Что делать если отекли ноги после кесарева сечения?

Отеки ног после кесарева сечения: почему возникают и что делать

У женщин отеки ног после кесарева сечения возникают нередко и могут сохраняться достаточно долго. Проблема может быть обусловлена рядом причин, значительная часть которых связана с состоянием организма женщины в дородовой период.

В большинстве случаев отечность после кесарева сечения проходит самостоятельно, не требуя лечения.

Почему после кесарева отекают ноги

Незначительная отечность нижних конечностей на поздних сроках беременности обусловлена изменениями гормонального фона и затруднением оттока крови по причине сдавливания сосудов увеличившейся маткой и является нормой. Обычно в этом случае отеки исчезают через несколько дней после родов, однако при родоразрешении методом кесарева сечения могут сохраняться дольше.

К патологическим причинам относятся:

• варикозное расширение вен;
• патологии почек;
• болезни сердца;
• тромбоз вен нижних конечностей;
• атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов;
• заболевания эндокринной системы;
• дефицит белка;
• аутоиммунные заболевания.

Появляться отеки нижних конечностей после родов также могут в связи с гестозом – осложнением беременности, развивающимся во второй ее половине (поздний токсикоз).

Факторами риска появления отечности после кесарева являются:

• курение;
• употребление продуктов, способствующих задержке жидкости в организме (соленая, острая, жирная пища);
• продолжительное применение гормональных контрацептивов перед беременностью;
• малоподвижный образ жизни;
• травмы;
• острые респираторные вирусные инфекции.

Отечность ног в послеродовом периоде

Отеки после родов методом кесарева сечения у женщин могут иметь различную степень тяжести. Иногда отечность не слишком заметна, не беспокоит женщину, обращая на себя внимание лишь тем, что привычная разношенная обувь становится вдруг тесной и неудобной. При пальпации отекшей области на поверхности кожного покрова образуется впадина, ткани не сразу возвращаются в первоначальное состояние.

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей возникает массивный отек, боль. Грозным осложнением тромбоза является тромбоэмболия – отрыв и перемещение тромба по кровеносному руслу, в этом случае возможен летальный исход.

При гестозе у женщин формируются сильные отеки не только на ногах, но также на верхних конечностях, животе, лице.

Что делать, если после кесарева отекают ноги

Медикаментозная терапия

Из лекарственных средств пациенткам могут назначаться диуретики, антикоагулянты, противовоспалительные препараты. При необходимости медикаментозной терапии выбор лекарственных средств для таких пациенток затрудняется тем, что часть препаратов противопоказана к применению в период лактации, поэтому подбирать их должен только врач. Категорически не рекомендуется лечить самостоятельно патологические отеки ног.

Физиотерапия

Хороший эффект в некоторых случаях обеспечивает применение методов физиотерапии:

• фонофорез;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• холодные обертывания.

После родов при возникновении опухания нижних конечностей состояние пациентки может быстрее нормализоваться при ношении компрессионных чулок или колгот, применении эластичного бинта. В домашних условиях пациентка также может растирать стопы ног, делать самомассаж.

Ножные ванночки

Ежедневно в вечернее время рекомендуется проведение ножных ванночек:

1. Контрастные ванночки. В две подходящие емкости наливают холодную и умеренно горячую (не выше 45 °С) воду, ноги держат в каждой из емкостей попеременно (по 1-2 минуты). В воду можно добавлять настои или отвары лекарственных растений (ромашка аптечная, кора дуба и др.) или морскую соль.
2. Солевые ванночки. В 5 л воды комфортной теплой температуры добавляют 4 столовых ложки поваренной соли. Ноги нужно держать в солевом растворе до его остывания.

Коррекция рациона

В рацион рекомендуется включать помидоры, грейпфруты, виноград, лимон, клюкву, курагу, облепиху, иргу. Пищу рекомендуется запекать, тушить, готовить на пару или отваривать. Из рациона исключают кофе, какао, чай, газированные напитки, жирную, жареную, копченую, острую, соленую пищу.

В таблице представлены некоторые напитки, которые обычно рекомендуется употреблять женщинам в случае опухания нижних конечностей после родов.

Следует употреблять воду без газа, количество зависит от потребности

Компоты из фруктов и ягод

Количество зависит от потребности

По 0,5 стакана утром перед едой

По 0,5 стакана 1 раз в день

По 0,5 стакана 2 раза в день

Мятный чай или настой льна

По 1 стакану в сутки

Средства народной медицины

После консультации с врачом в составе терапии можно использовать народные средства:

1. Напиток из калины с медом. 2 столовых ложки ягод заливают 1 стаканом кипятка и держат на водяной бане на протяжении 20 минут, не допуская закипания. Средству дают остыть, процеживают, принимают по 1/3 стакана в день, подсластив медом.
2. Клюква с медом или сахаром. При отечности ног полезно употреблять по 2-3 столовых ложки ягод клюквы, перетертых с сахарным песком или медом. Их можно положить в чай или съесть, запивая.
3. Сок из черноплодной рябины. Принимать по 1 столовой ложке сока из ягод черноплодной рябины (или варенья из нее) 3 раза в сутки.
4. Настой из кураги. 200 г кураги помещают в термос, заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение 6 часов, процеживают и принимают по 0,5 стакана 2 раза в день.
5. Настой из листьев и ягод брусники. 2 чайных ложки растительного сырья заливают 1 стаканом горячей воды, варят 3 минуты от момента закипания, снимают с огня и настаивают под крышкой на протяжении 15 минут. Готовый настой процеживают и пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
6. Настой ромашки лекарственной. 2 столовых ложки цветов ромашки заливают 1 стаканом кипятка, держат на водяной бане 10 минут, после чего настаивают в течение 20 минут под крышкой. Средство охлаждают, процеживают и принимают по 1/3 стакана два раза в сутки.

В большинстве случаев отечность после кесарева сечения проходит самостоятельно, не требуя лечения.

Профилактика

В целях профилактики развития отечности нижних конечностей после родов еще в процессе вынашивания рекомендуется:

• совершать пешие прогулки;
• заниматься лечебной физкультурой (после консультации с врачом, ведущим беременность);
• правильно питаться;
• поддерживать нормальный вес;
• отказаться от вредных привычек;
• проводить меньше времени в сидячем положении (отдыхать желательно в положении лежа).

Полезными могут быть упражнения, которые в отсутствие противопоказаний рекомендуется выполнять регулярно:

1. Поднимать ноги выше уровня тела примерно на 15 минут (повторять 3-4 раза в сутки).
2. При ходьбе время от времени стараться становиться на носочки и проходить несколько шагов таким образом.
3. Из положения лежа на спине совершать движения ступнями в разные стороны, сгибать и разгибать пальцы.
4. Лежа на спине совершать ногами движения, имитирующие езду на велосипеде (о том, когда можно начинать делать данное упражнение после кесарева сечения, необходимо спросить врача, обычно это допускается не ранее чем через неделю после операции).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Почему отекают ноги после кесарева сечения и что делать?

Послеоперационный период и восстановление женщины после кесарева сечения требуют от нее сил и выдержки. Когда самое страшное, казалось бы, уже осталось в прошлом, могут проявиться некоторые малоприятные симптомы, которые, так или иначе, являются следствием хирургического вмешательства.

В этой статье мы расскажем о том, почему могут отекать ноги после кесарева сечения и что делать, если такое происходит.

Признаки

Многие женщины отмечают, что ноги отекли после операции кесарева сечения практически через несколько часов. Обычно отеки ноги обнаруживаются в момент, когда женщина пытается впервые подняться с постели спустя 8-10 часов после операции. До этого времени она находится в горизонтальном положении, и просто не обращает внимания на лодыжки.

Отеки проявляются увеличением лодыжки и ступни в размерах, при надавливании на кожу пальцами остаются светлые пятнышки, которые пропадают через несколько секунд.

Любой отек — это скопление жидкости в тканях вне сосудов, в межклеточном пространстве. Беременные знают, что на последних сроках небольшие отеки ног могут считаться вариантом нормы. Скопление жидкости в межклеточном пространстве происходит под воздействием гормонов беременности, в первую очередь под действием прогестерона.

Женщины, роды которых проводились хирургическим путем, могут обратить внимание на то, что послеоперационный отек лодыжек и ступней сильнее, чем был во время беременности. Возникает недоумение, ведь беременности как таковой больше нет, почему же жидкость скапливается не там, где надо?

Причины

Самая распространенная причина послеоперационного отека ног — большой размер матки. После операции она стала значительно легче, ведь извлекли послед, плод, нет веса околоплодных вод, но размеры матки уменьшаются постепенно. Процесс инволюции репродуктивного органа довольно длительный, и окончательно матка принимает нормальные размеры только к 6-8 неделе после операции.

После кесарева сечения она напоминает пустой большой мешок и по-прежнему продолжает давить на нижние вены и лимфатические узлы в паховой зоне. Таким образом, нарушается кровообращение в нижних конечностях, нарушен отток лимфы. Такие отеки проходят самостоятельно по мере сокращения матки. В самом тяжелом случае отек пропадает к 10-12 дню после оперативного рождения малыша.

Не менее распространенная причина того, что ноги после операции отекают, кроется в малой подвижности женщины. Первые 6-8 часов она лежит практически неподвижно, и только потом начинает пытаться переворачиваться набок, садиться, вставать (после 10 часов с момента операции). Чем дольше женщина лежит и боится пошевелиться, тем сильнее может быть отечность нижних конечностей.

В положении лежа на спине (а родильница пребывает именно в таком положении), нарушается отток лимфы, плохо идет кровоснабжение ног. Поэтому врачи и советуют своим пациенткам еще в палате интенсивной терапии, когда происходит выход из состояния наркоза, начинать делать круговые движения ступнями по часовой и против часовой стрелки. Это отличная профилактика отечности ног.

Причиной отеков после хирургических родов может быть гестоз, которым страдала женщина во время беременности. Изменения происходят плавно и постепенно, почки не могут перестроиться на новый режим работы сразу, поэтому нужно набраться терпения и соблюдать все врачебные рекомендации.

Отеки могут быть и осложнением после самой операции. Именно так порой проявляется тромбоз нижних конечностей. Если ноги опухли впервые (при беременности такого не случалось), то есть резон предположить именно послеоперационное осложнение. Чтобы не допустить его, в родильных домах при плановом кесаревом рекомендуется бинтовать ноги эластичным бинтом перед операцией.

Причины могут крыться и в варикозе, и в белковой недостаточности у конкретной женщины, если она истощена, плохо питалась во время вынашивания ребенка (как вариант — придерживалась вегетарианской диеты).

В любом случае вопрос, почему опухли ноги, лучше адресовать лечащему врачу на утреннем или вечернем обходе. Анализы, которые женщина после операции сдает почти каждый день, помогут установить истинную причину с большей точностью. Если потребуется, женщине будет назначено лечение.

Лечение

Нужно отметить, что далеко не все причины, которые приводят к отекам ног после операции, нуждаются в каком бы то ни было специальном лечении. Умеренный двигательный режим, применение сокращающих препаратов, которые вводятся женщине после кесарева сечения для более быстрой инволюции матки, помогают довольно быстро убрать отечность нижних конечностей.

Физиологические отеки беременных, которые сохраняются и после хирургического родоразрешения, проходят сами по мере уменьшения концентрации в организме прогестерона. Когда роды начинаются естественно, падение уровня этого гормона неизменно происходит за несколько дней до начала родов. Если же женщине делали плановое кесарево сечение, прогестерон будет убывать медленно.

Пойдет на пользу грудное вскармливание. Причем всем участникам процесса. Ребенку нужно грудное молоко, стимуляция сосков молочных желез при сосании вызывает активизацию выработки окситоцина в организме новоиспеченной мамы. В результате матка сокращается активнее, и отеки проходят тоже значительно быстрее.

Женщине следует избегать всего соленого, маринованной пищи, острого и жареного. Это подразумевает послеоперационная диета (диета кормящей матери). Но если даже женщина не кормит ребенка грудью, но страдает отеками нижних конечностей после хирургических родов, данные продукты все равно будут считаться для нее запретными.

Если будет установлено, что отеки стали осложнением самой операции или следствием иных нарушений в организме роженицы, которые также спровоцированы серьезным хирургическим вмешательством, то женщине будет проведено дополнительное обследование, и назначено лечение в соответствии с типом и видом нарушений.

Обычно такое обследование назначают после того как отеки не спадают на протяжении двух недель после хирургического вмешательства.

Избавиться от отеков в этих случаях помогают мочегонные препараты. Их назначают одновременно с витаминными препаратами, чтобы с мочой из организма не выводились полезные вещества в больших количествах. Витамины и минералы очень необходимы роженице для полноценного грудного вскармливания, и для собственного ускоренного восстановления.

Будут назначены лекарственные средства, которые устраняют основную причину заболевания. Такое лечение прописывает доктор узкой специализации. Если причина в нарушениях сердечно-сосудистой системы, то лечиться придется под контролем кардиолога, если дело в варикозе — поможет флеболог, а при заболеваниях почек — нефролог.

Для избавления от отеков используют многочисленные мази, которые имеют в своем составе гепарин. При расширении нижних вен назначаются препараты-венотоники – как местно (мази, гели), так и системно (таблетки, капсулы).

Нередко после операции у женщин наблюдается более густая кровь, увеличивается количество тромбоцитов. Это связано с неизбежной кровопотерей при проведении кесарева сечения. Если же пациентка склонна к нарушениям гемостаза, то ей потребуется лечение препаратами для разжижения крови, а также специальная диета и обильное питье.

Рекомендации после выписки домой

Отеки — это не основание для продления срока госпитализации, с ними после кесарева женщину и ребенка выписывают домой на пятые сутки, если нет других осложнений. Первые дни дома женщине нужно просто наблюдать. Если отеки не спадут за две недели, следует обратиться к терапевту по месту жительства, сдать назначенные анализы для установления истинной причины. В ожидании облегчения новоиспеченной маме помогут следующие практические рекомендации.

• До пяти раз в день ложитесь отдохнуть с ногами, приподнятыми под углом в 25 градусов. Используйте подушку, валик, скатанное рулоном одеяло под ноги. Лежите по 15-20 минут.
• Если ходить на носочках, отеки будут убывать быстрее. Чередуйте обычную ходьбу с ходьбой на носочках, только при этом не напрягайте пресс. Используйте перекатывание с пяток на носочки.
• Носите специальное компрессионное белье (чулки). Если такое белье дорого для семейного бюджета, перебинтовывайте стопы, лодыжки и колени эластичным бинтом, но не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение конечностей.
• Пейте не менее полутора – двух литров жидкости в сутки. Исключите газированные напитки, алкоголь. Лучше всего пить чистую воду без газа комнатной температуры (полезно и для лактации, и для снятия отечности нижних конечностей).
• Массируйте лодыжки и стопы не менее двух раз в день.
• Не сидите в позе, при которой одна нога оказывается закинутой на другую.

Быстро избавиться от отеков помогают контрастные ванночки для ног, при которых поочередно женщина опускает ноги в теплую и холодную воду. Для ванночек можно использовать морскую соль, отвар ромашки и календулы.

Если новоиспеченная мама кормит ребенка грудью, любое лечение медикаментами или народными средствами должно быть согласовано с педиатром. Следует учитывать способность многих фармакологических препаратов проникать в грудное молоко, а также аналогичные свойства растений и средств нетрадиционной медицины.

Если есть необходимость принять лекарство, которое не совместимо с грудным вскармливанием, следует сделать временный перерыв, перевести малыша на смеси, а грудное молоко сцеживать и сразу утилизировать. В противном случае выработка его пойдет на спад.

Узнать еще больше о причинах отеков и способах избавиться от них можно из следующего видео.

• Кесарево сечение
• Плюсы и минусы
• Вещи в роддом
• Подготовка
• Типы наркоза
• Этапы
• Восстановление

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Что делать, если отекли ноги после кесарева сечения?

Послеоперационный период – это сложное время для пациентов после любой операции, кесарево сечение не является исключением, поскольку для полноценного восстановления после полостного вмешательства женщине нужно будет много сил и энергии. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений, с которым сталкиваются пациентки, являются отеки после кесарева на нижних конечностях. Они проявляются практически сразу после операции и доставляют женщине определенный дискомфорт.

Отеком называется чрезмерное количество жидкости, которое скапливается за пределами сосудистого русла, непосредственно в тканях и органах. А в период беременности жидкость и так задерживается в организме по физиологическим причинам, связанным с изменением гормонального фона, в то же время большие размеры матки на последних сроках вынашивания младенца передавливают венозные сосуды, препятствуют ее нормальному оттоку. В последнем триместре такое состояние можно считать вариантом нормы, если нет белка в моче. Но если после кесарева сечения отек ног стал еще больше, следует в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу, в особенности, когда припухлость сопровождается болью в лодыжке и прочей дискомфортной симптоматикой.

1. Причины возникновения
2. Сопутствующие проявления
3. Диагностика
4. Когда стоит обратиться к врачу?
5. Медикаментозное лечение
6. Лечение в домашних условиях
7. Упражнение
8. Ношение белья
9. Народные средства
10. Профилактика

Причины возникновения

Женщину, которой только что сделали кесарево, естественно будет волновать вопрос, почему отекают ноги, к тому же когда размер отечности еще больше, чем во время вынашивания ребенка.

Есть различные причины возникновения отечности нижних конечностей в этот период:

1. Несмотря на то, что ребенок уже родился, матка не может в мгновения ока сократиться и перестать сдавливать венозные и лимфатические сосуды, поэтому еще некоторое время после вмешательства отток жидкости в ногах будет затруднен. Чем больше сокращается матка, тем меньше становится припухлость, а со временем она и вовсе уйдет. На это может уйти до 10-12 дней, но если причина не в матке после родов, у отеков не будет положительной динамики в уменьшении.
2. Пониженная подвижность после хирургического вмешательства. Как и после любой другой операции, женщинам после кесарева назначается постельный режим. Поскольку за отток крови и лимфы в ногах отвечает не только сердце, но и другая мускулатура, задействованная при ходьбе, то для предотвращения застоя жидкости в нижних конечностях, нужно уже через три-четыре после вмешательства делать легкие вращения стопой, сгибать-разгибать ноги в коленях и поворачивать их на бок.
3. Варикоз нижних конечностей. Во время гестации в организме вырабатывается усиленно гормон прогестерон, который благоприятно влияет на гладкую мускулатуру, обеспечивая безболезненный рост и растягивание матки. В то же время этот гормон негативно сказывается на состоянии кишечника и венозных сосудов. Именно он провоцирует застои стула, варикоз нижних конечностей и геморрой, который является тем же варикозом, но в прямой кишке.
4. Поздний токсикоз – это одно из специфических осложнений во время гестации, которое в зависимости от тяжести состояния может лечиться от пары недель до нескольких месяцев еще после рождения ребенка. Основная симптоматика этого патологического состояния – белок в моче, высокое артериальное давление и сильные отеки. В тяжелых случаях опухают не только ноги, но и верхние конечности, лицо и область живота.
5. Тромбоз глубоких и поверхностных венозных сосудов голени – это наиболее опасная причина послеоперационного отекания ног. Он может быть спровоцирован различными факторами:

• длительное пребывание в лежачем положении после операции;
• повышение густоты крови у беременных женщин в конце 3-го триместра, что обусловлено защитной функцией организма, основная задача которой предотвратить сильную кровопотерю;
• варикоз.

1. Эпидуральная анестезия. Перед кесаревым сечением женщине делается укол обезболивающего в эпидуральное пространство спинного мозга в отдел, который снабжает нервами органы малого таза. Наркоз влияет на чувствительность в нижних конечностях, способствует изменению циркуляции крови и скоплению жидкости во внеклеточном пространстве, то есть образованию отечности.

Сопутствующие проявления

Причиной появления отеков может быть не только кесарево, поэтому очень важно обращать внимание и на другую симптоматику, поскольку вызвать припухлость могут различные патологические состояния.

• Если отекают ноги ближе к вечеру, это может говорить о проблемах с сердцем.
• Когда ноги опухают по утрам, причем сначала отек возникает на лице, а уж затем в нижней части тела, то это явный признак проблем с почками.
• У женщин с истощением или онкологическими новообразованиями в анамнезе отеки могут быть спровоцированы недостатком белка в организме.
• Отток жидкость может быть механически заблокирован опухолями, которые развиваются в малом тазу.
• Эндокринные патологии – гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и проч..
• Нарушенный отток лимфатической жидкости (слоновость).

Диагностика

Если отечность нижних конечностей после проведения кесарева не проходят через 10 дней, нужно обязательно обратиться за помощью к специалисту. Это может быть флеболог, хирург в особенности, если имеет место отек шва, а акушер-гинеколог контролируется динамику состояния отеков на матке.

Специалист назначит в обязательном порядке общие анализы мочи и крови, анализ на наличие белка в моче, а также УЗИ органов малого таза, почек и сосудов ног. При необходимости список анализов и обследований может быть расширен.

Когда стоит обратиться к врачу?

При нормальном состоянии здоровья женщины отеки ног после проведенного кесарева сечения со временем уменьшаются и полностью проходят без врачебной помощи.

Но в некоторых случаях они могут не только не пропасть, но и увеличиться в размере, что делать в каждом конкретном случае, может решить только специалист, поэтому при наличии следующей симптоматики ни в коем случае нельзя медлить с визитом к врачу:

• отечность на ногах сохраняется более 5-10 дней после кесарева;
• припухлость увеличивается в размерах;
• четко видная асимметричность отеков – на одной ноге припухлость значительно больше, и с каждым днем это отличие только усиливается;
• женщина жалуется на боли в сердце и учащенное сердцебиение;
• болят ноги, и интенсивность боли растет даже при малейшем двигательном усилии;
• ухудшается общее состояние женщины.

Медикаментозное лечение

Практически 85% женщин прошедших через кесарево сечение сталкиваются с проблемой отекания ног, избавиться от которой отлично помогает медикаментозная терапия. Лечение гиперотечности предполагает прием следующих групп медпрепаратов:

• средства, которые будут лечить основное заболевание, спровоцировавшее развитие отеков;
• диуретические медпрепараты (Гипотиазид, Фуросемид);
• нестероидные лекарства, которые помогут устранить сопутствующие воспалительные процессы (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак);
• антикоагулянты, нормализующие свертываемость крови (Аспирин, Курантил);
• венотоники (Эскузан, Детралекс);
• аскорбиновая кислота, которая поможет укрепить стенки сосудов и улучшить состояние иммунной системы. С этой же целью можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Могут быть назначены средства для местного применения, которые помогут избавиться от отеков – мази и гели. В их состав входят компоненты, обеспечивающие комплексное действие, а именно снимающие воспаление, тонизирующие и укрепляющие стенки сосудов (Лиотон, Эссавен-гель, Гепариновая мазь).

Перед использованием любых медикаментов пациентке нужно ознакомиться с инструкцией, поскольку далеко не каждое средство можно использовать в период кормления грудью.Так, например, мочегонные препараты оказывают пагубное влияние на выработку молока, также в период грудного вскармливания нельзя использовать венотоники Антистакс, Детралекс, Флебодиа, хотя они очень эффективно помогают в борьбе с послеоперационной отечностью.

Кроме медикаментов в традиционной медицине при отеках нижних конечностей назначают физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лазеротерапию, массажи, ЛФК, охлаждающие обертывания

Лечение в домашних условиях

Если новоиспеченная мама после кесарева будет кормить малыша грудью, избавиться от отечности ног консервативными методами не всегда возможно, поскольку практически все они противопоказаны в период лактации. Проще всего уменьшить припухлость ног в условиях дома с помощью коррекции рациона.

В обязательном порядке на столе женщины должны быть следующие продукты:

• овощи, в частности помидоры;
• ягоды (клюква, калина, облепиха);
• цитрусовые, в которых много витамина С, но в период лактации с ними также нужно быть осторожными.

Для предотвращения сгущения крови нужно в обязательном порядке соблюдать питьевой режим, из напитков кроме негазированной воды можно отдавать предпочтение виноградному соку, клюквенному морсу, настою кураги или травяным чаям.

Чтобы снизить отечность нужно убрать из меню газировку, чайные и кофейные напитки. Эти меры помогут быстро вернуть припухшим ногам былую стройность, но лишь в тех случаях, когда нет проблем с сосудистой системой.

Упражнение

Снизить отечность ног и прочую дискомфортную симптоматику помогут следующие упражнения:

• несколько раз в день ходить на носках. Такое упражнение снимает напряженность в икрах;
• до 5 раз в день нужно по четверть часа в положении лежа на спине держать ноги выше уровня головы, лучше всего их опереть на стену. С помощью этого упражнения обеспечивается отток крови от нижних конечностей;
• лежа на спине, согнув ноги в коленях и поставив ступни на пол, приподнимать стопы, отрывая от пола пятки и оставаясь на носочках. Если выполнять упражнение минимум 20 раз в день, существенно улучшается циркуляция крови;
• «велосипед» — упражнение, при котором лежа на спине нужно ногами имитировать езду на велосипеде, но его можно начинать делать только через 2 недели после кесарева, причем нагрузку нужно увеличивать постепенно.

Ношение белья

Как и в период вынашивания потомства, после кесарева нужно очень тщательно подбирать нижнее белье. Предупредить и снизить припухлость ног помогут следующие средства:

• специальное белье из эластичного трикотажного материала, который помогает увеличить тонус сосудов;
• компрессионные чулочно-носочные изделия, которые быстро устраняют отеки;
• эластичные бинты, которыми можно обертывать ноги.

Народные средства

С разрешения врача женщинам помогут убрать отечность ног рецепты нетрадиционной медицины и народные методы. Перечислим наиболее эффективные и популярные средства:

• можно делать перед сном контрастные ванночки, попеременно опуская ноги в таз то с холодной, то с горячей водой. В каждой ванночке нужно держать ноги пару минуты. В воду можно доливать травяные отвары на основе ромашки лекарственной, подорожника или дубовой коры, также высокой эффективностью отличаются ванночки с морской солью;
• уменьшить отеки помогут компрессы к ногам из тертого картофеля. Поверх картофельной кашицы прикладывается пищевая пленка. Держится компресс около часа, повторяется процедура три дня подряд;
• можно прикладывать к голеням капустные листья, сверху обматывая их хлопчатобумажной тканью. Такой компресс нужно держать на ногах всю ночь;
• хорошую помощь в снижении припухлостей на ногах оказывают настои перечной мяты, толокнянки, льняных семян или шиповника, которые нужно принимать внутрь по стакану в день;
• теплая ванночка для ног, которая готовится из 1 л воды горячей, но комфортной для конечностей температуры, в воде растворяется 2 ч. лож. соды, 4 стол. лож. поваренной соли, 1 стол.лож. горчичного порошка. Ноги держатся в воде, пока она не остынет.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение отеков, женщине нужно выполнять простые рекомендации еще во время беременности:

• придерживаться правильного питьевого режима, не есть острую и слишком подсоленную еду, не пить черный чай и кофе;
• для уменьшения нагрузки на нижние конечности и для предупреждения развития варикозного расширения вен нужно носить дородовой бандаж;
• надевать компрессионные колготки, которые благоприятно сказываются на состоянии сосудов нижних конечностей;
• принимать контрастный душ, который тонизирует и укрепляет сосудистую систему конечностей;
• совершать умеренные пешие прогулки, а в вечернее время и при любой возможности ложиться на спину и держать ноги выше уровня головы. Эти действия способствуют оттоку крови от ног и улучшению ее циркуляции в целом.

Если даже при соблюдении всех рекомендаций отеки нижних конечностей все же появились, следует в обязательном порядке проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

Почему отекают ноги после кесарева сечения? Основные причины и первая помощь

Казалось бы, все самое страшное уже позади, операция окончена. Вы родили ребенка. Но послеродовой период — сложный этап, требующий много сил и энергии. Одна из проблем, с которой придется столкнуться, это отеки ног, возникающие практически сразу после кесарева сечения.

Отек – это избыточное накопление жидкости вне сосудистого русла, в органах и тканях.

Во время беременности происходит физиологическая задержка жидкости в организме. Это связано с гормональным фоном. Небольшая отечность нижних конечностей к концу беременности может считаться нормой.

Ноги после кесарева часто отекают еще больше, чем во время беременности. Припухшие, особенно лодыжки, болят и не влезают в тапочки.

Отеки ног после кесарева сечения. В чем причина?

1.​ Во-первых, матка еще не сократилась и своей массой сдавливает вены и лимфатические сосуды, по которым отток крови и лимфы затрудняется (лимфа – это межтканевая жидкость, в простонародье сукровица, которая образуется из крови, собирается от тканей и после очищения в лимфатических узлах возвращается обратно в кровоток). Как только матка сократится, отеки ног после кесарева уйдут совсем или значительно уменьшатся. Это в том случае, если причина не только в послеродовой матке. Произойдет это где-то через 10-11 суток.

2.​ Во-вторых, гиподинамия после кесарева. Дело в том, что первые сутки после операции женщина вынуждена соблюдать постельный режим. А отток крови и лимфы от нижних конечностей происходит не только за счет работы сердца, но и при сокращении мышц. Поэтому через 3-4 часа после операции уже в первые сутки начинайте шевелиться. Вращать стопами, сгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, поворачиваться на бок.

3.​ В- третьих, варикозное расширение вен нижних конечностей. Беременность — это огромная гормональная нагрузка на организм. Прогестерон, который сохраняет беременность, расслабляет гладкую мускулатуру. Для матки это хорошо, она растет и безболезненно растягивается. Но для кишечника и вен не очень. Поэтому, во время этого интересного положения женщины часто сталкиваются с такими проблемами как запор, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой – это тоже варикоз, только вен прямой кишки.

Как себе помочь?

• Еще во время беременности носить компрессионные чулки или бинтовать ноги эластическими бинтами.
• Не носить высокий каблук.
• По возможности, несколько раз в день давать ногам побыть в возвышенном положении.
• Не закидывайте ногу на ногу и не подкручивайте их под себя, когда сидите. Избегать длительных нагрузок – стоять, ходить.
• Выполнять массаж.
• Во время операции и после неё, компрессионное белье тоже обязательно.
• Обязательно обратитесь за консультацией к хирургу.

4.​ В-четвертых, гестоз. Это специфическое осложнение беременности. При этом поражаются сосуды и органы, в первую очередь — почки. Он проявляется триадой симптомов: белок в моче, повышенное артериальное давление и отеки. В особо тяжелых случаях отекают не только ноги, но и руки, лицо, живот. После родов гестоз, как правило, легко вылечивается, но изменения в организме будут идти медленно. В зависимости от тяжести состояния — от нескольких недель, до нескольких месяцев.

5.​ В-пятых, опасным осложнением любой операции является тромбоз глубоких или поверхностных вен голени. Предрасполагающи ми факторами здесь будут:

• постельный режим после операции,
• физиологическое сгущение крови беременных к концу третьего триместра, как защитная реакция организма, для остановки кровотечения,
• варикозное расширение вен.

Почему еще отекают ноги?

• Ноги могут отекать и по другим причинам.
• Заболевания сердца дают отеки на нижних конечностях, чаще к вечеру.
• Заболевания почек. Отеки сильнее утром. Отекает в первую очередь лицо, а затем ноги.
• Дефицит белка в организме. У истощенных и онкологических больных.
• Опухоли в малом тазу. Механически блокируют отток крови от нижних конечностей.
• Заболевание эндокринных органов гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и др.
• Нарушение оттока лимфы – слоновость.

Что делать?

Спросить у врача. Если он скажет, что ничего страшного, то не стоит волноваться. Отеки уйдут в ближайшие две недели.

• Не злоупотребляйте соленым и острым.
• По возможности поднимайте ноги кверху несколько раз в день.
• Старайтесь больше отдыхать, а не прибывать весь день в вертикальном положении.
• Массаж ног. Гладить ноги от стопы к верху.
• Гимнастика. Вращение стопами, стойте и ходите на цыпочках, на внешней и внутренней сторонах стопы, перемещайте вес тела с носков на пятки и обратно. Лежа, подняв ногу, выписываем цифры от 1 до 20.
• Делайте контрастные ванночки для ног

Отечность ног с каждым днем должна уменьшаться, а боль отсутствовать. В противном случае обратитесь к хирургу.

Отеки ног после кесарева сечения

В статье обсуждаем отеки после кесарева сечения. Рассказываем о причинах появления отеков на ногах, что делать для их устранения. Вы узнаете, когда проходят отеки ног после кесарева, необходимое лечение, профилактика и отзывы женщин, которые справились с этим состоянием.

Что такое отеки

Отеки представляют собой избыточное скопление жидкости вне сосудистого русла, в тканях и органах. При беременности возникает физиологическая задержка жидкости в организме, что обусловлено изменениями гормонального фона. Несильная отечность ног к концу беременности не является отклонением и считается нормой.

Задержки жидкости наступает вследствие гормонов беременности. При этом отток крови от нижних конечностей затрудняется вследствие увеличенной матки, сдавливающей вены. Но такое возможно только в случае отсутствия белка в моче и повышенного кровяного давления.

Ноги после кесарева сечения отекают гораздо больше, чем во время беременности. С чем это связано? Об этом мы расскажем дальше.

Отеки ног после кесарево могут означать серьезные заболевания

Причины

К основным причинам появления отеков после кесарева сечения можно отнести:

1. Матка еще не полностью сократилась, вследствие чего сдавливает лимфатические сосуды и вены, по которым затрудняется отток крови и лимфы. После того, как матка сократится, отеки либо полностью пройдут, либо значительно уменьшатся. Обычно это происходит на 10-11 день после операции.
2. Гиподинамию. После операции роженица должна соблюдать постельный режим. Отток лимфы и крови от ног возникает не только в результате работы сердца, но и мышечного сокращения. По этой причине рекомендуется начинать понемногу двигаться спустя 3-4 часа после операции. Для этого вращайте стопами, сгибайте ноги в коленях, поворачивайтесь на бок.
3. Варикоз. Беременность является сильным стрессом и большой гормональной нагрузкой для организма. Прогестерон, необходимый для сохранения беременности, способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Для матки это хорошо, так как позволяет ей расти и растягиваться без дискомфорта. Но в случае кишечника и вен это может сыграть отрицательную роль. По этой причине во время вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с варикозным расширением вен ног и геморроем.
4. Тромбоз.
5. Гестоз — специфическое осложнение беременности, при котором поражаются органы (почки) и сосуды. Выражается в наличии белка в моче, отеках и гипертонии. При серьезных осложнениях отеки появляются не только на ногах, но и лице, животе, руках. Как правило, после родов эта патология с легкостью вылечивается, но не быстро (от 2 недель до 2 месяцев).
6. Проблемы со свертываемостью крови.
7. Серьезные сердечные и почечные патологии.
8. Аутоиммунные нарушения.
9. Заболевания эндокринной системы.
10. Опухоли в малом тазу.
11. Слоновость.

Все эти причины отеков после кесарева сечения могут пройти самостоятельно или потребуют определенных терапевтических мер. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может привести к различным осложнениям. Проконсультируйтесь с врачом для назначения адекватного лечения.

Убрать отеки ног после кесарева сечения можно с помощью традиционной и народной медицины

Лечение

Если после кесарева сечения у вас появились отеки на ногах, подождите несколько недель. Обычно этого времени достаточно, чтобы организм пришел в норму, и отеки самостоятельно ушли.

Если же по прошествии обозначенного срока никаких изменений нет, то пришло время действовать. Для начала обратитесь к флебологу или хирургу. Специалист может назначить определенные лекарства, которые:

• направлены на лечение основного заболевания, спровоцировавшего отеки;
• мочегонные;
• поливитамины;
• антикоагулянты, которые тормозят свертывание крови (Варфарин);
• гепариновые мази (Лиотон);
• ветонические медикаменты, их нельзя использовать при грудном вскармливании (Флебодиа, Детралекс);
• противовоспалительные мази, гели, таблетки, инъекции (Мовалис, Диклофенак, Вольтарен);
• физиотерапия — охлаждающие обертывания, лазеротерапия и др.

Правильно подобранная медикаментозная терапия против отеков ног после кесарева позволяет за неделю справиться с патологией. Единственным недостатком такого лечения является невозможность приема некоторых препаратов при лактации.

Помимо традиционной медицины можно использовать народные средства, которые также эффективны для устранения отеков. Только перед их применением необходима консультация врача.

Народные средства

Применение средств народной медицины целесообразно в том случае, если вы кормите ребенка грудью и не хотите, чтобы в его организм попадали вредные вещества.

Народная медицина для устранения отеков после кесарева сечения предлагает:

• Ежедневно выпивать по стакану мятного или льняного настоя.
• Ежедневно по вечерам делать контрастные ванночки. Для этого возьмите 2 тазика, в один налейте горячую воду, в другой — холодную. После чего держите по 2 минуты ноги в каждой из ванночек. По желанию добавьте в ванночку морскую соль или отвары из лекарственных трав.
• В 1 л воды с температурой 35-40 градусов добавьте 2 ч.л. пищевой соды, 4 ст.л. соли, 1 ст.л. горчичного порошка. Держите ноги в тазике до тех пор, пока вода не остынет.

Ежедневные подъемы ног способствуют устранению отечности

Упражнения

Справиться с отеками поможет ежедневный массаж конечностей. Также полезно выполнять следующие упражнения:

• Старайтесь как можно чаще ходить дома на носочках.
• Прилягте на спину, после чего начните вращать ступнями и пальцами в разные стороны.
• Через неделю после кесарева сечения начните выполнять “велосипед”.
• Три или четыре раза в день поднимайте ноги вверх на четверть часа. Это помогает разгрузить вены и снять отечность.

Диета

В рационе молодой мамочки должны присутствовать такие продукты:

• томаты;
• облепиха, клюква, калина;
• грейпфрут, лимон, виноград;
• травяной чай;
• настой кураги;
• виноградный сок;
• клюквенный морс.

Эти продукты способствуют разжижению крови.

При отеках следует исключить из меню:

• кофе;
• газированные напитки;
• какао;
• чай.

Соблюдение данных рекомендаций позволит за короткий срок устранить отечность конечностей без использования медикаментов. Использовать эту методику можно только при отсутствии серьезных заболеваний и проблем с кровеносной системой, в противном случае возможны осложнения.

Профилактика

Предотвратить отеки гораздо проще, чем в дальнейшем их лечить. Отличной профилактикой являются следующие мероприятия:

• Старайтесь больше двигаться не только по квартире, но и совершайте пешие прогулки на свежем воздухе.
• Отдыхайте только в горизонтальном положении.
• Питайтесь сбалансированно, отдайте предпочтение правильному питанию. Не ешьте вредные продукты, откажитесь от жирной пищи.
• Всегда подкладывайте под ноги подушку.
• Носите компрессионное белье.
• Не пейте много жидкости, особенно если отеки уже есть на ногах.
• Уменьшите или полностью исключите из рациона соль и соленую продукцию.
• Принимайте поливитамины для беременных.
• Посетите флеболога.
• Периодически применяйте специальные профилактические ванны от отеков.

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин, которые применяли различные средства при борьбе с отечностью после кесарево сечения.

Девочки, рекомендую вам поменьше читать форумов и при отеках сразу обращаться к врачу. У меня недавно было кесарево с последующей сильной отечностью ног. К врачам не обращалась, прочитала на форуме, что в этом случае следует ограничить потребление воды. Что я и сделала, но не учла, что кормлю грудью, вследствие чего молоко почти полностью пропало. После этого обратилась к флебологу, который прописал мне диуретики.

После кесарево сечения у меня больше 2 недель были отеки. Пичкать себя лекарствами я не захотела, поэтому стала использовать ванночки с холодной и горячей водой, ходила на цыпочках. Результат был виден через 7 дней.

В том случае, если после кесарева сечения у вас сильно отекают ноги, не медлите, а сразу обращайтесь к флебологу. Только врач найдет настоящую причину подобного состояния и посоветует правильную терапию.

Видео: Причины и лечение отеков ног народными средствами

Отеки ног после кесарева сечения: причины возникновения и способы лечения

Кесарево сечение является распространенной родоразрешающей операцией. Вместе с ростом количества хирургических вмешательств увеличивается и число обращений от женщин в связи с различными постоперационными осложнениями, среди которых и отеки ног после кесарева сечения. В нашей статье мы подробно рассмотрим причины и лечение данной патологии. Большинство кормящих мам избегают применения медицинских препаратов, поэтому ниже будут приведены народные рецепты, помогающие разобраться, что делать, если отекли ноги после кесарева.

1. Почему отекают ноги после кесарева сечения
2. Когда необходимо обратиться к врачу
3. Как избавиться от отеков
4. Медикаменты
5. Упражнения для снятия отечности
6. Диета
7. Народные средства
8. Профилактика
9. Белье

Почему отекают ноги после кесарева сечения

Главной причиной образования отеков является нарушение внутритканевого водного обмена и естественного транспорта жидкости в пространстве между клетками.

Отеки после кесарева способны вызвать как естественные факторы – временное изменение состояния организма при подготовке его к родам, так и более серьезные причины – осложнение беременности, обострение хронических заболеваний почек, печени, кровеносной системы.

Естественными факторами, вызывающими отеки на ногах, являются:

• механическое давление матки на почечную артерию, что вызывает нарушение функции почек, сдавление лимфатических сосудов, и приводит к нарушению оттока лимфы;
• гормональный дисбаланс, вызывающий повышенную продукцию биоактивных веществ (вазопрессина), которые влияют на диаметр кровеносных сосудов и проницаемость сосудистой стенки;
• изменение характеристик крови, что обусловлено снижением ее потери во время родов. Из-за повышения густоты крови могут образоваться тромбы, которые вызывают застойные процессы в нижних конечностях.

Перечисленные факторы являются физиологическими, и если нет органических патологий, то отеки проходят сами, когда состояние после родов нормализуется.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если беременность и роды вызвали обострение патологий, то необходимо сразу обращаться к врачу. Болезни, вызывающие отечность ног – это:

• сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь;
• заболевания почек;
• варикозная болезнь, флебит, тромбоз, лимфаденит;
• алиментарная дистрофия;
• заболевания, связанные с недостаточным усвоением белка или его потерей;
• аллергические реакции;
• цирроз печени;
• эндокринные и аутоиммунные заболевания.

Часто операция кесарева сечения проводится под спинальной (эпидуральной) анестезией, которая может вызвать артериальную гипотензию (снижение давления в артериях) и спровоцировать застойные явления в сосудах и тканях нижних конечностей.

Задержка межклеточной жидкости может возникнуть при таком осложнении беременности, как гестоз (или поздний токсикоз). Он вызывает поражение почек, повышение артериального давления, увеличение количества белка в моче, отечность.

Если снять отеки не удается самостоятельно, и в анамнезе есть перечисленные выше патологии, то необходима консультация врача, так как припухлости на конечностях могут являться следствием серьезных патологий.

Поводом обратиться в медицинское учреждение будут и другие симптомы, сопровождающие отек тканей:

• боль, ощущение распирания, жара;
• изменение цвета кожи – покраснение или, наоборот, бледность, синюшность;
• припухлость вен, их деформация;
• асимметричность расположения отеков (одна нога больше другой);
• общее недомогание.

Если в течение 14 дней отечность не исчезает, то молодой маме нужно обратиться к врачу.

Как избавиться от отеков

Протокол лечения отеков нижних конечностей зависит от причины их появления, сопутствующих заболеваний, влияющих на общее состояние здоровья. Основными методами купирования отечности, доказавшими свою эффективность на практике, являются:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия, в том числе лечебная физкультура;
• диетотерапия;
• нетрадиционные и народные методы лечения.

Лекарственные средства, как правило, назначаются с большой осторожностью и только при выраженных, длительно существующих или прогрессирующих отеках.

Медикаменты

Медикаментозный характер терапии подразумевает комплексное использование основных групп лекарственных средств: облегчающих выведение воды и натрия, нормализующих функцию сосудов, устраняющих воспаление, восстанавливающих биохимический состав крови. Дозировки препаратов подбираются строго индивидуально.

Упражнения для снятия отечности

Для повышения эффективности медикаментозной терапии применяют физиопроцедуры:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• магнитно-лазерная терапия;
• дарсонвализация;
• массаж.

Регулярная физическая активность и прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на состояние нижних конечностей: активизируют кровоток, устраняют застойные явления, нормализуют состояние стенок сосудов.

Комплекс упражнений, способствующий снятию отечности:

1. Ходьба на носочках. Выполнять необходимо по несколько раз в сутки. Поможет снять мышечное перенапряжение с икр.
2. «Ноги вверх». Исходная позиция – лежа на полу. Ноги поднять вверх, удерживать их в вертикальном положении, обязательно прислонив к стене или другой опоре. Повторять не менее 5 раз за день. Помогает ускорить отток крови.
3. Приподнимание стоп. То же положение, что и в предыдущем упражнении. Стопы ровно поставить на пол, согнуть в коленях ноги, отрывать их от пола в направлении «пятка-носок», но носочки не отрывать от пола. Выполнять ежедневно около 20 раз. Позволяет улучшить кровообращение.
4. «Велосипед». Лечь на пол, совершать вращательные движения, как будто крутишь педали велосипеда. Его разрешено выполнять только спустя 14 дней после кесарева, увеличивая нагрузку постепенно.

Эти упражнения можно выполнять даже при варикозной болезни, но при прогрессирующем тромбофлебите и угрозе отрыва тромба необходимо интенсивность зарядки согласовать со специалистом-флебологом.

Диета

Для того чтобы в тканях не задерживалась жидкость, необходимо ограничить количество соли, исключить из рациона пряные, соленые, маринованные, копченые, острые продукты. Газированная вода «вымывает» кальций и натрий, что особенно опасно при одновременном приеме мочегонных средств. Крепкий чай и кофе влияют на тонус сосудов, заставляя их сокращаться, что вызывает формирование отечности. Эти напитки необходимо исключить из меню женщины.

Фрукты и овощи с большим содержанием витаминов, микроэлементов, особенно натрия и кальция, помогут быстро избавиться от отеков ног.

Ежедневно необходимо выпивать свежевыжатые соки, морсы и компоты из кислых ягод. Содержащиеся в них антиоксиданты помогут нормализовать венозный кровоток и защитят клетки тканей от повреждения. Курага, изюм, чернослив восстановят потерю минеральных веществ.

Придерживаться диеты необходимо до тех пор, пока не исчезнет чувство дискомфорта, а ступни не приобретут нормальный вид.

Народные средства

Как правило, молодые мамочки предпочитают не рисковать здоровьем малыша и отказываются от медикаментозного лечения. Есть множество народных рецептов, которые помогают устранить отечность с помощью фитотерапии.

Еще один способ – пить отвары из лекарственных трав, обладающих диуретическим эффектом. Для этого мяту перечную, бузину (цветки), березу (листья и почки), мать-и-мачеху (листья и цветки) заваривают в виде чая или готовят водный настой. Принимают его 2-3 раза в день до полного излечения. Отвары можно готовить как из одной из травы, так и из их смеси.

Из распаренных листьев березы, кашицы свежих клубней картофеля, капустных листьев делают обертывания. Также хорошо помогают ванночки для ног. Это могут быть контрастные по температуре солевые растворы или отвары дубовой коры, корня лопуха, корней аира.

Помните, что народные методы могут спровоцировать осложнения хронических патологий, если их применять без одобрения специалистов.

Профилактика

Заботиться о предупреждении образования отеков конечностей необходимо заранее, еще в период беременности. Для женщин с варикозом, нефрологическими проблемами и сердечными патологиями специалисты советуют:

• правильно питаться и соблюдать питьевой режим;
• выполнять лечебную гимнастику;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• делать гидромассаж ног, используя контрастный душ.

При многоводии и склонности к отекам необходимо носить дородовой бандаж, который нормализует внутрибрюшное давление и снижает нагрузку на венозную сеть.

Белье

В целях профилактики и быстрого купирования отечности рекомендуют носить компрессионный трикотаж (специальные чулки, гольфы или колготы), увеличивающий сосудистый тонус. Кроме того, перед кесаревым сечением женщинам советуют бинтовать ноги эластичными бинтами. Их применяют как во время беременности, так и после родов.

Нижнее белье должно быть натуральным, без тугих резинок и соответствующего размера, чтобы оно не создавало препятствий кровотоку. При соблюдении этих рекомендаций с отеками после кесарева сечения можно справиться в кратчайшие сроки. Если комплекс не помог, то необходимо обратиться к узким специалистам, которые обнаружат и устранят причину патологического состояния.