Недоношенные дети — физиология развитие по месяцам

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

• Особенности развития при недоношенности
• Внешний вид
• Рост и вес в таблице
• 1 месяц
• 2 месяца
• 3 месяца
• 4 месяца
• 5 месяцев
• 6 месяцев
• 7 месяцев
• 8 месяцев
• 9 месяцев
• 10 месяцев
• 11 месяцев
• 12 месяцев

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:

• Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
• Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
• Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

• Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
• Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
• Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
• На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
• Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
• Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
• Шея и конечности карапуза короткие.
• Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
• Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
• Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
• На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
• Ребенок вялый и слабый.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

• 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
• 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
• 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
• 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Недоношенные дети

Недоношенные дети – это дети, родившиеся ранее срока родов, функционально незрелые, с массой ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Клинические признаки недоношенности включают непропорциональное телосложение, открытые швы черепа и малый родничок, невыраженность подкожно-жирового слоя, гиперемию кожных покровов, недоразвитие половых органов, слабость или отсутствие рефлексов, слабый крик, интенсивную и длительную желтуху и др. Выхаживание недоношенных детей подразумевает организацию специального ухода — температурного режима, влажности, уровня оксигенации, вскармливания, при необходимости – проведение интенсивной терапии.

• Причины недоношенности
• Классификация недоношенности
• Внешние признаки недоношенности
• Анатомо-физиологические особенности недоношенных детей
• Особенности ухода за недоношенными детьми
• Диспансеризация недоношенных детей
• Цены на лечение

Общие сведения

Недоношенными считаются дети, рожденные в период с 28 по 37 неделю беременности, имеющие массу тела 1000-2500 г и длину тела 35-45 см. Наиболее устойчивым критерием считается срок гестации; антропометрические показатели, в силу их значительной вариабельности, относятся к условным критериям недоношенности. Ежегодно в результате самопроизвольных преждевременных родов или искусственно индуцированного прерывания беременности на поздних сроках недоношенными появляются на свет 5-10% детей от общего числа новорожденных.

По определению ВОЗ (1974 г.), плод считается жизнеспособным при гестационном сроке более 22 недель, массе тела от 500 г, длине тела от 25 см. В отечественной неонатологии и педиатрии рождение плода ранее 28 недели гестации, имеющего массу тела менее 1000 г и длину менее 35 см расценивается как поздний выкидыш. Однако, если такой ребенок родился живым и прожил после рождения не менее 7 суток, он регистрируется как недоношенный. Уровень неонатальной смертности среди недоношенных детей намного выше такового среди доношенных младенцев, и в значительной мере зависит от качества оказания медицинской помощи в первые минуты и дни жизни ребенка.

Причины недоношенности

Все причины, приводящие к рождению недоношенных детей можно объединить в несколько групп. К первой группе относятся социально-биологические факторы, включающие слишком юный или пожилой возраст родителей (моложе 18 и старше 40 лет), вредные привычки беременной, недостаточное питание и неудовлетворительные бытовые условия, профессиональные вредности, неблагоприятный психоэмоциональный фон и др. Риск преждевременного родоразрешения и рождения недоношенных детей выше у женщин, не планировавших беременность и пренебрегающих медицинским сопровождением беременности.

Вторую группу причин составляет отягощенный акушерско-гинекологической анамнез и патологическое течение настоящей беременности у будущей мамы. Здесь наибольшее значение имеют аборты в анамнезе, многоплодие, гестозы, гемолитическая болезнь плода, преждевременная отслойка плаценты. Причиной рождения недоношенных детей могут служить непродолжительные (менее 2-х лет) интервалы между родами. Нередко недоношенные дети рождаются у женщин, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, однако это связано не с самим фактом использования ВРТ, а скорее – с «женским» фактором, препятствующим оплодотворению естественным путем. Неблагоприятно на вынашивании беременности сказываются гинекологические заболевания и пороки развития гениталий: цервицит, эндометрит, оофорит, фиброма, эндометриоз, двурогая седловидная матка, гипоплазия матки и др.

К третьей группе причин, нарушающих нормальное созревание плода и обуславливающих повышенную вероятность рождения недоношенных детей, относятся различные экстрагенитальные заболевания матери: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, пороки сердца, пиелонефрит, ревматизм и др. Часто преждевременные роды провоцируются острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной на поздних сроках гестации.

Наконец, рождение недоношенных детей может быть связано с патологией и аномальным развитием самого плода: хромосомными и генетическими болезнями, внутриутробными инфекциями, тяжелыми пороками развития.

Классификация недоношенности

С учетом обозначенных критериев (срока гестации, массы и длины тела) выделяют 4 степени недоношенности:

I степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 36-37 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2500-2001 г, длина – 45-41 см.

II степень недоношенности — родоразрешение происходит на сроке 32-35 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2001-2500 г, длина – 40-36 см.

III степень недоношенности — родоразрешение происходит на сроке 31-28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 1500-1001 г, длина – 35-30 см.

IV степень недоношенности — родоразрешение происходит ранее 28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет менее 1000 г, длина – менее 30 см. В отношении таких детей используется термин «недоношенные с экстремально низкой массой тела».

Внешние признаки недоношенности

Для недоношенных детей характерен ряд клинических признаков, выраженность которых коррелирует со степенью недоношенности.

Глубоко недоношенные дети, имеющие массу тела Автор: Елагина И.Л., врач педиатр-неонатолог

“Ранние” малыши: группы недоношенных детей и их развитие по месяцам до года

Около 10% детей рождается раньше 37-недельного срока вынашивания. Таких малышей принято называть недоношенными.

Они отличаются слабым здоровьем, отставанием в физическом и психическом развитии. Такие младенцы нуждаются в особом уходе и внимании. Полезно знать, какие бывают недоношенные дети, развитие по месяцам разных групп таких малышей.

Это поможет вовремя заподозрить отклонения и обратиться к педиатру.

Группы недоношенных детей

Существует немало причин, по которым дети появляются на свет ранее установленного срока. Преждевременное родоразрешение может быть спровоцировано стрессовой ситуацией, плохим питанием, вредными привычками. Определенное влияние оказывает возраст: чаще всего такие малыши появляются у женщин, которые моложе 18 либо старше 39 лет.

В зависимости от того, на какой неделе беременности произошло родоразрешение, выделяют четыре группы детей:

• первая – поздние недоношенные. Это младенцы, которые родились в период между 34 и 36 неделями беременности. Вес варьируется в пределах 2000-2500 грамм. У поздних недоношенных детей обычно не возникает осложнений. Они способны дышать и сосать самостоятельно. Такие малыши нуждаются в периодическом обследовании и наблюдении у педиатра;
• вторая – умеренно недоношенные. К этой группе относятся дети, появившиеся на свет на 32-34 неделе вынашивания. Малыши имеют массу тела от 1500 до 2000 грамм. Они нуждаются в тепловой поддержке. Поэтому их помещают в специальную кроватку с подогревом;
• третья – глубоко недоношенные. Родившиеся в период 28-32 недели. Такие малыши имеют массу тела от 1000 до 1500 грамм. Они не готовы к самостоятельному существованию. Их выхаживают в специальных инкубаторах. Таким младенцам после рождения требуется искусственная вентиляция легких, парентеральное или энтеральное кормление. В питательные смеси добавляют глюкозу, ферменты, аминокислоты, гормоны для роста и развития. У глубоко недоношенных детей высокие шансы выжить и стать полноценными людьми;
• четвертая – экстремально недоношенные. Это младенцы, появившиеся на свет раньше 28 недель. Они весят меньше 1000 грамм. Такие дети составляют 5% всех недоношенных. За жизнь новорожденного приходится долго и упорно бороться: все важные функции его организма еще не сформированы и требуют искусственной поддержки. Раньше экстремально недоношенные дети погибали. Сегодня благодаря достижениям неонатологии можно выходить даже младенца с массой тела 500 грамм.

Новорожденный в кювезе

Характеристики детей в зависимости от группы недоношенности приведены ниже в таблице.

Внешний вид

У новорожденных детей недоразвиты многие органы и системы. Это отражается во внешности. Отличительные признаки недоношенности проявляются с разной степенью выраженности.

Характерные черты малышей, появившихся раньше 37-ой недели беременности:

• маленький рост, недостаточная масса тела;
• непропорциональность. У таких малышей обычно большая голова (она составляет третью часть длины тела). Лицевая зона черепа меньше мозговой. Живот распластанный и большой. Пупок расположен ниже, чем у доношенных детей. Руки, ноги и шея достаточно короткие;
• глаза выпученные. Такой признак проявляется спустя пару недель после рождения;
• отсутствует подкожная прослойка жира. На теле хорошо видны кровеносные сосуды;
• податливость, мягкость костей головы. Черепные швы могут расходиться. Родничок открытый;
• ногти короткие и слабые;
• лоб, бедра, спина, щеки, плечи покрыты мягким пухом;
• ушные раковины мягкие. Уши могут сгибаться внутрь, слипаться;
• недоразвиты половые органы. У мальчиков не опущены яички в мошонку. У девочек большие половые губы не сформированы.

Особенности физического развития

Недоношенные малыши отстают в физическом развитии от своих сверстников появившихся на свет в срок – на 1-3 месяца. Но со временем они их догоняют.

Особенности физического развития:

• медленный темп набора массы тела. К годовалому возрасту дети поправляются на 6-7,35 кг;
• медленный рост. За год длина тела увеличивается на 26,7-37 см.

Физическое развитие недоношенных детей определяется рядом таких факторов:

• особенности протекания беременности;
• наличие врожденных патологий;
• генетическая предрасположенность;
• степень недоношенности;
• уход со стороны родителей.

Существует специальная таблица развития недоношенных детей до года по месяцам. Проводя сравнение фактических параметров малыша с приведенными в ней данными, можно понять, имеются ли у ребенка какие-нибудь существенные нарушения.

Таблица развития по месяцам до года

Чтобы понять, правильно ли развивается недоношенный ребенок, нужно периодически посещать педиатра для осмотра. На приеме врач определяет вес, рост, соответствие полученных данных нормативу.

Обычно педиатры пользуются специальной таблицей. Зная оптимальные значения веса и роста, родители могут самостоятельно оценить состояние своего малыша.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года приведено в таблице:

Характеристики поведения и правила ухода

Недоношенные дети обычно за год догоняют своих сверстников, появившихся в срок, в физическом развитии. А вот психоэмоциональное состояние таких малышей находится на достаточно низком уровне. Поэтому недоношенные младенцы нуждаются в наблюдении психологов.

Специалисты для определения степени развития используют два критерия:

1. Что ребенок умеет делать?
2. Как он это делает?

Недоношенные малыши слабые и чувствительные к новым ситуациям. Они быстро утомляются, тяжело концентрируются. Поэтому к ним нужен особый подход. Начинать общаться с такими детьми следует с самого раннего возраста. Первые часы, дни после рождения малышу требуется покой.

Матери разрешается находиться поблизости, наблюдать через стеклянную стену палаты. Когда ребенок окрепнет, врачи разрешат его брать на руки. Телесный контакт с мамой для младенца очень важен. Кормить недоношенного ребенка лучше грудным молоком. Такое питание подходит малышу по составу, обеспечивает все потребности детского организма.

В молоке женщин, родивших раньше срока, больше белка, олигосахаридов, защитных факторов и меньше лактозы, которая плохо переваривается у недоношенных. Первое время, пока у малыша еще не выработался сосательный рефлекс, ему вводят питательные вещества внутривенно либо через зонд. Затем начинают давать сцеженное молоко из бутылочки.

Чтобы ребенок хорошо рос и развивался, с ним нужно заниматься. Умственные нагрузки должны чередоваться с физическими. Тогда малыш не будет переутомляться. Каждое задание делят на несколько этапов.

Оптимальный микроклимат в помещении очень важен для выхаживания малышей, появившихся раньше срока. В квартире следует поддерживать температуру на уровне +25 градусов. Детскую комнату нужно регулярно проветривать, убирать. Полезно использовать увлажнители воздуха. Важной частью ухода за малышом является ежедневный утренний туалет.

Ребенку умывают лицо, уши, очищают нос. После каждого опорожнения кишечника младенца подмывают теплой проточной водой. Одежду, нижнее и постельное белье стирают с использованием специального порошка, а затем проглаживают. Переодевать малыша необходимо очень быстро, чтобы он не переохладился. Начинать купать следует только с разрешения врача.

При проведении водных процедур нужно учитывать такие правила:

• использовать кипяченую воду;
• температура жидкости должна быть не ниже +37 градусов;
• купание проводить в детской ванночке;
• нельзя закаливать недоношенных детей;
• разрешается добавлять в воду для купания отвары трав из ромашки, календулы, валерианы;
• воздух в ванной комнате должен быть прогрет до +25 градусов;
• с мылом можно купать малыша не чаще раза в неделю;
• вытирать ребенка нужно аккуратно мягким полотенцем;
• после купания кожу стоит обрабатывать маслом.

Гулять с малышом разрешается с двухнедельного возраста. Время пребывания на улице постепенно увеличивают с 10 минут до 2 часов. У недоношенных детей слабый иммунитет. Поэтому для прогулок лучше выбирать места, где мало людей.

Для младенцев, родившихся раньше срока, характерна слабость мышц. Поэтому им полезен специальный массаж, гимнастика. Желательно, чтобы эти процедуры выполнял специалист.

Видео по теме

О проблемах развития недоношенных детей в видео:

Таким образом, недоношенные дети отстают от малышей, появившихся на свет в срок, в физическом и психоэмоциональном развитии. Они нуждаются в тщательном уходе, заботе и внимании. Если правильно заниматься с таким ребенком, то уже к году он начнет догонять доношенных сверстников.

Развитие недоношенных детей

Развитие недоношенных детей — слабое здоровье будущей мамочки, различные заболевания, слишком активный образ жизни беременной женщины – все это может привести к тому, что карапуз появится на свет раньше установленного срока.

Однако, чтобы недоношенный ребенок в будущем был здоровым, его развитию следует уделить гораздо больше внимания, чем обычному младенцу. На процесс его развития влияет не только своевременная медицинская помощь в роддоме, но и социальный статус семьи, моральное состояние родителей карапуза, питание, уход и прочие факторы. О том, как оказать помощь таким деткам и на что обратить внимание, мы расскажем в этой статье.

Содержание

• Как определить стадию недоношенности новорожденного?
• Внешние признаки недоношенного ребенка
• Нюансы и различия в развитии недоношенных детей
• Развитие недоношенных детей по месяцам
• Заключение

Как определить стадию недоношенности новорожденного?

Согласно общепринятым медицинским правилам, недоношенными детьми принято считать тех малышей, которые появились на свет с двадцать второй по тридцать седьмую неделю беременности.

Малышей, родившихся раньше срока согласно весу, подразделяют на следующие категории:

• Экстремальная масса — дети весом от 500 грамм до килограмма;
• Низкая масса — дети весом от 1 до 1,5 килограмм;
• Средняя масса — малыши от 1,5 до 2,5 килограмм.

Показатели недоношенности проявляются не только в массе, но и в отставании развития некоторых систем и органов. Часто на свет появляются дети с неправильно сформированной ушной раковиной или слишком тонкими кожными покровами. Пупочная впадина находится у них внизу живота, в то время как у доношенных малышей она располагается посередине.

Внешние признаки недоношенности исчезают до годовалого возраста, а вот за правильностью развития систем и органов нужно тщательно следить, чтобы не упустить появление отклонений. Помочь в этом могут плановые посещения педиатра и тщательное обследование недоношенного малыша на протяжении нескольких лет после появления на свет.

Внешние признаки недоношенного ребенка

Каких-то серьезных различий между детьми, рожденными раньше срока и доношенными малышами нет, однако при сравнении можно увидеть ряд признаков явной недоношенности.

К ним можно отнести следующие особенности в строении тела карапуза:

• Очень тонкая кожа красного оттенка с ярко выраженной морщинистостью;
• Тело малыша покрыто легким пушком;
• Череп у недоношенных детей непропорционален туловищу;
• Ушные хрящи и ногтевые пластины истончены и практически прозрачны;
• Половые органы сформировались не до конца. Влагалище у девочек не прикрыто половыми губами, а яички у мальков пока не опустились в мошонку;
• Маленький родничок, находящийся на голове у малыша на некоторых участках может не иметь кожного покрова, а лишь тонкую защитную пленку;
• Большой родничок пока смещен, так как череп еще неполноценно сформирован.

Глядя на вышеперечисленные отклонения в строении тела ребенка можно определить степень недоношенности, хотя чем ближе срок приближается к нормальному появлению на свет, тем сложнее определить признаки недоношенности, сделать это может только опытный неонатолог.

Нюансы и различия в развитии недоношенных детей

Невзирая на то, что появление на свет недоношенным может вызвать у ребенка определенные проблемы в развитии, чаще всего никаких отклонений у таких детей в будущем не наблюдается. Основное отличие недоношенного ребенка от доношенного, заключается в том, что все навыки и умения кроха постигает позже, чем его развитые сверстники. К примеру, если малыш рожденный в срок держит головку уже в два месяца, то недоношенный карапуз научится ее держать в три.

Отставание в развитии будет зависеть от состояния здоровья крохи при появлении на свет и от степени недоношенности. Если ребенок родился после наступления тридцать второй недели, то различия в развитии с обычными детьми будут составлять около месяца, а для тех детей, которые появились на свет раньше тридцати недель отставания будет составлять от трех до четырех месяцев.

У недоношенных детей ЦНС также функционирует по-особому. Такие малыши требуют к себе повышенного внимания, так как они пока не могут жить отдельно от организма своей мамы. Недоношенный ребенок постоянно должен чувствовать материнское тепло, поэтому таких малышей зачастую помещают в специальный бокс, в котором поддерживается оптимальная температура и условия для дыхания. Подобная атмосфера позволяет детскому организму корректно развиваться, избегая каких-либо осложнений.

У деток, родившихся раньше срока существуют серьезные проблемы с адаптацией к окружающей обстановке. Чтобы помочь малышу быстрее привыкнуть к миру, в который он попал, необходимо окружить его заботой и создать комфортную для него атмосферу. До годовалого возраста, родители недоношенных детей должны проводить с ними много времени, при этом не ограничивая общения малыша со сверстниками, так как оно позволяет крохе быстрее освоить некоторые навыки, глядя на то, как другие дети уже пользуются ими в повседневной жизни.

Если за недоношенным карапузом правильно ухаживать, кормить его качественным питанием и обеспечивать ему комфортную атмосферу для роста и развития, то он быстро догонит сверстников, избежав каких-либо отклонений в развитии.

Развитие недоношенных детей по месяцам

Чтобы вовремя выявить отклонения в развитие недоношенных детей и предотвратить их последствия, необходимо знать, как происходит развитие карапуза, рожденного раньше срока по месяцам:

• С первого по второй месяц ребенок улыбается и может фокусироваться на заинтересовавшем его предмете. Если его положить на живот, он будет приподнимать голову и пытаться ее удержать;
• Со второго по третий месяц у малыша становится более четкий слух, он начинает прислушиваться к звукам, которые его окружают, реагировать и поворачиваться на знакомые голоса и отвечать улыбкой на общение с ним;
• С третьего по пятый месяц карапуз начинает гулить, радоваться появлению в поле зрения родителей, проситься на руки и в положении стоя упираться ногами в поверхность;
• Начиная с четвертого и по шестой месяц у крохи начнет развиваться мелкая моторика. Если дать карапузу новую игрушку, он ловко схватит ее руками и ее будет сложно у него забрать. У крохи настолько хорошо развит слух, что он может улавливать даже самые слабые звуки. Радостные эмоции он выражает заливистым и громким смехом;
• С пятого по седьмой месяц у ребенка активно развиваются конечности. Он уже может уверенно стоять при поддержке взрослых, поднимается на ноги в манеже и переворачивается со спины на живот;

Развитие недоношенных детей после полугода

• Шестой — восьмой месяц малыш начинает ползать, интересуется взрослой пищей и пробует есть с ложки. Кроме этого, он пытается говорить, произнося простые слоги;
• С седьмого по десятый месяц кроха уже хорошо берет игрушки, ползает и понимает о чем говорят родители. Также он выполняет их простые просьбы;
• С восьмого по двенадцатый месяц карапуз уже может разговаривать, но только в том случае, если родители развивали этот навык все это время. Малыш умеет самостоятельно вставать, садится и на протяжении длительного времени играть с игрушками;
• Девятый — тринадцатый месяц кроха учится понимать свое имя и откликаться на него, самостоятельно играть, ходить с поддержкой и проходится вдоль опоры;
• С десятого по четырнадцатый месяц малыш будет осваивать навыки залезания на высокие поверхности, преодолевать препятствия, самостоятельно стоять, играть со сложными игрушками типа пирамидок и кубиков, выполняя с ними различные действия;
• С двенадцатого по шестнадцатый месяцы ребенок начнет самостоятельно ходить, узнавать предметы и понимать их предназначение и делать то, что его просят взрослые.

Конечно, это далеко не все, что может и должен делать недоношенный малыш на той или иной стадии развития. Каждый карапуз индивидуален и поэтому развиваться он будет по-своему. Однако, если в вышеописанных показателях будет иметься существенное отставание, ребенка будет необходимо показать специалисту.

Заключение

Развитие недоношенных детей — если раньше недоношенность считалась чуть ли не смертельной для ребенка, то сейчас таких детей выхаживают и у них практически не наблюдается проблем в развитии. Чтобы карапуз, появившийся на свет раньше срока не болел и не имел никаких отклонений, за ним нужно тщательно следить, окружать любовью и заботой, своевременно проходить профилактические осмотры у педиатра, и тогда он очень быстро догонит сверстников и не будет иметь проблем со здоровьем в будущем.

Физическое развитие недоношенного ребенка

Особенностью физического развития недоношенного ребенка является более интенсивный, по сравнению с доношенным, прирост массы и длины тела в течение первого года жизни. Исключение составляет лишь первый месяц, когда происходит физиологическая потеря массы тела и вес ребенка остается таким, как при рождении, или увеличивается незначительно.

К 3 месяцам недоношенные малыши обычно увеличивают свою массу тела в 2 раза, а к полугоду она утраивается. До полугодовалого возраста недоношенные дети ежемесячно прибавляют в росте от 2,5 до 5,5 см. После полугода темпы роста несколько снижаются. Рост на 7- 8-м месяце увеличивается на 2 см, а с 9 месяцев до года — на 1,5 см ежемесячно. В среднем недоношенные дети за первый год жизни увеличивают свою массу тела при рождении в 4-6 раз, глубоко недоношенные — в 6-8 раз. Рост и этот период увеличивается на 27-38 см в сравнении с ростом при рождении, и средний рост годовалых недоношенных детей составляет 70-77 см.

У детей первых месяцев жизни могут отмечаться вялость, малоподвижность, снижение мышечного тонуса. Врожденные рефлексы развиты плохо или отсутствуют. Однако у некоторых с 2-3-месячного возраста поведение может стать противоположным. Тонус мышц повышается, ребенок становится физически активным, подвижным. Он постоянно возбужден. Его сложно уложить спать, и он часто просыпается по ночам.

У недоношенных малышей более слабое здоровье, выше риск развития инфекционных заболеваний, они чаще подвержены ОРВИ, которые могут протекать с осложнениями. Для коррекции мышечного тонуса, повышения сопротивляемости организма, ускорения темпа психомоторного развития и улучшения психологического состояния врачи рекомендуют родителям заниматься с малышом массажем и гимнастикой. Массаж и гимнастику нельзя выполнять перед сном, чтобы не перевозбудить ребенка. Лучше выполнять их в течение дня, желательно в одно и то же время. Заниматься нужно за полчаса до кормления или спустя час после него. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и быть в хорошем настроении. Занятие нужно построить так, чтобы малышу было интересно и весело, ни в коем случае не принуждать его к выполнению упражнений. Занятие проводится в хорошо проветренной, но не холодной комнате. Температура воздуха должна быть 22-24С. Если ребенок устал от упражнений, можно сделать небольшой перерыв, а затем продолжить выполнять комплекс. Если ребенок заболел, все занятия откладывают до его выздоровления. В этом возрасте вводят пассивные гимнастические упражнения. Они улучшают координацию движений у ребенка и способствуют формированию двигательных навыков.

Развитие недоношенного ребенка: по месяцам до года

Роды, начинающиеся задолго до срока, называются преждевременными. Ребенок, рожденный в период с 22 до 37 недели беременности, называется недоношенным. Он имеет низкий вес, его системы жизнеобеспечения не до конца развиты. Современная медицина научилась выхаживать таких деток, но потребуется некоторое время на их реабилитацию.

Причины ранних родов

От наступления преждевременных родов не застрахован никто. Даже у совершенно здоровых родителей, которые ведут правильный образ жизни, может появиться на свет недоношенный ребенок. Причинами такого явления могут быть как непонятные для медицины причины совершенно здоровых беременных женщин, так и патологические формы течения беременности будущей мамы:

• тяжелая беременность;
• различные патологии развития плода;
• обострение хронических заболеваний у беременной женщины;
• неправильный образ жизни во время беременности;
• травмы живота;
• предыдущие роды, закончившиеся кесаревым сечением.

Чтобы долгожданная беременность внезапно не закончилась ранними родами, все беременных женщины состоят на учете у акушера-гинеколога по месту прописки. Врач наблюдает за течением беременности, состоянием здоровья женщины. Постоянный контроль со стороны медиков и бережное отношение будущей мамы к своему здоровью снижают риски наступление преждевременных родов.

Как определяется недоношенность грудничков?

Ребенок, рожденный раньше срока, разительно отличается от младенцев, которые появились на свет по истечению 9 месяцев. Основным отличием недоношенных детей от доношенных является масса тела. В зависимости от того, сколько весит недоношенный новорожденный младенец, врачи определяют степень его недоношенности.

Исходя из массы тела новорожденного, различают три стадии недоношенности.

• При весе, который не дотягивает до 1 кг, ставится диагноз – недоношенный ребенок с экстремальной массой тела. Длина тела такого малыша обычно менее 30 см, рождаются детки этой категории раньше, чем 28 недель беременности.
• При весе от 1 кг до 1,5 кг – недоношенность с низкой массой 1 степени. Дети появляются на свет на 28-31 неделе, их рост составляет около 30-35 см.
• При весе от 1,5кг до 2 кг считается недоношенность с низкой массой 2 степени. Длина тела новорожденных, родившихся на 32-35 неделе составляет 35-39 см.
• Если вес младенца больше 2 кг, но менее 3 кг — простая недоношенность. Ребенок появляется на свет на 36-37 неделе беременности, длина его тела составляет примерно 40-42 см.

Следует учитывать, что показатели роста не являются признаком недоношенности. Если оба родителя низкого роста, то, скорее всего, у них родится ребенок с длиной тела около 40 см, а может и меньше. Но, он будет рожден в срок и будет считаться доношенным и зрелым. Главным признаком, по которому ребенка считает недоношенным, является вес и раннее появление на свет.

Как выглядит недоношенный ребенок

Внешний вид ребенка, который поспешил родиться на свет раньше положенного срока, имеет ряд отличий. В первую очередь, о недоношенности свидетельствует состояние кожи. Она очень тонкая, сквозь нее видна вся капиллярная сеточка, цвет кожи – синевато-красный.

Ручки, ноги, спинка и лицо покрыты мелким пушком, который впоследствии исчезнет. Пупочная впадина располагается не посередине животика, а в его нижней части. Нарушены пропорции тела – голова у недоношенного ребенка очень большая по отношению к остальным частям тела.

Хрящи ушей очень мягкие и тонкие. Родничок имеет очень маленькие размеры, так как кости черепа еще не встали на место. У девочек малые половые губы не прикрыты большими губами, у мальчиков мошонка имеет ярко красный цвет, яички еще не опустились и находятся в брюшной полости.

Как реабилитируют недоношенных деток

Внутренние органы и системы недоношенных детей к моменту рождения еще остаются недоразвитыми, что влияет на жизнедеятельность ребенка и выраженность основных рефлексов. У недоношенного ребенка, с экстремальной массой тела основной, сосательный, рефлекс, может полностью отсутствовать. Но такое явление встречается крайне редко, в большинстве случаев он очень слаб. Кормят таких деток с помощью специальных бутылочек, а для выработки сосательного рефлекса проводится массаж.

Недоношенные детки сразу после родов переносятся в специальные боксы, в которых поддерживается определенная температура и уровень влажности. У деток, не прошедших до конца завершающий этап своего развития, отсутствует терморегуляция, потовые железы еще не функционируют. У деток с низкой массой тела существует высокий риск перегрева, поэтому их необходимо содержать в особых условиях, с постоянной температурой в 36 градусов.

Во время родов ребенок, проходя по родовым путям, испытывает колоссальные нагрузки, с которыми недоразвитому организму очень тяжело справиться. Из-за мягких, смещенных костей головы, внутричерепное давление поднимается до критических отметок, что чревато развитием крайне серьезных патологий – кровоизлияния, эпилепсии, ДЦП, судорожного синдрома.

Для предотвращения развития необратимых последствий, деткам проводится реабилитационная терапия, которая включает специальные массажи и введение медикаментозных препаратов.

Особенности развития при недоношенности по месяцам до года

Когда у женщины рождается недоношенный ребенок, она пребывает в стрессовом состоянии. Здоровье и жизнь крохи зависят от компетентности врачей, от того, насколько сильным окажется его крошечный организм, сможет ли он набрать вес и догнать других малышей. Поэтому новорожденных детей этой группы не выписывают из роддома так, как обычных детей, рожденных в срок. Какое-то время ему придется пробыть в отделении для новорожденных, где за ним будут присматривать опытные специалисты.

Но и последующие месяцы жизни недоношенного ребенка будет несколько отличаться от сверстников. Как правило, к достижению малышом годовалого возраста все показатели его физического и психического здоровья выравниваются, но в первый год и малышу, и его родным предстоит большая работа.

Первый месяц – восстановление рефлексов

Первые 30-40 дней от момента рождения для ребенка являются самыми критичными. Малыш практически не двигается, все время спит. Тонус мышц крайне слабый, сосательный рефлекс отсутствует, либо плохо выражен. Набор массы проходит очень медленными темпами. При отсутствии сосательного рефлекса ребенка кормят через зонд. Для поддержания дыхательной системы переводят на искусственное дыхание. Ребеночку крайне важно, чтобы мама находилась всегда рядом. При постоянном тактильном контакте процесс восстановления проходит намного быстрее.

Второй месяц – смело держим голову

На данном этапе развития и восстановления, недоношенный ребенок все еще остается очень слабым. Сейчас он нуждается в усиленном питании. Режим приема пищи – по требованию. Малыш начинает стремительно набирать массу тела, и вскоре достигнет показателей нормы для своего возраста, и даже может опередить своих сверстников. Главный успех ребенка в данном периоде – умение самостоятельно приподнимать голову.

Третий месяц – постоянное движение

Масса тела и рост ребенка достигли нормы. На данном этапе важно постоянно заниматься с малышом, не позволять долго занимать одну позицию. Во время сна нужно периодически менять позы, а в период бодрствования ребенку проводятся массажи, легкие поглаживания по спинке. Ребенок начинает реагировать на громкие звуки и яркий свет. Большую часть времени проводит во сне.

Четвертый месяц – купание, воздух, массаж

Малыш сам поднимает и держит голову, тренирует речевой аппарат, издавая несколько звуков. Может сконцентрировать внимание на предмете. В связи с повышением мышечного тонуса могут возникнуть проблемы с укладыванием ребенка. Большую часть времени ребенку нужно находиться на свежем воздухе. Для развития мышечной системы проводятся регулярные массажи и купание.

Пятый месяц – держать и улыбаться

Наконец-то мама будет осчастливлена улыбкой своего ребеночка. Может присутствовать скованность и судорожность в движениях, связанная с повышенным мышечным тонусом, но это не главное. Важно, что ребенок активно реагирует на звук и свет, пытается держать в руках погремушку. Психологическое развитие набирает стремительные темпы. На пятом месяце можно вводить каши в прикорм.

Шестой месяц – игрушки, повороты

Полгода является переломным моментов в развитии недоношенного карапуза. Глядя на розовощекого бутуза, никому и в голову не придет мысль, что он родился недоношенным. Он звонко смеется, начинает интересоваться окружающими предметами и игрушками. Некоторые детки делают попытки поворачиваться на живот. Масса тела поднимается втрое от веса при рождении.

Седьмой месяц – ложка

Малыш активно крутиться с живота на спину, берет в руки предметы, пытается подползать к интересующей его игрушке. Кормить можно с ложки. В речь ребенка добавляются новые звуки.

Восьмой месяц – сидение, ползание

Малыш хорошо переворачивается, пытается ползать на руках, хотя некоторые детки сразу осваивают навыки передвижения на четвереньках. Пытается занять сидячее положение. Бутуз хорошо контролирует свое тело. Начинает воспринимать словесное обращение к себе. Данный период характеризуется стремительным психологическим развитием. Родителям нужно постоянно обращаться к своему чаду, разговаривать с ним, читать книги и стишки.

Девятый месяц – стою сам

На данном этапе развития мышечный корсет ребенка достаточно окреп, чтобы сидеть. Появляются первые попытки встать. Ребенок может сам подняться на ножки, держась за мебель. Маме остается больше времени для занятий домашними делами, так как малыш уже сам может себя занимать игрушками. Ребенок выполняет простые действия, о которых его просят – дает руку, махает при прощании. Речевой аппарат все больше развивается, в речи появляются звуковые слоги. Ребенок различает интонацию, с которой к нему обращаются взрослые, и может ее имитировать.

Десятый месяц – передвижение с опорой

Малыш уверенно стоит сам, и пытается делать первые шаги, держась за мебель, или стену. Ребенок знает свое имя и может вычленять его с речи взрослых, когда его зовут по имени, поворачивает голову в сторону звука. Чем больше родители будут разговаривать с ребенком, тем быстрее он освоит речь.

Одиннадцатый месяц – все сам

Малыш активно ползает, садиться, встает и делает несколько шагов. Его начинают интересовать пирамиды, игрушки – сортеры, каталки. Он показывает на предмет и называет его «своими словами», которые представляют собой сочетания нескольких звуков. Выполняет просьбу принести определенный предмет.

Двенадцатый месяц – никаких отличий

К первому году активный, любознательный малыш, который поспешил появиться на свет раньше предполагаемых сроков, ничем не отличается от других деток этой же возрастной группы. В движениях малыша все еще будет присутствовать скованность, как результат повышенного тонуса, но это явление носит временный характер.

Вместо заключения

В общем, родителям, у которых ребенок появился на свет раньше положенного срока, должны запомнить, что недоношенность – это не приговор. Просто такие детки решили, что им пора обрадовать мир своим присутствием, и немного поспешили родиться. К году малыши, рожденные с низкой массой тела, не отличаются от своих сверстников. Родителям следует запастись терпением и поддержкой врачей и близких. То, насколько быстро такие детки реабилитируются, зависит от родителей, которые должны всегда находиться рядом, и своим вниманием, любовью и лаской поддерживать маленького человечка.

Оценка статьи:

Загрузка...