Detilubvi.ru

Мама и Я
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мокнущий пупок у новорожденных лечение и профилактика омфалита

Омфалит пупка у новорожденного ребенка: причины, симптомы и рекомендации по лечению

Первые недели жизни новорожденного требуют от молодой мамы повышенного внимания и самоотдачи. Приходится многому учиться, в том числе – правильному уходу за младенцем. Особенно бережно следует обращаться с зоной пупочной раны. Кожа малыша чувствительна, а его организм еще не в силах противостоять бактериям и микробам, которые могут проникнуть в организм при ненадлежащей обработке пупка.

В первые недели жизни ребенка нужно тщательно обрабатывать пупочную ранку

Неправильный уход за младенцем провоцирует омфалит – воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной раны. В 80% нагноение вызывает золотистый стафилококк, который за короткое время может добраться до брюшины, внутренних органов. Не менее опасными являются стрептококки и кишечная палочка. Обработка ранки медиками в первые минуты после рождения очень важна, однако не менее значимо соблюдение гигиены до ее полного заживления.

Как проявляется омфалит?

После рождения пуповину малыша пережимают клеммой и перерезают. Через 2-4 дня пуповинный остаток отпадает, оставляя место покрытой корочкой ране. В норме заживание пупка длится не более 2 недель. Если этот процесс сопровождается образованием желтоватой корочки, это считается нормой. Однако маму обязательно должны насторожить выделения из пупочной раны, поскольку это свидетельствует о воспалительном процессе.

Омфалит у новорожденных опасен осложнениями, поэтому при подозрении на воспаление пупочного кольца обратиться к педиатру или детскому хирургу следует немедленно. Для правильного лечения специалист определяет, какие причины и провоцирующие факторы привели к омфалиту:

  • плохой уход со стороны медперсонала в родильном доме или молодых родителей;
  • аномалии развития брюшной стенки;
  • внутриутробная инфекция;
  • фолликулит, пиодермия у новорожденного;
  • плохая генетическая предрасположенность;
  • занесение инфекции во время врачебного осмотра.

К сожалению, иногда даже врачи могут занести инфекцию ребенку

Основные симптомы

Омфалит чаще наблюдается у недоношенных малышей и младенцев, появившихся на свет после затяжных или «домашних» родов. Он проявляется общими и местными симптомами. Наблюдается плаксивость, повышение температуры, отсутствие аппетита. К ним присоединяются:

  • сыпь, покраснение рядом с пупочным кольцом;
  • любые выделения из пупочной ранки – светлые, прозрачные, бурые;
  • отечность тканей в районе пупка;
  • плохое заживление пупка;
  • посинение кожи (в осложненной форме).

Формы омфалита

Различают первичный и вторичный омфалит. Первичный развивается вследствие инфицирования пупочной раны. Вторичный возникает на фоне имеющихся аномалий. По характеру течения заболевание бывает катаральным, флегмонозным, гнойным и некротическим. Простая форма лечится в условиях дневного стационара. Запущенный омфалит требует госпитализации.

Простую форму омфалита можно вылечить в домашних условиях

При омфалите счет идет на часы. Если не принять срочные меры (вызвать скорую помощь или самим подъехать в больницу), в течение 2 часов из простой серозной формы развивается флегмозная, может возникнуть сепсис. Понять, как выглядит область поражения при разных стадиях омфалита, позволят фото на медицинских порталах.

Катаральный омфалит (мокнущий пупок)

Катаральная (серозная) форма заболевания считается самой легкой. В норме до момента заживления (2-3 неделя жизни новорожденного) ранка после отпадения пуповинного остатка покрывается струпом, отделений из нее нет. При возникновении катаральной формы эпителизация затягивается. Из пупка сочится мутная сероватая жидкость. При этом наблюдается гиперемия и отечность в районе пупочного кольца.

При сохранении мокнутия более чем на 2 недели, развивается фунгус (избыточное разрастание эпителиальной ткани), еще больше затрудняющий заживление (рекомендуем прочитать: фунгус пупка у новорожденных: лечение и фото). Он не причиняет дискомфорта младенцу, однако в него легко занести инфекцию при переодевании и врачебном осмотре.

Отзывы родителей, малыши которых перенесли омфалит, свидетельствуют о скором прогрессировании заболевания, поэтому если пупок мокнет, важно срочно обратиться к врачу.

Ошибки родителей

Ряд манипуляций, обусловленный благими намерениями родителей, только затягивает заживление пупочной раны. При мокнущем пупке следует воздержаться от ежедневных купаний в ванночках. Достаточно вытирать тельце малыша влажным полотенцем. Также не нужно обрабатывать рану чаще, чем предписывает врач, закрывать область заживающей раны одеждой, подгузником, насильно отрывать корочки.

Гнойный омфалит

Омфалит у новорожденных в гнойной форме – следствие игнорирования или неправильного лечения простой формы заболевания. Он чреват сепсисом, поэтому требует незамедлительного врачебного вмешательства. Отмечается усиление отека в области пупочного кольца, увеличение площади гиперемии. Поражение соседних лимфатических сосудов приводит к тому, что пятно принимает форму медузы. При надавливании на пупочное кольцо отделяется гной с неприятным запахом.

Для этой формы также характерен выступающий в виде конуса пупок (горячий на ощупь). Общее состояние малыша быстро ухудшается. Температура повышается, он капризничает, прижимает ножки к животику, отказывается от еды. Возможно учащение срыгиваний и диспепсия.

Флегмонозный омфалит

Дальнейшее прогрессирование заболевания затрагивает артерии и вены. Температура младенца повышается до критических значений (под 40 ºС), кожа вокруг пупка становится красной и горячей на ощупь. Малютка становится беспокойным, отказывается от еды. Пупок постоянно мокнет, при надавливании на окружающую его область выделение гноя усиливается. В этой стадии велика вероятность распространения флегмоны на соседние ткани.

Некротический омфалит

Некротический или гангренозный омфалит – крайне редкая форма заболевания у детей. Она является следствием запущенного гнойного и флегмонозного омфалита, неправильного лечения, деятельности синегнойной палочки. При этом окружность пупка приобретает темно-бордовый или синюшный оттенок, а подкожная клетчатка под действием микробов погибает (см. также: кровит пупок у новорожденных). Область пупка имеет вид обширной раны.

У младенца ярко выражены симптомы общей интоксикации. Температура тела понижена (часто менее 36,0 ºС). Отмечается вялость, сонливость, отсутствие реакции на окружающих. Подобная форма чревата тяжелыми последствиями.

При некротическом омфалите ребенок наоборот будет слабым и вялым, со сниженной температурой тела

Лечение

Диагноз «омфалит» врач ставит при первичном осмотре младенца. Дополнительно он назначает анализ пупочных выделений для определения возбудителя инфекции и подбора антибиотиков (при необходимости). Чтобы исключить осложнения при запущенной форме заболевания, дополнительно назначаются УЗИ, рентген брюшной полости, консультация детского хирурга.

Катаральная форма

Лечение простой формы заболевания проходит в условиях дневного стационара или дома под регулярным контролем медиков. Родителям важно тщательно соблюдать гигиену малыша и обрабатывать пупочную рану чистыми руками 4 раза в сутки:

  • первоначально в рану капают 2-3 капли перекиси водорода, остатки содержимого убирают гигиенической палочкой;
  • далее рану обрабатывают антисептиком (бриллиантовый зеленый, календула, «Хлорфилипт» и другие по назначению врача);
  • бриллиантовый зеленый при обработке пупка не следует использовать часто, поскольку интенсивный цвет препарата может скрыть симптомы осложнения;
  • в воду для купаний добавляют пару кристаллов марганцовки.

В домашних условиях могут применяться народные методы (но только после согласования с врачом). Наиболее популярные из них – купание в травах ромашки и чистотела, промывание пупочка отварами чистотела, зверобоя. Для приготовления отвара ромашки засыпают в стеклянную банку 2 ст.л. аптечной ромашки, запаривая литром кипятка. Настаивают, процеживают и используют после остывания.

Отвар ромашки является природным антисептиком

Осложненные формы

Флегмонозный, гнойный и некротический омфалит требует госпитализации. Лечение подразумевает обработку пупка антисептическими мазями («Банеоцин», линимент Вишневского), антибиотикотерапию (подробнее в статье: Банеоцин для обработки пупка новорожденного). Для выхода гноя используют дренажные трубочки, при необходимости снятия интоксикации ставят капельницы. С целью улучшения самочувствия младенца назначают препараты для ускорения заживления ран и витамины.

Вероятные осложнения

При своевременном обращении за помощью прогноз омфалита положительный (полное выздоровление). Катаральная форма заболевания эффективно лечится без последствий. При гнойном омфалите возможно распространение воспаления за пределы брюшины и формирование нагноения. При флегмонозной и гангренозной форме возможен сепсис (заражение крови) и появление очагов воспалений в других местах тела:

  • лимфангит – воспаление лимфатических сосудов в зоне пупка;
  • остеомиелит – воспаление костей (рекомендуем прочитать: симптомы остеомиелита у новорожденных);
  • энтероколит – воспаление кишечника;
  • воспаление вен, артерий.

Запущенное воспаление может привести к грозным осложениям, лечить которые придется в стационаре

Профилактические мероприятия

Опытные педиатры подчеркивают, что только тщательный уход за пупочной раной в первые недели после рождения сможет предотвратить ее инфицирование. Профилактика омфалита заключается в соблюдении таких рекомендаций:

  • обработка пупка новорожденного трижды в день до заживления ранки (рекомендуем прочитать: применяем Хлорофиллипт лечения для пупка у новорожденных);
  • для обработки подходит р-р Хлорофиллипта или «зеленка»;
  • корочки ранки трогать нельзя, они должны отпасть сами;
  • не следует прикрывать ранку подгузником и одеждой;
  • если появился мокнутий, покраснение, есть подозрение на воспаление в зоне пупочного кольца, следует срочно показать малыша врачу.

Доктор Комаровский не советует активно использовать дезинфицирующие средства при обработке пупка. Задача мамы – создать условия, чтобы остаток пуповины контактировал с воздухом и мог быстрее высыхать. Избыток антисептика препятствует размножению бактерий, которые отвечают за процессы высушивания. Помочь может спиртовой раствор бриллиантового зеленого, который сушит рану.

Омфалит – одно из первых серьезных заболеваний новорожденного, с которыми могут столкнуться родители. Избежать его – значит сохранить здоровье и обеспечить нормальное развитие младенца. В этом помогут внимание, осторожность и соблюдение правил гигиены.

Мокнущий пупок у новорожденного

Мокнущий пупок у новорожденного обычно полностью заживает к месяцу. До этого момента необходимо использовать для его обработки такие средства для подсушивания, как перекись водорода и зеленка. Но что делать, если месяц прошел, а пупок продолжает мокнуть и не собирается затягиваться?

Чтобы решить эту проблему, необходимо проконсультироваться с педиатром. Он осмотрит ребенка, оценит его состояние и даст ряд соответствующих рекомендаций. Однако и сама мамочка не должна сидеть сложа руки. Но прежде чем пробовать устранить проблему самостоятельно, нужно понять, что не дает заживать пупочной ранке.

Содержание

  • Что не дает пупку заживать?
  • Как правильно ухаживать за пупком?
  • Можно ли купать младенца с мокнущей пупочной ранкой?
  • Чем обрабатывать пупочную ранку?
  • Как ухаживать за пупочной ранкой
  • Заключение

Что не дает пупку заживать?

Следует учесть, что в процессе заживления пупочной ранки она в любом случае будет немножко мокнуть. Кроме того, вокруг пупка начнут образовываться желтоватые корочки, которые следует убирать, чтобы избежать попадания в ранку инфекции.

Часто, мокнущий пупок у новорожденного не заживает из-за его слабой иммунной системы. Если иммунитет не сможет справиться с попадающими извне патогенными микроорганизмами, то из ранки будет сочиться кровь, и она может начать гноится, что значительно отодвинет ее заживление. Также длительное заживание пупка может свидетельствовать о наличии у младенца такого серьезного недуга, как золотистый стафилококк.

Не нужно впадать в панику раньше времени, особенно если сукровица из ранки выделяется в первые три недели после рождения. Этот процесс абсолютно нормален. Ребенка нужно показать врачу, только если пупок загноился и появился неприятный запах.

Читать еще:  Как правильно держать новорожденных столбиком, при подмывании, купании, после кормления

Чаще всего пупок плохо заживает из-за неправильного или недостаточного ухода либо по причине попадания в него патогенных микроорганизмов.

Чтобы избежать этой проблемы, мамочке нужно обеспечить пупочной ранке грамотный и полноценный уход, который следует начинать сразу после появления карапуза на свет.

Как правильно ухаживать за пупком?

О том, как следует ухаживать за пупочной ранкой крохи, обычно рассказывает педиатр в роддоме. Но бывает и так, что доктор или медсестра забывают либо не успевают рассказать мамочке о правилах ухода за пупком и тогда по приезде домой начинаются проблемы.

Маме нужно запомнить, что ухаживать за пупком следует обязательно дважды в день до тех пор, пока ранка полностью не закроется. Также дотрагиваться до пупка, не помыв руки, используя ватные палочки или другие посторонние предметы запрещено, так как туда может попасть инфекция.

Обрабатывать пупок нужно при помощи ваты, зеленки, перекиси водорода и пипетки. Проводить обработку нужно следующим образом:

  • Сначала необходимо вымыть руки с использованием антибактериального геля или хозяйственного мыла;
  • Далее, нужно осмотреть ранку на наличие гнойных выделений. Запах от нее должен полностью отсутствовать;
  • Затем на пупок необходимо накапать несколько капель перекиси, стараясь не заливать ею всю выемку;
  • После этого нужно немного подождать, пока, перекись высохнет сама или же аккуратно убрать ее излишки ватным тампоном;
  • Когда процедура будет закончена, следует набрать несколько капель зеленки в пипетку и капнуть их в ранку.

После обработки пупка зеленкой, нужно подождать пока она высохнет, а затем уже можно одевать малыша. Стоит учесть, что памперсы для ребенка необходимо выбирать только с открытым пупком. На время заживания ранки, ребенка не следует одевать в ползунки, лучше всего заменить их слипом.

Можно ли купать младенца с мокнущей пупочной ранкой?

Купать малыша можно и нужно, даже если ранка еще не затянулась. Мокрый пупок у новорожденного не является препятствием для водных процедур, правда, проводить их следует очень аккуратно. Купать карапуза необходимо в специальной ванночке для малышей, в теплой кипяченой воде.

Различные пенки или гели для купания в воду добавлять нельзя. От травяных отваров тоже следует отказаться. В воду можно добавлять только светлый раствор марганцовки. Марганец нужно разводить в теплой кипяченой воде, следя за тем, чтобы кристаллики полностью в ней растворились.

Нужно учесть, что марганец сильно сушит кожные покровы, поэтому часто добавлять его в воду для купания нельзя, даже если у карапуза не заживает пупочная ранка.

Чем обрабатывать пупочную ранку?

Обрабатывать мокнущий пупок у новорожденного можно при помощи следующих препаратов:

  • Зеленки — она является самым универсальным средством для обработки различных ранок у детей. Зеленка позволяет не только подсушить поврежденные кожные покровы, но и прекрасно дезинфицирует их, не давая патогенным микроорганизмам размножаться в ранке. При мокнущем пупке она просто незаменима.
  • Перекиси водорода — она применяется в качестве профилактического средства при мокнущем пупке. С ее помощью можно предотвратить нагноение и кровоточивость. Однако использовать перекись слишком часто нельзя, так как она может размочить подсыхающую ранку.
  • Раствора марганца — он является заменителем зеленки. Им можно обрабатывать пупок или добавлять его в воду для купания.
  • Хлорофиллипта — средство представляет собой спиртовой раствор на основе хлорофилипта. Оно обладает заживляющими и подсушивающими свойствами.
  • Фурацилина — он является аналогом хлорофиллипта с аналогичными свойствами.
  • Спиртовой настойки прополиса.
  • Стрептоцида.
  • Куриозина.

Все эти средства быстро и эффективно справляются с мокнущим пупком и позволяют ранке быстрее затянуться.

Как ухаживать за пупочной ранкой

Чтобы мокнущий пупок у новорожденного быстрее заживал, нужно придерживаться следующих правил:

  • Не надавливать на пупочную ранку;
  • Не трогать ее грязными руками или ватными палочками;
  • Нельзя удалять все корочки вокруг ранки сразу;
  • Не выдавливать из пупка сукровицу;
  • Не заклеивать пупок пластырем;
  • Почаще оставлять ребенка без одежды и памперса, чтобы кожа дышала, а ранка быстрее заживала;
  • Своевременно начинать лечить мокнущий пупок;
  • Всегда мыть руки при обработке ранки;
  • Во время обработки ранки использовать только стерильный бинт, вату или салфетки;
  • Одежду, соприкасающуюся с пупочной ранкой, стирать в гипоаллергенном порошке и проглаживать утюгом с двух сторон;
  • Ежедневно менять карапузу одежду, не допуская носки одной и той же вещи на протяжении нескольких дней;

Если лечение в домашних условиях не приносит ожидаемых результатов, а ранка воспаляется и неприятно пахнет, кроху следует показать педиатру.

Заключение

Новорожденные малыши являются достаточно хрупкими и чувствительными созданиями. После своего появления на свет они не сразу привыкают к окружающему миру. Их кожные покровы, органы и все системы организма постепенно учатся существовать вне мамы. Именно по этой причине у них часто возникают проблемы с кожей, слизистыми и пупочной ранкой.

Заметив мокнущий пупок у новорожденного, мамочке не следует сразу паниковать. Однако и без внимания оставлять этот симптом нельзя. Следует уделять больше времени уходу за пупочной ранкой малыша, постоянно мыть руки при контактах с карапузом, ну и конечно, время от времени консультироваться по этому поводу с врачом. Если проблема будет вовремя обнаружена и купирована, то пупочная ранка быстро заживет, а осложнений в виде ее воспаления и намокания не возникнет.

Омфалит новорожденных

Омфалит — воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов у новорожденных.

Дети, которым был поставлен диагноз омфалит, независимо от формы, должны быть переведены из акушерского стационара в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, а в тяжелых случаях некротической формы омфалита — в отделении хирургии новорожденных.

Наиболее частые возбудители- грамположительные и грамотрицательные бактерии

  • простой омфалит
  • флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный)
  • некротический омфалит

Наиболее благоприятной в прогностическом отношении является самая распространенная простая форма (мокнущий пупок):

  • Локальное покраснение
  • Отек пупочного кольца
  • Инфильтрация подкожно жировой клетчатки вокруг умбиликального кольца
  • Длительно не заживающая пупочная ранка, из которой имеется серозное или серозно-гнойное отделяемое
  • Периодически пупочная ранка покрывается коркой
  • Неприятный запах от пуповины или отделяемого из пупочной ранки
  • Возможно избыточное разрастание гранулирующей ткани, что приводит к формированию фунгуса
  • Общее состояние ребенка при этом не страдает

Флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный): помимо вышеописанных симптомов отмечается:

  • Распространение воспалительного процесса на окружающие ткани
  • Гиперемия и инфильтрация кожи в области пупка
  • Пупочная ранка в виде язвы, покрыта фибринозными наложениями, окружена плотным кожным валиком
  • Выделение гноя из пупочной ранки при надавливании на околопупочную область
  • Флегмона передней брюшной стенки.
  • Ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации, повышение температуры тела.

Некротический омфалит: наблюдается у ослабленных детей при присоединении анаэробной инфекции.

  • Некроз кожи и подкожной клетчатки. Некротический процесс может охватывать все слои передней брюшной стенки и вызывать перитонит.
  • Мумификация пуповинного остатка приостанавливается, он становиться влажным, приобретает грязно-бурый оттенок и неприятный гнилостный запах.
  • Тяжелыми осложнениями флегмонозной и некротической форм омфалита является восходящая инфекция – тромбоз пупочной, портальной вен, портальная гипертензия, абсцессы печени и сепсис.

Назначаются следующие лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови
  • Посев крови с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
  • Посев отделяемого пупочной ранки для определения бактериальных возбудителей
  • Определение маркеров системной воспалительной реакции (прокальциотонин, С-реактивный белок).

Ультразвуковое исследование внутренних органов (при подозрении на флегмонозную или некротическую форму омфалита)

Дополнительно при флегмонозной форме омфалита:

  • консультация детского хирурга для подтверждения диагноза
  • требуется госпитализация в детское хирургическое отделение
  • требуется хирургическое вмешательство;
  • назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

Дополнительно при некротической форме омфалита:

  • консультация детского хирурга для подтверждения диагноза
  • требуется госпитализация в детское хирургическое отделение
  • требуется хирургическое вмешательство,
  • назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, дезинтоксикационная терапия, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

Антибактериальная терапия при флегмонозном и некротическом омфалите до получения результатов посева и чувствительности микрофлоры рекомендуется парентеральное (внутривенно или внутримышечно) назначение препаратов из группы пенициллинов в сочетании с аминогликозидами, дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату. В случае неэффективности лечения в течение трех дней, проводиться смена антибактериальной терапии на цефалоспорины II поколения (цефуроксим), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату. При идентификации метициллин-резистентном Staphylococcus aureus (MRSA) назначаются препараты из группы гликопептидов (ванкомицин), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

Если отмечается только покраснение пупочного кольца, без отека и распространения эритемы на кожу вокруг пупочного кольца лечение не требуется.

Соблюдение правил асептики и антисептики при работе с новорожденными.

Соблюдение Техники действий пересечения пуповины, обработки пуповинного остатка в родильном зале.

Ведение пупочного остатка «сухим способом».

Консультирование матери (родителей) по вопросам ухода за кожей новорожденного, пуповинным остатком в условиях совместного пребывания и после выписки из родильного дома, с отметкой в истории развития ребенка.

Что делать, если у младенца мокнет и гноится пупок

Мокнущий пупок у новорожденного — это симптом нескольких заболеваний. Основное из них — катаральный омфалит. При начальной фазе воспалительного процесса пупочная ранка может длительно подмокать, мешая заживлению. Появление обильных, гнойных или кровянистых выделений сигнализирует о развитии серьезной патологии. Родители должны уметь распознавать тревожные симптомы, чтобы вовремя обратиться за врачебной консультацией.

Из этой статьи вы узнаете

Признаки заболеваний

В норме пупок с прищепкой или без нее должен окончательно зажить к концу первого месяца жизни малыша. В процессе заживления скудные сукровичные выделения считаются нормальными и не требуют лечения. Однако если они не проходят к месячному возрасту, ребенка нужно показать педиатру.

Главный признак мокнущего пупка — это постоянная экссудация серозного или серозно-геморрагического отделяемого. Засыхая, экссудат образует корочки. Часто после их отделения появляются язвочки, которые могут кровоточить. Общее состояние крохи при этом, как правило, не страдает.

Если из пупка будет постоянно сочиться жидкость, кожа вокруг может покраснеть. Возникнут и другие признаки дерматита (отечность, болезненность и локальная гипертермия). При присоединении и распространении инфекции окружающие ткани и сам пупок начнут гноиться, появится неприятный запах и общая симптоматика (плохое самочувствие ребенка, отказ от кормления, повышение температуры тела и т. д.).

На дне пупочной ямки могут находиться грануляционные разрастания (фунгус). Образование грануляций и катаральное воспаление взаимосвязаны и часто возникают вместе.

Читать еще:  Самые действенные методы снизить билирубин у новорожденных: как помочь малышу быть здоровым

Дифференциальный диагноз омфалита проводится с полными и неполными свищами пупочка. В зависимости от диагноза будут наблюдаться и другие признаки болезни.

Причины намокания

Педиатры утверждают, что если мокнет пупок у новорожденного, на это есть две причины:

  1. неправильный уход за пупочной ранкой;
  2. попадание в нее бактерий.

По сути, второй пункт является следствием первого. Поэтому крайне важно обеспечить малышу надлежащие условия и грамотно обрабатывать пупочную область. Соблюдение гигиены должно стать принципиальным для родителей, так как проблемы с пупком могут возникнуть и у двухмесячного ребенка, и в год.

Почти в 90% случаев возбудителем инфекции является стафилококк или его комбинация с кишечной палочкой, протеем, синегнойной палочкой и стрептококком. Следующие условия способствуют проникновению бактерий в пупочную ранку:

  • неправильная гигиена малыша (попадание воды и мыла при купании, несвоевременная смена подгузника и одежды, использование грязных вещей и игрушек и т. д.);
  • некомфортные условия в детской комнате (слишком высокая температура в помещении, при которой младенец постоянно потеет, редкая влажная уборка и т. д.);
  • несоблюдение родителями и членами семьи, контактирующими с новорожденным, банальных правил личной гигиены (немытые руки, уличная одежда и пр.);
  • нарушение обработки пупочной ранки: слишком часто, не теми препаратами или не в тех концентрациях, отдирание корочек и травматизация кожи вокруг;
  • неправильное или раннее выкладывание на животик (выкладывать нужно на чистую, проутюженную пеленку или простынь);
  • несостоятельность иммунной системы грудничка, что особенно актуально для недоношенных деток.

Пупок может длительно мокнуть из-за плохой свертываемости крови у ребенка и особенностей строения пупочного кольца (слишком широкое и глубокое). В любом случае влажный пупок — это повод незамедлительно показать малыша врачу. Обильные, гнойные и кровянистые выделения уже являются признаком серьезных заболеваний:

  • флегмонозная форма омфалита;

Важно! При стафилококковом омфалите клиническая картина яркая — кожа будет краснеть и отекать. Воспаление, вызванное грамотрицательными микроорганизмами, напротив, протекает незаметно, и часто единственным симптомом являются гнойные выделения из пучочной ранки.

  • неполные свищи пупка (незаращение дистальных отделов желчного или мочевого протока);
  • полные свищи пупка (сохранение урахуса, соединение с петлей кишечника).

Данные состояния требуют активной врачебной тактики, так как могут привести к опасным последствиям.

Возможные осложнения

Если оставить без лечения воспалительные процессы и свищи пупка, это чревато следующими осложнениями:

  • флегмона передней брюшной стенки;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • сепсис (распространение патогенной флоры с кровотоком по всему организму).

При попадании инфекции в кровь она может поражать любые органы и системы. Возможно развитие гематогенного остеомиелита, абсцесса печени, менингита, пневмонии и других тяжелых состояний.

Самым частым осложнением «простого» мокнущего пупка будет дерматит. На начальной стадии он выглядит как покраснение кожных покровов. Недооценивать это заболевание не стоит, так как к нему быстро присоединяется инфекция с последующими осложнениями.

Методы лечения

Лечение «мокрого» пупка» будет различным, в зависимости от патологии, симптомом которой он является.

При катаральной форме омфалита достаточно соблюдать гигиенические правила и проводить ежедневный туалет пупочной ранки с антисептиками. Как правило, обрабатывают пораженную зону стандартно: 3%-ной перекисью водорода, затем 2%-ным спиртовым раствором зеленки или 5%-ным раствором марганцовки. Пару капель капают в ранку, немного ждут, затем очень аккуратно очищают и прижигают антисептиком.

По назначению врача можно применять порошок с бацитрацином, неомицином («Банеоцин») или «Ксероформ». Также допустимо использовать фурацилин, «Хлорофиллипт», 10–15%-ный раствор прополиса, 1%-ный экстракт листьев эвкалипта широкого и другие аналогичные препараты. Хороший эффект дают физиопроцедуры (УВЧ-терапия, УФО и другие). Если омфалит сопровождается фунгусом, то его прижигает врач 5%-ным нитратом серебра.

При флегмонозном омфалите возможно назначение мазей на гидрофильной основе («Левомеколь», «Левосин») или мази Вишневского. Делают примочки и промывания с гипертоническими растворами. При необходимости местную терапию дополняют системным лечением (антибиотики, витамины, десенсибилизирующая терапия и т. д.).

Неполные свищи пупка ведутся консервативно, полные — требуют оперативного вмешательства и госпитализации в стационар. Если свищ неполный, то в него вводится тонкий катетер, и хирург в поликлинике проводит санацию 3%-ным раствором перекиси водорода, а затем 10%-ным раствором азотнокислого серебра. Как правило, через 4–5 дней происходит слипание стенок свищевого канала.

Как правильно ухаживать за ранкой

Риск заражения при мокнущем, долго не заживающем пупке увеличивается, поэтому следует обеспечить этой зоне грамотный уход. Что делать — правила следующие:

  • Создать условия для постоянного притока воздуха к пупочной ранке — она должна сохнуть. Нужно, чтобы одежда или подгузник не закрывали животик в области пупа. Для этих целей можно использовать самодельные трусики из дышащей натуральной ткани или специальные модели подгузников с анатомической выемкой. Можно самому сделать вырезку или подогнуть поясок.
  • Периодически устраивать воздушные ванны для грудничка, полностью его раздевая на несколько минут, постепенно увеличивая продолжительность до 5 минут зимой и 10–15 минут летом по 3–4 раза в день. В теплую погоду нужно выходить с ребенком на свежий воздух.
  • Производить обработку пупочной ранки утром и вечером средствами, которые назначил педиатр. При этом не нужно стараться отодрать присохшие корочки и вычистить за раз все гнойное содержимое из пупочной ямки.
  • Исключить возможность инфицирования ребенка посредством грязных вещей, игрушек и контакта с людьми. Стирать вещи специальным детским порошком или хозяйственным мылом, после этого обязательно гладить их горячим утюгом. Соблюдать правила индивидуальной гигиены. Ежедневно проводить влажную уборку, кварцевание и проветривание комнаты, где находится малыш.
  • Не выкладывать ребенка на животик до прекращения экссудации;
  • Водные процедуры проводить только с использованием кипяченой воды и с разрешения доктора.

В большинстве случаев при соблюдении этих рекомендаций отмечается положительная динамика, и пупок начинает постепенно высыхать и заживать.

Чего нельзя делать

Если выделяется сукровица в процессе заживления, родителям достаточно следовать правилам по уходу за мокнущей ранкой. Если гноится пупок у новорожденного — это принципиально иная ситуация, которая требует активных действий. В любом случае, если есть выделения, нельзя:

  • закрывать рану повязкой или пластырем, так как она будет под ними загнаиваться;
  • сильно ковырять, нажимать, давить и предпринимать другие аналогичные действия во время обработки;
  • заниматься самолечением, нарушать предписания врача или выбирать выжидательную тактику.

Детские хирурги акцентируют внимание на том, что при обильных постоянных выделениях не стоит использовать присыпки, так как они станут препятствием для оттока жидкости. Также нужно исключить попадание воды на пупочную область.

Когда срочно нужно к врачу

В принципе, «мокрый» пупок — это всегда показание для обращения к детскому доктору. Неважно, как будет называться патология — омфалит, свищ или флегмона, экстренная ситуация может возникнуть в любой момент. Если родители заметили следующие изменения, нужно срочно вызывать врача:

  • цвет кожи вокруг пупка красный или синюшный;
  • стало выделяться сукровицы больше, чем обычно;
  • экссудат выглядит по-другому: изменился цвет (желтый, темно-серый, коричневый), его консистенция (более вязкий, с примесью крови), пупок начал плохо пахнуть или вонять мочой или фекалиями;
  • появилась выраженная болезненность в области пупка;
  • усилился отек тканей околопупочной области;
  • имеются признаки общего недомогания и интоксикации.

Если ранка начала гнить — это реальная угроза для жизни грудничка. Из гнойника инфекция может моментально распространиться по всему организму крохи.

Если при неосложненном течении через 3 недели из пупочной ранки продолжает течь сукровица, это также повод для срочного визита к врачу.

Можно ли купать, если сочится рана

Ребенка можно купать с мокнущим пупком только с одобрения педиатра. Врач объяснит, сколько раз в неделю и как проводить водные процедуры. Безусловно, используется кипяченая вода, без добавления каких-либо средств (травы, шампунь и т. д.). Ванны с перманганатом калия делают не чаще 1 раза в неделю, чтобы не усугубить ситуацию и не сушить кожу грудничка.

Важно! Ни в коем случае нельзя добавлять в воду чистотел и другие ядовитые растения. Это может вызвать сильное отравление организма крохи.

Детские хирурги более категоричны в этом вопросе и однозначно запрещают купание. Поэтому, чтобы не навредить ребенку, всегда следует исходить из конкретной ситуации и смотреть на состояние малыша. Если есть нагноение, повышение температуры тела, то ни о каком купании не может быть и речи.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/uhod/moknet_pupok_u_novorojdennogo.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Лечение мокнущего пупка у новорожденного

У многих малышей после рождения появляются проблемы с пупочной ранкой. Причиной этого может стать инфекция и плохая гигиена. Если сочится пупок у новорожденного и влага не исчезает после многочисленных обработок, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы предупредить развитие серьезных заболеваний.

Симптомы патологий пупка

Если из ранки выделяется незначительное количество сукровицы — это норма. Отделяемое необходимо для активного заживления тканей. Но когда субстанции очень много, и она имеет неприятный гнилостный запах, вероятнее всего рана инфицирована. Определить патологию можно по следующим симптомам:

  • пупок не подсыхает, появляется желтое отделяемое;
  • кожа вокруг пупочной зоны становится красной и горячей;
  • появляется отечность;
  • поднимается температура тела новорожденного;
  • ребенок становится плаксивым и беспокойным;

Иногда такие признаки свидетельствуют о слабом иммунитете малыша или слишком большой пупочной ранке. Подобное состояние может развиваться из-за врачебной ошибки: пупочный остаток сделали слишком длинным.

Причины мокнущего пупка

Срок заживления пупочной ранки у каждого грудничка индивидуальный. В большинстве случаев проблемы появляются вследствие возникновения некоторых заболеваний. Вызвать проявление тревожных симптомов могут такие патологии:

  • Омфалит — воспалительный процесс в области пупочного кольца и дна ранки. Может переходить на подкожную клетчатку, внутренние ткани и сосуды, провоцируя поражение органов. Возбудителем является стафилококк или кишечная палочка. Первый признак — появление красноты и синюшности.
  • Пупочный свищ. Может быть полным или частичным. Развивается чаще у недоношенных детей, может зарастать к 6 месяцам. С помощью свища пупок соединяется с внутренними органами. Патология сопровождается неприятным запахом, отделением серозной жидкости из пупочной раны во время плача или испражнения.

Мокрый пупок у новорожденного может появиться вследствие повышенной потливости. Важно следить за климатом в помещении, в котором постоянно пребывает малыш, не забывать проветривать и делать влажную уборку.

Диагностика и лечение

Если у ребенка сочится пупок, необходим срочный осмотр у педиатра и хирурга. Доктор поставит правильный диагноз и назначит индивидуальные методы терапии. Этапы диагностики включают:

  • визуальный осмотр и пальпацию;
  • анализ мочи и крови на наличие воспаления и выявление возбудителя.

Если затронута большая площадь эпителиальных тканей, могут дополнительно назначить УЗИ, чтобы определить состояние и характер патологии.

Особенности лечения

Терапия зависит от состояния младенца. Бактериальный процесс необходимо купировать антибиотиками, нарушение гигиены исправляется путем назначения антибактериальных препаратов для обработки пупка.

При возникновении воспалительного процесса Е. Комаровский рекомендует такие препараты, как Флемоксин, Амоксиклав или Аугментин. Дозировка назначается специалистом в зависимости от массы тела ребенка. Вместе с тем обязательна обработка антисептиками по алгоритму.

  1. Тщательно моем руки с мылом перед контактом с пупочной ранкой.
  2. Капаем несколько капель перекиси водорода или Мирамистина.
  3. Дожидаемся, пока содержимое в ранке немного размокнет, затем стерильной ватной палочкой удаляем всю влагу.
  4. Берем пипетку и набираем пару капель зеленки, обрабатываем пупок.

Ни в коем случае не заклеивайте мокнущий пупок младенца бактерицидным пластырем. Содержимое после подсыхания может пристать к липкой поверхности. При снятии есть риск повредить ранку и вызвать кровотечение.

Обработку пупка у грудничков рекомендуют проводить ежедневно после каждого купания. Обязательно совмещать процедуру с приемом воздушных ванн.

Лечение мокнущего пупка у новорожденного может проводиться следующими препаратами:

  • Хлорофилипт. Обеззараживающее средство, приготовленное на основе лекарственных растений. Способствует уничтожению патогенных микроорганизмов, одновременно создавая подсушивающий эффект. Может применяться вместо перекиси водорода.
  • Банеоцин. Может применяться в форме порошка или мази. Подходит для обработки пупочной ранки еще в родильном доме. Обладает сильным засушивающим свойством, поэтому важно не переусердствовать с применением.
  • Фурацилин. Назначают для пупка, если он мокнет и самостоятельно не высыхает. Таблетку растворяют в стакане теплой воды, после чего обрабатывают ранку.
  • Ксероформ. Предназначен для последнего этапа обработки пупочной раны. Его можно применять утром и вечером. Быстро оказывает подсушивающий эффект.

При наличии серьезного воспалительного процесса терапия должна быть комплексной: вместе с обработкой прописывают инъекции или капельницы с антибиотиками.

Возможные осложнения и профилактика

Последствия инфекционного процесса в пупочной ранке вызывают ухудшение общего состояния организма. Провоцируют развитие сепсиса и перитонита при отсутствующем или затяжном лечении. Даже если медикаментозная терапия была назначена своевременно, велик риск появления шрамов и некрасиво сформировавшегося пупка.

Во избежание осложнений необходимо соблюдать меры профилактики:

  • ежедневная гигиена: купание, солнечные и воздушные ванны;
  • обработка пупка антибактериальными препаратами;
  • аккуратный уход при наличии клипсы на пупочном отростке;
  • ежедневная смена одежды и стирка постельного белья.

Не допускается контакт больных членов семьи с новорожденным. У деток еще слишком слабый иммунитет, поэтому противостоять вирусам и инфекциям организму очень сложно.

Что делать, если у новорожденного не заживает пупок – мокнет или гноится?

После выписки из роддома мама должна обеспечить новорожденному должный уход: питание, купание, здоровый сон, воздушные ванны и, конечно же, обработку пупка. Он заживает около месяца, и для предотвращения осложнений его нужно регулярно протирать антисептиками. Однако в некоторых случаях ранка начинает мокнуть. Почему появляется проблема и насколько она опасна? Как лечить воспаление?

Как в норме выглядит пупок новорожденного после выписки из роддома?

Пуповину обрезают сразу после рождения малыша. На месте ее рассечения устанавливают скобу Роговина – зажим, который по внешнему виду похож на прищепку. Это приспособление необходимо для предотвращения кровотечения.

В роддоме для ускорения заживления пупочную ранку обрабатывают медсестры. Из нее будет выделяться небольшое количество сукровицы – это нормальное явление, поскольку она необходима для процесса регенерации. Сукровица сохнет и образует на коже корочки. Их регулярно смачивают раствором антисептика для размягчения и убирают кусочком ваты или бинта. Если корочки не удалять, они начинают скапливаться, наслаиваться и создают комфортную среду для развития патогенной микрофлоры.

Чаще всего на момент выписки пуповина похожа на узелок. Дети с быстрой регенерацией тканей могут «потерять» скобу на пупке через 3–4 дня после рождения.

Как должно проходить заживление пупочной ранки?

При выписке из роддома врачи указывают приблизительные сроки заживления пупка у грудничка. Оставшаяся пуповина, пережатая прищепкой, засыхает и отпадает на 3–7 сутки. На следующий день после возвращения домой маму посещает патронажная сестра, которая проводит осмотр малыша и обрабатывает рану антисептиком. Дальше за ее состоянием должна следить мать. Период регенерации зависит от соблюдения гигиены, но обычно пупочная ранка заживает за срок до 30 дней.

Привычный для всех пупок образуется после отпадания прищепки, однако он достаточно глубокий и может незначительно кровоточить. Мамы очень беспокоятся, когда мокнет пупок у новорожденного, но это при регенерации тканей считается нормой.

Правила обработки пупка у новорожденного

В роддоме о правилах обработки пупочной ранки инструктируют каждую маму. Пока она заживает, ее нужно протирать дважды в день, используя кусочек ваты, перекись водорода и зеленку. Процедура выполняется по следующей схеме:

  • Мама должна вымыть руки с применением антибактериального или коричневого хозяйственного мыла.
  • Ребенка следует раздеть, тщательно осмотреть рану и проверить наличие запаха (его быть не должно).
  • В рану необходимо капнуть пипеткой несколько капель перекиси водорода – нет необходимости заливать ею всю ямку. Затем пупок нужно очень аккуратно протереть ватным диском – если на нем были корочки, они размокнут и останутся на вате.
  • На последнем этапе обработки нужно капнуть на рану 2–4 капли зеленки или 5-процентного раствора марганцовки.

Когда антисептик высохнет, на малыша можно надеть слип. Штанишки или ползунки до момента заживления пупка использовать не желательно. Одежду и пеленки с целью стерилизации в этот период нужно тщательно утюжить. Ускорить процесс регенерации помогают воздушные ванны. Малыша нужно раздевать несколько раз в день на 5–20 минут при температуре воздуха не менее 20°C.

Чего нельзя делать, ухаживая за пупком?

Стоит помнить, что в период заживления пупочка у новорожденного запрещено:

  • проводить его обработку грязными руками;
  • использовать для протирания и обеззараживания средства, которые не были назначены педиатром;
  • менять схему обработки или использовать больше двух антисептиков;
  • проводить частую дезинфекцию – это приводит к торможению процесса эпителизации и заживления;
  • применять для обработки ватные палочки и другие посторонние предметы, поскольку можно занести инфекцию;
  • ковырять или отрывать корочки – удалять можно только их части, размокшие от перекиси;
  • заклеивать рану пластырем или надевать поверх нее подгузник – создаваемый парниковый эффект благоприятен для развития бактерий;
  • купать малыша в проточной воде – лучше обтирать влажной тканью;
  • допускать попадание в рану влаги, мочи;
  • выкладывать младенца на живот первые 10–15 дней жизни;
  • если пупок мокнет, малышу нельзя долго находиться в одной и той же одежде.

Почему пупок покраснел и что делать?

Если пупок покраснел после того, как отпал узелок пуповины, переживать не стоит – краснота сойдет через 2–3 дня. Когда же наблюдается выраженная гиперемия, есть небольшая отечность – это симптом воспаления, или омфалита.

Проблема возникает при проникновении инфекции, из раны начинает сочиться жидкость мутноватого цвета. При этом малыша может ничего не беспокоить – он будет нормально кушать и вести себя как обычно. Затем он становится вялым и теряет аппетит. Что нужно делать родителям?

Покраснение возможно по нескольким причинам:

  • перекрывание или натирание подгузником раны;
  • недостаток антисептической обработки или слишком усердное и частое протирание, приводящее к ожогу кожи;
  • образование пупочной грыжи (рана медленно заживает, краснеет и выпячивается) (рекомендуем прочитать: обзор лучших пластырей от пупочной грыжи для новорожденных);
  • слабый иммунитет у ребенка;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфицирование стафилококком и другими бактериями из-за раннего переворачивания на живот;
  • инородный предмет в ране.

Если ранка краснеет, малыша нужно срочно показать врачу. Не стоит прибегать к нетрадиционным методам терапии или заниматься самолечением аптечными препаратами – это может привести к сильному нагноению, образованию свища и даже заражению крови.

Гной и запах из пупочной ранки – причина обращения к врачу

О том, что рана гноится, родителям расскажут следующие признаки:

  • пупочная рана не заживает, воспаление усиливается;
  • пупок мокрый, из него выделяется мутная жидкость с кровью;
  • вокруг раны наблюдается отечность и покраснение, пораженная кожа горячая на ощупь;
  • рана не заживает более 21 дня и неприятно пахнет;
  • малыш плохо ест, спит, беспокойно себя ведет, постоянно плачет, у него увеличивается температура тела;
  • после обработки пупка перекисью и зеленкой она не подсыхает.

Чтобы понять, что загноился пупок, дополнительных анализов или обследования не требуется – достаточно осмотра. При легком сжатии пупочного кольца из него выделяется гнойный экссудат и появляется резкий неприятный запах. Если рана мокнет дольше двух недель, может развиться фунгус – грибовидное разрастание грануляционной ткани, что сильно затрудняет процесс дальнейшего заживления.

При распространении воспалительного процесса и отсутствии лечения омфалита может возникнуть некроз тканей. Это крайне редкое состояние, встречающееся у ослабленных детей. Кожа в области пупка отслаивается, и на этом месте образуется крупная рана. Такое осложнение может привести к сепсису.

Как лечить мокнущий пупок?

Когда гноится пупок у новорожденного, малыша нужно показать педиатру, который, скорее всего, направит его к хирургу. Врач объяснит, что нужно делать, чтобы облегчить состояние ребенка, и как промывать рану для скорейшего заживления. Процедуру можно проводить дома, повторяя 3–4 раза в сутки:

  • Стерильной пипеткой нужно нанести на рану несколько капель пероксида водорода. Антисептик очищает кожи от гноя, протеинов, крови, но не является стерилизатором, а лишь временно уменьшает численность патогенных бактерий. Корочки, образующиеся из высохшего гноя, нужно убирать с использованием спиртового раствора. Вместо перекиси можно пользоваться раствором фурацилина.
  • Пупок просушивают ватным тампоном и наносят антисептик – зеленку. При наличии фунгуса прижигания проводятся с помощью нитрата серебра или марганцовки (рекомендуем прочитать: фунгус пупка у новорожденных: симптомы с фото, способы лечения).
  • Для ускорения регенерации тканей рану нужно протирать 2-процентным раствором Хлорофиллипта, смазывать мазью или присыпать порошком «Банеоцин» (рекомендуем прочитать: как применяется присыпка «Банеоцин» для новорожденных?). Медикаменты обладают высокой антибактериальной активностью.

Рану нужно защищать от попадания влаги и не закрывать поясом подгузника. Многие врачи запрещают накладывать на нее повязку, т. к. она препятствует выходу гноя, а другие специалисты рекомендуют использовать ее с предварительным нанесением тетрациклиновой мази или мази Вишневского. Мамам стоит внимательно прислушиваться к советам педиатра или хирурга.

В тяжелых случаях мокнущий пупок лечится антибиотикотерапией и физиотерапевтическими методами. Для подсушивания раны и ускорения заживления используется УФ-облучение, СВЧ-терапия. Для усиления иммунитета внутривенно вводятся витамины B и C. Если консервативное лечение не принесло результата, может потребоваться операция.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector