Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины возникновения близорукости и факторы влияющие на ее развитие

Причины возникновения близорукости и факторы влияющие на ее развитие

Развитие глаза и головного мозга сопровождается развитием зрительных функций. С ростом глаза аксоны ганглиозных клеток сетчатки выходят из глаза и через зрительный нерв и зрительные пути достигают корковых центров зрения. С развитием глазного яблока меняются его оптические характеристики и, в норме, развивается эмметропизация.

Ретинальные клетки, перемещаясь, выстилают расширяющуюся периферическую сетчатку и формируют центральную ямку, которая, созревая, обеспечивает высочайшее оптическое разрешение. Миелинизация волокон зрительного нерва продолжается приблизительно до возраста двух лет. Также после рождения продолжается миелинизация головного мозга, увеличивается его объем, структура достигает зрелости.

Одновременно, по ходу развития младенца, развиваются и становятся более совершенными его зрительные функции.

Заболевания глаз и зрительной системы могут ухудшить зрительные функции, тогда как их развитие необходимо для нормального развития младенца. Функциональная недостаточность может развиться, даже если не удается обнаружить аномалий структуры и химических процессов. В детской офтальмологии фундаментальное значение имеет дифференцировка изменений, вызванных недоношенностью, от изменений, возникших вследствие заболевания.

Точные неинвазивные психофизиологические и электрофизиологические методы исследования, обычно применяемые для исследования нормального развития зрительных функций у младенцев, были адаптированы для применения в клинической практике. Для оценки зрительных функций необходимо, чтобы предъявляемые стимулы соответствовали стандартным физическим параметрам. Должна присутствовать надежная связь между предъявляемым стимулом и реакцией ребенка. Сравнение с показателями возрастной нормы имеет важное значение для правильной оценки результатов исследований зрительных функций. Методы измерения позволяют получать важнейшую информацию, дополняющую данные анамнеза и физикального обследования.

При интерпретации числовые результаты исследования зрительных функций конкретного пациента сравниваются с показателями возрастной нормы, в том числе со средним значением и интервалом предсказания нормального значения. Данные, полученные в ходе серии измерений, можно сравнить с полученными ранее результатами того же пациента с целью оценки динамики болезни.

Мы ограничили обсуждение лишь теми зрительными функциями, которые регулярно исследуются в клинической практике, а именно остротой зрения и полями зрения, и теми, которые исследуются при диагностике амблиопии, косоглазия и рано дебютирующих дистрофий сетчатки. Зрительные функции, исследование которых информативно при этих состояниях, кроме остроты и полей зрения, это контрастная чувствительность, верньерная острота зрения, острота стереоскопического зрения и порог темновой адаптации.

Для каждой зрительной функции мы привели количественные данные о нормальном развитии и описание структурных и нейрофизиологических основ этих сенсорных функций. Некоторые функции зависят от состояния центральных отделов сетчатки (острота зрения по тестам с буквами и решетками; контрастная чувствительность; верньерная острота зрения; острота стереоскопического зрения), другие отражают работу ее периферических отделов (зависящий от палочек порог тем новой адаптации; поле зрения). Наиболее часто определяемая зрительная функция, острота зрения, отражает состояние всего зрительного пути.

Некоторые зрительные функции исследуются, в основном, с целью оценки состояния сетчатки (порог темновой адаптации). Исследования верньерной остроты зрения и остроты стереоскопического зрения являются неинвазивными методами оценки процессов, происходящих в головном мозге. Развитие сетчатки и зрительных функций человека подробно описано в литературе.

Развитие остроты зрения у здоровых людей.
Средняя монокулярная острота зрения показана как функция возраста.
Острота зрения по тестам с решетками методом зрительного предпочтения (треугольники)
в возрасте от одного месяца до четырех лет измерялась с использованием таблиц для определения остроты зрения Teller (ТАС).
Таблицы HOTV (результаты обозначены квадратами) использовались для определения остроты зрения в возрасте 3-9 лет.
Таблицы ETDRS (результаты обозначены кружками) применялись у детей в возрасте от 5 до 12 лет, 17- и 18-летних и взрослых.
Плавная кривая, построенная на глаз, отражает зависимость средней остроты зрения от возраста.

Причины близорукости (миопии)

Основные причины близорукости (миопии)

Как вы знаете, близорукость (миопия) характеризуется несоответствием оптической силы и длины глаза. Лучи света, проходящие через роговицу и хрусталик в норме фокусируются на сетчатке глаза, что обеспечивает высокое зрение. При близорукости, нарушение зрения связано со сменой расположения фокуса изображения, который находится перед сетчаткой.

При близорукости зрение нарушается из-за неправильного положения фокуса, который находится перед сетчаткой, потому что глаз растет в длину.

Главной причиной близорукости является рост глазного яблока в длину. Оптика глаза остается в прежнем состоянии, соответсвенно, фокус изображения с ростом глаза все больше отстоит от сетчатки, близорукость прогрессирует.

Давайте разберемся вместе, почему может расти глаз, и каковы истинные причины близорукости?

До недавнего времени не было четкой классификации близорукости, которая бы учитывала все возможные причины этой сложной болезни. Слишком много факторов может влиять на рост глаза.

Результатом длительно научной работы коллектива кафедры офтальмологии РГМУ, под руководством академика Нестерова А.П., стала докторская работа с классификацией миопии по Лапочкину В.И. (патент МЗ РФ № от г.), по которой выделяется 4 типа близорукости в зависимости от вызывающих ее причин.

Первая причина миопии – зрительные нагрузки

Аккомодативно-гидродинамический, первый тип миопии – самый благоприятный, составляет около 65% случаев. Причиной близорукости этого типа является нарушение режима зрительных нагрузок. Возникает в 10-12 лет от избыточной зрительной нагрузки, переутомление глазных мышц, плохое освещение, питание, небольшое повышение глазного давления.

Одна из причин близорукости — избыточные зрительные нагрузки в детском возрасте и неправильная гигиена труда, которые приводят к переутомлению глазных мышц, и глаз начинает расти в длину.

Причины миопии – избыточная зрительная нагрузка, переутомление глазных мышц, плохое освещение и питание, наследственность

Такая близорукость редко «уходит» за 3,0 — 4,0 диоптрии – специального лечения такие миопии не требуют. Можно тренировать упражнениями или медикаментозно цилиарную мышцу. Носить очки; контактные линзы или сделать лазерную коррекцию зрения, например, персонализированный Супер ЛАСИК или ФРК.

Вторая причина миопии – изменения в склере

Склеро-дегенеративный, второй тип миопии возникает у 8-10% миопов – это один из самых неблагоприятных, быстропрогрессирующих случаев.

Слабость соединительной ткани делает слабой склеральную оболочку глаза, и он начинает расти в длину, достигая очень больших размеров и высокой степени близорукости.

«Вспомогательную» отрицательную роль играют хронические инфекции, ослабленный иммунитет, травмы, избыточные физические нагрузки. Лечение, как правило, хирургическое: 1 этап – склеропластика – чтобы остановить рост глаза. 2 этап – лазерная коррекция или замена хрусталика на искусственный при близорукости в 10,0D и выше.

Третья причина близорукости – нагрузки и слабость склеры

Смешанный — третий тип близорукости, возникает 20-25% случаев и занимает промежуточное положение между 1 и 2 типами. Достигает степени в 7,0-8,0D и длинны глаза 26,0-27,0 мм.

В возникновении смешанного типа близорукости играют роль, как перенапряжение внутренних мышц глаза, вследствие зрительной нагрузки, так и слабость склеры, наследсвенность.

В плане лечения в ряде случаев можно проводить склеропластику для остановки роста глаза или обходиться без нее, в зависимости от скорости усиления близорукости. Затем можно от нее избавиться с помощью лазерной коррекции, если нет противопоказаний. В противном случае – ношение очков и контактных линз.

Четвертая причина миопии – глазное давление

Дисгенетический — четвертый тип миопии, составляет 1-2% и вызывается офтальмогипертензией или ювенильной глаукомой.

Встречается редко, связан с нарушениями формирования глазного яблока во время развития плода в период беременности матери. Достигает 5,0-6,0D.

Склеропластики обычно не требует. Очень важно в таких случаях следить за уровнем внутриглазного давления и не пропустить развития юношеской глаукомы. При такой близорукости очень опасно делать лазерную коррекцию зрения, ввиду риска серьезных осложнений.

Повышенное глазное давление является причиной сложной формы близорукости. Важно вовремя определить такую миопию, чтобы не пропустить ювенильную глаукому.

Таким образом, мы с вами рассмотрели 4 варианта, как возникает близорукость, каждый из которых обусловлен своим причинами или их сочетанием.

Очень важно четко понимать, какой тип миопии у каждого пациента, потому что от этого зависит тактика дальнейшего лечения, долгосрочный прогноз, возможные осложнения близорукости для сетчатки и сосудов глаза и, наконец, метод коррекции, наиболее точно подходящий данному пациенту.

Как вы поняли, не всем пациентам с близорукостью можно проводить лазерную коррекцию зрения. Именно поэтому, рекомендуем вам обращаться за помощью в клиники, где диагностика и лечение миопии являются приоритетными направлениями в работе.

Туманные дали: все о близорукости

Близорукость: что это такое?

Близорукость (или миопия) – нарушение зрительной функции человека, для которого характерны затруднения в визуальном восприятии удаленного предмета. Вблизи же, напротив, человек различает объекты без каких-либо трудностей.
Такое нарушение, как миопия, известно еще со времен расцвета древнегреческой культуры, примерно с VI века. Первым, кто догадался, что под влиянием каких-либо факторов зрение может становиться хуже, был Аристотель. Знаменитый философ заметил, что некоторые из его окружения с трудом могут четко увидеть что-то, что находится на расстоянии от него. Не упустил из внимания он и другой характерный для страдающих миопией признак – постоянное прищуривание глаз. К слову, именно поэтому своему новому открытию Аристотель дал название «миопс», что с греческого переводится как «щуриться».

Читать еще:  Психосоматика и эрозия шейки матки

К XXI веку явление нарушения остроты зрения у населения достигло серьезных масштабов. Миопия встречается чрезвычайно часто: по исследованиям статистических групп, близорукость диагностирована у каждого 3-го жителя нашей планеты. Как правило, первые признаки того, что следует немедленно обратиться к офтальмологу, проявляются в возрасте от 6 до 16 лет. Подавляющее большинство пациентов отметили первые симптомы нарушения в подростковом возрасте, когда организм человека претерпевает серьезные нагрузки и глобальные изменения. Дальнейшее развитие миопии во многом зависит от самого человека: халатность в данном случае может значительно усугубить ситуацию и даже привести к полной потере зрения!


Природа появления близорукости: почему я стал плохо видеть?

Причины появления близорукости весьма многочисленны. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность: у родителей, страдающих миопией, с большей вероятностью дети так же столкнутся с проблемой плохого зрения. Риски становятся максимальными, если и мама, и папа малыша не могут похвастаться хорошим зрением. Несколько ниже вероятность наследования близорукости, если миопия диагностирована у кого-то одного из родителей. Глядя в глаза новорожденного, офтальмолог может с уверенностью предсказать вероятность появления у него дефекта зрения в будущем. Тем не менее, в таких семьях нарушения зрительного восприятия у ребенка не остаются без внимания даже на самых ранних этапах возникновения: родители деток, предрасположенных к утрате зрения, всегда начеку. Потому в этом случае можно успеть предотвратить процесс развития дефекта и максимально нивелировать его последствия.
  • Недоношенность: в группу риска входят и недоношенные дети. Из-за некоторой недостаточности развития соединительных тканей, а также более слабого врожденного иммунитета проблемы со зрением для таких малышей становятся скорее правилом, нежели исключением.
  • Хронические заболевания, ослабленный иммунитет: страдающим частыми простудами, гриппом, пневмониями, вирусными заболеваниями редко удается избежать «встречи» с близорукостью. Равно, как и тем, кто подвержен аллергическим реакциям, а также имеет серьезные нарушения обмена веществ. Все это способствует ухудшению кровоснабжения и прочих вегетативных процессов. Структура склеры глаза под воздействием таких негативных факторов становится чрезмерно эластичной, при интенсивной зрительной нагрузке она растягивается настолько, что глазное яблоко навсегда теряет свою первоначальную форму. А уж это, в свою очередь, приводит к серьезным и необратимым нарушениям зрения.
  • Высокие зрительные нагрузки: во время пубертатного периода, когда организм человека претерпевает глобальную «модернизацию», высокие нагрузки на глаза приводят к необратимым последствиям. Учебные планы, постоянное использование гаджетов, страх оказаться в числе очкариков из-за негативного отношения сверстников и, как следствие, отказ от ношения корректирующих зрение средств… В совокупности все эти факторы значительно сокращают шансы на сохранение 100%-го зрения даже тех, кто генетически не предрасположен к возникновению миопии.
  • Родовые травмы, травмы головного мозга: любое негативное механическое воздействие на головной мозг приводит к каким-либо нарушениям его жизнедеятельности. Ухудшение кровообращения, микротравмы – все это способствует нарушению функционирования зрительного аппарата и течению вегетативных процессов в нем.
  • Недостаточное пребывание на свежем воздухе в светлое время суток: дефицит естественного света и недостаточное насыщение организма кислородом приводят к замедлению метаболических процессов организма, его общей изношенности, что не может не сказаться на зрительной функции. Органы визуального восприятия находятся в постоянном напряжении, которое приводит к нарушениям аккомодации и, как следствие, развитию миопии.
  • Неправильная или недостаточная коррекция зрения: нередки случаи, когда после установления диагноза прогрессирующей миопии в слабой степени пациенты пренебрегают назначенными специалистом-офтальмологом лечебными мероприятиями. Не осознавая важности своевременной терапии даже при -0,5 D, включающей ношение специальных корректирующих средств для работы, пациент буквально подписывает себе и своему зрению приговор. Нельзя забывать, что назначения специалиста требуют строго выполнения, в том числе и на ранних стадиях развития заболевания, когда близорукость еще поддается лечению. Именно ответственный подход в данном вопросе позволит сохранить зрение и не довести нарушение до терминальной стадии.
  • Формирование гиперметропического периферического дефокуса: периферический дефокус играет значительную роль в формировании рефракции, и в случае неправильного его формирования появления признаков развития миопии не избежать. Для исправления такого нарушения рекомендуется применение монофокальных средств коррекции зрения, подобрать и приобрести которые Вы можете в салонах оптической группы «Точка Зрения».

Типы близорукости

Степени миопии

Степень близорукости характеризует то, насколько тяжелым является тот или иной случай заболевания у пациента. На сегодняшний день в медицине принято выделять три степени близорукости:

  • слабая (с показателями до -3 диоптрий);
  • средняя (с показателями от -3,25 до -6 диоптрий);
  • высокая (с показателями от -6 диоптрий).

В первых двух случаях возможно осуществить полную или почти полную оптическую коррекцию для дали. Для ближнего расстояния применяются более слабые линзы (на 1-2 диоптрии). Высокая же степень миопии может достигать критических показателей, к примеру, -15, -20 и даже -30 диоптрий, и требует постоянной коррекции.

Диагностика и лечение

Самым тяжелым осложнением близорукости является риск отслоения сетчатки. Острота зрения начинает резко снижаться, что может привести к абсолютной слепоте. Диагноз близорукости устанавливается врачом-окулистом после проверки с помощью специальных таблиц. В ходе проверки проводится осмотр и глазного дна с помощью специального зеркала. Перед данной процедурой необходимо использовать капли для расширения зрачка. В современных клиниках и офтальмологических центрах, например, в офтальмологическом центре «Точка зрения» *ссылка на страницу сайта*, используется ультразвуковое оборудование.

Важно не забывать о регулярном посещении специалиста-офтальмолога, поскольку корректирующие очки или линзы необходимо периодически менять. Также может возникнуть необходимость применения медикаментозного или хирургического лечения.

К сожалению, вылечить близорукость нельзя. Тем не менее, ее, порой стремительное, развитие можно приостановить. Для этого существуют специальные тренировки аккомодации с помощью стекол, магнитотерапевтические и физиотерапевтические мероприятия, лазерное лечение, пневмомассаж с помощью специальных очков, массирующих глаза и улучшающих работу цилиарной мышцы. В современной медицине используются методики рефлексотерапии, например, электропунктура. К слову, рефлексотерапия оказывает благотворное влияние не только на зрительную систему, но и на весь организм человека, что имеет принципиально важное значение при близорукости.

Сегодня в медицине существует три основных способа коррекции миопии: очки, контактные линзы и прогрессивные хирургические операции, например, лазерная. Первые два варианта не ликвидируют близорукость полностью, однако помогают значительно снизить темпы ее развития. Хирургический метод является практически единственно возможным способом восстановить зрение, остановить процесс деформации глазного яблока и предотвратить появление осложнений. При тяжелых формах миопии врач дополнительно назначает курс препаратов, которые помогут улучшить метаболические процессы сетчатки.

В последние годы на территории России постепенно набирает популярность еще один способ лечения миопии, который, к слову, уже успел получить широкое распространение за рубежом, — ортокератология. Это не хирургический метод коррекции зрения с помощью специальных линз ночного ношения, которые изменяют оптическую силу роговицы и позволяют в течение дня обходиться без иных прочих средств коррекции зрения. С помощью ортокератологических линз, подобрать и приобрести которые Вы можете в салонах оптической группы «Точка Зрения» *гиперссылка*, удается временно скорректировать кривизну роговицы, что позволяет значительно замедлить процессы прогрессирования близорукости.

Профилактика миопии

Профилактические мероприятия в данном случае берут свое начало со своевременного выявления проблем со зрением. С самого раннего детства, особенно в том случае, если ребенок попадает в группу риска, необходимо ежегодное обследование у специалиста. Кроме того, важно соблюдать правила гигиены зрения:

  • работа при достаточном освещении рабочего места;
  • правильное положение тела при чтении, письме и т.д.;
  • чередование работы и отдыха;
  • выполнение специальной гимнастики для уменьшения нарушений аккомодации глаза.

Питание также играет принципиально важную роль в вопросах сохранения зрения. Бытует мнение, что при развитии миопии улучшить положение дел можно с помощью кетодиеты (диеты, меню которой основывается на продуктах с низким содержанием углеводов). Тем не менее, положительного результата в данном случае можно добиться лишь в комплексе с назначениями и рекомендациями врача-офтальмолога, а также при постоянном использовании корректирующих очков и линз.

Близорукость

Близорукость (миопия) — аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи; отмечается зрительное утомление, головная боль, нарушение сумеречного зрения, прогрессирующее ухудшение остроты зрения. Диагностика близорукости включает визометрию, скиаскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, УЗИ глаза. При близорукости требуется соблюдение гигиены зрения, ношение очков с рассеивающими линзами, контактных линз; проведение хирургической коррекции миопии хирургическими методами (ленсэктомия, имплантация факичных линз, радиальная кератотомия, кератопластика, коллагенопластика) или с помощью лазерной хирургии (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, ФРК и др.).

  • Причины близорукости
  • Классификация близорукости
  • Симптомы близорукости
  • Диагностика близорукости
  • Лечение близорукости
  • Прогноз и профилактика близорукости
  • Цены на лечение

Общие сведения

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Читать еще:  Механизм развития и признаки легочного сердца методы лечения

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. — «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

Причины близорукости

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка. При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение. Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз. Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика. При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого — 23- 24 мм ), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм , степень близорукости увеличивается на 3 дптр. Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза ( 24 мм ). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм — сочетание этих двух дефектов. В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей. Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология — астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус. Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др., неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Классификация близорукости

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия. При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению. Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая — до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Симптомы близорукости

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками. Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза. Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению — мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте. Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов. Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Диагностика близорукости

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза. Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер. Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр. Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза. Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Лечение близорукости

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости. Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция. При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости. Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы. Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны. Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

Читать еще:  Самая длинная скороговорка лигурия, полный текст

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу. Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу. Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

Прогноз и профилактика близорукости

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки). При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

Причины возникновения близорукости и факторы влияющие на ее развитие

КЛИНИКА работает Пн-Пт с 09:00 до 20:00
Сб с 09:00 до 18:00
ОПТИКА Пн-Пт с 10:00 до 19:00
Сб с 10:00 до 18:00
Вс — выходной

  • 8 (495) 229-42-88
  • 8 (495) 699-95-95
  • 8 (915) 124-49-09
  • Главная
  • О клинике
  • Стоимость услуг
  • Скидки
  • Здоровое зрение
  • Полезная информация
  • Новости
  • Контакты
  • Главная
  • О клинике
  • Диагностика зрения
    • Комплексная диагностика
    • Предоперационная диагностика
    • Программы повторных осмотров
    • Детская диагностика
    • Обследование при беременности
    • Оборудование
    • Стоимость диагностики
  • Лазерная коррекция зрения
    • ФемтоЛасик
      • Как проходит операция
      • Оборудование
    • СуперЛасик
    • ФРК
    • ЭпиЛасик
    • Ласик
    • Показания и противопоказания
      • Лазерная коррекция
      • Ограничения
    • Хирургическая коррекция зрения
    • Оборудование
    • Стоимость услуг
  • Катаракта — диагностика и лечение
    • Диагностика катаракты
    • Лечение катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика
    • Стадии катаракты
    • Вторичная катаракта
    • Оборудование
    • Стоимость лечения катаракты
  • Глаукома — диагностика и лечение
    • Глаукома, факторы риска, стадии
    • Острый приступ глаукомы
    • Диагностика глаукомы
    • Методы лечения глаукомы
    • Оборудование
    • Стоимость
  • Сетчатка
    • Диагностика и лечение
    • Периферическая дистрофия сетчатки
    • Разрывы сетчатки
    • Отслоение сетчатки
    • Макулодистрофия
    • Диабетическая ретинопатия
    • Сосудистые заболевания сетчатки
    • Воспаление сетчатки и опухоли
    • Обследование беременных
  • Детская офтальмология
    • Диагностика зрения у детей
    • Лечение зрения у детей
    • Косоглазие
    • Контактная коррекция зрения
    • Ортокератология
    • Аппаратное лечение зрения у детей
  • Оптика
  • Ортокератология (Ночные линзы)
    • Инструкция по применению жестких линз
  • Другие заболевания
    • Патологии рефракции
      • Близорукость
      • Дальнозоркость
      • Астигматизм
      • Возрастная дальнозоркость
      • Амблиопия
    • Заболевания век
      • Лечение халязиона века
      • Лечение ячменя века
      • Демодекозный блефарит
      • Оборудование
    • Заболевания роговицы
      • Кератоконус
      • Птеригиум
      • Воспаление роговицы (кератит)
    • Заболевания коньюктивы
  • Витреоретинальная хирургия
  • Иньекции
  • Стоимость услуг
  • Скидки
  • Здоровое зрение
  • Полезная информация
  • Новости
  • Контакты

Близорукость (миопия) — это заболевание, которое проявляется в неспособности человека в большей или меньшей степени отчетливо различать предметы, расположенные на дальнем расстоянии. Чем выше степень близорукости — тем короче расстояние, на котором какой-либо предмет можно как следует разглядеть.

Врачи-офтальмологи определяют 3 степени близорукости:

  • Слабая – до 3 диоптрий
  • Средняя — от 3,25 до 6 диоптрий
  • Сильная – свыше 6,25 диоптрий

Причины близорукости

Неспособность глаз хорошо видеть вдаль объясняется наличием определенных физиологических причин, которые заставляют зрительную систему работать неправильно — получаемое изображение приходится не на сетчатку, как должно быть, а на плоскость перед ней.

Этих причин две:

  • Неправильная, удлиненная форма глазного яблока, при которой длина переднезадней оси больше нормальной – тогда световые лучи, при соединении в фокус, не могут достичь сетчатки.
  • Превышение величины преломления световых лучей оптическим аппаратом глаза (роговица и хрусталик) при нормальной форме и размере глаза, когда световые лучи из-за сильного преломления так же фокусируются перед сетчаткой, а не на ней, как должно быть.

Чем больше отклонение от нормы — тем сильнее близорукость.

Факторы развития близорукости

Близорукость бывает врожденной и приобретенной. В первом случае понятно, что причина ее появления чисто физиологическая (неправильная форма глаза или ненормальная способность хрусталика преломлять свет), но существуют другие факторы, которые с течением временем способны вызвать развитие близорукости:

Наследственность. Дети не наследуют от родителей само плохое зрение, а лишь физиологическую предрасположенность к нему — определенную форму и размер глазного яблока или способность хрусталика преломлять свет в точке недостижения сетчатки глаза. Если хотя бы один из родителей страдает близорукостью, то вероятность развития этого заболевания у ребенка уже высока, если оба — близка к 100%.

Внутриглазное давление (ВГД). Под длительным воздействием внутриглазного давления (свыше 24 мм.рт.ст.) происходит ослабление ткани склеры, что приводит к увеличению размера глаза и, как следствие, к развитию близорукости.

Первичная слабость аккомодации, ведущая к компенсаторному растяжению глазного яблока и изменению его формы.

Ухудшение общего состояния здоровья, вызванного излишним переутомлением, неправильным питанием и некоторыми перенесенными заболеваниями (значительное снижение иммунитета, инфекционные и аллергические заболевания, туберкулез, гепатит, заболевания носоглотки и полости рта, родовые травмы, рахит и нарушения опорно-двигательной системы, травмы головного мозга).

Несоблюдение правильного режима зрительной работы. Чрезмерное перенапряжение зрительной системы, вызванное длительной нагрузкой на глаза в неблагоприятных условиях: чтение лежа, в движущемся транспорте, многочасовая работа за компьютером, недостаточное и неправильное освещение.

Как сохранить хорошее зрение на долгие годы или остановить развитие близорукости – читайте в статье «Правила хорошего зрения» .

Причины возникновения близорукости

Миопия, или близорукость – одна из наиболее распространенных медицинских проблем, известная с глубокой древности (сам термин «миопия», происходящий от греческого «прищуриваться», введен еще Аристотелем). Частота близорукости в масштабах всего человечества, как указывает большинство источников, превышает 30% – иными словами, более 2 млрд человек плохо видят вдаль.

Непосредственными причинами близорукости являются два основных фактора:

  1. неправильная геометрия глазного яблока, когда расстояние от роговицы до фоточувствительных клеток сетчатки больше нормативного. Это приводит к тому, что оптический фокус получаемого изображения, т.е. зона наивысшей четкости, оказывается перед сетчаткой (а не в точности на ней, как в норме). Кроме того, удлинение горизонтальной оси глазного яблока чревато растяжениями его задней поверхности, что, в свою очередь, может привести к различным патологическим изменениям глазного дна (дистрофия, отслоение, миопический конус и пр.);
  2. аномальные оптические характеристики прозрачных структур глаза (роговицы, хрусталика). Если преломление света, или рефракция, в одном из этих элементов оказывается избыточным, фокусная точка также попадает в зону перед сетчаткой (заметим попутно, что обратная зрительная аномалия, – дальнозоркость, – вызывается прямо противоположными причинами: «укороченным» глазом или слишком слабой рефракцией).

Таковы оптико-геометрические основы близорукости. Однако, в формировании зрительной недостаточности по миопическому типу участвуют различные факторы риска, неблагоприятные предпосылки и их комбинации:

  • генетическая предрасположенность (особенно в тех случаях, когда оба родителя страдают близорукостью), т.е. врожденные, унаследованные особенности строения или оптические характеристики тканей, которые со временем могут привести к миопии;
  • серьезные заболевания органов зрения (например, синдром повышенного внутриглазного давления, или глаукома), при которых могут меняться геометрические пропорции глазного яблока;
  • спазм аккомодации (т.н. ложная близорукость, возникающая из-за чрезмерного тонуса мышцы, контролирующей форму хрусталика – он постоянно «настроен» на зрение вблизи и не может принять более плоскую форму, необходимую для ясного зрения вдаль).

К дополнительным факторам риска относятся заболевания в других системах организма:

  1. патология опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие и др.);
  2. аллергия;
  3. инфекционно-воспалительные процессы;
  4. родовые травмы;
  5. черепно-мозговые травмы;
  6. хронические заболевания носоглотки;
  7. рахит;
  8. слабость иммунной системы.

Безусловно, особую роль в развитии близорукости играет несоблюдение элементарных принципов зрительной гигиены:

  • привычка к чтению лежа или в движущемся транспорте;
  • чтение при неадекватном освещении (полумрак, единственный и узконаправленный источник света, слишком яркое освещение и пр.);
  • хронические зрительные перегрузки (беспрерывное многочасовое сидение перед компьютерным монитором, ежедневная напряженная работа с мелкими деталями и другие виды деятельности, связанные с постоянной концентрацией зрительного внимания вблизи);
  • несоблюдение правильной осанки и «дистанции безопасности» при письме и чтении (от глаз до текста должно быть не менее 30-40 см).
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector