактика сводится к выявлению больных животных, быстрому и эффективному их лечению, усилению гиг. режима на молочно-товарных фермах и в звероводческих хозяйствах. Полностью оправдали себя профилактические прививки животных вакцинами из трихофитонов.

Библиогр.: Кашкин П. Н. и Шеклаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, с. 92, М., 1978; Кашкин П. Н., Хохряков М. К. и Кашкин А. П. Определитель патогенных, токсигенных и вредных для человека грибов, с. 75, Л., 1979; Цветкова Г. М., Калантаевская К. А. и Сыч Л. И. Справочник по гистологической диагностике кожных болезней, с. 182, Киев, 1981; Emmons Ch. W., а. о. Medical mycology, p. 117, Philadelphia, 1977; Koch H. Leitfaden der me-dizinischen Mykologie, Jena, 1981.

Трихофития

Дерматофития, дерматомикоз, трихофития или стригущий лишай – всё это названия одной болезни. Возбудителем данного заболевания являются грибки рода трихифитон. При трихофитии поражаются кожа, ногти и волосы. Переносчиками заболевания являются животные и люди, преимущественно детского возраста. Замечено, что стригущий лишай у человека, заразившегося от животного, протекает в более тяжелой форме.

Путь передачи дерматомикоза контактно-бытовой, через использование предметов и вещей, обсемененных грибками, а также контакт с больными животными. Восприимчивость к стригущему лишаю у человека повышается при наличии повреждений на поверхности кожи, сниженного иммунитета, а также при длительном контакте с источником болезни, повышенной влажности воздуха и ряда других неблагоприятных факторов.

Виды трихофитии

В зависимости от того, какой вид возбудителя способствовал развитию заболевания, различают поверхностную и инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Поверхностный стригущий лишай возникает при заражении антропонозными дермафитами при контакте с больным человеком. Чаще всего данный вид болезни наблюдается у детей младшего и среднего возраста.

Инфильтративно-нагноительный дерматомикоз появляется в результате заражения человека зоонозными паразитами, хозяином которых является животное. Здесь в группе риска люди, работающие в сельском хозяйстве, и по роду службы связанные с уходом за животными.

Симптомы поверхностной трихофитии или стригущего лишая

При поверхностной трихофитии поражаются гладкая кожа, волосистая часть головы и ногти. На месте внедрения возбудителя появляется округлое пятно красного или розового цвета. По мере того, как болезнь прогрессирует, пятен становится всё больше.

Характерным отличием высыпаний у человека при стригущем лишае от других видов сыпей является валик из корочек, узелков и пузырьков, очерчивающий пятна и слегка приподнятый над поверхностью кожи. Внутри же пятен кожа остается в неизменном состоянии, но может наблюдаться шелушение. Нередко у больных отмечается зуд в очагах поражения.

В тех случаях, когда грибок обоснуется на волосистой части головы, на местах поражения появляются проплешины: волосы редеют и обламываются. Ногти при дерматомикозе тускнеют, приобретают грязно-серый цвет, происходит утолщение ногтевой пластины, которая затем начинается крошиться.

Иногда поверхностный стригущий лишай переходит в хроническую форму. В основном такое происходит у тех лиц, которые во время острого течения заболевания не получили полный курс специфического лечения. Хронической поверхностной трихофитии особенно подвержены девочки-подростки. При этом на коже образуются зудящие очаги синеватого оттенка с незначительным шелушением. На голове становятся заметны очаги поражения небольшого размера с обломанными волосами внутри них.

Несмотря на внешнюю непривлекательность, особого вреда организму человека трихофития или стригущий лишай не приносят.

Инфильтративно-нагноительная трихофития

Очаги при трихофитии инфильтративно-нагноительного вида могут появиться на гладкой коже и волосистой части головы. Нередко заболевание проявляется в области усов и бороды.

На месте внедрения возбудителя развиваются гнойные абсцессы. У больных отмечается ухудшение самочувствия, повышается температура тела, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы и начинают выпадать волосы.

Очаги инфекции на гладкой коже и в зонах с волосяным покровом представляют собой округлые пятна, плотные и болезненные, с ярко выраженными фолликулами с гнойным содержимым. Рубцовые изменения, остающиеся после заживления очагов дерматомикоза на волосистой части головы, способствуют образованию очагов полного облысения.

Паховый дерматомикоз

Особой строкой среди заболеваний, вызываемых грибками, стоит паховый дерматомикоз. Если при обычной трихофитии очаги поражения могут находиться на поверхности кожи рук, ног или туловища, то тут, как следует из названия, болезнь развивается в области паха, затрагивая анус, промежность, гениталии и внутреннюю поверхность бедра. Больные отмечают болезненность в этих местах, а также появление высыпаний и шелушения. Заражение паховым дерматомикозом происходит контактно-бытовым путем: через предметы общего пользования и при непосредственном контакте с больным человеком.

Среди жалоб отмечаются жжение, зуд и гиперемия в области промежности. В очаге поражения появляется рельефная сыпь красного цвета, кожа становится сухой, она начинает шелушиться и трескаться.

Чаще всего от пахового дерматомикоза страдают мужчины. Пик заболеваемости приходится на жаркое время года.

Лечение трихофитии

В зависимости от вида возбудителя, степени тяжести и клинических проявлений болезни лечение трихофитии или стригущего лишая может проводиться как амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Следует помнить, что, несмотря на доступность лекарственных средств, лечение стригущего лишая должен назначать только специалист, так как многие противогрибковые препараты могут отрицательно сказаться на работе печени.

При легких степенях трихофитии бывает достаточно местной обработки очагов поражения мазями, обладающими противогрибковым эффектом. К ним относятся Ламизил, Мицелекс, Микатин, Клотримазол и ряд других препаратов. Неплохой результат дают смазывание спиртовой настойкой йода или серно-салициловой мазью. Продолжительность курса лечения стригущего лишая – одна-две недели, для профилактики рецидива мази используются ещё в течение недели после исчезновения всех симптомов.

Противогрибковые средства для приема внутрь назначаются при глубоких поражениях ногтей, кожи и волосистой части головы. Хорошим лечебным эффектом обладают Гризеофульвин и Низорал. Ежедневный прием препарата целесообразен до тех пор, пока анализ на грибки не станет отрицательным. Далее лекарство применяется сначала через день в течение двух недель, затем два раза в неделю ещё в течение 14 дней.

В случаях инфильтративно-нагноительной формы трихофитии или стригущего лишая на фоне противогрибковой терапии используются примочки с растворами нитрата серебра или ихтиола.

Если сильно поражены ногтевые пластинки, то они подлежат удалению.

Профилактика стригущего лишая и его рецидивов

Очень важное место в профилактике трихофитии отводится соблюдению правил личной гигиены. Не рекомендуется использовать чужие полотенца и банные принадлежности. При посещении бань, саун, бассейнов, пляжей и прочих потенциально опасных в плане заражения грибком мест необходимо использовать резиновые тапочки. Плановый осмотр животных ветеринаром позволит вовремя выявить стригущий лишай у домашних животных.

Если у человека стригущий лишай, для предупреждения рецидива его вещи подвергаются стирке в горячей воде и по возможности дезинфекции. В помещении, где он проживает, проводится обработка всех поверхностей дезинфицирующими средствами.

Видео с YouTube по теме статьи: