Detilubvi.ru

Мама и Я
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клинические проявления и факторы развития варикоцеле у подростков

Варикоз вен семенного канатика в подростковом возрасте: особенности лечения

Варикозное расширение вен семенного канатика считается одним из распространенных мужских нарушений. Согласно статистике, заболеванием страдает до 15% мальчиков детского возраста, поэтому врачи говорят о подростковом варианте, а не о патологии, обусловленной повышением давления в левой почечной вене. Поскольку недуг никак себя не проявляет, то обнаружить его впервые можно лишь во время плановых осмотров, связанных, например, с призывом на армейскую службу. В большинстве случаев он становится причиной бесплодия, поэтому основной задачей родителей является регулярное обследование подростков на предмет выявления варикоцеле.

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте

Что такое варикоцеле у мальчиков, и чем оно отличается от патологии взрослых? Данным термином принято характеризовать болезнь, при которой происходит расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, из-за чего нарушается отток крови от яичка. Это вызывает патологические изменения в организме, сбой в работе многих систем и приводит к тяжелым последствиям.

Распространенность заболевания у детей

Варикоцеле возникает у ребенка в период активного роста организма и формирования половой системы. Согласно клиническим наблюдениям, болезнь развивается у 8-10% подростков в возрасте 10-14 лет, у детей до 9 лет этот показатель не превышает 5%. По статистике в 40% случаев варикоцеле у мужчин влияет на сперматогенез, постепенно приводя к снижению, а потом и полному прекращению выработки семенной жидкости. Нарушается репродуктивная функция и развивается бесплодие.

Своевременное обращение к специалисту с последующим проведением хирургического лечения снижает вероятность осложнений.

Этиология

Основной причиной возникновения варикоцеле считается повышенное венозное давление, приводящее к растяжению и деформации сосудов. Медики выделяют также ряд факторов, под воздействием которых увеличивается вероятность развития болезни.

  1. Врожденные сосудистые патологии – отсутствие или недоразвитость клапанов вены, питающей яичко.
  2. Болезни, провоцирующие повышение давления в брюшной полости.
  3. Повреждения вследствие травм, полученных при родах или иных обстоятельствах.
  4. Постоянная гипертермия в яичках вследствие застойных явлений.
  5. Воспаление мочеполовой системы.
  6. Слабость стенок сосудов.
  7. Неблагоприятное состояние и повышенное давление почечных вен.
  8. Хронические запоры, вызванные проблемами в пищеварительной системе.
  9. Регулярные физические перегрузки вследствие занятий спортом или трудовой деятельности.
  10. Частое воздержание при сильном сексуальном возбуждении.

В редких случаях расширение яичковой вены происходит на фоне формирования опухолевого образования.

Патогенез

Как любое заболевание, варикоцеле в юном возрасте проходит несколько стадий развития. Согласно классификации, каждая из них характеризует особенности проявления болезни и степень ее запущенности.

Первая стадия. Часто появляется в десятилетнем возрасте. Расширение вены семенного канатика практически незаметно. Обнаружить ее увеличение можно, только находясь в положении стоя. Специфические жалобы пациента на данном этапе отсутствуют.

Втора стадия. Диагностируется уже в 14-16 лет. Поскольку заболевание прогрессирует быстро, то к этому периоду проявляются признаки поражения кровеносных сосудов – они увеличиваются в размерах, рисунок четко проступает на поверхности кожного покрова. При варикоцеле 2 степени мошонка слева у подростка становится асимметричной. Он ощущает определенный дискомфорт.

Третья стадия. Формируется в возрасте 15-17 лет. Варикозные узлы значительно набухают, и принимают вид виноградной грозди. Обнаружить их можно уже при визуальном осмотре. Яичко уменьшается в размерах и становится похожим на крупный изюм, теряет свою эластичность и изменяет консистенцию. При пальпации выявляются плотные образования и отек мошонки.

Деформация сосудов приводит к изменению структуры кожных покровов и их сухости. Наблюдаются признаки гипоксии мягких тканей. Пациент жалуется на болезненные ощущения, которые усиливаются при касании. Характерным для данного этапа является нарушение сперматогенеза. На фоне дальнейшего прогрессирования может развиться атрофия яичек.

Комплекс проявлений

Клиническая картина может быть различной в зависимости от стадии заболевания. Если в начале формирования симптомы отсутствуют, то по мере прогрессирования они становятся более выраженными. К первым признакам варикоцеле медики относят:

  • острые или тянущие боли в области паха и мошонке;
  • жжение и зуд;
  • чувство тяжести и распирания;
  • повышенное потоотделение в области половых органов;
  • увеличение размеров мошонки и развитие асимметрии вследствие отека;
  • изменение цвета кожных покровов с бледно-розового на красноватый оттенок.

Возможные риски

Несмотря на то, что варикоцеле не несет прямой угрозы жизни, тем не менее, в запущенной форме оно может привести к тяжелым осложнениям. В первую очередь, это нарушение кровотока в яичковой вене, что способствует ухудшению питания клеток и снабжению их кислородом. На более поздних стадиях – изменение структуры тканей. К иным последствиям врачи относят:

  • прекращение выработки сперматозоидов, и развитие бесплодия;
  • потерю чувствительности при занятиях сексом;
  • появление различных инфекций;
  • повышение риска развития онкологических заболеваний.

Диагностирование варикоцеле у подростков

Практически во всех случаях постановка диагноза не вызывает сложности. При первичном обращении уролог проводит беседу с пациентом и его родителями:

  • Выясняет обстоятельства развития недуга, наличие генетической предрасположенности.
  • Узнает о возможных травмах, и времени, которое прошло с появления первых признаков.

Для прояснения полной картины применяется комплексное обследование, включающее следующие методы.

  1. Визуальный осмотр. При пальпировании определяется наличие варикозных узлов, размеры и консистенция яичка. Степень выраженности расширения сосудов выявляется в различных положениях (стоя, сидя, лежа).
  2. УЗИ органов брюшной полости и почек. Проводится с целью исключения или подтверждения наличия опухолевых образований.
  3. КТ или МРТ. Помогает выявить тромбоз сосудов и развитие иных патологий, способствующих формированию варикоцеле.
  4. Спермограмма. Позволяет выявить количество жизнеспособных сперматозоидов, состав семенной жидкости. Назначается пациентам, достигшим совершеннолетия. Процедура проводится дважды с интервалом в 7 дней с целью определения тенденции к уменьшению показателей.
  5. Диафаноскопия. Просвечивание мошонки позволяет выявить наличие расширенных вен и уточнить диагноз.

Вариативность терапии

Если к взрослым мужчинам применяется только хирургическое лечение, то ребенок или юный подросток может быть вылечен двумя способами терапии: медикаментозным и оперативным. Устранение патологии на ранних стадиях проводится консервативными методами, в запущенной форме – посредством радикальных мероприятий. Если болезнь выявлена на раннем этапе, то показано ношение суспензория. Многие стараются избавляться от сосудистого нарушения в домашних условиях с помощью средств народной медицины.

Особенности оперативного лечения

Необходимость в хирургическом лечении возникает при варикоцеле тяжелой степени. В этом случае присутствуют такие симптомы:

  • стойкий болевой синдром;
  • косметический дефект;
  • замедленное развитие пораженного варикозом яичка.

Современная хирургия располагает различными методами, среди которых малоинвазивные вмешательства и открытые операции, в том числе и классическая варикоцелэктомия. С каждым годом возможности медицины расширяются, что повышает шансы на полное выздоровление. Наиболее распространенными видами радикального лечения варикоцеле у мальчиков считаются:

  1. Эндоваскулярные процедуры. С помощью специального катетера путем прокола бедренной вены вводится эмбол или склерозант, который закупоривает просвет сосуда и предотвращает его расширение.
  2. Перевязывание вен семенного канатика путем ограниченного доступа.
  3. Клипирование внутренней яичковой вены, если варикоцеле обнаруживается у детей. Операция проводится лапароскопическим методом через прокол брюшной стенки.
  4. Операция по Иваниссевичу. Перевязка семенной вены путем открытого доступа с помощью надреза. Считается наиболее распространенным вариантом в связи с относительно низкой стоимостью.

Подходящий вариант подбирается заранее с учетом особенностей развития заболевания и результатов обследования. Процедура проводится под общим наркозом, если нет противопоказаний. Специалист осуществляет консультацию с родителями пациента, в ходе которой объясняют суть операции и технику проведения.

При определенных показаниях хирургическое лечение дополняется медикаментозной терапией, направленной на улучшение сперматогенеза. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

  • венопротекторы;
  • витаминные комплексы;
  • препараты гормональной группы;
  • пищевые добавки.

После проведения операции в отделе детской хирургии юного пациента выписывают через несколько дней. Наличие боли, дискомфорта, отечности считается нормой. Неприятные ощущения исчезают к концу периода реабилитации, который составляет три недели или месяц. В это время пациент должен принимать обезболивающие препараты, прикладывать лед на оперированное место. Для наблюдения за состоянием швов рекомендуется некоторый период посещать уролога.

Консервативный подход

Если диагностируется варикоцеле у подростка 14 лет, родителей интересует, нужна ли операция? При выявлении варикоза на ранней стадии, специалисты принимают решение о проведении медикаментозной терапии без оперативного вмешательства.

Как правило, пациентам назначаются сосудосуживающие препараты: «Детралекс», «Троксевазин». В качестве дополнительного лечения показано:

  • здоровое питание;
  • формирование правильного режима дня;
  • устранение проблем, связанных с пищеварением;
  • ношение утягивающего белья;
  • умеренные физические нагрузки;
  • массаж яичек.

При варикоцеле у подростков консервативное лечение без операции включает комплекс специальной гимнастики, направленный на нормализацию функционирования системы кровообращения.

Проведение профилактических мер

Поскольку варикозное расширение яичковой вены у подростка возникает во время полового созревания, то родители часто волнует вопрос: может ли оно пройти самостоятельно по окончании переходного периода? Ответ, к сожалению, неутешителен. Даже если проводится консервативная терапия без радикального вмешательства, то требуется соблюдение профилактических мер для закрепления достигнутых результатов и предотвращения повторного возникновения варикоцеле.

Они включают следующие рекомендации специалистов:

  • отказ от вредных привычек (если они имеются в раннем возрасте);
  • регулярное посещение уролога с целью профилактического осмотра;
  • соблюдение режима дня;
  • коррекция питания с использованием полезных продуктов;
  • устранение проблем с пищеварением с целью профилактики запоров.

Выводы

Родители детей, у которых было диагностировано варикоцеле, часто проявляют беспокойство по поводу будущих проблем с зачатием и развитием бесплодия. Согласно отзывам, прогноз при данном заболевании считается благоприятным. В большинстве случаев (за исключением тяжелых клинических форм) оно не влияет на потенцию. Более того, после проведенного адекватного лечения наблюдается улучшение сперматогенеза, что позволяет сохранить способность к зачатию и деторождению.

Важно помнить, что болезнь хорошо поддается лечению особенно на ранних стадиях, поэтому следует обращаться за помощью к специалисту при первых подозрениях на варикоз. Не стоит забывать, что при запущенной форме резко возрастает риск развития опасных осложнений, которые могут привести к тяжелым последствиям, в том числе и бесплодию.

Что такое варикоцеле, в чем причина возникновения у детей и подростков, как проходит лечение и всегда ли нужна операция?

Варикоцеле – это патология, характеризующаяся расширением вен яичек. Проблема диагностируется у подростков довольно часто, но выявляется только на плановом осмотре, поскольку ребенка ничего не беспокоит. Патология не угрожает жизни, однако влияет на репродуктивную функцию. Своевременное обнаружение заболевания позволяет предупредить неприятные последствия.

Что такое варикоцеле и как диагностируется заболевание?

Варикоцеле образуется во время полового созревания мальчиков. Это варикозное расширение вен, локализующееся в лозовидном венозном сплетении семенного канатика яичка. Заболевание связано с активным ростом организма подростка, когда нарушается баланс развития разных систем.

Вены тестикул сильно расширяются и извиваются. Проблема состоит в том, что симптомы в начале развития недуга почти отсутствуют. Основные признаки болезни:

У подростков чаще всего диагностируют 1-ю или 2-ю степень заболевания. Комки в набухшей вене определяются при пальпации только на 3-й стадии. От недуга чаще страдают подростки 14–15 лет и старше. До 11 лет варикоцеле встречается у 5 детей из 100. Патология в 80% случаев диагностируется слева.

При подозрении на развитие болезни следует обратиться к хирургу или урологу. Специалист проводит обследование:

  • Осматривает мошонку и определяет расширение сосудов в положении лежа и стоя. Ребенок должен напрячь мышцы пресса, чтобы вены яичка стали более выраженными.
  • Делает УЗИ для получения информации о состоянии вен, проверки наличия новообразований и оценки размера яичек (разница между ними не должна превышать 3 см³).
  • Проводит допплерографию для проверки качества оттока крови.
  • Выполняет просвечивание мошонки диафаноскопом. Прибор позволяет получить точные сведения о течении болезни. Процедура абсолютно безболезненна.
  • Иногда дает направление на МРТ или КТ для определения тромбоза и других патологий.
  • У подростков с 16 лет проводится спермограмма – в таком возрасте репродуктивная система уже достаточно развита. Анализ позволяет оценить фертильную функцию у юношей.
Читать еще:  Возрастные нормы развития речи детей дошкольного возраста

Причины возникновения патологии у детей и подростков

Причины возникновения патологии бывают врожденными или приобретенными. К первым можно отнести:

Приобретенные причины появления недуга:

  • быстрое половое созревание (медленное развитие кровеносной системы при активном росте скелета и мышц);
  • травмы живота и мошонки;
  • воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
  • избыточные физические нагрузки;
  • частые запоры;
  • опухоли в области таза;
  • избыточный вес;
  • заболевания крови.

Чем грозит заболевание, если его не лечить?

Степени тяжести заболевания

Варикоцеле у детей проходит три стадии развития:

  • 1-я степень. Недуг развивается без явных признаков. Расположенные в яичках вены расширены незначительно, застой крови почти отсутствует. Увеличение сосудов отмечается при сексуальном возбуждении. Пациент не чувствует дискомфорта или боль выражена очень слабо.
  • 2-я степень. Застой крови усиливается, в положении лежа расширенные сосуды видно невооруженным глазом. Иногда заметна асимметрия мошонки – больное яичко опускается. Ребенок может жаловаться на боль в паху во время занятий спортом или при чихании. На этой стадии патологию помогает определить диафаноскопия.
  • 3-я степень. Вену видно в любом положении – она набухает, а при пальпации в ней ощущается комочек. Кожа вокруг сосуда краснеет и болит. Болевые ощущения мучают ребенка даже в спокойном состоянии. Яичко сильно уменьшается в диаметре, а мошонка увеличивается.

Лечение: всегда ли нужна операция?

Лечение длительное и не дает стопроцентного результата, однако на детей действует эффективнее, чем на взрослых. Параллельно подростку нужно придерживаться правильного питания, пересмотреть режим дня, заниматься спортом, носить утягивающее белье и делать массаж яичек.

Операция нужна при заболевании 2-й и 3-й стадии развития. Это единственная возможность восстановить нормальный кровоток в половых органах. Показаниями к оперативному вмешательству также служат:

  • стремительно увеличивающееся новообразование;
  • варикоцеле обоих яичек;
  • постоянные боли в паху;
  • риск нарушения сперматогенеза.

Операцию проводят до окончания периода полового созревания (14–16 лет). Техник ее проведения много, но методы делятся на два основных типа:

  • перевязка семенной вены при выполнении минимальных надрезов в области паха;
  • лапароскопическая операция с введением в вену эндоскопа и камеры.

При удалении или перевязке расширенного сосуда кровь от придатка яичка перераспределяется, благодаря чему тестикулы постепенно возвращаются к своему нормальному размеру. Хирургическое вмешательство очень эффективно и в большинстве случаев проходит без последствий.

Восстановительный период после операции

Операция при варикоцеле у подростков проводится в течение 30–40 минут. Пациента отпускают домой в этот же день или оставляют в стационаре на 3–4 суток. Врач обязательно назначает обезболивающие средства. Ребенок должен соблюдать ряд рекомендаций:

  • полноценно питаться, приемы пищи должны быть через равные промежутки времени;
  • отказаться на несколько недель от занятий спортом;
  • не находиться длительное время в одной позе;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • носить компрессионное белье.

Послеоперационную рану нужно обрабатывать антисептиком. Для контроля заживления следует регулярно посещать врача. Спустя неделю ребенок может вернуться к привычным занятиям.

Варикоцеле (эндоваскулярная эмболизация сосудов) у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Варикоце́ле– расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. Варикоцеле обычно проявляется с левой стороны (очень редко проявляется как двустороннее или правостороннее), что объясняется впадением семенной вены слева под прямым углом в почечную вену.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10МКБ-9
I86.1 Варикозное расширение вен мошонки63.1001 Субингвинальное иссечение
39.9208 РЭС

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, хирурги, урологи, андрологи.

Категория пациентов: дети до 16 лет.

Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация:
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует следующую классификацию варикоцеле:
I степень — когда расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
II степень — когда расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
III степень — когда расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1,3,6,15]

Диагностические критерии:
Жалобы:
· отвисание мошонки, которое особенно увеличивается при ходьбе и в жаркую погоду;
· тяжесть в паху и мошонке;
· тупые тянущие боли в яичке, по ходу семенного канатика и в паху, усиливающиеся при ходьбе и поднятии тяжести;
Анамнез:
· выраженная физическая активность (подъем тяжестей, занятия в тренажерном зале);
· запоры;
· паховые грыжи;
· системная недостаточность (дисплазия) соединительной ткани;
· врожденная патология клапанов яичковой вены.

Физикальное обследование:
Пальпация:
· выявляется расширение вен гроздевидного сплетения в положении стоя и лежа, в том числе при натуживании (проба Вальсальвы);
· определить размеры яичек, у подростков гипоплазированным считается яичко, объем которого более чем с нормальным [УД — D] (20).

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования [1,3,6,15]:
· УЗИ органов мошонки – варикозное расширение яичковых вен.

Диагностический алгоритм [1,3,6,15]:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ[1,3,6,15]

Диагностические критерии: см. амбулаторный уровень.

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· УЗИ органов мошонки.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Дифференциальный диагноз

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
ГидроцелеСхожие клинические проявленияУЗИ мошонки визуализируется обширная анэхогенная зона, окружающая яичко и придаток
диафаноскопия
Для водянки оболочек яичка характерна гладкая поверхность мошонки, яйцевидной или грушевидной формы, с положительным симптомом просвечивания, туго-эластической консистенцией, всегда имеющейся отчётливой флюктуацией.
Хронический эпидидимитСхожие клинические проявленияУЗИ мошонки яичко чаще увеличено в размерах (хотя может быть нормальным или уменьшено), имеет неровный контур, внутренняя структура неоднороднаяХронический эпидидимит отличается локализацией процесса у придатка, гладкой поверхностью, плотной консистенцией. Начало хронического эпидидимита обычно связано с острым периодом.

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1,3,6,15]

Тактика лечения: При I степени варикоцеле хирургическое лечение не проводится, рекомендовано:
· ограничение физической нагрузки и длительного стояния;
· запрещение езды на велосипеде и мотоцикле;
· устранение метеоризма, устранение запоров;
· исключение длительного напряжения брюшной стенки;
· ношение суспензория;
· устранение половых излишеств.

Немедикаментозное лечение:
· режим II;
· диета №15.

Медикаментозное лечение: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия: нет.

Мониторинг состояния пациента: нет.

Индикаторы эффективности лечения: нет.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ[1,3,6,15]

Тактика лечения [2,7,8,12,13,18,19]: при варикоцеле II и III степени показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение при II и III степени варикоцеле [2,7,8,12,13,18,19].
Виды операции:
· лигирование и иссечение тестикулярных сосудов (лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая методики);
· рентгено-эндоваскулярные (склеротерапия, эмболизация, эндоваскулярная электрокоагуляция).

Показания для проведения процедуры/ вмешательства:
· варикоцеле II и III степени.

Противопоказания для проведения процедуры/ вмешательства:
· нарушение свертываемости крови.

Медикаментозное лечение: нет.

Немедикаментозное лечение: нет.

Перечень основных лекарственных средств: нет.

Перечень дополнительных лекарственных средств: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация анестезиолога – для проведения анестезиологического пособия.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет.

Индикаторы эффективности:
· исчезновение расширенных вен в области мошонки;
· отсутствие болевого синдрома в области мошонки.

Дальнейшее ведение:
· контроль за состоянием послеоперационной раны в течение 7 дней после операции;
· наблюдение у уролога, андролога в течение 6 месяцев;
· ограничение физической нагрузки в течение 6-и месяцев;
· контроль УЗИ органов мошонки через 2 месяца после операции.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Алхасов Г. М. Двустороннее варикоцеле. Эпидемиология и диагностика: Дис. канд. мед. наук, М.: 2004. 2) Мазо Е. Б., Корякин М. В. Новое в лечении мужского бесплодия при варикоцеле. М.: Медицина, 1992; 170. 3) Житникова Л. Н. Стеноз почечной вены (этиология, клиника, диагностика). Автореф. дис…канд.мед.наук-М.: 1978. 4) Клинические рекомендации. Урология. Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Эотар-Медиа, 2007; 42–53. 5) Исаков Ю. Ф., Ерохин А. П., Гераськин В. И., Воронцов Ю. П. К проблеме варикоцеле у детей // Урология и нефрология. 1977; 5: 51–55. 6) Степанов В. Н., Кадыров З. А. Диагностика и лечение варикоцеле. М.: 2001; 200. 7) Abdulmaaboud M.R., Shokeir A. A., Farage Y. et al. Treatment of varicocele: a comparative study of conventional open surgery, percutaneous retrograde sclerotherapy, and laparoscopy // Urology. 1998; 52: 2: 294–300. 8) Ковалёв В. А., Королёва С.В. Влияние варикоцеле на сперматогенез. В кн: Современные технологии в оценке отдалённых результатов лечения урологической патологии у детей. Тезисы докладов научно-практической конференции детских урологов. М.: 2001; 13–15. 9) Кондаков В. Т., Пыков М. И. Варикоцеле. М.: Видар, 2000; 99. 10) Страхов С. А. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле). М.: 2001; 235. 11) Ledda A. Vascular and urology. Springer. 1996; 149. 12) Лопаткин Н. А. Патогенетическое основание нового способа оперативного лечения варикоцеле // Урология и нефрология 1973; 5: 31–34. 13) Лопаткин Н.А, Морозов А. В., Дзеранов Н. К. Трансфеморальная эндоваскулярная облитерация яичковой вены в лечении варикоцеле // Урология и нефрология 1983; 6: 50–53. 14) Turner T. T. Varicocele: Still an enigma // J Urol 1983; 129: 4: 695–699 15) Карнаух В. И. Варикоцеле и бесплодие у мужчин(особенностисостояния репродуктивной функции и диагностика заболевания). Дис. канд. мед. наук. 1986; 90. 16) Ho K. J., Mcateer E., Young M. Loss of testicular volume associated with intratesticular varicocele // Int J Urol. 2005; 12: 4: 422–423. 17) Nambirajan T., Woolsey S., Manavalan L. et al. Intra-testicular varicocele presenting as acute scrotum // Scand J Urol Nephrol. 2004; 38: 2: 179–181. 18) Cobellis G., Mastroianni L., Cruccetti A. et al. Retroperitoneoscopic varicocelectomy in children and adolescents // J Pediatr Surg. 2005; 40: 5: 846–849. 19) Chueh S. C., Liao C. H., Wang S. M. et al. Clipless needlescopic bilateral. 20) Kogan Sj. The pediatric varicocele. In Gearhart JP, Rink RC, Mouriquand PDE Pediatric urology. Philadelphia: WB Saunders, 2001, p 763-73. 21) European Association of Urology Guidelines on PaediatricUrology, 2016. http://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#3_7
Читать еще:  Особенности шизофрении классификация симптомы причины развития и лечение расстройства

Информация

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПУЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОТОКОЛЕ

УЗИультразвуковое исследование
ОАКобщий анализ крови
ОАМобщий анализ мочи
БАК
УД
биохимический анализ крови
уровень доказательности
УЗДГ
РЭС
ультразвуковая допплерография
рентген-эндоваскулярное склерозирование

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Кабдолдин Кайрат Нуртуганович, кандидат медицинских наук, детский врач уролог высшей категории, врач отделения реконструктивно-пластической урологии АО «Научный центр урологии имени академика Б. У. Джарбусынова», член ОО «Казахстанская ассоциация урологов»;
2) Айнакулов Ардак Жаксылыкович, кандидат медицинских наук, врач детский уролог высшей категории, старший ординатор почечного отдела и трансплантологии КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
3) Майлыбаев Бахытжан Муратович, доктор медицинских наук, профессор, КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
4) Аскаров Мейрамбек Сатыбалдиевич, доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» врач детский уролог, заведующий кафедрой детской хирургии и урологии;
5) Иманбердиев Жандос Жолдасович, врач детский уролог КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
6) Абдимажитов Бахытжан Хабитович, врач детский уролог КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
7) Жарасов Даулет Аманаевич, врач детский уролог КФ «University Medical Center» «Национальный научный центр материнства и детства»;
8) Тулеутаева Райхан Есенжановна, кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей», заведующая кафедрой фармакологии и доказательной медицины, член «Ассоциации врачей терапевтического профиля».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
Жантелиева Ляззат Асановна – доктор медицинских наук, доцент, заведущая курсом урологии, директор департамента учебно – воспитательной работы НУО «КазРосМед Университета»;

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Клинические проявления и факторы развития варикоцеле у подростков

Одна из патологий, которая может лишить способности воспроизводить потомство, – варикоцеле у подростков. Зачастую именно в пубертатном периоде возникает варикоз вен гроздевидного сплетения яичка. Развитие болезни ускоряется на фоне гормональных изменений, при этом первые симптомы обычно остаются незамеченными. В зависимости от тяжести нарушения лечение будет медикаментозным или хирургическим.

В статье расскажем:

Что такое варикоцеле?

Половое созревание мальчика 12 лет и старше нередко сопровождается негативными изменениями в органах мочеполовой системы. Как показывает практика, варикоцеле, от которого страдают взрослые мужчины, обычно появляется в подростковом возрасте. Суть заболевания заключается в варикозной деформации вен семенного канатика, значительно прогрессирующей при отсутствии лечения.

Патология у мальчика 11 лет встречается в 8 из 100 случаев. Показатель заболеваемости в возрасте от 13 лет и до 17 вырастает до 10-16%.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Нарушения могут выявляться в левом и правом яичках, однако в силу анатомических особенностей варикоцеле чаще всего локализуется слева. Поражение бывает левосторонним у 85 пациентов из 100.

Причины заболевания

Специалисты указывают на несколько основных предпосылок для развития болезни.

В частности, существуют следующие причины возникновения варикоцеле у подростков:

  1. Наследственность. Она определяется по наличию варикоза у близких родственников. При наличии отягощенного анамнеза ребенок должен своевременно проходить обследование для раннего выявления нарушения.
  2. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с усиленными тренировками или подъемом тяжелых предметов. Спровоцировать патологию может излишнее напряжение брюшных мышц.
  3. Нарушение метаболизма и ожирение вследствие нерационального питания.
  4. Затрудненная дефекация. При постоянных запорах приходится сильно напрягать мускулы живота. Негативно сказывается на функциях семенного канатика и частая диарея.

Юноша может заполучить болезнь из-за такой причины появления варикоцеле, как нехватка гормонов, дополняющаяся недостаточностью венозных клапанов в области половых органов.

Симптомы варикоцеле у подростков

Варикоцеле на начальных этапах у детей и подростков почти никак себя не проявляет, что способствует прогрессированию патологии.

  • ноющей болью в пораженной зоне с постепенным ее усилением;
  • изменением размеров мошонки;
  • чувством тяжести;
  • дискомфортом при продолжительном стоянии или ходьбе;
  • отечностью;
  • уменьшением текстикул;
  • образованием разбухших лозовидных сплетений вен.

Чем дальше развивается варикоз яичка у подростка, тем интенсивнее симптоматика.

Стадии развития

В подростковые годы необходимо быть внимательными к любым изменениям самочувствия, поэтому полезно знать не только, что такое варикоцеле у мальчиков 14-16 лет, но и через какие этапы развития болезнь проходит по мере прогрессирования.

  1. Первую. Явные признаки отсутствуют. Нарушение выявляется с помощью ультразвукового исследования.
  2. Вторую. Беспокоит болезненность в паховой области, если ребенок напрягает брюшные мышцы, принимает горячий душ, бегает или быстро ходит. Дискомфорт исчезает в спокойном состоянии.
  3. Третью. Увеличенные вены обнаруживаются при пальпации и видны, когда пациент стоит.
  4. Четвертую. Варикозная деформация сосудов заметна независимо от положения больного. Мошонка становится больше в объеме, а пораженное яичко, наоборот, атрофируется из-за недостаточного питания.

Нередко встречаются классификации заболевания, согласно которым различают только 3 стадии. Для этого можно ознакомиться, к примеру, с научной работой академика Лопаткина, где подробно описываются признаки заболевания у подростков и взрослых, а также дается характеристика каждого из этапов патологии.

Особенности диагностики

Чтобы подтвердить наличие варикоцеле у подростка 14-17 лет, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Сначала уролог осматривает и пальпирует мошонку больного, однако нарушение можно определить только тогда, когда присутствует нарушение 2-4 степени тяжести.

Обязательно проводится тест на уровень гормонов в крови. Для постановки точного диагноза также понадобятся данные:

  • УЗИ;
  • допплерографии с применением пробы Вальсавы и без нее;
  • спермограммы (для мальчиков от 15 лет).

Изредка назначается КТ, МРТ и флебография. В случае крайней необходимости делается биопсия яичка.

Операция по удалению варикоцеле

Мальчику в 14 лет, наверняка, интересно, пройдет ли болезнь самостоятельно. Только проходя обследования у уролога, можно понять, прошло ли нарушение или требуется помощь. На вопрос о том, может ли варикоцеле само исчезнуть, врачи говорят следующее: если патология находится в легкой форме (1 степень), существует высокая вероятность того, что со временем состояние половых органов нормализуется. Подобное наблюдается примерно в 40% случаев.

Однако это не означает, что необходимо откладывать лечение, ожидая самостоятельного выздоровления. Большинство пациентов нуждаются в прохождении терапии.

Чтобы убрать варикоцеле хирургическим путем у мальчиков 14-17 лет, каких-либо строгих критериев, определяющих показания к операции, нет. Каждый случай разбирается индивидуально, поскольку необходимо учесть множество факторов.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать.

В целом, хирургическое вмешательство назначается при:

  • уменьшении яичка в объеме минимум на 20%;
  • двустороннем характере поражения;
  • сильных болевых ощущениях;
  • варикоцеле 3-4 степени;
  • неудовлетворительных данных спермограммы.

Операция проводится несколькими способами. В частности, дополнением к медикаментозной терапии служит варикоцелэктомия, благодаря которой заболевание лечится достаточно успешно. Также оперативное лечение осуществляется по методу Паломо, Иваниссевича или Мармара.

Лечение варикоцеле без операции

Если болезнь сильно прогрессирует, без хирургического вмешательства не обойтись. На начальных стадиях можно прибегать к различным способам, которые помогут устранить венозный застой в сосудах яичка.

Список безоперационных методов лечения достаточно большой.

Обычно с проявлениями патологии у детей от 12 до 16 лет борются при помощи:

  • медикаментов;
  • средств народной медицины;
  • ЛФК.

В обязательном порядке понадобится откорректировать питательный рацион.

Народные средства

После согласования с доктором можно делать целебные настои, заваривать чаи и прикладывать компрессы.

Полезными окажутся такие рецепты:

  1. Мелко порезанные яблоки сорта Антоновка (3 шт.) заливаются кипятком и настаиваются один-два часа. Полученную жидкость необходимо пить до завтрака и вечером по половине стакана. Из мякоти делается пюре.
  2. Смешиваются ромашка, тысячелистник, корень малины и кора вербы (по 1 ст. л.). Сбор следует залить кипящей водой (0,5 л), оставить на сутки и принимать после процеживания 2 раза в день по 150 мл. Курс терапии – неделя.
  3. Измельчается свежая полынь. К ней добавляется сметана (в равных пропорциях), после чего смесь накладывается на 30 минут на пораженную область. Сеансы проводятся ежедневно на протяжении 7 дней.

Не стоит забывать, что некоторые растительные ингредиенты способны вызывать аллергию. Мало того, нельзя полагаться только на народные средства. Они являются лишь дополнением к традиционной терапии.

Медикаменты

Пациентам подросткового возраста при варикоцеле подбираются препараты, которые отличаются максимальной безопасностью и улучшают самочувствие.

Медикаментозное лечение проводится с помощью:

  1. Венотоников. Обычно прописываются Детралекс или Эскузан, которые можно принимать в 16 лет.
  2. Антиоксидантных средств.
  3. Витаминных комплексов, укрепляющих стенки сосудов.
  4. Препаратов, действие которых направлено на улучшение кровообращения.

Подбирая лекарство, специалист принимает во внимание возможные противопоказания и побочные явления.

Лечебная физкультура

По рекомендации врача пациент должен уделять время для выполнения упражнений для поясничной области и ног. Благодаря регулярным занятиям удастся нормализовать циркуляцию крови в районе таза и живота, что позволит избавиться от нежелательных застоев.

Чтобы улучшить состояние вен в паховой зоне, полезно:

  • приседать;
  • наклоняться;
  • «перекатываться» с носков на пятки;
  • ходить на носочках.

Важное условие: необходимо избегать чрезмерных нагрузок, а также сильного напряжения брюшного пресса.

Физкультурой необходимо заниматься, как во время лечебного курса, так в профилактических целях после выздоровления.

Послеоперационные осложнения

Хирургическое лечение в ряде случаев оборачивается нежелательными последствиями, появление которых нередко связано с конкретной техникой устранения варикоза.

После перенесенной операции у подростка могут возникать осложнения в виде:

  • водянки (гидроцеле);
  • повторного появления болезни;
  • усыхания (атрофии) пораженного яичка;
  • гематомы;
  • нарушения целостности семявыносящего протока;
  • хронических болей в яичке.

Чрезкожная эмболизация при варикоцеле может вызывать аллергию на контраст, потерю крови, воспаление сосуда. При этом рецидивы случаются в 10-20% случаев. Более эффективным является микрохирургическое вмешательство (патология возникает снова только у 5% пациентов).

Профилактика

Родители обязаны говорить с ребенком о том, насколько важно заботиться о собственном здоровье. В частности, следует рассказывать о необходимости профилактики в целях предупреждения варикоцеле.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует:

  • избегать излишних физических нагрузок;
  • отдавать предпочтение активным движениям;
  • воздерживаться от употребления вредной пищи;
  • достаточно высыпаться;
  • регулярно записываться на прием к урологу.

Нужно вовремя обращать внимание на дискомфорт, возникающий в области гениталий. Если появляются неприятные симптомы, мальчик должен незамедлительно сообщить о них родителям. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов избавиться от нее без операции.

Читать еще:  Игры для детей своими руками

Поэтому часто помимо использования препаратов приходится готовиться к хирургическому вмешательству. Полное выздоровление во многом зависит от того, насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации в послеоперационный период.

Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым расширением вен. Может возникнуть воспаление или разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Прогрессирующее варикоцеле ведет к уменьшению размеров пораженного яичка, нарушению сперматогенеза, развитию раннего мужского климакса и бесплодия. Диагностика — УЗИ мошонки с допплерографией. Лечение может быть малоинвазивным (эмболизация сосудов) или хирургическим, проводимым по различным методикам.

МКБ-10

  • Причины варикоцеле
  • Классификация
  • Симптомы варикоцеле
  • Диагностика
  • Лечение варикоцеле
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия. При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.

По данным ВОЗ, варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей. Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа. Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.

Причины варикоцеле

Причиной может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.

Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка. Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение. В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

Классификация

Выделяют следующие степени варикоцеле:

  • 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).
  • 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.
  • 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены.
  • 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом.

Симптомы варикоцеле

Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.

При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические. Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него. Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.

При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.

Диагностика

В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для хирурга-флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.

В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.

При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы). Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле. Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.

Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства. Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята). Часто при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.

Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами. Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле. Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.

Лечение варикоцеле

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д.). Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению при варикоцеле: астенозооспермия и олигоспермия; отставание роста яичка на стороне поражения в период полового созревания; косметический дефект.

Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яичка, эмболизация варикоцеле и иссечение вен. Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа. В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов. В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.

Профилактика

Хорошего эффекта при начальных стадиях варикоцеле в ряде случаев удается добиться, устранив застой в органах малого таза. Пациентам рекомендуют ограничить длительные физические нагрузки, нормализовать стул, исключить алкоголь, принимать витамины, вести регулярную половую жизнь, нормализовать режим труда и отдыха.

Варикоцеле у подростков

Автор: Росточек —

Вокруг яичек у мужчин располагаются вены гроздевидного сплетения, которые могут подвергаться варикозному расширению. Это состояние называют варикоцеле. Довольно часто варикоцеле развивается у подростков.

В большинстве случаев заболевание долгое время никак не проявляет себя и обнаруживается случайно, во время проведения профилактических осмотров, например, при прохождении призывной комиссии.

Причины варикоцеле у подростков

Чаще всего причиной варикоцеле является особое строение вен малого таза. Они предрасположены к застою крови, вследствие чего и происходит варикозное расширение. Чаще всего варикоцеле развивается слева. У подростков заболевание начинается в 11-13 лет, но видимые симптомы появляются спустя два-три года.

Факторами, которые могут привести к развитию варикоцеле у подростков, являются:

  • врожденная слабость стенок вен;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • тяжелые физические нагрузки (занятия тяжелой атлетикой, регулярное поднятие тяжестей и так далее).

Недержание мочи встречается у многих детей. И врачи давно установили, что энурез — заболевание, вызванное психологическими либо физиологическими причинами. Как любое заболевание, энурез можно и нужно лечить!

Степени варикоцеле у подростков

Различают три степени варикоцеле:

  1. Легкая (1 степени) – вены мошонки расширены незначительно, заболевание диагностируют случайно, при плановом осмотре, во время выполнения подростком пробы Вальсальвы (нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание, в это время врач пальпирует мошонку и выявляет варикоцеле).
  2. Средняя (2 степени) – вены по-прежнему расширены несильно, но это видно уже без натуживания.
  3. Явная (3 степени) – как видно из названия, клиническая картина заболевания видна невооруженным взглядом. Мошонка увеличена, вены сильно расширены, при пальпации они ощущаются как клубок толстых нитей.

Симптомы и диагностика варикоцеле у подростков

Большинство подростков с варикоцеле не подозревают о наличии у них данной патологии, так как выраженных симптомов заболевания нет. Если болезнь запущена, клинические признаки обычно появляются после физической работы или если подросток в течение долгого времени находился в сидячем положении или стоял. В этом случае варикоцеле может проявиться ощущением тяжести или тупой болью в яичках.

В большинстве случаев заболевание развивается во время пубертатного периода и диагностируется случайно при обследовании у врача-уролога. Для установления причин варикоцеле делают УЗИ яичек и мошонки, после чего врач может назначить анализ спермы, чтобы выяснить, не повлияла ли болезнь на репродуктивную функцию подростка.

Лечение варикоцеле у подростков

При варикоцеле легкой и средней степени лечение обычно не проводится. Если диагностируются выраженные нарушения, то показано хирургическое лечение заболевания. Решение о целесообразности проведения операции принимает врач после консультации с ребенком и его родителями.

На сегодняшний день четких показаний для оперативного лечения варикоцеле у подростков нет. Об операции говорят при двустороннем варикоцеле, частых болях в области мошонки и яичка, а также при сильном уменьшении размеров пораженного яичка.

В ходе операции хирург производит склерозирование или перевязку пораженных вен, и кровоток перераспределяется по другим сосудам.

Из больницы подростка выписывают уже через несколько дней, а уже через неделю он может идти в школу. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями являются рецидивы варикоцеле, а также водянка яичка, которая может возникнуть, если во время операции были повреждены лимфатические сосуды.

Анализ спермы проводят довольно редко, но у детей старшего возраста плохая спермограмма может стать основным показанием для проведения операции, ведь в противном случае у подростка может развиться бесплодие.

Запись на консультацию к врачу- урологу по телефону: 729-99-52

К Вашим услугам консультации и лечение опытными урологами.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector