Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеомиелит у новорожденных причины и последствия

Остеомиелит у грудничков

Такая патология, как остеомиелит у новорожденных, считается распространенным явлением. Основным провоцирующим фактором недуга является бактерия стафилококк, которая передается через кровоток от матери. Болезнь характеризуется развитием воспалительного процесса в костной полости с поражением костномозгового канала.

Основные причины образования

В первую очередь, остеомиелит является следствием заражения стафилококковыми бактериями, в более редких случаях возбудителями становятся стрептококк и кишечная палочка. Основным путем заражения новорожденных считается внутриутробное проникновение патогена. В таком случаем носителем возбудителя является мама. Попадая в организм женщины, болезнетворный микроорганизм активно размножается и накапливается в лимфатических узлах, что снижает защитные функции. Это провоцирует развитие аллергической реакции с выделением ферментов, которые неблагоприятны для здоровья малыша. Путем кровотока вещества, в составе которых бактерия, попадают в пуповину и после ее перерезания атакуют организм ребенка. Так как у новорожденных очень слабая иммунная система, она не способна препятствовать дальнейшему распространению инфекции.

Существуют и другие причины заражения. К примеру, попадание патогенной микрофлоры при проведении клинических манипуляций (сбор крови, катетеризация пупочной вены). Инфицирование провоцируют гнойные поражения кожных покровов вследствие оперативных вмешательств или болезней. Заразить малыша можно при использовании не стерильного медицинского оборудования, что считается серьезной халатностью медперсонала.

Локализация недуга

Основным участком поражения остеомиелита считается большеберцовая область и тело самого бедра. При прогрессировании болезни патологический процесс может затронуть любую трубчатую кость. Нередко поражается костная ткань локтевой области и плеча. Довольно сложной считается ситуация, когда инфекция распространяется на область ребер, грудной клетки и позвоночника. У новорожденных отмечается поражение черепа, а именно верней челюсти. Реже патология затрагивает фаланги пальцев.

Самой неблагоприятной локализацией считается эпифизарный остеомиелит, который в большинстве случаев приводит к структурным разрушениям эпифиза. Чаще встречается у детей до 1 года. Главным осложнением является заметное укорочение нижних конечностей.

Симптоматика остеомиелита у новорожденных

Проявление клинической картины зависит от формы развития недуга. Если болезнь протекает с осложнением в виде сепсиса, тогда симптоматика приобретает выраженный характер и указывает на интоксикацию. При развитии септикопиемической формы здоровье ребенка не подвергается опасности. Все симптомы протекают вяло и с незначительной интенсивностью. Основные признаки болезни появляются в первые недели жизни малыша:

При таком заболевании ребенок становится беспокойным, капризным.

  • общая слабость;
  • капризное поведение;
  • субфебрильная температура тела;
  • гиперемия и припухлость кожных покровов в пораженном участке;
  • нарушение аппетита;
  • расстройство пищеварения;
  • незначительная деформация близко лежащего сустава;
  • возможны непродолжительные судороги.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

На ранних стадиях развития недуга у симптомов размытый характер, поэтому установить точный диагноз довольно сложно. При подозрении на остеомиелит новорожденным назначают следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. Определяет степень выраженности воспалительного процесса. Диагностируется повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. Отмечается снижение гемоглобина.
  • Рентгенография. Позволяет определить структурные изменения костной ткани и область очагового поражения.
  • КТ. Считается одной из самых информативных методик исследования недуга. Дает возможность определить степень поражения костной ткани, а также сужение просвета костномозгового канала.
  • Пункция кости. Определяет природу возбудителя, путем изъятия гнойного экссудата.
  • УЗД. Безопасный способ исследования, который отмечает костные нарушения уже на 2-й день жизни малыша.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Терапия остеомиелита у новорожденных состоит из нескольких этапов, поэтому проводится в стационаре и в домашних условиях. Главное, своевременно определить признаки болезни, провести полное обследование и подобрать эффективное лечение исходя из природы основного возбудителя. Большая ответственность при лечении младенца ложится на родителей.

Самостоятельные действия

В первую очередь, нужно следить за состоянием малыша и отмечать любые визуальные или поведенческие изменения. При подозрении на развитие недуга необходимо немедленно обратиться к педиатру. Далее важно, чтобы родители выполняли все рекомендации врача и обеспечили ребенка должным уходом. Большое значение имеет курортное лечение, поэтому рекомендуется заранее побеспокоиться об организации поездки. Каждые полгода родители обязаны обеспечить плановый осмотр и по надобности повторное лечение.

Действия врача

Остеомиелит требует немедленного врачебного вмешательства. Поэтому для проведения ряда лечебных мероприятий малыша госпитализируют. Изначально врачом назначаются препараты, направленные на активацию защитных функций и укрепление иммунной системы. Применяется курс антибиотиков, нацеленных на борьбу с определенным видом бактерии. Если путем заражения стало нарушение целостности кожных покровов, тогда пораженное место прикрывается антисептическим пластырем. При развитии осложнений в виде абсцесса с накоплением гнойного экссудата, проводят оперативное вмешательство под общим наркозом.

Возможные осложнения

Остеомиелит провоцирует ряд негативных последствий у новорожденного ребенка. Как следствие недуга, проявляются тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата. Часто страдает структура кости и хряща, что приводит к их деформации и нарушению подвижности суставов. Продолжительное воспаление провоцирует развитие дегенеративно-дистрофических изменений в костно-хрящевой ткани, что становится причиной образования артрита.

Гнойные поражения костей головы приводят к развитию менингита, что несет опасность здоровью и жизни малыша.

Можно ли предупредить болезнь?

Чтобы обезопасить ребенка от разного рода недугов нужно тщательно следить за его действиями, рационом и соблюдать питьевой режим. Важно беречь малыша от падений, ушибов и кожных повреждений. Если травма все же произошла, нужно тщательно обработать ранку и наложить стерильную повязку или пластырь. Большую роль играет строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм по уходу за грудным ребенком. Главное, при возникновении любых негативных проявлений, касающихся здоровья малыша, сразу обращаться за помощью к педиатру.

Остеомиелит у детей

Остеомиелит у детей – это гнойное поражение костного мозга, распространяющееся на все слои кости, окружающие ткани. Чаще имеет гематогенный характер. Манифестирует выраженной гипертермией, слабостью, ознобами, нарушением общего состояния, к которым вскоре присоединяются очень сильные сверлящие, рвущие боли. Развивается флегмона, формируется свищ. При хронизации наблюдается чередование обострений и ремиссий. Патология диагностируется на основании клинических проявлений, данных рентгенографии, КТ, лабораторных исследований. Лечение включает антибиотикотерапию, вскрытие и дренирование гнойников, секвестрэктомию.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
    • Гематогенный остеомиелит у детей
    • Экзогенный остеомиелит у детей
    • Хронический остеомиелит у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение остеомиелита у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Остеомиелит у детей в половине случаев диагностируется в возрасте от 6 до 14 лет. Почти треть больных составляют дети младше 1 года. Девочки страдают вдвое реже мальчиков, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями. Могут вовлекаться любые костные структуры, но чаще всего поражаются метафизы длинных трубчатых костей: бедренной, большеберцовой, плечевой. Детский остеомиелит представляет серьезную проблему из-за тяжести состояния больных, возможности летального исхода, риска возникновения опасных осложнений, хронизации процесса.

Причины

Остеомиелит развивается при инфицировании патогенными микроорганизмами. 80-85% случаев заболевания у детей вызывается золотистым стафилококком. Реже в качестве возбудителей выступают стрептококки, пневмококки, кишечная либо синегнойная палочка, клебсиелла, вульгарный протей. Причинами специфического остеомиелита являются туберкулезная палочка, бруцелла, бледная спирохета. Микробы попадают в костный мозг гематогенно, из внешней среды или из близлежащих тканей. Источниками гематогенной инфекции становятся:

  • стоматологические патологии: кариозные зубы;
  • ЛОР-заболевания: синусит, тонзиллит, острый отит;
  • гнойные процессы: поверхностные и глубокие пиодермии;
  • небольшие травмы: инфицированные раны и ссадины;
  • поражения кожи у грудничков: опрелости, незаживающие пупочные ранки.

Высокая распространенность гематогенного остеомиелита в детском возрасте связана с особенностями строения костных структур. В области метафиза у детей располагается множество сосудов, кровоток замедлен из-за необходимости интенсивного питания растущей кости. Многие мелкие сосуды слепо заканчиваются ближе к эпифизу. В результате в метафизе скапливаются болезнетворные бактерии, которые начинают размножаться при ухудшении состояния организма.

Причиной контактного инфицирования являются открытые переломы, раны после операций на костных структурах и близлежащих тканях, глубокие гнойные поражения (абсцессы, флегмоны), распространяющиеся на кость. В качестве предрасполагающего фактора развития всех видов остеомиелита рассматривают иммунные нарушения, возникающие на фоне следующих состояний:

  • острые и хронические общие инфекции;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • онкологические патологии;
  • соматические заболевания.

Патогенез

При гематогенном поражении гнойник первично формируется в костном мозге, а затем распространяется изнутри кнаружи. При контактной форме вначале возникает периостит, потом гной переходит снаружи внутрь, на костный мозг. В обоих случаях микробы проникают в ранее здоровые слои кости через гаверсовы каналы, надкостница отслаивается, кость перестает получать питательные вещества и некротизируется.

В зоне поражения скапливаются вещества, выделяемые болезнетворными бактериями, остатки погибших микробов, собственных клеток иммунной системы. Токсины всасываются в кровь, разносятся по организму, что провоцирует состояние интоксикации. Из-за высокого давления гноя на неэластичную кость при гематогенном остеомиелите появляются чрезвычайно резкие боли, интенсивность которых несколько снижается после расплавления надкостницы и прорыва в мягкие ткани.

Читать еще:  Размеры одежды для новорожденного: таблицы по росту ребенка по месяцам до 1 года и калькулятор

При других видах остеомиелита этап первичного гнойника в костной ткани при сохранении целостности других слоев отсутствует, поэтому болевой синдром выражен менее ярко. Гной расплавляет не только кость, но и окружающие мягкие ткани. Формируется флегмона, которая в последующем прорывается наружу с образованием свища. При открытых переломах, операционных разрезах гной выходит наружу через рану.

Классификация

Остеомиелит у детей может быть эндогенным (гематогенным) или экзогенным. Различают следующие формы экзогенного воспаления кости:

  • Посттравматический. Наблюдается у пострадавших с открытыми переломами.
  • Послеоперационный. Выявляется у детей, перенесших остеосинтез, костную пластику, другие вмешательства на костях. Иногда формируется после проведения спиц (спицевой остеомиелит).
  • Контактный. Диагностируется при флегмонах, абсцессах, глубоких инфицированных ранах мягких тканей, распространяющихся на кость.

Огнестрельный остеомиелит и атипичные варианты болезни (склерозирующий остеомиелит Гарре, абсцесс Броди) у детей обнаруживаются очень редко. Вначале заболевание протекает остро, в дальнейшем иногда становится хроническим.

Симптомы

Гематогенный остеомиелит у детей

Самая распространенная септико-пиемическая форма болезни манифестирует бурно. Температура тела ребенка повышается до 39-40°C, общее состояние резко ухудшается, возникают слабость, разбитость, головная боль, неоднократная рвота. Возможны судороги, нарушения сознания, бред. У ряда детей формируется гемолитическая желтуха. Кожа становится сухой и бледной, слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. Наблюдаются гипотония, тахикардия, тахипноэ, гепатоспленомегалия.

Через 1-2 дня возникает болезненность в пораженном сегменте. Иногда возникает несколько очагов в разных костях. Боль быстро усиливается, приобретает дергающий, сверлящий, разрывающий характер. Малейшее движение вызывает взрыв боли, поэтому дети замирают в постели. Конечность отечная, гиперемированная, горячая на ощупь. На фоне тяжелой интоксикации развиваются нарушения обмена, страдают функции печени и почек.

Местная и токсическая формы остеомиелита обнаруживаются реже. При местной форме общая симптоматика выражена незначительно, детей беспокоят проявления со стороны пораженной конечности. Токсическая форма характеризуется преобладанием общих симптомов, тяжелым токсикозом, грубыми электролитными нарушениями, острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Возможен летальный исход еще до появления болей в конечности.

Экзогенный остеомиелит у детей

Для посттравматической и послеоперационной разновидностей заболевания типична более сглаженная симптоматика. Состояние ребенка ухудшается, возникает гипертермия, наблюдаются симптомы интоксикации. В ране появляется гнойное отделяемое, ткани вокруг краснеют, отекают. Интенсивность болей нарастает, но болевой синдром не достигает такой выраженности, как у пациентов с гематогенным остеомиелитом.

Объем гнойного процесса зависит от исходного состояния. При линейных переломах страдает только зона повреждения. При наличии осколков отмечается тенденция к распространению инфекции по сегменту. После операций гной проникает под металлоконструкции или вызывает отторжение трансплантатов. Тяжелый токсикоз при отсутствии осложнений нехарактерен.

Контактный остеомиелит формируется на фоне уже существующего гнойного процесса в мягких тканях, сопровождается усилением болевого синдрома, нарастанием интоксикации и гипертермии. Через некоторое время образуется свищ, после чего боли уменьшаются, состояние пациента улучшается.

Хронический остеомиелит у детей

При сохранении симптомов более 4-6 месяцев остеомиелит приобретает хроническое течение, отмечается чередование ремиссий и обострений. Обострения нередко провоцируются перегрузкой, острыми инфекциями, ухудшением состояния при соматических заболеваниях. Свищ периодически закрывается, после чего воспаление активизируется, появляются симптомы, напоминающие стертую клиническую картину острого остеомиелита. После очередного открытия свищевого хода состояние нормализуется.

Осложнения

Гематогенный остеомиелит, а также остеомиелит при внутрисуставных и околосуставных переломах нередко осложняются гнойным артритом. В исходе формируются контрактуры. При всех видах остеомиелита возможно развитие сепсиса с образованием вторичных гнойных очагов. Иногда наблюдаются деструктивная пневмония, гнойный перикардит. Омертвение большого участка кости может стать причиной патологического перелома.

В период восстановления кости происходит ее дистрофическая перестройка, что приводит к нарушению роста и деформации конечности ребенка. Хронический остеомиелит неблагоприятно влияет на состояние сердца, почек и печени, провоцирует амилоидоз внутренних органов, у некоторых детей становится причиной развития хрониосепсиса.

Диагностика

Диагностику остеомиелита у детей осуществляют ортопеды. На ранних стадиях патологию определяют на основании клинической симптоматики, поскольку визуализационные методики показывают изменения не ранее 7-10 дня от момента появления первых признаков болезни, а результаты лабораторных исследований неспецифичны и могут наблюдаться при любом тяжелом гнойном процессе. Для подтверждения диагноза применяют следующие методы:

  • Рентгенография. Становится информативной примерно через 2 недели с начала заболевания. Вначале на снимках обнаруживаются признаки периостита. Затем обнаруживаются изменения, свидетельствующие о разрежении губчатого вещества. Спустя 2-4 месяца на рентгенограммах начинают просматриваться секвестры.
  • УЗИ. Применяется для выявления периостального утолщения кости на ранней стадии болезни. Позволяет подтвердить наличие остеомиелита до появления рентгенографических признаков.
  • МРТ с контрастированием. Свидетельствует о характерных нарушениях кровоснабжения. Является еще одной методикой, применяемой для ранней диагностики остеомиелита.
  • Фистулография. Производится при наличии хронического остеомиелита. Дает возможность уточнить расположение свищевых ходов. Назначается на этапе планирования операций, при необходимости выполняется интраоперационно.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови определяется повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. При проведении биохимического исследования обнаруживаются острофазовые белки. Бактериологический посев крови может свидетельствовать о наличии бактериемии.

Лечение остеомиелита у детей

Консервативная терапия

Пациента экстренно госпитализируют в отделение детской ортопедии. Осуществляют следующие консервативные мероприятия:

  • Иммобилизация. Конечность фиксируют с помощью пластиковой или гипсовой повязки.
  • Антибиотикотерапия. Начинается при поступлении. Полусинтетические пенициллины или цефалоспорины вводят парентерально в течение 4 или более недель. После нормализации показателей острофазовых белков переходят на пероральный прием медикаментов.
  • Инфузионная терапия. Целью инфузий является уменьшение выраженности интоксикации, коррекция водно-солевого и кислотно-щелочного обмена, улучшение локального кровообращения. Используют плазму, коллоидные и кристаллоидные растворы.
  • Симптоматическая терапия. Ребенку назначают обезболивающие средства. По показаниям вводят медикаменты для улучшения функций внутренних органов.
  • Экстракорпоральная гемокоррекция. Лимфосорбция или гемосорбция показаны при тяжелом токсикозе, позволяют уменьшить проявления интоксикации, снизить риск развития опасных соматических осложнений.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного лечения определяется особенностями течения и стадией развития остеомиелита. Детям могут быть показаны следующие вмешательства:

  • Вскрытие, дренирование. Гнойник в кости вскрывают сразу после формирования с помощью фрезы, проводят проточно-промывное дренирование с использованием протеолитических ферментов и антибактериальных препаратов.
  • Декомпрессия субпериостального пространства. Хирургическую либо аспирационную декомпрессию производят при наличии иммунодефицита или атипичном течении заболевания.
  • Артротомия. Может потребоваться при развитии гнойного артрита. В относительно легких случаях рекомендованы повторные пункции с промыванием полости сустава растворами антибиотиков.
  • Секвестрэктомия. Операцию осуществляют при хроническом остеомиелите. Секвестры, полости, грануляции и свищевые ходы иссекают, выполняют промывное дренирование.
  • Костно-пластические методики. Показаны после полной санации инфекционного очага для устранения деформации или укорочения конечности.
  • Вмешательства на суставах. Требуются пациентам, перенесшим гнойный артрит. Как и костная пластика, проводятся после санации зоны поражения. Для улучшения функции конечности могут использоваться артропластика, артролиз или артродез.

Прогноз

Прогноз определяется формой болезни, своевременностью и адекватностью терапевтических мероприятий, наличием осложнений. При позднем начале терапии, токсической форме гематогенного остеомиелита, развитии сепсиса, гнойных поражениях внутренних органов возможна гибель больного. Примерно у 70% детей в исходе наблюдается полное выздоровление, в остальных случаях отмечается хронизация процесса.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают устранение очагов инфекции, укрепление иммунитета, предупреждение детского травматизма. Операции на костях проводят с учетом имеющихся противопоказаний, строгим соблюдением правил асептики, обязательной послеоперационной антибиотикотерапией.

Остеомиелит у новорожденных детей

Остеомиелитом называют процесс воспаления тканей костного мозга, переходящим на область костей и надкостницы. Может возникать в любых костях, имеющих в своем составе костный мозг – челюсти, кости конечностей, таза, позвоночника. Воспаление имеет характер гнойного или некротического, чаще всего его вызывает не специфическая флора (стафило-, стрептококки, кишечная палочка), иногда это бывают специфические поражения (туберкулез, бруцеллез, сифилис).

Причины

Этот недуг нередко встречается у грудничков. Основные факторы, влияющие на его возникновение, – это:

  • травмы,
  • гнойная инфекция.

Предрасполагает к заболеванию:

  • недоношенность,
  • использование сосудистых катетеров,
  • переливание крови,
  • различного рода инфекции,
  • присутствие в крови бактерий (бактериемия).

У новорождённых чаще всего встречается так называемая эпифизарная форма, то есть поражению подвергается хрящевая ткань. Остеомиелит у них носит острый характер, обычно вызывается следующими возбудителями:

  • золотистым стафилококком (80%);
  • сальмонеллами;
  • кишечной палочкой;
  • стрептококком;
  • палочкой Пфейффера (редко).

Передача инфекции происходит гематогенным путём (через кровь). Часто это происходит в роддоме. Источником заражения могут быть:

  • сами инфицированные роженицы или представители медицинского персонала,
  • окружающие предметы в родильном зале или детской палате,
  • воздух,
  • мастит у мамы.

Чаще всего недугом поражаются конечности, однако оно может также локализоваться:

  • в костях черепа (верхняя челюсть);
  • позвоночнике;
  • рёбрах.

Симптомы

Проявляется заболевание обычно в первые две недели после появления малыша на свет следующими признаками:

  • слабостью и вялостью малыша,
  • беспокойным поведением,
  • повышением температуры,
  • местным покраснением и отёчностью,
  • отказом от еды,
  • иногда рвотой и поносом.

Анализ крови может показать:

  • высокий уровень лейкоцитов,
  • положительную гемокультуру,
  • лейкопению.
Читать еще:  Норма и патология выделений перед родами

При поражении конечности малыш ею не двигает. Если лечение не начато своевременно, гнойные метастазы могут пойти по всему телу.

Диагностика остеомиелита у новорождённого

Своевременно диагностировать это заболевание у грудничка достаточно сложно, поскольку общие симптомы присутствуют не всегда, проявление очага поражения возникает не сразу, а лишь по истечении не менее двух недель. По этой же причине выявить изменения на ранних стадиях не всегда удаётся даже с помощью рентгеноскопии. Трудности в постановке правильного диагноза возникают ещё и потому, что ряд других недугов имеет сходные симптомы. К ним относятся:

  • гнойный артрит,
  • ревматизм,
  • злокачественная инфекция,
  • асептический некроз кости,
  • саркома Юинга.

Для дифференциации остеомиелита и других заболеваний проводится:

  • сцинтиграфия костей,
  • компьютерная томография,
  • МРТ,
  • УЗ исследование,
  • пункция очага воспаления.

Для определения микроорганизма, явившегося возбудителем недуга, а также его чувствительности к воздействию антибиотиков, проводится посев биологических жидкостей.

Осложнения

Хотя этот недуг диагностируется достаточно часто, при своевременном его обнаружении и адекватном лечении современные возможности медицины позволяют успешно от него избавляться. Тем не менее, расслабляться не стоит. Ведь последствиями неправильной терапии или её отсутствия могут быть серьёзные осложнения, как то:

  • дефекты костей, в том числе и нарушение их роста;
  • артрит конечностей;
  • частые вывихи;
  • запущенная форма заболевания ног или тазобедренного сустава, защемление спинного мозга могут привести к неспособности самостоятельно передвигаться;
  • возникновение злокачественных опухолей.

Лечение

Что можете сделать вы

Главная задача родителей:

  • своевременно обнаружить изменения и появление симптомов заболевания;
  • немедленно обратиться к педиатру;
  • выполнять указания доктора во время интенсивного лечения;
  • способствовать проведению реабилитационных мероприятий после выписки из стационара;
  • обеспечивать плановое лечение каждые полгода;
  • регулярно проводить рентгенологическое исследование в течение трёх лет (первое – через шесть месяцев после выписки, последующие – один раз в год).

Что делает врач

Основные методы лечения остеомиелита:

  • с помощью антибиотиков,
  • посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение, проводимое только в стационаре, кроме применения антибиотиков, включает следующие мероприятия:

  • фиксацию подвергшегося поражению участка;
  • иммуно- и витаминотерапию;
  • десенсибилизирующую (направленную на минимизацию чувствительности к антигенам) терапию.

Для купирования процесса может проводиться хирургическое вмешательство, предполагаемое проведение:

  • локальной декомпрессии (устранение патологических новообразований, сдавливающих нервно-сосудистые структуры и костный мозг);
  • остеопрефорации (вскрытия) гнойного воспаления (флегмоны) мягких тканей с последующим его дренированием (удалением гноя).

При поражении челюсти может проводиться операция периостотомия, во время которой рассекается периоста (надкостница) и производится её частичное отслоение от кости. После выписки лечение продолжается амбулаторно. Оно включает:

  • ЛФК;
  • санацию участков, которые были поражены;
  • массаж;
  • лечение минеральными водами (бальнеотерапия).

Врачи настоятельно рекомендуют провести санаторно-курортное лечение для качественной реабилитации юного пациента. Для того чтобы избежать рецидива, в последующие три года каждую весну и осень проводится плановое стационарное лечение, которое включает:

  • лазерную, магнитную и витаминную терапию;
  • иммуномодуляторы,
  • электрофорез с использованием антибиотиков.

Профилактика

Чтобы не подвергать своих малышей страданиям и не тратить время и средства на дорогостоящее лечение этого серьёзного заболевания, от родителей требуется совсем немного:

  • внимательно относиться к здоровью своих крох;
  • минимизировать возможность получения ими травм или ран;
  • не допускать их инфицирования (своевременно обрабатывать спиртовыми растворами);
  • при появлении малейших признаков недуга не заниматься самолечением, а сразу же обращаться в медицинское учреждение.

Остеомиелит у новорожденных: особенности патологии

К сожалению, диагноз остеомиелит слышат все больше родителей грудничков и детей дошкольного возраста.

По сути, остеомиелит это воспалительное гнойное заболевание костей, и близ лежащей ткани. Чаще всего оно провоцируется стафилококковой или стрептококковой инфекцией.

Что же делать если у вашего малыша диагностировали остеомиелит и, как с ним бороться, разберемся в статье.

Причины и симптомы заболевания

К основным возбудителям заболевания относятся:

  • Стрептококковая и стафилококковая инфекции
  • Разного рода грибки
  • Пневмококки
  • Сальмонелла или кишечная палочка.

По большому счету вызывать болезнь может любая бактерия, которая может провоцировать появление гноя.

Инфекция попадает в организм чаще всего через порезы или раны на коже малыша. В некоторых случаях заболевание появляется в следствии ожогов, отитов, фурункулов, гнойной ангины или кариеса. Все эти заболевания могут провоцировать распространение инфекции по организму, вызывая сопутствующие заболевания.

С медицинской точки зрения инфекция может поражать любые костные ткани организма, но чаще всего это кости лица, позвоночник, голени, кости плечей и бедер.

В грудничковом возрасте остеомиелит диагностируется в первые 2 недели после рождения и провоцирует его недостаток ухода, антисанитарные условия жизни грудничка или мастит у матери, которая кормит грудью.

У грудничком остеомиелит можно легко спутать с другими заболеваниями, поскольку симптомы слегка расплывчатые и не указывают на проблему напрямую.

К основным симптомам заболевания относят:

Повышение температуры, лихорадка

  • Общее недомогание малыша
  • Расстройство пищеварительного тракта, которое выражается в расстройстве желудка, рвоте
  • Состояние беспокойства
  • Ухудшение аппетита

Как вы видите симптомы весьма размыты, характерны для более простых болезней. В то же время, кожа на пораженном участке более красная, ребенок подсознательно пытается беречь поврежденную конечность, меньше шевелить нею.

Покраснение кожных покровов и отек наблюдается уже на 3-4 день после инфицирования костной ткани. Далее формируется абсцесс, после прорыва которого боль немного утихает и общее состояние улучшается.

Лечение заболевания

Очень важно вовремя начать лечение

Для того, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму его нужно начинать лечить, как можно раньше.

Главный принцип лечения – в комплексном воздействии на весь организм и, именно на очаг воспалительного процесса.

Кроме того, большинство педиатров настаивают на госпитализации и на контроле состояния грудничка в условиях стационара.

Примерная схема, которую используют врачи для лечения остеомиелита такая:

  1. Активная стимуляция иммунитета, как главного механизма борьбы с заболеванием. Для этого часто используют такие препараты, как Иммудон, Иммунал.
  2. Десенсибилизация, главная цель которой пагубно повлиять на бактерию или инфекцию, которая и спровоцировала заболевание.
  3. Антибактериальная терапия, которая проводится с помощью соответствующего антибиотика. Для маленьких детей используются щадящие, но действенные антибиотики.
  4. Пораженный участок должен быть закреплен эластичным бинтом.
  5. Если появился абсцесс, то его вскрывают, предварительно сделав анестезию ребенку. Далее гной выкачивают. Если сделать это качественно за один раз невозможно, то ставят дренажи, которые помогают выходить гною постепенно самостоятельно.

Все выше перечисленные методы лечения должны назначаться врачом и выполняться строго по его рекомендации. Самолечением заниматься запрещено.

Осложнения и последствия недуга

После перенесенной болезни у малышей могут развиваться разного рода осложнения. К ним относятся дефекты пораженной кости разных степеней, нестабильная работа суставов. Возможен вывих, который сопровождается разрушением тканей и нарушение правильного роста костей.

Артрит — последствие, которое встречается чаще остальных, особенно у детей грудного возраста.

Также возможен вторично-хронический остеомиелит, который возникает из-за неправильного или несвоевременного лечения. В хронической форме болезнь может возвращаться каждый год.

Остеомиелит опасен осложнениями

Если во время болезни произошло защемление спинного мозга, то травма наносится всему опорно – двигательному аппарату.

Хронический остеомиелит челюсти у ребенка может спровоцировать менингит, который является очень опасным заболеванием.

При поражении заболеванием нижних конечностей и при отсутствии своевременного лечение может произойти их полное обездвиживание.
Именно поэтому нужно быть тревогу, как только вы заметили, что с вашим ребенком не все в порядке. Лучше ваши страхи будут напрасны, чем вы упустите такие важные первые дни болезни просто бездействуя.

Профилактика остеомиелита у грудничка

Чаще всего, вовремя замеченное заболевание, лечится достаточно просто и не оставляет никаких последствий. Но, в то же время нельзя забывать, что еще не так давно остеомиелит в большинстве случаев считался смертельным заболеванием, особенно у младенцев с неокрепшей нервной системой.

Для профилактики заболевания нужно:

  1. Соблюдать санитарно – гигиенические нормы в помещении, где живет ребенок.
  2. Беречь ребенка от падений и ушибов, нарушения целостности кожи.
  3. Если травма все же случилась, сразу же обработать место ушиба или пореза соответствующим образом.
  4. Кроме того, нужно внимательно следить за рационом питания малыша, давать ему достаточное количество жидкости.

Остеомиелит – серьезное заболевание, которому подвержены практически все. Но для того, чтобы уберечься от этого ужасного недуга достаточно следить за ребенком, полноценно выполнять свои материнские обязанности, при появлении малейших проблем со здоровьем ребенка сразу обращаться за помощью к педиатру.

На видео — познавательный рассказ специалиста:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Остеомиелит у грудных детей

Воспалительным процессом опорно-двигательного аппарата, который затрагивает костный мозг является остеомиелит у новорожденных. Заболевание довольно опасное и может повредить любой отдел скелета, но чаще всего поражает бедренные, большеберцовую и плечевую кости. Заболевание на поздних стадиях лечат хирургическим путем, лазерной терапией, назначают противобактериальную терапию, а также проводят коррекцию иммунных нарушений.

Читать еще:  Чепчик для новорожденного спицами: урок со схемами и описанием вязаной шапочки для ребенка от 0 до 3 месяцев

Причины патологии

Фактором развития остеомиелита является инфицирование организма, а с током крови бактерии попадают непосредственно в кости и костный мозг. За последнее десятилетие процент пораженных детей значительно увеличился из-за отсутствия полной стерильности в роддомах, инфицированных мам и легкомысленного отношения персонала к требованиям асептики и антисептики. У новорожденных инфекция попадает в организм через пупочное повреждение, но существуют и другие причины инфицирования организма:

  • гнойные абсцессы;
  • введение катетера в вену пупка;
  • омфалит;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • взятия крови из пятки;
  • введение эндотрахеальной трубки в трахею;
  • инвазивные манипуляции.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика остеомиелита

У младенцев общие симптомы преобладают над местными проявлениями.

Признаки заболевания у новорожденного бывают общие и местные. При острой форме патологии отмечается подъем температуры до 40 градусов, отсутствие спокойствия и раздраженность у малыша. Появляется рвота и диарея, заметными становятся отечность и воспаление в области пораженных суставов, а также тугоподвижность соседних. Состояние сопровождается судорогами и развитием воспалительного процесса в мягких тканях вокруг сочленений с выделением экссудата. Ребенок принимает необычные позы, а при движении нервничает, возмущаясь на смену позиции, пеленание или перекладывание.

Очаги поражения

Частой областью повреждения являются трубчатые ткани опорно-двигательного аппарата. Эпифизарный остеомиелит локализуется в эпифизе любых костных тканей, но чаще всего он поражает верхнюю челюсть, бедро и плечи. Заболевание опасно тем, что способно частично повреждать или полностью разрушать зоны роста кости. Остеомиелит начинает поражение одной области, но во время прогрессирования может распространяться на соседние суставы. Патологический процесс способен повреждать практически все костные ткани:

  • грудной отдел;
  • малые кости верхних и нижних конечностей;
  • череп;
  • лицевой отдел, особенно верхняя челюсть;
  • позвоночник;
  • берцовые ткани;
  • ребра;
  • бедра;
  • плечи.

Вернуться к оглавлению

Как подтверждают остеомиелит?

Сложность заболевания заключается в том, что симптоматика может быть атипичной, а на рентгене деструктивные изменения становятся явными лишь спустя 10—14 дней, и подобные проявления бывают признаком многих болезней. Комплекс диагностического обследования включает такие тесты:

  • анализ крови;
  • забор мочи;
  • гамма-томографическое исследование костных тканей;
  • компьютерная томограмма;
  • рентген;
  • УЗД;
  • пункция пораженных костей и суставов;
  • магниторезонансная томография;
  • реоплетизмографическое обследование.

УЗИ костей у младенцев считается высокоинформативным методом диагностики, поскольку их скелет представлен хрящевой, а не костной тканью, которая хорошо пропускает УЗ лучи.

Лечение остеомиелита у новорожденного

Терапевтический процесс зависит от характера протекания заболевания и степени развития. Для оздоровления организма может проводиться разнообразное лечение, но только в стационарных условиях. Для устранения причины недомогания младенцу могут рекомендоваться такие процедуры, как:

  • лазерная терапия низких частот;
  • антибиотикотерапия;
  • купирование симптоматических проявлений;
  • повышение иммунных способностей организма;
  • оперативное вмешательство;
  • витаминопрофилактика.

Лечение начинают с введения антибиотиков, а операция показана только в крайних случаях, когда требуется удаление накопившегося экссудата, промывание пораженного участка или иссечение мертвых тканей. Процедура происходит под общим наркозом. По окончании лечебного процесса врачи рекомендуют пройти курс лечебной физической культуры. Программу реабилитации разрабатывает лечащий врач или реабилитолог, чтобы состояние младенца не обострилось вновь.

Остеомиелит у новорожденных: причины и последствия

Появление нового человека – это всегда важное событие, которое ассоциируется с радостью и счастьем. Новорожденные, приходя в этот мир, дарят своим родителям незабываемые яркие эмоции, ощущение наполненности и безграничной любви.

К сожалению, иногда рождение ребенка приносит не только счастье, но и беспокойство. Организм ребенка весьма хрупок и подвержен разного рода заболеваниям, в т.ч. и инфекционным. Одно из таких заболевания – остеомиелит.

Остеомиелит – что это?

Остеомиелит – это гнойный воспалительный процесс, который поражает, зачастую, трубчатые кости в целом. Природа этого заболевания инфекционная. Оно может быть спровоцировано патогенными стафилококками, стрептококками или пневмококками. Может возникнуть как осложнение вирусной инфекции.

Медики подразделяют остеомиелит на гематогенный и посттравматический. Для гематогенного характерно проникновение инфекции через кровеносные сосуды – например, через пупочную рану или кариозные зубы. Посттравматический возникает вследствие попадания инфекции в открытые раны – переломы, абсцессы и т.д.

Чаще этим заболеванием страдают дети от 0 до 14 лет, реже – взрослые. Это связано с тем, что детские кости еще не до конца сформированы и гораздо быстрее поддаются влиянию инфекции, процесс гноения проходит активнее, бактериям проще развиваться в еще не окрепших тканях.

Причины остеомиелита у новорожденных

Причин развития заболевания у новорожденных может быть много. К сожалению, никто не застрахован от этой болезни. При первых признаках остеомиелита у малыша нужно срочно обращаться в медицинское учреждение за получением квалифицированной помощи.

Наиболее распространенные причины остеомиелита у новорожденных:

  1. Несформированный иммунитет. В момент рождения и первые годы жизни, организм ребенка еще формируется. В т.ч. формируется и его иммунная система. Так, впервые столкнувшись с разного рода вирусами, бактериями и инфекциями, организм маленького человека еще не может выработать к ним антитела. Соответственно, не может полноценно бороться с болезнью.
  2. ОРВИ и переохлаждение. Эти факторы значительно снижают детский иммунитет и не позволяют организму полноценно бороться с бактериями и препятствовать их развитию. Таким образом, если в ослабленном организме ребенка уже имелось незначительное количество, например, золотистых стафилококков, то вполне возможно, что они начнут размножаться и вызывать процесс гноение во всех элементах костей.
  3. Кишечная палочка. Новорожденные дети очень часто держат во рту руки, игрушки и т.д. Это может стать причиной попадания в организм кишечной палочки и, вместе с ней, одного из возбудителей остеомиелита. Поскольку снабжение кровью трубчатых костей новорожденных отличается от того же процесса у взрослых, инфекции гораздо проще поразить костные ткани малышей.
  4. Инфицирование пупочной раны. Пупочная рана новорожденного – это открытый вход в кровоток для разного рода инфекций и бактерий. Таким образом, при неправильной или не выполняющейся обработке пупочной ранки ребенка, через нее в организм могут проникнуть возбудители гнойно-воспалительного процесса.
  5. Опрелости, потертости, ссадины и пр.открытые раны. Новорожденные дети, зачастую, подвержены возникновению различного рода повреждений кожи – опрелостей от подгузников, потертостей от освоения навыка передвижения на четвереньках, получению ссадин и незначительных ранок от падений и т.д. Бактерии через такие повреждения кожи получают свободный доступ в организм, вследствие чего может развиться остеомиелит.

Опрелости

Последствия остеомиелита у новорожденных

К счастью, остеомиелит поддается лечению. В некоторых случаях необходима только регулярная медикаментозная терапия, в других – хирургическое вмешательство. Однако, нужно быть готовыми к тому, что воспалительный процесс с гноением всех элементов кости не пройдет бесследно. Возможны следующие последствия:

  • Отсутствие роста конечностей. Болезнь поражает кость, костный мозг и надкостницу. Соответственно, пораженные участки кости прекращают развиваться. В большинстве случаев остеомиелит вызывает процесс гноения именно костей конечностей (рук и ног). Соответственно, даже после комплексного лечения, восстановление роста костей в некоторых случаях невозможно.
  • Деформация конечностей. Гнойный процесс поражает не только трубчатую кость и ее элементы, но и смежные суставы, кости, ткани. В связи с этим часто происходит деформация конечностей, дистрофия костных тканей.
  • Поражение суставов. Нередко гнойный воспалительный процесс поражает и близлежащие суставы. Также может привести к их разрушению. В таком случае необходимы дополнительные обследования и соответствующая терапия.
  • Частые переломы. Кости, единожды подверженные остеомиелиту, остаются хрупкими на всю жизнь. Поэтому и у новорожденных, и у взрослых людей, перенесших в детстве такое заболевание, в разы увеличен риск переломов.
  • Риск хронического течения болезни также присутствует. Возможны повторные обострения гнойных воспалений трубчатых костей, которые потребует незамедлительного медицинского вмешательства.

В 70% случаев остеомиелиту подвержены именно новорожденные дети, однако заболевание может проявиться и у подростков, и у взрослых. Гнойное воспаление костей опасно не только в период обострения, его последствия также негативны.

Начало заболевания у новорожденных характеризуется такими симптомами:

  1. Повышение температуры тела без видимых причин.
  2. Слабость, сонливость.
  3. Боль в конечностях, усиливающаяся при движении.
  4. Судороги.
  5. Желтушность.
  6. Возможно образование точечных кровоизлияний в кожу.

Выводы и рекомендации

Остеомиелит – не редкое заболевание. В большей степени ему подвержены новорожденные дети. Благодаря многочисленным исследованиям и разработке эффективных мед.препаратов, существует несколько протоколов лечения данной болезни.

При первых признаках болезни необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Очень важно правильно определить степень заболевания и подобрать эффективную методику лечения. Это поможет избежать многих негативных последствий остеомиелита.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×