Как избежать разрывов при родах? 4 эффективных способа

Как родить без разрывов: готовим промежность к родам

Как подготовить промежность к родам?

Лариса Свиридова педиатр, клинический психолог

• Факторы риска разрывов при родах
• Как родить без разрывов
• Преждевременные роды
• Подготовка промежности к родам. Промасливание
• Подготовка промежности к родам. Интимная гимнастика

На курсах по подготовке к родам, которые я веду уже много лет, обязательно кто-нибудь из беременных задает вопрос: «Можно ли как-то специальным образом подготовить промежность, чтобы полностью избежать или хотя бы уменьшить степень разрывов её в родах?» Под такой подготовкой женщины обычно подразумевают массаж промежности, техника которого встречается в некоторых книгах для беременных. Как правило, возникает и такой вопрос: «Если не делать массаж промежности, обязательно ли порвешься в родах?»

Факторы риска разрывов при родах

Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов. Здесь важное значение имеют:

• эластичность тканей тазового дна;
• размер головки ребенка;
• скорость выхода головки и плеч (именно этими частями тела малыш способен порвать материнские ткани).

В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества местного питания и от срока родов.

Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного рождения ребенка.

Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает раньше срока. Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом крупный, риск разрыва все-таки выше, чем при рождении ребенка среднего размера. Повлиять на размеры младенца очень сложно, это зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и образа жизни беременной.

Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть достаточно высокой. Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние две — три потуги (в результате которых выходят головка, плечики и всё тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны действия акушерки. Именно она руководит женщиной и может повлиять на скорость выхода ребенка.

Как родить без разрывов

Вот, собственно, мы и подошли к практическим выводам. Итак, чтобы не порваться в родах, нужно:

1. Сделать всё от вас зависящее, чтобы родить ребенка в положенный срок.
2. Позаботиться о местном питании промежности.
3. Научиться осознавать и, по возможности, руководить мышцами влагалища и тазового дна, чтобы в потугах быть активной участницей собственных родов.

Обсудим каждый пункт поподробнее.

Преждевременные роды

Преждевременные роды кроме физиологических причин имеют, конечно, и психологическую основу, но это тема для отдельной статьи. То, как можно избежать перенашивания беременности (следовательно, увеличения головки, и, что не менее важно, уплотнения костей черепа), я постаралась описать в своей статье «Последние дни перед родами».

Подготовка промежности к родам. Промасливание

В литературе для беременных встречаются рекомендации по подготовке женской промежности к родам. Существует даже специально созданное масло для массажа промежности (знаю такое у фирмы Weleda). Обычно я рекомендую промасливать не только промежность, но и тело, поскольку во время беременности, как правило, высушивается кожа всего тела и ее эластичность снижается. И хотя природа задумала так, что, благодаря гормональным изменениям, эластичность промежности к родам явно возрастает, все же не лишним будет ее улучшить.

Для промасливания тела можно взять любое растительное масло. Самым ценным считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и подсолнечное. Любое выбранное можно сдобрить несколькими каплями ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. В этом вопросе стоит прислушаться к собственным предпочтениям.

Саму процедуру промасливания удобнее всего делать в сауне или бане, но, если вы туда не ходите, используйте ванную комнату. Подготовив масло, вы должны раздеться и обильно смазать маслом все тело, захватив интимную область. После этого нужно посидеть хотя бы 10 — 15 минут, затем добавить масло на те участки тела, которые впитали предыдущую порцию (очень часто особенно сухими бывают стопы, голени, предплечья и локти).

Еще через 5 — 10 минут можно приступить к обмыванию. Для того, чтобы смыть масло, нужно предварительно намазать тело «кашей», приготовленной из овсяной, кукурузной или гороховой муки (к ней просто добавляют теплую воду до консистенции жидкой сметаны). Кожа от такой кашки получает дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. Никакими гелями и скрабами пользоваться не нужно.

Хочется отметить, что в Индии беременные женщины промасливаются таким образом ежедневно, но даже при проведении этой процедуры раз в неделю вы получите хороший результат.

Кроме того, можно уже перед самыми родами (примерно за месяц) начать промасливать непосредственно влагалище. Для такого промасливания используется топленое сливочное масло. Советую вам приготовить его самостоятельно, поскольку готовое топленое масло не всегда бывает качественным.

Вечером, перед сном, нужно отделить кусочек топленого масла размером с грецкий орех и ввести его как можно глубже во влагалище, за ночь масло хорошо пропитает его стенки. Противопоказанием для такого промасливания являются выраженные воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и обильными выделениями. В этих случаях необходимо сначала провести санацию, а уже потом приступать к промасливанию.

Подготовка промежности к родам. Интимная гимнастика

Для того чтобы увеличить приток крови, и, тем самым, улучшить питание любой мышцы нашего тела, необходимо регулярно напрягать и расслаблять эту мышцу. Следовательно, чтобы повлиять на эластичность тканей тазового дна, необходимо ежедневно делать интимную гимнастику.

Предлагаю три варианта упражнений из такой гимнастики. Вы можете их выполнять в любом положении тела: лёжа, сидя, стоя в «позе кошки». Они не занимают много времени и при регулярном выполнении приносят хорошие результаты. Благодаря этим упражнениям улучшается кровоснабжение тканей тазового дна и увеличивается эластичность. К тому же вы тренируетесь в умении руководить мышцами своего влагалища и промежности.

Упражнение 1. Упражнение Кегеля

Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. В момент напряжения максимально сожмите мышцы ануса и вход во влагалище.

Упражнение 2. «Сумка»

Представьте, что под вами расположена сумка. Захватите своим влагалищем воображаемые ручки и попытайтесь приподнять сумку над полом. Удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Теперь поставьте сумку на пол.

Снова ухватитесь за ручки и приподнимите сумку над полом, а теперь поднимите сумку еще выше и подержите ее в таком положении несколько секунд.

Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.

Упражнение 3. «Лифт»

Для выполнения этого упражнения представьте, что ваше влагалище — это шахта лифта. Начинайте подниматься от входа влагалища вглубь, к шейке матки, поочередно, как бы по этажам, зажимая разные отделы влагалища. Почувствовав свое влагалище сжатым на всем протяжении, начинайте медленно, поэтажно, расслаблять его от шейки к выходу. В конце упражнения «спуститесь на нулевой этаж», при этом чуть выпятив влагалище наружу.

В заключение хочу сказать, что не нужно так уж сильно бояться разрывов промежности. Во-первых, все акушеры-гинекологи умеют хорошо накладывать швы, которые, в большинстве случаев, быстро заживают. Во-вторых, акушерки внимательно отслеживают появившуюся опасность разрыва (это определяется по цвету тканей промежности), и тогда врач делает эпизиотомию. Ровный край разреза зашить гораздо проще, чем разрыв.

Сделайте всё, что от вас зависит, а остальное доверьте людям, которые будут принимать роды. Впрочем, при знакомстве с врачом и акушеркой не лишним будет сказать, что вы серьезно готовились и очень не хотите иметь швы в столь интимной части тела. Понятно, что не всякий доктор готов воспринять это адекватно. Однако вспомним, как еще совсем недавно трудно было обсуждать и вопрос выкладывания малыша на мамин живот. Теперь же это делается повсеместно, и во многом благодаря многочисленным настойчивым просьбам рожениц.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как подготовиться, чтобы родить без разрывов: советы и рекомендации по профилактике родовых травм

Женщины, ждущие первенца, и те, кто уже не первый раз собирается в роддом, думают о том, как родить без разрывов. Каждой маме хочется как можно быстрее восстановиться после появления малыша, чтобы выполнять уход и радоваться материнству, а не испытывать неприятные ощущения и дискомфорт.

Родить легко без боли как в первый, так и в последующие разы мечтают все, но не все знают, как правильно подготовиться к этому событию. Выполнение определенных рекомендаций на протяжении всей беременности поможет облегчить процесс родов и минимизировать неприятные ощущения.

1. Как избежать разрывов и надрезов
2. Советы, как родить легко, быстро и без боли
3. Что такое разрывы и почему они случаются?
4. Профилактика родовых травм: как предотвратить
5. Заключение

Как избежать разрывов и надрезов

Как родить без разрывов и надрезов в первый раз, нужно четко представлять для того, чтобы в последующих родах рубцы не приводили к новым повреждениям. Во многом влияние оказывает психологический фактор: страх перед болью может помешать роженице настроиться и расслабиться. Поэтому в школах для беременных обучают, как родить легко без боли и разрывов, используя техники дыхания и психологической разгрузки. На занятиях женщины узнают обо всех этапах родового процесса, их продолжительности, правилах и особенностях поведения в тех или иных ситуациях.

В первый раз родить без боли и быстро, как показывает практика, получается далеко не у всех. Этому способствует не только волнение, а физиологические аспекты, ведь первые роды могут продолжаться более двенадцати часов. Болевой порог женщины также играет роль, так как некоторые могут сравнить ощущения во время схваток с менструальной болью, а некоторые женщины настолько плохо переносят их, что просят анестезию.

Советы, как родить легко, быстро и без боли

Первородящим и тем, кто рожает повторно, чтобы чувствовать себя уверенно и не боятся родов, необходимо вести здоровый образ жизни и освоить некоторые методики. Вот полезные советы, как родить без разрывов и надрезов:

• Физические упражнения для повышения эластичности мышечно-связочного аппарата промежности и общего укрепления организма:
  • упражнение Кегеля представляет собой произвольное сокращение и расслабление мышц промежности на несколько секунд, включая сфинктеры, постепенно доводя количество подходов до тридцати;
  • приседания в замедленном темпе с ногами, широко разведенными в стороны и прямой спиной, помогут укрепить мышечный аппарат тазового дна;
  • поочередное отведение нижних конечностей в сторону до ощущения легкого напряжения мышц внутренней поверхности бедра и промежности;
  • занятия йогой, начатые до беременности, при хорошем самочувствии можно продолжать, исключив некоторые асаны, представляющие опасность;
  • специальные группы йоги для беременных, когда женщина ранее не занималась этим видом спорта, помогут не только улучшить физическую форму, но и научат правильному дыханию;
  • плавание в бассейне прекрасно укрепляет мышцы спины, делая процесс вынашивания проще и облегчая роды в последующем, также оправдано успокаивающее действие воды на организм будущей мамы.
• Массаж промежности для улучшения кровообращения этой зоны с использованием натурального растительного масла без синтетических отдушек хорошо проводить после водных процедур один раз в неделю.
• Неспешные прогулки на свежем воздухе от тридцати минут до нескольких часов в зависимости от физического состояния женщины и погодных условий.
• Психологическая подготовка, включающая разъяснение непонятных моментов, процессов, происходящих в теле, механизма рождения ребенка, ощущений во время схваток и поведения в потугах, способах облегчения боли и расслабления между маточными сокращениями.
• Дыхательные техники, применимые как для успокоения, так и для успешного продвижения ребенка по родовым путям.
• Полезное питание, направленное на повышение эластичности мышц и улучшение кровообращения, состоящее из большого количества растительной пищи, богатой витаминами и минеральными веществами.
• Контроль повышения массы тела, которая должна увеличиваться строго по срокам в результате роста матки и ребенка, а не накопления жировых отложений будущей матерью.

Эти рекомендации помогут быстро родить без боли и разрывов как в первый, так и в последующие разы.

Что такое разрывы и почему они случаются?

Разрывы половых органов (промежности, влагалища, шейки матки) представляют собой нарушение целостности этих тканей различной степени тяжести. Как предотвратить разрывы во время родов, женщине подскажет доктор, ведущий ее на протяжении беременности. Понимание причин поможет уберечься от них. Разрывы могут происходить из-за:

• замедленного раскрытия шейки матки на фоне сильных схваток;
• рубцовых деформаций после предшествующих родов;
• особенностей строения половых органов (недоразвитие, аномалии положения шейки);
• перестройки тканей после хронических воспалений;
• больших размеров плода;
• тазового или ножного предлежания;
• неправильного вставления головки в таз;
• применения щипцов или вакуум-экстрактора.

Варианты вставления головки в таз

Здоровой женщине избежать разрывов при родах, как и травматизма ребенка, можно, если следовать всем правилам и рекомендациям. Положительный настрой и умение расслабиться между схватками поможет в этом.

Профилактика родовых травм: как предотвратить

Подготовка к родам без разрывов должна начинаться еще во время планирования беременности. Об этой задумываются не все женщины. Планирование беременности – это не только прием витаминов и отказ от спиртного, а еще укрепление мышц, растяжка суставов и сухожилий, лечение и профилактика заболеваний, повышение выносливости и стабилизация веса.

Профилактика разрывов при родах должна проводиться на протяжении всего гестационного срока, а не тогда, когда женщина в страхе поступает в роддом. Гинекологу следует объяснить будущей маме, что иногда, чтобы предотвратить излишнюю травматизацию тканей промежности, нужно делать искусственный разрез, который потом легче зашить, чем рваные раны большей глубины. Перинеотомия (надрез по срединной линии вниз) или эпизиотомия (боковое рассечение на пять или восемь часов) – способы, как избежать разрывов во время родов, если они проходят слишком быстро или плод крупный и не в состоянии пройти через родовые пути матери, существенно не повредив их.

Как избежать разрывов в родах

Теоретически женский организм идеально создан для того, чтобы вынашивать и рожать детей. Но в реальной жизни роды оказываются настоящим испытанием на прочность. По статистике, до 70 % случаев не обходится без разрывов или разрезов. «Shape-Мама» постаралась разузнать, можно ли увеличить эластичность влагалища и шейки матки и что для этого нужно сделать.

Эластичность и податливость тканей зависят от многих факторов — в том числе и наследственность. Поэтому ни один врач не сможет со стопроцентной уверенностью сказать, как пройдут именно ваши роды. Это процесс естественный, а значит, во многом непредсказуемый. Гинекологи замечают, что в группу риска прежде всего входят:
✔ женщины с эрозией шейки матки,
✔ женщины с пролеченной эрозией (после чего на шейке матки могут оставаться рубцы, снижающие ее эластичность),
✔ те, у кого есть любые инфекционные или воспалительные заболевания половых органов,
✔ мамы, ожидающие на свет крупных ребятишек,
✔ повторнородящие, у кого остались рубцы от предыдущих родов,
✔ сильно нервничающие роженицы, которым гормоны стресса мешают расслабиться.

1. Профилактика
Лучший способ предотвратить любые проблемы в родах — еще до беременности выявить и вылечить все гинекологические заболевания. Специалисты советуют после начала половой жизни не реже 1 раза в год проходить кольпоскопию — осмотр шейки матки через микроскоп. Только так можно выявить эрозию (современное название «эктопия»). Это выход наружу внутренних нежных тканей, более подверженных попаданию и развитию инфекции (папилломовирусной, хламидиоза, герпеса). Эктопия может оставаться в одних и тех же размерах годами, а может начать расти. Если врач не делает кольпоскопию, можно сказать, что шейка вообще не осмотрена.

2. Лечение
Раньше считалось, что нерожавшим женщинам нельзя лечить шейку матки (возможные рубцы могут негативно повлиять на родовой процесс). Такое мнение было связано с тем, что эрозию прижигали электрокоагуляцией или просто иссекали. Эти методы лечения очень травмируют шейку, и развивающаяся в результате соединительная ткань лишает ее эластичности (она не растягивается, а рвется). Сегодня доказано, что эктопию надо лечить обязательно.Наличие большого поврежденного участка ткани в момент родов повышает риск разрывов, происходящих, как правило, в зоне поражения. Современные методы лечения врач подбирает индивидуально для каждой пациентки. Шейка матки мало чувствительна к болевым ощущениям (могут появиться тянущие боли внизу живота, как при менструации). Поэтому большинство манипуляций на ней производится либо вообще без анестезии, либо под местным обезболиванием.

3. Регулярный осмотр
Травма мягких тканей родовых путей часто вызывается воспалительными процессами во влагалище (вульвовагинит, кольпит и другие заболевания). Ни в коем случае не пропускайте назначенный осмотр гинеколога во время беременности. Здоровая ткань более эластична и менее подвержена разрывам. Кроме того, специалисты советуют всем будущим мамам на 36 неделе сдать мазок на флору из влагалища и при необходимости пройти нужное лечение (не бойтесь, применяемые в это время препараты абсолютно безопасны для здоровья крохи).

Зачем делают эпизиотомию
Эпизиотомия в некотором роде самая последняя мера профилактики разрывов. Если в процессе родов врач видит, что кожа побелела и вот-вот готова лопнуть, он может сам рассечь ткань. Ровный разрез в сторону после ушивания будет заживать намного быстрее, чем рваные края разрывов по направлению к анусу. Другими показаниями к эпизиотомии являются внутри-утробная гипоксия плода (когда надо ускорить процесс родов) и преждевременные роды (чтобы не травмировалась головка младенца). Чтобы шов быстрее зажил, выполняйте все рекомендации.

4.Тренировка
Существует ряд простых упражнений, которые замечательно укрепляют мышцы тазового дна и являются хорошей профилактикой разрывов. Кроме того, они помогают сделать более эластичными уже имеющиеся швы. Наподобие упражнений Кегеля, выполнять их можно в течение всего срока беременности в любой свободный момент. Обязательное условие — отсутствие противопоказаний (обязательно проконсультируйтесь с врачом).
1. Сядьте на стул с жестким сидением. Сделайте вдох, на выдохе максимально напрягите мышцы, находящиеся между седалищными костями (вы должны как бы втянуть в себя анальное отверстие). Досчитайте до 10, после этого выдохните и расслабьтесь.
2. Встаньте, зажав между бедрами небольшой мячик. Втяните в себя анальное отверстие, сделайте 10 шагов вперед, 10 шагов назад. Повторите 10 раз.
3. Лягте на правый бок. Втяните в себя анальное отверстие. Поднимайте и опускайте левую ногу. Затем перевернитесь на левый бок и повторите упражнение с правой ногой.
4. Встаньте со скрещенными ногами. Втяните анальное отверстие и сделайте 10 шагов вперед и 10 шагов назад. Повторите это упражнение 10 раз.

5. Массаж
Разрыв промежности чаще всего происходит во время прорезывания головки малыша, когда ткани испытывают максимальную нагрузку. Хорошей профилактикой в данном случае считается массаж промежности маслом. Его можно начинать делать на любом сроке беременности, но особенно активно после 28 недели. Для повторнородящих женщин, которым во время первых родов делали эпизиотомию (иссечение промежности), такой массаж наиболее актуален — он вернет старому шву эластичность и залечит трещины.
— Начинайте делать массаж сначала раз в неделю, а за две недели до родов — каждый день. Лучше всего вечером после душа, в течение 5–7 минут.
— Тщательно вымойте руки с мылом. Обильно смажьте область промежности снаружи и половые губы маслом.
— Затем неглубоко введите во влагалище хорошо смазанный маслом палец или два. И начинайте совершать покачивающие движения, давящие на заднюю стенку влагалища (ближнюю к кишечнику) до ощущения чувства натяжения и покалывания.
— Подержите минуту — отпустите. Через несколько секунд повторите.
Массаж промежности подготовит вас к правильному расслаблению в ответ на давление плода, проходящего родовые пути. Затем смажьте малые губы маслом и слегка потяните и помассируйте их — это придаст им эластичность и поможет не полопаться во время родов.

7. Выбор роддома
Обстановка перед родами оказывает огромное влияние на весь процесс появления малыша на свет. Подсознательный страх при виде больничных палат может поднять давление, увеличить уровень гормонов стресса, снизить родовую деятельность. Вместо того чтобы следовать чужим подсказкам, по возможности обойдите несколько роддомов и сами выберите тот, где вы будете чувствуете себя наиболее комфортно.

7. Грамотная акушерка
Она поможет вам пройти весь путь от первых потуг до выхода крохи на свет. Главное, что вы сможете сделать, — это довериться ее опыту и слушать все подсказки. Акушерка не должна вас торопить и слишком раскрывать шейку руками. В момент выведения головки она попросит не тужиться, чтобы не форсировать ход событий, и начнет как бы сдвигать мягкие ткани промежности с головки ребенка. Мама при этом должна дышать часто и поверхностно, но ни в коем случае не тужиться (это может привести к разрывам). После выхода наружу головки малыш поворачивается личиком к одному из бедер мамы, после чего на свет появляются плечики. Акушерка выводит сначала одно плечико, потом другое. В этот момент мама также не должна тужиться. Если торопить события, то плечики рождаются не по очереди, а вместе, что также может привести к разрыву влагалища.

8. Выпевание схваток
Одна из самых эффективных методик разработана Мишелем Оденом. Доказано, что мышцы горла связаны с мышцами влагалища. Если вы будете выпевать во время схваток открывающие звуки «о» и «а», тем самым вы будете раскрывать интимные мышцы. Между схватками можно выпевать звуки «ммм», — как бы наполняя ими свой живот и помогая выталкивать плод. Пение дает будущим мамам возможность впасть в состояние транса и действовать инстинктивно. По словам Мишеля Одена, его пациентки вспоминали потом роды как очень яркое и приятное
событие.

9. Эксперимент
Очень важно, чтобы акушерка позволяла вам менять позу по вашему собственному усмотрению. Замечено, что таким способом удается избежать разрывов более 40 % женщин. Вы можете присесть на край кровати или на фитбол, встать на четвереньки, опереться грудью на стол или подушку, лечь на левый бок… Слушайте, что говорит ваше тело.

10.Лекарственные препараты
В некоторых роддомах, стремясь застраховаться от разрывов шейки матки, всем роженицам после отхода вод вводят в шейку специальный препарат. Это может
быть простагландин или водоросли ламинарии. Вторые, как натуральное вещество, имеют меньше побочных эффектов. Препараты вводят в качестве
стимуляции, но некоторые эксперты уверены, что вмешательство в природные процессы может нанести вред — роды пойдут быстрее, что тоже может перенапрячь мышцы матки и привести к образованию разрывов. В идеале
в каждом случае этот вопрос должен решаться индивидуально.

11. Правильный настрой
«Каждая женщина сама должна воспринимать роды как естественный и приятный момент (ведь именно благодаря ему она становится мамой)», — говорит перинатолог Инна Сигунова. Как пройдут роды, в конечном счете, зависит только от вас. Никто лучше не сможет понять, что происходит с вашим телом и с вашим ребенком. Научитесь доверять себе, ведь ваш организм самой природой создан для рождения детей!

Женский Журнал Woman-ID

Теоретически женский организм идеально создан для того, чтобы вынашивать и рожать детей. Но в реальной жизни роды оказываются настоящим испытанием на прочность. По статистике, до 70 % случаев не обходится без разрывов или разрезов. Карапузик.org.ua постарался разузнать, можно ли увеличить эластичность влагалища и шейки матки и что для этого нужно сделать.

Эластичность и податли­вость тканей зависят от многих факторов — в том числе и наслед­ственность. Поэтому ни один врач не сможет со стопро­центной уверенностью сказать, как пройдут именно ваши роды. Это процесс естественный, а зна­чит, во многом непредсказуемый. Гинекологи замечают, что в груп­пу риска прежде всего входят:

женщины с эрозией шейки матки,

женщины с пролеченной эро­зией (после чего на шейке матки могут оставаться рубцы, снижаю­щие ее эластичность),

мамы, ожидающие на свет крупных ребятишек,

повторнородящие, у кого оста­лись рубцы от предыдущих родов, сильно нервничающие рожени­цы, которым гормоны стресса ме­шают расслабиться.

Профилактика

Лучший способ предотвратить любые проблемы в родах — еще до беременности выявить и вылечить все гинекологические забо­левания. Специалисты советуют после начала половой жизни не реже 1 раза в год проходить кольпоскопию — осмотр шейки матки через микроскоп. Только так можно выявить эрозию (современное название «эктопия»). Это выход наружу внутренних нежных тканей, более подвер­женных попаданию и развитию инфекции (папилломовирусной, хламидиоза, герпеса). Эктопия может оставаться в одних и тех же размерах годами, а может начать расти. Если врач не делает кольпоскопию, можно сказать, что шейка вообще не осмотрена.

Лечение

Раньше считалось, что нерожавшим женщинам нельзя лечить шейку мат­ки (возможные рубцы мо­гут негативно повлиять на родо­вой процесс). Такое мнение было связано с тем, что эрозию прижи­гали электрокоагуляцией или просто иссекали. Эти методы ле­чения очень травмируют шейку, и развивающаяся в результате сое­динительная ткань лишает ее эла­стичности (она не растягивается, а рвется). Сегодня доказано, что эктопию надо лечить обязательно. Наличие большого поврежденного участка ткани в момент родов по­вышает риск разрывов, происхо­дящих, как правило, в зоне пора­жения. Современные методы ле­чения врач подбирает индиви­дуально для каждой пациентки. Шейка матки мало чувствительна к болевым ощущениям (могут появиться тянущие боли внизу живота, как при менструации). Поэ­тому большинство манипуляций на ней производится либо вообще без анестезии, либо под местным обезболиван ием.

Современные методики лечения эктопии сохраняют природную эластичность шейки матки и не оставляют рубцов:

смесь специальных кислот (Солковагин),

лазерная коагуляция, радиоволновая коагуляция, криодеструкция (жидкий азот еще вызывает споры).

По природе мышцы влагалища намного более податливы, чем шейка матки, а значит, их можно лучше разработать перед родами. Тем не менее, существует несколько способов повлиять и на эластичность шейки матки. Всего мы обнаружили 11 рекомендаций, следуя которым, вы сможете беспре­пятственно дать малышу дорогу в жизнь.

Регулярный осмотр

Травма мягких тка­ней родовых путей часто вызывается воспали­тельными процессами во вла­галище (вульвовагинит, коль­пит и другие заболевания). Ни в коем случае не пропускайте назначенный осмотр гинеко­лога во время беременности. Здоровая ткань более эластич­на и менее подвержена разрывам. Кроме того, специалисты советуют всем будущим ма­мам на 36 неделе сдать мазок на флору из влагалища и при необходимости пройти нужное лечение (не бойтесь, при­меняемые в это время препа­раты абсолютно безопасны для здоровья крохи).

Зачем делают эпизиотомию

Эпизиотомия в некотором роде самая последняя мера профилактики разрывов. Ес­ли в процессе родов врач ви­дит, что кожа побелела и вот-вот готова лопнуть, он может сам рассечь ткань. Ровный раз­рез в сторону после ушивания будет заживать намного бы­стрее, чем рваные края разры­вов по направлению к анусу. Другими показаниями к эпи- зиотомии являются внутри­утробная гипоксия плода (ког­да надо ускорить процесс ро­дов) и преждевременные ро­ды (чтобы не травмировалась головка младенца). Чтобы шов быстрее зажил, выпол­няйте все рекомендации.

Тренировка

Тренировки замечательно укрепляют мышцы тазового дна и являются хорошей профилактикой разрывов. Кроме того, они помогают сделать более эластичными уже имеющиеся швы. Наподобие упражнений Кегеля, выполнять их можно в течение всего срока беременности в любой свободный мо­мент. Обязательное условие — отсутствие противопоказаний (обязательно проконсультируйтесь с врачом).

Сядьте на стул с жест­ким сидением. Сделайте вдох, на выдохе макси­мально напрягите мыш­цы, находящиеся между седалищными костями (вы должны как бы втя­нуть в себя анальное от­верстие). Досчитайте до 10, после этого выдохни­те и расслабьтесь.

Встаньте, за­жав между бедра­ми небольшой мя­чик. Втяните в себя анальное отверстие, сделайте 10 шагов вперед, ю шагов назад. Повторите 10 раз.

Лягте на правый бок. Втяните в се­бя анальное отвер­стие. Поднимайте и опускайте левую но­гу. Затем переверни­тесь на левый бок и повторите упражне­ние с правой ногой.

Встаньте со скре­щенными ногами. Втяните анальное отверстие и сде­лайте 10 шагов вперед и 10 шагов назад. Повторите это упражнение 10 раз.

Обстановка перед родами оказывает огромное вли­яние на весь процесс появления малыша на свет. Подсознательный страх при виде больничных палат может поднять давление, увеличить уровень гор­монов стресса, снизить родовую деятельность. Вместо того чтобы следовать чужим подсказкам, по возможности обойдите несколько роддомов и сами выберите тот, где вы будете чувствуете себя наи­более комфортно.

Массаж

Разрыв промежности чаще всего происходит во время прорезывания головки малы­ша, когда ткани испытывают макси­мальную нагрузку. Хорошей профилактикой в данном случае считается массаж промежности маслом. Его можно начинать делать на любом сроке бе­ременности, но особенно активно по­сле 28 недели. Для повторнородящих женщин, которым во время первых родов делали эпизиотомию (иссечение промежности), такой массаж наиболее актуален — он вернет старому шву эластичность и залечит трещины.

Начинайте делать массаж сначала раз в неделю, а за две недели до родов — каждый день. Лучше всего вечером после душа, в течение 5-7 минут.

Тщательно вымойте руки с мылом. Обильно смажьте область промежно­сти снаружи и половые губы маслом.

Затем неглубоко введите во влага­лище хорошо смазанный маслом па­лец или два. И начинайте совершать покачивающие движения, давящие на заднюю стенку влагалища (ближнюю к кишечнику) до ощущения чувства натяжения и покалывания.

Подержите минуту — отпустите. Через несколько секунд повторите. Массаж промежности подготовит вас к правильному расслаблению в ответ на давление плода, проходящего родовые пути. Затем смажьте малые губы мас­лом и слегка потяните и помассируйте их — это придаст им эластичность и по­может не полопаться во время родов.

Масло для массажа

Оно может быть лю­бым натуральным (календуловое, касторо­вое, оливковое, мин­дальное, масло из за­родышей пшеницы с большим содержани­ем витамина Е). При этом нужно обяза­тельно проконсульти­роваться со специали­стом, чтобы избежать аллергических реак­ций. Чаще всего ре­комендуют экологическое календуловое масло с витамином Е и натураль­ное масло для мас­сажа промежности и профилактики разры­вов в родах.

Массаж маслом можно прово­дить только тогда, когда у вас нет никаких проблем с микро­флорой влагалища. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Наличие герпеса или любой дру­гой инфекции может спровоци­ровать воспаление.

Грамотная акушерка

Она поможет вам пройти весь путь от первых потуг до вы­хода крохи на свет. Главное, что вы сможете сделать, — это довериться ее опыту и слушать все подсказки. Акушер­ка не должна вас торопить и слишком раскрывать шейку руками. В момент выведения головки она попросит не тужиться, чтобы не форсировать ход событий, и начнет как бы сдвигать мягкие ткани промежности с головки ребенка. Мама при этом должна дышать часто и поверхностно, но ни в коем случае не тужиться (это может привести к разрывам).

После выхода наружу головки малыш поворачивается личиком к одному из бедер мамы, после чего на свет появляются плечики. Акушерка выводит сначала одно плечико, потом другое. В этот мо­мент мама также не должна тужиться. Если торопить события, то плечики рождаются не по очереди, а вместе, что также может при­вести к разрыву влагалища.

Эксперимент

Очень важно, чтобы аку­шерка позволяла вам ме­нять позу по вашему собственному усмотрению. Замечено, что таким способом удается избе­жать разрывов более 4с % женщин. Вы можете присесть на край крова­ти или на фитбол, встать на четве­реньки, опереться грудью на стол или подушку, лечь на левый бок. Слушайте, что говорит ваше тело..

Выпевание схваток

Одна из самых эффективных методик разработана Мишелем Оденом. Доказано, что мышцы горла связаны с мышцами влагалища. Если вы будете выпевать во время схваток открывающие звуки «о» и «а», тем самым вы будете раскры­вать интимные мышцы. Между схват­ками можно выпевать звуки «ммм», — как бы наполняя ими свой жизот и помогая выталкивать плод. Пение дает будущим мамам возможность впасть в состояние транса и действовать ин­стинктивно. По словам Мишеля Одена, его пациентки вспоминали потом ро­ды как очень яркое и приятное событие.

Лекарственные препараты

В некоторых роддомах, стремясь застраховаться от разрывов шейки матки, всем роже­ницам после отхода вод вводят в шейку специальный препарат. Это может быть простагландин или водоросли ла­минарии. Вторые, как натуральное ве­щество, имеют меньше побочных эф­фектов. Препараты вводят в качестве стимуляции, но некоторые эксперты уверены, что вмешательство в природ­ные процессы может нанести вред — роды пойдут быстрее, что тоже может перенапрячь мышцы матки и привести к образованию разрывов. В идеале в каждом случае этот вопрос должен решаться индивидуально.

Правильный настрой

Каждая женщина сама должна воспринимать ро­ды как естественный и приятный мо­мент (ведь именно благодаря ему она становится мамой)», — говорит пери- натолог Инна Сигунова. Как пройдут роды, в конечном счете, зависит толь­ко от вас. Никто лучше не сможет по­нять, что происходит с вашим телом и с вашим ребенком. Научитесь доверять себе, ведь ваш организм самой приро­дой создан для рождения детей!

Прошлый опыт

Наличие разрывов во время предыдущих родов вовсе не озна­чает, что вы не сможете избежать их и на этот раз. Главное — тщательно следить за своим интимным здо­ровьем и выполнть все рекомендации специалистов. Ну и конечно, воспользоваться нашими сове­тами — они помогут вам снизить риск повторных разрывов.

Как избежать разрывов промежности в родах?

Говорят, человек может выдержать боль до 45 del, а во время родов женщина переживает «нагрузку» до 57 del. Врачи сравнивают ощущения с переломом двадцати костей одновременно. И что поразительно: после рождения малыша мама очень быстро забывает об этом временном «неудобстве». Постичь природу в ее мудрости и совершенстве невозможно. Но, к сожалению, она часто бывает к нам неблагосклонной. И пусть роды являются полностью естественным процессом, нередко роженицам и врачам не удается избежать множества неприятностей.

Разрывы в родах – далеко не самое страшное, что может случиться с рожающей женщиной. Однако если их можно избежать, то почему бы и не попытаться сделать это? А врачи и мамы с опытом заверяют: профилактика разрывов в родах помогает почти в 100% случаев.

Все описанные ниже методы и рекомендации будут полезны любой женщине, не имеющей к их выполнению никаких противопоказаний. Но особенно следует уделить внимание этому вопросу будущим мамам, попадающим в группу риска. Это женщины, у которых:

• выявлена или была пролечена эрозия;
• развиваются инфекционные или воспалительные заболевания половых органов;
• ожидается крупный ребеночек;
• предыдущие роды сопровождались разрывами и разрезами;
• существует сильный страх перед родами.

Профилактика разрыва промежности:

Разрывы в родах происходят из-за низкой эластичности мышечных тканей, что нередко обусловлено генетически. Но способствовать ухудшению растяжения мышц могут множество других факторов. Поэтому все профилактические мероприятия будут направлены на улучшение эластичности тканей.

— до беременности

Еще на этапе планирования беременности женщина может многое сделать, чтобы уберечь себя от разрывов в будущем. Первым делом необходимо вылечить все гинекологические заболевания, к тому же это условие в целом обязательно для благоприятного вынашивания и рождения здорового малыша.

Полное обследование перед родами поможет свести к минимуму вероятные риски во время беременности. Среди них важную роль играет кольпоскопия – она поможет заранее выявить эрозию шейки матки.

Кроме того, познакомьтесь с доктором Кегелем и освойте разработанные им упражнения для женщин, построенные на чередовании сокращений и расслаблений мышц промежности. Это заметно улучшит вашу сексуальную жизнь и укрепит все тазовые мышцы, на которые приходится максимальная нагрузка во время прохождения ребенка родовыми путями.

— во время беременности

В период беременности упражнения Кегеля также очень актуальны – не забывайте о них.

Кроме того, вы можете выполнять следующие упражнения, если у вас нет никаких противопоказаний к этому:

• Полезна ходьба на месте с подниманием бедер – как можно выше.
• Встаньте возле стула, держась за спинку, и отводите то одну, то другую ногу в сторону – по очереди.
• Присядьте с широко расставленными ногами и на несколько секунд задержитесь в таком положении.
• Присядьте, широко разведя колени в стороны, и покачивайтесь словно мячик или пружина вверх-вниз.

Но главным залогом родоразрешения без разрывов является специальный массаж промежности. Вы можете выполнять его на любом сроке, а начиная с 28 недели – более активно и регулярно. Достаточно одного раза в неделю на первых порах, затем 2 раз в неделю, затем 1 раз в 3 дня, потом через день, а ближе к родам (за 2 недели до ПДР) делайте массаж промежности ежедневно.

Для этого вам понадобится масло. В продаже есть специальные масла для массажа промежности во время беременности. Но вы можете использовать, например, миндальное, оливковое, календуловое, масло зародышей пшеницы, только посоветуйтесь прежде с врачом: при молочнице, герпесе и других заболеваниях половых путей существует риск воспалений.

Вообще перед началом проведения массажа промежности необходимо проконсультироваться у гинеколога насчет возможных противопоказаний.

Лучше всего проводить процедуру вечером после душа. Тщательно вымойте руки с мылом и щеткой и смажьте маслом половые губы, вход во влагалище и пальцы. Аккуратно и неглубоко введите палец во влагалище и, надавливая на заднюю стенку (вниз, в направлении заднего прохода) проводите им по полукругу вправо-влево, как будто бы рисуете дугу (или улыбку смайла, или проводите по циферблату часов от 3 до 9 и обратно). Потом попробуйте производить все то же самое двумя пальцами и с более интенсивным нажимом. Надавливайте до момента, когда будете ощущать натяжение и покалывание. И постарайтесь в этот миг абсолютно расслабиться, не обращая внимания на натяжение. Зафиксируйте натяжение на минуту-две – и отпустите. Также следует растягивать и массировать малые половые губы.

Вся процедура должна занимать у вас 5-7 минут. Хорошо, если можно поручить это дело любящему супругу.

— в периоде родов

Самой высокой гарантией избегания разрывов в родах будет ваше послушание перед акушером-гинекологом. Выполняйте все его указания: ни в коем случае не тужьтесь, когда вам запрещают это делать, и старайтесь максимально правильно вести себя во время схваток и потуг.

Поговорите с принимающим роды врачом заранее, если будет такая возможность. Также слушайте свое тело во время родов: оно подскажет вам, какую позу лучше принимать на том или ином этапе, как нагнуться, повернуться, облокотиться.

И что также очень важно: не волнуйтесь. Да, об этом легко говорить. Но правильный настрой имеет не меньшее значение, чем физическая подготовка. Под давлением эмоционального фактора женщина зажимается, и напряженные мышцы не в состоянии свободно растягиваться. Этим вы делаете хуже не только себе, но и ребеночку, затрудняя его путь к вам навстречу. Поэтому, не взирая на боль или дискомфорт, испытываемые при родах, необходимо уметь правильно дышать и расслабляться. Почти все зависит в родах от вашего к ним отношения.

— после родов

Не прекращайте тренировать мышцы таза и после родов. Это послужит профилактикой таких осложнений, как выпадение матки или прямой кишки. Упругие влагалищные мышцы помогут вам доставлять большее сексуальное наслаждение вашему мужчине, да и позже, если вы надумаете снова рожать, хорошая физическая подготовка непременно вам пригодится.

Пусть роды у вас пройдут благополучно и легко! Ни разрывов, ни разрезов вам!

Как избежать разрывов при родах

Как избежать разрывов при родах. Все, кто собирается рожать, прежде всего думают о том, чтобы ребеночек родился здоровым. С одной стороны, это правильно, но и о себе будущей мамочке тоже не стоит забывать. Ведь здоровье ей понадобится не только при беременности и при родах, но и после них.

Каждая женщина в момент подготовки себя к родам мечтает, чтобы роды прошли легко и как минимум безболезненно. Ведь сама природа наградила женщину таким даром, быть мамой, приносит в наш мир новую жизнь. Организм тоже готовится по-своему к предстоящим родам. Шейка матки в свою очередь становится мягкой и очень эластичной. Стенки влагалища так же увеличивают свою растяжимость. Но, бывают случаи, когда при родах происходят разрывы. Это не очень приятный момент. Давайте разберемся почему возникают разрывы.

Причины разрывов при родах

По словам акушеров основными причинами разрывов становится неадекватное поведение роженицы при родах, а также неправильное дыхание. Поэтому главным условием легких и безболезненных родов является четкое соблюдение всех инструкций, которые врачи дают при подготовке к родам, а также выполнение всех требование акушера непосредственно при самих родах, как бы женщине при этом не было тяжело.

Следующей распространенной причиной является клинически узкий таз у женщины. В данном случае ей сложно повлиять на это обстоятельство. Иногда эта проблема даже становится причиной для проведения кесарева сечения. Если таз слишком узкий, врач может решить не подвергать риску роженицу. Ведь при родах кости таза немного расходятся, но у этого процесса есть свой предел. Кстати, данный процесс происходит постепенно, так же, как и постепенно растягиваются все родовые пути, вплоть до промежности. А если роды будут очень стремительными, то и женщинам с нормальным тазом будет очень сложно избежать разрывов.

Еще одна причина, неподвластная женщине, это крупный плод. В среднем дети рождаются с весом около 3,5 килограмм. Однако часто бывают случаи существенного превышения этой цифры. Естественно, большому малышу намного сложнее проходит по родовым путям, которые от напряжения могут не выдержать. Также проблема разрывов может быть связана с плохой растяжимостью родовых путей. Особенно часто эта проблема встречается у спортсменок, которые имеют хорошо натренированные мышцы всего тела.

На вероятность появления разрывов оказывает влияние и возраст роженицы. Если она старше 35 лет и при этом данные роды у нее являются первыми, то у нее есть немалая вероятность столкнуться с данной проблемой. Ну и последнее, что хотелось бы отметить, это банальные ошибки медицинского персонала. К счастью, эта причина стоит далеко не первом месте, но неправильная акушерская помощь даже при современном этапе развития медицины не является большой редкостью.

Поговорим о разрывах во время родов подробнее

Разрывы можно поделить на две большие группы: внутренние разрывы и наружные разрывы.

К внутренним относят повреждения влагалища и шейки матки. Стенки влагалища обычно разрываются при прохождении по путям плечиков малыша. Разрыв шейки матки происходит в случае стремительных родов и прохождении головки крупного плода, а также в случаях, когда шейка матки еще не открылась, а плод уже стремительно движется вперед.

К наружным разрывам относят разрывы половых органов женщины.

Возможно, ли как-то избежать разрывов при родах?

Конечно же, прежде всего успешное родоразрешение зависит от хорошего настроения будущей мамочки и поддержки ее близких. Тут немаловажную роль играет и муж, будущий отец ребеночка. Муж всегда должен заботиться о здоровье своей жены, быть внимательным к ее «капризам». Заботиться о ее моральном состоянии и не заставлять ее нервничать. Уже рожавшие женщины не дадут соврать, что моральная поддержка является очень важным фактором при психологической подготовке к родам.

Очень важна поддержка близких в родильном зале, когда только начинаются схватки. В женских консультациях специально обучают беременных женщин как вести себя правильно в родильном зале, как правильно дышать и какие упражнения следует делать для успешных родов, чтобы обойтись без разрывов и других осложнений.

Также каждой беременной женщине очень важно следить за своим весом. Избыточный вес является очень частой причиной разрывов во время родов. Очень часто переедание и соответственно увеличение массы тела женщины приводит к увеличению массы плода. А чем более крупный плод вынашивает будущая мамочка, тем больше вероятность, что при родах он станет причиной разрывов. Чтобы определить, сколько приблизительно килограмм вы должны набрать при беременности, можете посмотреть специальную таблицу веса.

К сожалению, в некоторых случаях не только не получается избежать разрывов, но и приходится делать разрезы. Разрез очень часто является вынужденное мерой, призванной не только защитить женщину от сложных разрывов, но и избежать негативного влияния на плод. Например, при недоношенности ребенка во избежание травм еще плохо сформировавшегося черепа делают разрез, чтобы плоду легче было появиться на свет. Часто бывают ситуации, когда разрез при затяжных родах просто необходим из-за возможного кислородного голодания ребенка.

Как лечатся разрывы?

Какого-то специального лечения для этой проблемы не требуется. При обнаружении разрыва после родов его зашивают. При этом очень важно правильно соединить ткани. Особенно это актуально для внутренних разрывов.

Внутренние повреждения обычно зашивают саморассасывающимися нитками, которые производят из натурального сырья (коровьих кишок). При наружных разрывах промежность зашивают капроновой или шелковой нитью, которые после срастания тканей необходимо удалить. Пока происходит зарастание раны, за промежностью необходимо дополнительно ухаживать, обрабатывая швы обычной «зеленкой».

Хочется отметить, что каждая женщина при правильном позитивном настрое, при поддержке близких и при активной беременности может родить без разрывов. Важно, заниматься специальной гимнастикой, которая позволит родить безболезненно. Научиться правильно дышать, готовить себя морально к родам и ничего не бояться.