Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тахикардия у новорожденного ребенка причины и последствия

Тахикардия у детей и новорожденных

Тахикардия у детей и новорожденных: нормы, причины и симптомы

Тахикардия у детей и новорожденных – учащенное сердцебиение. Очень часто это физиологическое явление. Ребенок обычно нервничает во время обследования. Но иногда тахикардия может быть симптомом развивающегося заболевания. Симптомы тахикардии иногда путают с другими заболеваниями. Поэтому любой тревожный симптом должен диагностировать кардиолог. С заболеваниями этого типа занимаются специалисты детской кардиологии. Стоит знать нормы, причины и симптомы детской тахикардии, чтобы полноценно позаботиться о правильном развитии ребенка.

Сердце каждого ребенка – важнейший элемент системы кровообращения. Этот орган работает постоянно. Ускоренное сердцебиение может быть вызвано естественными причинами, так называемыми физиологическими. Но причиной беспокойства может быть нерегулярное сердцебиение, появляющееся без внешней причины. У взрослых тахикардия составляет более 100 ударов в минуту. У детей эти нормы другие. Тахикардия у самых маленьких пациентов в большинстве случаев не является серьезной угрозой, но всегда требует консультации врача.

Тахикардия у детей

Тахикардия у детей – это учащенное и неравномерное сердцебиение, которое может быть признаком сердечного заболевания и сопутствующих ему недугов. Очень часто учащенное сердцебиение ребенка вызвано внесердечными (несердечными) причинами. Средняя «скорость» пульса у таких маленьких пациентов и диапазон значений меняются с возрастом. Поэтому говорить о постоянных значениях сложно. Дети также очень активны физически, что создает идеальные условия для учащения пульса и частых изменений в измерениях пульса.

Нарушения регулярного сердцебиения встречаются у детей любого возраста. Они могут появляться очень спорадически или периодически, но иногда появляются постоянно. В настоящее время возможно выявление тахикардии у плода. Это достигается с помощью КТГ- тестирования . Это метод внутриутробного мониторинга, направленный на выявление симптомов внутриутробной гипоксии, когда она еще не вызывает необратимых изменений в организме ребенка. При возникновении тахикардии у плода врачи обычно принимают решение о кесаревом сечении. Сердечные аритмии также могут появиться у новорожденных и детей.

Тахикардия у новорожденного

Тахикардия у новорожденного означает 200-300 ударов сердца в минуту. При этом следует помнить, что эти нормы полностью отличаются от норм у взрослых. Нормальная частота пульса новорожденного составляет 140 ударов в минуту. У взрослого человека уже 100 ударов в минуту означает тахикардию, у новорожденного – нормальное сердцебиение. Врачи часто подчеркивают, что тахикардия у таких маленьких детей – явление физиологичное и очень частое. Это тесно связано с личными характеристиками таких маленьких пациентов, которые обычно очень нервничают и напуганы во время обследования. Это состояние беспокойства проходит и не несет никакой опасности. Очень часто после обследования сердце новорожденного не выказывает никаких признаков тахикардии. Но иногда причиной проблем с сердцем у новорожденных могут быть временные патологические состояния, связанные с родами.

К ним относятся:

  • перинатальная гипоксия,
  • болезни матери во время беременности,
  • гипогликемия ,
  • ионные расстройства,
  • анемия.

В пренатальном периоде между предсердиями и камерами сердца формируются специфические мышечные связи. Они способствуют развитию пароксизмальных аритмий у новорожденных до тех пор, пока полностью не разовьется нормальная функция сердца. Тахикардию уже можно обнаружить пренатально при УЗИ сердца плода. Раннее обнаружение тахикардии может указывать на болезнь сердца. Современные лекарства и оборудование в отделениях для новорожденных упрощают определение степени риска для ребенка и проведение соответствующего лечения.

Причины тахикардии у детей

Тахикардия у детей чаще всего имеет некардиологические причины, то есть причины не чисто кардиологические.

  • лихорадка – повышение температуры у такого маленького ребенка на 1 градус вызывает учащение пульса на 10 ударов в минуту,
  • обезвоживание ,
  • сильные эмоции,
  • беспокойство
  • анемия,
  • перенапряжение (даже при продолжительном плаче),
  • принимаемые лекарства.

Тахикардию у детей также могут вызывать различные заболевания. К ним относятся:

  • гипоксия,
  • врожденные пороки сердца,
  • заболевания дыхательной системы,
  • частые инфекции,
  • миокардит,
  • шок, т.е. немедленная аллергическая реакция,
  • пароксизмальное учащение пульса, непропорциональное активности ребенка,
  • боль в груди,
  • потеря сознания,
  • аномальная запись ЭКГ.

Если причину тахикардии определяет врач во время детальной диагностики, это первый шаг к назначению соответствующего лечения. Только физиологическая тахикардия не требует лечебных мероприятий.

Нормы тахикардии у детей

Нормы тахикардии у детей отличаются от норм взрослых. То, что уже является взрослой тахикардией, все еще нормально для новорожденного или ребенка. Нормальный сердечный ритм для новорожденного составляет около 140 ударов в минуту. Патологические изменения достигают 200-300 ударов в минуту. Такое состояние требует полноценной консультации врача.

Правильная частота сердечных сокращений (биение) в зависимости от возраста следующая:

  • новорожденный – до 3 месяцев – 140 ударов в минуту (в глубоком сне от 80 до 140),
  • 3 месяца – 2 года – 130 ударов в минуту (в глубоком сне от 75 до 160),
  • 2 года – 10 лет – 80 ударов в минуту (в глубоком сне 60-90),
  • старше 10 лет – 75 ударов в минуту (в глубоком сне 50-90).

Симптомы тахикардии у детей

Симптомы тахикардии у детей часто отличаются от таковых у взрослых. Как правило, они нехарактерны. Ребенок не может самостоятельно определить свое самочувствие, сказать, что у него учащается сердцебиение или одышка.

Наиболее характерные симптомы у детей:

  • бледная кожа,
  • раздражительность,
  • Плохой аппетит,
  • частая рвота,
  • беспокойство
  • апатия
  • учащенное дыхание.

Очень часто такие симптомы путают с инфекциями и не всегда родители могут списать их на тахикардию. Только кардиолог может поставить правильный диагноз. Первый сигнал – это всегда учащенное сердцебиение (учащенный пульс). Очень часто его можно оценить при аускультации сердца. Врач всегда проводит подробное интервью с родителями, которые должны сообщить им обо всех замеченных тревожных симптомах. С методом лечения решает только детский кардиолог. Иногда необходимо длительно вводить препараты для нормализации работы сердца. Здесь диагностика имеет большое значение. Врач всегда оценивает все симптомы – внешний вид ребенка, состояние питания, частоту сердечных сокращений, дыхательное усилие и болевые реакции. Лабораторные анализы и ЭКГ – незаменимое дополнениеи сундуки. При правильном лечении тахикардия у детей не проблема.

Библиография

  • K. Zapiór «Детские тахиаритмии – виды нарушений и поведение фельдшера», Краковская Академия им. А.Ф. Моджевский, факультет медицины и медицинских наук, служба спасения,
  • Дж. Дангель “Сердечные аритмии в педиатрии”, Порадня перинатологии и кардиологии перинатальной, 2009/2010,
  • II отделение кардиологии, ЦМ УМК «Нарушения ритма и проводимости», 2014 г., г.
  • Д. Козловский, К. Луцки «Электрокардиография в схемах – аритмии (тахикардия) и синдромы предвозбуждения», кафедра кардиологии и электротерапии, Гданьский медицинский университет, 2009,
  • Д. Козловский «ЭКГ-ловушки в повседневной практике семейного врача», II кафедра кардиологии и электротерапии сердца, Гданьский медицинский университет,
  • A. Hasiec, W. Wasiak, E. Szufladowicz и др. «Сердечные аритмии при респираторных заболеваниях», Отделение нарушений сердечного ритма, Институт кардиологии в Варшаве, 2010.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

Желудочковая тахикардия у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Желудочковая тахикардия занимает особое место в аритмологии, так как имеет широкую вариабельность клинических проявлений и в части случаев — высокую вероятность неблагоприятного прогноза. Многие желудочковые тахикардии сопряжены с высоким риском развития фибрилляции желудочков и, следовательно, внезапной сердечной смерти. Под желудочковыми тахикардиями принимают желудочковый ритм с ЧСС 120-250 в минуту, состоящий из трёх или более последовательных желудочковых комплексов. Желудочковый комплекс, как правило, широкий, деформированный, часто выявляют АВ-диссоциацию, иногда ретроградную активацию предсердий с проведением 1:1. Наиболее неблагоприятно течение желудочковых тахикардий бывает у новорождённых, больных с синдромом удлинённого интервала Q-Т, органическими заболеваниями сердца. В отсутствие органической патологии течение аритмии в большинстве случаев достаточно долго бывает благоприятным, однако при длительном сохранении желудочковых тахикардий в детском возрасте регистрируют нарастание вторичных по отношению к аритмии нарушений гемодинамики, что сопряжено с развитием недостаточности кровообращения и ухудшением прогноза.

Эпидемиология

Для педиатрической популяции желудочковые тахикардии — относительно редкая аритмия. Распространённость её в детском возрасте не изучена. Среди всех аритмий у детей её встречают с частотой до 6%. Желудочковые тахикардии соотносится с СВТ как 1:70.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины желудочковой тахикардии

У детей желудочковые тахикардии нередко обусловлены органическими поражениям сердца: дилатационная кардиомиопатия, миокардитами, аритмогенной дисплазией правого желудочка, опухолями сердца, ишемическими поражениями у больных с аномалиями отхождения коронарных артерий, анатомическими причинами после хирургической коррекции врождённых пороков сердца. Среди других причин возникновения желудочковых тахикардии могут быть феохромоцитома, передозировка сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов. Более чем в 70% случаев желудочковую тахикардию у детей расценивают как идиопатическую.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы желудочковой тахикардии

Выраженность клинических симптомов зависит от наличия или отсутствия органической патологии сердца, возраста, клинического варианта желудочковой тахикардии и свойств электрофизиологического субстрата аритмии. У больных с органическими поражениями сердца тахикардия, как правило, сопровождается симптомами недостаточности кровообращения, дети ощущают перебои в области сердца (непароксизмальная желудочковая тахикардия). Пароксизмальная желудочковая тахикардия сопровождается ощущениями сердцебиений, появлением дискомфорта в грудной клетке, нередко слабостью, головокружением, чувством страха, при длительном приступе развиваются симптомы недостаточности кровообращения. В части случаев приступ сопровождается потерей сознания. Новорождённые нередко демонстрируют тахипноэ, одышку, бледность или цианоз кожных покровов, вялость, слабость, увеличение печени и отёки. Дети старшего возраста, страдающие идиопатической непароксизмальной желудочковой тахикардии, нередко не испытывают симптомов или, несмотря на наличие непароксизмальной устойчивой желудочковой тахикардии, имеют минимальные клинические проявления. В семьях детей с угрожающими жизни аритмиями отмечена высокая частота случаев внезапной смерти в молодом (до 40 лет) возрасте.

Где болит?

Классификация желудочковой тахикардии

Электрофизиологическая классификация желудочковых тахикардий включает топическую локализацию аритмии (левожелудочковая, правожелудочковая, фасцикулярная), её механизм (re-entry, эктопия, триггерная активность) и морфологию (мономорфная, полиморфная, двунаправленная). По классификации Лауна желудочковые тахикардие следует относить к IVB-V градациям желудочковых нарушений ритма. Клинико-электрокардиографическая классификация желудочковых тахикардий включает разделение на пароксизмальную и непароксизмальную; устойчивую и неустойчивую (устойчивой считают желудочковую тахикардию продолжительностью более 30 с, в педиатрии — более 10 с); полиморфную (несколько морфологии желудочкового комплекса) и мономорфную; идиопатическую (в отсутствие признаков структурной патологии сердца и клинических синдромов) и ЖТ на фоне органического поражения миокарда; относительно гемодинамически стабильную и нестабильную; право- и левожелудочковую.

Фибрилляция желудочков — хаотическое асинхронное возбуждение отдельных мышечных волокон или небольших групп волокон. Эта угрожающая жизни желудочковая аритмия ведёт к остановке сердца и прекращению кровообращения.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Диагностика желудочковой тахикардии

Электрокардиографические признаки желудочковой тахикардии довольно специфичны. Ритм тахикардии превышает синусовый по частоте минимум на 10%. Ширина желудочкового комплекса у новорождённых и детей раннего возраста составляет 0,06-0,11 с, а у детей старше 3 лет — всегда больше 0,09 с. Морфология QRS всегда отличается от таковой на синусовом ритме с нормальным проведением на желудочки и, как правило, совпадает с морфологией QRS желудочковых экстрасистол. Выявление зубца Р возможно в трёх вариантах:

  • отрицательный ретроградный, следующий за комплексом QRS;
  • не определяется;
  • обычный синусовой с частотой реже, чем желудочковые комплексы. Интервал R-R регулярный, но может быть нерегулярным при синусовых «захватах».

Silks и Garson предложили критерии «преимущественного» диагноза желудочковых тахикардий в детском возрасте:

  • наличие АВ-диссоциации, присутствующей у большинства детей с желудочковыой тахикардией;
  • при наличии ретроградной активации предсердий 1:1 зубец Р следует за каждым комплексом QRS;
  • периодически регистрируют сливные комплексы или синусовые захваты;
  • частота ритма тахикардии составляет 167-500 в минуту и не должна превышать 250 в минуту.

ЭКГ-критерии фибрилляции желудочков — непрерывные волны различной формы и амплитуды с частотой 200-300 в минуту (крупноволновая фибрилляция) или 400-600 в минуту (мелковолновая фибрилляция). Электрофизиологически миокард при фибрилляции желудочков фрагментирован на множество зон, находящихся в разных фазах возбуждения и восстановления электрической активности.

[31], [32], [33], [34], [35]

Читать еще:  Доктор Комаровский о гигиене мальчиков

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Лечение желудочковой тахикардии

В неотложной терапии нуждаются дети с гемодинамически нестабильной желудочковой тахикардии, устойчивой пароксизмальной желудочковой тахикардии и фибрилляцией желудочков. Лидокаин вводят в/в медленно в дозе 1 мг/кг каждые 5 мин (максимально — 3 введения) или в растворе 20-50 мкг/кг в минуту до появления клинического эффекта. Применяют также амиодарон (в/в медленно, затем капельно в дозе 5-10 мг/кг) и магния сульфат (в/в 25-50 мг/кг однократно). Проведение реанимационных мероприятий желательно под контролем данных ЭКГ.

В случаях неэффективности экстренной антиаритмической терапии желудочковой тахикардии, нарастания сердечной недостаточности показана кардиоверсия. Её у детей проводят с начальным разрядом 2 Дж/кг, при сохранении пароксизма разряд увеличивают до 4 Дж/кг. через некоторое время можно повторить разряд 4 Дж/кг.

Для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии у детей применяют прокаинамид и пропранолол. У детей с фасцикулярной желудочковой тахикардии при купировании пароксизма тахикардии эффективны антиаритмические препараты IV класса. Дети с непароксизмальной устойчивой желудочковой тахикардии в отсутствие нарушения центральной гемодинамики нуждаются в проведении постоянной антиаритмической терапии препаратами I-IV классов. При мономорфной желудочковой тахикардии для восстановления ритма используют монотерапию одним из антиаритмических препаратов. Следует учитывать, что в детском возрасте частота развития побочных эффектов и осложнений, в том числе проаритмических эффектов, выше, чем у взрослых. Это диктует необходимость тщательной оценки показаний и применения сопутствующей метаболической и вегетотропной терапии. Показаниями к интервенционному лечению считают наличие у больного клинических симптомов и признаки миокардиальной дисфункции. В случаях невозможности прибегнуть к интервенционному лечению (повышенный риск интраоперационных осложнений) назначают антиаритмические препараты. При пароксизмальных формах желудочковой тахикардии предпочтительно проведение интервенционных методов лечения.

При желудочковой тахикардии, развившейся вследствие миокардита или аутоиммунного поражения миокарда, проводят однократно курс противовоспалительной/иммуносупрессивной терапии преднизолоном. Назначают курсы лечения НПВП, метаболические препараты и антиоксиданты. Антиаритмическую терапию проводят аналогично лечению мономорфной желудочковой тахикардии у детей без органического поражения миокарда. С целью улучшения гемодинамических показателей при хронической недостаточности кровообращения применяют ингибиторы АПФ.

При осложнении желудочковой тахикардии развитием отёка лёгких проводят синдромную терапию, назначают антикоагулянты.

Развитие синкопальных приступов на фоне терапии, критической синусовой брадикардии, ограничивающей возможности последующей антиаритмической терапии, а также сохранение на фоне лечения высокой степени риска развития внезапной сердечной смерти (оценивают по концентрации индивидуальных факторов риска) — требуют интервенционного лечения.

Прогноз желудочковой тахикардии

Прогноз у детей с мономорфной желудочковой тахикардии в отсутствие органической патологии относительно благоприятный. При наличии органических изменений сердечнососудистой системы прогноз желудочковой тахикардии зависит от результатов лечения основного заболевания и контроля аритмии. При полиморфной желудочковой тахикардии отдалённый прогноз расценивается как неблагоприятный, однако внедрение в практику интервенционных методов лечения позволяет увеличить резервы терапии. У детей с CYMQ-T прогноз зависит от молекулярно-генетического варианта заболевания и эффективности комплексной терапии с точки зрения снижения числа и выраженности модифицируемых факторов риска синкопе и внезапной сердечной смерти.

Тахикардия у новорожденного

Синусовая тахикардия у детей

Настоящая мама всем сердцем любит и переживает за свое дитя, счастливы те родители, чьи дети родились и растут здоровыми. Но, к сожалению, не всем семьям так повезло. Все мы считаем сердце главным органом, отвечающим за жизнь, и тем горестней осознавать, что у нашего малыша могут быть с ним проблемы. Одним из вредных расстройств сердца считается синусовая тахикардия у детей. Обусловлена она учащенным сердцебиением от 100 до 160 ударов в минуту. Хочется сразу успокоить родителей: чаще всего синусовая тахикардия не требует лечения и проходит со временем сама. Делится это заболевание на 3 вида в зависимости от того, насколько произошло увеличение сердечного ритма:

  • умеренную синусовую тахикардию (на 10-20%);
  • среднюю (на 20-40%);
  • выраженную (на 40-60%).

Как проявляется синусовая тахикардия у детей?

Не стоит беспокоиться, если пульс у вашего малыша увеличился после стрессовой ситуации или физических упражнений, в душном помещении или во время болезни с высокой температурой, подождите немного, сердцебиение придет в норму, как только раздражающий фактор пройдет. Синусовую же тахикардию выдают следующие симптомы:

  • головокружение и слабость;
  • быстрая утомляемость и отдышка;
  • сердечные боли;
  • потемнение в глазах и обмороки;
  • периодическое учащение (приступы).

Народные средства для лечения синусовой тахикардии

Для избавления от неприятных ощущений многие мамы начинают использовать травяные сборы: мяту, пустырник и валерианну, обладающие успокаивающим действием.

Также проверенным средством является настойка из цветков календулы, для приготовления которой необходимо залить 2 ч. л. растений двумя стаканами кипятка, дать настояться, процедить и пить по полстакана 4 раза в день.

Но, все-таки, прежде чем начать лечение синусовой тахикардии народными средствами, лучше обратиться к специалистам и провести диагностику нарушений. Врач назначит нужные процедуры: ЭКГ или холтеровский монитор, и вынесет свой вердикт, выяснив природу заболевания.

Чаще всего синусовая тахикардия возникает по следующим причинам:

  • стресс (тревожность) и перенапряжение ребенка (физическое или моральное);
  • обезвоживание и усталость после физических упражнений;
  • анемия;
  • заболевания щитовидной железы, нервной или сердечно-сосудистой систем.

При учащенном сердцебиении у только что родившегося малыша паниковать новоиспеченным родителям не стоит, оно наблюдается у 40% здоровых детей. Болезнь синусовая тахикардия у новорожденных возникает вследствие поражения центральной нервной системы, анемии, сердечной недостаточности, смещения кислотно-щелочного баланса (ацидоза), снижения сахара в крови. Порой достаточно просто устранить причину заболевания для того, чтобы ребенку стало легче. Как уже было замечено выше, часто болезнь проходит сама. Медикаментозное же лечение проводится крайне редко, в основном при синусовой тахикардии назначают успокоительные препараты.

Смотреть, как страдает твой ребенок – это невыносимо, поэтому каждый родитель должен знать, как купировать приступы этой болезни. Облегчение могут принести следующие действия:

  • приложить ко лбу крохи холодный предмет, может помочь и мокрое полотенце, но ни в коем случае не проводить данную процедуру с новорожденным ребенком;
  • вывести малыша на свежий воздух, предварительно освободив его шею от одежды;
  • попросить ребенка напрячь животик и задержать дыхание.

Если же приступы повторяются часто, и ваши действия не приносят должного результата, то нужно вызвать скорую помощь. Иначе последствия могут быть печальными, есть риск возникновения сердечной недостаточности у малыша в дальнейшем. Опасна ли синусовая тахикардия в вашем конкретном случае, сможет ответить только специалист, все сугубо индивидуально. При исключении раздражающих факторов, определенной диете, вашем бережном и внимательном отношении к малышу болезнь отступит довольно скоро. Здоровье – главная наша ценность, берегите своих детей.

Детская тахикардия: почему важно распознать симптомы

Тахикардия у детей – не менее распространенное заболевание, чем у взрослых. Такое состояние может быть вызвано разными причинами, которые следует выяснить, чтобы вылечить патологию. Выявление нарушения сердечного ритма кардиологи проводят с помощью определенных показателей.

У новорожденных частота сокращений сердца в норме не превышает 110–170 ударов в минуту, в 1 год – до 162, один – два года – 154, два – четыре года – 140, 4–6 лет – 126, 6–8 лет – 118, 9–10 лет – 108. Специалисты диагностируют заболевание, если частота сокращений сердца превышает норму на 20–30 ударов в минуту.

Почему развивается заболевание

Сердцебиение у детей происходит быстрее, чем у взрослых, что вызвано ускоренным метаболизмом и повышенными потребностями в кислороде. Постоянное движение детей также можно рассматривать, как одну из причин болезни. Учащенное сокращение сердца может возникать при таких процессах, как:

  • кардиопатия
  • анемия
  • врожденный порок сердца
  • тиреотоксикоз
  • шумы в сердце у ребенка
  • обезвоживание.

Кроме патологического нарушения, такие изменения часто имеют физиологический характер. Происходит естественное повышение пульса при физической активности, эмоциональных переживаниях, перегреве.

Виды тахикардии

У детей патология может быть двух видов – синусовая и пароксизмальная. При синусовой форме отмечается сильное сердцебиение, но синусовый ритм остается в норме. У новорожденных такое состояние чаще является нормой, так как вызвано оно повышенным автоматизмом синусового узла.

Синусовая тахикардия у подростков имеет свои особенности, такой процесс может иметь следующие причины:

  • усиленный рост организма
  • стрессовые ситуации
  • эндокринные или сердечно-сосудистые нарушения
  • физическое переутомление.

Пароксизмальная тахикардия – патологический процесс, при котором наблюдается резкое учащение кардиоритма. Состояние ребенка нормализуется так же внезапно, как и ухудшилось. Пароксизмальные нарушения встречаются у детей любого возраста, они могут возникнуть как у новорожденных, так и у подростков. Приступам чаще всего подвержены дети 5 лет.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) у новорожденных

Проводящая система сердца представлена различными структурами: синусный узел, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, ножки Шафара и волокна Пуркинье.

Водителем сердечного ритма в физиологических условиях является синусный узел, деятельность которого обеспечивает нормальный сердечный ритм. К возникновению аритмий приводят нарушения локализации и формирования возбуждения, а также его распространения.

Нарушения сердечного ритма представляют достаточно большую и неоднородную группу нарушений сердечной деятельности (сердечного ритма), в основе которых могут быть как органические заболевания сердца, так и внесердечные причины (электролитные и обменные нарушения, токсико-аллергические состояния, сепсис, пневмония, перинатальная энцефалопатия, родовая травма, кровоизлияния в ЦНС и т. д.). Кроме того, в некоторых случаях нарушения ритма могут иметь функциональный характер или быть проявлением врожденных дефектов проводящей системы. Однако для участкового педиатра при проведении патронажей имеют практическое значение те формы нарушений сердечного ритма, диагностика которых возможна на этапе клинического обследования и базируется на данных аускультации сердца. К таким нарушениям относятся:

  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • пароксизмальная тахикардия, при которой меняется только частота сердечной деятельности без изменения ритма;
  • экстрасистолия, особенностью которой является то, что наряду с изменением частоты сердечных сокращений становится неправильным и ритм.

Брадикардия у новорожденных характеризуется частотой сердечных сокращений менее 100 уд/мин и не приводит сама по себе к недостаточности кровообращения. В неонатальном периоде она встречается при:

  • вирусных заболеваниях (гепатит, ОРВИ);
  • родовой травме;
  • внутричерепных кровоизлияниях;
  • билирубиновой энцефалопатии;
  • заболеваниях сердца.

Брадикардия у новорожденного может наблюдаться во время приступа апноэ или предшествовать ему.

Частота сердечных сокращений менее 70 уд/мин указывает на врожденную блокаду проводящей системы и является достаточно серьезным прогностическим признаком.

Тахикардия у новорожденных сопровождается учащением сердечного ритма более 160 уд/мин и может носить как функциональный характер — двигательное беспокойство, крик, повышение температуры тела или помещения, болевые раздражения, кормление, пневмония (как следствие гипоксемии), — так и быть органического (сердечного) происхождения.

Пароксизмальная тахикардия у новорожденных протекает в виде внезапно возникающих приступов выраженной тахикардии самой различной продолжительности (от нескольких секунд до нескольких часов) и также внезапно оканчивающихся. В основе ее лежат кардиальные и экстракардиальные факторы — перинатальная энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром и др.

Клинически этот вид нарушения ритма в период новорожденности почти всегда сопровождается тяжелым состоянием ребенка и нарушениями гемодинамики, а при длительном его существовании развивается сердечная недостаточность.

Экстрасистолия — внеочередное (преждевременное) сердечное сокращение. В ее возникновении большую роль играют различные экстракардиальные причины и в меньшей степени — органические повреждения миокарда.

Ребенок с нарушением ритма сердца при поражении проводящей системы может внезапно перестать дышать и потерять сознание. Кроме того, аритмии сердечной деятельности в сочетании с нарушениями дыхания представляют собой риск развития синдрома внезапной смерти.

При всех видах аритмий обязательно электрокардиографическое исследование, которое уточняет локализацию ведущего ритм-очага, причину, характер нарушения сердечного ритма и т.д. что является основополагающим в трактовке выявленных изменений и позволяет поставить не только клинический, но и топический диагноз!

Особенности синусовой тахикардии у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Многим родителям известно, что ритм работы сердца у ребенка быстрее, чем у взрослого. Это связано с тем, что во время роста малыша ткани и органы его организма нуждаются в кислороде, а метаболические процессы протекают в ускоренном темпе. При этом иногда скорость сердцебиения у ребенка выходит за верхнюю границу нормы. Одна из разновидностей этого состояния называется синусовой тахикардией.

Общая характеристика патологии

Тахикардией медики называют учащенное сердцебиение, которое может на 10–60% выходить за рамки верхней границы возрастной нормы. О синусовой или синусной тахикардии говорят, если подобное состояние обусловлено повышением активности проводящей системы сердца (синусового узла). Задача этой системы – правильно генерировать импульсы, которые должны без промедления транслироваться к желудочкам.

При нарушении одного из перечисленных этапов функционирования сердца может возникнуть синусовая тахикардия. Современная медицина не относит это состояние к патологиям, а рассматривает, как признак стресса, физической нагрузки. В то же время, тахикардия у детей иногда оказывается одним из симптомов серьезного заболевания. В связи с этим, учащенное сердцебиение может иметь как физиологические, то есть свойственные организму, так и патологические причины.

Читать еще:  Синдром мышечной дистонии у новорожденных

Причины синусовой тахикардии

Причины синусовой тахикардии у детей часто обусловлены гормональными скачками, активной деятельностью, эмоциональной реакцией. Большое значение имеет возраст маленького пациента – чем больше ему лет, тем медленнее бьется его «моторчик». Физиологическую тахикардию провоцируют факторы:

  • эмоциональные встряски, стрессовое состояние;
  • физическая нагрузка;
  • активные игры;
  • переедание;
  • лихорадка (повышение температуры тела вследствие ОРВИ или гриппа).

Ускоренное сердцебиение иногда может быть вызвано и иными причинами. Среди них:

  • Порок сердца. Аномальное строение сердечной мышцы может приводить к ухудшению кровообращения внутри миокарда, по малому и большому кругу. В некоторых случаях порок сопровождается периодической или постоянной тахикардией.
  • Тиреотоксикоз (заболевание щитовидки). Болезнь возникает в связи с повышенной продукцией щитовидной железой тиреоидных гормонов, которые перенасыщают кровь, что приводит к ускоренному потреблению кислорода тканями и органами. Происходят изменения энергетического и теплового обмена, что провоцирует учащение сердцебиения.
  • Кардиопатия (рекомендуем прочитать: кардиопатия у детей: что это такое?). Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Характеризуется деформированным строением желудочков.
  • Анемия. При малокровии тахикардия возникает как компенсаторный механизм, чтобы снабдить ткани и органы кислородом, предотвратив гипоксию.

У новорожденных детей

Рассмотрим основные причины синусовой тахикардии у новорожденных и грудных детей. В норме число сердечных сокращений новорожденного может быть в пределах 140–160 уд/мин. К 6 месяцам эта цифра немного меньше – 130–135 уд/мин. Если же число ударов сердца за 60 секунд превышает верхний показатель на 10% и больше, можно говорить о тахикардии. Факторы, которые могут спровоцировать такое состояние у грудничка:

Перечисленные факторы не могут заставить главный мышечный орган ребенка стучать быстрее обычного дольше, чем на 10–30 секунд. Малыш успокаивается, и его пульс приходит в норму. Если же приступ тахикардии длится дольше, возникает спонтанно и чаще 1 раза в сутки, есть вероятность, что его причина в чем-то другом:

  • нарушение работы ЦНС, возникшие в результате родовой травмы или внутриутробной гипоксии;
  • врожденный порок сердца, воспалительные процессы миокарда;
  • нарушения метаболизма;
  • системные заболевания матери в период вынашивания ребенка (сахарный диабет, патологии функционирования щитовидки, аутоиммунные болезни).

У детей старшего возраста

Если синусовая тахикардия обнаружена у пациента старше 1-2 лет, есть вероятность, что у малыша развивается какая-либо патология. Очень важно вовремя выявить проблему, чтобы диагностировать возможное заболевание. Стоит оценить скорость сердцебиения ребенка в моменты спокойствия и активного движения. Говорить о наличии симптома можно, если тахикардия возникает спонтанно и не связана со стрессом или физическими нагрузками. Возможные причины учащенного сердцебиения у малыша старше года:

  • Инфекционное заболевание, сопровождающееся повышением температуры.
  • Стресс, переживания. Радостные события или неприятности могут спровоцировать сердцебиение у эмоционального ребенка.
  • Сердечная недостаточность.
  • Малокровие.
  • Поражения ЦНС вследствие перенесенной инфекции.

Характерные симптомы

Тахикардия протекает на фоне других симптомов, о которых следует знать родителям. Заподозрить приступ у ребенка старше года можно по следующим признакам:

  • слабость и головокружение;
  • изменение цвета кожи в области носогубного треугольника – появление синюшности из-за недостатка кислорода;
  • боль с левой стороны груди, ощущение дискомфорта;
  • внезапная потливость;
  • появление одышки.

У новорожденных наличие аритмии может провоцировать нарушение сна и аппетита. Малыш становится беспокойным, его трудно укачать. В редких случаях тахикардия не имеет внешних проявлений, и ее обнаруживают случайно.

Как диагностируют патологию?

Выслушав жалобы пациента или его родителей, педиатр дает направление к детскому кардиологу. При осмотре ребенка врач внимательно прослушивает сердцебиение. После этого он опрашивает родителей малыша и выясняет, как часто бывают приступы, какие симптомы сопровождают проявления тахикардии. Далее кардиолог направляет ребенка на следующие обследования:

  • ЭКГ (электрокардиограмма). Эта процедура нужна для исследования электрической активности различных отделов сердца. По результатам ЭКГ кардиолог сможет оценить сердечный ритм, выявить аритмию, заболевания миокарда. Кардиограмму делают детям в любом возрасте – новорожденным и тем, кто старше. Противопоказаний процедура не имеет.
  • УЗИ сердечных отделов или эхокардиограмма. Это исследование наиболее информативно, с его помощью выявляют скрытые патологии, которые невозможно увидеть на электрокардиограмме. Эхокардиограмма показывает размеры сердца, работоспособность и слаженность функционирования его отделов. УЗИ выявит аномалии врожденного или приобретенного характера, нарушения тока крови, воспалительные процессы в оболочках.
  • Суточный мониторинг ЭКГ. Данный вид исследования грудным детям назначают редко – чаще пациентам от 4-5 лет. Это связано с тем, что для качественного анализа результатов, больной должен в течение 24 часов носить на теле прибор (рекордер), фиксирующий частоту, силу, ритм сердечных сокращений. В результате кардиолог получает информацию о ритме органа и его нарушениях, пароксизмах аритмий и др.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы, консультация эндокринолога.

Методы лечения

Методы терапии тахикардии у детей разнообразны и подбираются в зависимости от возраста пациента, тяжести его состояния и индивидуальных особенностей. Так как это состояние чаще всего является симптомом какого-либо заболевания, перед тем, как его лечить, важно выявить причину. При выявлении нарушения работы щитовидной железы (гипертиреозе) назначают антитиреоидные средства, бета-адреноблокаторы. При малокровии врач назначает препараты железа, витамин В12, токоферол. Если же выявлены заболевания сердца – подбирается специфическая кардиотерапия.

Прогноз этого состояния положительный – есть вероятность, что с возрастом сердцебиение нормализуется. Если же приступы тахикардии сопровождаются другими симптомами, врач назначает курс терапии.

Медикаментозная терапия

Если причина тахикардии не выявлена, но приступы учащенного сердцебиения возникают регулярно, врач назначает курс медикаментозной терапии. Подбор препаратов осуществляется кардиологом, который учитывает анамнез пациента, его вес и возраст. Через 2-3 недели лечения врач может скорректировать назначения. Комплексная терапия синусовой тахикардии у детей может включать в себя следующие типы препаратов:

Вид препаратаНазначениеНазвание
СедативныеСнижение активности ребенка, снятие эмоционального накала, улучшение сна.Фенибут, Пантогам, Персен, Тенотен, детские успокоительные травяные сборы.
ВитаминыУкрепление сосудистых стенок, оптимизация биохимического состава крови, нормализация работы мышечной ткани (в том числе, миокарда).Детские витаминные комплексы – Алфавит, Мультитабс, Витрум Бэби, Пиковит.
Сердечные гликозидыГруппа лекарств растительного происхождения, оказывающих антиаритмичное и кардиотоническое действие.Дигоксин, Строфантин, Дигидотоксин.

Помощь при приступе

При возникновении приступа тахикардии у ребенка, ему требуется экстренная помощь. Важно не паниковать, а действовать быстро:

  • Обеспечить приток свежего воздуха. Для этого открыть в помещении окно или форточку, снять такие элементы одежды, как шарф, шапка, платок. Расстегнуть воротник и пару верхних пуговиц.
  • Если есть возможность – уложить или усадить ребенка. На лоб положить влажную ткань или другой охлажденный предмет.
  • Снизить пульс можно следующим способом – вдохнуть и задержать дыхание на 6-7 секунд. Через пару минут повторить.

Если принятые меры не дали результата, нужно вызывать скорую помощь и везти ребенка в больницу, чтобы избежать негативных последствий. В медицинском учреждении есть возможность быстро купировать такой приступ с помощью сильнодействующих препаратов.

Профилактические меры

Ребенка, страдающего приступами синусовой тахикардии, необходимо оберегать от стрессов и ограничивать физические нагрузки. Другие меры профилактики заболеваний, симптомом которых может быть тахикардия:

  • Своевременное выявление патологий. Необходимо проходить регулярные медицинские осмотры – при необходимости делать ЭКГ, УЗИ щитовидки, сдавать анализ крови и т. д.
  • Немедленная терапия любого выявленного заболевания, которое может привести к нарушению ритма сердца.
  • Здоровый образ жизни. Ребенок должен соблюдать режим дня – вовремя ложиться спать (желательно в 8-9 вечера), ежедневно гулять на свежем воздухе. Имеет значение полноценное питание и ограничение употребления вредных для сердца и сосудов продуктов (фаст-фуда, сладких газированных напитков). Перед сном пища должна быть легкая, чтобы не нагружать органы ЖКТ и сердце.
  • Регулярные и строго дозированные физические нагрузки. Бег, активные игры на свежем воздухе укрепляют сердечную мышцу, тренируют сосуды, оздоравливают.

Тахикардия у детей

Тахикардия у детей — это увеличение частоты сердечных сокращений, вызванное физиологическими причинами, патологическими кардиальными и экстракардиальными факторами. Клиническая картина заболевания разнообразна: от бессимптомных вариантов до тяжелых пароксизмов, проявляющихся сердцебиением и кратковременным обмороком. Для диагностики тахикардии у детей проводят инструментальное обследование: ЭКГ с функциональными пробами, эхокардиографию, ЭФИ сердца. Чтобы купировать приступ назначают вагусную стимуляцию, медикаменты и электрическую кардиоверсию, а с целью предотвращения рецидивов показана длительная противоаритмическое лечение.

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы тахикардий у детей
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение тахикардии у детей
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Проблема нарушений сердечного ритма является одной из наиболее актуальных и сложных в детской кардиологии. Среди всех видов аритмий тахикардии занимают первое место по встречаемости и риску развития жизнеугрожающих осложнений. Суммарная частота выявлений любых вариантов нарушений ритма у детей составляет 22,5 случаев на 100 тыс. человек. Данные по распространенности тахикардий неточные, что связано с диагностическими затруднениями, частым проявлением патологии в клинике различных экстракардиальных и кардиальных заболеваний.

Причины

Этиологические факторы тахикардии у детей могут быть физиологическими и патологическими. К физиологическим относят психоэмоциональное и физическое перенапряжение, повышение температуры окружающей среды, обильный прием воды и пищи. Подобные расстройства ритма длятся не более 3-5 минут, исчезают бесследно. Более обширную группу составляют патологические причины:

  • Сердечные пороки. Врожденные формы являются основным фактором развития тахикардии у новорожденных и грудничков. Чаще всего аритмией осложняются аномалия Эбштейна, атриовентрикулярная коммуникация, дефект межпредсердной перегородки. Приобретенные ревматические пороки провоцируют нарушения ритма в пубертате.
  • Органическая кардиопатология. Эндокардиты, миокардиты и перикардиты — распространенная причина болезни у детей школьного возраста. Реже тахикардия диагностируется при наличии кардиомиопатий (гипертрофической, дилатационной, рестриктивной), которые нарушают электрофизиологическую деятельность сердца.
  • Интоксикации. Нейротоксикоз и другие формы отравлений сопровождаются нейрогуморальными нарушениями регуляции сердечной деятельности. У детей возникают различные по характеру и продолжительности тахикардии. Ситуация усугубляется вследствие шока и резкого угнетения сокращений миокарда.
  • Электролитные нарушения. Дисбаланс калия, кальция и магния в крови — типичные предпосылки тахикардии в детском возрасте. Изменение концентраций электролитов наблюдается при обезвоживании, эндокринологических заболеваниях, гиповитаминозах.
  • Ятрогенные факторы. Тахикардия может встречаться при дигиталисной интоксикации — неправильном назначении сердечных гликозидов для лечения сердечной недостаточности у детей. Реже расстройства ритма появляются при передозировке атропина, эуфиллина, ингаляциях повышенных доз стимуляторов бета-адренорецепторов.

Факторы риска

Риск возникновения тахикардии повышается, если у ребенка есть предрасполагающие факторы. Для новорожденных (до 2 месяцев) это анте- и перинатальная патология, сопровождающаяся гипоксически-ишемическими поражениями головного мозга. В более старшем возрасте — неблагоприятный социально-семейный анамнез, частые стрессы, чрезмерные физические и умственные нагрузки. У подростков болезнь обычно начинается при половом созревании и связанными с ним гормональными изменениями.

Патогенез

Механизм формирования тахикардии зависит от локализации поражения. Для синусовых форм характерен повышенный автоматизм синоатриального узла и нарушение его автономной регуляции. Это процессы увеличивают возбудимость клеток и число сгенерированных импульсов. Гемодинамически болезнь проявляется изменением кровотока, который по мере прогрессирования патологии снижается и приводит к ишемии миокарда.

В случае с предсердной тахикардией пусковым механизмом является экстрасистола, а в основе происхождения аритмии выделяют 2 фактора: круговое движение волны возбуждения (re-entry) и формирование гетеротопного очага автоматизма. Эти же патогенетические факторы в сочетании с АВ-диссоциацией провоцируют у детей желудочковые расстройства ритма.

Классификация

По клиническому варианту все тахикардии подразделяются на пароксизмальные (приступообразные) и непароксизмальные. С учетом времени возникновения состояние бывает врожденным и приобретенным. По причине развития выделяют первичные (идиопатические) и вторичные варианты. В современной кардиологии наиболее часто используется классификация на основе электрофизиологии тахикардий, согласно которой существуют следующие формы:

  • Синусовая — функциональная, хроническая, синоатриальная реципрокная.
  • Предсердная — очаговая (фокусная), многоочаговая (хаотическая), трепетание и фибрилляций предсердий.
  • Атриовентрикулярная — узловая реципрокная (типичная и атипичная), очаговая (постоперационная, врожденная, «взрослая»).
  • Желудочковая— пароксизмальная устойчивая, пароксизмальная неустойчивая, особые формы (двунаправленная, «пируэт», полимофная).

Первые 3 варианта объединяют в группу суправентрикулярных тахикардий, которые составляют до 95% всех случаев аритмий в педиатрической практике. В отдельную категорию выделяют нарушения ритма, обусловленные наличием дополнительных проводящих путей. К этой группе относят пароксизмальную и хроническую ортодромную реципрокную тахикардию, пароксизмальную антидромную тахикардию.

Симптомы тахикардий у детей

Клинические признаки тахикардии разнообразны: они варьируют от бессимптомного течения до серьезных приступов, сопровождающихся потерей сознания. Умеренное учащение сердечных сокращений вызывает незначительные симптомы — слабость, ощущение сердцебиения, дискомфорт в предсердечной области. Подобные признаки зачастую остаются незамеченными, особенно у маленьких детей, с чем связаны трудности в диагностике заболевания.

При тяжелых формах тахикардии отмечаются синкопальные состояния — кратковременные обмороки вследствие снижения кровотока в сосудах мозга. Потере сознания предшествует эпизод головокружения и слабости, потемнение в глазах, повышенная потливость, похолодание рук и ног. Дети пубертатного (11-15 лет) и старшего школьного возраста (15-17 лет) жалуются на сердцебиение, тогда как дошкольники (3-7 лет) и младшие школьники (7-11 лет) не могут распознать этот симптом.

Читать еще:  Асфиксия новорожденных

Тахикардия, обусловленная органическими поражениями сердца, сочетается с болями в грудной клетке слева. Неприятные симптомы имеют разную степень выраженности — от легкого покалывания до сильных сжимающих и давящих ощущений. Они преимущественно не связаны с физическим или умственным переутомлением. При хронически нарушенном ритме наблюдаются отеки нижних конечностей, одышка, бледность кожи, другие признаки сердечной недостаточности.

Наиболее сложно заметить учащение сердцебиения у детей на первом году жизни. Аритмия проявляется неспецифическими признаками — беспокойством, бледностью или синюшностью кожи, многократной рвотой. Во время приступа пароксизмальной аритмии новорожденный или младенец отказывается от груди или бутылочки, его дыхание становится частым и хриплым. Для тахикардий у пациентов раннего возраста также характерно повышенное потоотделение, задержка мочеиспускания.

Осложнения

Наиболее опасны тахикардии для детей 1-го года жизни, у которых в структуре сердечного цикла преобладает систола. При этом увеличение ЧСС выше возрастной нормы сопровождается дальнейшим сокращением длительности диастолы, снижением работы миокарда, сердечной недостаточностью. Среди осложнений хронических тахикардий у грудничков преобладает аритмогенная кардиомиопатия, которая возникает намного быстрее, чем у детей старшего возраста.

Хронические формы нарушений ритма вызывают застойную сердечную недостаточность, которая проявляется снижением микроциркуляции и доставки кислорода. В результате замедляется физическое и психическое развитие ребенка. При аритмиях повышается риск тромбообразования, инфарктов миокарда и инсультов. Длительные пароксизмальные тахикардии могут спровоцировать летальный исход, если больному вовремя не оказана медицинская помощь.

Диагностика

При первом обследовании специалист уточняет данные семейного анамнеза и наличие специфических симптомов. Осмотр у детского кардиолога начинается с пальпации и перкуссии грудной клетки, аускультации сердечных тонов и шумов. Результаты этих методов необходимы для постановки предварительного диагноза. Чтобы уточнить форму, степень тяжести и причины тахикардии, выполняется полный комплекс инструментальных исследований:

  • Электрокардиография. ЭКГ с расшифровкой — золотой стандарт диагностики расстройств ритма. Врач изучает частоту и ритмичность сердечных сокращений, размеры и локализацию зубцов Р, конфигурацию комплексов QRS. По этим показателям дифференцируется локализация поражений проводящей системы и устанавливается окончательный диагноз.
  • Функциональные пробы. Некоторые формы тахикардий проявляются только при физической нагрузке, поэтому для их обнаружения требуются нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест). Ценную информацию дает суточное мониторирование АД и кардиограммы.
  • Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца показывает размеры камер и толщину миокарда, врожденные и приобретенные пороки развития. ЭхоКГ необходима для оценки сердечного выброса, по которому выявляют недостаточность кровообращения. Для детального обследования состояния коронарных сосудов рекомендована допплерография.
  • Рентгенологическая визуализация сердца. На обзорной рентгенограмме ОГК заметны грубые изменения конфигурации тени органа, вызванные аномалиями или приобретенными пороками. Чтобы получить детальную информацию о структурных особенностях сердца, производится компьютерная томография.
  • ЭФИ сердца. Инвазивный метод диагностики назначается при трудностях в определении очага патологического возбуждения в проводящей системе. При ЭФИ удается собрать информацию об электрофизиологических характеристиках предсердий и желудочков, их ответе на внешнюю стимуляцию.

Лабораторная диагностика имеет у детей вспомогательное значение. В биохимическом анализе крови кардиолога интересует концентрация основных электролитов, липидограмма. Чтобы оценить состояние свертывающей системы, делают коагулограмму. Для выявления наследственных причин тахикардии (гипертрофической кардиомиопатии, синдрома Бругада, синдрома удлиненного QT) показано генетическое обследование.

Лечение тахикардии у детей

Консервативная терапия

Лечение тахикардий у детей делится на 2 этапа. Сначала проводится интенсивная противоаритмическая терапия для купирования эпизода учащенного сердцебиения, а после стабилизации состояния назначается длительный противорецидивный комплекс медикаментов. Препараты подбираются исходя из вида нарушения сердечного ритма, возраста, наличия органической кардиопатологии. Для устранения пароксизма тахикардии применяются:

  • Вагусные пробы. Активация парасимпатической нервной системы для нормализации ЧСС — эффективный способ в первые 30 минут после начала приступа. Чтобы устранить тахикардию, врач переворачивает ребенка вниз головой на пару минут, надавливает на корень языка.
  • Антиаритмические препараты. Существует несколько классов лекарств, которые подбираются соответственно анатомической локализации нарушения в сердечной проводящей системе. У детей разрешено использовать средства из категории местных анестетиков, блокаторов калиевых и кальциевых каналов, неселективных бета-блокаторов.
  • Электрическая кардиоверсия. Метод показан при тяжелой желудочковой тахикардии, при которой происходит потеря сознания и критически нарушается гемодинамика. Детские кардиологи используют низкоэнергетические токи, которые не вызывают побочных реакций.

При повторяющихся приступах тахикардии рекомендована противорецидивная антиаритмическая терапия. Если расстройство возникло вторично на фоне кардиальной патологии, подбирают этиотропные средства (противовоспалительные, антибактериальные, кардиотропные). Чтобы эффективно корригировать учащенный сердечный ритм, необходимо нормализовать электролитные и гормональные показатели организма, поэтому к терапии привлекают эндокринолога.

Хирургическое лечение

Если аритмии вызваны врожденными сердечными пороками, проводится их плановая коррекция сразу после рождения ребенка или в течение первого года его жизни. При рефрактерных к медикаментозной терапии желудочковых тахикардиях показана радиочастотная абляция эктопического очага возбуждения, после чего ритм восстанавливается. В редких случаях детские кардиохирурги имплантируют кардиовертер-дефибриллятор.

Прогноз и профилактика

Высокая вероятность полного излечения есть у детей, страдающих суправентрикулярными тахикардиями без органических поражений миокарда. Менее благоприятный прогноз при желудочковых аритмиях, которые без лечения провоцируют тяжелые осложнения. Профилактика заболевания включает антенатальную охрану плода и предупреждение врожденных пороков, своевременную диагностику и терапию воспалительных болезней сердца, ликвидацию сопутствующих патологий.

Особенности тахикардии у новорожденных детей

Детский организм отличен от взрослого, и частота сердечных сокращений у новорожденного ребенка может быть немного увеличена. Это считается одним из вариантов нормы. Организм малыша требует большего количества кислорода, процесс метаболизма у него также происходит более активно, в связи с этим и возрастает уровень частоты сокращений сердца.

Разновидности тахикардии у новорожденных

Тахикардия у новорожденного мало чем отличается от тахикардии у ребенка старшего возраста. Наиболее часто у детей диагностируют две разновидности данного недуга: синусовую и пароксизмальную тахикардию. Первая форма отличается сильным сердцебиением, при котором синусовый ритм не отклоняется от нормы. У младенцев данное явление в большинстве случаев не будет нарушением, так как происходит из-за повышенного автоматизма синусового узла.

Другая разновидность заболевания является патологическим процессом, при котором врач наблюдает резкое учащение кардиоритма. Состояние малыша приходит в норму так же быстро, как и до этого ухудшилось. Такая тахикардия встречается у детей любого возраста, в том числе и подростков, но как показывает статистика, наиболее часто его можно диагностировать у малышей до пяти лет.

Причины возникновения

У детей сердце бьется быстрее, чем у взрослых. Это обуславливается не только более высокими потребностями в кислороде и ускоренным метаболизмом, но также и тем, что ребенок двигается более активно и почти никогда не сидит на месте.

Болезнь у новорожденных и детей дошкольного возраста может возникать и при таких явлениях, как:

  • анемия;
  • тиреотоксикоз;
  • обезвоживание;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • слишком плотный завтрак, обед или ужин;
  • превышенные физические нагрузки;
  • кардиопатия;
  • врожденный порок сердца;
  • побочный эффект от некоторых видов лекарственных средств;
  • перепад температур в помещении;
  • инфекционные болезни;
  • шумы в сердце.

У детей старшего возраста учащение частоты сердцебиения может также возникать при перегреве и эмоциональном потрясении, но у грудничков эти факторы играют значимую роль редко.

Симптоматика

Родители малыша должны уметь распознавать симптомы тахикардии, чтобы суметь оказать ему помощь и вовремя обратиться к специалисту при необходимости. Распознать недуг можно по следующим признакам:

  • учащение пульса;
  • появление бледности кожи;
  • тошнота;
  • вялость;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • боли в груди;
  • кашель;
  • одышка.

Легкие и короткие приступы учащения сердечного ритма у детей от года до четырех лет можно наблюдать довольно часто, так как малыши много двигаются, и им просто не хватает кислорода. Если же признаки тахикардии появляются у ребенка с младенчества и продолжаются даже в десять лет, то необходимо обратиться к специалистам.

Первая помощь

Каждый родитель должен уметь помочь своему ребенку, если у него случился приступ тахикардии. Если малыш новорожденный, то к его лбу можно приложить мокрое холодное полотенце. Также можно вынести ребенка на свежий воздух, облегчить ему дыхание, освободив шею и горло от одежды. Взрослого малыша можно попросить задержать дыхание и напрячь живот. Других действий, если Вы не являетесь медиком, предпринимать не стоит, так как можно серьезно навредить.

Если приступы повторяются, а все действия не дают результата, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Возможные осложнения и последствия заболевания

Тахикардия несет в себе опасность развития у ребенка сердечной недостаточности. Также дети, страдающие этим заболеванием, могут часто терять сознание, у них может развиться отек легких.

Самым страшным последствием болезни может быть летальный исход.

К кому обращаться?

Если у новорожденного ребенка наблюдаются серьезные приступы тахикардии вплоть до потери сознания, необходимо срочно звонить в скорую помощь, сотрудники которой, скорее всего, отвезут малыша в кардиологическое отделение.

В том случае, если малыш постарше жалуется на боли в голове, груди, тошноту, одышку, то для начала можно отвести его к врачу-педиатру, который при затруднении в постановке диагноза даст направление к детскому кардиологу.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, доктор, скорее всего, назначит диагностические исследования, задаст вопросы, изучит анализы, постарается определить, есть ли у ребенка хронические болезни и патологии, которые могут оказать влияние на изменение сердечного ритма.

Специалист должен быть в курсе того, какие лекарственные препараты принимаются ребенком, также может понадобиться анализ крови, чтобы узнать, есть ли у малыша анемия или гормональные нарушения. Очень важно пройти ЭКГ-обследование для того, чтобы определить учащение сердечного ритма.

Лечение традиционными способами

Чтобы вылечить недуг, для начала требуется устранить причину его появления. В том случае, если причиной развития тахикардии был стресс, то необходимо создать ребенку благоприятные условия для жизни, чтобы он не испытывал нервных потрясений. Если заболевание появилось вследствие вирусных инфекций, то необходимо укреплять иммунитет и принимать витамины, чтобы свести риск их развития к минимуму.

Если же причиной тахикардии являются патологии сердца и нарушения его функций, то кардиолог назначит комплексное лечение, в том числе и прием медикаментов. Стоит понимать, что препараты нельзя давать малышу без назначения их специалистом, иначе можно нанести ребенку вред. Также необходимо следовать всем рекомендациям врача и ни в коем случае не превышать дозу лекарства, так как это тоже небезопасно.

При лечении недуга, а именно пароксизмальной его формы, врачи-кардиологи чаще всего назначают прием таких препаратов, как «Изоланид», «Амиодарон», которые помогают нормализовать сердечный ритм и клеточный метаболизм. Если приступ единичный, то возможно устранить его с помощью бромистого натрия и сернокислого магния, разведенного новокаином.

Народные средства

Для того чтобы избавить малыша от тахикардии, многие родители стараются давать ему сборы из трав, которые действуют успокаивающе, например валериану, календулу, мяту, ромашку, пустырник и т. п.

Чтобы приготовить успокаивающий отвар, нужно взять 2 чайные ложки календулы или ромашки и залить двумя стаканами только что вскипевшей воды, дать настояться полчаса, затем процедить и давать новорожденному четыре раза в день по половине стакана.

Но, прежде чем начинать лечение малыша народными средствами, все же стоит уточнить диагноз у специалиста. Возможно, такой терапии будет недостаточно, а кроме того, у многих детей возникает аллергическая реакция на травяные сборы.

Помимо трав, при приступах тахикардии способен помочь массаж в области грудной клетки с маслом кедровых орешков в количестве 15-18 капель. Но если после этого ребенку не становится лучше, то необходимо вызвать скорую помощь.

Меры профилактики

Прогноз у данного недуга в большинстве случаев благоприятный. Избавившись от причины, которая вызывает тахикардию, удается добиться стабилизации сердечного ритма новорожденного ребенка.

Поддерживать здоровье сердца можно при помощи умеренных физических нагрузок, правильного режима и питания. Малыш не должен испытывать сильные эмоциональные потрясения. Новорожденного ребенка нельзя перегревать или переохлаждать, следует избегать риска заражения вирусными инфекциями.

Чтобы ребенок не болел, нужно закалять его и укреплять иммунную систему, проводить профилактические медосмотры. В случае подозрений на тахикардию малыша нужно показать врачу как можно скорее, а не пытаться избавиться от нее самостоятельно.

Тахикардия у детей (видео)

Более подробную информацию о заболевании, причинах его возникновения, методиках устранения можно узнать из следующего видео.

Современные технологии для проведения диагностики и квалифицированные неонатологи способны выявить тахикардию у малыша с первых дней его жизни, но родители также должны пристально наблюдать за ним. Если у ребенка имеется хотя бы один симптом, сигнализирующий о нарушении ритма сердца, малыша следует немедленно показать доктору.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector