Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Окситоцин при родах Преимущества и недостатки применения окситоцина

Стимуляция окситоцином при родах, возможные последствия

Во время родов в организме женщины синтезируется огромное количество гормонов, одним из которых является окситоцин. Это женский гормон, продуцируемый в гипоталамусе. Он несет ответственность за сокращение миометрия — мышечного слоя матки и запускает процесс лактации. С 30 недели беременности количество окситоцина в организме постоянно растет, физиологический пик гормона достигается к моменту родов, и считается, что именно этот факт влияет на начало родового процесса.

Искусственный окситоцин вводится в организм женщины внутривенно или внутримышечно для стимулирования родовой деятельности. Необходимость использования этого препарата определяется индивидуально врачом.

Как правило, это происходит в том случае, если он оценивает родовую активность как непродуктивную. Роды, проведенные со стимуляцией окситоцином, проходят легче и быстрее, с минимальными потерями для матери и ребенка.

Принцип действия гормона

С началом первых схваток естественный окситоцин в организме женщины начинает постепенно сглаживать мышечный слой матки, приводя ее в тонус и стимулируя шейку к открытию.

Если окситоцина в крови недостаточно, родовая деятельность становится слабой, процесс рождения ребенка затягивается или вовсе становится невозможным. Чтобы этого избежать, врач принимает решение о стимуляции родов искусственным окситоцином.

Действие препарата направлено на ускорение и одновременное облегчение родовой деятельности. После рождения ребенка окситоцин помогает наладить лактацию и способствует возвращению матки в дородовое состояние.

Окситоцин вводится только в том случае, если шейка матки способна раскрыться самостоятельно. Это обстоятельство определяется врачом при осмотре роженицы: шейка должна быть укороченной, мягкой и немного раскрытой.

Если она не подготовлена к родовой деятельности, то вначале врач принимает меры для ее ускоренного созревания, и только после этого проводит соответствующую стимуляцию родов синтетическим окситоцином.

Попадая в кровоток роженицы, окситоцин усиливает сократительную активность матки уже спустя 5 минут. Действия одной инъекции хватает на срок до 3 часов. Считается, что стимуляция родовой активности окситоцином не оказывает пагубного влияния на плод, поскольку в его крови количество этого гормона практически не фиксируется.

Однако применять этот препарат следует с осторожностью и только в стенах медицинского учреждения. Невзирая на тот факт, что окситоцин быстро покидает организм матери и ребенка, искусственное вмешательство в физиологический процесс родов может быть опасным для обоих.

Когда необходима стимуляция родов

Стимуляция родовой активности с помощью окситоцина проводится в следующих случаях:

  • Необходимость срочного родоразрешения, связанная с повышенным риском для здоровья матери и ребенка. При этом роды планируется провести естественным путем. Причинами этого состояния являются: отягощенный гестоз беременности, при котором регистрируется недостаток кислорода у плода; затянувшийся «сухой» или безводный период со слабыми схватками на его фоне; резус-несовместимость матери и плода, которая представляет угрозу в данный момент.
  • Слабая родовая деятельность, требующая медицинского вмешательства. В этом случае окситоцин становится востребованным после выраженного ослабления или полного прекращения процесса схваток. Если плод по родовым путям продвигается слишком медленно, а размеры его головки и таза роженицы соответствуют нормальным показателям, при этом шейка открывается меньше, чем на 1 см в течение часа, то специалистом принимается решение для начала дополнительной стимуляции родов с целью их ускорения.
  • Также окситоцин активно используется в раннем послеродовом периоде для лучшего сокращения матки и профилактики возможных кровотечений. Если роды проводились путем кесарева сечения, то окситоцин вводится напрямую в мышечный слой матки для ее обратного развития.

Специалисты уверены, что действие окситоцина должно быть исключительно лечебным. Нельзя стимулировать роды только для ускорения этого процесса без наличия серьезных показаний.

Если у женщины беременность развивалась нормально, то стимуляция в родах ей не потребуется, ускорять этот физиологический процесс только по желанию пациентки недопустимо. В наши дни для применения окситоцина существует перечень строгих показаний и противопоказаний.

Последствия для матери и ребенка

Большинство будущих мам волнуются по поводу вреда окситоцина для своего организма и организма ребенка. Бесспорно, каждый лекарственный препарат имеет свои побочные эффекты и нежелательные последствия, и окситоцин не является в этом случае исключением из правил.

Но необходимо учитывать два аспекта: любые нежелательные эффекты в случае с этим препаратом случаются при несоблюдении противопоказаний и его ошибочной дозировке. К тому же последствия, возникшие после медикаментозной стимуляции родов, являются скорее редкостью, чем распространенным явлением. Поэтому заранее тревожиться не нужно.

Возможные последствия для матери:

  • разрыв матки; Подробнее о разрывах→
  • резкое повышение внутриматочного и артериального давления;
  • сильное кровотечение в послеродовом периоде;
  • аритмия, брадикардия, тахикардия;
  • возникновение гематомы в малом тазу;
  • тошнота, рвота;
  • аллергическая сыпь на кожных покровах;
  • анафилактический шок, гипотензия;
  • спутанное сознание, судороги, кома;
  • мигрень.

Возможные последствия для ребенка:

  • невысокие показатели по Апгар;
  • желтуха;
  • аритмия, брадикардия, тахикардия;
  • кровоизлияние в область сетчатки глаз;
  • проблемы в работе ЦНС, дисфункция головного мозга;
  • гипоксия, асфиксия с возможным смертельным исходом.

Некоторые ученые утверждают, что дети, родившиеся в результате родов, стимулированных окситоцином, в дальнейшем имеют определенные особенности в ходе своего развития и в поведении. Но эти сведения не считаются официальными, поскольку они нигде не зарегистрированы и не имеют доказательной базы.

Врачи могут наблюдать в развитии этой группы детей следующие особенности: повышенное внутричерепное давление, мышечная дистония, выраженное нервно-психическое возбуждение, минимальные мозговые дисфункции (могут проявляться в проблемах с речью, нарушении памяти и внимания, гиперактивности ребенка).

Противопоказания к применению

В перечень основных противопоказаний входят следующие аспекты:

  • несоответствие головки плода и размеров таза роженицы;
  • крупный плод;
  • неправильное расположение плода в матке, препятствующее его нормальному продвижению по родовым путям;
  • гидроцефалия плода (аномальное развитие головного мозга);
  • предлежание пуповины, которая находится в непосредственной близости к шейке матки;
  • выпадение пуповины, которое при естественных родах может стать причиной гибели плода;
  • предлежание плаценты;
  • риск разрыва матки из-за наличия рубцовых изменений на ее мышечном слое, например, после удаления миоматозных узлов или предшествующего кесарева сечения;
  • имеющиеся преграды в родовых путях для прохождения ребенка — опухоль шейки матки, атрезия шейки (ее стойкое закрытие, спазм), рубцовые изменения на шейке, все это осложняет раскрытие органа;
  • повышенная чувствительность к синтетическому окситоцину;
  • незрелое состояние шейки матки.

Если у женщины многоплодная беременность или имеются миоматозные узловые изменения в матке, то проблема применения окситоцина для стимуляции родов стоит наиболее остро.

Если у плода регистрируется гипоксия, то окситоцин применяется крайне осторожно, поскольку этот препарат не только учащает количество схваток, но и значительно продлевает их, в связи с чем состояние плода может ухудшиться. Частые и длительные схватки приводят к меньшему снабжению плаценты кровью и кислородом.

Чтобы свести к минимуму последствия при применении окситоцина, необходимо строго придерживаться назначенной дозировки и графика введения препарата. Доза инъекции подбирается индивидуально в зависимости от показаний к применению лекарственного средства.

В процессе родовой деятельности введение окситоцина постепенно ускоряется до установления стабильной родовой активности. Как только родовой процесс стабилизируется, рекомендуется снизить введение препарата до минимальной дозировки, которая потребуется для поддержания нормального состояния роженицы.

В процессе стимуляции родов медицинский персонал продолжает контролировать родовую деятельность и состояние плода с помощью кардиотокографии, которая регистрирует частоту и силу сокращений миометрия матки и частоту сердцебиения плода.

Если сердечная деятельность плода будет падать, а стимуляция родового процесса окажется малоэффективной, то врач принимает решение о проведении оперативных родов путем кесарева сечения.

Любые показания к применению окситоцина могут быть оправданными только при назначении препарата специалистом. Окситоцин как стимулирующее средство при ведении родовой тактики может применяться только в стенах медицинского учреждения.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Механизм действия окситоцина при родах и возможные противопоказания

  1. Механизм действия препарата
  2. Преимущества
  3. Недостатки
  4. Противопоказания
  5. Применение после родов
  6. Возможные последствия

Механизм действия препарата

Окситоцин в форме медицинского препарата ничто иное как гормон, вырабатываемый задней долей гипофиза, в функции которого входит стимуляция родов, сокращение матки после рождения малыша, возникновение и поддержание лактации. Эти свойства – основа механизма действия препарата. Кроме того, окситоцин оказывает воздействие на эмоциональный фон, способствует формированию привязанности и возникновению материнского инстинкта.

В норме организм беременной женщины вырабатывает достаточное количество окситоцина. Перед родами он достигает максимальных значений. Причем в дневное время его показатели ниже, чем в ночное. Этим объясняется тот факт, что роды чаще всего начинаются ночью.

С началом родовой деятельности количество окситоцина в крови женщины начинает повышаться. Максимум достигается к началу третьего периода, когда изгоняется плацента.

В некоторых случаях, когда имеются на то медицинские показания, женщине внутривенно или внутримышечно вводится препарат окситоцина. Уже через несколько минут он оказывает утеротоническое действие, повышает сократительную активность мышечного слоя матки и стимулирует родовую деятельность. Действие препарата продолжается до 2,5-3часов.

Введенный препарат достигает плода в незначительном количестве, что исключает негативные последствия для ребенка.

Показания к введению окситоцина четко обозначены. Акушеры не применяют препарат без необходимости или по просьбе роженицы, для облегчения процесса.

Преимущества

Главное преимущество использования препарата – возможность скорректировать течение родового процесса, снизить риски для плода и матери и, в некоторых случаях, избежать кесарева сечения.

Введение окситоцина облегчает течение родового процесса в следующих случаях:

  • Длительный безводный период. Когда излитие околоплодных вод уже произошло, а матка к родам еще не готова. Необходимо спровоцировать схватки для предупреждения инфицирования плодных оболочек и матки.
  • Прогрессирующий гестоз беременной. Может наступить на любом сроке и угрожать жизни матери и плода. Характеризуется сильными отеками, высоким АД, ухудшением ОАМ.
  • Резус-конфликт матери и плода. Такая патология чревата смертью плода и необходимо экстренное родоразрешение.

Вводится окситоцин только в том случае, когда шейка матки достаточно размягчилась и укоротилась для раскрытия. В противном случае перед окситоцином, беременной вводят препараты, подготавливающие шейку к родам.

Еще одним преимуществом препарата окситоцина является его способность усилить или повторно спровоцировать ослабшую в процессе родовую деятельность. Введение гормона устраняет первичную и вторичную слабость родовой деятельности, сокращая время неподвижного состояния плода и уменьшая риски нарушения мозгового кровообращения и серьезных последствий для ребенка.

Главное при введении препарата не спровоцировать чрезмерное стимулирование. Процесс раскрытия должен проходить в темпах, максимально приближенных к естественным.

Недостатки

Кроме достоинств у препарата имеется несколько недостатков:

  • риск разрыва матки в результате стимуляции;
  • учащая схватки и повышая их продолжительность, окситоцин может спровоцировать побочный эффект – снизить плацентарное кровоснабжение, что приводит к кислородному голоданию плода;
  • в некоторых случаях окситоцин оказывается малоэффективным и родоразрешение естественным путем становится невозможным.

Дозировку препарата следует подбирать тщательно, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей. Передозировка чревата негативными последствиями, как для матери, так и для плода.

Противопоказания

Существует множество противопоказаний для применения окситоцина, о которых акушер-гинеколог должен быть информирован заранее:

  • узкий таз роженицы в сочетании с крупной головой плода;
  • неправильное положение плода, поперечное, лобное, пуповинное предлежание;
  • крупные размеры плода;
  • патологии головного мозга у малыша;
  • выпадение пуповины;
  • предлежание плацентарных оболочек или пуповины;
  • хирургическое вмешательство в анамнезе, вследствие которого могли образоваться несостоятельные рубцы на матке;
  • противопоказание к естественным родам;
  • гиперчувствительность к препарату;
  • незрелость шейки матки.
Читать еще:  Детская для новорожденного: правила обустройства, секреты дизайна, 70 фото

Кроме перечисленных могут быть и другие индивидуальные противопоказания.

Применение после родов

Окситоцин назначают не только в период активной родовой деятельности. Оправдано его применение и в послеродовом периоде. Он улучшает сократительную активность матки, снижает риск возникновения внутриматочного кровотечения, показан после кесарева сечения.

Кроме того, препарат предупреждает развитие лактостаза, упрощает лактацию.

Возможные последствия

Введение синтетического гормона в процессе родов может приводить к некоторым негативным последствиям, как для мамы, так и для малыша:

  • Препарат усиливает и учащает схватки. На фоне этого роженица быстро изматывается, устает и к моменту потуг может совсем ослабнуть.
  • На некоторых женщин синтетический гормон действует обратным способом, тормозит родовую деятельность, подавляет схватки. Это может привести к необходимости хирургического вмешательства.
  • Если после введения препарата мышечный каркас матки потеряет естественный тонус, может открыться послеродовое кровотечение.
  • Реабилитационный период после родов с окситоцином длится дольше, чем без него.
  • Гипоксия у плода.
  • Патологии головного мозга у малыша вследствие длительного кислородного голодания.
  • Патологии нервной системы у ребенка, гиперактивность.
  • Желтуха, параличи, расстройства аутистического спектра у новорожденного.

Большая часть негативных последствий возникает в результате нескоординированности действий медицинского персонала. Риски будут минимальны, если правильно рассчитана дозировка препарата и выбран способ его введения, учтены индивидуальные особенности и анамнез роженицы, внимательно отслеживаются показатели активности и сердцебиения плода во время родовой деятельности.

Будущая мать, готовясь к родам, должна настраиваться на благополучный исход. Если беременность протекала хорошо и без осложнений, беременная вела здоровый образ жизни, правильно питалась, принимала витамины, выполняла рекомендации врача, малыш развивался согласно срока, без отклонений и патологий, их состояние на момент родов не вызывает опасений, то в применении окситоцина не возникнет необходимости.

Но если в процессе возникнут острые показания для введения гормона, то специалисты незамедлительно выполнят необходимые процедуры. В этом случае предполагаемая польза от препарата превышает потенциальные риски.

Окситоцин при родах. Преимущества и недостатки применения окситоцина

Многие врачи отдают предпочтение такому лекарственному средству, как окситоцин, но большинство беременных этот препарат пугает. Почему же вокруг этого гормона так много разговоров и споров?

Применение окситоцина при беременности и во время родов

Прежде чем говорить о пользе и недостатках окситоцина, стоит разобраться, что же это такое. Окситоцин – это гормон, который применяют в гинекологии и акушерстве. При введении в малых количествах он приводит к увеличению частоты маточных сокращений. В больших дозах увеличивают тонус матки. Этот препарат применяют для стимуляции родов, родовозбуждения, после полного и неполного аборта, а также для лечения и профилактики гипотонических кровотечений.

Врачи прибегают к применению окситоцина для рожениц в следующих случаях:

  • Если у роженицы отошли воды, но так и не появились схватки;
  • Если медицинский персонал произвел прокол околоплодного пузыря, но родовая деятельность так и не наступила.

Гормон окситоцин во время родов вводят женщинам с помощью капельницы. Этот процесс занимает несколько часов, а иногда и весь период родоразрешения. Дело в том, что матка нуждается в стимуляции и поддержки на протяжении определенного периода. В больших дозах вводить окситоцин вводить категорически запрещено, так как это может привести к негативным последствиям для здоровья мамы и ее малыша. Параллельно беременным вводят «Но-шпу», это помогает снизить боль при схватках, а также снизить нагрузку при раскрытии шейки матки.

Видео окситоцин при родах

Преимущества и недостатки применения окситоцина при родах

Ни одно медицинское вмешательство не проходит без согласия пациента. Поэтому при необходимости введения окситоцина, а в некоторых роддомах и при поступлении, врачи требуют подписать согласие на применение данного препарата. Однако в частых случаях, некоторые специалисты пренебрегают заполнением данных документов. В частности, в тех случаях, когда на то есть острая необходимость и здоровью будущего ребенка грозит опасность.

Несмотря на непопулярность препарата среди будущих мам, окситоцин обладает массой достоинств:

  • Начинает действовать в течение первых пяти минут после введения;
  • Приводит к регулярным схваткам, которые так необходимы для успешного продвижения новорожденного по родовым путям;
  • Стимулирует родовой процесс, вследствие чего снижается количество родов, заканчивающихся кесаревым сечением;
  • Снижает длительность родов, что облегчает процесс не только для мамы, но и для ребенка;
  • Когда малыш находится длительное время без вод, возникает риск инфицирования. Стимулирование окситоцином помогает избежать данной опасности;
  • Данный гормон провоцирует выброс грудного молока, поэтому установить лактацию маме будет гораздо проще;

Но многие женщины боятся применять окситоцин по следующим причинам:

  • Отёки после родов;
  • В больших дозах приводит к разрыву матки;
  • Скачки давления у женщин;
  • Головные боли и мигрени;
  • Сильные кровотечения после самих родов;
  • Судороги;
  • Слабость и недомогание;
  • Может не подействовать на некоторых женщин;
  • Последствия для ребенка: возможность кровоизлияния в краешек глаза, гипоксия, риск Развития желтухи, проблемы в работе головного мозга малыша.

Стоит понимать, что данные симптомы встречаются очень редко и не комплексно. В современных родильных домах за общим состоянием ребенка и матери присматривают очень тщательно. Если КТГ показывает нарушение, стимуляция немедленно прекращается, и тогда перед медиками встает вопрос о необходимости кесарева сечения.

Противопоказания к применению окситоцина

Данный препарат назначают не всегда. Например, если размер таза женщины и размер плода не соответствуют нормам, врачи не станут прибегать к использованию окситоцина. Также сюда можно отнести поперечное и косое положение ребенка в утробе.

Если у женщины выявили угрозу разрыва матки, предлежание плаценты или узкий таз, строго запрещено вводить данный препарат.

Окситоцин противопоказан роженицам с гипертоническими сокращениями матки, а также если от предыдущего кесарева сечения на матки образовались рубцы.

Гормон окситоцин – это очень серьезный препарат, который специалисты не будут назначать без видимых на то причин. Так что, если врач говорит о необходимости введения окситоцина, не стоит протестовать.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Окситоцин при родах

Стимуляция родовой деятельности окситоцином

Стимуляция родовой деятельности окситоцином — распространенная практика в российских родильных домах. О ней знают многие женщины. Кто на своем опыте испытал, а кто слышал от подруг или родственниц. Но абсолютно все этой стимуляции боятся. И когда речь заходит о том, чтобы роды поторопить, те пытаются сделать это самостоятельно, народными методами.

Однако самостоятельно пытаться вызвать роды при длинной, плотной, полностью закрытой шейке матки — занятие абсолютно бесполезное. Созревание ее — процесс не минутный. Длится несколько дней. Но окситоцин нужен совсем не для подготовки родовых путей. Но зачем тогда? Давайте разбираться.

Что такое окситоцин и как он вводится

Это гормон, который напрямую связан с родовой деятельностью и грудным вскармливанием. Он влияет на сократительную способность матки, запускает ее, а также провоцирует выбросы из альвеол грудного молока после родов.

У небеременных женщин этот гормон находится на низком уровне, у беременных тоже, но ближе к дню родов его концентрация нарастает. Причем больше окситоцина всегда вырабатывается по ночам. Слышали о том, что в первые месяцы жизни для установки хорошей лактации нужно обязательно кормить ребенка ночью? Так вот именно по этой причине, чтобы молочка было больше. А еще по этой причине схватки начинаются обычно в ночное время суток.

Для чего применяют окситоцин во время родов, чем он помогает? Его ставят при слабой родовой деятельности. Если у женщины долгое время шейка матки остается на прежнем уровне, и тем более воды отошли. Стимуляция родов окситоцином может начаться еще до первых схваток.

Вот типичные 2 ситуации, когда врачи используют данный медицинский препарат.

1. Отошли воды, но в течение нескольких часов (при зрелой шейке) не началась родовая деятельность, нет схваток.

2. Проводилась медикаментозная стимуляция родов в роддоме, направленная на ускорение созревания шейки матки. Был проколот околоплодный пузырь, но схватки после этого отсутствуют.

Во время родов окситоцин вводят капельно. Длительно, в течение нескольких часов, а иногда даже весь период схваток и потуг. Чтобы шейка матки легче раскрывалась и для хотя бы небольшого снижения боли при схватках параллельно вводят «Но-шпу». Важно длительно помогать матке сокращаться, поэтому нужна именно капельница.

Плюсы и минусы использования окситоцина при родах

Преимущества следующие:

  • снижает процент кесаревых сечений — все-таки лучше медикаментозно немного помочь женщине, чем делать ей операцию, последствия которой могут быть куда более тяжелыми и для нее, и для ребенка;
  • ребенок меньше мучается, так как длительные роды — это пытка не только для мамы, но и малыша, женщина рожает, например, не через 12 часов, а через 6 — разница заметна — не правда ли?
  • снижается риск инфицирования плода в случае уже отошедших околоплодных вод.

Минусы окситоцина при родах — это возможные осложнения для мамы, например, отеки. А если препарат вводится в слишком большой дозировке — это может привести даже к разрыву матки в самом тяжелом случае. Благо сейчас такое осложнение встречается крайне редко, так как за всеми женщинами «под стимуляцией» внимательно наблюдают медики. И если по КТГ регистрируется нарушение сердечного ритма плода, нарушения родовой деятельности — стимуляцию прекращают и при необходимости делают кесарево сечение.

Влияние окситоцина на ребенка в современных родильных домах минимизировано. Как правило, детки рождаются с хорошими показателями по Апгар, по крайней мере, не зависящим от окситоцина.

Применение окситоцина после родов

Окситоцин используется акушер-гинекологами и после родов. Практически во всех российских родильных домах женщинам в течение 3 суток делают внутримышечные инъекции препарата. Дважды в сутки, утром и вечером. Укол окситоцина после родов необходим для сокращения матки в ускоренном темпе. Делают инъекции практически всем — и у кого матка сокращается согласно нормы, и у кого запаздывает. Однако не всем окситоцин, к сожалению, помогает. У некоторых женщин, особенно рожавших много раз, наблюдается субинволюция матки — замедление ее обратного развития. Это в свою очередь угрожает воспалительным процессом.

Если матка будет плохо сокращаться и после выписки из роддома, женщину могут положить на лечение в гинекологическое отделение, где вновь назначат окситоцин, а также кровоостанавливающий препарат и антибиотик против воспаления. Это и есть ответ на вопрос, для чего делают укол окситоцина после родов и выписки из родильного дома. Иногда необходим повторный курс лечения.

Есть еще одно полезное свойство у окситоцина именно для недавно родивших женщин, у которых происходит переход от выработки молозива к грудному молоку. Его инъекции являются неплохой профилактикой лактостазов.

Читать еще:  Может ли новорожденный или грудничок заразиться ОРВИ: симптомы, лечение и профилактика заболевания

Капельницу окситоцина после родов обычно ставят в том случае, если они не были естественными, то есть было проведено кесарево сечение. А после этой операции часто возникают проблемы с восстановлением прежнего объема матки и внутриматочными инфекциями.

Побочные эффекты применения окситоцина при и после родов

В родах у женщины из-за окситоцина часто возникают тошнота и рвота. Есть мнение, что рвота — это признак быстрого раскрытия шейки. Но в данном случае, скорее, побочное явление от приема данного препарата.

Второе частое побочное действие — это чрезмерно болезненные схватки. Врачи в этом случае снижают скорость введения окситоцина и ставят «Но-шпу».

И, наконец, третье осложнение — это задержка жидкости в организме. После родов у женщины становятся слоновьими ноги. А учитывая то, что препарат с профилактической целью продолжают колоть внутримышечно еще три дня, то ситуация только ухудшается.

Заподозрить неладное женщина должна при редких мочеиспусканиях. Но это обычно приходит в норму само. Возможно, связано с изменением положения мочевого пузыря, ослаблением на него давления. Но в любом случае при такой симптоматике не стоит много пить. Желательно ограничиться до 1-1,5 литров в сутки жидкости (всей). При необходимости врачи назначат еще и мочегонные средства. Проблема исчезнет сама собой примерно через 7-10 дней после родов. Отеки постепенно полностью сойдут на нет.

Также у будущей мамы может возникнуть аллергическая реакция на препарат (в принципе, как и на любой другой) и брадикардия. Но последнее ее вряд ли будет тревожить.

Последствия применения окситоцина в родах для ребенка

Как мы уже писали ранее, сейчас какие бы то ни было последствия бывают очень редко, поэтому их бояться не стоит. Ну а так, это желтуха новорожденных, тахикардия или брадикардия во время родов, гипоксия, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Чтобы минимизировать риск этих осложнений, женщина большую часть родов, по возможности, проводит под контролем аппарата КТГ.

Окситоцин при родах. Преимущества и недостатки применения окситоцина

При слове «окситоцин» женщины иногда испытывают страх, связывая его применение с искусственным прерыванием беременности, медикаментозным выкидышем и другими тяжелыми ситуациями. В этой статье мы хотим развенчать существующие мифы по поводу этого гормона и объяснить его реальное действие и ценность для организма женщины.

Окситоцин вырабатывается в головном мозге взрослого человека на протяжении всей жизни. Он участвует в регуляции общего гормонального баланса, влияет на эмоциональный фон, например, уменьшает чувство страха и повышает уровень доверия. Но самую большую роль окситоцин играет в конце беременности и во время вскармливания, поскольку его основная функция – обеспечить рождение и вскармливание ребенка. Окситоцин вызывает сокращения матки в процессе родов и способствует выделению молока из груди в послеродовый период. Последние исследования доказали, что он также оказывает благотворное действие на психологическое состояние роженицы, способствует формированию привязанности между матерью и новорожденным.

В течение беременности уровень окситоцина остается относительно стабильным, лишь к середине третьего триместра он начинает увеличиваться и достигает высокой концентрации к моменту родов. Окситоцин активно синтезируется на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Зачем назначается окситоцин в родах?

Во время родов при низкой активности матки для увеличения ее сократительной способности акушеры-гинекологи в совокупности с другими лекарствами применяют окситоцин. Этот окситоцин получен химическим синтезом, и его строение полностью аналогично естественному, который вырабатывается в организме.

Решение о применении окситоцина принимает акушер-гинеколог на основании медицинских показаний. Ни один врач не будет назначать препарат для стимуляции схваток без достаточных оснований. Основными показаниями для назначения окситоцина являются:

  • слабые непродолжительные схватки;
  • излитие околоплодных вод раньше срока;
  • досрочное родоразрешение при осложненной беременности;
  • преждевременное старение плаценты;
  • срок вынашивания свыше сорока двух недель;
  • угроза гибели плода в утробе матери.

Вводят окситоцин внутримышечно или внутривенно. При внутримышечном введении действие начинается через несколько минут и продолжается от получаса до трех часов. При внутривенном введении окситоцин начинает действовать практически сразу, в течение часа его активность постепенно снижается.

Введение окситоцина при родах проводится под контролем состояния роженицы и плода. Дозировка и периодичность введения препарата подбираются индивидуально в зависимости от показаний, интенсивности родовой деятельности и степени раскрытия шейки матки.

Принцип действия гормона

С началом первых схваток естественный окситоцин в организме женщины начинает постепенно сглаживать мышечный слой матки, приводя ее в тонус и стимулируя шейку к открытию.

Если окситоцина в крови недостаточно, родовая деятельность становится слабой, процесс рождения ребенка затягивается или вовсе становится невозможным. Чтобы этого избежать, врач принимает решение о стимуляции родов искусственным окситоцином.

Действие препарата направлено на ускорение и одновременное облегчение родовой деятельности. После рождения ребенка окситоцин помогает наладить лактацию и способствует возвращению матки в дородовое состояние.

Окситоцин вводится только в том случае, если шейка матки способна раскрыться самостоятельно. Это обстоятельство определяется врачом при осмотре роженицы: шейка должна быть укороченной, мягкой и немного раскрытой.

Если она не подготовлена к родовой деятельности, то вначале врач принимает меры для ее ускоренного созревания, и только после этого проводит соответствующую стимуляцию родов синтетическим окситоцином.

Попадая в кровоток роженицы, окситоцин усиливает сократительную активность матки уже спустя 5 минут. Действия одной инъекции хватает на срок до 3 часов. Считается, что стимуляция родовой активности окситоцином не оказывает пагубного влияния на плод, поскольку в его крови количество этого гормона практически не фиксируется.

Однако применять этот препарат следует с осторожностью и только в стенах медицинского учреждения. Невзирая на тот факт, что окситоцин быстро покидает организм матери и ребенка, искусственное вмешательство в физиологический процесс родов может быть опасным для обоих.

Применение препарата после родоразрешения

В современной медицине окситоцин широко применяется и в послеродовом периоде. Его назначают:

  • после операции кесарева сечения для предупреждения обильного кровотечения;
  • после естественных родов для восстановления матки;
  • в первые дни после родоразрешения для стимуляции лактации и предотвращения лактостаза.

Некоторые акушеры-гинекологи считают, что искусственный окситоцин снижает выработку собственного гормона, что в последующем может негативно отразиться на грудном вскармливании. Для того, чтобы избежать проблем с лактацией, необходимо как можно раньше начинать прикладывать ребенка к груди. Грудное вскармливание стимулирует выработку собственного окситоцина и ускоряет процесс инволюции (восстановления) матки, поэтому необходимость применения синтетического препарата отпадает.

Чтобы ребенок с первыми порциями материнского молока получал все необходимое для роста и развития, женщине желательно сразу же начать принимать комплексы для кормящих мам, например, Прегнотон Мама. Он содержит 16 важных для новорожденного ребенка веществ, в том числе фолиевую кислоту, железо, йод, Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Возможные побочные явления после применения окситоцина

Вероятность возникновения побочных явлений невысока, тем не менее применение окситоцина может вызывать следующие реакции:

  • диспепсические расстройства;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, изменение уровня артериального давления);
  • отеки;
  • затруднение дыхания;
  • аллергические реакции.

Передозировка препарата может привести к гипертонусу матки, большой кровопотере и стремительным родам с разрывами шейки или тела матки. При появлении побочных эффектов или признаков передозировки введение окситоцина прекращается, назначается симптоматическая терапия.

Используют ли окситоцин для прерывания беременности?

Если есть необходимость в прерывании беременности в самом ее начале, гинекологи не рекомендуют использовать Окситоцин. Они склоняются к мнению, что лучше применять Mifeproston или Mizoprostol. Окситоцин же рекомендуется уже после четырнадцатой недели беременности, когда есть возможность вызвать с помощью него преждевременные роды.

Однако, самостоятельно принимать подобные решения ни в коем случае нельзя, подобный препарат должен быть назначен только по назначению врача. Это может быть связано с тем, что у плода обнаружились различные пороки, либо беременность остановилась в развитии.

Перед применением Окситоцина для самопроизвольного выкидыша, сначала необходимо ввести лекарства, подготавливающие шейку матки к открытию. Данные препараты подбираются врачом для каждого индивидуального случая. Ни при каких обстоятельствах не применяйте на себе данный препарат, так как можете вызвать необратимые последствия и в будущем вовсе не иметь детей.

Когда противопоказано введение окситоцина?

Существует ряд противопоказаний для применения окситоцина. При их наличии врачи не используют препарат и выбирают альтернативные методы родоразрешения. Среди основных противопоказаний можно выделить врожденные аномалии таза, операции на матке в анамнезе, крупный плод, многоплодную беременность и другие.

С осторожностью препарат применяют при гипоксии плода. В момент схватки снижается поступление кислорода к плаценте, учащение схваток и увеличение их продолжительности может усилить дефицит кислорода. Во время родов акушеры проводят постоянный мониторинг состояния роженицы и плода, измеряют периодичность и длительность сокращений матки, следят за частотой сердечных сокращений ребенка.

При неэффективности окситоцина, снижении частоты сердцебиения плода, невозможности разрешения родов естественным путем принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Показания при родах

Следует помнить, что окситоцин, это, прежде всего медицинский препарат, и относится к его назначению и приёму нужно с подобающей ответственностью и серьёзностью. Нарушение правил может обернуться печальными последствиями. Введение препарата определяется следующими случаями.

При родах

  • Ярко выраженный резус-фактор;
  • Временное ослабление или полная остановка сокращений мышц матки. Отсутствие схваток, при котором плод слишком долго и неподвижно располагается в области малого таза;
  • Гестоз, недостаток околоплодных вод и прочие патологии, которые угрожают здоровью и матери, и ребёнка.

Сразу после рождения гормон назначают для остановки маточного кровотечения и при недостаточном сокращении матки.

Советуем также почитать: Но шпа при беременности

Профессиональное и своевременное назначение препарата обеспечивает безопасность родового процесса и позволяет на корню пресечь многие из возможных осложнений. В качестве примера таких осложнений можно привести появление у молодой матери кишечно-половых или мочеполовых свищей из-за долгого нахождения ребёнка в полости таза, давление на голову ребёнка при недостаточном расслаблении мышц, что может привести к кровоизлиянию в мозг или деформации черепной коробки. К сожалению, как и любого другого лекарства, у окситоцина есть ряд противопоказаний.

Противопоказания

Перед стимуляцией родов с помощью гормона окситоцина лечащий врач должен провести тщательное обследование организма роженицы на выявление возможных причин для противопоказаний.

Окситоцин запрещён к применению в следующих случаях:

  • Неправильное расположение плода;
  • Размер головки ребёнка и размер тазовых костей сильно отличаются друг от друга;
  • Возможный разрыв маточных мышц;
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
  • Запрет на естественные роды из-за поперечного положения плода, узкого таза, гидроцефалии, выпадении пуповины или при крупных размерах плода;
  • Применение при прошлых родах кесарева сечения и других хирургических вмешательств, которые могли оставить на ткани матки рубцы и разрывы;
  • Эрозия и атрезия матки, другие факторы, которые не дают матке полностью раскрыться;
  • Стимуляция матки повышенными дозами препарата при прошлых родах;
  • Незрелая шейка матки.

К относительным противопоказаниям можно отнести такие отклонения, как гипоксия плода, маточная миома или многоплодная беременность. Здесь лечащим врачам нужно соблюдать предельную осторожность, поскольку принятие решения о вводе препарата в кровь пациентки может оказаться вредным и даже губительным. Именно ошибки при относительных противопоказаниях зачастую и приводит к многочисленным негативным отзывам о препарате. Однако вредные последствия для ребёнка и матери не будут выявлены, если лечение проводит опытный и грамотный доктор.

Читать еще:  Уход за новорожденным мальчиком от А до Я: как правильно купать в первые дни после роддома и промывать крайнюю плоть

Обоснованность назначения препарата

Появление синтетического окситоцина было настоящим прорывом в медицине. Его использование спасло не одну жизнь, помогло появиться на свет тысячам детей. При разумном применении окситоцин решает множество проблем, возникающих в процессе родов и после родоразрешения, поэтому его использование в современном акушерстве необходимо и оправданно.

Применение окситоцина в акушерстве и гинекологии базируется на следующих принципах:

  1. Назначение только по строгим показаниям, когда польза от введения окситоцина превышает вред.
  2. Индивидуальный подбор дозировки и схемы введения.
  3. Введение препарата по назначению и под контролем акушера-гинеколога.
  4. Постоянный мониторинг состояния женщины и плода.
  5. Осторожное применение препарата при недостаточном поступлении кислорода к плоду.

Если вы испытываете страх перед родами, волнуетесь за здоровье будущего ребенка, поговорите с наблюдающим вас врачом-гинекологом, обсудите с ним необходимость медикаментозного вмешательства при родах. Консультация специалиста поможет вам успокоиться и настроиться на благополучное родоразрешение.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Как «работает» окситоцин?

Окситоцин — это сложный по структуре гормон, который образуется в головном мозге и выполняет в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням — матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина — гормона, ответственного за выработку молока, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко). Это приводит к «проталкиванию» молока из желез в протоки. Исследования последних лет показали, что окситоцин к тому же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу мужчин и женщин, вызывая более благожелательное расположение к другим людям и повышая доверие к незнакомцам, и самое главное, окситоцин участвует в формировании привязанности матери к ребенку сразу же после родов.

Концентрация окситоцина в крови не изменяется в различные фазы менструального цикла и мало изменяется в процессе беременности, оставаясь на небольшом уровне. К концу беременности количество окситоцина увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и к третьему периодам родов.

Стимуляция Окситоцином при родах: плюсы и минусы, последствия для ребенка

Совсем недавно — в первой половине прошлого века женщина самостоятельно рожала малыша почти без вмешательства врачей акушеров. В начале 20 века многие рожали в домашних условиях. Но смертность среди рожениц и младенцев была достаточно высокой. В наше время рожающим женщинам помогают врачи в условиях стационара.

Благодаря применению Окситоцина при родах, для их стимуляции, процесс появления человека на свет проходит быстрее и проще. Но, как и все медицинские препараты, это лекарство не безобидно. Оно оказывает отрицательное влияние на организм роженицы и вреден новорожденному. Поэтому, применять стимуляторы родов без весомой причины для этого не рекомендуется. Рассмотрим что это такое — Окситоцин, зачем его колют и в чем его польза и вред.

Человеческий гормон

Гормон окситоцин вырабатывается у женщины в период беременности в достаточно большом количестве. Его выработка растет к третьему семестру. Окситоцин при родах помогает разрешиться от бремени, усиливая сокращения матки. Он же способствует достаточному раскрытию шейки матки, создавая возможность для ребенка пройти по родовым путям.

В обычном состоянии вещество называют гормоном любви. Оно генерируется в организме дамы в кульминационный момент секса.

Окситоцин после родов помогает матери и ребенку восстановиться. Ведь роды — огромный стресс для организма. Кроме того, благодаря гормону родившая мать начинает испытывать чувство привязанности к еще незнакомому малышу почти сразу. Гормон отвечает за возникновение ощущения психологической связи между молодой матерью и младенцем.

Вырабатывается окситоцин в гипоталамусе — части головного мозга. Оттуда он попадает в гипофиз, а из эндокринной железы (гипофиза) поступает в кровь. Гормон напрягает гладкие мышцы матки, способствуя ее сокращениям и прохождению быстрых родов. Он также оказывает положительное влияние на выработку пролактина — вещества, стимулирующего генерирование молока у кормящей женщины.

Работать гормон начинает ночью. Это период, когда его продуцирование достигает максимума. Поэтому, обычно роды проходят в темное время суток. Кстати, окситоцин помогает роженицам заснуть до и после родов.

Препарат Окситоцин

Окситоцин при родах можно применять в следующих ситуациях:

  • При отсутствии схваток, когда роды уже начались.
  • При преждевременном отхождении вод.
  • При угрозе осложнений у рожающей женщины.
  • При различии резус-факторов у будущей матери и малыша.
  • При прогрессирующем токсикозе у беременной в конце срока вынашивания.
  • Для родостимуляции, в случаях, когда роды были замедлены. Например, после манипуляций по развороту малыша головкой к родовым путям.
  • При беспричинном замедлении родовой деятельности.

После родов колят Окситоцин молодой матери для сокращения матки, если она без лекарства плохо сокращается, не принимает естественные размеры. Также средство назначают при маточных кровотечениях после родов. Препарат помогает женщине в продуцировании пролактина и выработке грудного молока. Применять Окситоцин без необходимости нельзя, поскольку организм среагирует прекращением генерирования собственного гормона. Насколько нужно родостимулирование, должен решить специалист.

Противопоказания к применению препарата

Можно ли вообще проводить стимуляцию? Иногда стимуляция родов Окситоцином может нанести вред матери или ребенку. Применение лекарства противопоказано в следующих случаях:

  • Если у матери узкий таз (тазобедренные кости расположены ближе, чем необходимо для родов);
  • Если ребенок в утробе слишком большой, и рожать его путем прохождения по предназначенным для этого путям невозможно;
  • При наличии на матке рубцов от предыдущих родов или хирургических операций;
  • Если зародыш в утробе неправильно повернут (головкой вверх);
  • Если есть сомнения насчет пуповины (например, она слишком длинная);
  • Если есть угроза разрыва матки;
  • Если шейка матки не открылась более, чем на 6 см, или она незрелая;
  • Если выявлена опухоль шейки матки или другие патологии;
  • При рождении 2-ух и более близнецов;
  • При диагностировании миомы матки (опухоли оболочки матки);
  • При индивидуальной непереносимости роженицей лекарства.

Вводя лекарственное средство, надо помнить, что его чрезмерная доза может навредить женщине и малышу.

Дозировка

Сколько нужно препарата для инъекций решает врач. Лекарство вводят с помощью капельницы. Начиная поступление капель с Окситоцином, настраивая капельницу на малое количество препарата. Потом скорость введения увеличивают. Когда схватки станут частыми, шейка раскроется для пропускания младенца, можно уменьшить количество лекарственного средства. Если вводить слишком много препарата, схватки могут стать слишком длинными, что будет мучительно для рожающей женщины и вредно малышу.

Окситоцин во время родов, в чрезмерно большой дозе, приводит к:

  1. Ухудшению самочувствия младенца;
  2. Возникновению родовых травм;
  3. Преждевременному отделению плаценты;
  4. Чрезмерной слабости мышц матки;
  5. Маточному кровотечению.

Некоторые врачи гинекологи-акушеры считают, что лучше всего предоставить родам проходить естественным путем, полагая, что применение стимуляторов наносит вред здоровью. Большинство специалистов назначают стимуляцию Окситоцином только при наличии у роженицы укороченной шейки матки.

Действовать препарат начинает через 5 минут после введения. Время его воздействия составляет до 3 часов. Применение лекарства допустимо только в роддоме, поскольку за прохождением родов там наблюдают акушеры.

Отрицательные последствия применения Окситоцина

Применение Окситоцина для стимуляции родов без достаточной на то причины и без исследования факторов, влияющих на прохождение родов у женщины ведет к:

  • Повышению давления внутри матки и ее разрыву;
  • Повышению артериального давления или его чрезмерному понижению;
  • Сердечно сосудистым осложнениям (аритмия, учащенный или слабый пульс);
  • Кровотечению из матки после завершения родов;
  • Появлению гематом в районе малого таза;
  • Аллергическим реакциям;
  • Тошноте, переходящей в рвоту;
  • Мигрени;
  • Спутанности восприятия окружающего мира;
  • Судорогам;
  • Аллергическому шоку;
  • Коме.

Уколы Окситоцина после нормальных родов также должны быть обоснованы. Если сокращение матки у матери проходит нормально, молока у нее достаточно, незачем колоть Окситоцин.

Хотя некоторые считают, что лекарство не влияет на нового человечка в чреве матери, это не бесспорное утверждение. По иным данным Окситоцин во время рождения вреден и для ребенка. Влияние препарата выражается в аритмии сердца, завышенном или пониженном пульсе, желтушности кожи, нарушении функционирования мозга головы, поражении нервной системы, кровоизлиянии в районе сетчатки глаз. В особо тяжелых случаях препарат может привести к смертельному исходу для младенца.

Наблюдающие за развитием ребёнка педиатры заметили, что после применения матерью препарата у подросшего малыша могут наблюдаться нарушения в развитии. У детей может появиться высокое внутричерепное давление, нервное перевозбуждение, слабость в мышцах, проблемы с речью и плохая память. Все это говорит о том, что ввод Окситоцина в кровь матери должен быть обоснован.

Отрицательное влияние на малыша при введении лекарства не зафиксировано наукой. Подобные исследования не зарегистрированы. Но надо отдавать себе отчет в том, что при длительных и постоянных схватках ухудшается снабжение плода кровью. Чтобы минимизировать последствия родовозбуждения, необходимо индивидуально подбирать дозировку лекарства, четко соблюдать указанную врачом дозу и время введения препарата.

Где рожать?

Во время стимуляции необходим контроль врача. Он же принимает решение о родовозбуждении. Наблюдать надо не только за родовой деятельностью женщины. Нужно периодически измерять давление роженице, контролировать работу ее сердца электрокардиографом. Также нужно проверять сердцебиение младенца. Если появятся какие-то негативные проявление, врач принимает решение о прекращении стимуляции и о проведении операции по Кесаревому сечению. Иногда, при слабой родовой деятельности и наличия факторов риска по стимуляции, это является единственно верным решением. Врач-акушер понимает, для чего и сколько назначает то или иное средство ускорения родов.

Понятно, что роды должны проходить в родильном доме или родовом отделении больницы. Модные в настоящее время роды дома в ванной опасны для жизни женщины и ее ребенка. Даже когда беременная приглашает акушерку, та не в состоянии наблюдать за всеми показателями нормального состояния роженицы и за здоровьем малыша.

Другие средства родовозбуждения

Есть способы самостоятельного родостимулирования. Но их тоже можно применять по рекомендации акушера-гинеколога. Вот некоторые из них:

  • Прогулки по лесопарковой зоне. Часто парки разбиты вокруг больниц и роддомов. Это хорошо тем, что врачи сразу придут на помощь в случае необходимости.
  • Подъемы по лестницам, мытье полов.
  • Плавание в бассейнах.
  • Занятия сексом. Во время оргазма продуцируется окситоцин.
  • Массажные действия в области сосков. Потирание груди.
  • Прием слабительного средства. Хорошо поможет касторовое масло.
  • Надувание воздушных шариков.

Эти методы подходят только уверенным в сроке беременности женщинам. Их можно применять уже после определения в стационар.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×