Detilubvi.ru

Мама и Я
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гемангиома особенности проявления у новорожденных

Гемангиома у новорожденных детей и грудничков

Здоровье младенца всегда является первостепенным вопросом, поэтому не удивительно, что любые изменения внешнего вида или самочувствия малыша вызывают у родителей опасения и страхи. Каждая десятая мама новорожденного сталкивается с гемангиомой и начинает переживать, нужно ли срочное лечение, опасно ли такое образование для крохи и что предпринять.

Что это?

Гемангиомой называют доброкачественное новообразование, структура которого представлена эндотелиальными клетками сосудов.

Как выглядит?

Причины

Точных причин появления гемангиом у младенцев врачи пока не установили. Наверняка известно лишь то, что такие опухоли не являются наследственными. Кроме того, специалисты выяснили, что гемангиома возникает чаще, если:

  • Беременность многоплодная.
  • У будущей мамы была эклампсия или проблемы с плацентой.
  • Ребенок родился недоношенным.
  • При беременности был резус-конфликт.
  • Во время вынашивания мама курила, принимала лекарства, болела ОРВИ или употребляла алкоголь.
  • Мама старше 35 лет.

Учитывая структуру образования и уровень расположения гемангиомы, такая опухоль бывает:

  1. Кавернозной. Такое образование, обычно мягкое на ощупь, представляет собой полости и расширенные сосуды, внутри которых присутствует венозная либо артериальная кровь. Зачастую данный тип гемангиом расположен поверхностно в коже, поэтому эффективно лечится местными способами воздействия. Также такие опухоли характерны для органов, к которым поступает много крови – для селезенки, печени, головного мозга, легких, надпочечников и почек.
  2. Капиллярной. Это простая опухоль, образующаяся из сосудов в дерме. Она представлена переплетенными капиллярами, может незначительно выступать над кожей, зачастую имеет диаметр до 1 см и крайне редко начинает кровоточить. Такая гемангиома встречается чаще других видов (примерно в 95% всех образований).
  3. Комбинированной. Такой вариант опухоли состоит из двух частей – снаружи видна капиллярная часть, а под ней прячется кавернозная.
  4. Смешанной. В такой опухоли кроме сосудистых клеток присутствуют и другие ткани, например, соединительная, жировая, нервная или лимфоидная.

Опасна ли гемангиома?

Если гемангиома крупная, внутри такой опухоли могут образовываться тромбы. Это уменьшает количество тромбоцитов в кровяном русле и обуславливает ухудшение свертываемости крови.

Когда гемангиома находится в ушной раковине, она может стать причиной проблем со слухом, опухоль в области глаз способна ухудшить зрение, а образование на слизистой носа или дыхательных путей может привести к нарушению дыхания.

Кавернозная гемангиома может повреждаться вследствие тупой травмы с образованием останавливаемого с трудом кровотечения, которое в худшем случае приводит к летальному исходу. Не менее опасны такие образования в мозгу (при разрыве кровоизлияние может привести к коме или смерти) и в селезенке (из-за обилия сосудов возникает профузное кровотечение с большой кровопотерей).

Частая локализация

Чаще всего (примерно в 80% случаев) гемангиомы располагаются на голове и лице новорожденного, например, на лбу, на затылке или на губе. Около 1% гемангиом обнаруживают на веках. Примерно 5% образований выявляют на теле ребенка, например, на спине, ноге, шее, руке. До 1% таких сосудистых образований локализуется в печени и других внутренних органах.

Гемангиома печени

Такая опухоль является редкой и зачастую представлена кавернозным типом. Ее присутствие в организме ребенка обуславливает большую опасность для жизни из-за высокого риска повреждения такой гемангиомы вследствие тупой травмы. В 60-80% случаях разрыва кавернозной гемангиомы, которая находится в печени, больной погибает.

Обычно опухоль единична и ее размеры не превышают 3-4 см. Во многих случаях ни ребенок, ни родители не догадываются о такой патологии, если она не вырастает до диаметра 5-6 см и больше. При крупном размере такая гемангиома проявляется болями в правом подреберье или появлением желтухи.

Для обнаружения такой опухоли печени зачастую используется ультразвуковое исследование, но не менее объективны томография и ангиография. При небольших размерах образование не трогают, а лишь наблюдают за его состоянием. Если размеры такой гемангиомы большие или опухоль растет, ребенку назначают операцию для ее удаления либо используют другие методы терапии.

Стадии протекания заболевания

Различают три стадии развития гемангиомы у ребенка:

  1. Стадия энергичного роста, во время которой гемангиома увеличивается в размерах.
  2. Стадия остановки роста, когда опухоль не изменяется.
  3. Стадия инволюции, во время которой доброкачественное образование уменьшается.

Когда чаще всего заканчивается рост и начинается инволюция?

У большинства малышей гемангиомы образуются в первые дни или недели жизни. Наиболее активный рост опухоли отмечают до 6-месячного возраста.

Чаще всего к году ее рост завершается и после 12 месяцев начинается рассасывание и обратное развитие гемангиомы. Каждая вторая гемангиома, проявляющаяся в младенчестве, полностью рассасывается к пятилетнему возрасту. Около 70% гемангиом исчезает к возрасту 7 лет, а к 12-летию инволюционируют практически все из них.

Диагностика

Чаще всего гемангиома выявляется во время осмотра ребенка. При этом врач должен отличить такое доброкачественное образование от пороков развития сосудов, невусов, плоскоклеточного рака и других патологий.

Для дифференциальной диагностики выполняют дерматоскопию, УЗИ, ангиографию и компьютерную томографию.

Мнение Комаровского

Известный педиатр называет гемангиомы наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Он подтверждает, что чаще всего такие новообразования появляются у девочек и локализуются в области лица или шеи. Комаровский советует родителям, которых беспокоит появление гемангиомы у ребенка, обращаться к специалистам, сталкивающимся с такой патологией ежедневно (детским хирургам). Популярный врач не рекомендует решать вопрос о лечении гемангиомы с доктором, который видит такие опухоли редко.

По словам Комаровского, большинство гемангиом пропадает бесследно к 5-10-летнему возрасту, поэтому популярный педиатр поддерживает тактику активного невмешательства, подчеркивая, что гемангиому желательно не трогать, но при этом ее следует постоянно наблюдать.

Настораживающими гемангиомами Комаровский называет образования на слизистых оболочках вблизи физиологических отверстий (полость рта, область ануса или половых органов, наружный слуховой проход, область глаз) и растущие внутрь кожные гемангиомы. Такие опухоли требуют не наблюдения, а лечения. Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости обращения к врачу, если гемангиома постоянно травмируется, ее рост не замедлился к году либо образование изменилось внешне (начало кровоточить, активно расти, изъязвляться).

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Современные методы лечения

Хирургическое

В процессе операции под общим или местным наркозом опухоль частично или полностью иссекается скальпелем.

Такое лечение не проводится в первый месяц жизни и зачастую назначается при быстром увеличении гемангиомы или расположении в неблагоприятном месте. При этом операция не должна нарушать работу органов либо стать причиной серьезного косметического дефекта.

Склерозирующее

Такое лечение помогает устранить кавернозную гемангиому. Внутрь опухоли вводят вещество, вызывающее ее отмирание вследствие «заклеивания» сосудов изнутри.

Недостатком такого лечения является болезненность. Кроме того, склерозирование крупных гемангиом с большим количеством сосудов представляет собой длительный процесс (оно длится 2-4 недели).

Лазерное

Опухоль иссекают лазерным лучом. Преимуществами такого вида коагуляции являются безболезненность и бесследное исчезновение образования (никаких шрамов или других следов не остается).

К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и необходимость в некоторых случаях проводить процедуру повторно.

Лучевое

Такой вариант лечения используют при плоских гемангиомах большого размера и кавернозных подкожных образованиях. Также лучевую терапию применяют для устранения гемангиом в головном мозгу или в области глаз.

Ребенка старше 6 месяцев облучают несколько раз, выполняя сеансы с паузой от двух недель до полугода.

Криотерапия

Подобное лечение назначается при небольших поверхностных гемангиомах, расположенных не на лице.

На ткань опухоли воздействуют жидким азотом либо углекислотой. В результате вызывается обморожение и отек, после чего на месте гемангиомы начинает образовываться новая кожа, сначала покрытая корочкой. Иногда криолечение оставляет небольшой рубец.

О методах лечения гемангиомы смотрите в видео.

Электрокоагуляция

Ткани гемангиомы разрушаются под воздействием электрического тока. Такое лечение назначают при диаметре опухоли менее 3-5 мм. Также к электрокоагуляции прибегают в ситуациях, когда гемангиома не была полностью удалена другими процедурами (остались маленькие части).

Медикаментозное

Для лечения обширных простых гемангиом применяют гормонотерапию с использованием преднизолона.

Инъекции вводят в ткани образования по специально рассчитанной схеме, дополняя приемом гормонов в таблетках. Опухоль постепенно бледнеет и спадает, после чего в 80% случаев исчезает. Также для медикаментозной терапии гемангиом используется пропранолол.

Советы

  • Внимательно наблюдайте за гемангиомой у ребенка и сразу же обращайтесь к врачу в случае очень активного роста, например, если ребенку уже год, а образование продолжает увеличиваться. Также важно обратиться к специалисту при изменении цвета гемангиомы и ее повреждении.
  • В народе советуют удалять гемангиому соком чистотела, но педиатры выступают против подобных методов лечения. Они утверждают, что никакие примочки и отвары неспособны устранить сосудистую опухоль, а соком чистотела вполне можно вызвать у ребенка ожог, изъязвление гемангиомы и присоединение вторичной инфекции.

Подробнее о причинах гемангиомы и методах ее лечения смотрите в передаче «Жить здорово».

Гемангиома у новорожденного ребенка и лечение патологии

Гемангиома у новорожденных детей является доброкачественным новообразованием. Она формируется при помощи сосудистых тканей, которые появляются у маленьких детей. Наиболее распространённая причина развития гемангиомы — аномалии в эмбриональном развитии сосудистой системы. Опухоль имеет синий или багровый оттенок. Она возвышается над кожей, может быть полностью плоской. Иногда возникает кровотечение.

Общепринятая классификация

Гемангиозные новообразования классифицируются по разным признакам. Все они отличаются механизмом развития и клиническими проявлениями. Можно выделить следующие виды:

  • Капиллярная гемангиома у новорожденных (простая). Она включает в себя огромное количество капиллярных сосудов, возникает на коже. Такой вид новообразования диагностируется у 93% пациентов.
  • Кавернозная. Она проявляется под кожей, имеет несколько полостей, которые постепенно заполняются кровью.
  • Комбинированная. По внешнему виду новообразование напоминает опухоль. Она сочетает в себе признаки простой и кавернозной гемангиом. Заболевание может проявляться на коже и под эпителием.
  • Смешанная. Новообразование отличается от других видом, многотканной структурой. Гемангиома начинает развиваться в результате поражения соединительной, нервной, сосудистой, лимфатической тканей.

Нередко гемангиома у грудничка диагностируется сразу после рождения. Такая опухоль считается врождённой. Главная задача врача — установить точный диагноз, назначить соответствующее лечение новорожденного ребёнка.

Распространённые причины

Гемангиозные новообразования могут возникать у малышей по разным причинам. Важно установить фактор, который приводит к развитию патологии, чтобы предотвратить её развитие в дальнейшем. Можно выделить несколько основных причин:

  • женщина рожает ребёнка в зрелом возрасте;
  • во время вынашивания плода развиваются серьёзные патологии;
  • рождение двойни или тройни;
  • преждевременные роды;
  • плохая экологическая обстановка, загрязнённый воздух;
  • обострение эндокринных патологий в период беременности;
  • в первый триместр у матери были диагностированы инфекции, вирусные патологии.

Если женщина во время вынашивания ребёнка злоупотребляет запрещёнными или опасными медикаментами, то малыш может родиться с уже врождённой патологией. Важно соблюдать все рекомендации гинеколога и не лечиться самостоятельно, чтобы предотвратить развитие гемангиомы.

Клинические проявления

По внешнему виду гемангиому можно перепутать с обычной родинкой. Такие опухоли могут проявляться сразу после рождения малыша или в первые месяцы.

Образования часто проявляются на следующих участках тела:

  • волосистые места головы (часто на затылочной части или шее);
  • лицо, глаза, веки, лоб, губы, щёки;
  • руки, поясница, живот или верхняя часть спины, ножка;
  • слизистая губ, языка, половых органов, ануса.

Гемангиома — это опасное заболевание, при котором могут поражаться костные, черепные, позвоночные ткани. В некоторых ситуациях патология поражает внутриорганические поверхности, печень и другие органы. Лечением гемангиомы у новорожденных должен заниматься врач, который изучает анамнез пациента, проявления и течение болезни. Образование часто возникает на ногах, лице и голове.

Стадии развития и характеристика болезни

Гемангиома может развиваться у малышей разного возраста. Выделяют следующие ее стадии:

  • Пролиферативная. Болезнь начинает активно прогрессировать. Максимальный период развития патологии — 6 месяцев. В течение этого времени опухоль максимально увеличивается, достигает окончательных параметров.
  • Инволюционная. Эта стадия характеризуется обратным развитием. Она перестаёт активно расти к 10 годам. Иногда на поражённых участках могут оставаться шрамы, рубцы.

Гемангиома у новорожденного ребёнка может приподняться над кожей, быть с ней на одном уровне. Средние размеры 0,1−15 см. Во время прощупывания новообразование довольно горячее.

Гемангиомы отличаются от других патологических опухолей не только своей структурой, но и внешними характеристиками:

  • Простая или плоская. Только в редких случаях могут возникать лёгкие бугорки. Пятно обладает чётким очертанием, имеет синий или багровый оттенок. Если слегка надавить на капиллярную опухоль, то красное пятно начинает бледнеть. Важная особенность — быстрый возврат первоначального оттенка, когда прекращается давление.
  • Гемангиома кавернозного типа у грудничков отличается от других разновидностей ярким синим оттенком. Когда на окружающие ткани осуществляется воздействие или ребёнок сильно плачет, то новообразование приобретает более интенсивный оттенок, увеличивается в размерах.
  • Комбинированная гемангиома. Она имеет в себе сочетание признаков простых и кавернозных новообразований.
  • Смешанный тип. Опухоль проявляется в зависимости от вида тканей, которые преобладают в ней.

Активный рост гемангиомы в младенческом возрасте может развиваться не только в ширину, но и в глубину. Эта патология сопровождается сильным давлением мягких тканей, нарушением функционирования соседних органов. Подкожная припухлость хорошо видна на теле. Такие новообразования у детей могут подвергаться травматизации. Если ребёнок случайно заденет опухоль, то она может кровоточить.

При таком повреждении иногда присоединяется инфекция. Она часто поражает внутренние органы. Важно не пропустить появление характерных признаков, чтобы своевременно определить патологию и начать лечение. Гемангиома простого типа нередко подвергается самопроизвольной регрессии. Опухоли могут самостоятельно исчезать в разном возрасте. Процесс регрессии характеризуется постепенным увеличением бледных участков. Они появляются в центральной части опухоли, распространяются к периферии.

Диагностические мероприятия

Гемангиозная опухоль не представляет серьёзной опасности для ребёнка. Но её главная характерная особенность — постепенная разрушительная деятельность. Когда опухоль начинает прорастать вглубь мягких тканей, она может стать причиной повреждения жизненно важных органов. Новообразование препятствует их нормальному функционированию. В таком случае пациенту требуется срочная и комплексная диагностика. Опухоли, которые могут стать причиной серьёзных осложнений, нужно срочно удалить.

Читать еще:  Матка после кесарева сечения: особенности восстановительного периода

Для подтверждения диагноза врач назначит прохождение комплексной диагностики. Она включает в себя лабораторные исследования, аппаратные методики. Можно выделить наиболее информативные:

  • Дерматологическое обследование. Специалист проводит поверхностную эпилюминисцентную микроскопию кожных покровов. Это наиболее информативный метод исследования, чтобы сделать точный анализ поверхности дерма, визуализировать внутрикожные морфологические структуры. Дерматоскопы бывают электронными и ручными. Для постановки точного диагноза используется электронное измерение участка, визуального определения характера краёв невуса. В результате получается цветовой график с тремя зонами. Они демонстрируют уровень опасности здоровью пациента.
  • Ультразвуковая диагностика. Врачи изучают толщину, структуру каждого слоя кожи, определяют глубину новообразования, эхоструктуру. Эта методика исследования позволяет своевременно контролировать эффективность назначенной терапии. Процедура полностью безболезненная. Для динамического наблюдения за пациентом её могут назначать многократно.
  • Ангиографическое исследование. Для выполнения такой диагностики ребёнка нужно госпитализировать на несколько дней. Внутривенно устанавливают катетер, чтобы ввести обезболивающие лекарства, седативный препарат. Главная задача — получить доступ к новообразованию, выполнить пункцию. Дополнительно осуществляется анализ состояния сосудов.
  • Компьютерная томография. Это рентгеновская методика лучевой диагностики. Во время процедуры есть дозировка облучения. Такой способ обследования назначается только по показанию врача.
  • Магнитно-резонансная томография. Это современный метод исследования, при котором используется ядерный магнитный резонанс. Во время обследования врач измеряет электромагнитный отклик атомов водорода. МРТ показывает сигнал, который поступает от мягких тканей.

Перед обследованием нужно получить соответствующие рекомендации от врача, которые касаются правильной подготовки пациента. Вместе с ребёнком должны присутствовать родители, которые помогут легче перенести лабораторные и инструментальные виды исследования.

Методы лечения

При выборе эффективной тактики лечения гемангиозных образований врач определяет особенности развития, глубину прорастания опухоли вглубь мягких тканей. Они могут располагаться на поверхности кожи, не разрастаться. Такие новообразования не угрожают здоровью ребёнка, поэтому врач не предпринимает никаких действий, наблюдает за его состоянием.

Когда опухоль угрожает жизни, быстро прогрессирует и увеличивается в размерах, то ее удаляют в срочном порядке. Показания к проведению хирургической операции — склонность к возникновению кровотечения, травматизация, расположение образования на верхнем или нижнем веке. Хирургические манипуляции помогают быстро избавиться от опухоли. Можно выделить несколько основных показаний к проведению процедуры:

  • расположение образования на голове, лице, в генитальной зоне;
  • внутриглазное расположение, поражение слизистой ротовой полости;
  • осложнения;
  • прогрессирующий рост опухоли.

Если у ребёнка отмечают хоть одно показание, то ему проводят операцию. Хирургические манипуляции не делают новорожденным малышам или детям с плохим самочувствием.

Удаление опухоли выполняется разными способами:

  • хирургическое вмешательство показано при крупном поражении части тела;
  • лазерная терапия является наиболее эффективной методикой;
  • криотерапия (врачи замораживают сосудистую гемангиому при помощи жидкого азота);
  • склерозирование (в новообразование вливают специальный раствор, который провоцирует закупорку сосудов, лишает опухоль питания);
  • прижигание (удаление образования при помощи электрического воздействия).

По показаниям врача может проводиться лучевая рентгенологическая терапия. Гемангиому поддают облучению, поэтому она начинает постепенно уменьшаться в размерах. Материалы, которые удаляются, нужно отправить на гистологическое исследование.

После хирургического вмешательства пациенту требуется период реабилитации. Врачи назначают медикаменты, которые обладают антибиотическим действием. Рану каждый день обрабатывают при помощи антисептических средств.

Медикаменты и народная медицина

Если гемангиома провоцирует серьёзные осложнения, то пациенту назначают приём медикаментов. Наиболее эффективной является гормональная терапия, использование Пропранолола. Такие препараты способствуют быстрому рассасыванию опухоли.

Блокатор Пропранолол помогает снизить повышенное давление в сосудах новообразования. В результате питание прекращается, клетки и мягкие ткани начинают постепенно отмирать. Представленная схема терапии является наиболее эффективной. Одно из основных преимуществ — предотвращение повторного образования гемангиомы.

Некоторые врачи назначают пациентам капли против глаукомы, чтобы уменьшить клинические проявления. Использовать средства народной медицины детям при прогрессировании гемангиомы недопустимо. Сок зелёных грецких орехов, настои из одуванчика или чистотела можно применять только после консультации с врачом.

Развитие гемангиозных опухолей диагностируется у одного ребёнка из десяти. У некоторых из них образование начинает самостоятельно уменьшаться. Этот процесс может длиться несколько лет. Если гемангиома быстро увеличивается в размерах, то нужна помощь и консультация врача. Существует высокая вероятность развития осложнений. Только врач может назначить диагностику, подтвердить наличие патологии и подобрать эффективную терапию. Он определит точную причину возникновения гемангиомы у новорожденного, чтобы быстрее устранить этот фактор.

Гемангиома у новорожденных

Беременность и последующее рождение ребенка – самые прекрасные периоды в жизни каждой женщины. Но они очень часто сопряжены не только радостью, но и с переживаниями относительно здоровья будущего малыша. Каждая женщина старается оградить свое чадо от негативных влияний окружающей среды. Но, к сожалению, не всегда возможно избежать развития патологических состояний. Потому лучше знать о заболеваниях, которые могут подстерегать новорожденных.

Одно из таких заболеваний – гемангиома, которая может появиться у грудничка с самого рождения. Даже если неприятное явление не было выявлено в родильном доме, то родители определенно его обнаружат при ежедневном купании малыша. Стоит отметить, что данное состояние не является редкостью, оно встречается примерно у десяти процентов всех новорожденных. При этом у особей женского пола образование появляется в два раза чаще. В пятидесяти процентах случаев она проходит самостоятельно к школьному возрасту, без какого-либо вмешательства, но все же требует постоянного контроля над собой. Потому лучше заняться —восстановлением своего организма после родов— и не переживать раньше времени.

Что такое гемангиома. Ее виды

Гемангиома у новорожденного представляет собой доброкачественное новообразование сосудистого характера. Она состоит из клеток эндотелия – внутренней части сосудов. Ее появление связывают с патологией внутриутробного развития, при которой происходит нарушение в процессе формирования сосудов. Чаще всего они образуются непосредственно после рождения малыша. В большинстве случаев новообразования локализованы на кожных покровах. Они имеют различный окрас: от бордового до фиолетового. Образование характеризуется очень быстрым ростом и склонностью к кровотечениям. —Преждевременные роды— являются одним из провоцирующих факторов формирования данной патологии, потому как не все системы органов у недоношенных детей еще развиты в достаточной степени.

Гемангиома у новорожденных чаще всего локализируется на голове, она может поразить слизистую век, щечки, лоб и даже нос. Но бывают случаи, когда «красная метка» выбирает слизистую половых органов, и это особенно опасно. Дело в том, что при наличии постоянного трения о белье значительно увеличивается риск инфицирования и, как следствие, образования незаживающих язв.

Однако опасность для новорожденных состоит не только в заражении. Функции органов, близ которых расположена гемангиома, также могут нарушены. Так, если образование расположено на веке, то его активный рост может привести к проблемам со зрением.

Но самым опасным для здоровья является новообразование на внутренних органах. Его диагностика чаще всего происходит случайно, во время обследования внутренних органов. А до этого времени человек может даже не подозревать о его существовании. При этом новообразования в области крупных сосудов и особенно печени являются прямыми показаниями к хирургическому удалению. Дело в том, что смертность при закрытой травме в абдоминальной области составляет более половины случаев.

Гемангиома у детей бывает нескольких видов, каждый из которых несет определенные риски и требует особого подхода. В большинстве случаев выделяется три вида доброкачественных сосудистых новообразований у новорожденных.

Виды образований

Каверозный тип состоит из расширенных сосудов. Он имеет поверхностное расположение и отличается мягкостью при пальпации. Данный тип очень часто локализируется на внутренних органах. Особой опасностью отличается расположение на печени новорожденного. Это обусловлено тем, что предварительная диагностика не представляется возможной. Ее наличие выявляется только после разрыва новообразования вследствие какой-либо травмы. При этом кровотечение является столь массивным, что практически не поддается своевременному купированию, что часто приводит к летальному исходу.

Наличие каверозного образования на головном мозге новорожденного также может привести к летальному исходу. Дело в том, что при несвоевременном диагностировании и удалении она может увеличиться до опасного размера и разорваться. Массивное кровоизлияние приводит к коме новорожденного и последующему летальному исходу.

Капиллярный вид имеет поверхностную локализацию, однако состоит исключительно из капилляров кожи. По своей сути, данный тип образования является крупным скоплением капилляров на кожных покровах. Данный тип несет за собой наименьшие риски, потому как размер капиллярной гемангиомы редко превышает сантиметр в диаметре. К тому же, кровотечение при ее разрыве минимально. Она не требует специального вмешательства, и со временем светлеет и самостоятельно проходит.

Патология комбинированного вида несет в себе свойства обоих вышеописанных типов. Таким образом, она является новообразованием пещеристой структуры, состоящим из сосудов и капилляров. При своевременном обнаружении не является опасной. Но все же она требует пристального наблюдения за своим ростом. Комбинированную форму патологии часто принимают за капиллярную, однако риски от ее наличия гораздо выше.

Признаки гемангиомы. Диагностика


Чаще всего патология обнаруживается сразу после рождения или же в первые недели после родов. Гораздо реже это происходит через месяц-два. Как правило, наиболее интенсивный рост приходится на первые полгода, после этого он замедляется. После года наступает период инволюции. Это в наиболее благоприятном варианте.

В зависимости от места локализации, на первом месте по частотности обнаружения сосудистых образований находится волосистая часть головы. Гемангиома на лице у ребенка появляется несколько реже. Однако она может быть расположена на любом участке кожи, слизистой, даже на поверхности внутренних органов новорожденного.

Размер пятна может различаться довольно значительно: от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров. Важной особенностью является довольно ярко выраженная гиперемия пораженной области. То есть, пятно значительно теплее окружающих тканей.

Важно учитывать, что рост опухоли происходит не только на поверхности, но и в глубину. Потому может возникать состояние компрессии окружающих тканей. Если патология локализована близ органов, то может происходить нарушение их функций. К тому же, сосудистые опухоли нередко подвержены травматизации, что может приводить к кровотечениям. Особенно это опасно при внутренних гемангиомах.

Симптомы сосудистых патологий у новорожденных

Капиллярная опухоль:

  • красный или бордовый цвет с синеватым оттенком;
  • имеет четкие границы;
  • разрастается в ширину;
  • не выступает над поверхностью кожи;
  • при надавливании немного бледнеет, а затем восстанавливает цвет.

Каверозная гемангиома:

  • располагается под кожей;
  • образование узловатой структуры;
  • при пальпации легко проминается;
  • кожа на поверхности несколько синюшного оттенка;
  • после начала роста кожа приобретает багрово-синий оттенок;
  • при надавливании – уменьшается в размере, но быстро возвращается.

Диагностика


Любая патология у новорожденного должна быть тщательно исследована, чтобы исключить риск серьезных заболеваний. Первичный осмотр производится педиатром, а в дальнейшем часто необходима консультация узкого специалиста, а именно хирурга и дерматолога. В зависимости от месторасположения может быть назначен визит к офтальмологу, отоларингологу или же другому врачу.

Первичное обследование новорожденного включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, измерение площади поражения. Важно также провести исследование формулы крови. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность синдрома Казабаха-Мерритт. Его основными характеристиками являются проблемы со свертываемости крови, патологическим снижением количества тромбоцитов, а также ускоренным ростом гемангиомы.

Для того, чтобы оценить способ снабжения кровью новообразования, а также его глубинные размеры, может потребоваться прохождение ультразвукового исследования. Это позволяет исследовать скорость кровотока в теле образования и в периферической области.

В качестве дополнительного метода исследовании может также использоваться рентгенография, которой подвергается необходимая область.

Почему возникает гемангиома


К сожалению, причина появления сосудистых новообразований у новорожденных до конца неизвестна современной медицине. Выдвигается ряд теорий, однако достоверного подтверждения какой-либо из них до настоящего момента нет. Но большинство врачей все же сходятся на том, что наследственный фактор можно исключить.

Если упростить механизм возникновения опухоли у новорожденных, то его можно описать в нескольких предложениях. В первом триместре беременности, когда только закладываются все системы органов, клетки, выстилающие сосуды изнутри (эндотелиальные), попадают в «неправильное» место. До момента рождения они практически никак себя не проявляют, но после появления на свет начинают свой активный рост и превращаются в доброкачественное новообразование. Гемангиома у новорожденных на лице является одной из самых распространенных, но в большинстве своем несет больше переживания о внешнем виде, чем о здоровье младенца.

Локализация опухоли может быть совершенно различна, начиная от кожных покровов и заканчивая внутренними органами.

На возникновения гемангиом может повлиять:

  • многоплодная беременность;
  • перенесенные инфекционные заболевания на —опасных неделях вынашивания—;
  • возраст будущей матери превышает порог в тридцать восемь лет;
  • недоношенность ребенка;
  • кесарево сечение вследствие перенесенной эклампсии.

Бывает, что на теле новорожденного обнаруживается не одна, а десятки новообразований. Но это еще не повод для паники. В большинстве своем, они пройдут без медицинского вмешательства к школьному возрасту. Если на обследовании было выявлено, что гемангиома не представляет опасности для здоровья малыша, то стоит просто ждать, пока она пройдет весь цикл своей жизни.

Фазы роста сосудистого образования:

  • обнаружение (непосредственно в роддоме или в первые месяцы жизни);
  • период активного роста (длится до года);
  • остановка роста;
  • постепенное уменьшение;
  • инволюция (полное исчезновение до возраста девяти лет).

В чем опасность гемангиомы?


По своей сути, гемангиома является доброкачественным новообразованием, которое не несет в себе прямых угроз для здоровья и жизни младенца. К тому же, случаев перерастания в злокачественную опухоль практически не бывает.

Обычно она несет только косметические дефекты, но может влиять на функциональные особенности некоторых органов.

В процессе разрастания новообразование может влиять на некоторые системы органов и вызывать задержку их развития. Так, гемангиома у новорожденных на веке способна провоцировать нарушения зрения, в области ушного прохода – несовершенство слуха, а в дыхательных путях – трудности с дыханием.

Читать еще:  Повышенный билирубин у новорожденных

Особенно опасны новообразования в области головного мозга и печени. Они способны вызывать массивные кровотечения и приводить к летальным исходам.

К сожалению, их своевременная диагностика практически не представляется возможной. Чаще всего их обнаруживают случайно, во время других обследований.

Лечение, удаление гемангиомы


В большинстве случаев, в отношении сосудистых опухолей выбирается выжидательная тактика. Она предполагает наблюдение за темпами роста и их фиксация. При необходимости, в любой момент можно перейти к лечению.

До достижения месячного возраста любого рода оперативные вмешательства категорически запрещены. Происходит наблюдение динамики роста. Если она не несет опасности нарушения функций основных систем органов, то ее просто наблюдают. В случае, когда существует прямая угроза здоровью, принимается решение о ее удалении.

Способы удаления

Хирургический – допустим только при большой площади поражения и при наличии возможности пересадки донорского лоскутка кожи с другого места.

Консервативные методы лечения:

  • Криотерапия – используется для удаления опухолей диаметром до двух с половиной сантиметров.
  • Инъекционный метод – практикуется в труднодоступных местах, где другие методы не могут применяться, например, в области века.
  • Электрокоагуляция – удаление гемангиомы лазером у детей используется на небольших участках (до полсантиметра), либо же в качестве дополнительного метода после других процедур.
  • Радиационное облучение – только при локализации новообразования на внутренних органах и после достижения полугодовалого возраста.

Возможна ли профилактика

Какой-либо специфической профилактики возникновения сосудистых образований не существует. Главной профилактикой является минимизация риска осложнений у новорожденных.

Основной опасностью является возникновение синдрома, при котором нарушается свертываемость крови и параллельно развивается склонность к образованию тромбов. Это состояние требует профилактического исследования формулы крови и контроля над ее состоянием.

При локализации опухоли в потенциально травматичных участках либо в области гениталий, велик риск образования язв и их последующего инфицирования. В качестве профилактики необходимо избегать повышенного трения в области гемангиомы и проведение своевременной гигиены у новорожденных.

Видео об опасности сосудистых новообразований

На представленном видео доктор Комаровский подробно рассказывает о том, что такое гемангиома у новорожденных, и какие опасности она несет за собой. Стоит ли обращаться к врачу за консультацией, и какие методы лечения используются в современной медицине.

К сожалению, рождение ребенка не всегда связано только с радостными моментами.

Причины возникновения и способы лечения гемангиомы у детей

Появление малыша на свет способно перевернуть жизнь семьи с ног на голову, сделать из беспечных людей, заботливых родителей, которые переживают за маленького родного человечка.

Когда дети рождаются с какими-либо проблемами со здоровьем, это доставляет их родителям дополнительные проблемы.

Очень часто вызвать беспокойство может гемангиома у детей, обнаруженная после их рождения. Что это такое и опасно ли она для малыша и предстоит разобраться.

Из этой статьи вы узнаете

Что это такое

Гемангиома у новорожденного определяется после его рождения. Визуально она напоминает пятно, имеющее красноватый окрас.

Такую опухоль можно отнести к группе доброкачественных, она имеет уплотнения и неровные края. Гемангиомы у новорожденных – это совокупность нормальных и оптических клеток.

Как показывает статистика, у новорожденных девочек образования присутствуют в 2 раза чаще, чем у мальчиков.

Основные характеристики гемангиом следующие:

  • Существует 4 типа сосудистых опухолей, отличающихся друг от друга окрасом и формой. Выделяют пещеристый, плоский, звездочный и земляничный тип.
  • Их нормальный рост предусматривает постепенное увеличение пятна в размерах, соответствующее росту ребенка. При этом цвет меняться не должен.
  • Для того чтобы убедиться в том, что у крохи именно сосудистая опухоль необходимо слегка надавить на нее. Подтверждением догадки станет побледнение образования или полное исчезновение прежнего цвета.
  • Опухоль не должна доставлять крохе дискомфорт, как и ее рост, увеличение которого вызвано стрессовыми ситуациями.

Опасность представляют образования, местом локализации которых является веко, ухо, слизистая рта, губа, ведь они не самым лучшим образом могут сказаться на их функционировании.

  • Как правило, рост происходит в первый год жизни крохи, затем он приостанавливается. Уплотнение постепенно уменьшается в размерах до полного исчезновения.
  • Гемангиома на голове и других участках кожи в 75% случаев проходит для детей бесследно. Примерно к 8-летнему возрасту о ней ничего не напоминает. Но есть и 25% случаев, в которых, к сожалению, без лечения не обойтись.

Факторы, способствующие появлению

Одних знаний о том, что такое гемангиома у новорожденных, недостаточно. Важно понимать и почему красноватое пятнышко может появиться на коже. Образовавшаяся гемангиома у новорожденных причины может иметь следующие:

  • Перенесение будущей матерью простудных заболеваний в тот период, когда у плода происходило формирование сердечно-сосудистой системы.
  • В период беременности был вынесен вердикт – резус-конфликт.
  • Ведение в период вынашивания малыша неправильного образа жизни, в котором присутствовал алкоголь, курение.
  • Употребление медпрепаратов, не предусмотренных для беременных.
  • Проблемы с гормонами, как у матери, так и у ребенка.
  • Плохая экология.
  • Наследственность.

Каким бывает заболевание

Разобравшись в том, как выглядит гемангиома у новорожденных и какими факторами она может быть вызвана, можно приступать к рассмотрению ее разновидностей, которых существует 3:

  • Кавернозная гемангиома у новорожденных является образованием, сформированным из сосудов, полостей, заполненных артериальной и венозной кровью.

Их отличительной характеристикой является мягкая структура, область их локализации – это органы, для работы которых требуется усиленное кровоснабжение.

Несмотря на то, что каверна опухоль не доставляет дискомфорта в период развития, доктора не исключают вероятности ее разрыва, который может закончиться для малыша смертью.

  • Капиллярная гемангиома образовывается из сосудов кожи и не развивается во внутренних органах, как в предыдущем случае.

Красное пятно, появившееся на участке кожи у детей, представлено совокупностью капилляров. Оно может появиться на лице (очень часто на носу, лбу), в области головы, пояса, пострадать может также рука, нога.

Выявленная опухоль у малыша, относящаяся к данному типу, имеет небольшие размеры за счет чего вероятность ее повреждения или кровоизлияния минимальная.

  • Комбинированное образование, имеющее характеристики, присущие каверной и капиллярной опухоли.

Этот тип является самым опасным, ведь в большинстве случаев уделяется внимание лишь внешнему образованию, не подозревая о том, что оно присутствует и на внутренних органах. Поэтому и лечение проводится неправильное.

Методы лечения

Появившаяся гемангиома у детей требует регулярного контроля со стороны специалистов, которые должны следить за ее развитием.

Виды гемангиом у новорожденных, причины возникновения и лечение

Гемангиома у новорожденных — доброкачественная опухоль, образующаяся из крупных и мелких сосудов. Часто такое новообразование появляется на поверхности кожи малыша. Однако иногда опухоль располагается в костях, мышцах и даже в органах.

Прежде чем приступить к лечению новообразования, надо ознакомиться с особенностями их появления и терапии.

Что это?

Кавернозная гемангиома у новорожденных появляется довольно часто и представляет собой припухлость небольшого размера, которая внешне напоминает небольшой отек синего цвета. Часто она появляется после рождения младенца или в течение первых 30 дней жизни. Если верить статистическим данным, патология чаще появляется у девочек, чем у мальчиков.

Зачастую гемангиома у новорожденных возникает на коже головы и на лице. Реже появляется на спине, ногах, руках и шее. Если на кожных покровах имеется более четырех пятен, то скорее всего они присутствуют и на внутренних органах малыша.

На протяжении первых 10 месяцев жизни ребенка размеры образования постепенно увеличиваются. В этом возрасте развитие новообразования полностью останавливается и начинается обратный процесс уменьшения. До 5–10 лет пятна уменьшаются в 2–3 раза. Иногда этот процесс затягивается и приходится ждать подросткового возраста.

Как выглядит?

Перед лечением надо разобраться, как выглядит гемангиома у новорожденных.

Гемангиома проявляется у родившегося новорожденного в виде красных пятнышек на коже. Иногда такие пятна имеют другую окраску. В редких случаях на кожных покровах появляются бордовые или совершенно бледные опухоли, которые сложно заметить. При надавливании на одно из образований, его поверхность бледнеет. Если убрать пальцы, то пятно сразу же восстанавливает свою форму и окраску.

Причины

Разобраться с причинами, почему у новорожденных появляется гемангиома довольно сложно. Даже сегодня многие специалисты затрудняются выделить факторы, из-за которых появляется данная патология.

Раньше считали, что проблема имеет наследственный характер, но в настоящее время эта версия не подтверждена.

Распространено мнение, что патология появляется, когда младенец находится в материнской утробе. Проблемы с формированием сосудистой системы у младенца появляются, если при беременности у женщины возникает простудное заболевание с осложнениями в виде повышенной температуры. Также подобные пятна появляются, если молодая мама в первые недели беременности часто курила и употребляла спиртные напитки.

К факторам, способствующим появлению гемангиомы у новорожденных на голове, относятся:

  • зрелость матери;
  • хронические болезни в обостренной форме при вынашивании плода;
  • недоношенность младенца;
  • гормональный дисбаланс у ребеночка или матери.

Прежде чем заняться лечением патологии, надо ознакомиться с основными видами гемангиомы у новорожденных. Существует четыре типа заболевания, которые часто встречаются у грудничков.

Кавернозная

Данная форма гемангиомы у грудничка встречается в органах, нуждающихся в интенсивном кровоснабжении: мозг, легкие, надпочечники, селезенка и печень. Именно образование, расположенное в печени, считается наиболее опасным. Практически всегда оно сопровождается осложнениями в виде кровоизлияния в брюшную полость или под печеночную капсулу. В 75% случаев такие осложнения приводят к смерти больного.

Также опасными считаются образования в селезенке, которые увеличиваются и приводят к разрыву органа. Образование в головном мозге тоже считается опасным. Часто такие опухоли разрываются и из-за этого появляются субарахноидальные излияния крови, заканчивающиеся гибелью больного.

Капиллярная

Капиллярная форма гемангиомы у новорожденных считается наиболее безопасной. Она никогда не повреждает нижние слои кожи и формируется при помощи сосудов дермы. Заметить образование вовремя не всегда удается, так как оно не очень большое. В среднем, его размеры составляют 1–2 см.

При осмотре капиллярной формы новообразования обращают внимание на ее цвет. Наиболее безопасные пятна имеют ненасыщенный багровый цвет.

Комбинированная

Комбинированная гемангиома у грудничка появляется намного реже остальных. Она сочетает в себе все вышеперечисленные формы патологии. Из-за этого новообразование поражает подкожные и накожные ткани грудничка. Особенности проявления комбинированной формы зависят от стадии развития болезни.

Смешанная

Такая опухоль наиболее сложная по своему составу, так как в ней содержатся не только сосудистые клетки. Часто такая гемангиома состоит еще и из жировых, нервных и лимфоидных соединений.

Опасна ли гемангиома?

Многих родителей интересует, чем опасна гемангиома у новорожденных?

Опасными считаются крупные образования, внутри которых образуются тромбы. Это может стать причиной кровоизлияния, так как количество тромбоцитов уменьшается и нарушается свертываемость крови.

Также опасными являются доброкачественные образования в ушной полости, которые ухудшают слух и иногда приводят к его полной потере. Опухоли, находящиеся в носовой полости и около глаз, приводят к ухудшению зрения и к проблемам с обонянием.

Говоря об опасности новообразования, следует упомянуть о кавернозной форме. Она сопровождается усиленными кровотечениями, которые трудно остановить. Если своевременно не выявить эту болезнь и не устранить кровоизлияние, больной может умереть от потери крови.

Частая локализация

В большинстве случаев гемангиома у новорожденных появляется на коже затылка, лба, лица или головы. У 5% пациентов патологию обнаруживают на веках. При визуальном осмотре у 10–15% младенцев гемангиому в виде пятна с красной окраской находят на руках, ногах, шее или спине. Образования на поверхности органов наблюдаются лишь у 2% больных.

Гемангиома печени

Причиной появления гемангиомы печени у новорожденных являются обостренные эндокринные заболевания матери при вынашивании плода. Такое новообразование встречается редко и сопровождается кровопотерями. Опухоли в печени очень опасны, так как их легко случайно повредить. Даже незначительные повреждения приводят к разрыву образований и летальному исходу.

На начальных стадиях развития заметить печеночную гемангиому у новорожденных довольно сложно. Сначала она вырастает лишь до 2–3 см в диаметре и только со временем увеличивается до 7 см. Увеличение размеров новообразования сопровождается желтухой и болевыми ощущениями.

Для обнаружения новообразований на печени проводится томография и ультразвуковое исследование. После обнаружения небольшой гемангиомы врачи контролируют развитие патологии. Если она резко начнет увеличиваться, немедленно проводят хирургическую операцию по удалению образования.

Стадии протекания заболевания

Родителям важно знать стадии развития гемангиомы головного мозга у новорожденных. Выделяется три основные стадии протекания болезни у малышей:

  1. Стадия ускоренного развития. На первой стадии опухоли быстро увеличиваются в размерах в 2–3 раза.
  2. Стадия остановки развития. Когда первая фаза протекания болезни заканчивается, рост опухоли полностью прекращается и ее размеры не меняются.
  3. Стадия инволюции. На данном этапе сосудистая гемангиома у новорожденных постепенно уменьшается.

Когда чаще всего заканчивается рост и начинается инволюция?

Почти у всех новорожденных гемангиома на затылке и других частях тела появляется в первые сутки после рождения и активно растет в течение полугода. Затем развитие патологии замедляется и приостанавливается. Рост полностью прекращается, когда ребеночку исполняется 10–12 месяцев. К шестилетнему возрасту новообразование должно рассосаться.

Однако если этого не случилось, следует обратиться к лечащему врачу, чтобы он осмотрел малыша и назначил курс лечения.

Диагностика

Перед проведением мероприятий по лечению заболевания проводится диагностика патологии. Сначала специалист проводит исследования, которые помогут убедиться, что новообразования не связаны с другими болезнями. Нередко новообразования появляются не из-за гемангиомы, а из-за гломуса или плоскоклеточного рака.

Чтобы определить форму гемангиомы и подтвердить диагноз проводятся обследования с использованием УЗИ, ангиографии и КТ. После проведения этих процедур принимается решение о дальнейшем лечении патологии.

Современные методы лечения

Перед тем как лечить гемангиому новорожденных надо проконсультироваться с врачом. Он предложит наиболее подходящий способ лечения, который поможет быстро избавиться от патологии. Существует несколько методов лечения, которые часто применяются при лечении таких новообразований.

Хирургическое

При хирургическом удалении гемангиомы можно частично или полностью избавиться от новообразования. Хирургическое лечение следует доверить настоящему профессионалу, который качественно проведет операцию и не нарушит при этом работоспособность органов.

Такой метод лечения стоит использовать, если опухоль быстро увеличивается и не перестает развиваться. У детей до года гемангиома лечится оперативным методом только когда другие способы не помогают.

Склерозирующее

Такой метод применяется, если у новорожденного появилась гемангиома на попе. Также этот способ рекомендуют применять, чтобы вылечить кавернозную форму.

Во время лечения в новообразование вводится специальный элемент, который вызывает отмирание клеток патологии. Это приводит к склеиванию сосудов и останавливает развитие опухоли. Главный минус склерозирующего метода лечения — болевые ощущения. Также к недостаткам можно отнести продолжительность лечения, которая составляет 2–3 недели.

Лазерное

При лечении гемангиомы малышей лазерным методом опухоль иссекают лучом лазера. Многие родители предпочитают пользоваться именно этим методом лечения, так как он полностью безболезненный. Еще одним преимуществом лазерного лечения является полное отсутствие шрамов после операции.

К недостаткам лазерной терапии относится необходимость повторного проведения процедуры и высокая стоимость.

Лучевое

Для удаления гемангиомы у детей до года используется лучевая терапия. Она помогает справиться с опухолями, находящимися во внутренних органах, и с кавернозной формой патологии.

Иногда такой метод лечения опасен для жизни ребенка, так как интенсивная радиотерапия негативно сказывается на состоянии всего организма. Поэтому специалисты советуют пользоваться лучевым лечением только при удалении образований у детей старше шести месяцев.

Криотерапия

Чтобы вылечить гемангиому новорожденного на лице, надо воспользоваться криотерапией. Этот метод наиболее эффективен, если надо избавиться от небольших пятен размером меньше двух сантиметров. Во время лечения на припухлость прикладывают небольшой кусочек льда. При этом надо захватить участок здоровой кожи.

Через полчаса под льдом образуется небольшая вдавленная поверхность, которая начинает отекать. В течение 20–30 минут она покроется коркой, которая отпадет вместе с припухлостью через 15 дней.

Электрокоагуляция

Вылечить новорожденного от гемангиомы на лбу поможет электрокоагуляция. Такой метод лучше использовать при лечении небольших капиллярных новообразований размером не больше 7 мм. Также электрокоагуляция помогает избавиться от оставшихся частей опухолей, которые не удалось удалить другими методами.

Удаление новообразований осуществляется электрическим током, который воздействует на ткани и приводит к их свертываемости. После операции на коже остается твердая корочка, которая проходит через 10 дней.

Медикаментозное

Не все хотят проводить операции для лечения опухолей и поэтому предпочитают другие процедуры. Часто терапия гемангиомы проводится с помощью медикаментов, которые продаются в любой аптеке. Простые новообразования, не сопровождающиеся серьезными осложнениями, отлично лечатся Преднизолоном. При лечении этим препаратом вещество вводят в кожную ткань. Через 20–30 минут поверхность припухлости побледнеет, и она исчезнет.

Советы

Прежде чем заняться лечением, следует ознакомиться с двумя советами, которые помогут справиться с патологией:

  • При появлении новообразования внимательно следите за ним и немедленно посетите врача, если оно ускорило свой рост. Также в больницу надо обратиться, если припухлость темнеет.
  • Во время лечения гемангиомы новорожденных не пользуйтесь народными средствами. Отвары с примочками не помогут избавиться от опухолей и способны ухудшить состояние малыша.

Заключение

Гемангиома — серьезная патология, которая часто появляется у младенцев после рождения. При появлении таких новообразований надо немедленно посетить лечащего врача, чтобы он внимательно осмотрел малыша и определил наиболее эффективный курс лечения.

Гемангиома у младенцев: виды, особенности течения и лечения

При осмотре кожи грудничка родители могут обнаружить неприятный «сюрприз» в виде одного или нескольких красных пятен неправильной формы. Отечественные медики называют их гемангиомами, а зарубежные – клубничными родинками (strawberry birthmark). В большинстве случаев эти новообразования не несут опасности для здоровья ребенка, но требуют наблюдения. Разберемся, почему возникает и как лечится гемангиома у новорожденных.

Общая информация

Гемангиома – опухоль доброкачественного типа, состоящая из мелких кровеносных сосудов (капилляров). Она диагностируется у 10-12% детей. Новообразование может появиться после рождения или в первые 4 месяца. У девочек оно обнаруживается в 3 раза чаще. Как правило, пятна являются единичными, но могут быть и множественными.

Обычно гемангиомы располагаются на коже: на голове, лице, руках, ногах, спине, шее. Изредка опухоль локализуется во внутренних органах.

Особенности течения и возможные осложнения

У 80% новорожденных гемангиома развивается положительно. На протяжении 3-4 месяцев после возникновения она активно растет, но затем этот процесс останавливается и начинается постепенный регресс (инволюция). Полное исчезновение сосудистого новообразования происходит к 3-7 годам. Иногда инволюция заканчивается в пубертатный период. Гемангиома не рецидивирует.

В 20% случаев сосудистая опухоль приводит к осложнениям. Возможные последствия:

  • нарушение зрения либо слуха при расположении образования на веке или в слуховом проходе соответственно;
  • сложности с сосанием из-за гемангиомы в ротовой полости;
  • затруднение дыхания и глотания, если опухоль находится на шее и характеризуется крупными размерами;
  • кровотечения, образование эрозий и инфицирование в случае травмирования разросшихся сосудов;
  • рубцы и измененные участки кожи после удаления образований.

Наиболее опасными считаются внутренние гемангиомы в печени, селезенке, мозге. Они имеют свойство разрушать соседние клетки, а при больших размерах – сдавливать окружающие ткани. Такие образования растут медленно и диагностируются, когда ухудшается функционирование внутренних органов. Кроме того, в сосудах могут формироваться тромбы, что приводит к нарушению работы системы кроветворения. Присутствие более 3 гемангиом на коже является косвенным признаком наличия внутренних образований.

Гемангиома у грудных детей никогда не становится злокачественной. Но при ее обнаружении ребенка направляют на осмотр к онкологу, чтобы исключить рак.

Виды и признаки

Гемангиома у новорожденных может быть капиллярной (простой, плоской), кавернозной (пещеристой), комбинированной или смешанной. Рассмотрим каждый вид подробно.

Капиллярная

Капиллярное образование состоит из переплетенных мелких кровеносных сосудов поверхностного слоя кожи. Такие гемангиомы имеют вид пятен, которые немного выступают над покровами. Их оттенок бывает красным, вишневым или сине-багровым. В структуре опухоли видны дольки и тончайшие перегородки из соединительной ткани. На ощупь поверхность обычно гладкая, но бывает шероховатой.

Капиллярные образования имеют четкую границу и не растут вглубь. Они могут быстро распространяться в стороны, но их итоговый диаметр редко превышает 2-3 см.

Такие гемангиомы практически не дают осложнений и в большинстве случаев проходят сами по себе. О начале инволюции свидетельствует побледневшие пятна.

Кавернозная

Кавернозная гемангиома образуется на границе подкожно-жировой клетчатки и дермы. Она состоит из многочисленных полостей, заполненных кровью из вен или артерий. Внешне образование напоминает гроздья винограда. Оно характеризуется рваными краями, бугристостью и синюшным цветом. На ощупь опухоль кажется мягкой и эластичной.

Кавернозные гемангиомы встречаются намного реже, чем капиллярные. Их размер может достигать 20 см. Крупные образования сопряжены с риском кровотечений. Самым неблагоприятным вариантом считаются внутренние каверномы, так как они могут спровоцировать массивное кровоизлияние в брюшную полость или головной мозг.

Комбинированная и смешанная

Комбинированные гемангиомы сочетают в себе признаки капиллярных и кавернозных образований. Их симптоматика зависит от того, какие именно элементы преобладают.

Кроме того, в структуре опухоли могут присутствовать соединительные волокна, клетки нервной и лимфоидной тканей. Такие опухоли называют смешанными.

Важные особенности

Как понять, что у грудничка именно гемангиома, а не родимое пятно или другое образование. Характерный признак любого вида сосудистой опухоли – побледнение или исчезновение при надавливании. Оно объясняется оттоком крови из капилляров. Но как только давление прекращается, цвет и форма пятна восстанавливаются.

Кроме того, на ощупь гемангиома кажется более горячей по сравнению с окружающими тканями. Если образование имеет кавернозную структуру и отличается большими размерами, приложив к нему пальцы, можно почувствовать пульсацию крови. Во время кашля и плача кавернома немного увеличивается. Образование не причиняет боли ребенку.

Причины

На данный момент медики не пришли к точному пониманию, почему появляются гемангиомы у грудничков. Но установлено, что основным звеном патогенеза является нарушение развития сосудов в период внутриутробного развития. Предполагается, что к этому способны привести следующие факторы:

  1. прием беременной женщиной лекарственных препаратов;
  2. перенесенные ОРЗ, особенно в первом триместре;
  3. вредные привычки будущей мамы – употребление алкоголя, курение;
  4. гормональный дисбаланс;
  5. резус-конфликт матери и плода;
  6. неблагоприятная экология.

Риск развития гемангиомы у ребенка повышается при:

  • многоплодной беременности;
  • возрасте мамы старше 38 лет;
  • низком весе навороженного;
  • преждевременных родах.

Диагностика

Диагностикой гемангиом занимаются педиатр, детский дерматолог и хирург. Кроме того, в зависимости от расположения опухоли могут потребоваться консультации других врачей.

Если обнаруживается единичная простая небольшая по размеру гемангиома, диагностика ограничивается внешним осмотром, пальпацией и определением ее размеров.

При кавернозных, крупных и множественных сосудистых опухолях могут использоваться дополнительные методы:

  1. исследование показателей гемостаза;
  2. УЗИ;
  3. ангиография;
  4. рентгенография той или иной зоны.

При внутренних гемангиомах назначаются КТ или МРТ. В некоторых случаях проводится биопсия опухоли для исключения других типов новообразований.

Лечение

Можно выделить два основных подхода к лечению гемангиом у детей – наблюдение и удаление. Выжидательная тактика целесообразна в тех случаях, когда у ребенка обнаружено небольшое капиллярное образование, которое не мешает работе органов и не травмируется. При этом необходимо постоянно наблюдать за развитием гемангиомы – оценивать размер, изменение цвета, интенсивность увеличения. Если образование прекращает рост через 3-6 месяцев после появления, высока вероятность его спонтанного регресса.

Основные показания к удалению сосудистых опухолей:

  • расположение в местах трения об одежду и возможной травматизации;
  • изъязвление поверхности и открытие кровотечений;
  • затруднение дыхания, ухудшение зрения, слуха;
  • локализация в области гениталий;
  • крупные размеры;
  • экспансивный рост;
  • увеличение в размерах после 1,5-2 лет;
  • отсутствие инволюции в подростковом возрасте.

Как правило, удаление гемангиомы проводится, когда ребенок достигает 3-6 месяцев. Существует ряд методов, позволяющих избавиться от новообразования. Выбор осуществляет хирург в зависимости от специфики клинической картины, возраста и общего состояния грудничка.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление – частичное и полное иссечение скальпелем новообразования с наложением косметических швов и применением общего наркоза. В некоторых случаях требуется использование донорского лоскута кожи.

В современных условиях операции проводятся редко из-за риска осложнений и формирования рубцов. Основные показания – быстрое прогрессирование опухоли (увеличение площади в 2 раза за 7 дней), ее глубокое расположение, внутренние гемангиомы.

Криотерапия

Во время сеанса криотерапии делают точечную аппликацию из жидкого азота или углекислоты. При этом захватывается не только гемангиома, но и небольшой участок здоровой ткани. В результате клетки отмирают.

Сначала на месте аппликации образуется впадинка, а затем – пузырь, который покрывается корочкой. Через 2-3 недели происходит полное заживление. Как правило, требуется несколько сеансов для полного исчезновения пятна. Криотерапия показана при плоских гемангиомах до 2,5 см.

Склерозирование

Суть склерозирования заключается в инъекционном введении в сосуды опухоли особых веществ, которые приводят к их запаиванию (склеиванию стенок). В результате прекращается кровоснабжение гемангиомы, она спадает и бледнеет. Поскольку новообразование могут питать несколько сосудов, требуется 2-4 сеанса склерозирования.

Процедура целесообразна при кавернозных пятнах небольшого размера и комбинированных опухолях, а также в случае расположения гемангиом на веках, слизистой оболочке рта и других местах, где сложно проводить операцию. В качестве препаратов применяются 70 % спирт, этоксисклерол, раствор хинина и уретана.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция проводится при гемангиомах размером до 5 мм, а также для их окончательного удаления после других процедур. В ходе процедуры происходит воздействие на ткани электрическим током. В результате они разрушаются и постепенно заменяются новыми.

Лазерная деструкция

Лазерный луч характеризуется очень высокой температурой. При его попадании на клетки опухоли происходит их обугливание и испарение. Одновременно с этим запаиваются кровеносные сосуды. На месте воздействия остается корочка, которая со временем отходит.

С помощью лазера удаляют плоские и кавернозные гемангиомы диаметром до 2 см. Для полного очищения кожи требуется несколько сеансов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (короткофокусная рентгенотерапия) предполагает разрушение опухоли рентгеновскими лучами. Метод практикуется очень редко: при расположении гемангиом в неудобных для криодеструкции местах, а также в качестве дополнения к хирургическому вмешательству (для уменьшения его объемов).

Рентгенотерапия используется у детей старше 6 месяцев. Все ткани, окружающие образование, тщательно защищаются от лучей. Процедура связана с рядом побочных явлений.

Вероятность возникновения рубцов на коже после применения перечисленных процедур невысока, но конечный результат во многом зависит от площади и глубины сосудистой опухоли.

Медикаменты

Использование медикаментов для лечения гемангиом у детей практикуется в течение нескольких последних лет. Лекарственная терапия позволяет замедлить рост и уменьшить размеры сосудистых опухолей, но полное исчезновение образований наблюдается только в 1-2% случаев. Обычно она применяется в качестве дополнения к другим методам. Основные препараты:

  • пропранолол – блокатор сосудистых рецепторов, способствующий сужению капилляров, из которых состоит гемангиома;
  • преднизолон – стероидный гормон, стимулирующий образование рубцовой ткани в месте пятна;
  • винкристин – противоопухолевое средство, замедляющее процесс деления клеток гемангиомы.

Указанные медикаменты имеют противопоказания и побочные эффекты. Схему их употребления назначает врач.

Различные народные методы (компрессы, травяные настои) неэффективны при гемангиомах. Они «помогают» только в тех ситуациях, когда сосудистые образования спонтанно регрессируют.

В подавляющем большинстве случаев гемангиома у новорожденных – неопасное состояние, которое проходит само по себе в первые годы жизни. Но обнаружив красное пятнышко, стоит обратиться к доктору, чтобы исключить другие патологии и разработать адекватную тактику лечения. После оценки рисков врач может предложить наблюдение за новообразованием или его удаление. Наиболее безопасные методы деструкции в детском возрасте – воздействие жидким азотом и лазером.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector