Detilubvi.ru

Мама и Я
37 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Все симптомы стенокардии у женщин боли вегетативные расстройства

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Признаки стенокардии у женщины, симптомы приступа

Название патологии связано с ее клиническими проявлениями. «Stenos» в переводе с греческого означает «узкий». Стенокардия проявляется как давление, сжатие, боль за грудиной. У мужчин заболевание проявляется после 45 лет и встречается в 5-20% случаев. Женщины начинают болеть в возрасте старше 55 лет, распространенность недуга ниже – 1-15%.

Основные причины развития стенокардии у женщин

Нарушение кровообращения в сердечной мышце – основной фактор развития стенокардии. Недуг проявляет себя во время тяжелой физической работы, интенсивных занятий спортом, в стрессовых ситуациях. Бронхолегочные болезни, острые формы патологий органов пищеварительной системы не затрагивают напрямую сердечно-сосудистую систему, но ухудшает снабжение миокарда кровью. Повышают риск развития стенокардии следующие факторы:

  • возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные заболевания сердца и сосудов;
  • повышенное содержание холестерина;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Особенности течения заболевания

Приступ стенокардии у представительниц слабого пола возникает даже при здоровых коронарных артериях. Тест с использованием физической нагрузки (он применяется для диагностирования заболевания у мужчин) не дает четкой клинической картины. У женщин заболевание имеет три характерные особенности, которые затрудняют диагностику:

  1. Возрастные изменения. В период менопаузы происходит резкое снижение концентрации основных женских гормонов, поэтому исчезает естественная защита стенок кровеносных сосудов от холестериновых отложений. После 55 лет значительно увеличивается риск развития стенокардии.
  2. Тонкости диагностики. Симптомы приступа стенокардии у женщин проявляются как колющие, режущие боли, напоминающие невротические. Часто появляющиеся боли в животе, ночной кашель, изжогу, тошноту они не связывают с признаками заболевания, но это типичные признаки патологии. В большинстве случаев приступ связан со спазмом кровеносных сосудов, поэтому определить причину болей не представляется возможным (у мужчин происходит закупорка артерии холестериновой бляшкой).
  3. Дыхательный синдром. Поверхностное дыхание привычно для женщин, поэтому они редко испытывают нехватку воздуха.

Симптомы стенокардии у женщин

Общие симптомы стенокардии сердца у женщин подобны таковым у мужчин, но выражены слабее. При этом имеют место многочисленные вегетативные реакции и нетипичный болевой синдром. Первичные проявления приступа следующие:

  • давящая боль в области сердца;
  • кашель;
  • поверхностное дыхание;
  • онеменение конечностей;
  • ощущение слабости;
  • тревожность, страх смерти;
  • неприятные ощущения в спине (на уровне грудного отдела), предплечье, шее;
  • боль между лопаток;
  • тошнота, рвота.

Специфика болевого синдрома

Характер и продолжительность болей зависит от вида заболевания. Общие характеристики болевого синдрома при стенокардии следующие:

  • появление после физической нагрузки и эмоционального потрясения;
  • локализация за грудиной;
  • иррадиация боли в левую руку, лопатку, спину, нижнюю челюсть;
  • имеет разный характер проявления: режущий, колющий, жгучий, давящий, сжимающий.

Вегетативные расстройства

На фоне сильной боли происходит выброс адреналина, норадреналина, дофамина, нарушается нервная регуляция деятельности внутренних органов. Проявляются многочисленные вегетативные симптомы грудной жабы у женщин:

  • тахикардия;
  • одышка;
  • усиленное отделение пота;
  • бледность;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • головная боль;
  • повышение артериального давления;
  • яркие мушки в глазах;
  • отечность ног и рук.

Видео

Симптомы и лечение стенокардии

В конце 19 начале 20 века стенокардия была редким заболеванием, а в 21 веке она уже имеет характер неинфекционной пандемии. В РФ более 10 млн человек страдают ишемической болезнью сердца, из них более 3 млн человек имеют стабильную стенокардию. Половина пациентов со стенокардией младше 60 лет.

Что такое стенокардия

Стенокардия — это комплекс симптомов, который развивается при несоответствии потребностей сердца в кислороде и возможностями кровотока. Проявляется нехватка кислорода для миокарда следующими симптомами:

  • чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера;
  • наиболее часто ощущается «за грудиной»;
  • может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Впервые это состояние было подробно описано в 1772 г. и названо синдромом «грудной жабы». Продолжительный дефицит кислорода может привести к инфаркту миокарда.

Часто, люди страдающие стенокардией, при очередном приступе, кладут таблетку нитроглицерина под язык, останавливаются, садятся и ждут когда “отпустит”. Кажется, все закончилось хорошо и можно продолжать заниматься дальше своими делами. Выяснилось, что даже окончание приступа не означает, что сердце работает как и прежде.

В течениие нескольких часов после приступа может быть нарушена сократимость этого участка миокарда, клетки сердца живы, но из-за дефицита кислорода перешли в энергосберегающий режим.

Симптомы

Основная жалоба — это боль в груди. Но сначала необходимо понять связана она с кровоснабжением сердца или нет. Сделать это не всегда просто, особенно у пожилых людей. Этому мешают проблемы со слухом, памятью и расплывчатое описание ощущений.

Главный симптом — это боль в груди. Но могут быть и другие проявления.

Боль должна быть связана с физической нагрузкой, эмоциями, холодом, возникать после обильного приема пищи или утром при пробуждении. Проходить через несколько минут отдыха или приема нитратов. Это можно отнести к классическим симптомам. Боль может отдавать в локоть, плечо, нижнюю челюсть, область эпигастрия. Но даже у одного человека места иррадиации боли могут меняться в течение суток.

Бывает, что приступы стенокардии чередуются с бессимптомной ишемией миокарда. Особенно это выражено у людей с сахарным диабетом, так как при нем поражаются нервные окончания и нарушается чувствительность.

Для правильной оценки симптомов нужно исключать заболевания позвоночника, желудочно-кишечного тракта, депрессии.

Причины

Раньше общепринятым было мнение, что стенокардия — это последствия развития атеросклероза. “Плохой” холестерин (липопротеиды низкой плотности) осаждается на стенках артерий. Происходит его накопление, появляется липидное пятно. Нарушается функция сосудов, запускается процесс воспаления, растет атеросклеротическая бляшка. Главное, чтобы фиброзная покрышка бляшки стала стабильной и не сформировался тромб. Когда сужение просвета сосуда станет значимым для питания сердца, могут появиться симптомы недостатка кислорода при физической нагрузке в виде боли.

Причиной дислипидемии и развитием атеросклероза могут быть генетические особенности. Либо нарушение липидного обмена следствие других причин:

  • сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга, липодистрофия;
  • проблема с оттоком желчи, цирроз печени ;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • особенности образа жизни и питания;
  • прием лекарственных средств, обладающие атерогенным эффектом (в-адреноблокаторы, эстрогены и прогестины, анаболические стероиды, кортикостероидные препараты, иммунодепрессанты, тиазидные диуретики, ретиноиды, ингибиторы протеаз).

Оказалось, что атеросклероз не единственная причина приступов стенокардии. Более того, было выявлено несоответствие: бляшки в коронарных артериях могли присутствовать и не вызывать симптомов, в то время как у других людей сужения просвета крупных артерий, питающих сердце, не было, а симптомы стенокардии были.

Проблема кровоснабжения выявилась на уровне мельчайших сосудов. Они не пропускали нужное количество крови из-за нарушения вазодилятации и избыточного сопротивления току крови. Это может быть вследствии дислипидемии, курения, а также инсулинорезистентности, дефицита эстрогенов у женщин в перименопаузальном периоде, оксидативного стресса и воспаления. Микрососудистая стенокардия чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Еще одна причина это спазм коронарных артерий. А также различные сочетания всех вышеперечисленных факторов.

Еще одним фактором влияющим на доставку кислорода может быть сама кровь. При анемии страдает транспортная функция крови и она не может переносить достаточное количество кислорода к сердцу, хотя сосуды могут работать правильно.

Классификация

Упрощенно стенокардию можно разделить на несколько видов.

Стабильная стенокардия — проявляется под нагрузкой, чем меньше выносливость миокарда и раньше появляются боли тем выше класс функциональный класс от I до IV.

Нестабильная стенокардия — может быть впервые возникшая, после перенесенного инфаркта.

Спонтанная стенокардия — при спазме коронарных артерий, не зависит от нагрузки.

Микрососудистая стенокардия — при нарушении работы микроциркуляторного русла.

Диагностика

Кажется, что достаточно сделать ЭКГ и все станет понятно. К сожалению, снять показания ЭКГ с приступом стенокардии в состоянии покоя маловероятно. Поэтому для получения точных данных используют множество диагностических способов от проб с физической нагрузкой, суточного ЭКГ-мониторирования до исследования тока крови с введением контрастного вещества.

Снять показания ЭКГ с приступом стенокардии в состоянии покоя маловероятно. Это компенсируется другими методами диагностики.

Порядок и способы диагностики должен определять врач. Обычно идут от простого к сложному:

  1. Лабораторные исследования: клинический анализ крови, глюкоза крови натощак, липидный профиль натощак, креатинин.
  2. Электрокардиография в покое и во время болевого приступа и с физической нагрузкой.
  3. Суточное мониторирование ЭКГ, если подозревается аритмия, вазоспастическая стенокардия или высока вероятность безболевой ишемии.
  4. Рентгенологическое исследование грудной клетки, если подозревается сердечная недостаточность или тяжелая легочная патология, если выслушиваются сердечные шумы.
  5. Эхокардиография, если подозревается сердечная недостаточность, есть изменения при тонов сердца, с блокадами ножек пучка Гиса, при выраженных изменениях на ЭКГ, сопутствующей гипертензией или сахарным диабетом.
  6. Визуализирующие методики в покое или с нагрузкой .

Лечение

Цель лечения это профилактика возникновения инфаркта миокарда или внезапной смерти, увеличение продолжительности жизни. Для этого нужно:

  1. Остановить прогрессирование атеромы.
  2. Стабилизировать бляшку, уменьшить ее воспаление и улучшить функцию эндотелия.
  3. Предупредить тромбообразование, если возникнет дисфункция эндотелия или разрыв бляшки.
  4. Восстановить поврежденную артерию, если она снабжает большой участок миокарда.

Уменьшение частоты и интенсивности приступов улучшает качество жизни.

Курение достаточно сильно влияет на развитие атеросклероза и, как следствие, стенокардии.

Прием лекарственных средств необходим, но важна и “домашняя работа”:

  • избегать нагрузок, вызывающих боль;
  • бросить курить и другие вредные привычки;
  • придерживаться диеты для нормализации липидного профиля (средиземноморская диета);
  • избегать самолечения фармакологическими препаратами, так как в составе основного лечения их будет немало;
  • обучиться психологическим методикам для снятия стресса;
  • выполнять рекомендации врача по дозированной физической нагрузке регулярно.
  • антитромботические, для профилактики тромбозов ( аспирин , плавикс );
  • статины для нормализации липидного профиля крови ( Крестор , Липримар );
  • ингибиторы абсорбции холестерина, применяется в комплексе со статинами ( Эзетрол );
  • В-адреноблокаторы, снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление, помогают снять боль ( Конкор );
  • ингибиторы АПФ ( Эналаприл );
  • нитраты ( нитроглицерин таблетки , нитроглицерин спрей );
  • блокаторы кальциевых каналов ( Амлодипин ).
Читать еще:  Причины снижения либидо у женщин

Как видим препаратов множество. Только доктор может подобрать нужные дозировки и сочетания препаратов, чтобы получить нужный эффект. Обычно на это требуется время, так как у каждого есть индивидуальные особенности, другие заболевания, противопоказания к тем или иным препаратам.

Также возможно хирургическое лечение для устранения атеросклеротических бляшек и восстановления адекватного кровоснабжения.

  1. Фролова Е.В. СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ: ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ//Российский семейный врач 2008
  2. Суджаева О.А. ВОЗМОЖНОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МИКРОВАСКУЛЯРНОЙ СТЕНОКАРДИИ С УЧЕТОМ НОВОЙ ПАРАДИГМЫ РАЗВИТИЯ ИБС//Медицинские новости 2016

Стенокардия

Стенокардия — это форма ишемической болезни сердца. Она встречается у половины пациентов, которым поставлен диагноз ИБС. Во время приступа человек испытывает удушье и сильную давящую боль в левой стороне груди. Такое состояние является следствием внезапного недостатка поступления крови в одну из важнейших мышц сердца — миокард.

Миокард отвечает за перекачивание крови и цикличность сокращения сердца. Как только в его работе возникают сбои, пульс может замедляться или угрожающе нарастать. Такое состояние может стать предвестником смертельно опасных недугов: сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

При стенокардии коронарное кровообращение восстанавливается самостоятельно. А в случае инфаркта кислородное голодание превышает порог, допустимый для сердечной мышцы и в ней происходят необратимые изменения

Стенокардия может возникать при физических нагрузках, сильном волнении, а на некоторых стадиях развития заболевания — в состоянии покоя и даже во время сна.

В молодом и среднем возрасте от стенокардии чаще страдают мужчины. Однако после 50-ти число женщин и мужчин, страдающих заболеваниями сердца, приблизительно одинаково.

Причины стенокардии

Главные причины возникновения стенокардии — сужение просвета коронарных сосудов. Такое состояние вызывает атеросклероз. Особенно тяжело приступы стенокардии происходят у людей, у которых поражено много артерий и участки стеноза протяженны.

Достаточно тяжело проходит лечение пациентов со смешанными причинами стенокардии. Например, когда к поражению атеросклерозом присоединятся спазм коронарных артерий и образование тромбов.

Основные причины возникновения стенокардии:

  • сужение сосудов и мелких артерий в результате ангиоспазма. При этом патологию не сопровождает атеросклерозирование артерий;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта: диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка и желчекаменная болезнь;
  • ряд инфекционных и аллергических патологий;
  • поражения кровеносных сосудов сифилисом или ревматоидными заболеваниями. Это может быть аортит, периартериит, васкулит, эндартериит.

Факторы риска

Как бы ни хотелось избежать стенокардии, важно понимать — не все факторы риска можно скорректировать. К сожалению, шансы заболеть передаются по наследству. Приступы стенокардии почти неизбежно проявляются у пожилых людей.

Однако, есть немало факторов риска, с которыми можно и нужно бороться. Из жизни человека, склонного к заболеваниям сердца, достаточно исключить всего несколько опасных привычек — и свое разрушительное действие прекратит целый ряд факторов-провокаторов. Например, если человек изменит свои пищевые пристрастия, отдав предпочтение легкой, питательной, правильно приготовленной пище, его вес придет в норму. Снизится холестерин и артериальное давление. А значит, станет меньше факторов риска, из-за которых сердцу тяжелее справляться со своими задачами.

Среди факторов риска, которые можно устранить:

  • повышенное содержание холестерина и других липидных фракций в крови. Это провоцирует отложение холестерина в артериях и еще большее сужение коронарного просвета, образование тромбов;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение. Никотин вызывает кислородное голодание и искусственное сужение артерий. У курильщиков повышается артериальное давление и стенокардия наступает раньше, чем у тех, кто не имеет вредных привычек.
  • высокие психоэмоциональные нагрузки и стресс. При этом происходит ангиоспазм и резкое повышение давления. Следствием может стать не только приступ стенокардии, но и инфаркт.
  • прием женщинами гормональных контрацептивов.

Гораздо сложнее справиться с болезнью, если у вас наблюдаются следующие патологии:

  • повышенное давление. Оно вызывает напряжение мышцы миокарда;
  • общая слабость, интоксикация. Ослабленный организм плохо справляется с поставкой кислорода в сердечную мышцу, поэтому анемия часто влечет приступы учащенного сердцебиения;
  • сахарный диабет;
  • повышенная вязкость крови. Это приводит к возникновению тромбов, еще большему сужению просвета сосудов и слабости миокарда;
  • дисфункция эндотелия;
  • ранняя менопауза.

Особенно опасен метаболический синдром, когда у пациента присутствует сразу несколько факторов риска: лишний вес, высокое артериальное давление, повышенное содержание холестерина в крови.

Классификация заболевания

На основании особенностей клинической картины, причин возникновения приступа и степени опасности для пациента выделяют три основных типа стенокардии:

  1. Стабильная стенокардия. Это стенокардия напряжения, она появляется при физической нагрузке, занятиях спортом, излишне обильной еде, стрессе, при обострении хронических заболеваний.

Все перечисленные состояния вызывают сужение коронарных сосудов и провоцируют появление болевого синдрома. Приступ проходит в состоянии покоя, после того, как пациент принял нитроглицерин.

Как правило, болезнь протекает без видимых ухудшений на протяжении нескольких лет. Стабильная стенокардия в зависимости от уровня переносимости физической и эмоциональной нагрузки делится на латентную, легкую, среднюю и тяжелую. В своем худшем варианте приступ может развиться при неторопливой прогулке на расстояние более 100 м.

  1. Нестабильная стенокардия. С течением времени приступы становятся все тяжелее и продолжительнее, присоединяются дополнительные симптомы.

При нестабильной стенокардии боль за грудиной возникает даже без физических нагрузок и во время отдыха. В случае, если приступы происходят не чаще 1 раза в месяц, стенокардия представляет низкую степень опасности, если каждые 2 суток — среднюю степень опасности. Когда боль атакует чаще — это острая стенокардия покоя. Нестабильная стенокардия — это предвестник сердечного приступа или возможного инфаркта.

При нестабильной стенокардии пациент должен пройти обследование и лечение в условиях стационара.

  1. Вазоспастическая стенокардия. Случается в случае местного спазма коронарной артерии, при этом такое состояние не связано с атеросклерозом. Боль во время приступа сильная и продолжительная, приступ происходит вне зависимости от физической нагрузки, нередко — в постели. Вазоспастическая стенокардия может не сопровождаться болью, а только чувством сдавливания в груди.

Симптомы стенокардии

Пациент испытывает боли за грудиной или немного левее, в области сердца. Ощущения могут «отдавать» в левую часть тела — плечо, руку, челюсть, под лопатку. При нетипичном течении человек может почувствовать боль справа, в любой части туловища или в ноге.

Пациенты описывают боль по-разному, как сверлящую, сжимающую, давящую разной интенсивности. Иногда страдающие стенокардией люди испытывают ярко выраженный страх смерти.

Кроме того стенокардия имеет такие симптомы:

  • нехватка воздуха;
  • бледность кожи;
  • вынужденное положение тела;
  • руки человека холодеют и немеют;
  • пульс учащается, потом становится редким;
  • повышается артериальное давление.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач на основании опроса пациента с учетом характера боли, ее расположения, длительности приступов. Обязательно будет принято во внимание снимается ли приступ приемом нитроглицерина.

При клиническом осмотре врач оценивает состояние кожи — есть ли признаки нарушения обмена веществ и атеросклероза. Для оценки состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем доктор измерит артериальное давление, проведет простукивание грудной клетки, прослушает тоны сердца и измерит пульс.

Аускультация тонов сердца — это прослушивание его работы при помощи стетофонендоскопа. В этом случае врач определит наличие шумов, характер биения сердца, сердечный ритм.

Пациенту необходимо сдать анализы на содержание:

  • холестерина;
  • АСТ и АЛТ;
  • липопротеидов низкой и высокой плотности;
  • креатинкиназы;
  • глюкозы;
  • электролитов;
  • кардиальных тропонинов и маркеров, которые указывают на повреждения миокарда.

Для диагностики риска возникновения тромботических осложнений обязательно проводится коагулограмма.

  • ЭКГ, особенно холтеровское мониторирование.
  • Функциональные нагрузочные пробы (велгоэргометрия).
  • Сцинтиграфия — поможет выявить пострадавшие от ишемии участки после специального введения изотопов таллия.
  • Эхокардиография позволяет понять, в каком состоянии находятся сердечная мышца, сосуды, достаточно ли сердце наполнено кровью, есть ли утолщение миокарда.
  • Коронарография — врач оценит, есть ли пораженные ли атеросклерозом сосуды сердца и насколько сужен просвет артерий. Для этого пациенту вводят рентгеноконтрастный препарат и оценивают состояние при помощи рентгеновских снимков.

Лечение стенокардии

Что надо делать во время приступа стенокардии? Первая помощь при приступе стенокардии — прием таблетки или спрея нитроглицерина. Если через 2 минуты боль не проходит, препарат можно использовать повторно.

При лечении стенокардии врач назначит антиишемические препараты — они регулируют потребность сердечной мышцы в кислороде. А также бета-блокаторы и антагонисты кальция. Для поддержания кровеносной системы врач порекомендует прием антисклеротических средств и антиоксидантов.

В сложных случаях назначают шунтирование и ангиопластику.

Прогноз и профилактика

Полностью вылечиться от стенокардии невозможно. Однако соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни, правильная лекарственная терапия задержат прогрессирование болезни. Врач может держать развитие стенокардии под контролем, но для этого пациент должен стать его союзником.

Лучшая профилактика развития болезни — исключить или свести к минимуму факторы риска. Прежде всего это контроль за психоэмоциональным состоянием, разумные физические нагрузки и борьба с лишним весом. Следует наблюдаться у врача и при малейшем ухудшении здоровья проходить диагностику.

Все симптомы стенокардии у женщин боли вегетативные расстройства

Основой диагностики стенокардии является триада: анамнез, функциональная и инвазивная диагностика (коронарография). Весьма важно целенаправленно изучить анамнез больного (с учетом ФР) и тщательно оценить болевой синдром по опроснику (например, Роуза): Были ли боли или неприятные ощущения в сердце? Они возникали при быстрой ходьбе или подъеме в гору либо при ходьбе обычным шагом по ровному месту? Что вы делаете, если боли возникли в период ходьбы? Что происходит после того, как вы остановились? Как быстро проходят боли? Где вы ощущаете боль? Пользуетесь ли вы нитроглицерином? Если да. то как быстро он снимает боль?

Читать еще:  Пролежни: лечение в домашних условиях

Диагноз стенокардии в большинстве случаев ставится уже на основе анализа жалоб, так, как объективным обследованием можно и не обнаружить патологии. В целом, для Ст характерно наличие болей в период ФН (или воздействия факторов, повышающих потребление кислорода миокардом) и прекращение боли в течение 1—15 мин после устранения этих факторов. Сердце посылает больному сигнал SOS — приступ Ст.

Врачу необходимо оценить 7 основных клинических признаков стенокардии:
1) характер болей;
2) локализацию и иррадиацию болей;
3) связь начала болей с определенной ФН или отягощающими факторами;
4) длительность болей;
5) окончание приступа;
6) чем купируются боли;
7) как быстро помогает нитроглицерин.

Характер болей (большая часть больных боль не ощущают, а указывают, что это дискомфорт) может быть различным: от легкого сдавления (онемения, жжения) до сильной острой, сжимающей, давящей боли (римский философ Сенека описал ее, как «очень короткую боль, но сильную, как шторм»). Боль может быть тупой, тягостной (словно болит зуб), давящей (как будто сжимает горло), сверлящей и жгучей. Острые («режущие») боли, усиливающиеся при вдохе, не характерны для Ст. Типичный приступ Ст обычно начинается постепенно и достигает максимальной интенсивности через несколько минут. Нет полного параллелизма между степенью ишемии миокарда и выраженностью ангинозной боли. Последняя может сопровождаться потливостью, сердцебиением, холодным потом и страхом смерти. Больной застывает в том положении, в котором на него «свалилась» боль. Приступ стенокардии не зависит от положения тела и фазы дыхания.

Для приступа стенокардии не характерно максимальное развитие в течение секунд.
Типичная локализация дискомфорта (болей) — верхняя треть грудины (больные кладут сюда ладонь) Боль может ощущаться за грудиной (в глубине грудной клетки) или чуть левее (по левому краю грудины). Нередко боль бывает диффузной, нело-кализованной (это связано с тем, что стенокардическая боль — висцеральные ощущения), и больные редко указывают на зону дискомфорта одним пальцем. Так, если больной указываег пальцем на точечную боль в левой околососковой или межлопаточной области, то вряд ли она носит ангинозный характер. Важно учитывать мимику и «коронарные жесты» больного (они могут сказать больше, чем словесное описание боли): например, он ведет рукой по нижней трети грудины вверх, как бы завязывая галстук, или кистями обеих рук охватывает грудную клетку («бессловесный» диагноз Ст). Но боль может быть и везде—от диафрагмы до подбородка.

Иными словами, эпицентр болевых ощущений может находиться в любом месте от нижней челюсти до эпигастральной области (при ишемии — в области задней стенки ЛЖ), в том числе и в правой половине грудной клетки. Различия в локализации боли зависят от ряда факторов: особенностей иннервации миокарда и кровообращения, локализации поражения, путей проведения болевых импульсов, наличия сопутствующих заболеваний. В целом, для больного Ст характерно постоянство локализации болей. Если таковой нет, то не похоже, что это Ст.

Иррадиация болей может идти в обе стороны от грудины, но все же чаще отдает в левую сторону (левую лопатку, медиальную часть левой руки, а потом в ее кисть). Нередко отмечаются боли, отраженные в шею или в нижнюю челюсть (зубы). Кроме этого, у ряда больных Ст может отмечаться повышенная чувствительность отдельных участков кожи левой половины грудной клетки (так называемый симптом «наградных колодок») вследствие наличия зон Захарьина—Геда.

Начало болей, их четкая связь с ФН или другими провоцирующими факторами (возбуждение, эмоциональный стресс, АГ, холодная погода, ФН после еды также могут вызывать ангинозный приступ). Оценка болей не является полной, если не учитываются последние. Так, боль в сердце, возникающая только после выполнения всей ФН или при определенных движениях тела, не характерна для Ст. Обычно при Ст напряжения боль возникает на высоте ФН одинакового уровня, например при ходьбе (особенно против холодного ветра) или подъеме на лестницу, после другой ФН или обильного приема пищи, вследствие роста ЧСС, АД и сократимости миокарда. Потребность миокарда в кислороде при этом повышается, а имеющийся коронарный кровоток не может ее удовлетворить.

Симптомы стенокардии у женщин

Стенокардия – заболевание, вызванное недостаточным кровоснабжением сердца. Патология начинает прогрессировать, когда к одному из участков сердечной мышцы сокращается поток крови, что вызывает кислородное голодание, за которым следует отмирание клеток.

Причинами проявления стенокардии у женщин могут стать чрезмерные нагрузки физического или эмоционального плана. Представительницы слабого пола подвергаются заболеванию по установлению менопаузы. До этого периода их организм защищает гормональный фон. Как правило, в группе риска женщины после 55 лет. В текущей статье поговорим о том, какие симптомы стенокардии у женщин.

Представительницы слабого пола становятся подверженными патологии после наступления менопаузы

Симптоматика развития патологии

Признаки стенокардии у женщины могут проявиться только после того, как организм прекратит вырабатывать эстроген. Потому для женщин это более поздний возраст по сравнению с мужчинами. Основным симптомом является резкая боль в области грудной клетки, которая возникает после физического или нервного напряжения. Ее вызывает дефицит кислорода.

В зависимости от стадии развития, стенокардия делится на три основных вида:

ПервичнаяКогда симптомы стенокардии у женщин проявляются впервые
СтабильнаяЗаболевание имеет достаточно длительный период продолжительности, но при этом без видимых изменений
НестабильнаяБолезнь прогрессирует. Такой вид считается самым опасным, поскольку может вызывать ряд осложнений: инфаркт миокарда или даже первичная остановка сердца

Заболеванию больше подвергнуты женщины с избыточным весом, ожирением, повышенным холестерином, сахарным диабетом, они злоупотребляют курением и алкогольными напитками.

Признаки стенокардии сердца у женщин отличаются от основных симптомов проявления патологии у мужчин. Ключевым показателем являются кардиалгии – боли в сердце сопровождаются невротическими болями. Именно эта особенность и осложняет процесс диагностирования.

Во время обследования нарушения могут быть выявлены только во время приступа. В этот момент возникает артериальный спазм, который препятствует нормальному движению крови. Даже при физической нагрузке не всегда можно точно поставить диагноз. Соответственно, исследовать стенокардию у женщин достаточно трудно.

Первые признаки стенокардии у женщин очень схожи с мужскими симптомами:

  • болевые спазмы в области груди, которая может отдавать в лопатку, шею, плечо;
  • повышенное холодное потоотделение;
  • ощущения тошноты, изжоги, возможна рвота;
  • кашель;
  • повышенная усталость, головокружение;
  • учащенный пульс, он нормализуется при отступлении приступа;
  • невозможность нормально шевелить руками, онемение пальцев;
  • астматические проявления: одышка, трудно сделать вдох на полную грудь.

Во время приступа, женщины, как правило, ощущают все вышеперечисленные симптомы. Длительность приступа может достигать получаса. За этот период необходимо вызвать скорую и оказать первую медицинскую помощь.

Большое количество пациенток не испытывают боли в области грудной клетки, но при этом болит спина, плечи, кисти рук, челюсть. В таком случае часто возникает одышка, ощущается нехватка воздуха, головокружение.

Женщины, пережившие ИМ или сердечный приступ, чувствуют другие признаки болезни: расстройство желудка, рвоту, усталость. При этом нет ощутимых болей в области сердца.

Хотя многие симптомы общие как для женщин, так и для мужчин, именно у представительниц слабого пола чаще всего заболевание проходит бессимптомно.

Первая помощь во время приступа

При любых признаках проявления стенокардии необходимо выполнить следующие действия:

  1. вызвать машину скорой помощи;
  2. опустить ноги больного вниз, не позволять делать резких телодвижений;
  3. максимально успокоить пациентку;
  4. дать больному целую или половину таблетки аспирина;
  5. пациент также должен принять нитроглицерин или же сахарный раствор;
  6. аэрозольные препараты также могут быть использованы для снижения болевого порога.

Важно организовать правильную комбинированную медикаментозную терапию

В случае сильных непрекращающихся болей нитроглицерин необходимо дать повторно. Всего препарат можно принимать три раза с интервалом в три минуты. В случае с аэрозольными лекарствами перерыв должен быть в одну минуту.

В случае возникновения головных болей после приема нитроглицерина можно дать больному валидол или цитрамон. При проявлении тахикардии или аритмии используются адреноблокаторы.

Часто при проявлении приступа, женщина ощущает чувство паники и страха, это способствует только ухудшению положения. Человеку, находящемуся рядом с больным, стоит приложить максимум усилий, чтобы успокоить больного, восстановить его душевное спокойствие. Нужно проветрить помещение, обеспечить максимальный доступ свежего воздуха.

Профилактика и терапия заболевания

Профилактические меры при обнаружении первых признаков заболевания заключаются в первую очередь в коррекции своего питания. Стоит отказаться от сладкого, жирного, соленого, следить за уровнем холестерина в крови. Питание должно быть пропорциональным. Стоит включить в свой рацион рыбу, увеличить употребление овощей и фруктов.

Для профилактики заболевания следует организовать рациональное питание

Обязательно стоит следить за нормой калия и магния в крови, ведь они препятствуют образованию тромбов и поддерживают эластичность стенок сосудов. Потому целесообразно принимать препараты, содержащие данные вещества.

Читать еще:  Недержание мочи во сне у детей

Также в комплекс терапии входят препараты для расширения кровеносных сосудов, которые служат для улучшения кровоснабжения миокарда. Основным в этом плане препаратом остается нитроглицерин, который купирует приступ.

При особо тяжелых формах заболевания врачи проводят коронарную ангиопластику или аортокоронарное шунтирование. Такие операции дают возможность увеличивать просвет сосудов, улучшать поступление крови к сердечной мышце.

Сердце феникса

Сайт о кардио

Все симптомы стенокардии у женщин: боли, вегетативные расстройства

В данной статье вы узнаете: Клиническая симптоматика стенокардии у женщин. Основные различия стенокардии у мужчин и женщин. Различия стенокардии от аритмии, остеохондроза, инфаркта миокарда.

  • Типичные особенности стенокардии у женщин
  • Характеристика клинических проявлений
  • Вегетативные нарушения
  • Диагностика стенокардии
  • Дифференциальная диагностика стенокардии и других заболеваний
  • Профилактика стенокардии
  • Осложнения стенокардии

Типичные особенности стенокардии у женщин

1. Возраст

Обычно стенокардией в большинстве случаев страдают мужчины, которым более 40 лет. Эта закономерность появилась из-за того, что у мужчин намного больше стрессовых факторов, влияющих на развитие стенокардии — физические перегрузки, эмоциональные стрессы, злоупотребление алкоголем, курение. У женщин данное заболевание появляется обычно после 50 лет, с приходом климакса. Это происходит потому, что до климактерического периода в организме женщины вырабатываются эстрогены, которые защищают организм от вредного холестерина, в результате чего липиды в меньшей степени откладываются на стенках сосудов. Когда приходит климакс, эстрогены постепенно перестают вырабатываться, естественная защита организма ослабевает, а стенокардия прогрессирует.

2. Диагностирование стенокардии

Зачастую, стенокардия у женщин может быть выявлена как невротический синдром. Так как у женщин болевой порог выше, чем у мужчин, они воспринимают боль не за грудиной, а в области живота. Мужчины часто описывают свои симптомы скудно, они не зацикливаются на них, или просто могут не замечать длительное время. Женщины описывают симптоматику ярко, всегда прислушиваясь к своему организму. Также женщины чаще ходят на профилактические осмотры, чем мужчины, что также способствует раннему выявлению заболевания. У мужчин частая причина возникновения приступа стенокардии является закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, у женщин — спазмирование сосудов, сужение их просвета.

3. Нетипичная клиническая картина

Зачастую, у женщин может возникать нетипичная клиника стенокардии, которая проявляется тошноте, боли в животе, изжоге. Также, женщины редко испытывают недостаток воздуха — вместо этого у них поверхностное дыхание и частое. Все эти признаки могут указывать на заболевание.

У женщин приступ возникает из-за спазмов сосудов, тогда недостаточное кровообращение приводит к кислородному голоданию миокарда. У мужчин, ввиду их образа жизни, на сосудах имеются атеросклеротические отложения, которые также сужают просвет сосуда, и также происходит нехватка кислорода в сердечной мышце.

Все эти признаки несколько затрудняют диагностику стенокардии у женщин, но благодаря современным принципам диагностику ее все равно выявляют.

Факторами риска у женщин являются:

  1. Повышенное содержание липидов в крови (гиперлипидемия) — повышение в крови липидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), которые способствуют появлению атеросклеротических бляшек. Снижение концентрации липидов высокой плотности (ЛПВП) , которые предотвращают развитие атеросклероза.
  2. Лишний вес. Употребление высококалорийной пищи, животных жиров приводит к повышенному содержанию липидов в крови.
  3. Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к отложению излишнего жира в организме.
  4. Повышенное артериальное давление. Из-за него стенокардия будет прогрессировать.
  5. Сахарный диабет. Риск развития атеросклероза у диабетиков повышается в два раза.
  6. Увеличение вязкости крови. Это приводит к повышенному тромбообразованию.
  7. Курение.
  8. Хронические интоксикации.
  9. Физические и психоэмоциональные стрессы.

Характеристика клинических проявлений

Стенокардия со стабильным течение характеризуется приступами с равными по длительности, по тяжести течения. Вызывается факторами, которые по силе одинаковы и стабильны. При прогрессировании стенокардии длительность боли увеличивается, она интенсивная, и каждый последующий приступ длится дольше, он болезненнее предыдущего.

Стенокардию у женщин позволит отличить такие свойства:

  • Боль появляется после физического или психоэмоционального перенапряжения.
  • Боль локализуется часто в области живота, между лопаток.
  • Боль иррадиирует (отдает) в левую половину тела — плечо, предплечье, лопатку, челюсть.

  • Боль часто имеет жгучий и режущий характер.

Часто, болевые симптомы у женщин не связаны с сердечно-сосудистой патологией, но имеют кардиалгический характер. Они возникают вследствие сильных эмоций, стрессов, физической работой. Они не купируются приемом нитроглицерина, могут появляться в покое, ночью, без каких-либо видимых причин. Это значительно затрудняет диагностику патологии.

Вегетативные нарушения

Вегетативные расстройства появляются из-за нарушения в работе некоторых органов и систем, и при стенокардии обусловлены выбросом в кровяное русло биологически активных веществ вследствие сильной боли. Вещества, такие как адреналин, норадреналин, дофамин, влияют практически на все системы в той или иной степени, и это может в некотором роде сбивать с толку, так как клиническая картина приступа стенокардии будет абсолютно нетипичной.

СимптомыОписание
Гипергидроз (усиленная потливость)Чаще потеют ладони, ступни, лицо, подмышечные впадины. Иногда все тело. Пот холодный, липкий, возникает из-за сильного стресса, страха. Возникает из-за усиленного выброса гормонов стресса.
Аритмический синдромЧисло сокращений сердца может увеличиваться (тахикардия) или уменьшаться (брадикардия), либо сокращения могут следовать не через равные промежутки времени — аритмия. Возможно, ослабление пульса в период приступа стенокардии.
Резкое повышение артериального давленияВследствие выброса адреналина в кровь, коронарные сосуды сердца сужают свой просвет. Из-за этого артериальное давление начинает увеличиваться. В этот момент женщина может почувствовать головокружение, мелькание мушек перед глазами, звон в ушах.
Чувство похолодания в конечностях, акроцианозТакая картина появляется из-за спазма периферических артерий, расстройства насосной функции сердечной мышцы. Поэтому на периферические сосуды поступает малое количество крови, обогащенной кислородом. Вследствие этого ткани и органы страдают от кислородного голодания. При этом Женщина чувствует похолодание в руках и ногах, покалывание в конечностях. Появляется акроцианоз (посинение носогубного треугольника, мочек ушей, кончиков пальцев рук и ног).
Неестественная бледность кожных покрововСпазм периферических мелких сосудов, из-за этого к кожным покровам приливает меньше крови, чем обычно. Спазм объясняется выбросом катехоламинов (преимущественно адреналина), которые суживает просвет сосуда.
ГоловокружениеОщущение некоторой неустойчивости, окружающие предметы немного плывут перед глазами, походка становится шаткой и неустойчивой. Может сопровождаться тошнотой, резкой слабостью, недомоганием.
Выраженный страх смертиЛюди, испытывающие приступ стенокардии впервые, испытывают страх смерти. Лицо становится страдальческим, искажается, человек очень напуган. Человек как бы пытается замереть, на что-то опереться, чтобы больше поступало кислорода в легкие.
ОдышкаВо время приступа может появится чувство нехватки воздуха, поэтому женщина начинает дышать глубоко и часто. Возникает из-за резкого снижения концентрации кислорода в кровяном русле.

Дополнительно, во время приступа может появится тошнота, боли в животе, изжога, признаки нарушения желудочно-кишечного тракта. Такие симптомы часто свидетельствует о стенокардии. Когда женщина посетит врача, необходимо сказать ему все симптомы, описать все признаки, даже те, которые по мнение пациента, не могут говорить об этом заболевании.

Диагностика стенокардии

Лабораторное исследование венозной крови — биохимический анализ крови. Выявляют уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АЛТ и АСТ), триглицеридов, холестерина, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), тропонинов I и Т, глюкозы.

Электрокардиография — нужно снять в момент приступа. Выявляется ST интервал сниженный, отрицательный зубец Т в грудном отведении.

Холтеровское мониторирование ЭКГ — снятие ЭКГ и артериального давления в течении суток. При этом регистрация происходит длительно и непрерывно, при обычной деятельности пациента в течении всего дня. В отдельных случаях, мониторинг может быть в течении двух или трех дней.

Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца. Исследует морфологию сердца, клапаны и камеры, перегородки сердца, толщину стенок сердца, выраженность гипертрофии.

Велоэргометрия — велотренажер, на котором исследуют степень нагрузки, которую человек может выдержать без развития приступа стенокардии.

Дифференциальная диагностика стенокардии и других заболеваний

При данном виде диагностики клинические проявления стенокардии сравнивают с другими, наиболее схожими, заболеваниями.

Чаще в такую диагностику попадают: инфаркт миокарда, кардиты (воспаления сердечной мышцы, перикарда), пороки сердца, нейроциркуляторная дистония. Также с остеохондрозом, плевритом, пневмонией, эзофагитом. При этих заболеваниях наблюдается повышенная температура тела, усиленный кашель (в некоторых случаях с выделением мокроты), болезненные ощущения во время проглатывания пищи, возникновение из-за физической нагрузки (остеохондроз).

Только врач-терапевт или кардиолог может поставить правильный диагноз.

Профилактика стенокардии

  1. Отказ от вредных привычек — алкоголя, курения.
  2. Употребление сбалансированной и здоровой пищи.

3. Отказ от продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.

4. Снижение веса.

5. Занятие физической нагрузкой в умеренном режиме.

6.Проверять свое здоровье минимум один раз в год.

7. Контролировать свое артериальное давление — соблюдать все назначения врача для снижения давления.

8.Устранить физические и психоэмоциональные перегрузки.

Осложнения стенокардии

Стенокардия опасна развитием очень серьезных осложнений. Наиболее частое осложнение — инфаркт миокарда. Он развивается на фоне нелечения стенокардии либо если схема лечения подобрана неправильно. Также причиной может стать попустительство самого человека, когда он не обратился во время к врачу, либо если он не соблюдает все назначения врача и рекомендации по диетическому питанию. В любом случае, если не лечить стенокардию, она приведет к инфаркту, а это выпадение из своей привычной жизни на полгода и более, и также развитие еще более серьезных осложнений. Приступ инфаркта миокарда может повлечь за собой возникновение аритмии, когда желудочки сердца сокращаются неравномерно и не через одинаковые промежутки времени.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector