Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способ лечения женского бесплодия смешанного генеза

Женское бесплодие

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Код(ы) МКБ-10:

N97.9 Женское бесплодие неуточненное

Сокращения, используемые в протоколе:
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
Анти ТПО – антитела к тиреопероксидазе
АчТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВГКН- врожденная гиперфункция коры надпочечников
ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии
ВОП – врач общей практики
ГСГ – гистеросальпингография
ДГЭА сульфат – дегидроэпиандростерон сульфат
ИМТ – индекс массы тела
КТ – компьютерная томография
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
ЛГ – лютеинизирующий гормон
МРТ – магнитно-резонансная томография
НЛФ – недостаточность лютеиновой фазы
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПЭ – перенос эмбриона
СПКЯ – синдром поликистозных яичников
СПИЯ – синдром преждевременного истощения яичников
СРЯ – синдром резистентных яичников
ТТГ – тиреотропный гормон
Т4 св – тироксин свободный
ТПБ – трубно-перитонеальное бесплодие
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиография
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: пациентки с отсутствием беременности в браке в течение одного года, при условии регулярной половой жизни без контрацепции.

Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, ВОП.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения(Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций [15]

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН ЭНДОКРИННОГО (ГОРМОНАЛЬНОГО) И СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА

Лечение бесплодия является самым востребованным направлением деятельности поликлиники-восстановительного центра «ЛЭНАР».

Более чем за 20 летсуществования нашего центра, родились Несколько тысяч детей благодаря усилиям и профессионализму специалистов ПВЦ «ЛЭНАР»

Мы благодарим родителей, которые лечились у нас и поделились с нами фотографиями своих детей. Это вдохновит тех, кто проходит лечение или пока только планирует…

Поликлиника-восстановительный центр «ЛЭНАР» (санаторий лечения бесплодия) — так называют наш центр многочисленные довольные пациентки.

В лечении бесплодия мы придерживаемся традиционной медицины: используем медикаментозное лечение, НО, учитывая психологические причины бесплодия, отдаем предпочтение природным (грязи, озокерит, пиявки и др.) и физическим факторам лечения (физиопроцедуры), , применяя гормоны только по строгим показаниям, ВОССТАНАВЛИВАЯ и сохраняя естественную чистоту и резервы организма, что является физиологическим (соответствующим физиологии женщины и потомства) подходом к лечению женского бесплодия.

Данный факт привлекает тысячи заинтересованных пациентов в нашу клинику, а методы лечения бесплодия у женщин стали широко популярной в крае и за его пределами.

Поликлиника-восстановительный центр «ЛЭНАР» — известная и старейшая (существует с 1995 года) клиника по лечению бесплодия в Алтайском крае.

Есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть ОПЫТ, есть ДОСТИЖЕНИЯ.

Перед Вами самый короткий и самый прямой путь к УСПЕШНОМУ лечению бесплодия.

В программу лечения входит курс реабилитационных мероприятий и клинико-лабораторное обследование. Длительность программы лечения бесплодия у женщин эндокринного (гормонального) и смешанного генеза составляет от 15 до 20 днй.

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ гинеколога, обследование и лечение бесплодия желательно осуществить НА 3-5 ДНИ ОТ НАЧАЛА МЕНСТРУАЦИИ.

День первичного приема гинеколога по бесплодию, начало обследования и лечения не зависят от обильности, болезненности и продолжительности менструации.

В ряде случаев ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ЯВКИ в указанные дни менструального цикла (с 3 по 5 дни от начала менструации) ДОПУСТИМО начать обследование и лечение бесплодия ПОЗЖЕ.

Лечение по программе лечения бесплодия и ПОДГОТОВКА к ЭКО, ИКСИ, ИСКУССТВЕННОЙ ИНСЕМИНАЦИИ начинается с 5-го дня от начала менструации.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры выполняются с ПЕРВОГО ДНЯ обращения в Клинику.

Клинико-лабораторное обследование включает в себя

  • консультации гинеколога, маммолога, при необходимости — терапевта, эндокринолога, невропатолога — мануального терапевта;
  • расширенную кольпоскопию;
  • 3D-УЗИ малого таза, фолликулометрию;
  • Эхо-ГСГ(гистеросальпингографию под ультразвуковым контролем с целью определения состояния полости матки, проходимости и активности маточных труб);
  • 3D-УЗИ щитовиднойи молочных желез, при необходимости — УЗИ брюшной полости, почек;
  • микроскопическое и цитологическое исследования мазков из уретры, влагалища, цервикального канала и шейки матки;
  • исследование мазков методом ПЦРна вирус простого герпеса 1, 2 типов, цитомегаловирус, вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, микоплазмы, уреаплазмы, хламидию, трихомонаду, гарднереллу; при необходимости — IST-диагностику уреаплазмоза/микоплазмоза и определение чувствительности к антибиотикам;
  • исследование крови (ИФА) на антитела IgG и авидность к краснухе, токсоплазме; антитела IgG и IgM к хламидии, уреаплазме, микоплазме;
  • клинический анализ крови;
  • исследование системы свертывания крови;
  • гормональный профиль;
  • исследование содержания в крови гомоцистеина, наличие волчаночного антикоагулянта, антиспермальных, антиовариальных антител, антител к фосфолипидам, кардиолипину;
  • анализ кариотипа обоих супругов, типирование супружеской пары на совместимость по 3 генам HLA II класса (при необходимости);
  • для пациенток с супругом — MAR-TEST, посткоитальный тест;
  • общий анализ мочи.

Необходимое клинико-лабораторное ОБСЛЕДОВАНИЕ Вы можете выполнить ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ в нашей КЛИНИКЕ по предварительной записи.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ c момента выполнения при отсутствии смены полового партнера.

Лечение бесплодия у женщин включает в себя

  • природные факторы (грязь, озокерит) аппликационно и внутрь;
  • модуляцию ритмов головного мозга или регуляцию менструального цикла;
  • вагинальные термоорошения грязью или минеральными водами;
  • электромагнитофорез грязи (или лекарственного средства) или магнитотерапию магнитным полем;
  • стимуляцию маточных труб;
  • магнитолазерную коррекцию гормонопродуцирующей функции яичников (МЛТ) и фонофорез лекарственных средств;
  • репозиционирование матки и эндовагинальный вибромассаж или ручной гинекологический массаж;
  • внутривенную капельную инфузию лекарственного средства;
  • фитотерапевтические и витаминные средства, эубиотики (средства, восстанавливающие и поддерживающие нормальную влагалищную и кишечную флору);
  • при необходимости — санацию очагов урогенитальной инфекции.

В ПВЦ «ЛЭНАР» при лечении бесплодия у женщин вследствие эндокринных (гормональных) и смешанных причин применяют оптимальное сочетание проверенных временем природных и медикаментозных лекарственных средств, бальнеофакторов (лечебных грязей) и физиотерапевтических процедур, что позволяет провести ЭФФЕКТИВНОЕ комплексное ЛЕЧЕНИЕ.

Комплексная восстановительная терапия, применяемая в нашем центре, оказывает системное очищающее действие, нормализует обмен веществ на уровне клетки и ткани, стимулирует функцию яичников и стабилизирует (нормализует) гормональный фон, регулярную и своевременную овуляцию, толщину и структуру эндометрия в период овуляции, обладает общим саногенным действием (способствуют самооздоровлению организма), позволяют СНИЗИТЬ ЛЕКАРСТВЕННУЮ НАГРУЗКУ НА ОРГАНИЗМ и значительно повышают эффективность лечения.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ природных факторов и спациализированных физиопроцедур позволяет осуществить доставку лекарственных средств по лимфатическим путям целенаправленно к яичникам и маточным трубам.

МОДУЛЯЦИЯ РИТМОВ головного мозга восстанавливает физиологический (правильный) альфа-ритм мозговой активности и УСТРАНЯЕТ АСИНХРОНОЗ — болезнь биоритмов.
В настоящее время нарушение биоритмов рассматривают как первопричину нейроэндокринных (гормональных) заболеваний, спазма маточных труб, синдрома хронической усталости и ряда других заболеваний.

Неправильная форма таза, дефекты осанки, генетические (наследственные) дефекты соединительной ткани вызывают нарушение тонуса и силы мышечно-связочного аппарата матки.
Нарушается правильное анатомическое положение матки и маточных труб, что проявляется смещением, перекрутом матки и приводит к перерастяжению, извитости, спазму маточных труб, нарушению захвата яйцеклетки фимбриями маточной трубы.
С целью коррекции положения матки и маточных труб мы выполняем РЕПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ МАТКИ.

СТИМУЛЯЦИЯ МАТОЧНЫХ ТРУБ является специализированной физиопроцедурой и нормализует перистальтику (активность) маточных труб, что особенно важно при хронических аднекситах, спаечных процессах после внематочной (трубной) беременности и операции на маточных трубах.

Применяемые в нашей клинике физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения многократно усиливают действие лекарственных средств из природного сырья.

Все физиотерапевтические процедуры выполняются БЕЗБОЛЕЗНЕННО, в комфортных условиях профессионально подготовленными врачами и медицинскими сестрами Центра.

Противопоказаниями к физиотерапевтическому лечению являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.
О каждой физиотерапевтической процедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

Наш длительный опыт санаторно-курортного лечения показывает, что ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ, физиотерапии и лекарственных средств ЯВЛЯЕТСЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ (соответствующим физиологии женщины и потомства) подходом к лечению бесплодия у женщин.

В период санаторного лечения бесплодия половая близость без контрацепции противопоказана вследствие повышения риска возникновения внематочной беременности.

После завершения курса лечения бесплодия возможно планирование и НАСТУПЛЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ в следующем менструальном цикле.
После завершения лечения по программе лечения бесплодия и прегравидарной подготовки искусственная инсеминация или другая программа ВРТ ВОЗМОЖНА в данном или следующем менструальном цикле.

В период лечения бесплодия у женщин важно НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ острую пищу и АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ, включая пиво и шампанское.

Читать еще:  Хирургическое лечение эндометриоза; нужно ли удалять матку

НЕЖЕЛАТЕЛЬНО ПОСЕЩЕНИЕ БАНИ, сауны (в том числе ИК-сауны), бассейна и источников холодной минеральной воды в виде ножных и сидячих ванн.

Во время санаторно-курортного лечения бесплодия у женщин наилучшей физической нагрузкой является терренкур (дозированные пешие прогулки с учетом природного ландшафта) и дыхательные практики.

Программа лечения бесплодия у женщин корректируется с учётом индивидуальных особенностей и ранее проведённого лечения.
Обследование и лечение бесплодия у женщин возможно проводить АМБУЛАТОРНО или в условиях дневного стационара.

Стоимость программы лечения бесплодия у женщин может изменяться (в сторону снижения стоимости) при наличии ранее проведённого обследования.

Клиника «ЛЭНАР», располагая набором методов, используемых в санаторно-курортной службе, может обеспечить лечение различных гинекологических заболеваний, в том числе и сложных, без выезда на специализированные дорогостоящие курорты – «санаторий у Вас дома». При этом пациент может выбрать формат лечения (без отрыва от работы, с проживанием и др.).

При высокой эффективности предлагаемого лечения, квалифицированном подходе, высоком уровне сервисного обслуживания, стоимость лечебного курса является вполне приемлемой для людей с любым финансовым достатком.

Каждый человек уникален, поэтому в клинике «ЛЭНАР» за индивидуальный подход к лечению. У нас нет одинаковых схемы реабилитации: методы терапии могут меняться в процессе терапии, в зависимости от состояния пациента и динамики заболевания. Наши врачи уделяют максимум внимания каждому пациенту и делают все возможное, чтобы быстро вернуть человека к его привычной здоровой жизни, радости быть родителями.

Самое важное для нас — это здоровье наших пациентов.

Служба контроля качества ежедневно следит за соблюдением высочайших стандартов оказания медицинской помощи, а сотрудники «Службы пациента» заботятся о высоком уровне сервиса, стараясь сделать пребывание каждого пациента в нашей клинике максимально приятным и комфортным. Мы детально разбираем каждую просьбу или жалобу, чтобы стать ещё лучше, и очень ценим мнения пациентов о медицинском центре.

Достигнув намеченной цели, мы идем дальше, продолжая развиваться для вас.

Мы работаем, чтобы вы были здоровы!

Способ лечения женского бесплодия смешанного генеза

Патент 2100997

Способ лечения женского бесплодия смешанного генеза

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использовано при лечении женского бесплодия смешенного генеза. Сущность способа состоит в воздействии точками надтональной частоты на рефлексогенные точки вилочковой железы контактно, через день с сероводородной бальнеотерапией в виде влагалищных орошений общих сероводородных ванн с концентрацией сероводорода в синусоидальном режиме, всего на курс по 8 физиопроцедур, орошений и ванн. 3 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно гинекологии и может быть использовано в практическом здравоохранении при лечении женского бесплодия смешанного генеза.

Известен способ лечения женского бесплодия путем сероводородной бальнеотерапии в виде влагалищных орошений при постоянной концентрации сероводорода 150 мг/л, температуре воды 38-40 o C, продолжительность 15 мин и после 20-минутного перерыва общих ванн при концентрации сероводорода от 50-100-150 мг/л (постепенно повышающейся), температуре воды 36-37 o C, продолжительностью от 6-15 мин на курс 10 процедур через день [1] Однако известный способ очень часто дает на 2-4 процедуре выраженную бальнеореакцию и ремиссия после лечения составляет 6-8 мес.

Известно применение токов надтональной частоты от аппарата «Ультратон-ТНЧ-10-1» для стимуляции обменных процессов и при заболеваниях внутренних половых органов женщин [2] позволяющих проводить накожные и внутриполостные процедуры по стабильной и лабильной методике.

Поставленная цель достигается тем, что лечение начинают с воздействия на рефлексогенные точки вилочковой железы токами надтональной частоты через день с сероводородной бальнеотерапией, которую проводят в виде влагалищных орошений и общих ванн, причем, общие ванны отпускают в синусоидальном режиме концентрации сероводорода от 50-100-150-100-50 мг/л, на курс по 8 процедур физио-, орошений и общих ванн. (Табл.1).

Способ осуществляют следующим образом.

С 3-го дня от поступления больного на лечение назначают через день на курс N 8 ультратонтерапию (точки надтональной частоты) на рефлексогенные точки вилочковой железы от аппарата «Ультратон-ТНЧ-10-1». Положение больного лежа или сидя. Воздействие осуществляют грибовидным электродом диаметром 30 мм по известной методике контактно на кожные точки в следующей последовательности: CiJ4 (хэ-гу), J20 (хуа-гай), J21 (cюань-цзи), J22 (тянь-ту). Продолжительность воздействия на каждую точку 2 мин.

Через день с ультратонтерапией проводят сероводородную бальнеотерапию в виде влагалищных орошений по Ягунову или Морозову при постоянной концентрации сероводорода 150 мг/л, температуре воды 38-40 o C, времени воздействия 15 мин; после 20 минут отдыха больному проводят общие сероводородные ванны при концентрации сероводорода в синусоидальном режиме от 50-100-150-100-50 мг/л, температуре воды 36-37 o C, 6-15 мин на курс 8 ванн и 8 орошений.

Пример конкретного выполнения способа.

Из анамнеза: в 23 г. во время медосмотра обнаружена эрозия шейки матки, которую лечили консервативно без эффекта и через 3 месяца произведена диатермокоагуляция. В 26 лет обратилась по поводу бесплодия. Проведена гистеросальпингография, установлена непроходимость маточных труб. Противовоспалительная и рассасывающая терапия проводилась нерегулярно. В 1994 г. (32 года) диагностическая лапароскопия, подтверждающая хронический сальпингоофорит и непроходимость труб. Проведен курс рассасывающей терапии и через 6 месяцев направлена на лечение в СНИИКиф.

При поступлении в клинику института жалобы на периодические боли внизу живота и первичное бесплодие.

При обследовании в СНИИКиф поставлен диагноз: Двусторонний хронический сальпингоофорит, гипофункция яичников. Генитальный инфантилизм. Бесплодие 1 (эндокринно-воспалительного генеза).

Анализ крови: Нв=134,7 г/л, эритроциты 4,4210 12 /л, ЦП — 0,91 лейкоциты 5,7110 9 , СОЭ 6 мм/ч, сегментоядерные нейтрофилы 50% п/я-3% эозин 3% моноциты 6% лимфоциты 38% Анализ мочи: уд.вес 1,011, эп.пл. умеренное количество, лейкоциты — 5-7, слизь — 3, бактерии единичные.

Иммунограмма: лейкоц. 8,0510 9 /л, лимфоцит 39%-3140, моноциты-13% Т-лимфоциты-53% -1663,9; В-лимфоциты-15%-470,9 Т-хелперы-32%-1004,6; Т-супрессоры-21%-659,3; СПР-отриц. JgG 12,0 г/л, JgA 1,96 г/л, JgM 1,24 г/л.

Больной назначен курс лечения по предлагаемому способу: через день N 8 — ультратонтерапия на рефлексогенные точки вилочковой железы: CiJ4 (хе-гу), J20 (хуа-гай), J21 (сюань-цзи), J22 (тянь-ту) от аппарата «Ультратон-ТНЧ-10-1» (в соответствии с инструкцией) с грибовидным электродом диаметром 30 мм контактно на кожные точки в последовательности, указанной выше. В дни, свободные от физиопроцедур проводят сероводородную бальнеотерапию N 8: влагалищные орошения при постоянной концентрации сероводорода 150 мг/л, продолжительностью 15 мин при температуре воды 38-40 o C. После 20-минутного перерыва общие ванны при концентрации сероводорода в синусоидальном режиме от 50-100-150-100-50 мг/л, продолжительностью от 6-8-10-12-15-15-15-15 мин, температуре воды 36-37 o C o . Схема лечения указана в табл. 1. В ходе лечения больная чувствовала себя хорошо, жалоб не предъявляла. После лечения отмечала улучшение общего состояния. Очередная менструация пришла в срок.

Данные заключительного обследования: Общий анализ крови без существенной динамики, незначительно возрасли моноциты (10%).

Анализ мочи без патологии.

Иммуннограмма: лейкоциты 9,35110 9 /л, лимфоциты 30%-2805, моноциты 7% Т-лимфоциты 46%-1290,3; В-лимфоциты 19%-533,0 Т-хелперы — 44%-1234,2; Т-супрессоры 2%-56,1; JgG 19,2 г/л, JgA 2,1 г/л, JgM 1,64 г/л, СПР-ориц. Отмечена отчетливая положительная динамика активировался клеточный иммунитет за счет Т-хелперных клеток, и гуморальный иммунитет за счет В-лимфоцитов и JgG.

Таким образом, после проведенного лечения достигнуто иммуномодулирующее действие. Через 1 месяц после лечения в институте у больной наступила маточная беременность, которая закончилась родами.

II группа 83 больных, получали лечение по прототипу: сероводородную бальнеотерапию в виде влагалищных орошений постоянной концентрации 150 мг/л, температурой воды 38-40 o C, продолжительностью 15 мин и через 20-минутный отдых больной ей отпускали общую ванну, при температуре воды 36-37 o C, при концентрации сероводорода 50-100-150 мг/л, продолжительностью от 6-15 мин, через день на курс 10 процедур. Больные этой группы были в возрасте от 20 до 35 лет с воспалительными заболеваниями гениталий, длительностью от 1 года до 13 лет и бесплодием у 86,2% Из ходе проведенных исследований, выявлена положительная динамика адаптационных реакций крови в обеих группах (определяемых по общему анализу крови методом Гаркави Л. Х.), однако, процент неполноценных реакций более снизился в I-й группе (табл.2). Больные обеих групп отмечали улучшение общего состояния к концу лечения. В процессе лечения больные I группы жалоб не предъявляли, а больные II группы отмечали (40%) появление или усиление болей после 2-4 бальнеопроцедур. Динамика иммуннологического обследования больных свидетельствует о более существенном влиянии предлагаемого комплекса на гуморальный иммунитет.

В табл. 3 видно, что стимулирующее действие ультратонтерапии (предлагаемый способ) на рефлексогенные точки вилочковой железы отмечены на иммуноглобулин класса G, M, A, причем достоверно повышается JgM, которые играют существенную роль в антимикробном иммунитете, а следовательно предлагаемый способ является патогенетическим в лечении бесплодия эндокринно воспалительного генеза.

Читать еще:  Развивающие карточки по теме «Деревья и кустарники»

По оценке эффективности лечения по больной системе, более высокий балл (1,73) получен по предлагаемому способу в сравнении с прототипом (1,4 балла) (табл.4).

Таким образом, предлагаемый способ лечения женского бесплодия смешанного генеза позволяет снизить число бальнеорекций, удлинить ремиссию и восстановить репродуктивную функцию женщины.

Как бороться с вторичным бесплодием

Вторичным бесплодием является невозможность зачать и выносить плод при наличии одного или нескольких детей. Вторичное бесплодие возможно после неудачных родов, выкидыша, внематочной беременности и абортов. У мужчин диагностируется после 6 месяцев безуспешных половых актов без средств контрацепции.

Паре ставят такой диагноз после года попыток при условии, что до этого никаких проблем не возникало. Понятие первичного бесплодия среди населения распространено шире, ведь в таком случае имеется в виду серьезная травмы – невозможность иметь детей вовсе. Вторичное бесплодие встречается не реже, но привлекает меньше внимания из-за наличия детей.

В силу того, что вторичное бесплодие предполагает наличие ребенка, даже сами партнеры нередко игнорируют проблему. Старение организма приводит к тому, что бесплодие превращается в абсолютную невозможность зачать ребенка снова.

При невнимательности близких, друзей и даже врачей, такие пары страдают от психологических проблем не меньше, чем первично бесплодные.

Причины вторичного бесплодия у женщин и мужчин

Вторичное бесплодие у женщин вызывает

  1. Возраст. После 30 лет в организме женщины происходят изменения, влияющие на фертильность. Поэтому начиная от 35 многие из них бесплодны. Не стоит откладывать рождение ребенка, ведь с возрастом растут шансы на выкидыш. У некоторых женщин половые клетки истощаются настолько, что препятствуют даже зачатию.
  2. Прерывание беременности. Послеродовые осложнения и аборты влияют на репродуктивную функцию. Неоднократные роды посредством кесарева сечения с последующими кровотечениями, воспаления и неграмотные аборты довольно часто приводят к бесплодию. Дело в том, что хирургическое вмешательство может травмировать эндометрий матки – важнейшую делать для зачатия и развития плода. Здоровый эндометрий утолщается в период овуляции, готовый закрепить яйцеклетку, но поврежденный слой рубцуется и теряет чувствительность.
  3. Гормоны. Сбои в эндокринной системе являются одной из частых причин бесплодия. Это может быть недостаточность или чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой, большое количестве пролактина, преобладание свободных мужских половых гормонов, неправильная работа яичников. Бесплодие является одним из побочных эффектов гормонального сбоя, наряду с поликистозом, эндометриозом (разрастание стенки матки), опухолями, сбоями цикла менструации. Сегодня эндокринные проблемы бесплодия успешно лечатся.
  4. Гинекологические заболевания. Острые и хронические патологии, вызванные инфекциями, могут протекать без симптомов, но вызывать бесплодие. Сюда относят воспаление маточных труб, шейки матки, яичников, дисбактериоз. В группе риска женщины с опухолевыми образованиями (кистами, миомами, полипами). Данная причина устраняется при своевременном и грамотном лечении.

Причины вторичного бесплодия у мужчин

  1. Варикоцеле или расширение вен семенного канала. В разные годы заболевание становится причиной у 55-80% мужчин с диагнозом вторичное бесплодие. Примечательно, что патология возникает по многим причинам и потому шанс ее заиметь огромен. Это может быть генетическая предрасположенность, нагрузки на мышцы, опухоли в брюшине, системные сбои.
  2. Инфекционные и воспалительные процессы в половых органах. Половые контакты с большим количество женщин чреваты регулярными проблемами с половыми путями. Аномальные процессы в яичках, мочевыводящих путях и предстательной железе способствуют развитию бесплодия. Необходимо избегать или своевременно лечить эпидидимит (воспаление придатка яичек), простатит (воспаление предстательной железы), орхит (воспаление яичек), везикулит (воспаление семенных пузырьков).
  3. Переохлаждение. Низкие температуры крайней пагубно влияют на половые органы мужчин.
  4. Травмы. Повреждение внешних и внутренних половых органов (в особенности травмы мошонки) могут привести к бесплодию. Внутренние повреждения наносятся хирургическими инструментами.

Общие причины

  1. Несовместимость партнеров. Иногда мужчина и женщина не подходят друг другу на иммунологическом уровне. Зачастую причину выяснить не удается, тогда случай называют неясным (невыясненным). Несовместимость может проявиться при зачатии первого ребенка (первичное бесплодие) или после рождения нескольких детей (вторичное бесплодие). Медицина пытается бороться с такими причинами, но лечение всегда сложное.
  2. Прием гормональных препаратов, воздействие лучевой и химиотерапии.
  3. Вредные привычки.
  4. Неправильное питание и, как следствие, ожирение.
  5. Стрессы и хронические неврозы.
  6. Плохая экологическая ситуация.
  7. Трудные рабочие условия (загрязнение, химикаты, перепады температур).

Признаки вторичного бесплодия

Главный симптом бесплодия заключается в отсутствии беременности. Признаками бесплодия называют симптомы заболеваний, который его вызвали. У женщин они всегда более выражены, чем у партнеров.

Сбои в менструальном цикле сигнализируют о нарушениях в работе организма. Так как женское здоровье зависит от регулярности менструации, следует внимательно отслеживать все нюансы этого процесса. Рекомендуется вести дневник всех менструальных циклов, ведь репродуктивная функция зависит от длительности каждой из них.

Самая частая причина – недостаточность лютеиновой фазы, во время которой созревает желтое тело, вырабатывая гормоны для протекания беременности. При короткой фазе вырабатывается недостаточное количество прогестерона, эпидермис в матке не успевает подготовиться, и оплодотворенная яйцеклетка просто не закрепляется.

Проблемы с яичниками выражаются угревой сыпью, кратковременной менструацией, ожирением. Непроходимость фаллопиевых труб можно диагностировать по болям внизу живота, неприятных ощущениях во время полового акта, желтым выделениям и сложной менструации. Инфекционные и воспалительные процессы вызывают зуд, набухание внешних половых органов, выделения, боль при мочеиспускании. Гормональные нарушения приводят к истощению или ожирению, аномальному росту волосяного покрова, ухудшению зрения, сбоям в менструальном цикле у женщин.

Признаки вторичного мужского бесплодия почти всегда раскрываются после диагностики. Факт бесплодия может быть выявлен спустя годы после развития патологии.

Диагностика

Выявление вторичного бесплодия проходит в несколько этапов, включающих такие исследования:

  1. Общий анализ крови. Дает упрощенную картину состояния организма, но помогает выявить очаги многих симптомов.
  2. Тесты на инфекционные заболевания. При диагностике бесплодия следует исключить сифилис, хламидиоз, гепатит, цитомегаловирус, герпес.
  3. Тесты на гормональные отклонения. Необходимо убедиться в том, что важные женские гормоны вырабатываются правильно (лютеин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы).
  4. Тест на свертываемость крови.
  5. УЗИ малого таза, брюшины, щитовидной железы. Мужчине следует пройти УЗИ мошонки.
  6. Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки посредством введения оптического прибора).
  7. Спермограмма позволяет определить качество и количество спермы.
  8. Исследования наследственных отклонений. Самый эффективный метод – кариотипирование супругов. Он заключается в изучении крови партнеров на предмет хромосомных патологий. Кариотипирование также позволяет определить процент вероятности генетических отклонений у плода.
  9. Соногистерография – ультразвуковое исследование маточных труб.
  10. Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточных труб.
  11. Посткоитальный тест или проба Шуварского – определение подвижности сперматозоидов в шейке матки. Конфликт между партнерами на таком уровне способен привести к бесплодию.

Вторичное бесплодие: лечение и способы искусственного оплодотворения

Избавление от вторичного бесплодия заключается в устранении первопричины. Если никаких отклонений диагностировано не было, стоит наладить регулярную половую жизнь с опорой на календарь менструального цикла женщины. В этом вопросе поможет измерение базальной температуры и тестирование на овуляцию. День, когда утренняя базальная температура близка к 37,2°, считается лучшим для зачатия.

Необходимо совершать профилактику воспаления и своевременно лечить имеющиеся. Вторичное бесплодие вследствие гормональных нарушений лечат с помощью специальных препаратов, которые подбираются индивидуально. Также совершается полная коррекция гормонального фона.

Если имеют место спайки, кисты, миомы, тогда применяется лапароскопия (хирургическое рассечение, прижигание и удаление). Параллельно рекомендуют принимать средства против воспаления.

Искусственное оплодотворение спермой партнера или донора применяется в случае иммунологической несовместимости (когда сперматозоиды неспособны правильно функционировать в маточной среде). Большие шансы на успех дает ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, когда процесс совершается искусственно и эмбрионы помещают в матку после соединения. ЭКО рекомендовано при непроходимости фаллопиевых труб. Процедура дает возможность провести все этапы развития эмбриона, которые невозможны в маточной трубе женщины при непроходимости.

Большая часть случаев искусственного оплодотворения все-таки приходится на ЭКО. При неэффективности всех мер прибегают к суррогатному материнству – вынашивание ребенка из яйцеклетки и спермы супругов в утробе другой женщины.

Применение многоуровневой системной терапии при лечении первичного женского бесплодия смешанного генеза

А.Е. Кудаев, С.В. Круглова, Н.К. Ходарева
(МЦИТ «Артемида», г. Ростов-на-Дону, Россия)

Бесплодие – неспособность зрелого организма к зачатию. Бесплодный брак
– это отсутствие беременности после 12 мес. регулярной половой жизни без
предохранения. Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и
мужское. Первичное женское бесплодие – бесплодие у женщин, живущих
регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной
беременности; вторичное – беременность в прошлом наступала, но после этого
отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

Читать еще:  Заболевания желудочно-кишечного тракта

Выделяют следующие причины женского бесплодия:
1) Расстройство овуляции – 35–40 %;
2) Трубные факторы – 20–30 %;
3) Различные гинекологические заболевания – 15–25 %;
4) Иммунологические причины – 2 %.

Однако помимо этого, выделена группа больных с так называемым
необъяснимым бесплодием, установить причину которого существующими
методами исследования в настоящее время не удается.

Клинический пример
Пациентка М., 38 лет, обратилась за врачебной помощью в ООО МЦИТ
«Артемида» 22.07.2009 г. по поводу первичного бесплодия в течение 14 лет.

Из анамнеза: менструации с 13 лет, нерегулярные, задержки до 4–6 месяцев.
По причине нестабильных внутрисемейных отношений нигде не обследовалась и
не лечилась. Половая жизнь с 22 лет, регулярная, без контрацепции. Партнер
единственный, постоянный.

В 1998 г. с этим же партнером зарегистрирован юридический брак. После
замужества – отсутствие менструаций, быстрая прибавка веса без видимой
причины. Консультирована врачом эндокринологом, заключение:
гипоталамический синдром; вторичная аменорея. Спермограмма мужа – без
патологии. Медикаментозная терапия парлоделом в течение 6 месяцев по
назначению эндокринолога и диетотерапия – без эффекта. Ввиду развития
стойкой вторичной аменореи и появления желания иметь ребёнка в 2005 г. была
повторно обследована – произведена лечебно-диагностическая лапароскопия, во
время лапароскопии установлен диагноз : склерополикистоз яичников
вторичного генеза. Произведена электрокаутеризация обоих яичников [2],
проведена антибактериальная терапия (эрициклин перорально) в
послеоперационном периоде. В течение трёх месяцев после оперативного
вмешательства супруги применяли механическую контрацепцию (презерватив).
Через три месяца контрацепцию отменили. Менструальный цикл у женщины –
35–41 день, менструации по 5–7 дней. Ввиду отсутствия наступления
беременности, применялись контроль базальной температуры и экспресс-тесты
на овуляцию, которые показали ановуляторные циклы.

По литературным данным, отсутствие беременности в течение 6 месяцев
после оперативного вмешательства при наличии даже овуляторных циклов
(согласно тестам функциональной диагностики) является крайне
неблагоприятным прогностическим признаком [1], т.к. фертильность снижается
прогрессивно уже к концу первого года после операции. Вслед за этим через 3–5
лет восстанавливается стойкая ановуляция. При этом попытки стимуляции
овуляции кломифеном не дают положительного результата.

В 2007 г. пациентка в попытке найти причину столь стойких
патологических изменений, а также ввиду прогрессивного снижения либидо
обращается за помощью к психоаналитику. На фоне проводимых
психотерапевтических сессий выявляется сопутствующая психогенная природа
бесплодия (по данным статистики, процент женщин с такой патологией
составляет до 28 %). На момент обращения за помощью в наш Центр прогноз
пациентки определён её врачом гинекологом как неблагоприятный.

При решении вопроса о целесообразности БРТ в данном случае нами был
сформулирован ряд задач, успешное решение которых помогло бы реализовать
ключевой запрос женщины – наличие беременности и последующее рождение
здорового ребёнка. При этом поставленные задачи выглядели следующим
образом:
1) Гармонизация отношений супружеской пары в существующей
социальной и близкородственной среде.
2) Нормализация работы эндокринной системы женщины, восстановление
овуляции и нормального либидо.
3) Осознание пациенткой подлинного значения для неё факта рождения
ребенка.
4) Наступление беременности и благоприятное её вынашивание.
5) Благоприятный исход родов.

Все вышеуказанные задачи решались в рамках многоуровневой системной
адаптивной терапии по методике Кудаева А.Е., Мхитаряна К.Н., Ходаревой Н.К.
При этом сеансы биорезонансной терапии проводились один раз в месяц.

Каждый сеанс включал в себя:
1) Тестирование пациентки на наличие или отсутствие внешних
воздействий.
2) Определение «уровня развития заболевания» согласно авторским схемам
– на момент каждого обращения.
3) Определение типа каждого изготовляемого препарата с учётом двух
вышеперечисленных пунктов.
4) Составление перечня тест-указателей, используемых для изготовления
каждой группы информационных препаратов.
5) Непосредственное изготовление и запись информационных препаратов.

Информационные препараты были изготовлены на оборудовании фирмы
«ИМЕДИС»: аппарат «ИМЕДИС-БРТ-ПК» (регистрационное удостоверение №
ФС 022а3066/0414-04 от 08.07.2004 г.) (модуль «Медикаментозный селектор»)
для хранения, тестирования и энергоинформационного переноса препаратов с
возможностью регулирования их потенции. Наряду с аппаратурой фирмы
«ИМЕДИС», при изготовлении информационных препаратов использовались
аппарат «Золотое Сечение» и световой щуп, являющиеся авторской разработкой
ООО МЦИТ «Артемида».

На начальном этапе терапия проводилась обоим партнёрам одновременно.
При этом после третьего сеанса у мужа пациентки полностью исчезла
никотиновая зависимость.

В процессе проведения биорезонансной терапии (в течение 1 года 3 месяцев
проведено 15 сеансов) у данной пациентки были получены следующие
терапевтические результаты:
1) Восстановление нормальных овуляторных менструальных циклов после
проведения пяти сеансов БРТ.
2) Кардинальное изменение отношения к проблеме деторождения. В
частности, были сформированы и закреплены механизмы адекватного решения
проблемы в случае как благоприятного, так и неблагоприятного исхода
сложившейся ситуации.
3) Восстановление гармоничных сексуальных отношений с мужем, а также
нормализация сложившихся близкородственных связей.
4) Наступление долгожданной беременности в ноябре 2011 г.

Особенностью данного случая является абсолютное отсутствие какой-либо
сопутствующей медикаментозной терапии. При этом психологические
изменения, наблюдавшиеся у пациентки, происходили синхронно с
нормализацией всех физиологических функций. Кроме того, был зафиксирован
чёткий сдвиг событийного сценария в положительную сторону.

Список использованной литературы
1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. – МИА
«Москва», 2002. – 199 с.
2. Кулаков В.И., Селезнёва Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная
гинекология. – НГМА, 1999. – 135 с.
3. Кудаев А.Е., Мхитарян К.Н., Ходарева Н.К. Многоуровневая системная
адаптивная диагностика и терапия. – Ростов-на-Дону, 2010.

Бесплодие у женщин

Описание проблемы женского бесплодия. Женщинам ставится диагноз бесплодия, если беременность не наступила на протяжении года, при этом половая жизнь была регулярной и никакие средства контрацепции парой не использовались. Об абсолютном бесплодии гинекологи говорят, если в женском организме наблюдаются необратимые анатомические изменения, например, отсутствует матка, яичники, есть серьезные нарушения в развитии половых органов.

Бесплодие у женщин условно классифицируют на:

  • Первичное (в анамнезе вообще отсутствуют беременности).
  • Вторичное (не удается забеременеть во второй (третий и т.д.) раз).

Причины женского бесплодия

Женское бесплодие может быть вызвано:

  • повышенной выработкой пролактина;
  • опухолью гипофиза;
  • эндометриозом;
  • спайками, образовавшимися в малом тазу;
  • двухсторонней трубной непроходимостью;
  • врожденными нарушениями в строении половых органов;
  • пороками развития половой системы, возникшими из-за заболеваний, перенесенных операций;
  • туберкулезом половой системы;
  • сбоями и нарушениями менструального цикла;
  • аутоиммунными заболеваниями;
  • психосексуальными отклонениями.

В некоторых случаях установить причину бесплодия врачу не удается.

В зависимости от того, какие факторы препятствуют зачатию ребенка, выделяют следующие формы заболевания:

  • Эндокринное/гормональное. Возникает из-за нарушений гормональной регуляции менструального цикла, отвечающей за овуляцию. В результате развивается ситуация ановуляции, когда яйцеклетка не вызревает либо после созревания не выходит из фолликула. Эндокринное бесплодие нередко становится следствием болезней гипоталамо-гипофизарной области, травм, повышенной секреции пролактина и др.
  • Маточное. В матке имеются врожденные или приобретенные дефекты – внутриматочные перегородки, гипоплазия, седловатая матка, опухоли, внутриматочные синехии, рубцовые деформации и пр.
  • Трубно-перитонеальное. Яйцеклетка не может спуститься в матку из-за препятствий, находящихся в маточных трубах. О данной форме заболевания говорят при непроходимости или полном отсутствии труб.
  • Иммунное. Организмом женщины вырабатываются антитела, направленные на разрушение сперматозоидов либо эмбриона.
  • Вызванное эндометриозом. До сих пор не ясно, как связан эндометриоз с развитием бесплодия, но 30% женщин с данным диагнозом не могут забеременеть. Предположительно, нормальной овуляции и движению яйцеклетки мешают участки эндометрия, разросшегося в маточной полости.
  • Неустановленного генеза (15% обследованных пар).

Примерно в половине случаев бесплодие вызывается совокупностью нескольких факторов.

Симптомы женского бесплодия

Симптом женского бесплодия – это невозможность зачать ребенка на протяжении одного года (и более), если половые контакты не реже одного раза в неделю и средства контрацепции супругами никогда не используются.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector