Врожденный порок сердца основные методы лечения заболевания

Причины и симптомы порока сердца, лечение и профилактика

Что такое порок сердца?

Порок сердца – это группа заболеваний, при которых наблюдается изменение структуры и нарушение работы сердечного клапана. К сердечной недостаточности относятся сочетанные (затрагивают несколько клапанов) и комбинированные (на одном клапане) пороки. Патологии такого вида ведут к изменениям системы кровообращения внутри сердца.

Сердечные пороки бывают приобретенные, при этом происходят нарушения строения сердца и сосудов, их влияние проявляется нарушением функциональной способности сердца и кровообращения. Среди приобретенных пороков сердца чаще всего встречается поражение митрального клапана и полулунного клапана аорты. К дефектам клапанов, относится стеноз, возникающий из-за деформации и укорочения створок и их неполного смыкания, что является следствием воспалительных рубцовых сращений.

Врожденные пороки – это неправильное развитие сердца, нарушение в формировании магистральных кровеносных сосудов во внутриутробный период. Различные формы врожденных пороков сердца могут быть легкие и несовместимые с жизнью. Среди формирующихся пороков сердца плода больше всего случаев дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок, стойкое сужение просвета и неправильное расположение магистральных сосудов.

Причины порока сердца

Причиной развития врожденного порока сердца является неправильное формирование полостей сердца. Также в период развития плода наблюдается разделение первичного общего сосудистого ствола на аорту и легочную артерию. Когда ребенок рождается на свет, у него сохраняются внутриутробные особенности кровообращения и развиваются патологии сердца. Это может быть открытый артериальный проток или открытое овальное отверстие.

При врожденных пороках может быть изолированное и комплексное поражение сердца или сосудов, внутриутробные дефекты клапанного аппарата. Основной причиной в развитии приобретенных пороков сердца считают ревматизм и ревматический инфекционный эндокардит. Иногда патология вызывается атеросклерозом, травмами, системными болезнями соединительной ткани. Приобретенные пороки

Симптомы порока сердца

Существуют компенсированные пороки сердца, которые, как правило, протекают скрытно и декомпенсированные, проявляющиеся одышкой, учащенным сердцебиением, быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями в сердце, и обморокам. При митральной недостаточности левое предсердно-желудочковое отверстие не полностью перекрывается двустворчатым клапаном во время систолы левого желудочка, из-за этого происходит обратный заброс крови в предсердие.

При компенсированном митральном пороке сердца ослабляется сократительная способность миокарда левых отделов сердца. Наблюдается застой в малом, и большом круге кровообращения. Декомпенсированная форма проявляется отеками нижних конечностей, увеличением печени, происходит набухание вен шеи. В этом периоде развитие застоя в малом круге кровообращения провоцирует кашель, перебои и боли в сердце, кровохарканье. Визуально врач выявляет покраснение и синюшность кожи пациента.

Обычно период компенсации проходит, без каких-либо серьезных нарушений. Дети, страдающие пороком сердца, отстают в физическом развитии, становятся инфантильными, наблюдается появление «сердечного горба».

Часто при пороке сердца развивается мерцательная аритмия, снижается систолическое и повышается диастолическое давление. Порок сердца, при котором присутствует аортальная недостаточность, со временем приводит к относительной коронарной недостаточности, больные ощущают сильные толчки и боль в области сердца. Это происходит потому, что ухудшается кровенаполнение венечных артерий при низком давлении в аорте во время диастолы и развивается гипертрофия миокарда.

Проявлениями сердечной недостаточности могут быть головные боли, пульсация в голове и шее. У больных кружится голова, часто они подвергаются обморокам, поскольку есть нарушение кровоснабжения мозга. Когда ослабляется сократительная деятельность левого желудочка, отмечается бледность кожи, вызванная недостаточным кровенаполнением артерии в диастолу.

Диагностика порока сердца

Данный диагноз можно установить по пульсу, ритм на левой и правой руке может отличаться. Диагностика у пациентов с подозрением на порок сердца начинается с проверки самочувствие в покое, переносимости ими физических нагрузок. Выясняются причины с помощью истории болезни, жалоб больного. Применяют метод пальпации и осмотр на предмет выявления цианоза, пульсации периферических вен, одышки, отеков. Определяют наличие гипертрофии сердца, прослушиваются сердечные шумы и тоны.

Проверяют работу легких, определяют размеры печени. Используя ЭКГ, устанавливают ритм сердца, вид аритмии, блокаду и признаки ишемии. Применяют фонокардиографию для регистрации шумов и тонов сердца и определения пороков клапанов сердца. Также добиваются точности диагноза при использовании рентгенограммы сердца, эхокардиографии, МСКТ или МРТ сердца. Лабораторные исследования – ревматоидные пробы, определение уровня сахара и наличия холестерина. Обязательны клинические анализы крови и мочи.

Лечение пороков сердца

При пороках сердца консервативное лечение заключается в профилактике осложнений. Также все усилия лечебной терапии направлены на предупреждение рецидивов первичного заболевания, например, ревматизма, инфекционного эндокардит. Обязательно проводится коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности под контролем кардиохирурга.

Исходя от формы порока сердца, назначается лечение.

Больным рекомендуется заниматься теми видами трудовой деятельности, которые не связаны с физическими перегрузками. Отказ от курения и алкоголя, исполнение лечебной физкультуры, санаторное лечение на кардиологических курортах – одни из многих способов лечения пороков главного органа человека.

Профилактика порока сердца

Что касается врожденных пороков, то здесь рекомендаций нет, поскольку повлиять на внутриутробное развитие достаточно сложно. Профилактика приобретенных пороков
— это профилактика ревматизма, сифилиса, септических состояний. Для предотвращения болезни необходимо избегать влияния инфекционных источников.

Полезно проводить закаливание, не лишней будет физическая подготовка организма. При сформировавшейся патологии сердца с целью предостережения сердечной недостаточности нужно соблюдать оптимальный режим. Положительно на сердце влияют пешие прогулки, сбалансированное питание, уменьшение количества соли при приготовлении еды.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Врождённые и приобретённые пороки сердца

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

«Men’s Health. Советы экспертов», медицинский блог (апрель 2015г.)

Пороки сердца — это различные аномалии клапанного аппарата, перегородок, крупных сосудов и отдельных частей сердца, вызывающие нарушения кровообращения.

Существует огромное количество пороков сердца, каждый из которых по-своему опасен для здоровья человека. Практически всегда порок сердца требует хирургического вмешательства.

Холтер — диагностика пороков сердца

Диагностика пороков сердца

ЭКГ при пороках сердца

Структурная патология сердца может начать развиваться у человека еще в материнской утробе — это явление называется врожденным пороком сердца. Причиной, как правило, являются хромосомные нарушения или перенесенные матерью инфекции. С таким дефектом рождается от 5 до 8 младенцев из тысячи. Выявить порок можно посредством УЗИ плода.

Если же заболевание появилось как следствие травмы, перенесенной инфекции или системного заболевания, речь идет о приобретенном пороке сердца.

По своей сути, порок — собирательное название для заболеваний разных частей сердца. Оба вида пороков сердца имеют множество подвидов, обладающих разной степенью тяжести и последствий для здоровья человека.

Виды пороков сердца

В большинстве случаев, пороки сердца поражают клапанный аппарат. Появившиеся в результате этой патологии осложнения могут стать причиной ранней потери трудоспособности и даже смерти.

Основная роль клапанного аппарата — свободно пропускать кровь через себя при сокращении сердца и задерживать обратное движение крови через клапан при расслаблении, сохраняя ритмичный и непрерывный поток крови. Дефектные клапаны перестают полноценно выполнять эту работу и функции, из-за чего кровь с трудом поступает через суженный клапан в полость сердца и в полной мере не покидает камеры или поступает обратно через закрытый клапан.

Приобретенные пороки сердца:

• недостаточность клапана (неполное смыкание створок или повреждение створок) — вызывает обратный ток крови;
• стеноз клапана (сужение просвета между открытыми створками) — затрудняет кровообращение;
• пролабирование (выпячивание) клапана, в результате чего его створки выбухают в сердечную полость, и часто происходит обратный ток крови вследствие недозакрытия клапана.

В кардиологической практике часто встречаются комбинированные и сочетанные пороки, при которых поражены сразу несколько клапанов.

Чаще всего от аномальных изменений страдают митральный (митральный порок сердца) и аортальный (аортальный порок сердца) клапаны сердца.

Врожденные пороки сердца:

• дефект межпредсердной перегородки;
• дефект межжелудочковой перегородки;
• открытый артериальный проток;
• транспозиция (нарушение положения) крупных магистральных сосудов;
• коарктация аорты;
• стеноз легочной артерии и др.

Врожденные пороки сердца могут встречаться как по отдельности, так и в комбинациях друг с другом. Так, сочетание гипертрофии правого желудочка, транспозиции аорты, дефекта межжелудочковой перегородки и стеноза выходного тракта правого желудочка носит название тетрады Фалло (или синего порока сердца).

Рентгенография при пороках сердца

Диагностика пороков сердца с помощью рентгена

УЗИ при пороках сердца

Причины пороков сердца

Причины врожденных пороков (ВПС):

• хромосомные и генетические отклонения;
• перенесенные в течение беременности инфекции (например краснуха и др.);
• алкоголизм и наркомания матери;
• побочное действие лекарств;
• облучение.

Причины приобретенных пороков:

• инфекционный, ревматический эндокардит (ревматические пороки сердца, хроническая ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит — обычно недостаточность аортального, митрального и трикуспидального клапанов);
• системные болезни соединительной ткани;
• травмы сердца;
• сепсис;
• инфекционные заболевания (особенно, сифилис);
• онкология.

Факторы риска развития пороков сердца

• наследственная предрасположенность (ВПС);
• осложнения при беременности (ВПС);
• прием (токсичных для плода) лекарственных препаратов при беременности (ВПС).

Лабораторная диагностика при пороках сердца: анализы

ВЭМ при пороках сердца

ЭХО-кг при пороках сердца

Симптомы пороков сердца

Проявления болезни полностью зависят от тяжести поражения.

Так, легкие врожденные и приобретенные пороки на ранних стадиях развития могут протекать незаметно и никак не влиять на самочувствие. Однако следует помнить, что тяжелые врожденные пороки сердца часто влияют на внешний вид, физическое развитие и сопротивляемость организма. Поэтому синюшность или бледность кожи, низкий рост и вес, а также склонность к частым простудным заболеваниям могут сами по себе быть симптомами недуга.

При приобретенных и врожденных пороках средней тяжести появляются явные симптомы сердечной недостаточности (одышка при физической нагрузке, отеки ног), головокружения, тахикардия, слабость, быстрая утомляемость.

Тяжелые врожденные (например, синий порок сердца) и приобретенные (недостаточность клапана в комбинации со стенозом аорты) пороки сердца могут сопровождаться симптомами острой сердечной недостаточности (приступы удушья, отек легких).

Общие симптомы порока сердца:

• одышка;
• аритмия (чаще тахикардия);
• цианоз кожных покровов (синюшность) или бледность;
• головокружения, слабость;
• набухание вен шеи и головы;
• понижение АД;
• обмороки.

Диагностика пороков сердца

Диагностика пороков сердца

Стресс-тест при пороках сердца

Диагностика пороков сердца

После разговора с больным, сбора жалоб и физического осмотра, врач-кардиолог назначает лабораторные и аппаратные исследования.

Методы диагностики пороков сердца:

• биохимический и клинический анализы крови;
• электрокардиография (ЭКГ);
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
• УЗИ сердца (ЭХО-КГ);
• рентгенография органов грудной клетки;
• МСКТ или МРТ сердца и крупных сосудов;
• Чреспищеводная ЭХО-КГ.

Большинство из перечисленных методов диагностики также используются при определении показаний к хирургическому лечению пороков сердца.

Лечение пороков сердца

Медикаментозное лечение пороков сердца, как правило, не считается эффективным. Поэтому терапия нацелена на антибактериальное лечение при остром ревматизме, устранение проявлений хронической ревматической болезни сердца, сердечной недостаточности и других тяжелых осложнений. Единственно верным способом лечения пороков сердца на сегодняшний день считается хирургическая операция.

Хирургические методы лечения пороков сердца:

• протезирование клапана — при тяжелой недостаточности и тяжелом стенозе клапана дефектный клапан заменяют искусственным (существуют механические и биологические протезы клапанов сердца);
• имплантирование нескольких протезов клапанов сердца — при сочетанных и комбинированных пороках;
• закрытие дефекта межпредсердной/межжелудочковой перегородки — наложение шва или заплаты из искусственного материала;
• перевязка открытого артериального протока;
• рентгенохирургические, транскатетерные операции на работающем сердце (закрытие дефекта перегородок амплацером, транскатетерная имплантация аортального клапана — TAVI, наложение клипсы на створки митрального клапана при тяжелой недостаточности митрального клапана, закрытие открытого артериального протока и др.).

В нашей клинике вы можете пройти диагностику и лечение пороков сердца. Также наши врачи-кардиологи сведущи в амбулаторном ведении больных с пороками сердца и в амбулаторном ведении больных с протезами клапанов сердца.

Всё необходимое для высокоточной диагностики пороков сердца и других заболеваний сердца и сосудов есть в распоряжении отделения кардиологии клиники «МедикСити». Вы можете пройти полное обследование сердца и сосудов — ЭКГ, УЗИ сердца, велоэргометрию, суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ на 12-канальном холтере в удобное время по предварительной записи.

В штате нашей клиники — только опытные специалисты с серьезной научной подготовкой и многолетней врачебной практикой!

Врожденный порок сердца

Врожденный порок сердца – это аномальное строение органа, характеризующееся различными дефектами в области крупных сосудов, артерий. Согласно клиническим данным на каждую 1000 здоровых людей приходится от 8 до 9 пациентов с пороками сердца.

Пройти диагностику на наличие признаков болезни, а также получить своевременную помощь специалиста можно в нашем медицинском центре «Клиника ABC». У нас можно пройти исследования на наличие признаков сердечно-сосудистых заболеваний, включая врожденные и не врожденные пороки сердца. При подозрениях на патологию специалисты сервиса проведут дополнительную диагностику и назначат соответствующее лечение.

Причины врожденного порока сердца

В большинстве случаев заболевание поддается лечению. Однако для назначения эффективной терапии необходимо установить возможную причину развития патологического процесса.

Факторы, причины врожденного порока сердца:

• наличие сахарного диабета;
• злоупотребление спиртными напитками, курением или наркотическими веществами в период беременности;
• бесконтрольный прием различных лекарственных препаратов – противовоспалительных или противосудорожных средств;
• возраст – младше 18 или старше 35 лет;
• заболевания соединительной ткани – красная волчанка;
• токсическое, радиационное поражение беременной при вынашивании ребенка; геномные нарушения – синдром Дауна.

При повторяющихся семейных эпизодах болезни шансы на клиническое выздоровление значительно возрастают, так как родители уже имеют представление о том, что такое порок сердца врожденный и каковы симптомы заболевания.

Виды пороков

Дефекты в строении сердца подразделяются на несколько основных видов в зависимости от нарушений функций кровообращения. При этом учитывается симптоматика проявлений, связанных с развитием ВПС.

На классификацию непосредственное влияние оказывают особенности сброса крови (кровообращения) между различными отделами сердца. Также учитываются дефекты в области аортального и легочного ствола, нарушения в функционировании клапана.

Процессы кровоснабжения при этом могут сопровождаться дополнительными признаками, выражающимися развитием цианоза – посинением отдельных участков кожных покровов, а также слизистых оболочек, вызванным недостаточным поступлением кислорода в ткани.

Виды врожденных пороков сердца:

• Заполненность малого круга – чрезмерное забрасывание крови с левых отделов в правые. Процесс характеризуется открытием артериального протока и сопровождается образованием дефектов в области перегородок, функциональными нарушениями между желудочками или предсердиями. На данном этапе происходит формирование синдрома Эйзенменгера, сопровождающегося ярко выраженными признаками цианоза и выражающегося несколькими нарушениями – дефектами в области межжелудочковой перегородки, правосторонней локализацией аорты и увеличенным размером миокарда правого желудочка.
• Объединение малого круга – забрасывание крови с правых отделов сердца в левые. Отличительной особенностью патологии является развитие синдрома Фалло, выражающегося в чрезмерном возрастании миокарда в области правого желудочка, аномалиями между желудочковыми перегородками, правосторонней локализацией ствола аорты и заращением легочной артерии.
• Объединение большого круга кровообращения – патологический процесс, характеризующийся сужением просвета аорты.
• Без функционального нарушения кровообращения. Возможные аномалии: декстрокардия – смещение сердца в правую или левую область, дефекты в локализации дуги аорты, а также ее ветвей, наличие мелкого отверстия в районе мышечной части межжелудочковой перегородки.

Врожденные пороки сердца могут сопровождаться дополнительными нарушениями в области сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Клинические проявления

Определить наличие болезни на начальных этапах развития не представляется возможным. В запущенных случаях диагностировать заболевание можно по внешним признакам.

Симптоматика заболевания различается в зависимости от конкретного нарушения и подразделяется согласно фазам протекания патологического процесса.

Этапы развития болезни:

1. Процесс адаптации. При незначительных формах ВПС признаки слабо выражены, более тяжелые нарушения сопровождаются гипертрофией миокарда, перетекающей впоследствии в декомпенсацию.
2. Этап относительной безопасности. В большинстве наступает по истечении 3-х лет. При этом отмечается уменьшение количества жалоб, повышение физической активности ребенка и улучшение общего состояния организма.
3. Фаза декомпенсации – заключительный этап формирования болезни, характеризующийся развитием сердечно-сосудистой недостаточности. При этом состояние сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями во внутренних органах. Способствуют развитию процесса различные инфекционные заболевания, а также их осложнения при несвоевременном лечении.

Этап декомпенсации часто сопровождается болезненными ощущениями в области сердца, слабостью, развитием признаков цианоза.

При сердечной недостаточности у детей отмечается физическая недоразвитость, хроническая усталость, слабость, побледнение или посинение кожных покровов, образование отечностей в ногах, изменение формы ногтевых пластин или фаланг пальцев.

Как диагностировать

Определить наличие болезни и установить точный диагноз, что это ВПС, можно по соответствующим признакам или посредствам диагностических мероприятий.

На ранних сроках гестации выявить патологию можно с помощью УЗИ или скрининга. При наличии подозрений на развитие болезни могут быть назначены дополнительные методы исследований.

Диагностика врожденных пороков сердца включает в себя следующие этапы и процедуры:

• Сбор данных, визуальный осмотр, прослушивание сердечного ритма с помощью стетоскопа.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) – определение перегруженности сердечных отделов, изучение ритмов сердца.
• Эхокардиография – изучение строения и структуры органа.
• Рентгенография – определение размеров и месторасположения сердца.

В качестве дополнительной процедуры может назначаться зондирование или ангиокардиография – методы диагностики с применением контрастного вещества, определяющие уровень кровяного давления в камерах сердца, а также позволяющие изучить функциональные особенности кровотока – скорость магистральных протоков, эластичность сосудов.

Как лечить

Врожденный порок сердца требует незамедлительной медицинской помощи. Схема лечения определяется лечащим специалистом на основе клинических данных и вида заболевания.

Лечение врожденного порока сердца может осуществляться несколькими способами:

• неотложная госпитализация с последующим проведением хирургической операции;
• проведение плановых оперативных вмешательств, обычно проводятся в возрасте от 3-х до 12 лет;
• медикаментозная терапия.

Консервативные методы лечения:

• Радикальное – полное устранение дефектов и нарушений с полным сохранением анатомической особенности органа.
• Паллиативное – применяется для нормализации и улучшения состояния ребенка. Может проводиться в качестве подготовки к более серьезным процедурам.

Профилактикой развития патологии является соблюдение правильного образа жизни, а также своевременное лечение имеющихся заболеваний. При повторяющихся в семье эпизодах следует ознакомиться с тем, что это за болезнь ВПС, и изучить меры профилактики.

Пройти диагностику или получить консультацию кардиолога можно в нашей клинике. Индивидуальный подход к пациенту и наличие современного оборудования помогут вовремя выявить заболевание и предотвратить возможные рецидивы. Лечение в центре «Клиника ABC» проводится с подбором индивидуальных схем, а также с учетом физиологических особенностей организма пациента. Работа осуществляется специалистами высших категорий при помощи высокотехнологичного оборудования.

Записаться на прием можно по указанным телефонам или при личном посещении медицинского центра.

Порок сердца врожденный

Врожденный порок сердца – это группа заболеваний, которая характеризуется наличием анатомических отклонений сердца, его сосудов, клапанного аппарата. Врожденный порок может быть декомпенсированным и не потребует операции в будущем.

В настоящее время существует несколько видов порока сердца:

• врожденные пороки сердца с неизмененным кровотоком в малом круге кровообращения;
• пороки с увеличенным кровотоком в легких;
• врожденные пороки сердца с обедненным кровотоком в легких;
• комбинированные врожденные пороки сердца.

Пороки сердца встречаются у детей, рожденных матерями в возрасте от 35 лет. При формировании сердечно-сосудистой системы играет роль и здоровье отца. Данное заболевание встречается в среднем в 6-8 случаях на 1000 новорожденных. Эта проблема является одной из самых распространенных причин смерти на первом году жизни среди детей.

Причины

Основными причинами возникновения врожденного порока сердца являются следующие факторы:

• неблагоприятная экологическая обстановка, в которой мать вынашивала плод;
• употребление во время беременности алкоголя и некоторых лекарственных препаратов;
• возраст матери (старше 35 лет);
• вирусные инфекции матери.

Как правило, порок сердца у плода формируется на 2 – 8 неделях внутриутробного развития. При этом ярко выраженные пороки хорошо видны на УЗИ, которое беременная женщина проходит трижды – по 1 разу в каждый триместр беременности.

Симптомы врожденного порока сердца

Среди основных симптомов врожденного порока сердца значатся такие явления:

• кожа ребенка приобретает бледный и синюшный оттенок, особенно при кормлении грудью и крике малыша;
• при прослушивании сердца слышны шумы;
• у ребенка отмечаются признаки сердечной недостаточности;
• признаки дыхательной недостаточности;
• отставание в физическом развитии;
• фиксируются изменения в строении и работе сердца путем эхокардиографического исследования, на электрокардиограмме и рентгене.

Если в период внутриутробного развития доктор подозревает возможное развитие порока сердца, женщине рекомендуется рожать в специальном роддоме, где предоставляется полный спектр кардиографических услуг.

Порок сердца может проявиться у малыша сразу после рождения или же до определенного момента протекать скрыто.

Если Вы обнаружили у ребенка схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение врожденных пороков сердца

Лечение Вашего ребенка с врожденным пороком сердца будет зависеть от вида его или ее проблемы. Также значение имеют: возраст ребенка, его размеры и общее состояние его здоровья.

Лечение помогает большинству детей жить нормальной жизнью. Вашему ребенку могут понадобиться:

Если у Вашего ребенка небольшой порок сердца, то доктор может захотеть подождать возможного самоизлечения. В течение этого времени ребенку могут понадобиться некоторые медикаменты, чтобы улучшить работу его или ее сердца. Например, препарат, который называется ингибитором простагландина может применяться у недоношенных детей, чтобы помочь закрытию открытого артериального протока.

Для частичного или полного излечения дефекта может проводиться катетеризация сердца. Более тяжелые пороки могут требовать оперативного лечения.

Если в операции нуждается новорожденный, то она может быть отложена до того, как ребенок не окрепнет достаточно. Если же дефект угрожает жизни ребенка, оперативное вмешательство может проводиться немедленно.

При тяжелых пороках, таких как коарктация аорты, транспозиция крупных сосудов или тетрада Фалло, медикаменты могут вводиться внутривенно.

Медикаменты, катетеризация сердца или оперативное вмешательство могут также использоваться в качестве начального лечения нетяжелого врожденного порока сердца, который не определяется до подросткового возраста, юности или взрослого периода.

Если Ваш ребенок нуждается в оперативном лечении, то Ваш доктор может захотеть подождать пока ребенок достигнет 2-4 летнего возраста. Уход за своим ребенком с проблемой с сердцем в этот период будет тяжелым. Вы должны будете следить за применением большого количества медикаментов и часто посещать врача. Также Вас может ошеломить финансовая сторона вопроса. Вы также можете испытывать чувство вины, по поводу того, что Вы могли сделать что-то, что стало причиной возникновения порока сердца у Вашего ребенка. Это не Ваша вина. Постарайтесь найти группу поддержки и других родителей, что может помочь Вам справиться со многими эмоциями.

До того как Вашему ребенку проведут оперативное вмешательство, Вы должны будете сосредоточиться на таких моментах:

Некоторые врожденные пороки сердца могут полностью излечиваться после одного хирургического вмешательства. Более тяжелые пороки могут требовать нескольких операций в течение многих лет. Знание того, что Вас ожидает в больнице, может помочь Вам подготовиться заранее. Например, Вы будете знать, что необходимо взять с собой и сможете решить, как записать инструкции специалистов в клинике.

Если Ваш ребенок постарше, может быть полезно поговорить с ним или с ней о том, чего можно ожидать.

При большинстве врожденных пороков сердца, оно не будет полностью нормальным даже после операции. Медикаменты и визиты к кардиологу могут оставаться необходимыми в течение всей жизни.

Принять тот факт, что у Вашего ребенка порок сердца, будет тяжело и беспокоиться о его или ее будущем – это нормально. Привыкание к этим проблематичным моментам займет у Вас определенное время.

Взрослые люди с врожденными пороками сердца также нуждаются в регулярных визитах к врачу. Также Вам необходимо быть внимательным, когда занимаетесь физическими упражнениями и избегать нагрузок на все тело одновременно.

Лечение при ухудшении состояния

Если у Вашего ребенка тяжелый врожденный порок сердца или развились осложнения, то понадобиться более серьезное лечение.

У маленьких детей с большими дефектами и развившейся сердечной недостаточностью часто применяются медикаменты. Комбинированные «синие» пороки сердца требуют применения лекарственных препаратов чаще, чем «белые» пороки.

На этой стадии медикаменты используются для улучшения работы сердца:

Иногда для коррекции – полной или частичной – дефекта дополнительно проводятся катетеризация сердца или операции.

О чем необходимо задуматься

Некоторые люди умирают от тяжелых пороков сердца или вызванных ими осложнений, таких как сердечная недостаточность.

Если Ваш ребенок родился с тяжелым пороком сердца, убедитесь, что есть большая вероятность того, что он или она сможет выжить при помощи лечения. Но Вы также должны быть готовы к тому, что Ваш ребенок может умереть. Поговорите со своим доктором о местных ресурсах и организациях, которые смогут помочь Вам справиться с множеством эмоциональных и практических вопросов, когда Вы столкнетесь с такой возможностью. Возможно, Вам поможет общение с другими родителями, чьи дети также имеют врожденные пороки сердца.

Врожденный порок сердца, основные методы лечения заболевания

Врождённый порок сердца иногда требует врачебной помощи уже в момент появления младенца на свет. Но есть много других дефектов, не проявляющих себя длительное время. У взрослого человека они обнаруживаются в любом возрасте.

Заболевание сердца у ребёнка выявляется по характерным признакам, которые надо знать родителям. Ведь своевременная операция не только спасает жизнь ребёнка. После хирургического лечения дети ничем не отличаются от здоровых сверстников.

Что такое врождённые пороки сердца

Среди дефектов эмбрионального развития аномалии сердечных клапанов и сосудов самые частые. На каждую 1000 родов приходится 6–8 младенцев с пороком. Эта патология сердца – виновник высокой смертности новорождённых и грудничков.

Врождённые пороки сердца (ВПС) – это сформировавшаяся до рождения группа заболеваний, объединяющая нарушение структуры клапанов или сосудов. Аномалия встречается изолированно или сочетается с другими патологиями. В литературе описано более 150 вариантов аномалий.

Сложные пороки выявляются сразу после появления на свет малыша. Другие же долгое время не проявляют себя и могут обнаружиться у взрослого человека в любом периоде жизни.

Причины врождённых пороков

Главные же причины кроются в условиях эмбрионального развития ребёнка. Определены основные факторы, влияющие на формирование плода в период закладки органов – I триместре беременности матери:

• вирусные заболевания женщины – краснуха, грипп, гепатит C,
• приём лекарственных препаратов с побочным тератогенным действием,
• воздействие ионизирующего излучения,
• алкоголизм,
• курение,
• ВПС бывает от употребления наркотиков,
• ранний токсикоз у матери,
• угроза выкидыша в I триместре,
• мертворождённые дети в анамнезе,
• возраст матери после 40 лет,
• эндокринные заболевания,
• патология сердца у матери,
• ожирение беременной женщины.

Все эти факторы обусловливают формирование и появление порока после рождения младенца. В развитии патологии имеет значение здоровье отца и матери. Частично придаётся значение генетической этиологии.

Кстати! В период планирования беременности рекомендуется обратиться в медико-биологическую консультацию тем родителям, у родственников которых рождаются дети с ВПС или мертворождённые младенцы. Врач генетик определит степень риска врождённого порока.

Классификация

Имеется множество видов врождённых пороков, которые к тому же сочетаются в одном или разных клапанах. Поэтому до сих пор не разработана единая систематизация заболеваний. Рассматривается несколько классификаций врождённых пороков сердца (ВПС). В России используется та, что создана в Научно-исследовательском центре хирургии им. А. Н. Бакулева.

Открытый (не заращённый) артериальный проток.Дефект перегородки между желудочками (ДМЖП).

Тетрада Фалло.Транспозиция магистральных сосудов.

Сужение устья аорты.Стеноз лёгочной артерии.

Виды врождённых пороков

ВПС отличаются многообразием дефектов сердца и кровеносных сосудов. Часть из них проявляется в детском возрасте сразу после рождения. Другие протекают скрыто, а обнаруживаются в пожилом возрасте. Существует множество пороков в различных сочетаниях. Они могут быть изолированными или комбинированными. Тяжесть патологии связана со степенью нарушения гемодинамики. Врождённые пороки разделяются на ниже перечисленные клинические синдромы.

Самый часто встречающийся порок – дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Аномалия представляет собой незакрывшееся после рождения отверстие в стенке между двумя камерами. Богатая кислородом кровь попадает из правого предсердия в левую часть сердца. Во внутриутробном периоде это нормальное явление. Вскоре после рождения отверстие закрывается. Дефект приводит к повышению давления в сосудах лёгких.

Внимание! Наиболее выраженные симптомы порока появляются в молодом возрасте, когда нарушается сердечный ритм.

Так как отверстие само не ликвидируется, требуется операция, которую лучше делать в возрасте от 3 до 6 лет.

Дефект межжелудочковой перегородки обнаруживается у 20% детей с пороками сердца. При аномалии развития в перегородке остаётся не до конца заращённое отверстие. Как следствие, кровь под повышенным давлением во время сокращения проникает из левого в правый желудочек.

Внимание! Порок угрожает лёгочной гипертензией. Из-за этого осложнения выполнение операции становится невозможным. Поэтому родителям детей с ДМЖП необходимо своевременно обратиться к кардиохирургу. Дети после коррекции клапана ведут обычный образ жизни.

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло (ТФ) относится к синим порокам. Патология поражает четыре структуры сердца – лёгочный клапан, перегородку между желудочками, аорту, мышцу правого отдела миокарда. Сразу после рождения изменений в состоянии младенца не наблюдается. Но через несколько дней заметно беспокойство, одышка во время сосания. Во время крика появляется посинение кожи.

Внимание! Иногда яркие признаки болезни отсутствуют, но о пороке говорит снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови.

Выраженные приступы синюшности появляются во втором полугодии жизни. При таком сложном пороке лечение только хирургическое.

Патология Боталлова протока

Открытый артериальный проток (ОАП. В норме через несколько часов после появления младенца на свет он зарастает. Но при этом пороке остаётся открытым. В результате имеется патологическое сообщение между лёгочным стволом и аортой.

Дефект относится к белым порокам, проявляется приступами одышки во время сосания. При маленьком диметре проток может самоустраниться. Большие дефекты сопровождаются резкой одышкой. В острых случаях требуется экстренная операция перевязки протока.

Внимание! После хирургического лечения ребёнок полностью выздоравливает без последствий.

Стеноз клапана лёгочной артерии

Аномалия сердца обусловлена поражением створок. Из-за спаек клапан полностью не открывается, что затрудняет прохождение крови в лёгкие. Мышце правого желудочка приходится прилагать большие усилия, поэтому она гипертрофируется.

Сужение сегмента аорты

Коарктация аорты – это патология крупного сосуда. Хотя само сердце работает нормально, сужение перешейка аорты сопровождается нарушенной гемодинамикой. На левый желудочек ложится большая нагрузка, чтобы протолкнуть кровь через узкий участок дуги аорты. В сосудах верхней части туловища (головы, шеи, рук) давление постоянно повышено, а в нижних частях (на ногах, в животе) – понижено.

Стеноз устья аорты

Аномалия представляет собой частичное сращение створок аортального клапана. Так как перекачивание крови затруднено, часть её остаётся в левом желудочке. Увеличенный объём жидкости приводит к гипертрофии его мышцы. С годами компенсаторные возможности миокарда истощаются, что обусловливает перегрузку левого предсердия с развитием лёгочной гипертензии. Постепенно у взрослых появляются признаки недостаточной насосной функции сердца – одышка, отёки конечностей.

Порок аортального клапана

Двустворчатый аортальный клапан сердца – это врождённая аномалия. Вследствие нарушенной структуры створок кровь из аорты частично проходит обратно в левый желудочек. Формируется недостаточность аортального клапана, о которой человек может не знать многие годы. Симптомы появляются в пожилом возрасте.

Признаки ВПС

Диагноз болезни можно заподозрить по клиническим проявлениям. Некоторые пороки распознаются сразу после появления младенца на свет. У других новорождённых аномалия выявляется через несколько месяцев. Часть патологии обнаруживается у взрослых в разные периоды жизни.

Распространённые симптомы врождённого порока у младенцев:

• Изменение температуры кожных покровов. Родители замечают похолодание ножек и ручек. Кожа малыша бледная или серо-беловатого цвета.
• Цианоз. При тяжёлых пороках снижение кислорода в крови обусловливает синюшный оттенок кожи. После рождения отмечается посинение носогубного треугольника. Во время кормления уши малыша становятся фиолетовыми.

Сердцебиение увеличивается до 150 или уряжается до 110 в минуту.

• Беспокойство ребёнка во время сосания.
• Учащение дыхания.

Помимо этих признаков, родители замечают, что младенец быстро устаёт по время сосания, часто срыгивает. Во время плача усиливается цианоз кожи. Ножки и ручки припухшие, а живот увеличивается в размере за счёт накопления жидкости и увеличения печени.

При подозрении на ВПС новорождённым детям проводят ультразвуковое исследование. Современные методы диагностики позволяют обнаружить порок в любом возрасте.

Важно! Фетальная ЭХОкардиография (УЗИ) выявляет наличие порока у ребёнка на 16-й неделе беременности матери. Уже на 21-22-я неделе определяется вид дефекта.

Признаки ВПС на протяжении жизни

Пороки сердца, не выявленные у новорождённых, проявляют себя в разные периоды жизни. Дети бледны, подвержены частым простудам, жалуются на покалывания в сердце. У некоторых детей отмечается синюшность носогубного треугольника или ушей.

Подростки на занятиях по физкультуре быстро устают, жалуются на одышку. С течением времени заметно отставание в умственном и физическом развитии.

Постепенно формируются изменения структуры тела. Грудная клетка в нижней части западает, при этом выступает увеличенный живот. В других случаях в области сердца формируется сердечный горб. Существует такой признак ВПС, как утолщение пальцев в виде барабанных палочек или выступающих ногтей в форме часовых стёкол.

Любые такие признаки требуют внимания родителей в любом возрасте детей. Для начала необходимо сделать кардиограмму и обратиться к кардиологу.

Осложнения

Самое частое последствие ВПС – сердечная недостаточность. При тяжёлых пороках развивается сразу после рождения. При некоторых пороках появляется в 10-летнем возрасте.

Нарушенная структура клапанов не позволяет сердцу выполнять насосную функцию в полном объёме. Ухудшение гемодинамики нарастает в 6-месячном возрасте. Малыши отстают в развитии, подвержены частым простудам, быстро устают. Дети с пороками составляют группу риска по заболеваемости эндокардитом, пневмонией, нарушением сердечного ритма.

Лечение

При врождённых пороках сердца часто делают операции новорождённым, а также детям первого года жизни. По статистике в ней нуждается 72% малышей. Хирургическое вмешательство проводится в условиях искусственного кровообращения с использованием аппарата. Врождённые пороки можно и нужно лечить оперативным путём. После радикального хирургического вмешательства по поводу врождённого порока сердца дети живут полноценной жизнью.

Но не все дефекты требуют операции сразу после установления диагноза. При незначительных изменениях или тяжёлой патологии хирургическое лечение не показано.

Тяжёлые пороки у родившихся младенцев обнаруживают врачи в роддомах. При необходимости вызывают бригаду кардиохирургов для экстренной операции. Некоторые установленные на УЗИ дефекты сердца требуют лишь наблюдения. По ряду описанных признаков родители могут заметить ухудшение в состоянии малыша и своевременно обратиться к доктору.