Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Специфика развития постмиокардитического кардиосклероза

Признаки, диагностика и методы лечения постмиокардического кардиосклероза

Постмиокардический кардиосклероз (ПК) — это патологическое состояние, являющееся исходом миокардита (воспаления сердечной мышцы) и характеризующееся замещением нормально функционирующей ткани миокарда соединительной (фиброзом). Основные симптомы включают признаки застойной сердечной недостаточности (ЗСН) и нарушений ритма сердца.

Описание болезни

Различают диффузный (распространенный) и очаговый ПК (когда поражены небольшие участки миокарда или же процесс захватывает всю толщу сердечной мышцы). Патология возникает у трети всех пациентов, переживших миокардит.

В Международной классификации болезней (МКБ) такого диагноза не существует. Поэтому кардиосклероз, который развился после воспаления, находится под шифром I51.4 (миокардит неуточненный).

Изменения в сердечной мышце

Морфологические признаки в сердечной мышце представлены остаточными явлениями после разрешившегося воспалительного процесса. В ней отмечаются большое количество волокон соединительной ткани (фиброз), погибшие клетки миокарда, незначительное скопление лимфоцитов и макрофагов.

Симптомы и признаки

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от степени разрастания соединительной ткани в миокарде и процента поврежденных кардиомиоцитов. В результате уменьшения количества функционирующих клеток нарушается способность сердечной мышцы к перекачиванию крови, что приводит к ее застаиванию в большом или малом круге кровообращения. Если поражены левые отделы сердца, возникает полнокровие в легких, что вызывает одышку (затруднение дыхания), усиливающуюся при физической нагрузке.

Особенно характерна нехватка воздуха в ночное время, что обусловлено горизонтальным положением тела. Пациент вынужден занимать позу «ортопноэ» (сидя на кровати, широко опираясь на нее руками).

При поражении правых отделов сердца происходит застой крови в большом круге кровообращения. Возникают похолодание и ощущение зябкости в руках и ногах, тяжесть и ноющие боли в правом подреберье, отеки преимущественно до нижней трети голеней.

Из-за нарушений ритма сердца появляются приступы головокружения, дурноты, потемнения в глазах. При более выраженных аритмиях человек может терять сознание.

Причины

Миокардит, а, следовательно, и данный тип кардиосклероза развивается вследствие следующих причин.

  1. Вирусы Коксаки, ECHO, вирусы простого герпеса, гриппа, Эпштейн-Барра, цитомегаловирусы.
  2. Бактерии: стафилококки, стрептококки, энтерококки, микобактерии туберкулеза, реже — хламидии, микоплазмы, риккетсии, боррелии, дифтероиды.
  3. Паразиты и грибки: токсоплазмы, трихинеллы, эхинококки, кандиды, аспергиллы.
  4. Прием лекарственных препаратов. Воспаление в сердечной мышце может быть вызвано как прямым токсическим действием медикаментов, так и опосредованной аллергической реакцией. К таким лекарствам относятся антибиотики, противотуберкулезные препараты, антидепрессанты и противоопухолевые иммуносупрессанты (цитостатики).
  5. Аутоиммунные патологии: острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, системная склеродермия, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Механизм развития патологии

Патогенез (механизм развития) кардиосклероза следующий: после разрешения острых воспалительных процессов в миокарде из разрушенных клеток высвобождаются так называемые факторы роста фибробластов. Они стимулируют выработку основного белка соединительной ткани — коллагена.

Его большие количества образуют волокна, постепенно замещающие нормально функционирующие участки сердечной мышцы. В результате этого ухудшается насосная работа миокарда, а также возникают разные нарушения ритма.

Однако такой сценарий имеет место далеко не всегда. У большинства людей после миокардита наступает полное выздоровление без весомых остаточных явлений. Почему у одних пациентов развивается кардиосклероз, а у других нет, до сих пор остается загадкой. Это может зависеть от объема клеточных повреждений, состояния иммунной системы и многих других факторов.

Диагностика: как заподозрить и определить

Из личного практического опыта могу сказать, что главное — это знать, как развивалось заболевание. Тщательный опрос позволяет установить факт перенесенного миокардита. На него могут указывать появление болей в сердце, ощущение сердцебиения, одышка и постоянная слабость.

Также немаловажную роль играет общий осмотр (физикальное обследование) больного. У таких пациентов я обычно обращаю внимание на цвет губ (он может быть синюшным), разбухшие вены на шее, утолщение концевых фаланг пальцев рук (так называемый симптом барабанных палочек) и увеличенную печень.

Особое место занимает аускультация сердца и легких. У больного можно выслушать шумы, глухость тонов, нерегулярный ритм, влажные хрипы в нижних отделах легких. В тяжелых и запущенных случаях, когда имеется выраженная недостаточность кровообращения, появляется аускультативный феномен — «ритм галопа», характеризующийся возникновением третьего тона между двумя физиологическими.

После опроса и общего осмотра пациента я выставляю предварительный диагноз. Для его подтверждения или исключения нужно пройти дополнительное обследование, включающее следующее.

  • Общий и биохимический анализ крови — они не дают достаточно данных для диагностики собственно кардиосклероза, но иногда выявляют отклонения, которые могли послужить причиной развития миокардита.
  • Электрокардиография. На ЭКГ отмечаются неспецифические изменения: подъем сегмента ST и отрицательный зубец Т. Часто выявляют нарушения ритма и проводимости сердца в виде наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий, мерцания и трепетания предсердий, атриовентрикулярных блокад и блокад ножек пучка Гиса.
  • Рентгенография органов грудной клетки — может обнаружить увеличение границ сердца и признаки застоя в легких.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца, ЭХО-КГ) — позволяет увидеть утолщение стенок миокарда, дилатацию (расширение) предсердий и желудочков, зоны нарушения сократимости мышцы.
  • Эндомиокардиальная биопсия — по современным рекомендациям, диагноз кардиосклероза устанавливается на гистологическом исследовании миокарда. Однако ввиду технической сложности я редко назначаю данную процедуру своим пациентам.

Лечение и его методы

Необходимость в госпитализации зависит от тяжести состояния больного. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Применение противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов бессмысленно, так как на момент формирования кардиосклероза возбудитель уже покинул организм.

Первый этап лечения заключается в ограничении физических нагрузок. Профессиональные занятия спортом строго противопоказаны. Разрешены аэробные упражнения и лечебная физкультура. Своим пациентам я объясняю, что они должны соблюдать диету с низким содержанием соли, употребляя ее не более 2—3 грамм в сутки. Это нужно для предупреждения застоя жидкости в организме.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия. Для замедления прогрессирования сердечной недостаточности я применяю лекарства следующих фармакологических групп — ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл»), бета-адреноблокаторы («Бисопролол», «Небивалол») и антагонисты минералокортикоидных рецепторов («Спиронолактон»). При выраженных застойных явлениях я назначаю мочегонные препараты — петлевые диуретики («Фуросемид», «Торасемид»).

Методы лечения аритмий определяются их типом, степенью тяжести и сопровождающейся симптоматикой. При мерцании и трепетании предсердий в полостях сердца образуются тромбы, которые могут мигрировать и закупорить сосуд какого-либо органа, например головного мозга, тем самым вызвав ишемический инсульт. Поэтому для предупреждения тромбообразования я использую антикоагулянты («Варфарин», «Дабигатран», «Апиксабан», «Ксарелто»).

Если аритмии сопровождаются такими симптомами, как головокружения и предобморочные состояния, стоит рассмотреть вариант приема лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм, — «Прокаинамид», «Пропафенон», «Соталол». При резистентности к медикаментозной терапии выполняется оперативное вмешательство — радиочастотная аблация. При тяжелых атриовентрикулярных блокадах показана установка электрокардиостимулятора.

Осложнения: от чего наступает смерть и в каких случаях

Неблагоприятные последствия наблюдаются при диффузных формах кардиосклероза. К ним относятся острая сердечная недостаточность, включающая отек легких и кардиогенный шок (резкое снижение насосной функции сердца).

При выраженных нарушениях ритма может наступить внезапная сердечная смерть вследствие фибрилляции желудочков и асистолии (полной остановки сердца). Данные состояния очень часто заканчиваются летально. Они возникают примерно в 5—10 % случаев постмиокардитического кардиосклероза.

Совет врача

Если чувствуете, что у вас отекают ноги, особенно по вечерам, если беспокоит одышка, которая усиливается в лежачем положении или в ночное время, появилось приступообразное головокружение, потемнение в глазах и даже обмороки, обязательно обратитесь к врачу для полноценного кардиологического обследования и назначения лечения.

Клинический случай

Ко мне на прием пришел мужчина 49 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, затруднение дыхания, частые приступы головокружения. Вчера вечером потерял сознание, что и послужило причиной посещения врача. При опросе выяснилось, что полгода назад после простудного заболевания у пациента появились боли в грудной клетке, которым больной не придал особого значения. При аускультации было отмечено слабое, нерегулярное сердцебиение с частотой 42 удара в минуту. На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада, частота сокращений желудочков — 35—47 в минуту.

Эхо-КГ показало утолщение стенок миокарда, зоны гипокинеза (сниженной сократимости) и малую фракцию выброса (45 %). Мною был заподозрен постмиокардический кардиосклероз. На врачебном консилиуме было принято решение о проведении эндомиокардиальной биопсии. На полученном гистологическом препарате были выявлены фиброз миокарда и дегенеративные изменения клеток.

Окончательный диагноз звучал так: «Миокардит неуточненный. Осложнения: ХСН II ФК по NYHA, полная АВ-блокада». Пациенту были назначены препараты для лечения сердечной недостаточности и выполнена имплантация постоянного электрокардиостимулятора. После операции больной чувствует себя удовлетворительно, головокружения и одышка больше не беспокоят.

Заключение

Миокардитический кардиосклероз является следствием перенесенного миокардита. Он обусловлен патологическим разрастанием соединительной ткани в сердечной мышце после разрешившихся процессов воспаления. Болезнь развивается у трети пациентов с миокардитом. Диагноз ставится на основании симптомов, данных опроса, врачебного осмотра и результатов инструментальных методов исследования (ЭКГ, Эхо-КГ).

В качестве лечения применяются лекарственные препараты, замедляющие прогрессирование сердечной недостаточности, антикоагулянты и антиаритмики. Тяжелым пациентам проводят радиочастотную аблацию и установку электрокардиостимулятора. Смерть от постмиокардического кардиосклероза наступает в 5—10 % случаев. Непосредственными причинами становятся острая сердечная недостаточность и фатальные аритмии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Постмиокардический кардиосклероз: механизм развития, симптомы, диагностика, как лечить, прогноз

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Кардиосклероз, или развитие соединительно-рубцовой ткани в сердечной мышце, является необратимым процессом, постепенно нарушающим сократительную способность сердца. Кардиосклероз может возникнуть не только после инфаркта миокарда, но и вследствие перенесенного миокардита. В связи с этим необходимо знать, в каких случаях формирование кардиосклероза более вероятно, и как предотвратить эти процессы.

Миокардит является довольно серьезным заболеванием, способным не только вызвать опасные нарушения сердечной деятельности, но и спровоцировать развитие грозных осложнений и отдаленных последствий.

Для того, чтобы говорить о возникновении осложнений после перенесенного миокардита, как в остром, так и в отдаленном периодах, необходимо понимать, что собой представляет данная нозологическая форма.

Миокардит – это воспалительные пато-морфологические изменения в толще сердечной мышцы, вызывающие нарушения в деятельности сердечных гладко-мышечных клеток (кардиомиоцитов) на молекулярном уровне, а также обуславливающие определенные клинические проявления.

Причины миокардита и механизмы формирования кардиосклероза после него

Миокардит, как и любой воспалительный процесс, может возникать вследствие внедрения в нормальную ткань вирусов, бактерий, грибков и простейших микроорганизмов (токсоплазмы). Любой инфекционный агент приводит к выделению медиаторов воспаления, другими словами, формируется септическое расплавление нормальной ткани. В связи с тем, что кардиомиоциты не могут регенерировать и восстанавливаться до нормальных размеров, постепенно они замещаются соединительной тканью – сначала нежной и мелковолокнистой, а затем грубой рубцовой.

В связи с этим мышечный каркас сердца постепенно теряет свою упругость и эластичность, что обуславливает потерю сократительной способности сердца. Плюс к этому под воздействием довольно высокого кровяного давления, с которым кровь проталкивается из левого желудочка в аорту, постепенно формируется расширение камер сердца, потому что такое давление способна выдержать только мышечная ткань, но не рубцовая. В итоге у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, как правило, вследствие дилатационной кардиомиопатии из-за диффузного кардиосклероза.

Процесс развития ХСН может длиться годами и десятилетиями, а может протекать быстро, за несколько месяцев, с развитием тяжелейшей декомпенсации ХСН и быстрым ее прогрессированием до терминальных стадий.

Кроме инфекционных агентов, к развитию воспаления может привести внедрение в миокард иммунных комплексов и ауто-антител, образование которых обусловлено ревматизмом, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, склеродермией и некоторыми другими ревматологическими заболеваниями. При этом у пациента наряду с поражением других внутренних органов развивается миокардит аутоиммунной природы, также способный приводить к развитию соединительной ткани в миокарде.

Читать еще:  Дидактические игры на развитие фонематического слуха

Другими причинами, способными спровоцировать возникновение острого неинфекционного миокардита, может стать воздействие химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения злокачественных опухолей, а также лучевого излучения, используемого при лучевой терапии опухолевых процессов.

пример изменений в сердечной мышце при кардиосклерозе

В зависимости от того, какой объем поражения возникает в сердечной мышце, выделяют очаговый и диффузный кардиосклероз. В первом случае у пациента могут отмечаться как единичные, так и множественные очаги склероза в миокарде, во втором формируется циркулярное равномерное замещение рубцовой тканью. Очаговый кардиосклероз, представленный единичным очагом, несомненно, является более прогностически благоприятным , в том случае, если не вызывает значимых нарушений сердечного ритма, которые сами по себе уже могут привести к изнашиванию сердечной мышцы с развитием острой или хронической сердечной недостаточности.

Симптомы постмиокардитического кардиосклероза

Как уже было описано выше, кардиосклероз является пато-морфологическим понятием, поэтому какие-либо симптомы у пациента после перенесенного миокардита возникают в том случае, если у него уже развивается хроническая сердечная недостаточность. Поэтому все симптомы постмиокардитического кардиосклероза обусловлены следующими симптомами ХСН, такими, как:

  • Приступообразной одышкой при физической активности, сначала при значительной, например, при ходьбе на дальние расстояния или при подъеме на высокий этаж лестницы, затем при меньшей – при передвижении по дому, при завязывании шнурков, при приготовлении пищи и т. д,
  • Отечностью кожи голеней, стоп, а на поздних стадиях – кожи живота, промежности, молочных желез,
  • Скоплением жидкости во внутренних полостях тела – в плевральной (гидроторакс) и в брюшной (асцит),
  • Ощущением перебоев в работе сердца, спровоцированные различными нарушениями ритма, чаще экстрасистолией и мерцательной аритмией.

В том случае, когда у пациента имеются незначительные очаги кардиосклероза в миокарде, или еще не развилась выраженная манифестная сердечная недостаточность, пациент может прекрасно себя чувствовать на протяжении многих лет, и лишь по мере возникновения перечисленных симптомов узнать о том, что у него постмиокардитический кардиосклероз. Именно поэтому всем пациентам после перенесенного острого миокардита необходимо регулярно посещать участкового доктора и обследоваться в поликлинике по месту жительства хотя бы раз в год.

Как диагностировать миокардитический кардиосклероз?

Диагноз кардиосклероза вследствие перенесенного миокардита может быть весьма затруднительным при наличии мелких единичных очажков рубцовой ткани в миокарде, поэтому всем пациентам после диагностированного миокардита необходимо проведение ежегодного обследования, в частности, ЭКГ и Эхо-КС.

У пациентов с диффузным кардиосклерозом диагноз установить гораздо легче, потому что уже практически через пару-тройку месяцев после острого миокардита у них могут появиться признаки начальной ХСН, в частности, незначительная одышка и небольшая отечность стоп к вечеру.

Итак, для диагностики постмиокардитического кардиосклероза используются следующие методы диагностики:

  1. Электрокардиограмма, основными признаками кардиосклероза на которой являются очаговые (в одном-двух отведениях) или диффузные (по всем отведениям) изменения, проявляющиеся малой амплитудой зубца R или глубоким зубцом Q (последнее практически неотличимо от постинфарктного кардиосклероза),
  2. Эхо-кардиоскопия (УЗИ сердца) – позволяет не только визуализировать локализацию поствоспалительных изменений в сердечной мышце, но и уточнить характер нарушений сократительной функции сердца, а также оценить фракцию выброса левого желудочка,
  3. Рентгенография органов грудной клетки проводится с целью диагностики увеличения (дилатации) камер сердца и наличия венозного застоя в сосудах легких на поздних стадиях хронической сердечной недостаточности.

пример ЭКГ больного с очаговым инфекционно-аллергическим миокардитом и кардиосклерозом: пробежка наджелудочковой тахикардии, желудочковая экстрастистолия, эпизоды АВ блокады (паузы более 3 с)

Кроме данных инструментальных методов обследования пациента, обычно назначаются общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, особенно на стадии прогрессирования хронической сердечной недостаточности, при которой начинаются изменения в печени и почках вследствие венозного застоя в этих органах.

Лечение и профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития кардиосклероза, неотделимы от своевременного, как можно раньше начатого лечения острого и подострого миокардита.

Чем раньше купировать воспаление в сердечной мышце, тем выше вероятность того, что течение миокардита пройдет без неблагоприятных последствий в виде прогрессирующей сердечной недостаточность вследствие кардиосклероза.

При лечении острого миокардита, которое в обязательном порядке проводится в кардиологическом или терапевтическом стационаре, обычно используются:

  • средства этиоптропной терапии (противовирусные препараты, антибиотики),
  • симптоматические средства (нестероидные противовоспалительные препараты – нимесулид, аспирин, и стероидные гормоны – преднизолон, дексаметазон).

НПВС и стероиды позволяют максимально уменьшить воспалительные патогенетические процессы в миокарде.

В том случае, если у пациента, впервые обратившегося к врачу, уже имеются признаки начального кардиосклероза, ему назначаются общеукрепляющие препараты и витамины. Также широко используются антиоксиданты и антигипоксанты – милдронат, предуктал, мексидол и актовегин. Данная группа позволяет максимально обогатить миокард питательными веществами и кислородом, а также устранить процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), продукты которого разрушающе действуют на оставшиеся нормальные мышечные клетки.

При возникновении и развитии хронической сердечной недостаточности пациенту назначаются препараты, способствующие снижению нагрузки на сердце (диуретики – торасемид, верошпирон, индапамид, нитраты – нитроминт, моночинкве, и антагонисты бета-рецепторов – бисопролол, метопролол, небивалол и др).

Кроме этого, больному с клиническими проявлениями сердечной недостаточности и имеющему сопутствующие кардиологические заболевания, назначаются симптоматические кардиотропные препараты – нитраты при стенокардии, антиаритмики при нарушениях сердечного ритма (чаще мерцательная аритмия, экстрасистолия), гипотензивные при артериальной гипертонии.

Осложнения и прогноз

Кардиосклероз вследствие перенесенного миокардита является довольно серьезным заболеванием, прогноз которого определяется не только наличием осложнений, но и скоростью прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Из осложнений следует отметить нарушения сердечного ритма, иногда могущие стать причиной внезапной сердечной смерти. К ним относятся желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Из менее грозных чаще встречаются мерцательная аритмия, наджелудочковые варианты тахикардии и экстрасистолии, а также желудочковая экстрасистолия. Механизм возникновения аритмий обусловлен тем, что нормальная сердечная ткань, по которой проводятся импульсы в физиологичном ритме, замещается рубцовой, которая импульсы проводить не может. В результате импульсы могут циркулировать в одном месте, так как не способны «обойти» рубец, приводя к неправильному сокращению сердечной мышцы. В любом случае, миокардитический кардиосклероз с нарушением ритма требует пристального внимания лечащего врача, так как аритмия чаще всего рецидивирует.

Если говорить о прогнозе, то следует отметить, что чем раньше начато лечение миокардита и начальных стадий сердечной недостаточности, тем благоприятнее прогноз для жизни и трудовой деятельности пациента. И наоборот, при тяжелой хронической сердечной недостаточности вследствие диффузного или крупноочагового кардиосклероза, прогноз неблагоприятный, так как сердечная недостаточность быстро прогрессирует до терминальной стадии.

Специфика развития постмиокардитического кардиосклероза

Постмиокардитический кардиосклероз, имеющий код по МКБ-10 I20.0-I20.9, – патология, развивающаяся на фоне миокардита (воспалительного процесса в сердечной мышце). Для нарушения характерно замещение тканей миокарда соединительными волокнами, что приводит к сбоям в функционировании органа. Тяжелая форма болезни может обернуться сердечной недостаточностью и летальным исходом.

Причины заболевания

Принято считать, что патологии сердечно-сосудистой системы диагностируются в зрелом возрасте. Однако постмиокардитический (постмиокардический) кардиосклероз, который также именуется миокардиосклерозом и согласно международной классификации болезней имеет код I20.0-I20.9, нередко обнаруживается у людей до 30 лет и даже у детей.

  • воспалением миокарда;
  • ИБС;
  • атеросклерозом сосудов;
  • инфекционными поражениями;
  • аллергической реакцией вследствие приема препаратов или после прививок;
  • негативным действием токсинов;
  • заболеваниями системного характера.

В группе риска находятся люди, испытывающие нехватку витаминов, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от ожирения, анемии, нарушений метаболизма, а также имеющие дело с тяжелыми нагрузками.

По статистике, постмиокардитический кардиосклероз возникает почти у 50% больных, которые перенесли миокардит.

Патогенез миокардиосклероза

Заболевание развивается в том случае, когда в результате действия негативного фактора происходит разрушение клеток сократительного миокарда, а вместо них формируются рубцы. Сердечная мышца теряет свои свойства, при этом в большом и малом кругах кровообращения нарушается гемодинамика.

Патологические изменения вызывают хроническую сердечно-сосудистую недостаточность. Изначально клинические проявления беспокоят после нагрузок, а впоследствии дискомфорт возникает в состоянии покоя.

Люди молодого возраста могут не сразу обратить внимание на подобные проявления, либо связать своё состояние с другими причинами: с интенсивной работой, недостаточным отдыхом.

Рубцевание волокон миокарда наблюдается не только у пациентов с миокардиосклерозом, поскольку существует еще постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз.

Клинические проявления

Первые признаки заболевания часто остаются незамеченными, особенно если патологический процесс развивается у людей молодого возраста. Нередко нарушение обнаруживается случайно или при значительном прогрессировании.

Начальная стадия сопровождается:

  • внезапной слабостью;
  • беспричинной усталостью;
  • ощущением нехватки воздуха;
  • дискомфортом в области сердца.

Также могут снижаться значения АД и временные сбои ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Развиваясь, болезнь заявляет о себе:

  • сильной утомляемостью;
  • болезненностью в груди;
  • одышкой при незначительных нагрузках;
  • припухлостью нижних конечностей;
  • обмороками;
  • болями стенокардического типа;
  • нарушениями сердечного ритма.

Симптоматика дополняется внезапным побледнением кожи, похолоданием конечностей, низким АД, ознобом, повышенной потливостью.

Симптомы при разных формах патологии

Миокардиосклероз бывает очаговым и диффузным. Наличие первого варианта означает образование крупных или мелких участков некроза. Если выявляется вторая форма болезни, значит, замещение фиброзной тканью распространяется равномерно по всему миокарду.

При развитии очаговой формы отмечаются признаки в виде:

  • нехватки воздуха, которая беспокоит сильнее в лежачем положении;
  • учащенного дыхания;
  • тахикардии;
  • одутловатости голеней;
  • головных болей;
  • головокружения.

Диффузный тип более опасный своими последствиями.

Пациент страдает от:

  • одышки в спокойном состоянии;
  • удушья по ночам;
  • сердечной астмы (при запущенной форме);
  • болезненных ощущений;
  • частых сбоев ритма сердца;
  • дискомфорта в боку с правой стороны;
  • ночного кашля и озноба.

К концу дня самочувствие больного ухудшается, что должно стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту.

Диагностика болезни

Постановка точного диагноза обычно вызывает сложности, поскольку перечисленными симптомами сопровождаются многие патологии сердечно-сосудистой системы.

Пациенту назначается биохимия крови и прохождение ряда инструментальных исследований:

  • электрокардиографии;
  • эхокардиографии;
  • рентгена грудной клетки;
  • коронарографии;
  • холтеровское мониторирование.

Полученные данные позволят грамотно составить схему лечения с использованием действенных препаратов.

Профилактика заболевания и прогноз

По словам специалистов, вероятность развития постмиокардитического кардиосклероза можно уменьшить до минимальных отметок благодаря профилактическим мероприятиям. Намного легче предупредить нарушение, чем впоследствии с ним бороться.

  1. Полное избавление от вредных зависимостей.
  2. Грамотную организацию питательного рациона.
  3. Адекватные физические нагрузки.
  4. Своевременное прохождение лечения инфекционных и других заболеваний.
  5. Постоянный контроль за артериальным давлением и весом.

Нельзя без ведома врача нарушать постельный режим и самостоятельно менять дозировки лекарств. Крайне опасно переносить многие патологии на ногах, отказываясь при этом от медикаментозной терапии.

По данным ВОЗ, развитие постмиокардитического кардиосклероза развивается примерно у половины пациентов, перенесших миокардит.

Прогноз заболевания зависит от того, насколько обширным является замещение волокон миокарда фиброзной тканью. Последствием миокардиосклероза может стать аневризма, которая развивается независимо от стадии разрушительного процесса. Патология также способна обернуться гипертрофией сердечной мышцы, что в запущенном случае вызывает смерть.

Лечение миокардиосклероза

Чтобы справиться с проявлениями заболевания и остановить некротический процесс, терапия должна быть комплексной. Если состояние больного позволяет, прописываются лекарственные препараты. Помимо приема медикаментов необходимо пересмотреть свое питание, исключив из него продукты, которые способны ухудшить самочувствие.

Если патология не сильно далеко зашла в своем развитии, медики прибегают к использованию различных лекарств.

Борьба с нарушением ведется при помощи:

  • ингибиторов АПФ;
  • сердечных гликозидов;
  • бета-блокаторов;
  • диуретических средств;
  • статинов;
  • вазодилататоров.

Дозировки препаратов назначаются с учетом степени тяжести миокардиосклероза, возможных противопоказаний и возрастной категории пациентов. Категорически запрещено самостоятельное применение тех или иных медикаментов. Также для улучшения обменных процессов в пораженном органе прописываются витаминные комплексы.

Читать еще:  Что такое центили

Появление постмиокардитического кардиосклероза обуславливается многими факторами, среди которых зачастую присутствует воспаление сердечной мышцы. Если регулярно заниматься профилактикой, развития патологии удастся избежать. В крайнем случае, ее прогрессирование будет замечено вовремя, что позволит предупредить опасные осложнения.

Как возникает и лечится постмиокардический кардиосклероз

Различные заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно удерживают лидирующие позиции в причинах смертности различных возрастных групп. Одной из таких патологий специалисты считают постмиокардический кардиосклероз.

Длительное время существовало мнение, что болезни сердца возникают преимущественно в пожилом возрасте. Кардиологи объясняли данный факт развитием атеросклероза в коронарных сосудах, и связанное с этой патологией нарушение снабжения кровью сердечной мышцы.

Однако в современном мире, наполненном стрессами и вредной экологией, болезни сердца и сосудов стремительно молодеют. Постмиокардический кардиосклероз можно назвать типичным заболеванием молодого возраста.

Причины возникновения постмиокардического кардиосклероза

Уже в самом названии данной патологии показана основная причина развития этой болезни сердца. Постмиокардический кардиосклероз является осложнением перенесенного молодыми людьми воспаления сердечной мышцы или миокардита.

Эта патология достаточно распространена среди населения большинства стран. Причины ее развития в организме достаточно разнообразны:

  • Миокардит часто является последствием перенесенной аллергической реакции, вызванной у человека применением лекарственных препаратов или сывороток. Благодаря современным методам лечения симптоматика аллергии может давно пройти, однако воспалительный процесс в сердечной мышце часто остается недиагностированным.
  • Если пациент страдает системными заболеваниями организма, то в 35 — 45% случаев специалисты отмечают поражение миокарда. К подобной патологии можно отнести: ревматизм, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и т.д.
  • Воспаление сердечной мышцы может возникнуть и как самостоятельный процесс, без каких-либо дополнительных причин. В этом случае врачи говорят об идиопатической версии возникновения миокардита.
  • В 60 — 70% случаев возникновение воспалительного процесса в сердечной мышце является следствием перенесенного инфекционного заболевания. Любая подобная патология, вне зависимости от вида возбудителя, может осложниться развитием миокардита. Следует отметить, что наиболее часто причиной воспаления в сердце человека становится краснуха, ветряная оспа, дифтерия. Но и банальный грипп может привести к проблемам с сердечной мышцей.

Классификация постмиокардического кардиосклероза и его симптомы

При развитии воспалительного процесса в миокарде происходит разрушение тканей сердечной мышцы вплоть до клеточного уровня. В результате возникают участки, состоящие только из соединительной ткани. По их расположению и квалифицируют патологический процесс: если тканевые изменения сосредоточены в определенном участке сердца, то речь ведут об очаговом кардиосклерозе, а если деструкция и замещение мышечной сердечной ткани равномерно поражает все отделы этого органа, то данный процесс носит название диффузный постмиокардический кардиосклероз.

Характерной чертой этого патологического процесса, как диффузного, так и очагового, является отсутствие нарушений в стенках коронарных сосудов. Нарушение питания сердечной мышцы обусловлено не наличием склеротических бляшек в артериях и венах сердца, а изменением капиллярной системы в самой сердечной мышце.

Международная классификация болезней именно благодаря данному признаку и не относит постмиокардический кардиосклероз к атеросклеротическим заболеваниям сердца, данная патология шифруется в отделах статистики по коду “Другие поражения сердца при различных заболеваниях”.

Клиническая картина заболевания мало отличается от других хронических заболеваний сердца. На первый план выходят симптомы сердечной недостаточности, обусловленной нарушением питания миокарда и гипертрофии сердечной мышцы.

  • общую слабость;
  • быструю утомляемость при физических нагрузках;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боль в области сердца ноющего характера;
  • ощущение наличия в груди “куска льда”.

При внешнем осмотре терапевт обязательно отметит нарушение пульса и наличие гипотонии. Цифры артериального давления не будут критичными, однако, тенденция к снижению будет сохраняться постоянно.

Подобные симптомы могут появляться у пациента уже во время первичного заболевания, но чаще всего между миокардитом и развитием кардиосклероза проходит 3 — 6 месяцев. Бывают случаи, когда данная симптоматика возникает среди полного благополучия, и грозный диагноз выставляется больному при прохождении профилактического осмотра или обращении к врачу с другими проблемами.

Инструментальная и лабораторная диагностика патологии сердечной мышцы после миокардита

Современная медицина предлагает достаточный набор методик для ранней диагностики наличия у больного постмиокардического кардиосклероза. При проведении рентгенологического исследования признаком наличия данной патологии будет расширение границ сердца. УЗИ помогает определить локализацию участков нарушения размеров сердечной мышцы.

Кроме этого, при проведении ультразвукового исследования сердца удается выявить изменение размеров полости предсердий и желудочков. Рост мышечной массы приводит к нарушению действия клапанов, что позволяет крови перемещаться при сокращении сердечной мышцы из желудочков обратно в предсердия. Данный процесс можно наблюдать при УЗИ сердца.

При выставлении диагноза постмиокардический кардиосклероз ЭКГ играет достаточно важную роль. Именно применение данного метода обследования позволяет выявить нарушение возникновения сердечного импульса, определить уровень развития проблемы и дать четкую характеристику сбоям в проводящей системе сердца. При помощи ЭКГ можно документально подтвердить наличие роста мышечной массы сердечных стенок.

Основными признаками патологии в сердечной мышце можно назвать наличие групповых предсердных или желудочковых экстрасистол и синусовой аритмии. Нарушение проводимости принимает форму атриовентрикулярной блокады и характеризуется удлинением интервала P-Q. Нарушение питания сердечной мышцы и резкий рост ее размеров на ЭКГ будут выглядеть, как уменьшение зубца P и комплекса QRS. Еще одним свидетельством наличия данной патологии будет уменьшение, двухфазность и инверсия зубца T.

Для проведения дифференциальной диагностики постмиокардического кардиосклероза от атеросклеротического и постинфарктного процесса существуют специальные лабораторные исследования и тесты. Если два последних заболевания всегда протекают при росте показателей холестерина и липопротеидов в биохимическом анализе крови, то рассматриваемый здесь процесс не дает роста данных показателей.

Установить окончательный диагноз и выработать тактику лечения поможет использование метода коронарографии. В сосуды сердца вводят контрастное вещество и проводят рентгенологическое исследование. При этом отсутствие наличия патологических процессов в коронарных сосудах будет свидетельствовать о развитии у пациента постмиокардического кардиосклероза.

Лечение и профилактика патологического процесса в сердечной мышце

Терапия данного заболевания зависит от степени поражения миокарда. Чем больше процент замещения кардиомиоцитов соединительной тканью, тем более грозными могут быть клинические проявления этой болезни. Большую роль играет и локализация процесса в сердечной мышце.

По современным медицинским рекомендациям, если выставлен диагноз постмиокардический кардиосклероз, лечение должно носить симптоматический или профилактический характер. В первую очередь речь идет о соблюдении строгого постельного режима при возникновении инфекционных заболеваний, развитии аллергий или обострении хронических системных процессов.

Режим позволит избежать излишних нагрузок на сердечную мышцу. Применение полного комплекса медикаментозной терапии при возникновении заболеваний в большинстве случаев поможет избежать возникновения осложнения.

Как говорилось выше, тяжесть процесса обусловлена процентным соотношением пораженных участков сердца к здоровой ткани. Если соединительные клетки не занимают значительного пространства, лечение заболевания проводится консервативно. Применяют различные сердечные гликозиды, антиоксиданты и препараты, стимулирующие метаболизм в сердечной мышце. Учитывая возможные осложнения, курс терапии проводится только под контролем врача.

В тяжелых случаях пациентам необходим искусственный водитель ритма. Имплантация в организм больного данного прибора проводится в условиях стационара, требует времени и финансовых расходов, однако позволяет получить выраженный эффект.

В самых тяжелых случаях, когда разрастание соединительной ткани в сердце поражает большие участки, речь может идти о пересадке данного органа. Радует, что подобная проблема возникает у крайне малого числа больных, страдающих постмиокардическим кардиосклерозом.

К профилактике заболевания можно отнести общепринятые принципы здорового образа жизни. Сюда следует добавить рекомендации по соблюдению постельного режима при различных простудных заболеваниях, выполнение всех назначений лечащего врача и прохождение регулярного профилактического осмотра у кардиолога.

Что такое постмиокардический кардиосклероз?

Постмиокардический кардиосклероз – это патология, при которой клетки сердечной мышцы постепенно замещаются рубцовой тканью. Со временем это приводит к росту объема органа и снижению его функциональности. Многочисленные осложнения этого процесса могут привести к летальному исходу.

Особенности развития заболевания

О том, как развивается постмиокардический кардиосклероз, что это такое и какими симптомами проявляется недуг, следует знать не только пожилым пациентам, которые находятся в группе риска болезней сердечно-сосудистой системы. Одной из основных особенностей заболевания является многообразие причин возникновения и форм его проявления.

В группу наибольшего риска развития недуга входят дети и люди преклонного возраста. Это связано со слабым иммунным ответом на инфекционные агенты и высокой вероятностью осложнений после воспалительного процесса на сердечной мышце (миокардита).

Предпосылкой для развития кардиосклероза могут стать также атеросклеротические процессы и инфаркт. Атрофированные вследствие нарушения кровотока или невроза части мышцы клетки не способны к восстановлению и со временем заменяются соединительной тканью. Она, в свою очередь, не способна к сокращению, что приводит к сбоям в ритме сердца и нарушениям в работе всех систем организма. Постмиокардитическим кардиосклерозом (миокардиосклерозом) называется только тот процесс разрастания нефункциональных клеток, который спровоцирован воспалением. Этот тип заболевания распространен гораздо меньше, чем постинфарктный.

Причины и факторы риска

Миокардитический кардиосклероз может иметь одну или несколько предпосылок. Воспалительный процесс в ткани сердечной мышцы провоцируется иммунным или аутоиммунным ответом. К причинам миокардита, следствием которого является развитие соединительных клеток, относятся:

  • Инфекции, в том числе хронические. Микроорганизмы-возбудители могут быть как вирусами (грипп, краснуха, ветрянка, ОРВИ) или бактериями (ангина, пневмония, дифтерия), так и грибками и паразитами.
  • Аллергические реакции на лекарственную терапию или после прививки. Наибольший риск проявления существует после антибактериальных, цитостатических, противотуберкулезных, противосудорожных препаратов и НПВС. В этом случае миокардитический кардиосклероз может протекать на фоне астмы бронхов или эпидермального некролиза (синдрома Лайелла).
  • Системные болезни соединительной ткани (полиартрит, васкулиты, красная волчанка, ревматоидные процессы).
  • Разрушительное действие токсинов, наркотических препаратов, этанола.
  • Последняя категория – идиопатические причины развития миокардического кардиосклероза. Эта группа объединяет клинические случаи с характерными проявлениями заболевания, не спровоцированные вышеозначенными факторами.

Наиболее агрессивным течением и быстрым разрастанием соединительной ткани отличаются кардиосклерозы после воспалений, вызванных аллергическими реакциями и системными болезнями.

К факторам риска развития патологии врачи относят:

  • острый дефицит витаминов;
  • анемию;
  • нарушение метаболических процессов;
  • тяжелые и частые интоксикации, в том числе алкоголем;
  • постоянные стрессы;
  • гиподинамию, низкую жизненную активность;
  • частые переедания;
  • тяжелый физический труд;
  • скопление железа или амилоида в полостях и ткани сердца при раковых и орфанных заболеваниях кроветворения, а также системных болезнях.

Постмиокардический кардиосклероз может проявляться на фоне уже развившейся стенокардии и после инфаркта, если к этим патологиям присоединяется воспаление. Симптоматика в этом случае смешанная, а диагностика и лечение затруднены.

Классификация болезни

Заболевание классифицируют по принципу распространенности в ткани миокарда и объему очагов. Последствием хронического воспаления могут стать такие формы кардиосклероза, как:

  • Очаговая. Для этого вида болезни характерно присутствие обширного рубца (крупноочаговая форма) или множества точек замещения функциональных клеток соединительными (мелкоочаговая).
  • Диффузная. В этом случае изменения протекают по всему органу одновременно.

Все три типа заболевания могут развиваться как при ишемии, так и вследствие воспаления, хотя образование мелких очагов и равномерное распределение патологической ткани характерно для ИБС. Диффузная форма миокардиосклероза является более опасной.

В МКБ-10 постмиокардический склероз не имеет собственного кода и отмечается так же, как и заболевание, его вызывающее: острый миокардит и воспаление при болезнях, классифицированных в иных рубриках (I40-41).

Симптомы и признаки миокардиосклероза

Чтобы определить миокардический кардиосклероз, необходимо знать, что это такое и как проявляется эта болезнь. Она сопровождается такими признаками, как:

  • изменение частоты пульса;
  • аритмия;
  • нехватка дыхания при нагрузке и в покое (в лежачем положении);
  • острая боль за грудиной;
  • отечность нижних конечностей и лица, позже – всего тела;
  • кашель;
  • нестабильное артериальное давление;
  • головокружение;
  • онемение рук и ног;
  • общая слабость;
  • приступообразная потливость;
  • бледность кожи;
  • посинение губ и носа.
Читать еще:  Возрастные нормы развития речи детей дошкольного возраста

Отличительный признак миокардиосклероза, который выявляется при диагностике – отсутствие сужения коронарных сосудов, как при атеросклерозе. Причиной сердечной недостаточности и ритмических нарушений становится метаморфоза капиллярной системы в самой мышечной ткани сердца.

Диагностика

Симптоматика постмиокардитического кардиосклероза схожа со многими заболеваниями сердца, включая разрастание соединительной ткани вследствие инфаркта и атеросклероза.

Метод исследованияИзменения, характерные для миокардиосклероза
ЭКГАномалии зубцов на отрезке ST
Низковольтные комплексы QRS
Нарушения ритма, экстрасистолии
УЗИ сердцаИзменение толщины стенок, объемов желудочков и предсердий.
РентгенографияИзменение общего размера сердца
ЭхоКГНа поздних стадиях – обратный ток крови через клапаны.
КоронарографияОтсутствие патологического сужения сосудов
Биохимия кровиНезначительные изменения уровня липопротеидов низкой плотности и общего холестерина

При прослушивании сердца врач может выявить систолические шумы и ослабленные тоны. На основании результатов дифференциальной диагностики устанавливают, имеет ли место миокардиосклероз или другое заболевание.

Тактика лечения заболевания

Терапия первичного воспалительного процесса зависит от его этиологии. При наиболее частой (инфекционной) природе болезни назначаются противогрибковые, антибактериальные, противовирусные и другие препараты. После уничтожения возбудителя состояние стабилизируют такими лекарствами, как:

  • ингибиторы АПФ («Каптоприл» и его аналоги);
  • β-блокаторы («Анаприлин», «Тимолол»);
  • диуретики («Верошпирон»);
  • сердечные гликозиды;
  • вазодилататоры («Папаверин»);
  • нитраты («Нитроглицерин»);
  • антиоксиданты;
  • седативные препараты (настойки валерианы, пустырника).

Во время лечения назначается диета для поддержания массы или ее снижения. Запрещено употребление кофеино- и алкоголесодержащих напитков, курение, потребление токсических и наркотических средств, интенсивные занятия спортом.

При быстром прогрессировании заболевания или развитии осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Оно проводится для вживления искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или пересадки сердца.

Осложнения недуга

Смерть от постмиокардического кардиосклероза наступает чаще всего в результате развития одного из осложнений недуга. В их перечень входят:

  • гипертрофия миокарда.
  • аневризма (выпячивание стенки желудочка);
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • аритмия (в том числе мерцательная).

Наиболее благоприятный прогноз характерен для очаговой формы заболевания при наличии небольшого рубца и объема гибели клеток. Вовлечение в процесс проводящей системы и клапанов ведет к резкому ухудшению, реже – смерти, так как развивается пролапс и нарушения ритма.

При диффузном замещении функциональной ткани пациенту может быть дана группа инвалидности.

Профилактика

Снижение риска развития заболевания достигается с помощью адекватной физической нагрузки, отказа от вредных привычек, правильного питания, своевременной вакцинации и лечения воспалительных процессов, контроля АД и массы тела. Немалое значение имеют профилактические осмотры у кардиолога и отслеживание изменений на ЭКГ.

С разрешения врача для профилактики и лечения миокардиосклероза можно применять народные средства.

Возможное бессимптомное течение постмиокардического кардиосклероза на первых его этапах и необратимость процесса рубцевания указывает на важность профилактики, а уже после – на необходимость своевременной диагностики и лечения. Чем менее выражена патология и более раннее ее выявление, тем больше шансов будет на стабилизацию состояния без операции и благополучный прогноз.

Как проявляется постмиокардический кардиосклероз

Постмиокардический кардиосклероз возникает по причине воспалительного процесса в сердечной мышце. В процессе развития патологии нормальная ткань замещается рубцовой. При этом также деформируются клапаны, сердце не может полноценно выполнять свои функции.

  1. Особенности
  2. Причины развития
  3. Классификация
  4. Возможные осложнения
  5. Проявления
  6. Диагностические методы
  7. Терапия
  8. Прогноз и профилактика

Особенности

Когда сердечная мышца поражается воспалением, ставят диагноз миокардит. Кардиосклерозом называют патологию, при которой происходит замещение нормальной мышечной ткани и она замещается соединительной.

Более кратко эту болезнь выделяют, как миокардиосклероз. Эту болезнь не относят к атеросклеротическим поражениям, а выделяют как поражение сердца в результате других болезней.

Причины развития

Существует большое количество заболеваний, способных стать причиной миокардита. Данная проблема возникает под влиянием:

  1. Инфекционных процессов. Это происходит при острых респираторно-вирусных болезнях, гриппе, ветряной оспе, краснухе.
  2. Бактериальных заболеваний. Проблема возникает у людей, перенесших скарлатину, ангину, дифтерию, воспаление легких.
  3. Паразитарных микроорганизмов.
  4. Грибковых поражений.
  5. Аллергических реакций. Это может произойти после вакцинирования или применения некоторых лекарственных препаратов. Негативные проявления со стороны иммунной системы могут наблюдаться, когда проводят лечение антибактериальными, противосудорожными, противотуберкулезными, нестероидными противовоспалительными препаратами.
  6. Системных патологий. Общие болезни соединительных тканей могут поразить и сердце. Это может произойти у людей, страдающих полиартритом, ревматизмом, красной волчанкой.
  7. Уремического миокардита.

Существуют также идиопатические формы болезни. Это значит, что современная медицина не может найти причину подобных клинических проявлений. Если миокардит вызвали аллергические реакции и системные патологии, то нормальные ткани быстро начинают замещаться соединительными.

Болезнь протекает в острой, подострой, латентной, рецидивирующей и хронических формах. Чаще всего именно хроническое течение болезни становится причиной миокардиосклероза. Патология может поражать людей любого возраста, в том числе и детей.

Но больше всего патологическому процессу подвержены дети и пожилые люди. В детском возрасте иммунная система еще не успела сформироваться, а в старческом – уже достаточно слаба, чтобы потерять способность обеспечить организму нужную защиту и он становится беспомощным перед инфекционными процессами.

Классификация

Миокардиосклероз сердца бывает разных видов. Выделяют очаговую и диффузную формы, в зависимости от того, какой объем сердца был поврежден поражению. Чаще всего болезнь протекает в очаговой форме. При этом наблюдается частичное замещение здоровых тканей рубцовыми. Очаги обладают разными формами и способны появляться в любом месте.

Наиболее тяжело протекает диффузный миокардиосклероз. При этом ткани сердца равномерно подвержены атеросклеротическим изменениям.

Возможные осложнения

В нормальном состоянии ткани сердца очень эластичны и обладают способностью к сокращению под влиянием электрических сигналов. Участки, которые были подвержены фиброзу, теряют способность к сокращению и истончаются. Сердце не может полноценно выполнять свои функции и нагрузка на него возрастает.

При наличии очагового течения миокардиосклероза больной может долгое время и не подозревать о проблеме, так как любые симптомы отсутствуют. Но, даже появление небольших единичных участков в области проводящей системы сердца способно стать причиной нарушения ритма сердца. Склеротические изменения приводят к компенсаторной гипертрофии и расширению миокарда. Когда компенсаторные механизмы исчерпывают себя, утрачиваются компенсаторные способности сердца и происходит развитие сердечной недостаточности.

Если происходит рубцевание тканей клапанов, то они деформируются и не могут полноценно работать.

Тяжесть течения болезни зависит от того, насколько большой объем сердца поврежден. При значительном количестве рубцов нарушается сердечная деятельность, и развиваются опасные для жизни осложнения.

При отсутствии своевременной помощи, постепенно миокардический кардиосклероз может стать причиной быстро прогрессирующей сердечной недостаточности, аневризмы, нарушений проводимости и ритма сокращений.

Проявления

Если патология протекает в легкой форме, то организм пытается сам устранить проблему без какого-либо дискомфорта. Но, когда склеротические изменения переходят на более серьезную стадию, больной ощущает ряд неприятных симптомов:

  1. Вначале нарушается ритм сокращений и процесс прохождения электрических импульсов. С распространением патологического процесса проявления начинают усиливаться.
  2. Возникает чувство нехватки воздуха, которое усиливается во время чрезмерной физической активности.
  3. Постоянно беспокоит слабость, усталость наступает быстрее.
  4. Усиливается потоотделение.
  5. В грудной клетке слева появляются болезненные ощущения.
  6. Развиваются разные формы нарушений ритма вроде мерцательной аритмии и экстрасистолии.
  7. Ускоряется или снижается частота сокращений сердца.
  8. Снижаются показатели давления крови в артериях.
  9. Во время прослушивания врач может заметить присутствие систолического шума.
  10. Одышка сопровождается приступами кашля. Этот симптом наиболее характерен для ночного времени суток.
  11. Отекают конечности, и накапливается жидкость в полости живота.
  12. Холодеют руки и ноги.
  13. Кожный покров бледнеет.
  14. Больные часто теряют сознание.

Эти признаки характерны для многих сердечных патологий. Поэтому следует обратиться к врачу, чтобы вовремя отличить миокардиосклероз от других проблем. Особенно внимание следует уделять своему здоровью после инфекций, вирусов. Обследоваться нужно, чтобы исключить повреждение сердца. Для этого выполняют электрокардиографию.

Диагностические методы

При первых симптомах болезни нужно посетить кардиолога. Он проводит осмотр, собирает анамнез и подбирает исследования. Во время прослушивания обнаруживают шумы и слабые тоны. Показатели артериального давления могут находиться в пределах нормы или снижаются.

С помощью лабораторных и диагностических методик заболевание отличают от других проблем с сердцем, имеющих похожие проявления:

  1. В ходе рентгенографии отмечают, что размеры сердца равномерно увеличены.
  2. Исследование с помощью ультразвука покажет, что стенки сердечной мышцы утолщены во всем органе или определенных его участках. Также наблюдается расширение полостей сердца. На последней стадии развития патологического процесса клапаны не могут перекрывать сообщающиеся полости в нужный момент, и кровь двигается в обратном направлении. Что также хорошо прослеживается в процессе эхокардиографии.
  3. Электрокардиограмма помогает выявить, что сердечный импульс нарушен. Появляются признаки диффузных изменений, которые особенно хорошо прослеживаются в области правого желудочка.
  4. Радионуклидная диагностика помогает определить, где в сердце расположены нежизнеспособные участки сердечной мышцы.

Во время биохимического анализа крови заметить изменения нельзя. Отличить эту проблему от других состояний помогает только чрезмерное содержание холестерина в сыворотке крови.

Терапия

Постмиокардический кардиосклероз – это опасная патология, которая проявляется только в процессе серьезных изменений структуры миокарда. Обратить это вспять нельзя. С помощью терапевтических методик можно только улучшить функционирование сердца и замедлить скорость фиброза.

Основным вариантом лечения является устранение причин, вызвавших воспалительный процесс в миокарде:

  1. В случае инфекционного происхождения патологии пользуются антибактериальными препаратами и противовирусными средствами в зависимости от того, какой именно возбудитель попал в организм.
  2. Системные нарушения требуют устранения основной болезни.
  3. Аллергические реакции требуют выявления причин повышенной чувствительности и применения блокаторов гистаминовых рецепторов.
  4. Также назначают лекарства для облегчения работы сердца. Этого добиваются диуретиками, сердечными глюкозидами, вазодилататорами, антиоксидантами.

Чтобы подобрать наиболее подходящий вариант устранения проблемы прибегают к суточному мониторингу ЭКГ и используют пробные методы лечения.

Кроме медикаментозных средств, чтобы сердце меньше перенапрягалось, нужно снизить уровень физических нагрузок и соблюдать принципы правильного питания.

Если протекает миокардический кардиосклероз с нарушением ритма, то для нормализации сокращений прибегают к антиаритмическим препаратам.

При низкой частоте сокращений сердца нужно установить кардиостимулятор. Это специальное устройство, позволяющее задать нужный ритм сокращений сердца, выработкой необходимых электрических сигналов.

Если появилась аневризма, то не обойтись без хирургического лечения. В тяжелых случаях нормализовать состояние больного можно, только с помощью пересадки сердца.

Сегодня проводятся исследования для устранения кардиосклероза с помощью стволовых клеток. Но эффективность методики еще не доказана полностью, поэтому применяют ее редко.

Прогноз и профилактика

Если возник миокардический кардиосклероз, годы жизни могут иметь разную продолжительность. Все зависит от причины болезни и стадии, на которой было начато лечение.

Чтобы избежать развития патологии, нужно вовремя устранять инфекционные болезни, используя для этого только традиционную медицину.

Если не соблюдать предписания врача или проводить лечение самостоятельно, могут возникать осложнения в сердечно-сосудистой системе.

Полезно проводить вакцинацию против гриппа, краснухи и других инфекций. Если часто возникают простудные заболевания, это говорит о нарушении работы иммунной системы, поэтому нужно посетить врача.

В случае обнаружения иммунных нарушений, пользуются иммуномодуляторами, витамина и антиоксидантами.

Если поражена небольшая часть сердца, то можно рассчитывать на благоприятный исход.

При значительной замене здоровых тканей фиброзной, быстро развивается сердечная недостаточность и инвалидность.

Если патология не сопровождается нарушениями ритма сокращений и кровотока, то она обладает более благоприятным течением. Развитие мерцательной аритмии, тяжелые нарушения кровообращения, аневризмы значительно ухудшают прогноз.

Очень часто диагноз ставят на поздних стадиях, так как вначале никаких проявлений нет. Поэтому важно периодически проходить обследование, чтобы вовремя обнаружить заболевание.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector