Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспаление поджелудочной железы симптомы и лечение

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы (ПЖ) с нарушением оттока ее секретов. Заболевание вызвано плохой проходимостью выводящих протоков на фоне повышенной активности ферментных систем. При этом выделяемые соки не успевают выходить в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать собственные ткани железы.

За последние 10 лет «популярность» заболевания выросла в 3 раза и стала характерным явлением не только для взрослых, но и для подрастающего поколения. Наиболее частые причины – нарушение рациона питания и отсутствие правильной культуры потребления алкогольных напитков.

Причины заболевания

Основные причины развития панкреатита:

  • Длительное и неумеренное потребление алкоголя. Этиловый спирт повышает насыщенность панкреатических соков и провоцирует спазм сфинктера, который регулирует их поступление в двенадцатиперстную кишку. Статистика: 40% пациентов с панкреатитом больны алкоголизмом; 70% – периодически злоупотребляют алкоголем.
  • Желчнокаменная болезнь – желчный конкремент способен вызывать закупорку выносящих протоков и стать причиной воспаления железистой ткани. Статистика: 30% пациентов имеют в анамнезе камни в желчном пузыре.
  • Нарушение липидного обмена, связанное с перееданием и ожирением, приводит к повышенной выработке ферментов, что провоцирует риск воспаления. Статистика: 20% случаев сопровождается избыточным весом и заболеваниями липидного обмена.
  • Вирусные инфекции, в том числе гепатиты, туберкулез, ветряная оспа, паротит, корь, брюшной тиф и др.
  • Нарушение кальциевого обмена – гиперкальциемия. Приводит к склеротизации (затвердению) тканей железы с нарушением секреторной функции и спазмом протоков.
  • Аутоиммунные заболевания – некоторые виды аллергии могут провоцировать аутоиммунную агрессию антител к собственным клеткам ПЖ.
  • Паразитарные инвазии – скопление крупных паразитов, например аскарид, способно перекрыть выносящие протоки органа.
  • Повреждения протоков при травмах и во время операций.
  • Отравление или интоксикация организма — приводит к перегрузке ферментных систем с избыточной выработкой пищеварительных соков.
  • Эндокринные заболевания — прямо или косвенно влияют на работу всех желез внутренней и внешней секреции. Особенно пагубно воздействуют на ПЖ нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет.
  • Патологии структур пищеварительной системы – энтероколит, колит, дуоденит, дивертикулит, язвенная болезнь, синдром Рейе (жировое перерождение печени).
  • Длительный прием некоторых лекарств – стероидных препаратов, определенных видов мочегонных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
  • Сосудистые патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз) с нарушением кровообращения в области поджелудочной железы, а также осложнения в период беременности у женщин.
  • Гемолитические заболевания – в том числе гемолитико-уремический синдром.
  • Наследственные патологии (чаще всего муковисцидоз). Связанное с ним загустение внутренних секретов, в том числе панкреатических соков, приводит к нарушению их оттока.

Вызывающие панкреатит причины могут проявляться самостоятельно или и в комплексе. Это определяет не только этиологию заболевания, но и степень ее проявления, тяжесть протекания и терапевтический прогноз.

Повторные приступы острого панкреатита провоцируют переход заболевания в хроническую форму. Из-за частого воспаления орган покрывается рубцовой тканью (фиброзное перерождение) и теряет способность вырабатывать нужное количество ферментов. Если повреждению подвергаются участки, вырабатывающие инсулин (островки Лангерганса), развивается инсулинозависимая форма сахарного диабета.

Как проявляется панкреатит: симптомы и признаки

Основной список симптомов при острой форме:

  • выраженная боль в подреберье – с учетом причины заболевания и сопровождающих патологий может быть опоясывающей, право- или левосторонней;
  • реакции со стороны пищеварительного тракта – икота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и многократные приступы рвоты, запоры или диарея;
  • общее ухудшение состояния – обезвоживание организма, ощущение сухости во рту, слабость, повышение или понижение артериального давления, одышка, усиленное потоотделение, высокая температура;
  • внешние проявления – тусклая, землистого цвета кожа, синюшные или коричневатые пятна в области поясницы и надпупочной зоне, возможна механическая желтуха.

Внимание! Острая форма требует срочной госпитализации с последующим лечением в стационаре.

При хронической форме признаки панкреатита выражены слабее:

  • боль проявляется только после приема жареной и жирной пищи или алкоголя; в остальное время в области подреберья могут наблюдаться легкие неприятные ощущения;
  • реакции со стороны пищеварительной системы проявляются только при диспептической форме в виде метеоризма, поноса или запора;
  • внешние кожные проявления в виде легкой желтушности; при длительном отсутствии лечения наблюдается потеря веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.

В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием псевдоопухолевый структур.

Важно! Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.

Как проходит обследование

Диагностика и лечение панкреатита находятся в компетенции гастроэнтеролога. Для вынесения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает диагностические процедуры.

Осмотр врача

Процедура включает оценку состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. Затем пациента помещают на кушетку и проводят пальпацию и простукивание для выявления объективных симптомов панкреатита:

  • симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при надавливании кончиками пальцев в области над левой ключицей – там, где между ножками кивательных мышц проходит диафрагмальный нерв;
  • чувствительность в зоне Шоффара – в области проекции головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше и правее пупка;
  • симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в зоне проекции тела поджелудочной железы, чуть левее зоны Шоффара;
  • болезненность в зоне Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста поджелудочной железы;
  • симптом Дежардена – чувствительность в точке, расположенной на 5-6 см над пупком по линии, соединяющей пупок и подмышечную впадину; как и зона Шоффара, точка является проекцией головки поджелудочной железы;
  • гипотрофический признак Гротта – недостаток подкожно-жировой клетчатки в области проекции железы;
  • геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красных капелек», проявляется в виде мелких бордовых высыпаний или коричневой пигментации над областью железы;
  • симптом Кача – болезненность при пальпации на выходе отростков нервов на уровне грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа.
  • симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной железы с отеком клетчатки пульс брюшной аорты не прощупывается.

Вместе с опросом пальпация позволяет определить наличие диспептических явлений со стороны пищеварительного тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора.

Внимание! Признаком хронического панкреатита может быть выраженная потеря веса. Она развивается вследствие нарушения процесса переваривания пищи на фоне снижения секреторной функции железы и дефицита ферментов. Сопровождается повышенной сухостью кожи, анемией, головокружением.

Диагностические процедуры

Лабораторные методы диагностики:

  • общий анализ крови выявляет признаки воспаления – высокий уровень лейкоцитов, пониженный СОЭ;
  • биохимический анализ крови определяет уровень панкреатических ферментов – амилазы, щелочной фосфатазы, а также пигмента билирубина;
  • анализ мочи показывает остаточное содержание ферментов амилазы и диастазы;
  • беззондовые методы диагностики оценивают активность пищеварительного процесса введением субстратов для ферментов поджелудочной железы с последующим отслеживанием их усвоения;
  • анализ кала на паразитов проводят по необходимости.

Инструментальный набор методик:

  • УЗИ – определяет форму и размеры органа, наличие уплотнений и фиброзных участков;
  • гастроскопия — оценивает степень воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рентгенография и ее разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – помогают обнаружить в протоках скопления сгустков или камней, вызывающих закупорку;
  • зондовые методы определения внешнесекреторной функции железы – секретин-панкреозиминовый тест, тест Лунда;
  • КТ или МРТ позволяет оценить степень некроза тканей у тяжелых пациентов;
  • лапароскопия используется в сложных случаях для визуальной оценки и биопсии тканей.

Как лечить панкреатит поджелудочной железы

Три правила при лечении данной патологии – покой, холод и голод:

  • покой замедляет кровообращение и снижает приток крови к больному органу;
  • холодные компрессы на область подреберья понижают температуру воспаления и выраженность болевого синдрома;
  • голодание в течение 1-6 дней приостанавливает выработку ферментов, вызывающих воспаление.

Дополнительно назначают консервативное лечение с использованием медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.

  • спазмолитики и НПВС для устранения спазмов ЖКТ и воспаленной поджелудочной железы;
  • антибиотики – при активном инфекционном процессе;
  • антисекреторные препараты – для подавления внешней (ферментной) и внутренней (гормональной) секреции;
  • панкреатические ферменты – для поддержания здорового пищеварения в период лечения, а также при значительном перерождении тканей железы;
  • инсулиновые препараты – при повреждении зон выработки гормона.

Физиотерапию подключают к лечению после снятия острой фазы воспаления. Наиболее действенные методики:

  • электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами повышает интенсивность их действия, лучше снимает боль и воспаление;
  • ультразвук используют как обезболивающее при опоясывающем болевом синдроме;
  • диадинамические токи – воздействие низкочастотными импульсами улучшает кровоснабжение, усиливает тканевой обмен, обезболивает;
  • лазерное и УФ-облучение крови снимают воспаление, улучшают микроциркуляцию жидких сред и регенерацию тканей;
  • переменное магнитное поле успешно помогает ликвидировать отек и воспаление.

Фитотерапию используют в качестве сопроводительного лечения – для усиления действия медикаментозных препаратов и устранения возможных «побочек». В этих целях используют растения с противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим, успокаивающим действием. К ним относят ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд других трав, которые используют как поодиночке, так и в составе комплексных сборов.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению органа или его части с последующим назначением заместительной ферментной терапии на постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков камнями.

После снятия острого воспаления назначают специальное диетическое питание. При хроническом панкреатите или в случае хирургического лечения железы оно должно быть пожизненным.

Диета №5 при панкреатите

При панкреатите железа не в состоянии справиться с большим набором разнообразной пищи, поэтому наилучший выход – это дробное раздельное питание. Полностью исключают продукты, стимулирующие повышенную секрецию: жирное, соленое, жареное, копченое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, грубую клетчатку в виде свежих фруктов и овощей, а также любые алкогольные напитки.

Строгая диета №5п (по Певзнеру) актуальна в первые дни после обострений. Особенности:

  • дробное питание мелкими порциями 8 раз в сутки; размер разовой порции – не более 300 г.;
  • структура пищи – термически обработанные, измельченные в кашицу продукты: пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на воде, размягченные в чае сухарики;
  • состав пищи – отваренные в воде или на пару овощи (морковь, картофель, кабачки, тыква), нежирные мясо и рыба, нежирная молочная продукция, куриный белок, овощные бульоны, макароны, крупы, полусладкие ягоды и фрукты; акцент следует сделать на белковую пищу с пониженным содержанием жиров и углеводов;
  • потребление соли – не более 10 г в сутки; вместо сахара желательно использовать сахарозаменитель;
  • еда должна быть теплой – температура 20-52 градуса; горячее и холодное есть нельзя!

При достижении ремиссии требования диеты немного смягчаются:

  • количество приемов пищи сокращают до 5 раз в день с увеличением порций;
  • допускается употребление неизмельченных продуктов, тушеных и запеченных блюд, молочных каш;
  • можно увеличить количество углеводов.

Внимание! Большое значение имеет отказ от курения, особенно если заболевание спровоцировано плохим состоянием сосудов.

Единичный случай острого панкреатита при своевременном и качественном лечении может пройти без последствий для организма. При переходе заболевания в хроническую форму полное восстановление ПЖ невозможно. Однако при соблюдении строгой диеты и рекомендаций по медикаментозному лечению можно добиться стойкой ремиссии со значительным улучшением качества жизни.

Признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых

Воспалительное заболевание поджелудочной – панкреатит – явление далеко нередкое.Опасность недуга заключается в том, что диагностировать его на ранних стадиях развития весьма проблематично. Именно поэтому необходимо иметь представление о том, каковы признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых, чтобы своевременно распознать патологию и приступить к лечению.

Основные причины развития панкреатита

У взрослых развитие панкреатита может быть связано со следующими причинами:

  • злоупотребление алкогольной продукцией;
  • употребление вредной пищи;
  • постоянное переедание;
  • в результате патологических изменений в желчном пузыре;
  • вследствие аллергической реакции на лекарства;
  • из-за образовавшегося песка или камней в протоке железы.

У детей основными причинами возникновения панкреатита могут стать нарушение питания (чрезмерное увлечение жирной, жареной, копченой или соленой продукцией), пищевые отравления или длительное употребление лекарственных препаратов.

Признаки острой формы воспаления поджелудочной железы

При острых формах заболевания, у пациента резко ухудшается самочувствие и проявляются яркие симптомы:

  • В первую очередь возникает тупая боль, локализующаяся в области подреберья. Ее называют панкреатическая колика. Болевой приступ способен длиться от нескольких часов до нескольких дней. Боль чаще опоясывающая, может отдавать в нижнюю часть грудной клетки, а порой и в спину. Подобное проявление связано с отеком поджелудочной железы, в результате которого сильно растягивается капсула и происходит давление на солнечное сплетение, в котором сосредоточено большое количество нервных окончаний.
Читать еще:  Способы лечения и диагностики поликистоза яичников

В ряде случаев боль появляется в результате закупорки протоков поджелудочной, что приводит к нарушениям циркуляции ее секрета.

  • Не проходящая тошнота и позывы к рвоте, причем многократная рвота никакого облегчения пациенту не приносит.
  • Нередко при возникновении воспаления поджелудочной может подниматься температура.
  • Если речь идет о тяжелых случаях, то у пациента может отмечаться побледнение кожи.

Важно! Такие признаки, как болевой шок и потеря сознания говорят о серьезности положения и требуют незамедлительной госпитализации больного.

Проявление подобных признаков может быть отмечено в одинаковой степени и у женщин, и у мужчин.

Признаки хронического панкреатита

Проявление хронического панкреатита у взрослых, как и любого другого заболевания подобного плана, протекает с чередованием состояний покоя и обострения. Как правило, симптомы хронического воспаления поджелудочной у пациентов даже в период ремиссии выражены. Речь идет о тех или иных нарушениях пищеварительного процесса.

  1. В первую очередь, отмечаются проблемы со стулом. На смену затяжным запорам приходит диарея и наоборот.
  2. Для периода обострения характерно появление болей, причем, болевые ощущения усиливаются сразу же после приема пищи, особенно, если съесть что-то жареное, соленое, острое.
  3. Для некоторых случаев характерно появление синдрома Тужилина, который проявляется на коже спины, груди и живота в виде сыпи (округлые пятнышки красноватого цвета). Постепенное затухание воспалительного процесса влечет за собой поблеклость, а затем и полное исчезновение этих образований.

Важно! Своевременное обращение к доктору при обнаружении любого из этих проявлений, способствует быстрому снятию боли, устранению основных симптомов, а также прекращению прогрессирования воспалительного процесса.

Диагностика панкреатита

Признаки хронического панкреатита распознать бывает нелегко, ведь поджелудочная железа расположена в теле человека достаточно глубоко. С этим связаны определенные трудности в постановке диагноза.

Для диагностирования коварного недуга используются мероприятия, способствующие представлению общей клинической картины. Сюда входит осмотр больного, исследование активности ферментов крови и мочи. О многом может рассказать ангиография сосудов железы и ультразвуковое исследование.

Констатировать факт развития панкреатита можно за счет количества особого фермента – амилазы в анализах. Помимо этого, воспалительный процесс поджелудочной способен вызвать увеличение уровня сахара в крови, провоцируя и его появление даже в моче. Проводимые в лабораторных условиях исследования помогают определить изменения показателей крови, нарушение обмена углеводов. На фоне панкреатита всегда повышается СОЭ и развивается лейкоцитоз.

Помимо УЗИ может быть проведена компьютерная томография, которая представляет собой более прогрессивный метод диагностики. Посредством такого метода удается лучше визуализировать ткани и имеющиеся новообразования в этом органе.

Если необходимо установить степень некроза тканей, уровень метаболизма, то доктором может быть назначена магнитно-резонансная томография.

Лечебные действия

Важно провести мероприятия, направленные на купирование болевого синдрома, острого воспаления, а также, по возможности, предотвратить рецидив в будущем.

Лечение панкреатита предполагает, в первую очередь, временное голодание, на протяжении 3-4 суток. Помимо этого, необходимо купировать боль, а также поддержать и восстановить поджелудочную железу. Для этих целей назначаются медицинские препараты:

  • противорвотные лекарства;
  • препараты, подавляющие боль;
  • спазмолитики;
  • средства, которые способны подавить работу ферментов поджелудочной железы.

Если пациенту трудно дышать может быть назначен искусственный кислород.

Важно принимать ферментные препараты регулярно (Микрозим, Панкреофлат и т.п.). Они облегчают деятельность поджелудочной и способствуют улучшению пищеварения.

В комплексе с медикаментозной терапией, можно применять для лечения воспаления поджелудочной и травы. Народная медицина знает немало рецептов для домашнего лечения, однако ни один из них не стоит применять, не посоветовавшись заранее с доктором.

Также не следует забывать о диете, которая является неотъемлемой частью комплексных мер лечения панкреатита.

Иметь представление о признаках воспаления поджелудочной железы очень важно. Владея нужной информацией удастся своевременно распознать недуг и обратиться за помощью, что позволит избежать развития осложнений.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови).

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника.

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание.

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков.

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Прошел лечение от обострения язвенной болезни желудка весной 2013 года в GMS Clinic. Все четко и профессионально, новых обострений.

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Читать еще:  Воспаление придатков

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Воспаление поджелудочной железы

Первые научные статьи о заболеваниях поджелудочной железы (ПЖ), в частности – о воспалении, появились в середине XIX века. Были описаны клинические случаи, приведены данные вскрытий, изучено анатомическое строение органа и его функциональные характеристики.

В конце того же столетия начали проводиться успешные хирургические вмешательства на железе, позволяющие устранить последствия воспалительного процесса (удалить очаги некроза и гнойные абсцессы) и обеспечить пациентам еще многие годы жизни.

Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение этой патологии, иначе называемой панкреатитом, остается актуальной темой и в наше время. Расширение возможностей диагностики, по сравнению с прошлым веком, можно назвать главной причиной того, что заболеваемость панкреатитом продолжает расти.

Но на этот процесс оказывает влияние и образ жизни людей, особенности питания и профессиональной деятельности, необходимость, в ряде случаев, постоянной лекарственной нагрузки. В возрасте до 40 лет острая форма воспаления встречается преимущественно у мужчин, но в целом панкреатитом чаще болеют женщины.

В лечебном и прогностическом плане все формы воспаления поджелудочной железы считаются очень серьезной патологией. По необходимости экстренных хирургических вмешательств острый панкреатит находится на 3 месте, после острых аппендицита и холецистита. Неоказание медицинской помощи вовремя может вызвать формирование в органе очагов кровоизлияний, «расплавления» и некроза, которые способны напрямую угрожать жизни пациента. Так же опасны и неблагоприятны хронические формы воспаления ПЖ, протекающие с резким снижением функциональных возможностей органа, что приводит к формированию ряда сопутствующих заболеваний.

Основные причины воспаления

Воспалительный процесс, развивающийся в органе и затрагивающий все его структуры, способен резко снизить работоспособность ПЖ, с весьма плачевными последствиями для всего организма. Его можно назвать полиэтиологичным, то есть развивающимся в результате воздействия очень многих факторов.

Все причины воспаления поджелудочной железы можно представить так:

  • травмы брюшной полости (закрытые или открытые);
  • хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
  • острые нарушения кровоснабжения ПЖ из-за формирования тромбов или эмболии в артериях органа, их перевязке во время операций или сдавливании;
  • заболевания соседних с ПЖ органов (например, при патологиях желчевыводящих путей желчь может забрасываться из двенадцатиперстной кишки в большой проток железы, из-за чего она может воспалиться. При патологии кишки ее содержимое также может попадать в ПЖ, с теми же последствиями);
  • отравления тяжелыми металлами, щелочами;
  • аллергические или аутоиммунные процессы;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • погрешности в питании (пристрастие к жирной, копченой, жареной, острой еде);
  • патологии других желез внутренней секреции (половых, паращитовидных);
  • вирусные инфекции (паротит, гепатит);
  • паразитарные инвазии (токсоплазмоз);
  • нарушения метаболизма жиров;
  • лекарственная нагрузка, особенно гормональными препаратами;
  • врожденные аномалии строения ПЖ;
  • генетическая предрасположенность.

Проявления заболевания

Начальная фаза воспалительного процесса всегда характеризуется специфическими признаками со стороны поджелудочной железы в виде симптомов острого воспаления, а также резким ухудшением общего состояния пациента за счет развития синдрома интоксикации и нарушения углеводного обмена. Развивается целый комплекс проявлений, какой практически идентичен как при манифестации панкреатита, так и при обострении хронически текущей формы. В последнем случае, однако, интенсивность некоторых симптомов может быть снижена.

В целом, все признаки воспаления поджелудочной железы у взрослых складываются в следующую клиническую картину:

  • интенсивный болевой синдром с локализацией в верхней зоне живота, который может также ощущаться в левом и правом подреберье (по типу опоясывания), в области сердца, за грудиной. При воспалении головки поджелудочной железы боль сильнее под желудком и в правом подреберье, а при воспалении хвоста поджелудочной железы она интенсивнее в зоне левого подреберья. Чем тяжелее деструкция паренхимы органа и больше тонус протоков, тем болевой синдром сильнее. Но с началом некроза боль, как правило, уменьшается и больше уже не соответствует тяжести патологии.
  • чтобы уменьшить боль, пациенты стремятся все время менять положение тела, но безрезультатно;
  • тошнота и мучительная неоднократная рвота, с примесями слизи, желчи, иногда крови;
  • кожные покровы бледные, синюшные, влажные, что связано с падением артериального давления. Если к воспалению в ПЖ присоединяется закупорка желчных протоков камнем (при желчнокаменной болезни), то появляется желтушный оттенок кожи и слизистых оболочек;
  • повышение температуры тела, учащение числа сердечных сокращений, резкая слабость – признаки интоксикационного синдрома. Высокая температура (более 39 градусов), не реагирующая на жаропонижающие препараты, часто сопровождает деструктивную и некротическую форму панкреатита;
  • иногда отмечается метеоризм (вздутие живота);
  • в тяжелейших случаях, когда воспалилась поджелудочная железа с быстрым развитием деструкции или на фоне других патологий, присоединяются системные реакции организма (дыхательная, сердечная, печеночная, почечная недостаточность).

Если воспалилась поджелудочная железа, то требуется экстренная госпитализация больного, иначе существует огромная вероятность развития опасных для жизни последствий. К острому панкреатиту может присоединиться перитонит, флегмоны и абсцессы брюшной полости, некроз соседних органов, что значительно увеличивает возможность печального исхода.

При хроническом панкреатите негативные процессы в ПЖ не останавливаются даже в периоды ремиссий. Постепенно участки аутолиза, некроза и деструкции заменяются соединительной тканью, которая выполняет лишь структурную функцию, но не вырабатывает ни ферменты, ни гормоны. Поэтому состояние пациента продолжает ухудшаться, в том числе и в результате развития ряда осложнений. К ним можно отнести формирование сахарного диабета, механической желтухи, печеночно-почечной недостаточности.

Поэтому, если воспалилась поджелудочная железа впервые или уже при диагностированном хроническом панкреатите, пациенту требуется срочная специализированная помощь. Не следует делать никаких самовольных шагов в лечении болевого синдрома, иначе можно нанести огромный вред. Важно срочно обратиться к специалисту в стационар, где будет проведена грамотная дифференциальная диагностика патологии.

Проведение диагностики

Самым первым диагностическим этапом является сбор жалоб пациента. Практически параллельно с ним проводится осмотр, во время которого выявляются симптомы воспаления поджелудочной железы.

Следующим этапом становится лабораторное обследование, включающее исследование крови и мочи. Из инструментальных методов назначается рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ. Иногда требуется проведение лапароскопии, гастродуоденоскопии.

Полученная информация помогает уточнить диагноз воспаления ПЖ и исключить такие патологии, как острый аппендицит, холецистит, прободная язва желудка, инфаркт кишечника, инфаркт миокарда, кишечная непроходимость.

Способы и цели лечения

Лечение воспаления поджелудочной железы, протекающего в острой форме, осуществляется в хирургическом отделении стационара или в реанимации. Схемы терапии могут несколько отличаться друг от друга, что обусловлено морфологическим типом панкреатита, его тяжестью, наличием выраженной интоксикации. В любом случае, как снять воспаление поджелудочной железы и чем лечить заболевание в дальнейшем, решается индивидуально, а основные цели терапии можно представить так:

  • осуществить мероприятия, которые снимут боль, остановят тошноту и рвоту;
  • снизить выработку железой пищеварительных ферментов, обеспечить своевременное выведение секрета;
  • нормализовать артериальное давление;
  • нормализовать микроциркуляцию в органе;
  • осуществить профилактику гнойных осложнений;
  • провести дезинтоксикацию, то есть очистить организм от токсинов и продуктов распада.

Для этого назначается целый комплекс медикаментозных препаратов, но главное – лечить острое воспаление поджелудочной железы следует на фоне полного прекращения приема пищи через рот в течение 3-5 дней, все питательные вещества доставляются в организм парентерально. Для этого разработаны специальные смеси, содержащие электролиты и аминокислоты (Аминосол, Альвезин, соли кальция и калия), которые вводятся через капельницу.

Все медикаментозные препараты можно разделить на такие группы:

  • обезболивающие;
  • антигистаминные;
  • антиферментные;
  • для дезинтоксикации;
  • по показаниям заместительное введение пищеварительных ферментов.

Так как при остром воспалении ПЖ одним из источников боли являются спазмированные выводные протоки органа, то необходимо нормализовать их тонус, что приводит и к восстановлению дренажной функции. Поэтому необходимы спазмолитики, такие как Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин, Спазмалгон, Дюспаталин, которые в большинстве случаев вводятся внутривенно в экстренном порядке. Если их эффективность оказывается невысокой, то проводятся блокады с Новокаином или Лидокаином в область круглой связки печени или в околопочечную клетчатку, в зависимости от того, какой отдел органа преимущественно поражен воспалением, головка или хвост поджелудочной железы.

Дополнительное введение противоаллергических, в частности – антигистаминных, средств служит профилактикой развития возможных побочных явлений аллергической природы. Для этого необходимо принимать Цетиризин, Аллегру, Лоратадин, Ксизал. Препараты этой группы дополнительно способны снять явления отека в железе, уменьшая проницаемость сосудистых стенок и останавливая процесс выхода плазмы крови в межклеточное пространство.

Важнейшим направлением лечения острого воспаления является остановка продуцирования железой пищеварительных ферментов, что способствует сохранению целостности органа. Назначаются такие антисекреторные (антиферментные) препараты, как Тразилол, Контрикал, Гордокс, Амидопирин, Рибонуклеаза. Однако пищеварение должно продолжаться и на фоне воспаления, этому осуществляется заместительное введение ферментов (препараты Фестал, Панкреатин, Мезим, Креон). Они же бывают необходимы и после стихания острого воспаления, если отмечается функциональная недостаточность поджелудочной железы.

Читать еще:  Рак крови у детей

Чтобы в остром периоде осуществить дезинтоксикацию, производится внутривенное введение заменителей плазмы и, по показаниям, кровезаменителей. Такая мера бывает необходимой в большинстве клинических случаев, с целью срочно вывести из организма продукты воспалительного процесса и токсины. Пациентам вводятся значительные количества Реополиглюкина, Рондекса или Полиглюкина, которые увеличивают общий объем крови, за счет чего достигается резкое снижение концентрации вредных веществ в плазме. Дополнительно назначаются диуретики (мочегонные), чтобы осуществить выведение токсинов и продуктов распада через почки, тем самым «очистив» кровь.

Медикаментозная терапия продолжается длительное время после нормализации состояния больного, она направлена на восстановление функций железы, предотвращение обострений и осложнений, укрепление иммунитета. Выбор лекарств осуществляется лечащим врачом, исходя из формы и тяжести панкреатита.

После купирования острых симптомов лечение при воспалении ПЖ не останавливается и затрагивает сферу питания. Пациенту назначается лечебный стол 5п, или особая диета, который четко предписывает, что можно есть и пить и что категорически нельзя. Кроме перечня разрешенных и запрещенных пищевых продуктов, обязательно уточняются и способы их приготовления. Учитывая необходимость механического, термического и физического щажения тканей ПЖ, а также других органов пищеварительного тракта, продукты должны отвариваться, тушиться, запекаться или готовиться «на пару». Ни в коем случае нельзя жарить в масле или на гриле.

Очень важно, чтобы в ежедневном рационе пациента не было жирных, копченых, маринованных, соленых блюд, а также кислых продуктов, которые усиливают ферментативную активность поджелудочной железы и провоцируют расширение очага воспаления в органе.

Поэтому категорически запрещаются следующие продукты:

  • свежий хлеб, сдобные кондитерские изделия;
  • жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • колбасные и копченые изделия;
  • соленья, маринады;
  • молочные продукты с высокой жирностью;
  • продукты с большим содержанием клетчатки (бобовые, пшено, кукуруза, перловка, капуста, грибы, редис, редька);
  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • яйца жареные;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • кофе, крепкий чай, газированные воды;
  • алкогольные напитки с любым содержанием этилового спирта.

Все остальные продукты являются разрешенными, важно соблюдать правила их приготовления. Лечить хроническое воспаление поджелудочной железы также невозможно без постоянного соблюдения диеты, даже если обострений не было уже несколько лет. Пациент никогда не должен забывать, что можно и нельзя кушать, выпивать достаточное количество жидкости, 2-2,5 литра в сутки.

После стихания острых проявлений воспаления и при хроническом течении панкреатита весьма приветствуются и народные методы лечения. С разрешения врача можно использовать такие травы, как ромашка аптечная, чистотел, одуванчик, фиалка, мята, боярышник. Они улучшают пищеварение и перистальтику, обезболивают, «поставляют» витамины, аминокислоты, микроэлементы. Из них готовятся отвары и настои, которые послужат дополнительным средством терапии. Вот пример рецепта приготовления травяного настоя из мяты:

  • залить вскипяченной водой объемом 1 литр одну столовую ложку сушеной мяты;
  • настоять 10-15 минут;
  • пить по 100-150 мл перед едой.

В большинстве клинических случаев консервативных способов бывает достаточно. Но, при формировании гнойных очагов, наличии камней в протоках или обнаружении опухоли, требуется хирургическое вмешательство.

Лекарства для лечения поджелудочной железы при хроническом панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Сопровождается болью и нарушением функции, причем не только самой поджелудочной железы, но и тесно связанных с ней соседних органов: печени, желчного пузыря, кишечника.

При остром панкреатите клиническая картина всегда ярко выраженная, и лечение при этом только стационарное. Обострение хронического процесса тоже иногда требует госпитализации. Но основная группа пациентов с хроническим панкреатитом лечится дома. Важно знать основные группы и конкретные лекарства для поджелудочной железы, для чего они назначаются и как их правильно принимать.

Можно ли лечить поджелудочную железу самостоятельно

Легкие и средней степени обострения хронического панкреатита можно лечить дома в следующих случаях:

  • Вы полностью обследованы в течение последних 1-2 лет и другие заболевания исключены (например, опухоли, камни желчного пузыря, язвенная болезнь).
  • Подобные симптомы обострения вам хорошо известны и ничем не отличаются от прошлых.
  • У вас есть предыдущие рекомендации врача.
  • Обострение нетяжелое, без рвоты, без выраженной диареи.
  • В течение нескольких дней лечения отмечаете улучшение.

Принципы лечения хронического панкреатита

  1. Диета с исключением жирных блюд, копченостей, наваристых бульонов, консервов. Такое ограничение при болезнях поджелудочной железы соблюдаются пожизненно. При обострении на несколько дней назначается голод, а затем маложировая диета до стихания воспаления.
  2. Отказ от алкоголя и курения.
  3. Уменьшение болей.
  4. Снижение секреции пищеварительных соков при обострении поджелудочной железы.
  5. Прием ферментов в таблетках для поддержания процессов пищеварения.
  6. Снятие спазмов и нормализация моторики кишечника.
  7. Прием витаминов и минералов, так как всасывание их из пищи при панкреатите нарушается.
  8. Лекарства для восстановления кишечной флоры.
  9. Лечение сахарного диабета, который может быть осложнением острого или хронического панкреатита.

Лечение при панкреатите комплексное, зависит от симптомов. Нет универсальных «хороших таблеток от поджелудочной железы». Болезнь может протекать по-разному. У одного будет боль и ему нужно лекарство от боли, у другого – нарушение всасывания и переваривания, и ему нужны больше ферментные препараты. У кого-то возможны и боль, и диарея, на этом фоне – похудание и истощение.

Основные группы препаратов, применяемых при панкреатите

Лекарства, уменьшающие боль

Основной симптом, который мучает человека при обострении панкреатита – это боль. Какие таблетки принимать, если болит поджелудочная железа?

  • Основной обезболивающий препарат, который можно принимать при воспалении этого органа – Парацетамол (он наименее безопасен для слизистой желудка). Парацетамол принимается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день за 30 минут до приема пищи. Однако он с осторожностью назначается при сопутствующей патологии печени.
  • Возможно также применение короткими курсами и других ненаркотических анальгетиков – Спазган, Баралгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид. Есть исследования, подтверждающие усиление обезболивающего эффекта этих препаратов при совместном приеме их с поливитаминными комплексами, а также с антидепрессантами (амитриптиллином).

Обезболивающие лекарства не следует принимать более 10 дней.

  • Применяются также спазмолитики – Но-шпа, Бускопан, Мебеверин, Дюспаталин, Папаверин. Они снимают спазм желчевыводящих протоков, кишечника, уменьшая тем самым давление в просвете кишки.
  • Чем более кислое содержимое поступает из желудка в 12-перстную кишку, тем сильнее активируется секреция в поджелудочной железе. Соответственно, препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты, опосредованно также снимают боль. К таким лекарствам относятся блокаторы Н2-рецепторов Ранитидин, Фамотидин, а также ингибиторы протонной помпы Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп), Рабепразол (Париет), Пантопразол (Нольпаза, Контралок), Эзомепразол (Нексиум).
  • Иногда применяют антисекреторный препарат Даларгин для внутримышечного или внутривенного введения.
  • Антацидные средства – Фосфалюгель, Маалокс также уменьшают кислотность желудочного сока. Применяют их через 40 минут после приема пищи и перед сном.

Ферменты

Поджелудочная железа – это самая активная железа нашего организма. Она вырабатывает в сутки 1,5-2 литра панкреатического сока с содержанием в нем 10-20 грамм пищеварительных ферментов. Хронический воспалительный процесс почти всегда ведет к уменьшению их количества, что сказывается на переваривании пищи (в основном жиров).

Непереваренные остатки пищи не всасываются в кишечнике, вызывают в нем брожение, вздутие, диарею (синдром мальабсорбции). Раздутые петли кишечника еще больше усугубляют боль в животе, нарушение всасывания ведет к похуданию, анемии и гиповитаминозу.

Поэтому основные лекарства при панкреатите при обострении – это ферменты, которые помогают нормальному перевариванию и всасыванию пищи. Опосредованно они также уменьшают боль, нормализуют стул, препятствуют истощению и способствуют всасыванию витаминов и минералов в кишечнике.

Ферментные препараты выпускаются как в виде таблеток, так и в виде капсул. Каждая форма имеет свои преимущества и недостатки. Список таблеток, которые содержат пищеварительные ферменты, большой. Все они содержат амилазу, липазу и протеазу в различных дозировках, плюс другие добавки.

  • Самый дешевый ферментный препарат – это наш отечественный Панкреатин. Но его с натяжкой можно назвать лекарством от панкреатита, так как он имеет низкую концентрацию активных ферментов (в пересчете на липазу – около 3 тыс ЕД). Его больше применяют при погрешностях в диете. Из плюсов – низкая стоимость (начиная с 30 рублей).
  • Аналог панкреатина – Мезим. Активность – около 3500 МЕ липазы. Стоимость – около 100 рублей за упаковку 20 таблеток.
  • Пензитал (около 6000 ЕД липазы). Цена – от 170 рублей.
  • Энзистал П (3500 ЕД). Цена от 70 рублей.
  • Панзим форте (3500 ЕД). Цена от 160 рублей за 20 таблеток.

Если же говорить о правильном лечении, то когда болит поджелудочная железа, лекарства нужно выбирать с большей концентрацией ферментов. Ориентировка идет в основном на содержание липазы. Для нормальной заместительной терапии нужно не менее 25000-40000 ЕД липазы на основной прием пищи и около 10 тыс ЕД на дополнительные перекусы.

  • Самые известные таблетки для поджелудочной железы с усиленной активностью – это Мезим–форте 10000, 20000. Цены на эти препараты начинаются от 200 рублей за упаковку 20 таблеток.

Самыми же эффективными ферментными лекарствами на сегодняшний день считаются препараты панкреатина в виде микротаблеток, минимикросфер или микропластинок, заключенных в желатиновую капсулу (IVпоколение). Диаметр частиц панкреатина в такой капсуле – не более 2 мм. Сама оболочка растворяется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, частицы равномерно смешиваются с пищей, эффект от такой формы применения ферментов максимальный.

Наиболее популярные капсулированные препараты панкреатина и их стоимость:

Цена за упаковку 20 капсул

Самым дорогим препаратом из этой серии является Креон, самым дешевым – Панзинорм.

Когда болит поджелудочная железа, препараты панкреатина принимаются во время или сразу после еды. Курс лечения – от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пить таблетки можно при любых нарушениях диеты. Часто лечение лекарствами проводится пожизненно.

Нужно отметить, что при панкреатите НЕ ПРИНИМАЮТСЯ ферментные препараты, содержащие компоненты желчи – Фестал, Дигестал, Энзистал, так как они могут вызвать усиление болей.

Примерная схема лечения обострения панкреатита

  1. Диета при панкреатите. Отказ от алкоголя и курения.
  2. Креон 25000 Х 3 раза в день на основной прием пищи, 10000 Х 3 раза на перекус 12 недель.
  3. Омепразол 20 мгХ2 раза в день 4 недели, далее 20 мг утром 2 недели.
  4. Мебеверин 200 мгХ2 раза в день 6 недель.
  5. При болях — Парацетамол 500 – 1000 мг Х3 раза в день за 30 минут до еды 7 дней.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Нарушение соотношения нормальных и патогенных бактерий в кишечнике наблюдается почти у всех больных хроническим панкреатитом. Объясняется это недостаточностью выделения ферментов, усилением процессов брожения, что создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры.

Для устранения этого явления иногда назначаются:

  • Кишечные антибиотики: Энтерофурил (Стоп-диар), Рифаксимин (Альфанормикс). Или Ципрофлоксацин, курсом до 7 дней.
  • Затем – пробиотики и пребиотики, содержащие нормальные полезные бактерии. К ним относятся: Бактистатин, Энтерол, Линекс, Бифиформ, Флористин, Нормобакт и пр. Принимаются во время или после еды курсами до 3-х недель.

Лечение острого панкреатита

Если остро воспалилась поджелудочная железа, лекарства для приема внутрь не помогут. Здесь обязательно стационарное лечение. Пациенту будут назначены:

  • Внутривенные вливания физиологических растворов.
  • Обезболивание вплоть до наркотических анальгетиков.
  • Блокаторы протеолитических ферментов – Гордокс, Контрикал.
  • Октреотид – лекарство для подавления секреции железы.
  • Антибиотики.
  • Противорвотные средства.
  • Операция, если консервативные меры окажутся неэффективными.

Фитотерапия панкреатита

Известно, что некоторые растения содержат компоненты, помогающие в лечении многих заболеваний. Болезни желудочно-кишечного тракта издревле лечили народными снадобьями, и целители добивались неплохих успехов. С бурным развитием химической фармакологии интерес к народной медицине несколько угас. Но не будем забывать, что целебные свойства растений никуда не делись, и фитопрепараты могут здорово помочь при лечении желудочно-кишечных недугов, в том числе и панкреатита.

Одними травяными отварами вряд ли можно вылечить обострение поджелудочной железы, но вот снизить количество принимаемых лекарств они могут.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector