Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вторичное бесплодие у женщин причины диагностика лечение

Вторичное бесплодие у женщин

Время чтения: мин.

Диагноз вторичное бесплодие у женщины – причины, лечение и проявления

Женское бесплодие вторичное – это диагноз, который ставится при отсутствии факта зачатия ребенка на протяжение одного года активной половой жизни при условии наличия беременностей в прошлом. В данном случае не имеет значения, чем заканчивались эти беременности.

По статистике каждая четвертая женщина в возрасте старше 35-ти лет сталкивается с проблемой зачатия ребенка. Планирование беременности в этом возрасте чревато такими рисками:

  • Зачатие ребенка с хромосомными заболеваниями;
  • Невынашивание плода;
  • Нарушение внутриутробного развития;
  • Первичное и вторичное бесплодие у женщин.

Чтобы понять, как лечится патология, стоит детально рассмотреть причины вторичного бесплодия у женщин, а признаки на форуме позволят здраво оценить конкретную ситуацию.

Самые известные признаки проявления вторичного бесплодия

Женщине в возрасте более 30-ти лет нужно обратиться за помощью к врачу, если на протяжение полугода не получается забеременеть. Причин для постановки диагноза вторичное бесплодие может быть много, при этом самой распространенной является сбой функционирования эндокринной системы. В результате такого проявления основной проблемы женщина может обнаружить аномальные маточные кровотечения.

Женское вторичное бесплодие не может быть отдельным заболеванием. Такой симптом может указывать на наличие поликистоза яичников, миомы матки или эндометриоза. Если эти факторы бесплодия вовремя устранить, то будут все шансы на успешное излечение бесплодия.

Диагноз вторичное бесплодие у женщины – причины, лечение

Устранение этого состояния должно начинаться с проведения диагностических мероприятий. Только после получения результатов обследования врач сможет назначить самую эффективную тактику лечения.

Во многих случаях беременность не может наступить по таким причинам:

  • Развитие эндометриоза;
  • Очаги воспаления в половых органах, которые долгое время не устранялись;
  • Патологическое кровотечение, несвязанное с менструальным циклом;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Миома.

Признаки вторичного бесплодия у женщин – это тщетные попытки забеременеть

Невозможность забеременеть во второй или третий раз может объясняться перенесенным ранее абортом, в результате которого был поврежден эндометрий матки. Если на фоне такой проблемы диагностируется вторичное бесплодие у женщины, лечение народными средствами может оказаться эффективным, только сначала нужно проконсультироваться с врачом.

Вторичное бесплодие также можно объяснить повреждением половых органов женщины. В частности, это касается ситуаций, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства. К подобным последствиям стоит отнести образование спаек, шрамов и полипов.

К ряду других причин стоит отнести:

  • Долгий прием медикаментозных препаратов;
  • Неправильное питание;
  • Влияние вредных привычек;
  • Частое переживание стрессовых ситуаций;
  • Общая слабость и истощение организма;
  • Несовместимость супругов.

Вторичное бесплодие у женщин – форум по методам лечения

Практически во всех случаях вторичного бесплодия осуществляется лечение с применением противовирусных, антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Как показывает практика, из-за несвоевременного обнаружения воспалительного процесса вылечить патологию сложнее. Такая несвоевременная диагностика обуславливается отсутствием подозрительных симптомов.

Многие болезнетворные микроорганизмы быстро привыкают к конкретному медикаментозному средству, поэтому важно отслеживать их реакцию на тот или иной препарат посредством лабораторных анализов.

Успешность лечения зависит от того, насколько быстро найдены при диагнозе «вторичное бесплодие у женщины» причины. Отзывы о эффективности применения консервативной терапии бывают разные, в зависимости от степени запущенности заболевания.

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие — диагноз, который может быть только у раннее беременной женщины. Для лечения и диагностики данного состояния в клинике Центр гинекологии и репродуктивной медицины используются наиболее современные методики. Наши врачи применяют многолетний, успешный опыт работы для рождения здорового ребенка.

В нашей клинике работает акция Первичный прием репродуктолога — бесплатно.

Что такое вторичное бесплодие?

Вторичное бесплодие — это невозможность забеременеть, если у женщины уже была беременность (не имеет значения, закончилась она родами или нет). Диагноз ставится только при невозможности зачать ребенка на протяжении одного года регулярной половой жизни без предохранения.

Код МКБ 10

Женское бесплодие в МКБ 10 соответствует классу N97, который включает неспособность забеременеть и стерильность. Класс N97.8 обозначает другие формы женского бесплодия.

Причины вторичного бесплодия

К бесплодию может привести перестройки гормонального фона, травмы, перенесенные операции и гинекологические заболевания.

Возраст

Наиболее высокий шанс беременности наблюдается в 16-30 лет. После 35-ти лет снижается активность фолликулярного аппарата, уменьшается количество активных яйцеклеток, что связано с гормональными изменениями в организме.

Гормоны

Успех беременности на прямую зависит от гормонов будущей матери. На детородную функцию женщины может повлиять:

  1. Снижение функции яичников;
  2. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
  3. Гипо- или гипертиреоз;
  4. Дисбаланс гормонов надпочечников.

Некоторые формы эндокринного бесплодия лечатся при помощи гормональных препаратов.

В клинике Центр гинекологии и репродуктивной медицины после консультации и обследования, с учетом индивидуальных особенностей врач подберет специальный для Вас тип лечения эндокринного фактора бесплодия.

Нарушения гормонального фона у женщин наблюдается при стрессах, высоких физических нагрузках, резком снижении веса или ожирении, а также в период наступления климакса.

Перенесшие гинекологические заболевания

Вероятность наступления беременности снижается, если женщина имеет в анамнезе:

  • Эндометриоз. Так называют воспаление слизистой матки. При этом состоянии нарушаются процессы созревания яйцеклеток и овуляции;
  • Выраженный спаечный процесс в малом тазу. Наиболее частая причина образования спаек — перенесенные операции. Спаечный процесс препятствует успешному оплодотворению и развитию зародыша;
  • Воспалительные процессы в маточных трубах — гидросальпинкс, сальпингит может приводит к их непроходимости;
  • Воспаление шейки матки (цервицит);
  • Наличие новообразований различного генеза в малом тазу (кисты, полипы);
  • Оофорит;
  • Синдром поликистоза яичников приводит к увеличению мужских половых гормонов;
  • Частые маточные кровотечения.

Подробнее о процедуре ЭКО на видео:

Воспалительные заболевания

Воспалительные заболевания органов малого таза отрицательно влияют на беременность. При развитии воспаления в половых органах размножаются патогенные микроорганизмы, это вызывает структурные изменения и сбой менструального цикла. В нашей клинике осуществляется многоступенчатая система очистки воздуха, условия в помещениях максимально приближены к стерильным, что исключает размножения патогенной флоры.

Причиной бесплодия могут стать воспалительные заболевания маточных труб, яичников, шейки или слизистой матки.

Как правило, воспаление одного органа сочетается с близлежащим и способно распространяться далее.

Осложнения после абортов

Женщины, перенесшие аборт, находятся в группе риска развития бесплодия. Осложнения абортов делят на ранние и поздние. К ранним относят:

  • Нарушение целостности матки и ее разрыв;
  • Эмболия сосудов;
  • Занесение инфекции;
  • Обострение хронических заболеваний органов малого таза;
  • Перитонит.

Поздние осложнения наступают спустя некоторое время после проведения аборта. После прерывания беременности могут возникать гормональные дисфункции, слабость мышечного аппарата шейки матки, эндометриоз. Осложненные аборты не всегда становятся причиной развития бесплодия. Риск связан с индивидуальными особенностями будущей матери, своевременностью и результатом лечения.

Несовместимость супругов (иммунологическое бесплодие)

Отсутствие беременности наблюдается при нормальной половой функции партнеров и наличии антиспермальных антител (АсАт) у одного из супруг. В данном случае говорят о иммунологическом бесплодии. Причинами несовместимости супруг у мужчин могут стать травмы мошонки, врожденные и приобретенные дефекты половых органов, инфекции урогенитального тракта. Сбой иммунной толерантности у женщин возникает при взаимодействии со сперматозоидами мужчины, у которого присутствуют антиспермальные антитела, при инфекциях репродуктивного тракта, а также высоком количестве лейкоцитов в эякуляте.

В нашей клинике на протяжении многих лет проводится успешное лечение иммунологического бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Специалисты нашей клиники осуществляют ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ и се доступные на данный момент методы оплодотворения.

Образ жизни

Невынашивание и отсутствие беременности чаще случается у курящих женщин, а также у лиц, злоупотребляющих употреблением психоактивных веществ. Табакокурение повышает риск самопроизвольного аборта, задержки развития плода, преждевременной отслойки плаценты и приводит к перинатальной смертности в 26% случаев.

Несбалансированное питание может стать причиной ожирения или истощения организма будущей матери. Оба состояния негативно влияют на беременность.

Диагностика вторичного бесплодия у женщин

Для выявления причин бесплодия в нашей клинике имеются специальные кабинеты, оснащенные современным оборудованием. Врачи клиники Центр гинекологии и репродуктивной медицины занимаются лечением женского бесплодия уже более 20-ти лет. Диагностика вторичного бесплодия у женщин начинается со сбора анамнеза и жалоб. При этом врач тщательно собирает информацию о наличии, цикличности и характере менструального цикла. Чтобы узнать более детальную информацию о детородной функции женщина проходит обследование:

  1. Объективное: осмотр и пальпация;
  2. Выявление патологи и определения функции молочной железы проводится при помощи маммографии или КТ молочных желез;
  3. Необходимо определить состояние эндокринной системы. Для этого назначают анализ крови на определение половых и гормонов щитовидной железы, в моче исследуют уровень 17-кетостероидов;
  4. Диагноз иммунологического бесплодия ставят при наличии антиспермальных антител;
  5. Для оценки состояния репродуктивных органов делают УЗИ органов малого таза, гистеросальпингоскопию;
  6. С целью диагностики инфекции урогенитального тракта исследуют мазок.

Профилактические меры по предупреждению бесплодия

Чтобы защитить себя от развития бесплодия необходимо соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессов, употреблять больше свежих овощей и фруктов, уменьшить или исключить употребление алкогольных напитков и табакокурение.

Для своевременной диагностики и профилактики заболеваний репродуктивных органов женщина должна регулярно, минимум 1 раз в год, посещать гинеколога. Чтобы записаться на прием к гинекологу в клинике Центр гинекологии и репродуктивной медицины звоните по номеру. После приема врача Вы сможете пройти все необходимое обследование для выявления причин бесплодия.

Читать еще:  Что такое гипоспадия

Вторичное бесплодие у мужчин

Вторичное бесплодие у мужчин возникает чаще всего на фоне травм или воспалительных заболеваний половых органов. Диагноз вторичное бесплодие ставится мужчинам, если у них уже есть дети или была беременность с любым исходом.

Мужским бесплодием называют состояние, при котором у мужчины наблюдаются эякуляторно-сексуальные расстройства или изменения сперматозоидов.

Основные факторы

Причины вторичного мужского бесплодия различны, наиболее распространенными являются:

  • Состояние после операции на органах малого таза;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполового тракта;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (спиронолактон, циметидин);
  • Системные заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • Профессиональные вредности (длительный контакт с пестицидами, анилиновый красителями);
  • Употребление алкоголя, курение;
  • Травмы мошонки, перекрут яичка.

В клинике Центр гинекологии и репродуктивной медицины проводится лечение мужского бесплодия передовыми методами. У нас Вы можете получить консультацию врача, специализирующегося на терапии мужского бесплодия.

Стоимость лечения вторичного бесплодия у женщин в Москве

Стоимость лечения вторичного бесплодия в Москве в клинике Центр гинекологии и репродуктивной медицины по классическому протоколу ЭКО 121 000 рублей, при оплате программы Вы экономите 6 085 рублей. Благодаря работе наших специалистов 2765 детей появилось на свет. Для успешного оплодотворения в клинике применяется современное израильское оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. После наступления беременности Вы можете продолжить наблюдение в нашей клинике для перинатальной диагностики.

Вторичное бесплодие у женщин

Что такое вторичное бесплодие?

Бесплодие вторичное (бесплодие 2)— диагноз, который ставят женщине, у которой уже были беременности. При этом не имеет значения, заканчивались они родами или нет.

Многие пары сталкиваются с проблемой вторичного бесплодия, когда уже есть один ребенок, но зачать или выносить второго не получается.

Причины вторичного бесплодия

Причин этого состояния на самом деле немало. И чем позже Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем сложнее будет Вам помочь.

1. Возраст

С 35-летнего возраста на 25% повышается вероятность бесплодия, что связано с угасанием работы яичников и уменьшением физиологического запаса яйцеклеток. Кроме того, многие исследования показывают, что у женщин после 35 лет в два раза чаще, чем у более молодых происходит прерывание беременности. Хотя во многом это также зависит от общего здоровья женщины и имеющихся в анамнезе неудачных беременностей.

2. Гормоны

Именно эти «загадочные существа» самые непредсказуемые. Проблемы с щитовидной железой очень часто являются причиной бесплодия. Например, при гиперфункции щитовидной железы (когда повышается продукция ее гормонов) снижается выработка гормонов гипофиза, от которых зависит в первую очередь регулярный менструальный цикл. При сбоях в работе гормонов гипофиза сбивается и менструальный цикл. Но на способность забеременеть влияет и гипофункция щитовидной железы, так как она ведет к повышенной выработке гормонов гипофиза, которые при этом могут подавлять продукцию гормонов яичников. Все эти процессы очень взаимосвязаны.

3. Перенесённые гинекологические заболевания

Воспалительные заболевания маточных труб (сальпингит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит), яичников (оофорит), дисфункциональные маточные кровотечения требуют немедленного лечения, так как часто становятся причиной бесплодия. Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты, полипы и т. д.). Во всех этих случаях излечение бесплодия возможно при своевременной адекватной терапии, направленной на устранение основной причины заболевания.

4. Осложнения после абортов

Хирургические аборты могут также стать причиной вторичного бесплодия у женщин. Инструментальные внутриматочные вмешательства могут непоправимо повредить внутренний слой матки — эндометрий, он теряет чувствительность, рубцуется, и именно это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и получать полноценное питание от матери.

5. Несовместимость супругов (иммунологическое бесплодие)

Не всегда проявляется сразу, а зачастую возникает со временем, уже после рождения первого или последующих детей. Связано с образованием в организме женщине антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды. Не всегда проявляется сразу, а зачастую возникает со временем, уже после рождения первого или последующих детей. Лечение иммунной несовместимости может быть довольно сложным, поэтому часто таким парам для зачатия приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

6. Образ жизни

Неправильное питание (непродуманные диеты в погоне за идеальной фигурой или наоборот – переедание), вредные привычки, хронические интоксикации, токсикоинфекции, когда происходит переизбыток шлаков в тканях (работа на вредном производстве, загрязнённый воздух), стрессы — вот ещё несколько распространённых причин бесплодия.

Поэтому в некоторых случаях ради появления новой жизни достаточно просто пересмотреть свою жизнь.

Не стоит забывать, что не только женщина является виновницей бесплодия в паре. Нередко (примерно в 35% случаев) беременность не наступает из-за мужского фактора, причинами мужского бесплодия могут стать:

  • непроходимость семявыносящих канальцев;
  • гормональные сбои;
  • инфекции, передаваемые половым путем;
  • варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • травмы мошонки;
  • эндокринные заболевания;
  • прием препаратов для химиолучевой терапии;
  • психосексуальные расстройства;
  • вредные привычки.

Все эти факторы негативно воздействуют на процесс сперматогенеза (образования сперматозоидов) и со временем нередко приводят к вторичному бесплодию у мужчин.

Диагностика вторичного бесплодия у женщин

Самое первое и самое главное: не откладывайте визит к специалисту, если вы год «трудитесь над вторым ребенком», а результата всё нет. И не паникуйте! Вторичное бесплодие вылечить вполне возможно, главное – найти его причины и устранить их.

  1. Осмотр врача гинеколога-репродуктолога.
  2. Анализы на инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекционные заболевания ведут к воспалительным процессам в организме, а те в свою очередь негативно влияют на процесс зачатия.
  3. Анализы на гормоны (если в эндокринной системе, отвечающей за выработку гормонов, происходит сбой, это может сказаться на способности к зачатию).
  4. УЗИ-мониторинг (для оценки состояния матки, эндометрия и яичников).
  5. Гистеросальпингография (для оценки проходимости маточных труб).
  6. Гистероскопия. «Золотой стандарт» обследования полости матки (осмотр матки изнутри с помощью специального оптического прибора – гистероскопа).
  7. Лапароскопия. Диагностическая или лечебная. Данная процедура не только выявляет возможные причины бесплодия, но и одновременно устраняет их, удаляя, например, кисту в яичнике, прижигая очаги эндометриоза, разъединяя спайки и т. д.
  8. Анализ на антиспермальные антитела (МАР-тест), которые могут блокировать сперматозоиды, «не пуская их к яйцеклетке».
  9. Мужчине необходимо посетить врача уролога-андролога, сдать анализы на инфекции, пройти УЗИ, сдать сперму для спермограммы и МАР-теста.

Лечение вторичного бесплодия у женщин

Лечение вторичного бесплодия у женщин – задача непростая. Пройдя диагностику и обнаружив точную причину проблем, врач назначит лечение бесплодия. Оно может быть, как консервативным, так и хирургическим. Но если эти способы не принесут результата, на помощь придут современные методы ВРТ (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

Вебинар на тему «Вторичное бесплодие»

Без видимых причин…Бесплодие неясного генеза

журнал «9 месяцев», №8, 2008г.
(Татьяна Кухорева
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, г. Москва Центр иммунологии и репродукции)

Известно, что бесплодный брак для большинства семей является трагедией. После безуспешных попыток зачать ребенка пара обычно обращается за медицинской помощью. Но бывает так, что даже тщательные обследования не могут объяснить причины неудач…

Механизм зачатия

«Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки, он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка. После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия — сохраняющие беременность. Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности.

Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод — фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению). За 6—7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30—35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода. После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.
Что такое бесплодие?

Бесплодие определяют обычно как отсутствие беременности в семье в течение 1 года после начала регулярной половой жизни без предохранения.

Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через 11—12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. И наоборот, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

Читать еще:  Геморрагический синдром

Говоря о бесплодии, необходимо обозначить «первичное» и «вторичное» бесплодие. Первичное – если у женщины никогда не было беременностей. Вторичное – если у женщины была хотя бы одна беременность.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма бесплодия. В случае, когда у обоих супругов обнаруживаются нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения.

Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таких случаях даже полное и углубленное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения, или идиопатического бесплодия. Невозможно привести точных данных, скольких женщин сделал несчастными этот туманный диагноз «бесплодие неясного генеза».
Необходимые обследования

Традиционно данный диагноз ставится только после проведения всех методов обследования и отсутствия какой-либо патологии. Обследования должны включать целый ряд методов.

Оценка качества овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Для этого исследования необходимы:
гормональное обследование – в определенные дни менструального цикла женщина сдает кровь на различные группы гормонов репродуктивной системы, врач оценивает уровни этих гормонов и соотношение их между собой (в группе);
в определенные дни цикла проводят УЗИ органов малого таза, УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и эндометрия (внутреннего слоя матки) – отслеживание роста фолликулов и их разрыва (овуляции) при помощи ультразвукового аппарата. Это исследование позволяет установить, происходит ли овуляция и когда она происходит (для наступления беременности необходимо, чтобы это было в середине менструального цикла).

Исследование готовности эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это сочетание ультразвуковых исследований состояния слизистой оболочки матки во второй (секреторной) фазе цикла с гистологическим (под специальным микроскопом) исследованием клеток эндометрия, полученных при помощи пайпель-биопсии (берется небольшой кусочек внутреннего слоя матки в амбулаторных условиях, без обезболивания). В норме к середине цикла в эндометрии должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо.

Оценка проходимости маточных труб. В исследование входят:
соногистерография – ультразвуковое исследование с предварительным введением в полость матки по катетеру физиологического раствора. Помимо проходимости маточных труб это исследование позволяет увидеть различную патологию матки (аномалии строения, опухоли и т.д.);
гистеросальпингография — в полость матки с помощью специального катетера вводится рентгеноконтрастное вещество – урографин, верографин, уротраст и т.д. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках. Гистеросальпингография относится к малоболезненным вмешательствам, поэтому обезболивание не проводится.

Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой. Конфликт выявляется на уровне шейки матки: слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов. В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, в патологических ситуациях – с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). Иными словами, нужно проверить, как сперматозоиды взаимодействуют с содержимым влагалища и шеечного канала. Для этого проводятся:
посткоитальный тест — определение количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта (обычно через 4—6 часов). Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного посткоитального теста (плохого результата) становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования (по дням цикла) – его нужно проводить в середине менструального цикла. Причиной отрицательного теста могут быть местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем женских половых гормонов эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный результат теста не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия, т.к. может быть связан с неправильным проведением. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера;
проба Курцрока-Миллера — слизь, взятую из шеечного канала, помещают под микроскоп вместе со спермой мужа (для этого исследования муж отдельно сдает сперму). В норме через 20—30 минут сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения: либо это воздействие на сперматозоиды агрессивных антиспермальных антител из цервикальной слизи, либо изначально плохие показатели подвижности сперматозоидов, либо нарушенные характеристики цервикальной слизи, возникающие из-за несостоятельности гормонального фона пациентки. Забор слизи для теста проводят строго перед овуляцией или в день овуляции (день овуляции определяют по УЗИ);
определение антиспермальных антител в шеечной слизи – антиспермальные антитела – особый вид антител, вырабатывающихся в женском организме против сперматозоидов партнера. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку. Забор цервикальной слизи проводят в середине менструального цикла женщины, в преовуляторный период (когда в канале шейки матки содержится максимальное количество слизи).

Оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза (заболевания, при котором внутренний слой матки разрастается в нехарактерных для этого местах). Для этого проводится лапароскопия – операция, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке (животе) вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть глазом внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечные петли и др.) и получить большой объем информации об их состоянии, выявить заболевания, которые невозможно обнаружить неинвазивными (не связанными с проникновением в брюшную полость) методами. Важным преимуществом лапароскопии является возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, кист, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе менструального цикла на фоне обезболивания (эпидуральной анестезии или общего наркоза).

Исследование эякулята. Для исследования используются следующие методы:
спермограмма – определение качественных и количественных характеристик спермы (содержания сперматозоидов, их подвижности, морфологических параметров и др.);
биохимия спермы – исследование содержания некоторых важных микроэлементов в сперме, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов;
антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме мужчины, — одна из главных причин, ухудшающих образование и функции сперматозоидов. При исследовании определяют наличие таких антител в сперме (методом латекс-агглютинации, АСАТ), а также на сперматозоидах (MAR-тест).

Для исключения факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки семейным парам также необходимо пройти специальное обследование, направленное на исключение иммунологических причин бесплодия (причин, которые приводят к развитию конфликта между матерью и плодом на разных этапах наступления и развития беременности).

Итак, если супружеской паре были проведены все описанные исследования и никакой патологии не было обнаружено, то говорят о необъяснимом бесплодии.
Методы решения проблемы

Не обнаружив никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары при полном традиционном обследовании, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии могут применяться в разных сочетаниях.

Стимуляция овуляции. Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3—6 менструальных циклов.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ). В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа. Искусственную инсеминацию проводят 2—3 раза в течение одного менструального цикла.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод включает оплодотворение яйцеклетки, полученной у женщины спермой мужа в лабораторных условиях, и подсадку в последующем оплодотворенной яйцеклетки в матку.

В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют оснащение, необходимое для обследования, и тогда женщина направляется в более крупные центры или проходит обследование в коммерческих медицинских центрах.

Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования. Процедура экстракорпорального оплодотворения лишь в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

Вторичное бесплодие у женщин

При неспособности женщины детородного возраста к зачатию речь идет о женском бесплодии.

По наличию беременностей в жизни женщины бесплодие бывает:

  • первичным;
  • вторичным.

Существует классификация бесплодия в зависимости от причин и механизма развития патологии:

  • эндокринное – возникает на фоне хронически воспалительных процессов придатков матки, гормональных нарушений в женском организме;
  • трубное — обусловлено поражением и нарушением функционирования маточных труб;
  • перитонеальное – отсутствие беременности обусловлено наличием спаек в женских половых органах;
  • шеечное – происходит нарушение проходимости сперматозоидов через цервикальную слизь;
  • иммунологическое – в женском организме синтезируются антиспермальные антитела, подавляющие сперматозоиды;
  • психогенное – возникает на фоне психических расстройств;
  • бесплодие неясного происхождения.
Читать еще:  Лечение дисплазии шейки матки народными средствами

Терапевтический курс подбирается в зависимости от причин вторичного бесплодия. Чтобы выяснить причину, женщине необходимо пройти комплексную диагностику.

В первом случае у пациентки в анамнезе не было ни одной беременности. Когда беременность все же наступала, но в дальнейшем в течение года забеременеть не получалось, гинекологи говорят о вторичном бесплодии.

За помощью к гинекологу обращаются женщины, ранее рожавшие детей. Повторная беременность в течение долгого времени не наступает. Это может быть единственной жалобой. В большинстве случаев это далеко не единственный признак. В зависимости от причины вторичного бесплодия, у женщин возникают другие симптомы.

  • отсутствие менструаций или нарушение менструального цикла;
  • боль внизу живота, в бедрах, пояснице, промежности;
  • боль, дискомфорт во время полового акта.

У женщин с бесплодием, спровоцированным инфекционными воспалительными заболеваниями, появляются жалобы, свойственные сальпингоофориту. При серьезных эндокринных нарушениях при внешнем осмотре наблюдается недоразвитость молочных желез, избыточный рост волос на теле, неправильное распределение жировой ткани. Вторичный характер бесплодия часто развивается при ранее осложненной беременности и родах, после выкидышей, операций.

Причин и факторов, предрасполагающих к бесплодию, множество. Вот некоторые из них:

  • воспалительные заболевания матки, фаллопиевых труб и яичников;
  • нарушение выработки женских половых гормонов в организме;
  • дисбаланс других гормонов в организме;
  • аборты;
  • генитальные инфекции (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и микоплазмоз, герпес половых органов);
  • непроходимость маточных труб (трубное бесплодие);
  • длительное (дольше 3-6 месяцев) использование противозачаточных средств;
  • регулярное физическое и умственное переутомление.

Эти причины (факторы) являются самыми распространенными.

С целью выявления причины отсутствия беременности пациентке назначается диагностическое обследование. Оно представляет собой целый комплекс процедур.

  1. Сбор анамнеза. Врач-гинеколог проводит опрос с целью получения информации о предыдущих беременностях, имеющихся диагнозах.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле.
  3. Функциональная диагностика.
  4. Сдача анализов на ИППП.
  5. Общие анализы крови и мочи.
  6. Анализы на гормоны.
  7. УЗИ органов малого таза. Исследование ультразвуком позволяет определять состояние матки и придатков.
  8. Гистероскопия. Проводится с целью определения состояния внутренней полости матки. В ходе осмотра применяется специальный медицинский прибор – гистероскоп, оснащенный миниатюрной камерой.

В зависимости от причин, индивидуальных особенностей женского организма могут назначаться и другие виды исследований.

Опасаетесь того, что повторная беременность так и не наступит? У вас есть шанс избежать этой проблемы. В медицинском центре Он Клиник в Алматы ведут прием квалифицированные врачи-гинекологи. Специалист проведет диагностическое обследование. Учитывая его результаты, вам назначат курс, который избавит от заболевания и восстановит детородную функцию. Лечебная программа составляется в индивидуальном порядке. Конечная цена на лечение зависит от продолжительности курса и применяемых препаратов.

Лечение бесплодия включает в себя медикаментозную терапию, применение препаратов местного действия, физиотерапию. В числе физиотерапевтических методик — ИФС-терапия.

Медикаментозное лечение подразумевает прием лекарственных средств различных групп.

  1. Гормональные препараты. Назначается с целью нормализации менструального цикла, стимуляции овуляции.
  2. Противовоспалительные средства. Показаны в случаях, когда вторичное бесплодие сопровождается воспалением придатков матки.
  3. Антибактериальные средства. Назначаются при острых инфекционных заболеваниях женских половых органов, вызванных бактериях.
  4. Иммуномодулирующие средства. Назначаются женщинам с ослабленным организмом с целью восстановления здоровья и нормализации репродуктивной функции.

Вторичное бесплодие у женщин

Вторичное бесплодие у женщин — патологическое состояние, сопровождающееся невозможностью зачать ребенка в течение года активной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Необходимое условие для постановки диагноза бесплодие — наличие хотя бы одного естественного зачатия в анамнезе.

  • Причины
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Вспомогательные репродуктивные технологии
  • Записаться на консультацию

Причины

К основным причинам вторичного бесплодия у женщин относятся:

  1. возраст;
  2. гормональный дисбаланс;
  3. перенесенные заболевания органов репродуктивной системы;
  4. осложнения после родов и абортов;
  5. образ жизни;
  6. чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Возраст ― самая частая причина вторичного бесплодия. После 35 лет работа яичников несколько угасает, что связано с физиологическим уменьшением количества яйцеклеток. Научные исследования показывают, что в старшем возрасте количество самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов выше в 2 раза, чем у более молодых женщин.

Под гормональным дисбалансом подразумеваются проблемы со щитовидной железой, нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы, гормонсинтезирующая функция яичников. Гипофункция и гиперфункция указанных органов могут приводить к бесплодию.

Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, дисфункциональные кровотечения, доброкачественные и злокачественные опухоли требуют адекватной терапии, так как могут стать причиной бесплодия, а, в некоторых случаях, даже нести угрозу для жизни женщин.

Травматические повреждения матки и ее шейки во время родов и абортов также может стать причиной вторичного бесплодия, так как оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в рубцово-измененной ткани эндометрия. Даже если это удалось, зародыш будет получать недостаточно питания от матери, что приведет к гипоксии, задержке в развитии, а в тяжелых случаях ― к внутриутробной гибели плода. Неправильное питание, слишком жесткие диеты, вредные привычки, хронические интоксикации ― все это негативно отражается на здоровье женщины. Это же касается постоянных и чрезмерных психоэмоциональных нагрузок. Все эти факторы могут привести к бесплодию.

Диагностика

Диагностика вторичного бесплодия проводится поэтапно. Первое, что следует пройти женщине — беседу с врачом. В ходе опроса гинеколог выслушает и детализирует жалобы, установит их характер, время и возможную причину появления. Обязательно расспросит о длительности менструального цикла, регулярности менструаций. Очень хорошо, если женщина за три месяца до обращения измеряла базальную температуру или проводила другие тесты, помогающие подтвердить наличие овуляции. Уже на этом этапе опытный гинеколог может сделать выводы о состоянии здоровья пациентки.

Следующий этап диагностики бесплодия — объективный осмотр (подробнее). Врач оценивает состояние внешних половых органов, исключает заболевания шейки матки, пальпирует матку и придатки, определяя их положение в полости таза, размеры, болезненность. После осмотра врач составит диагностический план.

Как правило, в него включают:

  • Обследование на инфекции, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус.
  • Анализы на уровень гормонов, при сдаче которых следует строго придерживаться рекомендаций врача. Как правило, для оценки гормонального фона женщин гинеколог посоветует сдать кровь на пролактин, ФСГ, ЛГ, мужские половые гормоны, гормоны щитовидки, гипофиза, надпочечников.
  • Ультразвуковое сканирование органов малого таза — при вторичном бесплодии выполняется минимум три раза за один менструальный цикл. В каждой фазе цикла врач проверяет состояние слизистой оболочки матки, созревание доминантного фолликула.
  • Гистеросальпингография — рентгенологический метод диагностики, с помощью которого можно оценить форму полости матки и проходимость маточных труб.
  • Гистеросальпингоскопия — эндоскопическая методика, которая позволяет осмотреть слизистую оболочку матки и оценить ее состояние.
  • Диагностическая лапароскопия — малоинвазивный метод диагностики, благодаря которому врач может непосредственно осмотреть органы малого таза и диагностировать ряд заболеваний — миомы, кисты, эндометриоз, спайки и другие.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента с вторичным бесплодием, диагностический план может изменяться.

Методы лечения

Лечебная тактика при вторичном бесплодии определяется индивидуально и зависит от основного заболевания. При патологиях щитовидной железы рекомендуется лечение бесплодия гормональными средствами. Они приводят функцию органа в норму, что повлечет за собой нормализацию деятельности всего организма, в том числе и репродуктивной системы.

Если вторичное бесплодие вызвано воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы, назначают противовоспалительную, антибактериальную и противовирусную терапию, физиотерапевтическое лечение. Цель процедур — устранить воспалительный процесс и его причину, предупредить возможные осложнения.

Если причиной вторичного бесплодия стал образ жизни, его нужно пересмотреть. Следует избавиться от вредных привычек, привести в норму вес, начать правильно питаться. Возможно, придется пройти курс витаминотерапии или другие процедуры, что определяется в индивидуальном порядке. Полипы, спайки, миомы требуют оперативного лечения. Такие вмешательства не отличаются сложностью и опытными врачами выполняются без затруднений. Лечение вторичной формы заболевания в таких случаях проходит довольно быстро и без осложнений.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии — методы лечения бесплодия, которые применяются при неэффективности других, более простых и дешевых методик. Отдельные этапы или весь цикл зачатия при этом происходит вне организма женщин. Чаще всего пациентам предлагают ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение, ВРТ, при которой зачатие происходит в лабораторных условиях. Несколько дней эмбрион развивается в специальной среде, после чего его переносят в полость матки.

Условно ЭКО можно разделить на такие этапы:

  • стимуляция овуляции;
  • пункция яичников;
  • оплодотворение;
  • перенос эмбрионов;
  • контроль эффективности процедуры.

На первом этапе женщина принимает препараты, способствующие одновременному созреванию нескольких яйцеклеток. Протокол стимуляции подбирает врач, в — зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Созревание фолликулов контролируется с помощью УЗИ. Следующий этап — пункция яичников женщины и забор созревших яйцеклеток. Манипуляция выполняется под общим наркозом в условиях операционной. Полученные яйцеклетки передают эмбриологам.

В эмбриологической лаборатории врач детально изучает полученный материал, выбирает лучшие, по его мнению, клетки и оплодотворяет их. Полученные зародыши помещают в специальную среду, где они развиваются в течение 3-5 дней. После этого эмбрионы переносят в полость матки женщины. Тест на беременность можно делать через две недели после переноса. Вторичное бесплодие — не повод отчаиваться и опускать руки.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector