Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внутренний геморрой — первые признаки и симптомы лечение препараты

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой формируется в анальном канале прямой кишки в виде небольших выпуклостей (узлов). На начальных стадиях заболевание часто остается незамеченным. По мере прогрессирования узлы увеличиваются, появляются боль и жжение в заднем проходе. Современные методы, такие как склеротерапия или лигирование, помогают избавиться от патологии в максимально короткие сроки.

Определение и классификация

Сосудистые сплетения (синусы) в верхней части анального канала отвечают за герметичность кишечника. Они могут удерживать воздух и жидкость, тем самым препятствуя непроизвольной дефекации. Увеличение этих синусов приводит к образованию так называемых геморроидальных узлов. Если их стенка разрывается, происходит небольшое кровотечение. Слово «геморрой» с греческого языка означает текущая кровь (haíma − кровь, rhéin − поток).

Геморрой клинически подразделяют на 4 степени:

  • Степень I. Узлы расположены в верхней части анального канала и не видны даже при натуживании. Их можно увидеть только во время проктологического осмотра.
  • Степень II. Геморрой появляется при натуживании, но самопроизвольно вправляется в анальный канал.
  • Степень III. Узлы не исчезают самопроизвольно, однако их можно вправить пальцем.
  • Степень IV. Геморроидальные узлы не вправляются.

Причины

По мнению специалистов, существует наследственная предрасположенность к геморрою в виде слабости соединительной ткани. Непосредственной причиной патологии является повышение давления в прямой кишке из-за:

  • напряжения во время дефекации;
  • долгого сидения на унитазе;
  • наличия хронической диареи или запора;
  • ожирения;
  • беременности;
  • анального секса;
  • регулярного подъема тяжестей.

С возрастом риск геморроя увеличивается. Это связано со снижением эластичности соединительной ткани и тенденции к формированию узлов. Аналогичное явление происходит во время беременности из-за гормональных изменений.

Симптомы

Геморроидальные узлы расположены внутри прямой кишки, а потому на ранних стадиях они не видны и не доставляют дискомфорта. Однако при натуживании и во время дефекации появляются следующие симптомы:

  • безболезненное кровотечение: можно заметить небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в туалете;
  • из-за выпадения или выпячивания узлов присоединяются боль и жжение в области ануса;
  • на поздних стадиях возникает ощущение инородного тела в заднем проходе.

При длительном течении геморроя развивается слабость сфинктера заднего прохода. Присоединяется недержание газов и подтекание кала, усиливающееся при натуживании.

Вместе с тем данные симптомы могут указывать и на другие заболевания желудочно-кишечного тракта. В частности, при наличии кровотечения необходимо исключить рак прямой кишки.

Осложнения на фоне геморроя – редкое явление. Могут возникать следующие состояния:

  • Анемия. Развивается из-за хронической кровопотери, например, при частых обострениях. Проявляется снижением количества эритроцитов и гемоглобина крови, как следствие, головными болями, слабостью, головокружением.
  • Ущемление геморроидальных узлов. Происходит в случае нарушения их кровоснабжения и сопровождается сильной болью.
  • Тромбоз. Внутри узла образуется сгусток крови, из-за чего геморрой становится чрезвычайно болезненным.

Диагностика

При наличии симптомов геморроя следует обратиться к врачу хирургу или проктологу. Обычно во время пальцевого исследования удается выявить увеличенные узлы в заднем проходе. Тем не менее, специалисты дополнительно рекомендуют ректоскопию для уточнения размеров и локализации образований. У пациентов старшего возраста это необходимо для исключения онкозаболеваний прямой кишки.

Колоноскопия необходима для диагностики сопутствующих заболеваний толстого кишечника. Во время исследования видны геморроидальные узлы, эрозии, язвы, трещины слизистой, при необходимости врач может взять кусочек ткани для гистологического анализа.

Лечение

На начальных стадиях зачастую достаточно консервативного лечения, коррекции питания и образа жизни. На третьей и четвертой стадии рекомендуют радикальные методы: склеротерапию, лигирование или операцию.

Общие мероприятия

Нужно пить не менее 2 литров жидкости в день, питаться продуктами с большим количеством клетчатки (овощи, фрукты, орехи, цельнозерновая выпечка, морская капуста). При запорах эффективны безрецептурные слабительные средства, например, Мовикол или Транзипег.

Уменьшить симптомы геморроя помогают следующие методы:

  • кремы, мази, суппозитории. Они содержат местные анальгетики (Релиф Адванс), гидрокортизон (Ультрапрокт) или натуральные ингредиенты (Гамамелис);
  • пакеты со льдом и холодные компрессы способны ненадолго уменьшить боль и снять отек;
  • специальные салфетки (Проктосос), пропитанные лекарством.
Нехирургические манипуляции

Наиболее распространенным типом нехирургического метода удаления геморроя является лигирование (перевязка) резинкой. Процедура проводится амбулаторно. Врач надевает на основание узла специальную эластичную ленту и таким образом перекрывает кровоснабжение. В результате узел отпадает.
Другая не менее эффективная процедура – склеротерапия. В этом случае в полость узла вводится специальный препарат (хинин-мочевина, раствор фенола). Происходит склеивание стенок синуса и образование рубца, узел уменьшается.

Другие процедуры для лечения геморроя − инфракрасная фотокоагуляция и электрокоагуляция. Последний метод сейчас применяется редко. Обычно нехирургические процедуры рекомендуют на начальных стадиях геморроя (2 степень).

Хирургические вмешательства

Операция (геморроидэктомия) заключается в полном удалении узлов и восстановлении анатомической структуры анального канала. На сегодняшний день практикуют следующие виды операций:

  • операция Фергюсона;
  • метод Миллигана-Моргана;
  • вмешательство по Лонго.

Хирургические процедуры выполняют под общим наркозом. Обычно трудоспособность восстанавливается через неделю. В послеоперационном периоде может потребоваться прием анальгетиков.

Прогноз и профилактика

При внутреннем геморрое прогноз благоприятный. Радикальное лечение помогает избавиться от узлов в короткие сроки. После хирургических операций необходимо некоторое время для реабилитации. Очень редко после нескольких классических операций наблюдается недержание кала.

Лучший способ предотвратить геморрой – избегать запоров. Проктологи дают следующие советы:

    ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, цельнозерновые крупы. Это смягчает стул и увеличивает его объем, что помогает избежать натуживания во время дефекации;

При малейших признаках геморроя следует обращаться к врачу. Лечение на ранних стадиях менее травматично и не требует реабилитации. Кроме того, необходима диагностика для выявления более серьезных заболеваний, например, колоректального рака. Особенно это касается людей старше 40-50 лет.

Внутренний геморрой

Как выглядит внутренний геморрой фото, первые симптомы и схема лечения
Геморрой — заболевание, характеризующееся воспалительными процессами геморроидальных узлов, расположенных на внутренней стенке прямой кишки, у заднего прохода. Геморроидальными узлами называют болезненно расширенные вены, образующие складки и узлы на слизистой поверхности прямой кишки.

Иногда образуются целые сплетения таких узлов — геморроидальные шишки. Застойные явления и перенапряжения в данных областях смещают узлы ближе к выходу, там при нарушенном кровоснабжении происходит неестественное увеличение их в размерах и деформация.

Причины развития

Геморрой является деликатной проблемой, о которой пациенты говорить стесняются. По этой причине заболевание зачастую диагностируется в запущенных стадиях. Основными этиологическими факторами возникновения геморроя являются:

  1. Беременность и роды. К сожалению, такой физиологический процесс как беременность с последующими родами также может стать возникновением геморроя. Это обусловлено перенаполнением тазовых вен и повышением в них давления.
  2. Малоподвижный образ жизни. Отсутствие регулярной физической нагрузки, которой страдают большинство жителей нашей планеты, не занимающихся спортом, также является фактором риска в плане возникновения геморроя. Многие современные люди пренебрегают физической активностью, замещая его пассивным отдыхом возле телевизора с упаковкой чипсов и бутылкой пива. Сидячая работа при отсутствии физической нагрузки является основной причиной застоя крови в малом тазу.
  3. Неправильное и несбалансированное питание. Геморрой чаще встречается у людей, которые переедают. Обильный прием жареной и жирной пищи, а также сладостей, копченостей является одним из основных факторов риска в плане возникновении данного заболевания. Усугубляющим фактором в развитии заболевания является отсутствие в рационе кисломолочных продуктов, злаков и продуктов, содержащих клетчатку – фруктов и овощей. Неправильное питание является основной причиной возникновения запоров, которые приводят к увеличению давления на тазовые сосудистые сплетения. Далее возникает застой крови в малом тазу, который и приводит к возникновению внутреннего геморроя, симптомы которого могут быть сначала не значительными, но со временем становиться более интенсивными. Адекватная диета с обильным употреблением в пищу клетчатки является одним из основных профилактических методов предотвращения геморроя. Следует отметить, что причиной возникновения геморроя может также быть малое употребление жидкости.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Геморрой нередко встречается у спортсменов, которые регулярно поднимают тяжелые предметы и испытывают повышенные физические нагрузки. В группе риска по частоте возникновения геморроя находятся люди, профессионально занимающееся тяжелой атлетикой, бодибилдингом, силовыми видами спорта.

Возникновение геморроя могут провоцировать и другие заболевания, такие как% опухоли малого таза, плохая наследственность (наличие геморроя в анамнезе у родителей и близких родственников).

Симптомы внутреннего геморроя, фото

Поначалу признаки внутреннего геморроя не очень-то и беспокоят пациента. Симптоматика начинает нарастать по мере увеличения геморроидальных узлов. Клиническая картина зависит от стадии патологического процесса.

1) Первая стадия. Кавернозные образования небольшие, поэтому выпячивание слизистой мало беспокоят человека. Только изредка, при повреждении их твёрдым калом, происходит воспаление. Самые первые симптомы геморроя таковы:

  • ощущение дискомфорта в ректальном канале после опорожнения кишечника;
  • жжение и зуд в аноректальной области из-за выделяемого кровеносными сосудами воспалительного экссудата (жидкости);
  • изредка обнаруживаемые кровяные следы на туалетной бумаге после посещения уборной.

2) Вторая стадия. Если лечение геморроя не проводится, патологический процесс в прямой кишке только усиливается, переходя на более тяжёлую стадию, которая характеризуется:

  • ещё большим увеличением геморроидальных узелков;
  • выходом увеличенных кавернозных образований из прямой кишки (обычно при дефекации) и самостоятельным их возвращением на привычное место;
  • дискомфортом и ощущением нахождения чужеродного предмета в заднепроходном канале;
  • более интенсивными кровянистыми выделениями;
  • болезненностью при посещении уборной.

3) Третья стадия. Клиническая картина «нарастает», выраженность негативных симптомов только увеличивается:

  • кровотечения из прямой кишки учащаются и усиливаются;
  • геморроидальные шишки при любой физической нагрузке выходят из ануса, при этом приходится их вставлять обратно собственноручно;
  • болезненность также растёт, особенно если к геморрою присоединяются анальные трещины и воспаление.

4) Четвёртая стадия. Это запущенная форма заболевания, при которой все признаки варикозного расширения геморроидальных вен выражены максимально ярко:

  • болевой синдром присутствует постоянно, а такие простые действия, как передвижение и сидение, только усугубляют болезненность;
  • кавернозные образования регулярно провисают, причём вставить их обратно в задний проход своими силами не удаётся;
  • кровотечения могут быть настолько интенсивными, что их сложно остановить.

Быстрота нарастания неблагоприятных симптомов во многом зависит от количества патогенных факторов и особенностей человеческого организма. [adsen]

[spoiler title=’Как выглядит внутренний геморрой показано на фото ниже.’ style=’default’ collapse_link=’true’]
[/spoiler]

Осложнения

К числу осложнений внутреннего геморроя относятся:

  • тромбоз вен;
  • ущемление геморроидальных узлов;
  • выпадение варикозных образований;
  • прямокишечное кровотечение;
  • недостаточность сфинктера заднепроходного отверстия.

Геморрой приводит к застою крови в венах, а это становится причиной тромбоза. Симптомы данного осложнения – это увеличение узлов, приобретение ими синюшно-багрового оттенка и резкие боли в перианальной области, нарастающие при пальпаторном исследовании.

Частое осложнение III—IV стадий – постоянное кровотечение из кавернозных тел. При нем пациент предъявляет жалобы на общую слабость (что обусловлено нарастающей анемией). Анализы показывают падение гемоглобина крови до 40-50 г/л.

У пожилых больных частое выпадение узлов на фоне прогрессирующего геморроя в ряде случаев приводит слабости анального сфинктера. Данное осложнение проявляется недержанием газов и даже содержимого прямой кишки (жидких фекальных масс).

Диагностика

Определить наличие внутреннего геморроя может врач-проктолог после осмотра и пальпации. Если геморроидальные узлы расположены на удалении 5-7 см от ануса, то врач сможет нащупать их, определить плотность и болезненность узла. В других случаях, когда венозные уплотнения расположены выше в прямой кишке, потребуется дополнительная диагностика.

Основное исследование, которое может выявить геморрой, называется аноскопией. Во время процедуры в полость прямой кишки вводится тонкая анотрубка с оптическим прибором на конце. Трубка позволяет оценить состояние прямой кишки на глубину 10 сантиметров. Врач может не только выявить наличие геморроидальных узлов, но и определить трещины прямой кишки, параректальные свищи или даже опухоли кишечника, которые дают те же симптомы, что и внутренний геморрой.

Более информативным исследованием считается ректороманоскопия. Конструкция прибора позволяет увидеть состояние кишечника на глубине до 25 см. Также врач может назначить процедуру колоноскопии, чтобы отличить внутрикишечные полипы от геморроидальных узлов. [adsen2]

Как лечить геморрой?

При внутреннем геморрое для комплексного лечения назначают следующие группы препаратов:

  1. Противовоспалительные препараты. Как правило, используют местные средства: мази и суппозитории. Могут быть как нестероидными (индометациновые свечи), так и стероидными (мази и суппозитории с гидрокортизоном).
  2. Венотоники. Например, детралекс, флебодиа, вазокет применяются в таблетках. Также выпускаются таблетки и свечи, в составе которых есть экстракт конского каштана. Данные препараты повышают эластичность сосудистой стенки и препятствуют растяжению вен.
  3. Анальгетики. Для обезболивания применяют как нестероидные анальгетики, так и местноанестезирующие средства. Например, свечи с красавкой, ментолом.
  4. Тромболитики и корректоры микроциркуляции. Они предотвращают образование тромбов в геморроидальных узлах. Выпускаются в виде мазей и свечей (гепариновая, троксевазин).
  5. Ранозаживляющие средства. Эти препараты стимулируют регенерацию тканей, к ним относя масло облепихи, прополис, метилурацил.
  6. Антисептики. Подавляют развитие инфекционного процесса в геморроидальных узлах. Могут быть как натуральными (календула, облепиха), так и фармацевтическими (ихтиол, фенол).
  7. Кровоостанавливающие препараты. Используют в виде таблеток (викасол) и свечей (тромбин, адреналин).
Читать еще:  Можно ли давать детям ацетилсалициловую кислоту (аспирин)

Большинство лекарственных средств вызывают различные побочные реакции, их применение осуществляется под врачебным контролем.

Операция

В том случае, если консервативные методы не помогают, прибегают к оперативному вмешательству.

  1. Лигирование латексными кольцами применяется на второй (третьей) стадии внутреннего геморроя. Процедура выполняется амбулаторно с помощью аноскопа. Суть в том, что геморроидальные узлы пережимаются специальными кольцами из латекса, в результате проблема решается сама – нарушается питание узелков кровью, и они просто отмирают. Процедура эффективная и недорогая, но довольно болезненная и долгая – за один сеанс можно обработать только один узел.
  2. Инфракрасная фотокоагуляция выполняется под местной анестезией и не требует госпитализации пациента. При этом способе пораженный участок обрабатывается световыми волнами инфракрасного спектра, что приводит к прекращению кровоснабжения и засыханию узла. Недостатком этого метода является риск образования тромба в месте прижигания.

По показаниям может быть использована склеротерапия, лазерная коагуляция, криотерапия. Однако наиболее результативным и кардинальным способом решения проблемы считается геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов обычным хирургическим методом.

Народные средства: мази и свечи

Для лечения внутренних узлов используют те же мази что и наружных. Необходимо обильно пропитать мазью тампон из марли и вставить на ночь в анус. Свечи для ректального применения готовят изо льда, можно из картофеля, сала или меда.

  • Для приготовления свечей сперва изготавливают специальную конусоподобную форму, используя плотную бумагу. Потом такой конус заполняют приготовленным средством, которое ставят в холодильник для замораживания. Перед тем как использовать самостоятельно изготовленные свечи обертку из бумаги снимают. Наполнитель из сала или измельченного чистотела хорош тем, что уменьшает болезненные ощущения и узлы в размерах. Такой же эффект можно получить и от меда предварительно засахаренного. Кроме всего иногда мед смешивают с мумие. Чтобы свечи держали форму, в их приготовление добавляют крахмал и муку.
  • Для того чтобы приготовить свечи из картофеля, необходимо из сырого, предварительно вымытого клубня вырезать свечу по форме конуса. Потом его вставить в анус на ночь. Чтобы избежать чувства дискомфорта и сухости анус смазывают растительным маслом или медом. Свечи, приготовленные изо льда, отлично справляются с кровотечением из внутренних геморроидальных узлов. Для их приготовления замораживают воду в конусоподобной форме. Перед введением форму из бумаги снимают с ледяной свечи.

В качестве клизм для лечения внутреннего геморроя, используют отвары их лекарственных трав. Также используют масла, которые оказывают лечебное действие, растворы из масел, мумие, соков растений, прополиса. Такие клизмы необходимо вводить в прямую кишку. Для их приготовления подойдут листья земляники, полынь, свекольный сок, календулу, ромашку, зверобой, шалфей и другие травяные сборы. Целебные настои помогают уменьшить размеры узлов, болевые ощущения, зуд, жжение.

Диетическое питание

Основным направлением диеты является употребление продуктов, не вызывающих запоров и проблем с кишечником. В дневной рацион должны входить продукты, наполненные клетчаткой, поэтому необходимо употреблять много овощей, фруктов и всевозможные каши. Важно употреблять кисломолочные продукты и нежирные сорта мяса. Пища должна быть в отварном виде или приготовлена на пару.

Не стоит употреблять:

  • соления;
  • консервы;
  • жирные и жареные продукты;
  • острые блюда;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • кофе.

Важно обеспечить поступление в организм достаточного количества жидкости, для этого следует выпивать в день не менее 2 литров воды.

Как предотвратить появление геморроя?

Эффективное лечение данного недуга невозможно без профилактических мероприятий. Каждый пациент обязан знать не только как лечить геморрой, но и как избежать его появления.

  1. Устранить запоры. Поможет в этом специальная диета, а также слабительные средства.
  2. Исключить сильные физические нагрузки и правильно поднимать тяжести.
  3. Вести активный образ жизни: прогулки, гимнастика, физкультура.
  4. При беременности использовать для профилактики коленно-локтевое положение несколько раз в день.
  5. Не допускать развития ожирения.

Если следовать данным рекомендациям, появления внутреннего геморроя удастся избежать.

Геморрой у мужчин

Геморрой – это патология сосудов прямой кишки, в результате которой их стенки теряют эластичность и растягиваются с формированием геморроидальных узлов. Иными словами, геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки, которое развивается на фоне застойных явлений в органах малого таза. Дистрофические и воспалительные явления в стенках сосудов, мышечных волокнах, связках только усугубляют проявления болезни.

В том или ином виде данное заболевание знакомо каждому 7-му жителю страны. В крупных городах/мегаполисах, этот каверзный недуг можно обнаружить у 20% взрослого населения, а у работников офиса – это почти профессиональная болезнь.

Считается, что мужчины болеют геморроем чаще, чем женщины. Однако главная причина такого явления – менее внимательное отношение к своему здоровью со стороны представителей «сильного пола». К врачу они являются уже с хроническим процессом и осложнениями, что значительно затрудняет процесс лечения.

Что провоцирует развитие геморроя

В основе заболевания лежит две причины:

  • патология сосудистого аппарата в области заднего прохода;
  • слабость мышц прямой кишки и ректального сфинктера.

Вены в подслизистом и подкожном слое аноректальной зоны образуют кавернозные тельца, которые при потере тонуса не справляются с нагрузкой, переполняются кровью и растягиваются с образованием «шишек». При отсутствии лечения мышечные стенки ослабляются, и разросшиеся узлы начинают выпадать наружу.

Список провоцирующих факторов – основное отличие в формировании геморроя у разных полов. Если у женщин главную роль играют менструации, беременность, роды, то у мужчин все упирается в неправильный образ жизни. Главные «мужские» факторы развития болезни:

  • сидячая, малоподвижная работа – нарушается отток и приток крови;
  • несбалансированное питание и развивающиеся на их фоне хронические запоры – жареная, копченая, консервированная, острая пища нарушает пищеварение;
  • физические нагрузки с поднятием тяжестей, силовые виды спорта;
  • злоупотребление вредными привычками – алкоголь, курение;
  • постоянные нервные стрессы;
  • воспалительные процессы в предстательной железе или мочевом пузыре могут вызывать венозный застой;
  • физические пороки развития – например, отсутствие клапанов в геморроидальных венах.

Усугубляет ситуацию наследственная предрасположенность и наличие хронических заболеваний пищеварительной системы.

Внимание! Успешное лечение геморроя возможно только после полного устранения провоцирующих факторов.

Формы и стадии развития заболевания

В зависимости от расположения геморроидальных узлов, различают внутреннюю и наружную форму болезни.

Внутренний геморрой развивается в подслизистом слое ректального канала – выше уровня сфинктера заднего прохода. Геморроидальные узлы и шишки первоначально располагаются внутри кишечника и лишь на поздних стадиях болезни начинают выпадать наружу. Стадии развития:

  • I стадия: узлы небольшие, располагаются внутри ректального канала и практически неощутимы;
  • II стадия: увеличенные образования начинают провисать через анальное кольцо во время дефекации, после чего самостоятельно втягиваются обратно;
  • III стадия: узлы выпадают из заднего прохода при любой физической нагрузке – поднятие тяжестей, чихание, сильный кашель – после чего могут самостоятельно втянуться обратно;
  • IV стадия: геморроидальные структуры выпадают наружу при малейшем усилии и уже не способны самостоятельно вернуться на место.

Наружный геморрой приводит к гипертрофии вен подкожного слоя, то есть патологические расширения изначально располагаются снаружи анального кольца.

  • I стадия: геморроидальные шишки слегка прощупываются при пальпации и не имеют признаков воспаления;
  • II стадия: образования уплотняются, начинают воспаляться, что сопровождается отеком и покраснением анального кольца;
  • III стадия: воспалительный процесс охватывает всю область заднего прохода; геморрой приобретает вид ярко окрашенных опухолей.

В тяжелых случаях возможно развитие комбинированной формы, когда шишки образуются как на внутренних, так и на внешних участках аноректальной зоны.

Признаки геморроя у мужчин и его симптомы

На первых стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Но при определенной наблюдательности, можно вовремя заметить «первые звоночки»:

  • дискомфорт в прямой кишке и заднем проходе во время и после дефекации;
  • непонятное чувство распирания и давления в ректальном канале;
  • ощущение инородного тела или неполного опорожнения кишечника;
  • незначительные кровяные выделения из прямой кишки – можно заметить в составе кала или на туалетной бумаге.

От появления первых незначительных симптомов до полной клинической картины заболевания может пройти несколько лет. Если вовремя не начать лечение, вы получите целый «букет» неприятных признаков:

  • постоянные запоры – узлы перекрывают движение каловых масс;
  • обилие слизистых выделений из заднего прохода, которые раздражают прилегающие ткани, вызывая зуд жжение, покраснение, отечность;
  • надрывы геморроидальных узлов вызывают выраженную болезненность;
  • периодическое или постоянное выпадение геморроидальных шишек;
  • боль от сдавленных узлов и напирание на стенки плотных каловых масс может отдавать болью в поясницу и нижнюю часть живота.

Внимание! Наружный геморрой, в отличие от внутреннего, диагностируется легче. Уже на первой стадии заболевания его можно увидеть, прощупать, а при наличии воспалений – даже почувствовать, так как наружные шишки легко травмируются и раздражаются при ношении тесного белья, сидении на твердой поверхности и во время дефекации.

Возможные осложнения

Пренебрежение здоровым образом жизни и отсутствие лечения может привести к перетеканию острой формы геморроя в хроническую, а также появлению серьезных осложнений. В последнем случае наиболее опасны:

  • ущемление геморроидальных узлов мышцами анального сфинктера – возникает выраженный болевой синдром;
  • аноректальный тромбоз – формирование кровяного сгустка при сильном застое крови внутри узла;
  • некроз геморроидального образования – возникает при длительном ущемлении или тромбозе;
  • парапроктит – инфекционное гнойное воспаление тканей аноректальной зоны; может привести к заражению крови;
  • недостаточность сфинктера ануса – запирающая мускулатура не в состоянии удерживать каловые массы.

При таких симптомах геморроя его лечение у мужчин требует немедленного хирургического вмешательства.

Осторожно! При регулярных и обильных кровотечениях возможно развитие анемии. Если у вас появилась слабость и головокружение, необходимо проверить уровень гемоглобина в крови.

Как и чем лечить геморрой у мужчин

Список лечебных мероприятий назначают с учетом формы и стадии геморроя, а также наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, общего состояния мышечной и соединительной ткани.

Консервативное лечение

Использование одних только лекарственных препаратов способно принести результаты лишь на начальной стадии болезни. В более запущенных случаях медикаменты используют только в качестве подготовки к хирургическому вмешательству и для облегчения состояния.

Препараты локального действия направлены на симптоматическое лечение, без устранения основных причин болезни. Они выпускаются в виде мазей, кремов, суппозиториев (свечей). Направление их действия:

  • остановка кровотечения;
  • устранение болезненных и неприятных ощущений;
  • снятие воспаления;
  • рассасывание тромбов;
  • ускорение регенерации тканей.

Средства системного воздействия влияют на состояние всего организма, и способны оказать эффект на первопричину проблемы – восстановить эластичность сосудов и предупредить ослабление мышечной ткани. Различают:

  • ангиопротекторы – препараты для улучшения микроциркуляции; способны восстанавливать обменные процессы в сосудистой стенке и уменьшать проницаемость сосудов;
  • флеботропные препараты (флеботоники и флебопротекторы) – средства, которые стимулируют венозный отток и снижают давление в венах, предупреждая их деформацию.

Отдельного внимания заслуживают препараты со слабительным действием. При хронических запорах прием послабляющего средства необходим для нормализации отхождения каловых масс и предупреждения надрыва геморроидальных узлов. В этих целях используют препараты раздражающего действия, осмотические препараты – для быстрой эвакуации больших объемов каловых масс, а также кишечные наполнители и пребиотические средства с одновременным приемом пробиотиков – для естественного восстановления микрофлоры кишечника.

Лечение народными средствами

Прежде чем обращать внимание на этот раздел, помните, что лекарственные средства домашнего производства не столь эффективны. Они способны помочь только на начальной стадии процесса или в качестве профилактического средства. Основное их действие – противовоспалительное, послабляющее, обезболивающее и легкое флеботропное.

В качестве лечебных компонентов используют:

  • растительные и животные масла – облепиховое и касторовое масло, свиной и гусиный жир;
  • травы – цветки ромашки, календулы, кора дуба, шалфей, кусочки мякоти алоэ;
  • другие растительные и животные продукты – березовый деготь, мед, прополис.

Внимание! Народный способ лечения баней и сауной в случае с геморроем недопустим, особенно на 3-4 стадии заболевания. Высокие температуры и влажность способны повысить артериальное давление и спровоцировать кровотечение.

Лечение геморроя у мужчин хирургическими методами

Начиная с 3-й стадии геморроя, консервативные методы терапии становятся неэффективны. Здесь на помощь приходят методы современной хирургии.

Малоинвазивные технологии подразумевают удаление питающего сосуда геморроидального узла, после чего он отмирает и самоустраняется. Различают:

  • латексное лигирование – перетягивание геморроидального узла латексными кольцами, которые пережимают «ножку» образования, после чего оно теряет питание и отсыхает;
  • склеротизация узлов – в питающие сосуды вводят инъекции специальных препаратов, которые «склеивают» просвет сосудов и перекрывают кровоток;
  • коагуляция лазером, инфракрасными лучами, радиоволнами;
  • дезартеризация – наложение лигатур на питающие артерии;
  • криодеструкция – деструкция патологических образований низкотемпературным жидким азотом (-196 °С).

Радикальная хирургия подразумевает прямое удаление шишек с помощью хирургии. – геморроидэктомия и операции Лонго, которая позволяет убрать часть растянутой слизистой и подтянуть оставшиеся узлы, во избежание их выпадения. В последующем оставшиеся образования также удаляют с помощью радикальных или малотравматичных методов хирургии.

Читать еще:  Распорядок дня дошкольника

Радикальные способы удаления узлов применяют все реже из-за длительного восстановительного периода и наличия противопоказаний, среди которых слабая регенерация тканей, нарушения свертываемости крови, анальное недержание, осложнения в виде парапроктита или высокий риск повреждения иннервации мочеиспускания.

Профилактические мероприятия

Самый надежный метод избежать геморроя – это профилактика:

  1. Нормализуйте рацион питания – ешьте больше клетчатки, умерьте количество острых и сильно пряных блюд, исключите жареные, маринованные, копченые продукты. Старайтесь пить не менее 2 литров воды в день.
  2. Откажитесь от вредных привычек – алкогольная и никотиновая зависимость быстро приводят к дистрофии сосудистых стенок.
  3. Возьмите за правило перемежать сидячую работу небольшими разминками – физкультурные «пятиминутки» позволят разогнать кровь и устранить застой в органах малого таза. По возможности, практикуйте пешие прогулки.
  4. Будьте аккуратны с силовыми тренажерами и с поднятием тяжестей в целом. В первом случае обязательно консультируйтесь с опытным тренеров; во втором – прибегайте к помощи специальных приспособлений или помощников из числа людей.
  5. При наличии запоров, старайтесь избегать сильных потуг. Безопаснее воспользоваться слабительным и смазать область заднего прохода вазелином или детским кремом на глубину 2 см для облегчения процесса. После этого вернитесь к 1 пункту данного списка.

Мужчинам следует помнить, что умение терпеть, не обращая внимания на боль и дискомфорт, не приносит пользы в отношении здоровья. В то время как своевременная помощь врача поможет избежать ненужных осложнений, способных привести к еще более серьезным неприятностям, нежели банальный геморрой.

Первые признаки геморроя у женщин и лечение на ранних стадиях

Геморроем (от лат. «haemo» – кровь, «rhoae» – истекать) называют заболевание, при котором поражаются вены прямой кишки. Суть патологического процесса заключается в том, что стенка вен становится хрупкой, истончается и расширяется, в результате чего в ней появляются выпячивания, которые принято называть «геморроидальными узлами». Иными словами, узлы – это и есть видоизмененный венозный сосуд.

Геморроем страдает каждый десятый человек старше 30 лет.

Причины

У женщин пик заболеваемости приходится на послеродовой период. Такая зависимость объясняется следующими факторами:

  • во время беременности происходит застой крови в венах малого таза из-за того, что матка сдавливает внутренние подвздошные вены. В результате этого происходит расширение вен в прямой кишке;
  • увеличивается количество прогестерона в крови беременной. Данный гормон способен замедлить перистальтику (движение) кишечника, в связи с чем у женщины появляется склонность к запорам;
  • во время родов (при потугах) женщины сильно «тужатся», чтобы помочь продвижению ребенка по родовым путям. Во время потуг происходит значительное увеличение внутрибрюшного давления, в связи с чем может обостриться течение геморроя;
  • кроме того, при родах головка ребенка, продвигаясь по родовому каналу, создает очень сильное давление на мягкие ткани промежности, что также может стать причиной появления или обострения геморроя.

Различают несколько стадий заболевания:

  • узлы расположены в просвете прямой кишки;
  • геморроидальные узловые образования выпадают при акте дефекации, но потом самостоятельно вправляются;
  • узлы сами не вправляются, это приходится выполнять пациенту;
  • даже при попытке вправить узловые образования, это сделать не получается.

Заболевание приносит большой дискомфорт, а в некоторых случаях даже ухудшение качества жизни человека.

Чем тяжелее стадия геморроя, тем сложнее его лечить. Именно поэтому раннее выявление и лечение заболевания способствует профилактике тяжелых осложнений.

Симптомы заболевания на ранней стадии

К ранним признакам геморроя у женщин, чаще всего возникающего после родов, относят:

  • боль в момент акта дефекации или после него является самой частой жалобой, которую предъявляют 85-90% женщин. Гораздо реже геморрой не проявляется болевым симптомом;
  • зуд в области ануса;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке. Если женщина жалуется только на данный симптом, то это указывает на самую начальную стадию геморроя, когда узлы расположены в просвете кишки;
  • частые запоры, в результате чего женщине приходится натуживаться;
  • после акта дефекации присутствует чувство неполного опорожнения;
  • незначительные кровянистые выделения.

Распространен стереотип, что появление крови – это симптом уже запущенного геморроя. Но это совершенно не так. Не стоит забывать, что помимо внутреннего геморроя у 10% женщин имеется так называемая наружная форма, основным симптомом которой являются кровянистые выделения даже на ранней стадии заболевания.

Методы лечения

Очень важно поставить диагноз на начальной стадии, так как именно в этот момент в арсенале врача имеется максимально широкий спектр видов лечения, в большинстве случаев можно даже избежать оперативного вмешательства.

Если и потребуется операция, то она будет малоинвазивной и быстрой, что положительно скажется на периоде восстановления. Напротив, при тяжелом течении геморроя в запущенной стадии практически нет никаких альтернатив сложной операции.

Диетотерапия

Для лечения на ранней стадии необходимо соблюдение диеты.

Этот пункт очень важен, и в некоторых случаях именно диетотерапия помогает избавиться от основных симптомов геморроя на ранних стадиях. Правильное питание помогает избавиться от мучительных запоров, нормализует стул и его консистенцию.

  • большого количества овощей и фруктов;
  • выпивать около 2 л жидкости ежедневно;
  • каждый день употреблять супы, жидкие блюда;
  • в дневном рационе должна присутствовать клетчатка, ее можно приобрести в аптеке. «Сибирская клетчатка» представляет собой размельченный порошок, который можно добавлять в кисломолочные продукты (кефир, питьевой йогурт) по 1 ст. ложке.

Медикаментозное лечение

Если с помощью диеты не удается избавиться от запоров, то необходимо применение следующих препаратов:

  • «Дюфалак» в виде сиропа.
  • «Глицериновые» Свечи.
  • «Мукофальк» в форме гранул.

Хорошо себя показали свечи «Релиф», обладающие противовоспалительным, обезболивающим, заживляющим эффектом.

Данные препараты способствуют размягчению стула за счет увеличения количества жидкости в каловых массах. Кроме того, во время приема этих лекарственных средств увеличивается количество слизи в прямой кишке, что значительно облегчает акт дефекации.

Если у женщины основная жалоба – это боль в прямой кишке, то помимо нормализации стула требуются обезболивающие препараты.

Хорошо с этой задачей справляется препарат «Ультрапрокт», который существует в двух формах: свечи и мазь. Преимуществом этого лекарства является сочетание нескольких лечебных эффектов: прекращение боли за счет местного анестезирующего воздействия, устранение воспаления, избавление зуда в прямой кишке.

При выраженном воспалении можно использовать свечи «Салофальк», в которых содержится месалазин, обладающий противовоспалительным эффектом.

Для укрепления стенки венозных сосудов можно применять препараты «Венорутон», «Флебодиа», «Детралекс». Эти лекарства также способствуют сужению венозных сплетений, улучшению венозного оттока крови.

Оперативное лечение

На ранних стадиях геморроя допустимо применение малоинвазивных оперативных вмешательств:

  • Склеротерапия – введение в просвет геморроидального узла вещества, которое закрывает просвет сосуда. Благодаря такому лечению устраняется застой венозной крови, а геморроидальный узел постепенно уменьшается в размере.
  • Коагуляция венозного сосуда инфракрасным лучом. Такое воздействие энергии приводит к закупорке сосуда, в результате кровь перестает поступать к геморроидальному узлу.
  • Воздействие энергии лазера приводит к иссечению и коагуляции узлов.
  • Накладывание латексных колец. Данное лечение является простой и достойной альтернативой сложному хирургическому лечению. При помощи специального аппарата геморроидальный узел вакуумной насадкой максимально оттягивается от стенки прямой кишки, затем на «ножку» узла накладывается тугое латексное кольцо. При данном методе лечения происходит ишемия (прекращение поступления крови) к узлу, а в дальнейшем некроз (отмирание тканей). После этих процессов некротизированный участок просто «отпадает» и выходит с калом вместе с латексной насадкой. Обычно это занимает около 7 дней.

Если геморрой у женщины появился непосредственно после родов, то ранний послеродовой период вовсе не является противопоказанием даже для оперативного лечения данной патологии.

Но стоит помнить, что все эти методы не могут радикально устранить проблему геморроя, они лишь являются мерами по облегчению и устранению основных симптомов. Поэтому возможен рецидив заболевания.

Для того, чтобы избежать подобной ситуации, необходимо после проведенного лечения придерживаться следующих правил:

  • не допускать появление твердого стула;
  • исключить сидячий образ жизни;
  • регулярно заниматься спортом, выполнять приседания, это укрепит мышцы промежности;
  • не употреблять острую, сухую пищу.

Лечить геморрой гораздо эффективнее на ранних стадиях. Не стоит забывать, что запущенное и тяжелое течение данного заболевания чревато рядом серьезных осложнений: образование трещины прямой кишки, кишечно-полового свища, выраженное кровотечение, тромбоз геморроидального узла, воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки и даже заражение крови.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Если симптомы геморроя возникли у женщины после родов, то не стоит стесняться, об этом обязательно нужно сказать акушеру-гинекологу, так как начать лечение можно уже во время пребывания в акушерском стационаре под наблюдением врача.

Как диагностировать и лечить геморрой у женщин, узнайте из видео:

Внутренний геморрой симптомы и признаки болезни

О том, что такое внутренний геморрой и чем он отличается от наружного, знают далеко не все больные с таким диагнозом. Большинство обывателей вообще не делают различий между этими разновидностями недуга, пытаясь применить к ним одинаковые методы терапии. Между тем, внутренний геморой требует более сложного лечения, и имеет больше негативных последствий, чем наружный. Кроме того, заболевание не всегда удается диагностировать на ранних стадиях, что удлиняет процесс полного выздоровления.

Что такое внутренний геморрой и причины возникновения

Причины, по которым формируется внутренний геморрой, состоят в застойных явлениях в сосудах прямой кишки. Возникать они могут:

  • при гиподинамии;
  • при постоянно случающихся запорах;
  • на фоне интенсивных физических нагрузок;
  • при варикозной болезни вен;
  • во время вынашивания беременности.

Научно доказано, что изменения сосудов прямой кишки чаще случаются у людей, чьи родственники страдали геморроем. Также возникновению внутреннего геморроя могут способствовать такие причины, как опухолевые процессы в органах малого таза, сосудистые патологии и лишний вес. При заболевании измененные вены располагаются внутри прямой кишки, и потому до определенного времени остаются не замеченными больным.

Нередко информацию, как выглядит внутренний геморроидальный узел, невозможно найти в открытых источниках, так как они видны только при осмотре с помощью специальных инструментов (при аноскопии, ректороманоскопии). Тем не менее, даже на ранних стадиях заболевание уже имеет определенную симптоматическую картину.

Признаки и симптомы внутреннего геморроя

Первые признаки заболевания столь незначительны, что большинство больных попросту их не замечают. При начальной форме болезни они проявляются в виде учащения позывов к дефекации, зуд в области заднего прохода. Происходит это потому, что набухшие сосуды создают ощущение наполненности прямой кишки. Кроме того, у больных возникают так называемые проктогенные запоры, обусловленные пролапсом геморроидальных узлов и слизистой оболочки прямой кишки.

Если начать лечение на этой стадии, возможно, полностью устранить патологию. При этом не придется применять хирургические методы. Однако чаще болезнь остается без внимания, так как определить источник дискомфорта бывает затруднительно, особенно если не обращаться к врачу.

При прогрессировании болезни появляются новые признаки, которые свидетельствуют о более масштабных патологических изменениях:

  • кровь на туалетной бумаге или на каловых массах говорит о наличии трещин и ранок на поверхности слизистой оболочки;
  • усиливающийся дискомфорт при дефекации и после нее говорит о начавшемся воспалительном процессе;
  • выпадающие наружу узлы свидетельствуют о необратимых изменениях в сосудистых стенках.

Больного могут беспокоить крайне неприятные симптомы, включая острые боли в прямой кишке, распространяющиеся на поясницу и в паховую область. Уже со 2 стадии больной может знать, как выглядит внутренний геморроидальный узел, так как они периодически выпадают наружу (после поднятия тяжести, при усиленном натуживании при дефекации).

Если на второй стадии узлы самостоятельно втягиваются в прямую кишку, то на 3 и 4 стадии они требуют ручного вправления, на 4 стадии внутреннего геморроя узлы невправимы. Именно на этих стадиях больной уже не сомневается, что у него внутренний геморой, и начинает полноценную терапию.

Как определить внутренний геморрой

Подтвердить диагноз можно только после посещения врача проктолога. В ходе осмотра инструментального обследования (аноскопии, ректороманоскопии) он сможет визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, а также установить количество, локализацию и размер узлов. Так как определить такие характеристики в ходе внешнего осмотра без причинения дискомфорта возможно не всегда (например, если у больного присутствуют интенсивные боли), может потребоваться местная анестезия.

Чтобы исключить другие заболевания прямой кишки, которые могут иметь схожие с внутренним геморроем симптомы, может потребоваться инструментальная диагностика (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия), в ходе которой можно осуществить более детальное обследование.

Чем опасен внутренний геморрой

Главная опасность внутреннего геморроя — возникновение сильных кровотечений, в ходе которых больной может потерять слишком много крови. Кроме того, на фоне этого заболевания могут развиваться опухолевые процессы, в том числе злокачественные (т.е. проявления внутреннего геморроя может маскировать новообразования прямой кишки).

Также внутренний геморрой может осложниться тромбозом узла и развитием воспалительного процесса (парапроктита), затрагивающего параректальную клетчатку. В этом случае существует риск возникновения параректального свища, лечение которого осуществляется только посредством хирургического вмешательства. При остром парапроктите показана экстренная операция.

Читать еще:  Операция при опущении матки: отзывы о лечении

Как и чем лечить внутренний геморрой

После подтверждения диагноза врач, определяет, как лечить заболевание, и какие средства и методы помогут устранить проявления недуга более эффективно. На начальных стадиях используют консервативные способы. На 1 стадии бывает достаточно местных препаратов в виде свечей, мазей и кремов, вводимых в прямую кишку.

Важно! Так как вылечить заболевание можно только путем устранения причин, его вызвавших, параллельно с использованием медикаментов рекомендуется наладить питание и практиковать специальные упражнения.

Выбор, чем лечить внутренний геморрой, стоит доверить специалисту. Лекарства не должны состоять только из анальгетиков. Необходимо, чтобы они способствовали восстановлению тонуса сосудов. Наиболее эффективными в этом плане считаются:

  • свечи Ультрапрокт;
  • крем или свечи Проктозан;
  • мазь или свечи Гепатромбин Г.

Внутрь пациенту назначают таблетки с флеботоническим, противовоспалительным, тромболитическим действием. При наличии воспаления дополнительно назначают местные антисептики, а при кровоточивости — кровоостанавливающие препараты местно или в виде инъекций.

Также лечение внутреннего геморроя осуществляется с применением малоинвазивных (безоперационных методов лечения геморроя) и хирургических методов:

  • лигирование латексными кольцами;
  • склерозирование узлов;
  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • лазерная коагуляция геморроидальных узлов;
  • проксимальное лигирование геморроидальных артерий;
  • криодеструкция и другие.

Так как вылечить заболевание такими методами можно буквально за несколько минут (безоперационные методы позволяю радикально вылечить внутренний геморрой амбулаторно), госпитализация пациентам не требуется.

Народные средства от внутреннего геморроя

Наряду с традиционными методами устранения внутреннего геморроя могут применяться и народные средства в виде ванночек, желательно прохладных. Они эффективны при выпадении узлов наружу, так как препятствуют возникновению воспаления и ослабляют боли. На начальных стадиях некоторые специалисты рекомендуют микроклизмы с ромашкой, чистотелом и зверобоем, а также свечи с прополисом, облепиховым маслом и медом.

Несмотря на потенциальную пользу, такие средства нужно использовать только после согласования с врачом. Только специалист может определить, чем лечить заболевание у отдельного пациента.

К кому обращаться

При подозрении на внутренние геморроидальные узлы обращаться нужно к врачу проктологу. В случае, если дискомфорт наблюдается у беременных женщин, допускается озвучить жалобы гинекологу. Он может посоветовать, как лечить симптомы заболевания. После предварительного осмотра он пример решение о направлении пациентки на прием к проктологу. Также можно записаться на прием к врачу в коммерческой клинике.

Как задать вопрос специалисту

Более подробно узнать, что такое внутренний геморрой и как с ним бороться, можно у врача проктолога на нашем сайте. Для этого необходимо заполнить форму в соответствующем разделе. Найти ее можно также после этой статьи под соответствующим баннером.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это заболевание вен прямой кишки, при котором варикозно измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета кишечника. Симптомами патологии являются боль, усиливающаяся при дефекации, кровоточивость, выпадение внутренних узлов, признаки анемии. Геморроидальные узлы определяются при пальцевом исследовании, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии. Консервативное лечение внутреннего геморроя результативно на ранних этапах, эффективны процедуры склеротерапии, криодеструкции. В запущенных случаях прибегают к хирургическому иссечению или лигированию узлов.

МКБ-10

  • Причины
  • Патанатомия
  • Симптомы геморроя
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение внутреннего геморроя
    • Консервативное лечение
    • Оперативное лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Внутренний геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений, находящихся в прямой кишке непосредственно под слизистой. Наиболее часто патология имеет хроническое течение, развивающееся постепенно и зачастую бессимптомно на начальном этапе, так как в прямой кишке достаточно мало нервных окончаний. Около 4% (6% с учетом смешанной формы заболевания) всего взрослого населения планеты страдает внутренним геморроем различной степени выраженности. Стоит заметить, что с подобной проблемой сталкивается 80% рожавших женщин. При этом акт повторного деторождения многократно увеличивает шансы приобрести варикозную патологию вен прямой кишки.

Причины

Основной причиной развития патологического процесса при внутреннем геморрое является наследственная предрасположенность. Это обусловлено формированием увеличенных кавернозных образований, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности. Под действием провоцирующих факторов размеры образований увеличиваются, последние смещаются в дистальном направлении — так формируются внутренние геморроидальные узлы.

Внутренний геморрой — патология, напрямую связанная с образом жизни. Малая двигательная активность, длительное сидение или стояние на работе — факторы, приводящие к застою крови в прямокишечных сплетениях и возникновению внутренних узлов. Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей также провоцируют развитие внутреннего геморроя. Недостаточное употребление воды приводит к уплотнению каловых масс и сгущению крови. Чрезмерный прием острой/соленой пищи, перекусы, злоупотребление алкоголем, дополнительно раздражают слизистую кишки, вызывая дисфункцию (как запоры, так и поносы) и потенцируя дальнейшее развитие болезни.

У женщин «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды. Лишний вес, ожирение, опухоли малого таза также провоцируют слабость кишечной перистальтики, а дополнительное давление жировой или опухолевой тканью значительно ухудшает кровообращение кишки. Внутренний геморрой может возникнуть на фоне кишечных инфекций, при которых появляются микроповреждения слизистой. Атрофия мышечных волокон приводит к появлению внутренних узлов в пожилом возрасте. Стрессы и частые нервные срывы негативно сказываются на работе всех органов, в том числе и кишечника, усиливая действие факторов-провокаторов внутреннего геморроя и осложняя его течение.

Патанатомия

Для появления внутреннего геморроя необходимы два условия: повышение ректального (внутреннего) давления и слабость сосудистых стенок. По вышеуказанным причинам происходит расширение венозных сплетений внутри прямой кишки и их выпячивание. Патоморфологически определяется внутренний геморроидальный узел, покрытый слизистой оболочкой. Сосудистые образования в нем представлены в виде кавернозных тел, состоящих из множественных полостей, разделенных мышечными и соединительнотканными перегородками.

Симптомы геморроя

Главным отличием внутренних геморроидальных узлов является отсутствие внешних признаков. Варикозные узлы расположены в просвете прямой кишки близко или на некотором расстоянии от сфинктера. Симптоматика развивается по мере их увеличения. В клинической проктологии выделяют 4 стадии развития внутреннего геморроя.

  • I стадия. Варикозные расширения поначалу имеют малые размеры, небольшие внутренние выпячивания практически не доставляют неудобств пациенту. Лишь иногда узлы, травмированные твердыми каловыми массами, повреждаются, и начинается их воспаление. Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса. Возможно появление кровянистых следов на туалетной бумаге, однако зачастую вкрапления крови незаметны невооруженным глазом и могут быть определены лишь при микроскопическом исследовании кала. Большинство пациентов отмечает неприятное чувство дискомфорта в прямой кишке после дефекации.
  • II стадия. Без лечения внутренний варикоз прямой кишки переходит в следующую стадию. Геморроидальные узлы еще более увеличиваются, нарастает ощущение тяжести и присутствия в кишке инородного тела. При усиленной нагрузке (подъем тяжести, сильный кашель, дефекация) варикозные образования появляются из заднего прохода, однако затем самостоятельно скрываются внутри. Кровянистые выделения более значительны. Каждый акт дефекации причиняет боль. К неприятным местным симптомам присоединяется анемия, являющаяся следствием постоянной кровопотери. Иногда состояние больного облегчается, все симптомы ослабевают, наступает стадия ремиссии.
  • III стадия. Геморроидальные узлы настолько велики, что даже при незначительной нагрузке выпадают из анального отверстия. При этом не происходит их самопроизвольное втягивание внутрь, каждый раз выпавшие узлы приходится вправлять вручную. На этой стадии могут развиваться осложнения: формируется выраженная воспалительная реакция, трещины прямой кишки, прямокишечные кровотечения. Острая не проходящая боль — основной признак осложнения внутреннего геморроя.
  • IV стадия. Запущенный вариант внутреннего варикоза прямой кишки — постоянно провисающие геморроидальные узлы, вправить которые не представляется возможным. Пациента практически постоянно преследует боль. Даже сидение и ходьба усиливают болевые ощущения. Прогрессирование геморроя сопровождается учащением периодов обострения и яркой выраженностью симптоматики. Скорость развития заболевания зависит от силы провоцирующих факторов и особенностей организма.

Осложнения

Локальный застой крови при внутреннем геморрое вызывает тромбоз прямокишечных вен. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы приобретают багрово-синий оттенок, значительно увеличиваются в размерах и резко болезненны при пальпации. Ущемление внутренних узлов провоцируется погрешностями в диете, физическими нагрузками, запорами. Они выпадают и ущемляются в анальном канале, вследствие чего могут возникнуть тромбоз геморроидальных узлов и их некроз. У больных возникают боли в области заднего прохода, распирающего характера и ощущение инородного тела. При осмотре выявляются темные, вплоть до черного цвета, геморроидальные узлы.

Непрекращающееся кровотечение из анального канала также является осложнением внутреннего геморроя. Слабость и другие общие симптомы развиваются на фоне прогрессирующей анемии (снижение гемоглобина до 40-50 г/л), являющейся следствием массивного кровотечения или длительного выделения крови из кавернозных телец ануса. Длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Диагностика

Отсутствие внешних узлов и скудность жалоб затрудняют раннюю диагностику внутреннего геморроя. При подозрении на наличие заболевания показаны:

  • Проктологический осмотр. В стерильной перчатке указательным пальцем специалист нащупывает места варикозного расширения, определяет плотность узлов, их размеры и болезненность. Узлы в некоторых случаях не имеют четкой группировки, это говорит о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. При пальпации определяется белая линия Хилтона, являющаяся границей внутренних и наружных узлов. На ощупь внутренние образования напоминают «тутовую ягоду», которая легко кровоточит. При длительно существующем геморрое пальпаторно определяется снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что способствует выпадению внутренних узлов и слизистой оболочки.
  • Эндоскопическое обследование. При проведении аноскопии в прямую кишку на глубину 10 см вводится трубка, оснащенная системой подсветки. Если узлы располагаются выше, применяют ректороманоскопию. Эндоскопическое обследование позволяет собрать подробную информацию о состоянии прямой кишки, количестве и степени выпячивания геморроидальных узлов на глубине 25 см, а также исключить другие проктологические заболевания. В результате исследования есть возможность взятия материала для биопсии при подозрении на опухоль прямой кишки (проявляется схожими с внутренним геморроем симптомами).
  • Ирригоскопия кишечника. Позволяет с помощью рентгеновского излучения и введения в кишечник контрастного вещества (сульфат бария) определить наличие выпуклостей (в том числе и геморроидальные узлы) и анальных свищей. Обычно ирригоскопия замещает другие проктологические исследования у детей. Всем инструментальным исследованиям предшествуют диета (исключение грубой пищи) и очистительная клизма. При остром геморрое такие методики не применяют, это связано с выраженной болезненностью и возможностью вызвать интенсивное кровотечение.
  • Лабораторные исследования кала (анализ на скрытую кровь, копрограмма). Являются вспомогательными и позволяют уточнить функциональность кишечника и наличие кровотечения. К тому же, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий исключает паразитарную причину зуда перианальной области.

Дифференциальный диагноз внутреннего геморроя проводится с выпадением прямой кишки (при этом выпячивание из ануса носит циркулярный характер), с анальными кондиломами, дивертикулезом, пороками развития исследуемой зоны, раком прямой кишки (отсутствие алой артериальной крови из ануса).

Лечение внутреннего геморроя

Консервативное лечение

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания. Она включает в себя симптоматическую терапию (обезболивание, нормализация функции кишечника), профилактику тромбообразования (гепарин), пероральный прием венотоников (троксерутин, диосмин). Медикаментозное лечение прямокишечных геморроидальных узлов длительное. Пероральные препараты, влияющие на варикозную патологию во всем организме, принимаются 3-месячными повторными курсами.

Оперативное лечение

Операции при геморрое выполняются на любой стадии заболевания, однако их эффективность существенно разнится в зависимости от выраженности патологического процесса. Все оперативные методы лечения делятся на малоинвазивные и хирургические:

  • I-II стадия внутреннего геморроя. Используются малоинвазивные методики: инфракрасная фотокогуляция и электрокоагуляция, склеротерапия геморроидальных узлов, радиоволновое удаление. При геморрое 2-ой степени показано лигирование латексными кольцами.
  • III стадия внутреннего геморроя. Требует более радикальных мер. Наряду с вышеперечисленными способами применяется криодеструкция (заморозка сосудов жидким азотом), дезартеризация внутренних геморроидальных узлов посредством лигирования концевых геморроидальных артерий под контролем УЗДГ. Перспективной методикой является использование ультразвукового гармонического скальпеля. На этой стадии также возможно применение лазерной геморроидэктомии, хирургических методик.
  • IV стадия внутреннего геморроя. Наиболее часто в клинической практике прибегают к классическим методам: оперативной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану или по методике Лонго. Также используются модифицированные методики: геморроидэктомия по Парксу, по Фергюсону

Лечение тромбоза внутреннего узла проводится посредством назначения противовоспалительной терапии. Хирургическое лечение включает в себя рассечение, удаление тромботических масс, эвакуацию геморроидальных узлов. Вправление выпавших узлов проводят ручным методом, при неэффективности назначается плановое хирургическое вмешательство (после стихания острых явлений).

Прогноз и профилактика

При условии своевременного лечения прогноз при внутреннем геморрое вполне благоприятный. Консервативными методами, включающими профилактические курсы венотонизирующих препаратов, возможно максимально уменьшить частоту рецидивов. С этой же целью проводят мероприятия по нормализации деятельности пищеварительного тракта (борьба с запорами/поносами) и лечение синдрома раздраженного кишечника. Профилактика внутреннего геморроя заключается в соблюдении правил здорового питания (фрукты/овощи, питьевой режим), двигательной активности (регулярные прогулки, гимнастика), исключении несоизмеримых физических нагрузок. Здоровый образ жизни снижает вероятность появления внутреннего геморроя.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector