Detilubvi.ru

Мама и Я
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гидронефроз почек у новорожденного ребенка причины симптомы и лечение

Гидронефроз почек у новорожденных — что это, последствия заболевания

Под гидронефрозом понимают стойкое прогрессирующее увеличение размеров почечной лоханки, чашечек на фоне нарушения оттока мочи. Гидронефроз у новорожденных опасен тем, что приводит к постепенной атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности. Лечение этого заболевания хирургическое.

Гидронефроз почек у малышей

Гидронефроз наблюдается примерно у 10% грудничков. По данным медицинской статистики, заболевание случается у мальчиков в несколько раз чаще. Из-за гидронефроза постепенно увеличиваются размеры почек. Вместе с этим происходит заметное истончение паренхимы (главной ткани почек, в которой образовывается моча). По мере развития гидронефроза почки перестают работать.

Обратите внимание! Наиболее опасным для малышей является двусторонний гидронефроз. Это тяжелейшее поражение способно спровоцировать смертельный исход. Он наступает в результате накопления в тканях организма токсичных продуктов обмена веществ.

Причины заболевания

Эта болезнь может быть врожденной и приобретенной. Гидронефроз почек у новорожденных с рождения возникает по таким причинам:

  • аномальное расположение почечных артерий;
  • сдавливание мочеточников;
  • нарушение моторики мочевыводящих путей;
  • ненормальное расположение мочеточника (когда он локализуется позади полой вены);
  • врожденная закупорка мочевыводящих путей.

Частые причины приобретенного гидронефроза – это мочекаменная болезнь, пиелонефрит.

Развитие болезни

Развитие гидронефроза происходит постепенно. Родители отмечают наличие его признаков тогда, когда почечная паренхима у ребенка уже поражена.

Когда развивается

При неправильном строении мочевыводящих путей заболевание начинает развиваться уже с первых недель жизни малыша. Когда имеются воспалительные патологии мочевыводящих путей, то первые признаки возможного прогрессирования гидронефроза можно заметить в 1-2 года.

Из-за чего появляется патология

Весьма частая причина появления патологии кроется в мочевом рефлюксе. При этом моча забрасывается обратно в мочеточник. У грудничка наблюдается утрудненное мочеиспускание.

Также гидронефроз часто появляется из-за нарушения проводимости нервных импульсов. Заболевание возникает иногда из-за неправильного формирования нервной системы во время внутриутробного развития.

У некоторых младенцев обнаруживается мегауретер, то есть увеличенный мочеточник. Такая особенность его строения отрицательно сказывается на процессах отделения мочи.

Признаки

Гидронефроз характеризуется следующими ярко выраженными симптомами. Они усиливаются по мере увеличения интенсивности болезненного процесса:

  1. Нарушение отделения урины. Из-за разрушения ткани почки ее количество уменьшается.
  2. Болезненность в животе.
  3. При прощупывании отмечается объемное образование в подреберной зоне.
  4. Появление в моче примесей крови.

Наличие крови в моче новорожденного

  1. Рост температуры тела. Она значительно повышается при присоединении инфекционного процесса.

Все эти симптомы сочетаются с отеками. Скопление жидкости в организме отрицательно сказывается на его работе.

Стадии патологии

Специалисты выделяют 3 стадии развития гидронефроза:

  1. На первой стадии функция почек практически не страдает. Данные лабораторных исследований обнаруживают незначительные изменения в работе выделительной системы. Родители могут не подозревать, что в организме малыша происходят патологические процессы.
  2. На второй стадии обнаруживается незначительное увеличение размеров почечной лоханки. Параллельно с этим происходит истончение почечной ткани. Продуцирование почками урины снижается примерно на 40%.

Важно! На этой стадии работу почек еще можно восстановить. Однако при отсутствии необходимого лечения работа органа будет быстро ухудшаться.

  1. На третьей стадии развития гидронефроза почка увеличивается примерно в 2 раза (относительно нормы). Ее функциональность снижается на 4/5.

По тяжести эта патология делится на четыре степени:

  1. При гидронефрозе первой степени ткань почки не нарушена. Обнаружить это заболевание может квалифицированный специалист.
  2. При гидронефрозе 2 степени паренхима изменяется в незначительной степени, однако данные лабораторных анализов показывают характерные изменения в картине крови.
  3. При заболевании 3 степени наблюдается сильное поражение паренхимы почек. Именно в это время идут ярко выраженные клинические симптомы.

Изменение почки при гидронефрозе

  1. При гидронефрозе 4 степени почечная ткань практически полностью разрушена.

Диагностика

Чаще всего у новорожденных встречается левосторонний гидронефроз. Это объясняется тем, что в силу некоторых анатомических особенностей строения выделительной системы левая почка находится немного выше правой.

Диагностика включает в себя такие меры:

  1. Анализ мочи.
  2. Рентгенографию поясничной области (с применением контрастного вещества).
  3. Ультразвуковое обследование почек (оно позволяет определить размер органа и состояние его паренхимы).

УЗИ почек новорожденному

  1. Компьютерную томографию (она позволяет поставить точный диагноз в сомнительных случаях).

Если указанные виды обследований не дают возможности поставить точный диагноз, то ребенок направляется на урографию. Это довольно рискованная мера, потому что контрастное вещество, применяемое при этом виде диагностики, способно отравлять организм малыша.

Лечение

Вылечить гидронефроз можно только с помощью оперативного вмешательства. Причем, чем раньше у ребенка был обнаружен гидронефроз, тем больше шансов на успешный исход. Лечение народными средствами может использоваться только в качестве вспомогательного метода.

Внимание! Игнорирование оперативного лечение и замена его препаратами «народной медицины» приводят к утрате драгоценного времени.

Оперативные мероприятия

Хирургическое вмешательство направлено на коррекцию диаметра мочеточника. Нередко для этого используется стентирование. При мегауретере происходит оперативное сужение мочеточника.

При гидронефрозе 3 или 4 степени требуется срочное оперативное вмешательство. Причем его выполняют даже в тех случаях, когда болезнью поражена только одна почка. Критерием успешно выполненной операции является восстановление оттока мочи.

Основные виды оперативных вмешательств при лечении гидронефроза такие:

  1. Пиелопластика. В ходе операции сначала удаляются пораженная заболеванием ткань, суженные участки мочеточников. Затем искусственно соединяются мочеточник и лоханка.
  2. Антевазальная пиелопластика проводится при наличии дополнительного сосуда. При этом поверх него формируется сообщение между мочеточником и почечной лоханкой.
  3. Лапароскопическая операция отличается минимальной травматичностью. Доступ к почке осуществляется только путем небольших проколов в брюшной стенке.

Операция на почках у новорожденного

Препараты

Медикаментозные препараты при гидронефрозе не назначаются. Это связано со спецификой заболевания. Вылечить больные почки можно только с помощью хирургического вмешательства.

Может ли пройти сам

Это заболевание не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. При отсутствии лечения возможно развитие таких осложнений:

  • пиелонефрита;
  • острой почечной недостаточности;
  • атрофии почечной паренхимы.

Важно! При атрофии почечной паренхимы даже операция не сможет нормализовать нормальный отток мочи. Ребенку потребуется продолжительное лечение.

Послеоперационная реабилитация

При успешно проведенной операции восстановительный период длится недолго. Для этого достаточно всего двух недель. После этого ребенок остается на некоторое время под наблюдением детского врача и уролога. При наличии осложнений послеоперационная реабилитация может длиться дольше.

Профилактика

Предупредить развитие гидронефроза можно путем:

  • регулярных посещений УЗИ-кабинета в период беременности;

  • наблюдения новорожденного неонатологом;
  • своевременного обращения к врачу при наличии признаков патологии.

Других специфических методов профилактики не разработано.

Гидронефроз почки у младенца – серьезное заболевание. Других методов лечения, кроме как хирургическое вмешательство, оно не имеет. Родителям следует внимательно следить за состоянием грудничка. При появлении первых признаков заболеваний почек следует немедленно обращаться к педиатру или урологу.

Видео

Гидронефроз у детей

Фото с сайта doorinworld.ru

Лечение преимущественно хирургическое. Фармакологические препараты используются только для устранения болезненной симптоматики. Они показаны также в послеоперационном периоде для ускорения выздоровления ребенка.

Причины

Врожденный гидронефроз у детей часто диагностируется еще на начальных этапах внутриутробного развития с помощью ультразвукового скрининга. Его развитие спровоцировано повышенным давлением в мочеточнике или лоханках. Подобное патологическое состояние сопровождается снижением функциональной активности клубочков и канальцев, расстройствами венозного, артериального кровообращения, нарушениями лимфотока. Чаще всего причинами развития гидронефроза почки у ребенка становятся следующие негативные факторы:

  • после концентрации мочи она не полностью попадает в мочевой пузырь, а забрасывается в мочеточник — полый трубчатый орган;
  • в мочевыделительной системе формируется препятствие, затрудняющее оптимальный отток мочи.

В некоторых случаях к развитию гидронефроза приводит аномальное расположение почечной артерии, которая постоянно сдавливает мочеточник, уменьшая его просвет. Врожденное расстройство моторики мочевыводящих путей и их сужение, развитие воспалительного процесса, травмы также приводят к нарушению оттока мочи. Эти факторы часто становятся причинами не только гидронефроза, но и патологического стойкого расширения мочеточника.

Классификация

В детской урологии выделяют первичную (врожденную) и приобретенную (динамическую) патологии. Последний вид гидронефроза почки у детей диагностируется достаточно редко. Толчком к его развитию чаще всего становятся уже присутствующие в организме ребенка заболевания.

Если отток мочи выявлен в одной почке, то патология считается односторонней. Когда поражены оба бобовидных органа, выявляется двустороннее поражение. Гидронефроз левой почки у ребенка встречается несколько чаще. Правосторонняя патология диагностируется в 40% случаев.

Гидронефроз у новорожденного обнаруживается сразу после рождения, обычно в острой форме. Она хорошо поддается лечению — все функции почек полностью восстанавливаются. Хроническое заболевание протекает тяжелее и с многочисленными осложнениями.

Гидронефроз слева или справа у ребенка бывает асептическим и инфекционным. Последний развивается из-за постоянного застоя мочи, ее обратного заброса в мочеточники. Это является благоприятной средой для роста и активного размножения патогенных микроорганизмов — болезнетворных бактерий (кишечной палочки, стафилококков) и грибков.

Симптомы

В зависимости от течения гидронефроза почки у новорожденного, он может быть легким, умеренным, тяжелым. Для каждой степени характерны не только диагностические признаки, но и особенности симптоматики. Гидронефроз у новорожденного клинически почти не проявляется.

У детей старшего возраста острая форма патологии проявляется режущими болями в нижней части спины, которые могут распространяться на ягодицы, бедра, отдавать в пах. В моче обнаруживаются капли свежей крови или темные кровяные сгустки. Отмечаются расстройства пищеварения — приступы тошноты, отсутствие аппетита, избыточное газообразование.

Гидронефроз у детей — это заболевание почек, которое достаточно быстро прогрессирует. При отсутствии врачебного вмешательства патология принимает хроническое течение. На начальных этапах развития и в состоянии ремиссии они не проявляется яркими симптомами. Но постепенно на смену слабым дискомфортным ощущениям гидронефроза приходят выраженные признаки. Основные симптомы гидронефроза почек у детей:

  • любая физическая нагрузка, например, спортивная тренировка, сопровождается сильными болями в пояснице ребенка. После продолжительного отдыха они становятся ноющими , давящими , тупыми ;
  • снижается трудоспособность, возникает вялость, слабость, апатия, быстрая утомляемость, расстраивается сон.

Особенно тяжело протекает инфекционный гидронефроз у детей до года. В процессе роста и размножения болезнетворные бактерии выделяют в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности. После их проникновения в системный кровоток возникают симптомы общей интоксикации организма. Температура тела повышается выше субфебрильных значений, нарушается пищеварение и перистальтика.

Какой врач лечит гидронефроз у детей?

Лечением гидронефроза почек у новорожденных занимается детский уролог. Самостоятельно определить причину болей в крестце и нарушения мочеиспускания родители не способны. Поэтому не станет ошибкой обращение непосредственно к педиатру. Врач назначит все необходимые диагностические исследования. А после их изучения ребенок с родителями будет направлен к детскому урологу для дальнейшего лечения.

Диагностика

Пренатальная УЗ-диагностика гидронефроза у новорожденных позволяет своевременно диагностировать и проводить хирургическое лечение. Ультразвуковое исследование наиболее информативно и в первые дни жизни, и на последующих этапах взросления ребенка.

На полученных изображениях визуализируется причина нарушения оттока мочи, например, спаечный процесс или аномалии развития почечной артерии. Но даже при подтверждении гидронефроза левой или правой почки у новорожденного, как и при двустороннем поражении, требуется дополнительное тестирование. Чаще применяются рентегноконтрастные инструментальные методики.

Лечение

Фото с сайта o-krohe.ru

Практикуется комплексный, поэтапный подход к лечению как острой, так и хронической патологии. Консервативные методы неэффективны, но без приема фармакологических препаратов лечение обходится редко. Гидронефроз правой и левой почки у новорожденного достаточно хорошо поддается лечению.

Медикаменты при гидронефрозе у детей

Для устранения болей у детей с гидронефрозом применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для этой группы препаратов характерны выраженные анальгетические свойства за счет способности подавлять выработку простагландинов. НПВС купируют острые и вялотекущие воспалительные процессы, снижают температуру тела, устраняют отеки. В лечении гидронефроза наиболее эффективны такие лекарственные средства, как:

  • Диклофенак.
  • Кеторолак.
  • Ибупрофен.
  • Мелоксикам.
  • Нимесулид.

НПВС не предназначены для применения дольше 2-3 недель из-за высокой вероятности изъязвления слизистой оболочки желудка. При расчете разовых и суточных дозировок уролог учитывает вес и возраст ребенка, тяжесть течения патологии.

Читать еще:  Как происходит стимуляция родов в роддоме

Выявление инфекционного поражения почек требует приема антибиотиков. Они назначаются после биохимического определения вида патогенных микроорганизмов и их чувствительность к препаратам. Могут быть назначены макролиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой.

Хирургическое вмешательство при гидронефрозе у детей

Неотложная помощь предполагает проведение чрескожной нефростомии для эвакуации мочи, уменьшения почечного давления. Методика плановой операции выбирается врачом с учетом причины развития заболевания. Хирургическое лечение гидронефроза у детей бывает :

  • реконструктивным ;
  • органосохраняющим ;
  • органоудаляющим.

Если паренхима не утратила своей функциональной активности, то выполняется реконструктивная пластика. Чаще хирурги при гидронефрозе прибегают к эндоскопическим методам. Через несколько проколов кожи в область операционного поля вводятся миниатюрные инструменты, а за ходом вмешательства врачи следят по монитору компьютера.

Диета при гидронефрозе у детей

При поражении почек артериальное давление время от времени поднимается, особенно после приема большого количества жидкости. Поэтому из рациона питания необходимо исключить продукты, насыщенные пряностями и солью. Они провоцируют формирование отеков, что существенно ухудшает самочувствие ребенка. В ежедневном меню должны преобладать злаковые каши, прозрачные овощные супы с макаронными изделиями, подсушенный белый хлеб, овощи, за исключением бобовых культур.

Народные методы лечения гидронефроза у детей

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, категорически запрещены в лечении любых заболеваний у детей и подростков, в том числе гидронефроза. Они неэффективны, часто провоцируют местные и системные аллергические реакции. Исключение — употребление клюквенного морса, что можно отнести к диетическому питанию при гидронефрозе. Для его приготовления из стакана ягод отжимают сок, а в сухой остаток добавляют пару столовых ложек сахара и пол-литра воды. Томят 10 минут, процеживают. Смешивают с соком, принимают по 100 мл 2-3 раза в день.

Физиотерапия при гидронефрозе у детей

Маленьким пациентам урологи назначают индуктотермию или ультразвуковое лечение. После их проведения улучшается кровообращение, укрепляется гладкомышечная мускулатура, регенерируются поврежденные ткани. Детям с хроническим гидронефрозом рекомендовано санаторно-курортное лечение. В медицинских учреждениях активно используются радоновые и сероводородные ванны, минеральные воды, физкультура и гимнастика.

Профилактика

Профилактических мер для предупреждения гидронефроза не существует, так как у детей обычно диагностируется врожденная патология. Ее своевременное обнаружение позволяет провести лечение до развития осложнений.

В детской урологии обычно встречается неполноценное развитие определенного участка мочеточника, провоцирующее ее сужение. Реже обнаруживается формирование дополнительного сосуда, расстраивающего процесс мочеиспускания. Препятствием для оттока мочи при гидронефрозе иногда служат плотные и объемные кровяные сгустки, новообразования, скопления кристаллов солей. Все эти факторы успешно устраняются с помощью хирургического вмешательства. Поэтому к врачу следует обращаться при обнаружении любого признака гидронефроза.

Автор: Людмила Шевелева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про лечение гидронефроза у детей

Список источников:

  • В. И. Ефимова, С. Г. Врублевский, Н. А. Аль-Машат Н.А. Эндохирургическая пиелопластика при гидронефрозе у детей // Детская хирургия. 2012.
  • Э.В. Портнягина, В.А. Юрчук, С.В.Титова, Д.А. Дергачев, Е.В.Портнягин, И.Т. Эюбов, С.И. Якимова Морфофункциональные изменения почек при врожденном гидронефрозе у детей // Сибирское медицинское обозрение. 2011.
  • Б.Д. Доржиев, В.В. Мантатов Особенности диагностики и лечения врожденного гидронефроза у детей // Acta Biomedica Scientifica. 2011.

Гидронефроз у новорождённых: как проявляется и лечится

Гидронефроз — почечная патология, которая часто диагностируется у новорождённых детей. Заболевание может вызывать тяжёлые осложнения, а в запущенном состоянии привести к прекращению функционирования органа. Однако при своевременной диагностике заболевания современные методы лечения способны устранить проблему и вернуть ребёнку полноценную жизнь.

Что такое гидронефроз почек у новорождённых

Важной частью почки является чашечно-лоханочная система, которая предназначана для накопления и временного хранения мочи. Из чашечек моча поступает в лоханку, далее выводится из почки через мочеточник.

Моча накапливается в поченых чашечках и лоханке, а после выводится из органа через мочеточник

Если нарушается проходимость мочеточника, то в почке образуется застой урины. Чаще всего «блокировка» наблюдается в лоханочно-мочеточниковом сегменте.

Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента приводит к развитию гидронефроза

При хронической форме этого процесса развивается гидронефроз почки, который характеризуется следующими изменениями в органе:

  • увеличением размеров чашечно-лоханочной системы, а значит, и ростом параметров самой почки;
  • атрофией паренхимы (ткани, наполняющей орган);
  • снижением выделительной способности почки;
  • нарушением кровоснабжения органа.

Гидронефроз также опасен тем, что накапливаемая в почке урина — благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий. В результате в почке могут развиваться воспалительные процессы.

Медицинский термин «гидронефроз» имеет синонимы:

  • водянка почки;
  • уронефроз;
  • гидронефротическая трансформация.

Виды заболевания

В зависимости от времени образования гидронефроз бывает:

  • врождённый. Формируется в период внутриутробного развития человека. Заболевание у мальчиков развивается в три раза чаще, чем у девочек;
  • приобретённый. Появляется после рождения.

У новорождённых детей может быть диагностирован только врождённых гидронефроз.

В зависимости от количества поражённых почек гидронефроз подразделяется на такие виды:

  • односторониий;
  • двусторонний.

Наиболее часто у новорождённых диагностируется односторонний гидронефроз, двусторонняя патология — редкость.

Степени патологии

Выделяют три степени развития заболевания:

  1. В начальной фазе незначительно увеличивается чашечно-лоханочная система. Выделительная функция почки остаётся без изменений. В паренхиме патологические процессы не фиксируются.
  2. При второй степени параметры почки возрастают на 20%, происходит истончение стенок лоханки, суточный диурез снижается на 30%, наблюдается повреждение парнехимы.
  3. Терминальная стадия гидронефроза характеризуется увеличением размеров почки в 2 раза и более, выделительная способность почки снижается на 80%, паренхима полностью исчезает.

В зависимости от размеров лоханки и выделительной способности почки выделяют три стадии гидронефроза

Видео: гидронефроз

Причины недуга

Гидронефроз у новорождённого развивается из-за аномального строения органов мочевыводящей системы. К таким отклонениям от нормы относятся:

  • подковообразная почка. Характеризуется сращением обеих почек. Соединение органов может наблюдаться в зоне верхних или нижних полюсов. Сращённые почки напоминают внешним видом подкову и располагаются ниже положенного уровня. Это может вызвать перегиб мочеточника, что становится препятствием для нормального движения урины;
  • добавочный почечный сосуд — одна из самых распространённых причин врождённого гидронефроза. Добавочный сосуд может пережать мочеточник и вывать его деформацию. К тому же в добавочной артерии постоянно происходит пульсация, которая может вызвать отёк и спазмирование мочеточника;
  • стриктура (сужение) мочеточника. Аномальное образование может полностью или частично перекрывать мочевыводящий канал;

Стриктура мочеточника — аномальное сужение мочевыводящего канала

У плода может сформироваться «нетипичное» строение мочевыводящих путей по следующим причинам:

  • хромосомные нарушения;
  • инфекционные процессы в организме у беременной;
  • воздействие на плод лекарственных и химических веществ;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • вредные привычки у женщины в период беременности: курение, употребление алкоголя.

Симптоматика

При гидронефрозе у новрождённых могут наблюдаться следующие признаки:

  • частое срыгивание;
  • увеличенный живот;
  • наличие крови в моче;
  • отсутствие аппетита;
  • медленный набор веса;
  • периодические боли в животе, при которых ребёнок ведёт себя беспокойно;
  • высокая температура тела;
  • рвота;
  • диарея;
  • отёки на ножках и ручках;
  • высокое артериальное давление.

Симптомы гидронефроза у мальчиков и девочек проявляются одинаково.

Диагностика

У плода гидронефроз может быть диагностирован при помощи УЗИ, когда женщина находится на третьем триместре беременности.

Ультразвуковое исследование способно выявить гидронефроз у плода

Основа диагностики гидронефроза у новорождённых — инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование почек. Предоставляет информацию о степени увеличения параметров чашечно-лоханочной системы, выявляет аномалии мочевыводящих путей;
  • экскреторная урография — рентгенография почек с применением контастного вещества, которое вводится внутривенно. Поступая с током крови в мочевыводящие пути, котрастное вещество усиливает визуализацию сосудов на рентгеновском снимке;
  • компьютераня томография почек и мочеточников — один из самых точных методов диагностики. Во время исследования получают послойные снимки органов, что выявляет даже скрытые патологические процессы.

А также применяются лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови. При гидронефрозе может фиксировать повышение лейкоцитов, сниженный уровень гемоглобина, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • биохимия крови. Особенности показателей при гидронефрозе: повышение уровня креатинина и мочевины, снижение количества кальция, калия;
  • общий анализ мочи. При заболевании может выявлять высокий уровень белка, лейкоцитов;
  • бактериологический пассев мочи. Проводится при воспалительных процессах в почках. Помогает определить возбудителя заболевания, а также восприимчивость патогенных микробов к тем или иным лекарственным средствам. Такми образом удаётся подобрать эффективный антибиотик.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза специалист дифференцирует (сравнивает) гидронефроз со следующими заболеваниями:

  • поликистозом почки (образованием в органе множественных доброкачественных опухолей);
  • раком почки;
  • солитарной (единичной) кистой почки.

Лечение

Основными задачами лечения гидронефроза являются:

  • восстановление нормального движения урины;
  • устранение воспалительного процесса в почке.

Лечение заболевания преимущественно хирургическое. Выжидательная тактика возможна только при первой степени гидронефроза.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство способно полностью устранить причину заболевания. Однако хирургическое лечение имеет противопоказания:

  • абсолютные.
    • нарушение свёртываемости крови;
    • высокая температура тела;
    • острые воспалительные процессы в почке;
    • сердечная недостаточность;
    • недоношенность;
  • относительные:
    • анемия (низкое сожержание гемоглобина в крови);
    • заболевания органов дыхательной системы;
    • нарушение пищеварения.
Установка нефростомы

Перед операцией в почку устанавливается нефростома (дренажная трубка), чтобы восстановить отток мочи. В настоящее время наиболее часто практикуется такой способ введение дренажа в почку:

  1. Под контролем УЗИ специалист осуществляет прокол в области повреждённоё почки.
  2. В лоханку вводится специальная резиновая трубка, через которую будет выходить урина.
  3. Наружный край трубки располагается вне тела и присоединяется в специальному накопительному контейнеру-мочеприёмнику.
Как проводится хирургическое вмешательство

Хирургического вмешательство по восстановлению проходимости мочеточника может выполняться по различным методикам, однако наиболее эффективным считается способ Хайнса-Андерсена. Приемущества метода:

  • простота выполнения;
  • низкая вероятность рецидивов заболевания.

Алгоритм проведения операции:

  1. Иссекается суженная часть мочеточника.
  2. Удаляется патологическая часть лоханки почки.
  3. Оставшиеся части лоханки и мочеточника сшиваются. Таким образом формируется новое лоханочно-мочеточниковое устье, по которому будет происходить движение урины.

Доступ к оперируемому участку может выполняться как открытым (при помощи разреза), так и лапароскопическим способом. В настоящее время всё чаще применяются лапароскопические операции, которые являются менее травматичными. В брюшной стенке производится 3–4 прокола, через которые в полость тела вводятся мини-инстументы и эндоскоп (прибор, оснащённый вилеокамерой).

Эндоскоп — медицинский прибор, оснащённый видеокамерой

Весь процесс операции виден на экране монитора, к которому подключена видеокамера. Таким образом обеспечивается высокая точность операции.

Нефрэктомия — крайняя мера

Если почка полностью утратила выделительную способность или не удаётся устранить воспалительный процесс в органе, выполняется нефрэктомия (удаление почки). Операция осуществляется следующим образом:

  1. Ткани послойно рассекаются спереди под рёбрами.
  2. Производится разрез между мочеточником и почкой.
  3. На мочеточник накладывается шов.
  4. Почка извлекается из организма.
Восстановительный период

После операции новорождённый пребывает в стационаре на протяжении 1–2 недель под наблюдением врачей. По истечению этого срока, если не обнаружены послеоперационные осложнения, ребёнка выписывают из больницы.

После этого малыша необходимо поставить на учёт к врачу-урологу, посещать которого следует 3–4 раза в год.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия применяется в следующих ситуациях:

  • при наличии воспалительного процесса в почках;
  • после хирургического вмешательства.

Новорождённым детям при гидронефрозе могут быть назначены такие антибиотики:

  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон.

Антибиотики вводятся инъекционным или инфузионным (при помощи капельницы) способом.

Диетическое питание

При гидронефрозе рекомендована диета №7, созданная в прошлом веке советским врачом М. И. Певзнером. Новорождённые дети находятся на грудном вскармливании, поэтому мамочкам необходимо придерживаться диетического питания. Следует исключить из рациона такие продукты:

  • солёные;
  • маринованные;
  • жирные;
  • жаренные;
  • копчёные.

Под полным запретом находятся алкогольные и газированные напитки.

Рекомендуется активно включать в меню:

  • овощи;
  • фрукты;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • овощные супы;
  • крупы;
  • молочные продукты с низким содержанием жира;
  • зелёный чай.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если лечение гидронефроза у новорождённых начато своевременно, то прогноз чаще положительный: заболевание полностью удаётся победить.

В запущенном состоянии врождённый гидронефроз приводит к таким печальным последствиям:

  • мочекаменной болезни;
  • пиелонефриту — воспалительному процессу в канальцах почки;
  • абсцессу или курбункулу почки, которые представляют собой полости, заполненные гноем;

Абсесс почки — патологическое образование, внутри которого находится гной

Профилактика

Чтобы снизить риск развития гидронефроза у плода, женщина во время беременности должна придерживаться следующих рекомендаций:

  • грамотно употреблять лекарственые средства. Перед приёмом любых медикаментов консультироваться с лечащим врачом;
  • не курить и не употреблять алкоголь;
  • вовремя залечивать все воспалительные процессы в организме.

Если вашему ребёнку поставлен дигноз гидронефроз, не отчаивайтесь. В настоящее время эта болезнь — не приговор. При грамотном подходе к заболеванию лечение обязательно будет успешным.

Гидронефроз почек у новорожденного ребенка: причины, симптомы и лечение

Гидронефроз диагностируется у новорожденных довольно часто. Заболевание выявляют во время УЗИ беременной женщины. С возрастом недуг может отступить, однако в большинстве случаев почечная болезнь у малыша только прогрессирует. Заболевание грозит полной атрофией почек, которая приводит к смерти маленького пациента.

Общие сведения о заболевании

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация – патология, возникшая из-за повышенного давления урины на почечные структуры. Происходит это потому, что по разным причинам почка не может фильтровать попадающую в нее жидкость. Следовательно, из организма ребенка выводятся не все токсические вещества и продукты обмена. Гидронефроз, оставленный без медицинского контроля, приводит к почечной недостаточности, отклонениям в работе ЦНС.

Поражение левой почки встречается чаще. Обнаружение болезни усложняется тем, что симптомы на первых порах «сглажены», так как здоровая почка временно выполняет функции за себя и за больной орган. Двухстороннее поражение почечного аппарата сопровождается более выраженной клинической картиной.

Стадии гидронефроза

Гидронефроз у детей имеет несколько стадий:

  • При пиелоэктазии эвакуация мочи затруднена, но функция почек сохранена. Скопившаяся моча давит на стенки органа. Почки незначительно увеличиваются в размерах.
  • Гидрокаликоз проходит с еще большим увеличением почек. Стенки лоханки становятся очень тонкими. Почки функционируют с перебоями.
  • При терминальной стадии почка малыша достигает огромных размеров. В паренхиме органа проходят необратимые изменения. Почечный аппарат новорожденного может прекратить работу.

Причины гидронефроза почек у новорожденных малышей

Гидронефроз почек у новорожденных появляется еще в период внутриутробного развития. Аномалии строения почек и других структур мочевыводящих путей – главные этиологические факторы врожденной болезни. К гидронефрозу могут привести:

  • Узкие просветы мочевыводящих каналов.
  • Дополнительные вены, артерии в почке или мочеточнике. Они обвивают органы, нарушая их проходимость. Моча выводится не в полной мере.
  • Неправильная локализация мочеточников, из-за чего происходит обратный отток мочи (из мочевого пузыря в мочеточник).

Врожденный гидронефроз чаще бывает левосторонним и диагностируется у мальчиков. По мере развития заболевания лоханка почки расширяется и истончается, потому орган не в состоянии выполнять фильтрационную и выделительную функции (рекомендуем прочитать: увеличение лоханки почки у ребенка: причины и лечение). Без должного лечения почки прекращают работать вовсе, что приводит к интоксикации организма малыша и летальному исходу.

Приобретенный, или вторичный, гидронефроз у детей – следствие сопутствующих заболеваний и травм. К этому недугу приводят такие факторы:

  • различные повреждения (ушибы, ранения) в поясничном отделе;
  • камни в почках и мочевом пузыре, образовавшиеся из-за нарушения обмена веществ;
  • воспаление мочеточника, которое привело к рубцеванию тканей органа;
  • некачественные операции на мочеточнике, в ходе которых он был поврежден.

Симптомы болезни

Симптомы гидронефроза у детей отражаются на жизнедеятельности всего организма:

  • ухудшается аппетит;
  • нарушается сон;
  • двигательная активность падает;
  • повышается газообразование, которое приводит к вздутию живота.

Выраженность симптомов зависит от степени развития болезни. Гидронефроз 1 степени не имеет специфических проявлений. У малыша может вздуться животик, но это не заставляет родителей думать о почечной патологии, ведь увеличенное образование газов всегда ассоциируется с проблемами ЖКТ. Малыш с гидронефрозом будет много спать, мало есть и двигаться.

Зуд один из главных признаков гидронефроза. Родители не должны оставлять без внимания расчесы на теле ребенка и его возбужденное состояние. Зуд является следствием скопления токсинов в организме новорожденного, которые действуют как аллергены. На гидронефроз указывает также наличие кровяных элементов в моче.

С прогрессом заболевания появляются более характерные симптомы. У новорожденных развивается воспалительный процесс, который сопровождается:

  • болью при опорожнении мочевого пузыря;
  • повышением температуры;
  • постоянным плачем ребенка;
  • бледностью и сухостью кожи;
  • дефицитом выделяемой урины.

Диагностика и лечение

Диагностировать гидронефроз можно у плода на 20 неделе его развития. В этом случае беременную женщину регулярно осматривают и при необходимости кладут на сохранение. Увеличение почечных лоханок плода фиксируется с помощью УЗИ. Диагноз «гидронефроз» ставится, если структуры почек увеличены более, чем на 7 мм. Наблюдает за состоянием плода детский уролог.

После рождения крохи заболевание может как бесследно исчезнуть, так и начать прогрессировать. В течение первого месяца жизни ребенку постоянно проводят УЗИ мочевого пузыря и почечного аппарата. Спустя 3 месяца обследование дополняют цистографией, сцинтиграфией и экстреторной урографией. С помощью УЗИ продолжают наблюдать за течением болезни.

Выбор схемы лечения детей с гидронефрозом зависит от нескольких параметров:

  • степень развития недуга;
  • продолжительность воспаления;
  • отсутствие или наличие дополнительных патологий.

Если почка разрослась незначительно, врач прибегает к консервативному лечению. Для улучшения иммунитета и подавления воспаления применяются противовоспалительные средства. Если терапия не приносит положительных результатов, а самочувствие малыша только ухудшается, требуется операция. Показания к хирургическому вмешательству:

  • расширение полостей;
  • чрезмерное сужение протоков мочеточника;
  • наличие минерализованных образований в почках;
  • опухолевые разрастания в лоханке.

Хирурги решают проблему гидронефроза с помощью лапароскопической пиелопластики. Этот хирургический метод имеет ряд преимуществ:

  • выполняется на любой стадии болезни;
  • подходит для детей разного возраста;
  • не оставляет рубцов и обширных ран;
  • эффективен;
  • применяется шовный материал, который быстро рассасывается;
  • стенты и дренажные трубки вводят внутренним методом, что снижает травматичность;
  • послеоперационный период не предполагает нахождение в реанимации;
  • выписка маленького пациента осуществляется через неделю.

В ходе операции производятся небольшие проколы кожи, после которых не остается шрамов. Помогает врачу в работе лапароскоп – прибор, который выглядит как длинная трубка с камерой на конце. Благодаря ему операционное поле и все проводимые манипуляции хорошо видны на экране компьютера.

Оперативное вмешательство не показано детям:

  • с небольшой массой тела;
  • родившимся раньше срока;
  • с тяжелыми сопутствующими патологиями.

После операции ребенка ставят на учет к урологу. Первые 2 недели малышу показан прием уросептиков и курс препаратов, восстанавливающих работу почечного аппарата. В течение первых 6 месяцев после операции рекомендуется ежемесячно сдавать мочу на анализ.

Прогноз болезни

Исход заболевания во многом зависит от формы поражения почек (двухстороннее или одностороннее), а также от качества и своевременности назначенного лечения. Односторонний гидронефроз имеет более положительный прогноз в отличие от двухстороннего.

Операция на почках в 90% бывает успешной. Функция почек восстанавливается в течение года. Если у ребенка в анамнезе присутствуют заболевания обмена веществ, срок реабилитации значительно увеличивается. Шансы на полноценность работы почек в этом случае низкие. Поддерживать функциональность почечного аппарата рекомендуют с помощью специальных препаратов.

Летальный исход наступает при таких условиях:

  • лечение было начато слишком поздно (болезнь находится на 2–3 степени развития);
  • присоединилась инфекция;
  • есть тяжелые наследственные патологии.

Гидронефроз у новорожденных – это такое заболевание, которое успешно лечится только хирургическим путем. Обнаружить недуг у малыша можно, когда тот еще находится в утробе матери. Потому беременным необходимо регулярно делать УЗИ. Это позволит обнаружить болезнь на ранних этапах, а сразу после рождения ребенка приступить к лечению.

Гидронефроз почек у детей

  • Что это такое?
  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Прогнозы и последствия
  • Диагностика
  • Лечение
  • Эффективность лечения и отзывы

От здоровья почек зависит очень многое, ведь они выполняют функцию естественного фильтра для нашего организма. В то же время почечные патологии могут вызвать весьма негативные последствия. И одной из самых распространенных детских проблем с почками считается гидронефроз.

Что это такое?

Гидронефроз почек у детей встречается довольно часто, при этом в большинстве случаев недугу подвержены мальчики. Патология заключается в нарушении оттока мочи, что вызывает изменения в структуре почки, а в тяжелом случае может привести к ее атрофии. Моча давит на структуру почки изнутри, и если давление носит длительный характер, то это приводит к изменению структуры органа, страдают лоханка, чашечка. Они растягиваются, расширяются, их размеры отличаются от нормальных в большую сторону.

Изменения в структуре, в свою очередь, усугубляют нарушение оттока жидкости и гидростатическое давление ее становится сильнее. Поэтому чем дольше длится патологический процесс, тем развиваются более масштабные нарушения структуры почки, вследствие чего она работает всё хуже и хуже.

Считается, что гидронефроз почти всегда связан с врожденными причинами – аномалиями развития органов мочевыделительной системы. Пораженной может быть только правая почка или только левая – в этом случае говорят об одностороннем гидронефрозе. Более тяжелым заболеванием считается двусторонняя форма, при которой нарушены функции сразу обеих почек.

Если заболевание двустороннее, то компенсации не происходит, что и обуславливает тяжелое течение. При одностороннем заболевании недостаточные функции одного органа берет на себя второй, здоровый, поэтому состояние ребенка в целом является скомпенсированным.

Если не предпринимать ничего, то гидронефроз у детей постепенно переходит в атрофическую форму — паренхима начинает отмирать.

У детей и новорожденных могут обнаружить разные виды заболевания:

  • асептическую — если нарушение собирательной функции почки протекает без присоединения инфекции;
  • инфекционную — если функциональное и структурное нарушение сопряжено с присоединением инфекции.

Учитывая опасность, которую несет в себе гидронефроз, основная задача врачей — установить заболевание как можно раньше, чтобы оказать необходимое лечение и снизить вероятность осложнений.

Причины

Поскольку в большинстве случаев гидронефроз у детей носит врожденную форму, считается, что истинные причины найти довольно сложно, так как аномалии органов мочевыделительной системы сформировались еще в период внутриутробной жизни малыша.

Почки у плода формируются в период эмбриогенеза – после 6-й недели беременности. И повлиять на этот процесс могут самые разнообразные факторы — курение и алкоголь, принимаемые беременной медикаменты, генетические нарушения плода, воздействие неблагоприятных экологических факторов, заражение будущей мамы гриппом, ОРВИ, другими инфекционными заболеваниями. Причина может крыться в сильном стрессе, который перенесла женщина в период с 6-й по 10-ю неделю беременности.

Какой бы фактор ни сыграл роль, у плода формируются слишком узкие мочевыводящие каналы, за счет чего уже внутриутробно происходит повышенное давление мочи на паренхиму. Дети в материнской утробе пьют воду и писают. Может сформироваться нарушенное положение мочеточников, что приводит к обратному оттоку мочи. Иногда причина кроется в нарушении строения сосудов, питающих почки, и тогда лишние сосуды нарушают проходимость мочеточника.

Врожденный гидронефроз часто заметен уже в период беременности на УЗИ. После рождения малыша у грудничка патология подтверждается или обнаруживается впервые. Последнее случается реже, учитывая, что все женщины проходят УЗ-сканирование за весь период беременности не один раз.

Приобретенный гидронефроз встречается значительно реже. К нему могут привести травмы почек и поясницы, мочекаменная болезнь, нарушения обмена веществ, за счет которого камни в почках образуются более активно. Причиной заболевания может стать предшествующее воспаление мочеточника, после которого образуется рубец, сужающий просвет. Иногда причины кроются в неудачно проведенной операции, при которой мочеточник оказался травмирован.

Классификация

Поскольку изменения, которые давление мочи вызывает в структуре почек, протекают постепенно, выделяют несколько стадий и степеней заболевания.

  • При 1 степени (начальной) функции почки сохраняются почти в полном объеме, есть незначительное расширение лоханки.
  • При 2 степени функции почки начинают утрачиваться, размеры лоханки превышают нормы, стенки ее более тонкие. Сам орган становится увеличенным.
  • При 3 степени функции почки утрачены значительно или полностью, орган сильно увеличен в размерах, имеется очаговая или полная атрофия почечной ткани.

Иногда выделяют и гидронефроз 4 степени, при котором почка не функционирует вообще, то есть она полностью атрофирована. Но часто такую форму недуга включают в 3 степень.

В 90% случаев детский гидронефроз бывает односторонним. В подавляющем большинстве случаев страдает правая почка. Поражение слева встречается реже. Двусторонний гидронефроз у детей встречается в 10% случаев.

Симптомы

Признаки заболевания при одностороннем гидронефрозе могут не проявляться довольно долго, ведь вторая почка полностью компенсирует нарушения в работе первой. И на начальной стадии симптомов может не быть вообще. Но со временем, когда появятся изменения в структуре почки, признаки начнут проявляться. Наиболее часто недуг проявляется так:

  • появляются тупые, тянущие боли в области поясницы — они не постоянны, то появляются, то исчезают, по мере прогрессирования патологии появляются все чаще и длятся все дольше;
  • гематурия — появление примесей крови в моче, моча становится розовой, красной, алой — все зависит от конкретного количества эритроцитов в урине, чем их больше, тем более насыщенным красным будет цвет мочи;
  • уменьшается количество выделяемой почками жидкости;
  • повышается артериальное давление, появляются сопутствующие этому симптомы — головная боль, нарушения зрения, повышается тревожность, ребенок начинает быстрее уставать;
  • есть признаки интоксикации организма.

Когда гидронефроз достигает третьей стадии, кожные покровы у ребенка выглядят бледными, кожа сухая, в моче увеличивается содержание эритроцитов. Писать малыш начинает настолько редко, что порой говорят о полном прекращении мочеиспускания. Повышается температура тела, страдают сон и аппетит, ребенок апатичен и слаб, его мучает тошнота.

Прогнозы и последствия

Само собой заболевание у детей не проходит, поэтому на то, что малыш «перерастет» проблему, можно не надеяться. Во всех случаях необходимо лечение. И если с ним не спешить, то возможны развитие пиелонефрита, почечной недостаточности. Чем младше ребенок, тем опаснее для него патология почек. У грудничков до года осложнения гидронефроза могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Для того, чтобы установить соответствующий диагноз, врач назначает, согласно клиническим рекомендациям, большой перечень лабораторных исследований: анализы крови, анализы мочи, функциональные пробы Реберга. Ребенку проводят УЗИ, УЗИ с Лазиксом, при необходимости делают МРТ или КТ.

Этого обычно вполне хватает, чтобы точно установить правильный диагноз.

Лечение

Начальные формы гидронефроза обычно не требуют серьезного врачебного вмешательства. Ребенку назначается диета, его ставят на диспансерный учет к нефрологу, а сроки наблюдения у врача напрямую будут зависеть от того, как дальше поведет себя больная почка. Проблема в том, что первая степень обнаруживается не так часто, как хотелось бы. Обычно к врачу обращаются уже при появлении симптомов, а сами по себе симптомы говорят о присутствии второй и выше стадии.

При второй и третьей степени назначается консервативное лечение. Ребенку рекомендуются медикаменты, но если их применение по назначенной доктором схеме не приносит желаемого результата, говорят о необходимости хирургического вмешательства.

Среди медикаментов при лечении детского гидронефроза обычно применяются противовоспалительные препараты, средства, позволяющие снизить отеки (мочегонные), иногда — антибиотики (при инфекционной форме). Чтобы облегчить симптомы интоксикации, рекомендуют сорбенты. Если повышается кровяное давление, назначаются противогипертонические средства для снижения АД.

Диета при этом недуге исключает низкокалорийное питание. Рацион малыша должен быть насыщен калориями и витаминами, а вот соль запрещена. Пациенту назначается особый питьевой режим.

Оперирование при гидронефрозе — вынужденная мера, которая применяется, если отток мочи нарушен в значительной степени, а также когда лечение консервативными методами не помогло.

Операция призвана восстановить проходимость протоков и нормальное положение мочеточников. Ее могут провести открытым способом — хирург иссекает пораженную паренхиму, проводя сшивание здоровых участков почечной ткани (пиелопластика).

Если у ребенка причина болезни кроется в узком мочевыводящем канале, проводят эндоскопическую операцию, при узком мочеточнике делают его стентирование.

В большинстве случаев современная медицина старается прибегать к лапароскопии — более щадящему методу, при котором травматическое воздействие минимально, а послеоперационный период проходит быстрее и легче.

Если лечить уже нечего, проводится нефрэктомия — удаление атрофированного органа. Но такое возможно лишь при одностороннем недуге и полной гибели почки.

Эффективность лечения и отзывы

Чем ниже степень, тем лучше прогнозы на лечение. В 90% случаев при начальных стадиях патологии удается добиться полного выздоровления. При 2 и 3 степени прогнозы менее положительные – даже при адекватном лечении не исключено, что ребенок получит инвалидность. Но если лечения не оказывать вообще, то весьма вероятен и летальный исход.

Отзывы родителей о лечении неоднозначные. Даже после успешной операции, которую часто проводят совсем крошечным деткам в возрасте всего нескольких месяцев, дети долго реабилитируются, у них слабый иммунитет, им многое запрещается и через несколько лет после хирургического вмешательства. Часто родители сознательно отказываются от получения инвалидности для ребенка, но это их полное право.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Причины появления гидронефроза почек у новорожденных и эффективные способы терапии заболевания

Гидронефроз – почечная патология, при которой отток мочи из органа нарушается, происходит расширение чашечек и лоханок, атрофия паренхимы. Чашечно-лоханочная система представляет собой своеобразную воронку, в которой скапливается урина. Если организм здоров, жидкость свободно выводиться, проблем с ее скоплением не возникает.

У новорожденных гидронефроз, как правило, врожденный. Если своевременно не избавиться от этой проблемы, постепенно прогрессирование заболевания может привести к существенному нарушению функциональности почек и почечной недостаточности. Нужно обращать внимание на любые нарушения в поведении и состоянии ребенка, сразу обращаться за врачебной помощью.

Причины появления патологии

Точную причину гидронефроза у новорожденных до сих пор назвать не могут. Большинство специалистов уверены, что зачатки болезни могут быть заложены еще во внутриутробном развитии. Несоблюдение женщиной главных требований во время беременности (курение, употребление алкоголя, лекарств) значительно увеличивает риск развития патологии у ребенка.

Развитие гидронефроза у грудничков связано с физиологическими аномалиями мочевыделительной системы:

  • недоразвитый просвет мочеточника;
  • неправильная структура прилоханочного отдела;
  • сужение стенки мочевого пузыря;
  • нарушение иннервации почек с ЦНС;
  • рефлюкс (обратный отток мочи в почки);
  • конкременты в мочеточнике (бывает в редких случаях у новорожденных).

Приобретенная форма гидронефроза у новорожденных может развиваться на фоне других заболеваний почек в качестве осложнения.

Симптомы заболевания

Патология у новорожденных может носить односторонний характер (поражается одна почка) и реже – двухсторонний. При гидронефрозе 1 почки симптомы заболевания могут даже не проявляться, поскольку вторая почка выполняет компенсаторную функцию по оттоку мочи. Двухстороннее поражение почек может быть опасным для жизни малыша и стать причиной уремии. Чаще всего, гидронефроз у новорожденных диагностируют на стадии развития воспаления почек (например, пиелонефрита).

Узнайте о преимуществах и недостатках процедуры дробления камней в почках при помощи ультразвука.

Список мочегонных трав для почек и правила их применения посмотрите по этому адресу.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы гидронефроза почек:

  • увеличенный животик;
  • высокая температура;
  • вялость и сонливость;
  • из-за возникающих приступообразных болей ребенок кричит, плачет, очень беспокойный;
  • отказ от еды;
  • зуд – возникает из-за скопления токсинов в тканях вследствие нарушенного оттока мочи, малыш все время пытается почесать себя, царапает кожу;
  • в моче присутствуют прожилки крови.

При осмотре врачом с помощью пальпации может быть обнаружена опухоль в области пораженной почки.

Степени гидронефроза почек у детей

У новорожденных выделяют 3 степени поражения почек при гидронефрозе:

  • 1 степень (пиелоэктазия) – лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
  • 2 степень (гидрокаликоз) – жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
  • 3 стадия (терминальная) – паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.

Возможные осложнения

Если вовремя не выявить и не лечить у новорожденного гидронефроз, в процессе прогрессирования обязательно возникнут осложнения:

  • атрофия органа;
  • бактериальный пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

Чтобы этого избежать, необходимо еще в период внутриутробного развития провести обследование для своевременного выявления патологии.

Диагностика

Все диагностические обследования рекомендуется провести сразу после рождения:

  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • экскреторная урография.

Хороший специалист может заподозрить гидронефроз путем пальпации и обнаружить характерную опухоль.

Справка! Своевременная внутриутробная диагностика беременной женщины дает возможность обнаружить гидронефроз у плода еще до рождения на 16-20 неделе. На 100 беременностей обнаруживают 1 случай гидронефроза у плода.

Общие правила и методы лечения

На выбор схемы лечения гидронефроза почки у детей влияет несколько факторов:

  • степень патологии;
  • продолжительность воспалительного процесса;
  • наличие сопутствующих патологий.

Бывают случаи, когда на начальном этапе заболевание может пройти само по себе. Ребенку необходимо до 3 лет регулярно проводить УЗИ почек (каждые 3-6 месяцев), чтобы контролировать динамику работы органа. Иногда нужно время, чтобы органы начали выполнять полноценно свои функции. В этот период могут использоваться консервативные методы, которые способствуют стимулированию оттока мочи.

Хирургическое вмешательство

Если динамика отрицательная и состояние почки ухудшается, не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно при гидронефрозе новорожденных прибегают к лапароскопической пластике, которая на сегодня является самым щадящим методом. Операцию нельзя проводить недоношенным детям с малым весом.

Во время операции разрезов делать не нужно. Через маленькие надрезы вводят лапароскоп (трубка с камерой на конце). Иссекается узкий участок мочеточника. Формируется новое соединение лоханки с мочеточником. Ребенку может быть установлен стент внутреннего дренажа, который извлекут через 2-3 месяца, или катетер с трубкой-дренажем. Способ отведения мочи врач определит, исходя из особенностей и результата лапароскопии.

Послеоперационный период

После операции малыш должен находиться в стационаре около недели. В некоторых случаях его нахождение там может быть дольше (до 3 недель). В этот период важен постоянный контроль состояния.

После выписки новорожденного ставят на диспансерный учет. Раз в 1-2 месяца нужно проходить контрольный осмотр у уролога. Врач может назначить уросептические препараты в качестве поддерживающего курса в течение 1-2 недель.

Около 6 месяцев анализы мочи могут показывать повышение лейкоцитов, наличие белка и гематурию. Это считается вариантом нормы после операции. Анализы нужно сдавать 2 раза в месяц.

Чтобы определить микроциркуляцию периферии почек проводят доплеровское исследование. При восстановлении мочевыведения почка возвращается к своим нормальным размерам, происходит регенерация тканей.

Узнайте инструкцию по применению Ортосифона тычиночного почечного чая.

Правила использования и показания к применению препарата Цистон описаны на этой странице.

Перейдите по адресу https://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html и прочтите о том, что значат оксалаты кальция в моче и о методах корректировки показателей.

Последствия

Хотя 95% операций успешны, у маленьких детей риск осложнений выше, чем у взрослых пациентов. После лапароскопии ребенку все равно требуется хирургическая коррекция и постоянное наблюдение уролога и неонатолога.

После операции могут возникнуть:

  • кровотечения;
  • воспалительные процессы инфекционного характера;
  • если операция проводится во внутриутробный период, возможно прерывание беременности, преждевременные роды.

Благодаря малоинвазивным методам хирургии, применению современных рассасывающихся швов, внутреннему введению дренажных трубок и применению антибактериальных средств, число осложнений в последнее время значительно снизилось.

Меры профилактики

О профилактике гидронефроза у новорожденных нужно позаботиться еще во время беременности. У младенцев это врожденная патология, но снизить ее вероятность можно, если беременная женщина будет придерживаться определенных рекомендаций.

Рекомендации:

  • не принимать лекарства без назначения врача;
  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • в назначенные сроки проводить все необходимые обследования;
  • полноценно питаться.

Чем раньше обнаружить гидронефроз у новорожденного, тем больше шансов восстановить почки до состояния нормы и вернуть их функциональность. Родителям нужно быть внимательными к проявлению любых нарушений работы организма ребенка. Младенцы не могут сами описать свои жалобы, поэтому нужно всегда следить за их состоянием, регулярно проводить необходимую диагностику, чтобы иметь возможность фиксировать любые отклонения от нормы.

В следующем ролике специалист клиники “Московский доктор” расскажет подробнее о методах и особенностях лечения гидронефроза у детей:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×