Почему косоглазие у новорожденных является нормой?

Косоглазие у новорождённых — патология или норма?

Косоглазие у новорождённых, как и отсутствие длительной фиксации взгляда на предмете, пугает практически каждого родителя. Попробуем разобраться в причинах возникновения столь необычной особенности малыша.

Почему развивается косоглазие у младенцев?

Для того чтобы понять, почему возникает косоглазие у новорождённого ребёнка, следует помнить, что развитие функциональных особенностей органа зрения становится возможным только во внеутробной жизни, то есть сразу после рождения.

Кроме того, родившись и совершив первую попытку увидеть этот мир, ребёнок сталкивается с проблемой низкой остроты зрения.

В её основе лежит несколько факторов: малые размеры всех структур глаза; слабая преломляющая способность; отсутствие опыта использования области центрального зрения; трудности в формировании и анализе зрительного образа.

Определенным фактором, позволяющим косоглазию проявиться в полной мере, является отсутствие способности младенцев соединять изображение, полученное от каждого глаза, в одну картину происходящей действительности.

Следовательно, малыш не может формировать так называемое бинокулярное зрение, позволяющее оценивать окружающий мир в объёмном варианте. Поэтому считается, что когда косоглазие у новорождённых проходит полностью, это свидетельствует о появлении механизма бинокулярной фиксации объекта.

Учитывая все функциональные и анатомические особенности глаз младенцев, можно смело утверждать, что ортофория (так называемое «правильное» положение глаз, при котором зрительные оси располагаются параллельно) им временно недоступна.

Когда проходит косоглазие у новорождённых?

Косоглазие у грудничков и новорождённых, не спровоцированное никакой органической причиной, пройдет само к 2 — 3 месяцам жизни, когда глаз начнет активно функционировать.

В каких случаях следует опасаться косоглазия у ребенка?

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию у ребёнка истинного косоглазия:

1. Осложненные роды (длительный безводный период, применение вакуум-экстрактора или акушерских щипцов) несут определённую опасность для ребёнка. Даже незначительные микротравмы, кровоизлияния в головной мозг или в орган зрения могут привести к косоглазию.
2. Инфекционные заболевания матери во время беременности, особенно в первом триместре, могут привести к патологии у малыша. Поражение структур глаза у ребёнка может носить врожденный характер, когда развитие патологического процесса происходит ещё во внутриутробном периоде. Паразитарные, бактериальные и вирусные агенты, попадая в детский организм через плацентарную кровь, разносятся по всем органам плода. Особенности кровоснабжения глаза создают оптимальные условия для их сохранения и размножения, вследствие чего структура органа нарушается, а вместе с этим становится невозможным выполнение функций.
3. Инфекционные заболевания новорождённого и грудничка, их осложнения. Любое, даже незначительное вирусное или бактериальное заболевание может привести к общему иммунному ответу, затрагивающему все органы и ткани развивающегося организма.
4. Наследственные заболевания глаз, включая особенности рефракции. Особенности строения всех тканей и структур глаза наследуются ребёнком от родителей и близких родственников.

Если среди ваших родственников есть близорукие, дальнозоркие или имеющие астигматизм люди, следует особо внимательно наблюдать за остротой зрения малыша, а, следовательно, опасаться косоглазия.

Что приводит к истинному косоглазию у ребёнка?

Истинное косоглазие у ребёнка обычно развивается вследствие каких-либо дефектов строения либо работы органа зрения.

• распространенной причиной являются нарушения рефракции — дальнозоркость, близорукость, астигматизм. В этом случае к данному нарушению приводит длительно некоррегированное с помощью очковой или контактной коррекции зрение. Ведь головной мозг, получая две абсолютно разные по своей четкости и деталям картины, устаёт соединять их в одно изображение, и потому как бы отключает хуже видящий глаз. Для близорукости высокой степени характерно расходящееся, а для дальнозоркости — сходящееся косоглазие. Объясняется это тем, что при дальнозоркости необходимо преодолеть слабость преломляющей системы. Стойкий спазм цилиарной мышцы служит причиной того, что изначально стойкое сведение глаз перерастает в косоглазие. В случае миопии преломляющая сила слишком сильна. Поэтому для работы на близком расстоянии необходимо её уменьшить, и глаза расходятся, что приводит к возникновению расходящегося косоглазия;
• патологические процессы, протекающие в центральной области зрения (макуле) также приводят к тому, что глаз, пытаясь увидеть как можно четче, самостоятельно определяет область более чёткого видения, которая может располагаться далеко в стороне. Поэтому и происходит его скашивание;
• нарушение работы и иннервации глазных мышц, позволяющих удерживать глаз в правильном положении, также может служить причиной косоглазия.

Как лечат истинное косоглазие?

Врач – офтальмолог может подобрать специальное лечение, позволяющее с помощью очковой коррекции, специальной гимнастики и аппаратных методов постепенно свести к минимуму или даже устранить косоглазие. Оперативное лечение применяется в тяжёлых случаях у детей старше 2 лет.

Косоглазие у новорожденных

Если обнаружено косоглазие у новорожденных – когда проходит, чем лечить? Такие вопросы часто задают родители, детки которых родились с косоглазием. Как правило, мамы начинают бить тревогу, но на самом деле, данный дефект после рождения легко исправить. Тем более что чаще всего косоглазие проходит самостоятельно. Но показать младенца офтальмологу все же необходимо, так как могут появиться осложнения в виде других офтальмологических заболеваний.

Основные причины косоглазия у новорожденных

Когда человек находится внутри утробы матери, его организм приспосабливается именно к таким условиям. Но когда ребенок рождается, то ему необходима новая адаптация, уже к нашему миру. Любому органу трудно сразу же подстроиться, и уж тем более глазам. Глазные мышцы еще не до конца сформированы и не имеют необходимой крепости. Поэтому в первые дни жизни глазки немного косят. Однако существуют и другие причины косоглазия у новорожденных:

1. Осложненные роды и беременность. Дело в том, что за синхронную функциональность глазных яблок несет ответственность целая система продольного мозгового пучка, расположенного сзади. Если во время беременности отмечается гипоксия будущего ребенка, ослабленная микроциркуляция или другие патологические нарушения, то происходит микроскопическое кровоизлияние, которое и нарушает синхронную работу глаз. Если младенец родился именно по этой причине, тогда родителям следует приготовиться к хирургическому вмешательству. Потому что данный вид патологии не поддается консервативным метолам лечения.
2. Еще одной причиной является инфицирование матери во время вынашивания плода. Это могут быть такие простые заболевания, как ОРВИ, грипп, ОРЗ, корь, скарлатина, дифтерит и прочее.
3. Стрессовая ситуация для младенца тоже приводит к развитию косоглазия. Но заболевание чаще всего носит временный характер и проявляется лишь во время плача, истерики.
4. Наличие офтальмологических патологий.
5. ДЦП, гидроцефалия.
6. Инфекционные болезни – ОРВИ, грипп, корь, скарлатина, краснуха, дифтерия.
7. Травмирование зрительного органа.
8. Генетическая предрасположенность.

Разновидности косоглазия у младенца

ВАЖНО! Когда пройдет косоглазие у новорожденного? Наверное, это самый важный и волнующий родителей вопрос. В действительности, косоглазие считается нормой вплоть до полугода. Если же за этот период оно не проходит, тогда важно провести более тщательное обследование зрительных органов у офтальмолога.

К основным видам косоглазия у младенцев относится следующее:

1. По времени развития патология может быть врожденной или приобретенной.
2. Стабильность проявления: постоянный и периодический вид.
3. Степень вовлеченности: перемежающийся вид, односторонний и монолатеральный.
4. Тип отклонения: вертикальный и горизонтальный. Вертикальный вид косоглазия характеризуется смещением вверх или вниз. Горизонтальный тип может быть сходящимся (глазки смещены к переносице), расходящимся (глазки повернуты к вискам) и смешанным.
5. Механизм развития: аккомодационный, неаккомодационный и частично аккомодационный.

Что делать?

Когда родители обнаруживают косоглазие у новорожденных, сразу же нужно обратиться к офтальмологу. Далее важно посещать данного специалиста каждые два месяца. И только по достижению 6-ти месяцев доктор сможет точно поставить диагноз и выявить вид заболевания. На протяжении полугода родители должны самостоятельно стимулировать работу мышечной системы глаз. Для этого надо давать малышу только яркие и крупные игрушки. Очень важно вешать погремушки выше общепринятой высоты, чтобы концентрация зрения была правильной. Желательно ежедневно проводить с новорожденным гимнастику. Это могут быть простые, но эффективные упражнения. Ребенка нужно принять полулежащее состояние. Мама должна взять в руки яркую игрушку и водить ею из одной стороны в другую. Малыш при этом будет следить за движением предмета, а глазки упражняться, что приводит к укреплению глазных мышц. Затем игрушку надо водить вверх-вниз. Если малыш не реагирует на предмет, тогда возьмите игрушку со звуком.

Косоглазие у новорожденных: когда проходит?

Сразу же после рождения глазки младенца не могут фиксировать взгляд, но первая фиксация отмечается после недели жизни. Но и она кратковременная, поэтому в данном возрасте поставить точный диагноз практически невозможно. Если только раскосость будет сильно выраженной. Устойчиво фиксировать взгляд одновременно двумя глазками ребенок начинает только через месяц или полтора. А вот к полугоду он должен уметь различать предметы и фиксировать на них взгляд синхронно. Именно поэтому данный возраст считается максимальным для постановки точного диагноза.

Когда проходит косоглазие у новорожденных – Комаровский, как опытный педиатр во многом согласен с мнением своих коллег. Потому что такая физиологическая особенность свойственна младенцам из-за несформированной мышечной системы глазок. Дело еще и в том, что в первые месяц-полтора младенцы могут видеть только в горизонтальном направлении. И уже после развивается вертикальное зрение. Если же это не происходит, то нарушается бинокулярное зрение. Поэтому Комаровский считает, что до полугода необходимо особенно внимательно относится к реакциям глаз ребенка.

Правила лечения косоглазия у новорожденных

Лечить косоглазие у новорожденных до полугода нет смысла. Но важно в этот период проводить определенные манипуляции. Во-первых, нужно создать условия для нормального развития зрительного аппарата. Это предполагает хорошее освещение в комнате, расположение игрушек на определенном расстоянии и возможность ребенку играть с крупными игрушками. Если младенец имеет другие офтальмологические отклонения, то их необходимо лечить своевременно. Так как косоглазие может возникнуть на фоне стрессовой ситуации, то родители должны избегать их. А именно, нельзя издавать резкие и чрезмерно громкие звуки, появляться перед ребенком внезапно и так далее. Одним словом, нельзя допускать испуга.

Косоглазие у детей: причины и лечение

Косоглазие – это патология органов зрения, при которой наблюдается асимметрия 1 или 2 глаз по отношению к центральной оси. Также косоглазие называют страбизмом или гетеротропизмом. Из-за этого нарушения ребенок теряет возможность фокусировки взгляда на точке фиксации, а бинокулярное зрение страдает. Под бинокулярным зрением понимается возможность воспринимать картину мира обоими глазами.

Косоглазие становится причиной амблиопии («синдром ленивого глаза»). Зрение на больном органе ухудшается, страдает глубинное зрение. Ребенок воспринимает все предметы плохо. В грудном возрасте косоглазие не является патологией. Его даже можно расценивать как вариант нормы. Наблюдается оно у 2 детей из 100 новорожденных.

Косоглазие у детей проходит к следующему возрасту:

У новорожденного ребенка глаза «плавают».

Начиная с 6-8 недели, малыш уже будет фиксировать взгляд.

В 4 месяца дети нормально видят двумя глазами.

К 4-6 месячному возрасту косоглазие должно пройти, если оно не является патологическим. Если к полугоду глаза ребенка продолжают плавать, нужно посетить окулиста и выяснить причины данного нарушения.

Почему у новорожденных детей наблюдается косоглазие?

Отсутствие возможности зафиксировать взгляд на одном предмете является врожденной особенностью всех детей. Это объясняется слабостью мышечного аппарата органов зрения. Сам ребенок еще не в состоянии контролировать движения глазного яблока. Это приводит к тому, что они двигаются в разных направлениях.

У 1 ребенка из 10 глаза расходятся к вискам, а у оставшихся 9 грудничков они сходятся на переносице. В этом плане значение имеют особенности строения костных структур младенцев. Правая и левая сторона лица у детей формирует в отношении друг друга угол. Поэтому со стороны кажется, что ребенок косит. Спустя несколько месяцев кости лица выровняются и все придет в норму.

Виды косоглазия

Косоглазие у детей может быть паралитическим и содружественным. У младенцев чаще всего косоглазие содружественное. Оно, в свою очередь, классифицируется по следующим параметрам:

По вовлеченности органов зрения:

Монокулярное косоглазие, при котором плавает только одно глазное яблоко.

Альтернирующее косоглазие, при котором плавают два глазных яблока. Еще эта разновидность страбизма называется перемежающимся.

По направлению отклонения глазного яблока:

Косоглазие вертикальное, при нем глаз смещен кверху или книзу.

Косоглазие горизонтальное (сходящееся). При этом оба глаза сводятся к переносице. Расходящееся косоглазие характеризуется расхождением глазных яблок в сторону висков.

Смешанный тип косоглазия.

По степени выраженности нарушения:

Скрытое косоглазие (гетеротрофия).

Компенсаторное (аккомодационное) косоглазие. При этом с ним удается справиться благодаря использованию линз или очков. Другая терапия не требуется.

Субкомпенсированное косоглазие (неаккомодационное). Избавиться от него с помощью очков не удастся. Ребенку требуется операция.

Причины косоглазия у детей

Причины косоглазия у детей можно назвать следующие:

Осложненная беременность или роды. Это приводит к тому, что у ребенка случаются микрокровоизлияния в головной мозг. Часто страдают те отделы, в которых находится зрительный анализатор.

Инфекции, которые перенес ребенок в возрасте до года. Спровоцировать нарушение может корь, грипп, скарлатина, ОРВИ, дифтерия.

Перенесенный стресс или сильный испуг.

Слабая ммунная система.

Слишком близкое нахождение погремушек и других игрушек к глазам ребенка.

Наследственная предрасположенность к косоглазию.

Полученная травма головного мозга во время прохождения по родовым путям, либо после родов.

Заболевания органов зрения: миопия, дальнозоркость, конъюнктивит, ячмень, катаракта.

Заболевания глазных мышц, которые могут быть сосудистыми или опухолевыми.

Прием беременной женщиной медикаментов, либо наркотиков.

Симптомы косоглазия у детей

У детей младше года косоглазие может быть обнаружено родителями. Если в возрасте до полугода симптомы нарушения сохраняются, нужно обратиться к доктору.

Признаки, которые должны насторожить взрослых:

При попытке рассмотреть какой-либо предмет, ребенок все время наклоняет голову.

Разглядывая игрушку, ребенок щурится одним глазом.

Ребенок часто трет глаза руками. Делает он это из-за того, что они быстро устают на фоне повышенного напряжения глазных мышц.

У детей постарше появляется пелена перед глазами, о чем они могут сообщить родителям.

Ребенок может жаловаться на головные боли, что случается на фоне перенапряжения глазных яблок.

У детей с косоглазием отсутствует глубинное зрение. Предметы он видит не объемными, а плоскими, потому наталкивается на них.

При попытке посмотреть на свет у ребенка появляются болезненные ощущения в глазах.

Дети старшего возраста указывают на расплывчатость предметов, на их двоение.

Оба глаза ребенок не может свести в направлении одного объекта.

Если посветить в глаза ребенку, в зрачках появляется разное отражение.

Когда глаза расходятся к вискам, у детей развивается близорукость. Если органы зрения сводятся к носу, у ребенка развивается дальнозоркость.

При паралитическом гетеротропизме косящий глаз не будет так подвижен, как здоровый орган зрения. Также у ребенка развивается птоз, сопровождающийся опущением века и паралич аккомодации. При возникновении таких признаков нарушения всегда имеется поражение зрительного нерва.

Диагностика косоглазия у детей

Чтобы уточнить диагноз, нужно посетить офтальмолога. Доктор обязательно должен изучить особенности течения беременности и родов, собрать семейный анамнез.

Осмотр предполагает реализацию следующих шагов:

Оценка симметричности черепа и глазных щелей.

Оценка положения головы.

Измерение угла отклонения зрачка.

Поочередное прикрытие глазных яблок. Если в это время, когда один глаз у ребенка закрыт, а другой отклоняется в сторону, это указывает на скрытое косоглазие.

Проведение биомикроскопии с исследованием передних отделов органов зрения и глазного дна.

Изучение глазного дна.

Обследование с применением синоптофора. Оно позволяет измерить угол отклонения зрачка.

Проведение компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.

Измерение длины органов зрения (эхобиометрия).

В том случае, когда доктор подозревает у ребенка паралитическое косоглазие, он направит его к неврологу. Для постановки диагноза потребуется прохождение электромиографии, электронейрографии, электроэнцефалографии.

Рекомендации родителям

По достижении 6 месяцев косоглазие должно пройти. Это является нормой. Сразу после родов малыша должен осмотреть неонатолог. Этот специалист определяет, видит ли ребенок или он является слепым.

На прием к окулисту родители с ребенком должны попасть в 2 месяца, в 4 месяца, в 6 месяцев и в 12 месяцев. Если к полугоду косоглазие самостоятельно не прошло, требуется бывать у врача чаще. При необходимости, доктор назначит терапию.

Чтобы укрепить глазные мышцы крохи, нужно регулярно заниматься с ребенком. Необходимо развесить над его кроваткой большие и привлекающие внимание игрушки. Он должны находиться в некотором отдалении от лица младенца, на расстоянии 20 см. Это позволит ему фокусировать на них взгляд, но не трогать руками.

Рекомендуется выполнять несложную гимнастику для глаз. Ребенка усаживают на колени и водят перед ним игрушкой в разные стороны. Движения родителей должны быть медленными. Предмет опускают и поднимают, отводят вправо и влево.

Лечение косоглазия у детей

Чтобы избавиться от косоглазия, нужно своевременно предпринимать меры. Лечение назначается после того, как ребенку исполнится полгода. Терапия может различаться, в зависимости от причины нарушения и степени ее выраженности.

Диплоптика. С ребенком каждый день нужно будет выполнять определенные упражнения. Проводят их в очках. Занятия в день должны длиться 2 часа (это общее время занятий, которое нужно разбить на 20 минут). Для упражнений потребуются цветные кубики, шарики и лото.

На столе устанавливают светильник, а на расстоянии в 5 см от источника света размещают яркий предмет.

Ребенка усаживают на расстоянии 40-50 см от светильника. Здоровый глаз ему закрывают.

Около 30 секунд малыш должен смотреть на предмет без отрыва зрения.

Затем родители показывают ему яркие картинки.

Упражнение повторяют 3 раза, используя разные предметы. Длительность лечения составляет месяц.

Чтобы сделать мышцы органов зрения крепче, нужно практиковать другое занятие. На палочке крепят яркий предмет и водят им в разные стороны перед ребенком. В это же время ему по очереди закрывают то один, то другой глаз. Когда предмет подносят близко к лицу ребенка, глаза у него должны сойтись у переносицы.

Оптическая коррекция. Косоглазие в данном случае устраняют с применением очков. Это позволяет справиться с близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью. Очки ребенок должен носить с 8 месяцев. Их использование позволяет давать нагрузку на больной глаз и не приведет к потере зрения на нем.

Плеоптика. Этот метод лечения позволяет справиться с амблиопией. При этом здоровый глаз просто выключают из процесса зрения. Его закрывают повязкой или стеклом. При этом вся нагрузка приходится на больной глаз. Это приводит к тому, что зрение на нем выравнивается. Если косоглазие двустороннее, то поочередно повязку носят то на одном глазу, то на другом. Тот глаз, который видит хуже, закрывают на 1 день, а который видит лучше – на 2 дня.

Аппаратное лечение. Один курс состоит из 10 сеансов. Такая терапия позволяет быстро избавиться от косоглазия в раннем возрасте. Для лечения может быть использован синоптофор, амблиокор и пр.

Операция. Если у ребенка развивается паралитическое косоглазие и справиться с ним консервативными методами не удается, требуется операция. Эстетический дефект устранить получится, но вот справиться с нарушением зрения не всегда возможно. Для проведения операции госпитализация не требуется, ее реализуют в амбулаторных условиях. По времени она занимает около 15 минут.

Операцию проводят после того, как ребенку исполнится 3 года. Она может быть 2 типов:

Усиливающая операция. При этом глазную мышцу укорачивают за счет удлинения ее части.

Ослабляющая операция. Глазную мышцу фиксируют дальше от роговицы.

После хирургического вмешательства. Когда операция завершается, ребенку потребуется закапывать в глаза капли с антибактериальным эффектом. Лечение продолжается 14 дней. В течение месяца глаз нужно беречь от попадания в него грязи. Также ребенок не должен перенапрягать зрение.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Наши авторы

Причины косоглазия у грудничков и когда оно пройдет

Рад всех приветствовать на своем блоге. У нас с вами на очереди статья, посвященная глазкам новорожденный детей. Сегодня речь пойдет о косоглазии.

Нередко можно увидеть маленького ребенка, у которого глазки смотрят на носик, а не прямо. Некоторым это кажется забавным, других пугает и они думают, что это теперь на всю жизнь. Главное не бить тревогу и не кричать «Все пропало», не вникнув в суть проблемы.

Если у вашего грудничка косят глазки, то знайте, что он не один такой, это нормальное явление для многих новорожденных. В зависимости от разновидностей косоглазия у новорожденных можно наблюдать как:

• Оба глазика смотрят на нос;
• Один глазик смотрит прямо, а другой на нос;
• Оба глаза расходятся в сторону висков (такое встречается очень редко именно у грудничков).

Существуют и другие типы косоглазия, когда один из глазиков смотрит низ, а другой прямо либо один верх, а другой прямо либо один прямо, а другой налево и т.д.

Смею вас уверить, что явление такие временные в большинстве случаев. Косоглазие полностью проходит к шести месяцам.

Если глазки вашего ребенка вроде бы в норме, на первый взгляд, но вас все равно терзают смутные сомнения по этому поводу, можно проверить вашего малыша на косоглазие. Для этого достаточно повесить над кроватью яркую игрушку на расстоянии около 35-40-ка сантиметров от ребенка и понаблюдать, как он на нее смотрит. Если двумя глазками одинаково сосредотачивает внимание, то все хорошо, а если один начал смотреть на игрушку, а другой непонятно куда, то косоглазие на лицо.

Причины косоглазия у грудничков

Косоглазие, которого не стоит опасаться наблюдается у грудничков с рождения и до 4-х месяцев. Окончательно проходит к 6-ти. Это мы с вами выяснили. Давайте теперь разбираться, почему же так происходит.

Дело в том, что детки рождаются еще совсем неокрепшие и неприспособленные к окружающей среде, их мышцы слабые.

Глаза в человеческом организме также двигаются за счет мышц. А покуда они слабые, то малыш еще не научился досконально ими управлять, как это делает взрослый человек, вот глазки и косят, потому что ребеночек может повернуть один глазик в одну сторону, а другой в другую. Спустя несколько месяцев малыш уже немного адаптируется к окружающей среде и вот такое отклонение от нормы проходит.

Конечно, не нужно думать, что все детки рождаются с косоглазием, нет. Просто у одних сразу таких проблем не было, а другие развиваются немного не так, вот и всё.

Смею вас огорчить, что вот такое «безобидное косоглазие» бывает не всегда. За работу глаз и непосредственно за саму функцию зрения отвечает головной мозг. Соответственно косоглазия может свидетельствовать о некоторых нарушениях в головном мозге. Такое бывает крайне редко и происходит в тех случаях, когда беременность протекала очень тяжело или имела место родовая травма.

Если беременность протекала хорошо, и малыш родился без проблем, то причинами косоглазия также могли стать:

1. Инфекционные заболевания. Просто прокрутите в голове, не болел ли ваш ребенок чем-нибудь, что могло вызвать такой недуг: грипп, корь и т.д.
2. Халатность родителей. Вы могли навешать игрушек ребенку прямо перед глазами, а не на расстоянии от кровати. Когда у малыша находится игрушка перед носом, он, естественно будет на нее смотреть, сводя глаза в одну точку, потом эти глаза так и начнут сходиться.

Что делать?

Первые пару месяцев можно особо то и не делать ничего, потому что, во-первых, ребенок постоянно спит, во-вторых он не будет выполнять ваши упражнения для глаз, о которых я напишу чуть пониже.

Пускать все на самотек тоже не нужно. Как только ребеночек более-менее адаптировался к окружающей среде и начал делать попытки следить за игрушками необходимо:

1. Развесить над кроваткой малыша несколько заметных игрушек яркого цвета по разным сторонам. Расстояние от кроватки до игрушек должно быть не менее 40-ка сантиметров. Ребенок не должен дотягиваться до них руками, он должен просто смотреть поочередно на каждую из игрушек и учиться фокусировать свое зрение.
2. Возьмите какую-нибудь яркую игрушку в руки, разместите перед ребенком и водите ей вправо-влево, чтобы малыш начал за ней следить. Такое упражнение можно с легкостью включить в утреннюю зарядку.
3. Не нужно вешать мобиль прямо перед глазами у ребенка, этим вы только способствуете развитию косоглазия. А вот если повесить его достаточно высоко и включить на маленькую скорость, то это будет хорошая тренировка для глазных мышц.

В каких случаях обращаться к доктору

Я думаю, что здесь ответ очевиден, если прошло уже четыре месяца, а вы наблюдаете у своего малыша явное косоглазие, то нужно идти за консультацией к окулисту. Тем более, не нужно затягивать с походом к врачу, если ребенку исполнилось полгода.

Также следует навестить врача, если проблемы с глазами начались после перенесенного инфекционного заболевания, тут уже развешивание игрушек над кроваткой может не помочь. Ведь врач может вам назначить либо специальный точечный массаж, либо ортопедическую терапию (для тетей старше 4-х лет).

Если вашему ребенку уже исполнилось три годика, то не исключено, что врач может посоветовать вам небольшую операцию, которая длится всего несколько десятков минут, однако после нее глаза возвращаются в норму.

В принципе все на сегодня, дорогие друзья, мы с вами попытались разобраться с причинами возникновения косоглазия, а также, как поспособствовать тому, чтобы глаза вашего ребеночка поскорее стали в их естественное положение.

Когда у новорожденных и грудничков проходит косоглазие, почему у ребенка косят глазки?

Родители грудного ребенка иногда с тревогой замечают, что кроха время от времени сводит глазки к носу. Бывает и так, что один глаз смотрит прямо, другой – вбок. При этом в остальное время ребенок выглядит вполне здоровым, симптомы косоглазия проявляются лишь изредка. Почему грудничок «раскосый», когда проходит косоглазие у новорожденных и в каких случаях маме стоит бить тревогу?

Почему у малыша косят глаза: причины косоглазия новорожденных

Усугубляют ситуацию следующие факторы:

• Недоношенность, малый вес новорожденного. Малыши, появившиеся на свет раньше срока, чаще страдают косоглазием.
• Сложные роды. Если в момент рождения кроха испытывал гипоксию (недостаток кислорода), получил травму (головы, лица), это может спровоцировать развитие патологии.
• Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей в анамнезе есть подобное заболевание глаз, вероятно, недуг будет передан по наследству.
• Болезни матери ребенка во время беременности. Это могут быть инфекции (краснуха, токсоплазмоз, боррелиоз), осложнения после длительного воспалительного процесса.
• Испуг или другой стресс у ребенка.
• Заболевания ЦНС.

Физиологическое косоглазие

Страбизм, обусловленный физиологическими причинами, возникает у новорожденных в 90% случаев. Считается, что глазные мышцы со временем начнут работать слаженно, и у малыша вскоре окончательно сформируется бинокулярное зрение. При этом важно не пропустить симптомы истинной патологии, которую необходимо начинать исправлять как можно раньше. Когда проходит косоглазие у новорожденного и в чем состоят особенности физиологического страбизма?

Признаки косоглазия у грудничка как варианта нормы

Как удостовериться в том, что сходящийся к носу и расходящийся в стороны взгляд ребенка является вариантом нормы? Однозначно ответить на этот вопрос сможет только специалист – врач-офтальмолог. При этом существуют некоторые признаки, которые могут говорить о том, что косоглазие у малыша физиологическое:

• Разобщенность движения глаз возникает лишь изредка. В остальное время взгляд младенца сфокусирован.
• У ребенка косит один или оба глаза только тогда, когда он смотрит на интересующий его предмет, находящийся слишком близко.
• Симптом появляется при резком изменении цвета и яркости игрушек, которые попадают в поле зрения крохи.
• Ложный синдром нестабилен – «косыми» могут оба глаза попеременно.

Когда физиологическое косоглазие должно пройти?

По мнению специалистов, периодическое косоглазие у новорожденных и грудных детей может сохраняться в течение 3 месяцев, после чего дети перестают косить. В некоторых источниках детские офтальмологи рекомендуют дождаться полугодовалого возраста малыша, и лишь затем начинать бить тревогу. Иногда этот процесс затягивается, и симптомы не исчезают в течение года. Такие детки нуждаются в постоянном контроле детского окулиста.

Большое значение имеют индивидуальные особенности развития ребенка. В отдельных случаях косоглазие проходит в течение первого месяца жизни ребенка, в других сохраняется дольше. При этом проявления асинхронного движения глазных яблок должны постепенно сходить на нет по мере укрепления мышц и созревания нервной системы младенца. Если ситуация усугубляется, и родители все чаще отмечают, что правый и левый глазки сходятся на переносице, – лучше проконсультироваться с врачом, не дожидаясь достижения шестимесячного возраста.

Патологическое косоглазие у младенца

Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• у ребенка косит один глаз, который стабильно «уходит» в одну и ту же сторону;
• отклонившееся от своей оси глазное яблоко не возвращается в нормальное положение сразу после того, как ребенок отвлекся от созерцания игрушки;
• малыш поворачивает или наклоняет голову, стремясь здоровым глазом получше рассмотреть какой-либо предмет;
• патология имеет тенденцию прогрессировать – асинхронность глазных яблок становится заметнее.

Приобретенное косоглазие может проявиться в младенчестве или раннем детстве, в возрасте от 2 месяцев до 4 лет. В этот период окончательно формируется бинокулярное зрение, созревает нервно-мышечная передача импульсов. Развитию патологии могут способствовать такие факторы:

• травмы лица, головы;
• инфекции головного мозга;
• сосудистые патологии, воспалительные заболевания глазных мышц, опухоли;
• травмы, полученные при рождении;
• стресс;
• астигматизм, прогрессирующая миопия или дальнозоркость;
• несоблюдение зрительного режима (высокая нагрузка на глазки).

Диагностика патологии

Если врач ставит предварительный диагноз «косоглазие», для его уточнения может потребоваться комплекс обследований. Сначала офтальмолог собирает анамнез, для чего выясняет, когда родители заметили первые симптомы, были ли у ребенка травмы глаз, инфекционные заболевания головного мозга, другие провоцирующие развитие патологии факторы. Врач оценивает положение головы пациента, симметрию лица и глазных яблок.

• Затем проводится проверка остроты зрения, оценивается структура органов зрения (передних отделов глазных яблок, прозрачных сред). С помощью специальных инструментов врач исследует глазное дно пациента.
• Далее офтальмолог выполняет биометрические исследования. Обычно врач измеряет угол косоглазия – этот параметр покажет расстояние, на которое косящий глаз отклоняется от центральной оси.

Если выявлены признаки паралитического косоглазия, врач дает направление на консультацию невролога, а также на дополнительные исследования. Показаны электронейрография и электромиография (анализ передачи импульсов по нервно-мышечным волокнам), вызванные потенциалы (электрическая реакция мозга на внешние раздражители и когнитивные задачи). Как правило, у новорожденных эти обследования не проводятся, чаще подобная диагностика назначается деткам от 1 года.

Характерные особенности

Ключевым отличием патологии от физиологического страбизма можно назвать несимметричное положение зрачков с радужкой в момент, когда ребенок смотрит прямо перед собой. При этом существуют и другие характерные особенности этого заболевания:

• Подвижность глаза, отклоненного в сторону, ограничена или отсутствует. Этот признак свидетельствует о паралитической природе заболевания.
• Если имеет место поражение нерва, отвечающего за движение глазного яблока, отмечается опущение века (птоз), расширение зрачка, которое не проходит при ярком освещении, спазм аккомодации (рекомендуем прочитать: спазм аккомодации у детей: что это такое?).
• При необходимости фиксации взгляда на определенном предмете один или другой глаз время от времени могут «уезжать» в сторону. Новорожденный косит одним или обоими глазами всегда, когда смотрит на игрушку перед собой.
• Некоторые виды патологии приводят к тому, что острота зрения косящего глаза снижается.

Профилактика косоглазия: можно ли предотвратить его развитие?

Важным элементом профилактики косоглазия является своевременное выявление первых симптомов заболевания. В связи с этим рекомендуется регулярно (раз в полгода) посещать офтальмолога, который во время обследования ребенка сможет определить возможную патологию. При этом первый осмотр окулиста желательно запланировать в 3-месячном возрасте, следующий – в полгода. Другие меры профилактики развития заболевания у детей:

• Следить за тем, чтобы ребенок не подносил интересующие его предметы слишком близко к глазам. Расстояние от игрушки до зрачков не должно быть менее 20–30 см.
• При наличии близорукости или дальнозоркости нужно носить очки – отсутствие коррекции может спровоцировать косоглазие, особенно если острота зрения обоих глаз разная.
• К мерам профилактики можно отнести иммунизацию против пневмококковой инфекции, которая может стать причиной менингита.
• Защищать голову от травм – при велопрогулках или катании на роликах дети должны использовать шлем.
• Соблюдать зрительный режим – следить за освещением в детской комнате, ограничивать просмотр мультфильмов и время игры на компьютере.
• При выявлении признаков косоглазия следовать рекомендациям доктора и выполнять предписания. При последовательном лечении некоторых видов заболевания прогноз благоприятный – косоглазие пройдет, если родители будут делать то, что советовал офтальмолог.
• В период беременности следует избегать влияния тератогенных факторов – применения некоторых лекарственных препаратов, негативно влияющих на плод, заражения вирусными заболеваниями, нахождения в экологически неблагоприятных условиях.

Доктор Комаровский о косоглазии у детей

Косоглазие у детей — тема для очень серьезного разговора, но только после того, как ребенку исполнится полгода. До этого некоторая «раскосость» у младенцев может быть вполне нормальной, а потому родителям не стоит тревожиться попусту.

Если же после 6 месяцев малыш видимо «косит», то лечение нужно начинать как можно скорее, как считает известный педиатр Евгений Комаровский.

О том, каким бывает детское косоглазие, и как его лечить, он рассказывает мамам и папам.

Почему «косят» младенцы?

Доктор Комаровский призывает родителей сохранять спокойствие и благоразумие в вопросах оценки детского косоглазия. Если речь идет о младенце, который совсем недавно появился на свет, то причины могут быть вполне физиологическими: мышцы, которые удерживают глазное яблоко и позволяют фокусировать взгляд на определенной точке, у новорожденных очень слабы, ведь внутри материнской утробы такая функция глазкам малыша не требуется. Окрепнут эти мышцы примерно к 3-4 месяцам, а до этого кроха может «косить» как ему угодно — вправо, влево, в разные стороны.

Существует и такое понятие, как псевдокосоглазие, которое также применимо к малышам. Череп новорожденных имеет структурные особенности, две его половины сходятся под небольшим углом, а потому визуально у рассматривающего малыша взрослого может сложиться впечатление, что у крохи косоглазие.

Если в полгода косоглазие не проходит, причина может крыться уже в заболевании, которые называют стойким косоглазием, при патологии фокусировка глаз затруднена, потому и смотрит малыш в разные стороны. Такое косоглазие, в отличие от физиологического, по мере укрепления глазных мышц никуда не исчезает ни через полгода, ни позднее.

Стойкое косоглазие у ребенка может выступать последствием предшествовавшей патологии — нередко вызывается гипоксическими изменениями в период вынашивания малыша и в процессе его рождения, если кислородное голодание вызвало поражение зрительных центров головного мозга, острыми инфекционными недугами матери во время беременности, тяжело перенесенными самим малышом инфекциями, церебральным параличом, синдромом Дауна.

Комаровский также подчеркивает, что существует наследственная причина, и необычный взгляд малыш мог унаследовать от родителей.

В любом случае после полугода «косящего» малыша, по словам Евгения Олеговича, стоит показать офтальмологу.

Как определить у малыша нарушение?

Эта патология довольно проста в самодиагностике, и родители без затруднений смогут заметить характерные признаки и симптомы нарушения зрения:

• ребенок, несмотря на возраст от полугода, не может сосредоточить взгляд в одной точке (для проверки можно использовать небольшой яркий интересный ребенку предмет);
• перемещение глаз при слежении за двигающимся предметом не является синхронным;
• если карапузу посветить в глазки фонариком, то один глаз закрывается или, вообще, «уплывает» в сторону;
• чтобы посмотреть на интересующую его игрушку, ребенок вынужден повернуть к предмету головку;
• малыш не оценивает расстояние до предметов, часто натыкается или не может дотянуться и потрогать, поскольку тянется к предмету, который расположен слишком далеко.

Причины патологии

Настоящее косоглазие у детей не всегда носит врожденный характер, и в течение первых трех лет жизни по мере формирования и становление бинокулярного зрения могут возникнуть те или иные отклонения. Косоглазие может сопровождать дальнозоркость или близорукость, болезни центральной нервной системы, мозговые опухоли. Развиться косоглазие у ребенка может и после травм, удара по голове, черепно-мозговой травмы.

Опасность, как говорит Евгений Комаровский, кроется в том, что постепенно в косящем глазике снижается острота зрения, а картинка мира у ребенка формируется плоской. Если медлить и ничего не предпринимать для лечения и коррекции, то со временем патология станет хуже поддаваться терапии.

Если родители знают, что в роду были люди с косоглазием или другими проблемами с органами зрения, важно показывать ребенка офтальмологу регулярно. Минздравом России поэтому и установлена определенная очередность медицинских осмотров глазным врачом: в 1, 3, 6 месяцев, а потом в год, 2 года, 3 года и так далее до наступления школьного возраста.

Видов детского косоглазия существует очень много, а потому и лечение одного вида будет отличаться от терапии другого, и разобраться в этом под силу только врачу соответствующего профиля.

Лечение: мнение педиатра

Прежде чем ставить вопрос о целесообразности того или иного лечения, о точности назначений, ребенок должен пройти полное обследование офтальмолога, как считает Евгений Комаровский. Все будет зависеть от того, каким именно способом у малыша развилось косоглазие, врожденное оно или приобретенное.

Если речь идет о содружественном косоглазии, при котором нарушена рефракция, и лучи света преломляются не одинаково, то говорят о наследственной патологии. Она обычно становится очевидной еще в детстве. А потому многое зависит от своевременно начатой коррекции.

Лечение может быть основано на ношении очков, линз, окклюзии. Если имеются органические поражения, ребенку будет назначено оперативное лечение. При паралитической форме заболевания страдают одна или несколько глазных мышц. Это обычно приобретенная форма недуга, при которой восстановить функции мускулатуры глаза удается при помощи физиотерапии с последующим хирургическим вмешательством.

Лечить ребенка самостоятельно, пытаться исправить патологическое зрение народными средствами или методами альтернативной медицины преступно, по словам Комаровского. Тем более что медицина готова предложить множество методов лечения, которые будут довольно эффективными и успешными.

Содружественное нарушение обычно требует лечение на протяжении 2-4 лет. Очень эффективным методом Евгений Комаровский называет метод ношения окклюзионных повязок. По решению офтальмолога, могут применяться корректирующие занятия с проекцией на сетчатку глаза изображений посредством линз или специальных очков.

Ношение окклюзионных повязок может быть сопряжено с неудобствами — ребенок может стесняться, зажиматься, отказываться посещать садик из-за насмешек ровесников в свой адрес. А потому Евгений Комаровский видит отличный выход: отдать ребенка в специализированный детский сад, который посещают дети с проблемами зрения. Там стесняться будет некого, и никто не станет смеяться над мальчиком или девочкой в очках или окклюзионной повязке на глазу.

Лечение косоглазия — занятие, которое потребует от родителей немало сил и терпения, а также дисциплины. Ребенку могут быть назначены занятия на специальных офтальмологических тренажерах для нормализации работы глазных мышц, ему, возможно, придется посещать коррекционные занятия на амблиопанораме (лечебного эффекта достигают за счет перемещающихся световых полей).

Детям от 3 лет могут быть рекомендованы специальные компьютерные игры, играть в которые предстоит под присмотром медика, в некоторых случаях применяют очки объемного видения для занятий.

А также родители должны уделить особое внимание укреплению детского иммунитета — закаливать ребенка, делать с ним гимнастику, следить за тем, чтобы чадо больше гуляло на свежем воздухе и меньше кушало вредного фастфуда.

Альтернирующее косоглазие (сходящееся) и расходящееся косоглазие лечатся с учетом индивидуального угла отклонения от нормы.

• Доктор Комаровский
• Ребенок часто болеет
• Закаливание
• Режим дня
• Вес
• Плохо спит
• Дневной сон
• Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей