Detilubvi.ru

Мама и Я
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Альфа–адреноблокаторы при гипертонии и высоком давлении

10 альфа-блокаторов нового поколения при гипертонии

Адреноблокаторы представляют собой препараты, нейтрализующие адреналиновые рецепторы кровеносных сосудов. Они подавляют активность рецепторов, которые в естественном состоянии отличаются реакцией на адреналин, норадренанлин. По принципу действия адреноблокаторы делятся на альфа-, бета- и альфа-бета-. При гипертонии предпочтение отдается первым.

Механизм действия адреноблокаторов

Когда адренорецепторы кровеносных сосудов и сердца свободны, на них действует адреналин. Он вызывает следующие эффекты:

  • резко сужает просвет сосудов;
  • повышает артериальное давление;
  • расширяет просвет бронхов;
  • увеличивает концентрацию глюкозы в крови;
  • проявляет противоаллергическое действие.

Попадая в кровь, адреноблокаторы «выключают» рецепторы и подавляют действие адреналина, проявляя ему прямо противоположный эффект. При работе антагонистов адреналина расширяются кровеносные сосуды, снижается давление, сужается просвет бронхов, понижается количество глюкозы в крови.

Особенности препаратов нового поколения

При гипертонии им отдается предпочтение ввиду быстрого действия, узкой направленности, минимальных противопоказаний.

Классификация и цель применения

В медицине принята классификация адреноблокаторов по типу адренорецепторов, на которые они действуют:

  1. Альфа-1 – показаны при гипертонии, сердечной недостаточности, доброкачественной гиперплазии простаты. (Силодозин).
  2. Альфа-2 – используются только для лечения мужской импотенции (Йохимбин).
  3. Альфа-1, 2 – показаны при нарушениях мозгового кровообращения, расстройствах мочеиспускания (Фентоламин, Пророксан, Дигидроэрготамин, Дигидроэрготоксин, Дигидроэргокристин).

Классификация препаратов по виду воздействия:

  1. Неселективные – работают неизбирательно по отношению к гладкомышечным клеткам (Тропафен, Фентоламин).
  2. Кардиоселективные – работают только по отношению к сердечным рецепторам (Празозин).
  3. Альфа-бета-адреноблокаторы – седативные средства, подавляют и альфа-, и бета-адренорецепторы (Лабеталол).

Список альфа-блокаторов

Незначительно влияют на кровеносные сосуды внутренних органов и сердца, в большинстве работают в сосудистой системе половых органов

Расширяют сосуды кожи, слизистых оболочек, кишечника, почек, понижают уровень холестерина в крови, повышают чувствительность клеток к инсулину

Мало побочных эффектов

Улучшают кровоток, кровоснабжение периферических тканей, снижают давление, уменьшают нагрузку на сердце, улучшают состояние людей при сердечной недостаточности, уменьшают выраженность одышки, скачков давления, уменьшают выраженность воспалительных симптомов в мочеполовых органах

Очень узкая сфера применения

Большое количество побочных эффектов, частое их возникновение

Применение альфа-блокаторов при гипертонии

Лечение гипертонии основано на подборе группы препаратов, действующих на различные звенья патогенеза болезни. Комплексный подход обеспечивает хороший контроль за уровнем артериального давления (АД). Так, альфа блокаторы при гипертонии обязательно входят в терапевтические схемы и имеют доказанную эффективность.

Использование α-блокаторов при гипертонии

Практически во всех мышечных волокнах сосудов имеются альфа-рецепторы, которые реагируют на действие адреналина и норадреналина. В зависимости от места их расположения относительно синапса (области соединения нервных окончаний между собой или с реагирующей клеткой) выделяют 2 вида рецепторов. Локализованные до синапса (пресинаптические) – α1, после – α2. При раздражении меняется внутриклеточный состав миоцитов (структурной единицы мышц), происходит их сокращение и сужение просвета сосуда.

При спазме артерий возрастает общее сосудистое сопротивление, которое нужно преодолеть потоку крови, чтобы принести кислород к каждой клетке организма. В результате этого давление повышается.

Именно для того чтобы заблокировать это звено патогенеза, назначаются альфа адреноблокаторы при гипертонии.

Они препятствуют проникновению импульсов, которые вызывают спазм сосудов, к артериям. В результате этого давление понижается.

Действие препаратов на основе альфа-адреноблокаторов

Лекарственные средства, которые содержат α-блокаторы, могут быть селективными (действуют только на α1-рецепторы) и неселективными (блокируют α1 и α2). При гипертонической болезни такие препараты назначаются, когда давление становится выше 140/90 мм рт. ст.

Основные фармакологические эффекты альфа-блокаторов заключаются в таких воздействиях:

  • расширение сосудов;
  • снятие тонуса симпатической системы нервной регуляции;
  • усиление липолиза (расщепления жира);
  • снижение инсулинорезистентности (устойчивости к действию инсулина);
  • увеличение влияния парасимпатической регуляции.

Механизм положительного влияния этой группы препаратов на жировой обмен до конца не выяснен. Но доказано, что применение адреноблокаторов при гипертонии понижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови. При этом снижается количество липопротеидов низкой плотности («вредных»), способствующих атеросклерозу. А концентрация «полезных» липопротеидов высокой плотности, наоборот, возрастает.

Использование альфа 1-блокаторов способствует повышению чувствительности тканей к инсулину – гормону, регулирующему углеводный обмен. Благодаря этому снижается его выделение клетками поджелудочной железы и нормализуется уровень сахара в крови.

Список альфа-блокаторов

Препараты, содержащие ингибиторы адреналиновых рецепторов, представлены на аптечном рынке довольно широко. В зависимости от влияния на те или иные виды альфа-рецепторов эти средства относятся к разным группам лекарств.

Список препаратов, имеющих в составе α1-адреноблокаторы:

  • альфузозин (Альфупрост, Дальфаз, Альфузозин) – таблетки, применяемые при простатите;
  • празозин (Празозин, Празозинбене) – назначается для лечения артериальной гипертонии;
  • урапидил (Тахибен, Урапидил карино, Эбрантил) – капсулы и внутривенный раствор могут использоваться при купировании гипертонического криза;
  • силодозин (Урорек) – препарат, который улучшает мочеиспускание при заболевании простаты;
  • доксазозин (Артезин, Доксазозин, Камирен, Зоксон, Урокард, Кардура, Тонокардин) – таблетки для терапии гипертонической болезни и патологий предстательной железы;
  • тамсулозин (Гиперпрост, Омник) – применяется при аденоме простаты;
  • теразозин (Корнам, Сетегис, Теразозин) – таблетки, назначаемые при артериальной гипертензии любого происхождения и доброкачественном росте простаты.

Препараты, в составе которых содержатся альфа-2-адреноблокаторы – Иохимбин и гидрохлорид Иохимбина. Они используются при нарушениях эрекции, снижении либидо и мужском климаксе. Противопоказаны при артериальной гипертензии.

Лекарства, содержащие альфа-1,2-адреноблокаторы, представлены следующим списком:

  • ницерголин (Сермион, Ницерголин) – препарат, применяемый при любом нарушении кровообращения в мозге, от давления, при сужении сосудов конечностей, синдроме Рейно;
  • пророксан назначается при гипотоламическом кризе, который сопровождается повышением АД;
  • фентоламин (Регитин, Дибасин) – таблетки для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме.
  • дигидроэрготамин (Дитамин, Клавигренин) – препарат показан при мигренях;
  • дигидроэрготоксин (Редергин, Вазолакс) – используется при транзиторной гипертонии;
  • дигидроэргокристин (Бринердин, Нормотенс) – таблетки от давления и нарушения мозгового кровотока.

Артериальная гипертензия любого происхождения – прямое показание для назначения α1-адреноблокаторов.

Как действуют α-блокаторы при гипертонии

Хотя эти препараты не входят в группу лекарств первой линии лечения гипертонии, все же назначение их в кардиологической практике очень распространено и обоснованно. Благодаря блоку рецепторов, которые чувствительны к адреналину, происходит расширение сосудов. Особенно антиспазматический эффект выражен на периферии, поскольку там концентрация адренорецепторов выше. Этим обусловлено положительное влияние альфа-блокаторов на микроциркуляцию.

Расширение артериол уменьшает периферическое сопротивление сосудов, что влечет за собой снижение давления. При этом минутный ударный объем сердца не возрастает, так как венозный возврат благодаря расширению вен не увеличивается.

Расширение коронарных сосудов улучшает питание сердца, уменьшает потребность в кислороде и снижает симптомы его хронической недостаточности. Увеличение просвета артерий малого круга кровообращения становится причиной снижения легочной гипертензии.

Воздействие альфа адреноблокаторов на жировой обмен, в частности, снижение уровня холестерина, ЛПНП и триглицеридов объясняет назначение этих препаратов при атеросклерозе или склонности к нему, а также при ожирении, которое сочетается с гипертонией. Особенно необходимо применение α1-блокаторов при метаболическом синдроме.

Показания

Рецепторы к адреналину расположены в гладких мышцах, входящих в структуру многих органов. Этим можно объяснить широкий перечень показаний к назначению препаратов, содержащих альфа-адреноблокаторы.

Состояния, при которых требуется применение лекарств, блокирующих α1-рецепторы:

  • гипертоническая болезнь (особенно обусловленная стрессами);
  • аденома предстательной железы;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Назначение α1,2-блокаторов обоснованно при таких патологиях:

  • острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения;
  • синдром Рейно;
  • нарушение периферического кровообращения (облитерирующий аортоартериит, тромбоз сосудов ног);
  • мигрени;
  • деменция, особенно сосудистого происхождения;
  • вертиго (головокружение), обусловленное спазмом сосудов;
  • ангиопатия при сахарном диабете;
  • дистрофия роговицы;
  • нейропатия зрительного нерва.

При регулярном приеме отмечается длительный антигипертензивный эффект. Обмен активных веществ происходит в печени, а выводятся они с мочой и калом.

Противопоказания

Назначая адреноблокаторы, врач обязательно должен учитывать противопоказания, которые присутствуют у конкретного пациента. Это поможет избежать побочных эффектов и усугубления сопутствующей патологии.

Противопоказан прием препаратов этой группы при таких состояниях:

  • врожденные и приобретенные пороки клапанов сердца (аортального, митрального);
  • острое кровотечение;
  • инфаркт миокарда (недавний);
  • выраженная брадикардия (урежение сердцебиения);
  • ортостатическая гипотензия (падение давления при смене положения тела);
  • тяжелые болезни печени;
  • период лактации;
  • непереносимость компонентов лекарственного средства;
  • одновременный прием бета-блокаторов;
  • беременность;
  • стенокардия;
  • детский возраст (до 12 лет).

Все показания и противопоказания должны тщательно оцениваться врачом. Необоснованное назначение препарата, а тем более, как средства самолечения недопустимо.

Побочные эффекты

Блокаторы рецепторов к адреналину влияют на гладкие мышцы всего организма, оказывая не только положительный эффект, но и возможное неблагоприятное воздействие.

Среди побочных эффектов от назначения при гипертонии лекарств, блокирующих альфа-рецепторы, выделяют такие состояния:

  • ортостатическая гипотензия;
  • головокружение и кратковременная потеря сознания;
  • временное покраснение лица;
  • утомление или сонливость;
  • рвота и тошнота;
  • трудности с засыпанием, бессонница;
  • похолодание кистей и стоп;
  • боли в животе;
  • приступ стенокардии;
  • аллергические реакции.

Учитывая возможность обморока в результате лечения этими препаратами от давления, первую дозу следует вводить либо принимать в положении лежа или сидя.

Альфа-адреноблокаторы – эффективные средства для лечения гипертонической болезни и купирования кризов, обусловленных увеличением давления. При использовании подобных средств необходимо учитывать показания и противопоказания к применению. В случае возникновения побочных эффектов об этом нужно незамедлительно сообщить врачу.

Список препаратов альфа-блокаторов при гипертонии. Что назначают врачи?

А-адреноблокаторы при гипертонической болезни назначаются в качестве дополнительного средства для купирования симптоматики. Курс лечения на основании этих препаратов не строится, средства только входят в комплекс лечения. Также могут применяться при наступлении приступа болезни. Такие препараты должны находиться в аптечке каждого гипертоника на случай скачка АД для предотвращения осложнений.

Читать еще:  Аналоги препарата Эпиген спрей и отзывы о нем

Фармацевтическое действие

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии воздействуют на альфа-рецепторы, блокируя их влияние и обеспечивая сдерживание роста давления. АД склонно к повышению из-за передачи импульса возбуждения на мышечные ткани. Препараты данной группы назначаются при гипертонической болезни для предотвращения негативного действия на рецепторы сосудов, которые приводят к их сужению.

Благодаря описанным свойствам достигается наступление следующих позитивных влияний:

  • понижение давления до нормальных отметок;
  • частичное устранение из сосудов вредного холестерина, который приводит к закупориванию русла и повышению АД;
  • оказывает защитное влияние на органы-мишени, которые чаще остальных страдают от гипертензии;
  • обеспечивает продление здоровой жизни благодаря предотвращению риска осложнений, среди них: гипертонический криз, инсульт, инфаркт, внутреннее кровотечение и т.д.

Адреноблокаторы представляют собой группу препаратов, объединенных общим фармакологическим действием – способностью нейтрализовывать адреналиновые рецепторы кровеносных сосудов и сердца

Преимущество использования альфа-блокаторов при гипертонии заключается в отсутствии необходимости изменять ритм жизни. Гипертоник может продолжать заниматься работой даже после употребления препаратов. Средства из данной группы не оказывают негативного воздействия на психологическое состояние человека. При адекватном выборе препарата и дозировки негативные влияния наступают редко.

Важно! При использовании людьми пожилого возраста достигается улучшение качества мочеиспускания при наличии простатита из-за уменьшения отёка.

Показания к применению

Популярность препарата заключается в способности снизить уровень чувствительности рецепторов к гормонам. Это приводит к расслаблению мышечных структур, влияющих на сосуды. Благодаря расслабляющему эффекту обеспечивается увеличение просвета в сосудах, это снижает давление в сердечно-сосудистой системе.

Медицинская практика позволяет достоверно определить ожидаемые эффекты от применения альфа-адреноблокаторов. Соответственно, квалифицированный врач может построить прогноз их влияния.

На сегодняшний день разработан ряд показаний к использованию:

  • наличие гипертонии, особенно в состоянии приступа;
  • улучшение уродинамики при наличии доброкачественной гиперплазии или простаты;
  • необходимость восстановления кровоснабжения организма, чаще назначается при ишемии;
  • нормализация химических свойств крови, альфа-адреноблокаторы эффективны в отношении снижения активности тромбоцитов;
  • лечение других патологий: морской болезни, различных форм дерматитов.

Только врач должен подбирать препараты для лечения, так как данная группа классифицируется на различные категории.

Классификация альфа-адреноблокаторов

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии – это современные препараты, в основе их разработки лежит установление принципов действия адренорецепторов, которые входят в симпатическую нервную систему. Прорыв в сфере выполнен в 1949 году, а в дальнейшем установлено разделение рецепторов на альфа и бета группу, и каждая из них дополнительно вмешает подгруппы.

Для лечения гипертонической болезни и устранения симптоматики состояния следует воздействовать на нервные окончания:

  • Альфа-1 – это рецепторы, которые отвечают за тонус гладкомышечных волокон;
  • Альфа-2 – это рецепторы, способные к воздействию на сосудодвигательный центр, они передают сигналы от нервных окончаний.

Адреноблокаторы используются благодаря их влиянию на адренорецепторы. Из-за уменьшения дозировки норадреналина в крови обеспечивается стабилизация уровня давления.

Альфа-адреноблокаторы разделяют на две основные группы

Для обеспечения влияния на рецепторы применяется 2 основных метода, на основании которых и различают препараты:

  1. Неселективный тип защищает сосудистое русло от расширения и влияет на все рецепторы двигательного центра.
  2. Селективный класс отличается функцией выборочного влияния только на альфа-1-рецепторы.

Со стороны неселективных средств присутствует негативное влияние, которое обусловлено увеличением объёма крови из-за учащённого пульса. Подобное явление выступает противопоказанием к длительному использованию лекарств для купирования симптоматики гипертонии. Селективные препараты уменьшают тонус сосудов, нормализуют липидный и углеводный обмен и ускоряют процесс понижения давления.

К неселективным препаратам относятся:

  • «Пророксан»;
  • «Ницерголин»;
  • «Троподифен»;
  • «Бутироксан».

К селективным средствам причисляются:

  • «Велорин 100»;
  • «Принорм»;
  • «Ксонеф»;
  • «Бисопролол»;
  • «Метопролол»;
  • «Небиволол».

Снижают артериальное давление и уменьшают общее периферическое сопротивление сосудов

Побочные эффекты и противопоказания

Большинство препаратов данной группы, независимо от классификации, могут спровоцировать одинаковые побочные эффекты в виде:

  • болей в области головы;
  • головокружения;
  • гипотензии ортостатического характера, когда понижается давление при резком изменении положения;
  • быстрого наступления утомляемости;
  • сонливости;
  • непродолжительного обморочного состояния;
  • тревожности и нервозности;
  • тошноты с приступами рвоты;
  • нарушения функции желудка.

Существуют и отличительные негативные влияния, которые характерны только для группы Альфа-1-адреноблокаторов:

  • гипотензивное состояние;
  • отёчность;
  • тахикардия;
  • раздражительность;

Все альфа-адреноблокаторы способны провоцировать как одинаковые, так и различные побочные эффекты, что обусловлено особенностями их воздействия на те или иные типы адренорецепторов

  • ксеростомия;
  • ухудшение качества зрения;
  • аритмия;
  • одышка при небольших или средних нагрузках;
  • дискомфортные ощущения в области живота;
  • иссушение слизистой оболочки рта;
  • болевые ощущения в грудине или со стороны спины;
  • патология кровообращения в области мозга;
  • самопроизвольная течь мочи;
  • снижение полового влечения;
  • наступление болей при эрекции;
  • проявления аллергической природы: высыпания, зуд, отёк Квинке, крапивница.

Альфа-2-адреноблокаторы могут приводить к специфическим осложнениям:

  • тремору;
  • гипертензии;
  • раздражительности;
  • перевозбуждению;
  • чувству тревоги;
  • тахикардии;
  • увеличению активности;
  • болевому синдрому в животе;
  • снижению количества мочеиспусканий.

Повышенная чувствительность к компонентам препаратов

К противопоказаниям относятся:

  • гипотензия;
  • снижение проходимости митрального или аортального клапанов;
  • атеросклероз;
  • патологии печени в тяжёлой форме;
  • гиперчувствительность к препаратам;
  • недостаточность сердечной мышцы или почек;
  • брадикардия;
  • острые формы кровотечения.

К относительным противопоказаниям относится лактация и беременность.

Особенности применения

Несмотря на отсутствие влияния препаратов на психическое состояние и скорость реакции, все равно требуется строгое соблюдение указанной дозировки, иначе может наступить передозировка.

У некоторых групп пациентов не наступает положительное влияние после использования определённой дозы препарата, тогда, с согласия врача, дозировку увеличивают. Рекомендация действует в отношении лекарств с курсовым лечение от 1 недели.

А-блокаторы обеспечивают снижение уровня холестерина и увеличение липопротеидов. Препараты блокируют нежелательное воздействие тиазидных диуретических препаратов. Из-за перечисленных свойства средство активно используются в спорте.

Сегодня разработаны пролонгированные препараты, которые обеспечивают кратковременное позитивное воздействие при однократном употреблении. Такие средства показаны к использованию для купирования приступов и предотвращения осложнений.

Применение альфа-адреноблокаторов при беременности

Беременность является особым состоянием, которое требует постоянного контроля врача. При наличии гипертонии назначение альфа-адреноблокаторов разрешено, но необходимо обеспечить максимальный контроль болезни и особую осторожность использования. Причина наступления гипертонии при беременности заключается в повышенном давлении в брюшной полости и увеличенной нагрузке на сердце.

Если гипертоническая болезнь была до беременности и использовались А-блокаторы, врач часто назначает замену. Для установления качественного и безвредного препарата будет необходимо некоторое время. Чем раньше обратиться к специалисту, тем проще установить подходящее гипотензивное средство.

Исходя из показаний специалиста лекарства могут вовсе отменяться, тогда для контроля состояния используется диета и нормализация образа жизни. Пациентке в период беременности и лактации рекомендуется минимум физических нагрузок, использование препаратов для поддержания уровня магния, кальция, калия и других минералов.

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии

Чтобы вылечить артериальную гипертензию требуется комплексное лечение. Для этого применяются препараты различных групп. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии назначают достаточно часто, так как они улучшают состояние сосудистых стенок, а также предотвращают внезапные скачки АД.

Фармацевтическое действие

Медикаменты этой группы могут быть назначены для длительного лечения болезни в комплексной терапии или для разового купирования повышенного АД. Их свойства направлены на расширение сосудов и снятия с них симпатического тонуса.

Когда стенки сосудов уплотнены, то кровь не может нормально циркулировать, в следствии чего повышается давление

За счёт того, что компоненты альфа-адреноблокаторов расширяют сосуды, снижается давление на их стенки, а кровь начинает беспрепятственно циркулировать. Это впоследствии приводит к снятию напряжения с сердечной мышцы и понижению АД. Кроме того, эти препараты способствуют понижению холестерина в крови и жиров в клетках организма.

Показания к применению

К основным показаниям относятся такие заболевания, как:

  • Артериальная гипертензия;
  • Болезни предстательной железы;
  • Скачки кровяного давления;
  • Инсульт и инфаркт миокарда;
  • Ишемическая болезнь сердца.

Также препараты данной группы могут быть назначены при аневризме аорты, мигренях, недостаточном кровообращении, геморрагическом шоке и прочих патологиях.

Классификация альфа-адреноблокаторов

Существует два вида альфа-адреноблокаторов:

КлассификацияОсобенности
СелективныеДанные препараты блокируют при гипертензии α1-адренероцепторы. При этом увеличивается просвет уретры, а также просвет шейки мочевого пузыря. Это улучшает проходимость, кровоснабжение органов, метаболизм и способствует ускорению вывода жидкости из организма. Применяются селективные блокаторы для лечения гипертонии и имеют длительный лечебный эффект.
НеселективныеБлокирует как α1-адренероцепторы, так и α2-адренорецепторы. Обладают гипотензивным воздействием. Применяют чаще всего при различных недугах, которые сопровождаются повышенным давлением. Также эти лекарства могут быть назначены во время диагностики опухолей (доброкачественных). В отличие от селективных блокаторов, неселективные имеют менее продолжительное воздействие, поэтому они редко назначаются в качестве постоянных медикаментов от артериальной гипертензии.

Кроме этого, адреноблокаторы делятся на альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, бета-альфа-адреноблокаторы, а также бета-2-адреноблокаторы. Все они могут быть назначены от повышенного кровяного давления в зависимости от течения заболевания и сопутствующей симптоматики. С перечнем наиболее эффективных альфа-адреноблокаторов можно ознакомиться в таблице:

СелективныеНеселективные
ДоксазозинКлонидин
ПразозинАлкалоиды спорыньи
ТеразозинДопегит
АртезинЙохимбин
ТонокардинФентоламин

Побочные эффекты и противопоказания

Препараты данной группы очень эффективные от многих болезней, но у них есть ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • Атеросклероз коронарных артерий;
  • Тахикардия и брадикардия;
  • Тяжёлые заболевания почек;
  • Врождённый или приобретённый порок сердца;
  • Совместный приём с бета-адреноблокаторами при ишемической болезни;
  • Нарушения мозгового кровообращения.

Если у вас есть заболевания сердца (ишемическая болезнь, брадикардия, тахикардия), то прием препаратов противопоказан

Кроме противопоказаний, существует риск возникновения побочных эффектов:

  • Резкое падение кровяного давления;
  • Появление отёков;
  • Головные боли и головокружение;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бессонница и общая слабость;
  • Болевые ощущения в мышцах;
  • Чрезмерное расширение сосудистых стенок.

При долгом применении адреноблокаторов при гипертонии может возникнуть привыкание организма. Поэтому их, как правило, назначают в сочетании с другими гипотензивными медикаментами. Кроме того, некоторые из препаратов способствуют учащённому мочеиспусканию и понижению гемоглобина.

Особенности применения

Альфа-адреноблокаторы при гипертонии принимаются только по согласованию с врачом, бесконтрольное употребление запрещено. Если неправильно применять альфа-адреноблокторы, то это может привести к негативным побочным явлениям. Кроме этого, чтобы был достигнут необходимый эффект при лечении сердечно-сосудистых патологий, необходимо учитывать особенности применения лекарств этой группы.

Необходимо соблюдать строгую дозировку препаратов, иначе последствия могут быть непредсказуемые

Есть такое понятие, как «синдром первой дозы». Обусловлен он возникновением различных нежелательных эффектов. Чтобы этого не произошло, лечение альфа-адреноблокаторами нужно начинать с малых доз. Также стоит учитывать ещё несколько нюансов:

  1. Принимать медикаменты лучше ранним утром после пробуждения, а затем следует полежать в течение двух часов. Это поможет избежать появления головокружения.
  2. Нельзя резко прекращать приём лекарств. Это может пагубно повлиять на сердце и сосуды.
  3. Если принимаются мочегонные, то их употребление нужно прекратить за 2—3 дня до начала лечения блокаторами.

Иногда препараты назначаются для предупреждения ортостатической гипотонии. В этом случае лечение подразумевает приём альфа-адреноблокаторов в минимальных дозировках. Если во время приёма не возникает побочных явлений, то дозы могут быть увеличены, но по согласованию с врачом.

Применение альфа-адреноблокаторов при беременности

Приём данных медикаментов должен осуществляться строго под контролем специалиста. Дозировки самостоятельно рассчитывать нельзя, так как существует риск развития патологий у плода внутри утробы, а также возникновения болезней у детей после рождения.

Применение альфа-адреноблокаторов во время беременности допустимо, но только под контролем врача

Наиболее частые из заболеваний:

  • Задержка роста;
  • Сахарный диабет.

В большинстве случаев препараты назначают в профилактических дозах, но при отсутствии нужного эффекта они могут быть увеличены. Во время кормления грудью курс лечения может быть прекращён. Чаще всего в этот период врач подбирает лекарственные средства других групп.

Какие адреноблокаторы назначают при гипертонии

Лечебный курс, действие которого направлено на полное или частичное устранение выраженной симптоматики гипертензивной болезни, включает в себя ряд медикаментозных препаратов. В большинстве случаев пациентам назначаются адреноблокаторы при гипертонии. Эти медикаменты положительно воздействуют на сосуды. Благодаря этому они купируют резкие скачки АД, которые приносят так много проблем гипертоникам.

Описание адреноблокаторов

В нормальном состоянии адренорецепторы являются полностью свободными. Они открыты для взаимодействия с адреналином и норадреналином, которые в любой момент могут возникнуть в кровотоке. Как только эти соединения связываются с рецепторами, они начинают вызывать ряд эффектов:

  • Гипертензивный – повышение артериального давления;
  • Бронхолитический – расширение просвета бронхов;
  • Сосудосуживающий – сужение просвета в сосудах;
  • Противоаллергический;
  • Гипергликемический – повышение уровня глюкозы в крови.

Адреноблокаторы выключают соответствующие рецепторы, благодаря чему на организм оказывается действие, противоположное перечисленным эффектам. Это значит, что медикаменты понижают АД, суживают просвет в бронхах, расширяют его в сосудах и уменьшают содержание глюкозы в кровотоке.

Адреноблокаторы отключают воздействие данных гормонов на сердечно-сосудистую систему

Показания к применению

Адренолитики принято назначать при данных состояниях:

  1. Артериальная гипертония;
  2. Сердечная недостаточность;
  3. Аритмия;
  4. Ишемическая болезнь сердца;
  5. Синдром удлиненного интервала QT.

Также подобные медикаменты могут быть назначены при наличии у человека вегетативного криза или же пролапса митрального клапана. Синдром Марфана и аневризма аорты тоже входят в число показаний к лечению данными препаратами.

Особенности приема

Если врач планирует прописать прием лекарственных средств, воздействующих на адренорецепторы, женщине, ей следует заранее сообщить специалисту о своей беременности или намерении в будущем времени зачать ребенка. Также нужно уведомить его о наличии заболеваний, которые могут оказаться в списке противопоказаний к приему назначенных лекарств.

Адреноблокаторы необходимо принимать после приема пищи или во время трапезы. Благодаря этому удастся снизить негативное влияние лекарственного препарата на организм. Все что касается продолжительности лечения и оптимальной дозировки – это вопросы, которые решает только врач.

Препараты, которые относятся к категории адреноблокаторов, принято разделять на несколько подгрупп. Все они могут быть использованы во время лечения скачков давления.

Альфа-блокаторы

Альфа-адреноблокаторы – это вещества, которые воздействуют на альфа-рецепторы. Их принимают при гипертонии. Благодаря таблеткам сосуды расширяются, за счет чего ослабевает сопротивление в сторону периферии. Так кровоток значительно облегчается, а давление понижается.

Альфа-адреноблокаторы дополнительно способствуют уменьшению количества холестерина и жира в крови. Поэтому можно смело утверждать, что они положительно сказываются на жировом обмене.

Альфа-адреноблокаторы не только понижают артериальное давление, но и уменьшают уровень холестерина

Бета-адреноблокаторы

Выделяют несколько видов бета-адреноблокаторов:

  1. Воздействуют на рецепторы 1. Их обычно называют селективными;
  2. Воздействуют на оба вида нервных окончаний. Они называются неселективными.

Адреноблокаторы второго вида не препятствуют чувствительности рецепторов, которые поддаются их влиянию.

Бета-адреноблокаторы вполне могут выполнять обязанности анальгетиков. Они приводят к замедлению сердечного ритма и уменьшению значений АД. Поэтому имеет смысл принимать такие лекарства при гипертоническом синдроме.

Селективные медикаменты оказывают воздействие непосредственно на работу сердца. Они отличаются антиаритмическим действием. Лекарства обладают выраженным гипотензивным эффектом. С их помощью удается ограничить омертвение при наступлении инфаркта.

Представители неселективного вида снижают сократительную активность миокарда. На этом фоне исчезает потребность отдельных систем и органов в большом объеме кислорода. Также увеличивается устойчивость организма к пониженному содержанию этого вещества.

Альфа-бета-адреноблокаторы

Препараты данной категории приводят к понижению АД и уменьшению оказываемой на сердце нагрузки. При этом они не имеют негативного влияния на состояние почечного кровообращения.

После приема медикамента кровь из левого желудочка спокойно поступает непосредственно в аорту. Это достаточно важный процесс, особенно при наличии нарушенной работы сердца. Подобное изменение благоприятно сказывается на функции его мышцы. Так медикаменты уменьшают вероятность наступления смерти и развития серьезных осложнений после пережитого инфаркта.

Кровь беспрепятственно поступает в аорту

Бета-2-адреноблокаторы

На данный момент эти химические соединения не применяются в медицинской практике. Все потому, что они не имеют выраженных способностей, которые могут ускорить выздоровление пациента. Хотя иногда под данным названием подразумевают неселективные адреноблокаторы.

Принцип действия

В организме человека существует всего два типа адренорецепторов. Это альфа и бета элементы. В структуре стенки сосудов находятся оба элемента. В сердечной мышце располагаются лишь адренорецепторы второго типа.

Лечение гипертензии сложно представить без использования бета-адреноблокаторов (БАБ). Альфа компоненты (ААБ) играют второстепенную роль, поэтому их применение не всегда является обязательным.

ААБ оказывают на организм человека такое влияние:

  • Расширяют мелкие сосуды, за счет чего происходит значительное снижение сопротивления кровотоку;
  • Уменьшают степени утолщения сердечных стенок;
  • Снижают объем венозной крови, которая вынуждена возвращаться к сердцу.

Немного другой механизм действия имеют БАБ:

  • Уменьшают количество сокращений сердца, благодаря чему понижается объем крови, выбрасываемой в артериальную систему;
  • Расслабляют артериальные стенки;
  • Улучшают качество жизни пациентов;
  • Останавливают высвобождение ренина из почек;
  • Регрессируют гипертрофию миокарда.

То действие, которое дают эти средства, сложно переоценить. Они способствуют скорейшему облегчению состояния гипертоника, который страдает от высокого АД.

Адреноблокаторы — одни из лучших препаратов при повышенном давлении

Противопоказания и побочные эффекты

Адреноблокаторы всех видов считаются довольно эффективными препаратами против повышенного давления. Однако они имеют серьезные противопоказания, на которые обязательно нужно обращать внимание. К тому же не исключаются побочные реакции, негативно отражающиеся на состоянии здоровья.

После приема таблеток могут возникнуть неблагоприятные реакции, которые носят постоянный или временный характер. При обнаружении таких состояний требуется показаться врачу, чтобы исключить риск развития опасных осложнений.

Адреноблокаторы являются противопоказанными пациентам, у которых диагностирована сердечная недостаточность. Сердце при таком нарушении и так с большим трудом перегоняет кровь. А снижение его ритма только усугубит ситуацию.

Следует подыскать более безопасное лекарство для лечения гипертонической болезни людям с бронхиальной астмой. Для них запрещены любые адреноблокаторы. С особой осторожностью их нужно принимать диабетикам. Во время лечения пациентам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Также не помешает контролировать количество холестерина, содержащегося в организме.

Опасными такие лекарства могут оказаться для мужчин. Все потому, что они способны снижать половую активность. В редких случаях у пациентов в результате лечения возникает импотенция.

Из-за приема альфа-адреноблокаторов у больного могут развиться следующие неблагоприятные состояния:

  1. Ортостатическая гипотония. Она дает о себе знать в самом начале терапии;
  2. Внезапная сердечная недостаточность или же коллапс;
  3. Отечность тканей;
  4. Задержка вывода жидкости из организма;
  5. Приступы тахикардии.
  6. Заложенность носовых пазух.

От лечения адреноблокаторами стоит отказываться гипертоникам, которым были поставлены следующие диагнозы:

  • Тахикардия неселективной формы;
  • Аортальный стеноз;
  • Порок сердца;
  • Гипертрофия желудочков.

Такие медикаменты являются запрещенными для беременных и кормящих грудью женщин.

Перечень препаратов для лечения гипертонии

Список препаратов при гипертонии достаточно широкий. Среди бета-адреноблокаторов наиболее результативными считаются:

  1. «Атенолол»;
  2. «Бетаксолол»;
  3. «Ацебуталол»;
  4. «Картеолол»;
  5. «Лабетанол».

Одни из самых эффективных препаратов

Самыми известными и эффективными альфа-адреноблокаторами называют:

  1. «Зоксон»;
  2. «Доксазозин»;
  3. «Урокард»;
  4. «Тонокардин»;
  5. «Артезин».

Чтобы узнать, как именно действуют медикаменты и ознакомиться с особенностями их приема, необходимо внимательно изучить инструкцию, которая прилагается к препарату. Также по этому поводу можно в любой момент проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Сложно отыскать медикаментозное средство, которое могло бы стать полноценной заменой для адреноблокаторов. Они обладают уникальными свойствами, помогающими устранить явные признаки гипертонического заболевания. Если у человека нет противопоказаний к приму назначенного лекарства, а организм нормально его переносит, то ни в коем случае не стоит отказываться от предложенной терапии. Ни одно другое медикаментозное средство не позволит гипертонику так быстро добиться выраженного гипотензивного эффект. Он появляется при условии правильного применения адреноблокатора. Также не стоит забывать о соблюдении всех рекомендаций специалиста, которые помогают быстрее пойти на поправку.

Какие нужны адреноблокаторы при гипертонии

Сердце и сосуды получают сигналы из регулирующих их работу центров с помощью симпато-адреналовой системы.

Основные вещества, стимулирующие сердечные сокращения и повышающие артериальное давление (АД) – норадреналин и адреналин. Они действуют на адренорецепторы – чувствительные участки клеточной мембраны, которые дают сигнал клеткам мышечной ткани к сокращению. Адреноблокаторы при гипертонии препятствуют такому влиянию, тем самым расширяя сосуды и замедляя сердцебиение.

Действие адреноблокаторов

Существует 2 основных типа адернорецепторов: альфа (α) и бета (β). Первые располагаются в стенках артерий. Бета-адренорецепторы имеются как в сосудистой стенке, так и в сердечной мышце. Вещества, блокирующие работу этих рецепторов, изучаются с середины XX века, и за их создание была присуждена Нобелевская премия.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) – обязательный компонент лечения гипертонии, тогда как альфа-адреноблокаторы при гипертонии играют лишь вспомогательную роль.

Механизм действия БАБ при гипертонии:

  • уменьшение частоты сокращений сердца (ЧСС) и тем самым снижение количества крови, выбрасываемого в артериальную систему;
  • прекращение высвобождения мощного сосудосуживающего вещества ренина из ткани почек;
  • расслабление стенок артерий;
  • регресс гипертрофии миокарда;
  • доказанное улучшение качества жизни пациентов.

Влияние альфа-адреноблокаторов (ААБ) при гипертензии:

  • расширение мелких сосудов, что приводит к снижению сопротивления потоку крови;
  • снижение количества венозной крови, возвращающегося к сердцу;
  • уменьшение степени гипертрофии (утолщения) стенок сердца.

Виды препаратов, назначаемые при патологии

Бета-адренорецепторы расположены не только в сердце и сосудах, но и в бронхах, печени, поджелудочной железе, почках, матке. Поэтому их блокада сопровождается изменением работы этих органов.

В связи с этим все БАБ делятся на 2 группы: некардиоселективные и кардиоселективные. От применения первых практически отказались, так как они имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты. Их используют преимущественно при кризах из-за быстрого начала действия и хорошего клинического эффекта.

Некардиоселективные БАБ (пропранолол, или анаприлин, надолол, пиндолол и другие) не должны использоваться для длительного лечения гипертонии кроме особых редких клинических случаев.

Чаще всего в кардиологии используются кардиоселективные бета-блокаторы, при гипертонии и ИБС это важнейшая группа лекарств. Они меньше действуют на внутренние органы, поэтому лучше переносятся. Назначаются:

  • атенолол (Бетакард), часто в сочетании с мочегонными (Тенорик, Тенонорм, Теноретик, Тенорокс, Теночек);
  • метопролол (Беталок, Корвитол, Метокард, Метокор, Сердол, Эгилок), в сочетании с диуретиком – Гипотэф;
  • метопролола сукцинат (Беталок Зок, Эгилок С – лекарства продленного действия), комбинация с антагонистом кальция фелодипином – Логимакс;
  • бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисомор, Конкор, Конкор Кор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез) и комбинации с диуретиками или антагонистами кальция (Арител Плюс, Бипрол Плюс, Бисам, Бисангил, Конкор Ам, Лодоз, Нипертен Комби);
  • небиволол (Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг, Невотенз, Од-Неб).

Кардиоселективные бета-блокаторы

Заметно, что количество препаратов бисопролола – наибольшее в этой группе. Это вызвано его хорошей изученностью, высокой эффективностью и безопасностью. Лекарства с содержанием метопролола и бисопролола – основа лечения гипертонии. Нередко назначается и небиволол, обладающий дополнительными сосудорасширяющими свойствами.

Альфа-адреноблокаторы, применяемые при гипертонии:

  • теразозин (Корнам, Сетегис);
  • пророксан;
  • доксазозин (Артезин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин).

Теразозин и доксазозин находят свое применение у пациентов с аденомой простаты, поскольку они замедляют ее прогрессирование и улучшают мочеиспускание. Преимуществом этих лекарств перед БАБ является полное отсутствие нежелательного действия при диабете, периферическом атеросклерозе, подагре, тяжелой сердечной недостаточности и бронхиальной астме.

Однако несмотря на эффективное снижение АД, препараты альфа-адреноблокаторы при гипертонии не вызывают уменьшения частоты сердечно-сосудистых осложнений, и поэтому не получили статуса необходимых при высоком давлении средств.

Пророксан используется для предупреждения симпато-адреналовых кризов с внезапным повышением давления при болезнях центральной нервной системы.

Еще один эффективный препарат – карведилол (Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карвенал, Кориол, Рекардиум). Он обладает свойствами и альфа-, и бета-блокаторов.

О том, что необходимо знать пациентам о бета-блокаторах, смотрите в этом видео:

Вероятные побочные явления от приема

Бета-адреноблокаторы при гипертонии жизненно важны, поскольку снижают риск осложнений этого заболевания. Кардиоселективные препараты довольно хорошо переносятся. Лишь у небольшой части пациентов они могут вызвать:

  • нарушения со стороны работы сердца: замедление пульса, снижение АД менее 100/60 мм рт. ст., замедление А-В проводимости, появление одышки, слабости;
  • в начале лечения возможна сухость во рту, тошнота, нарушения стула, редко встречается изменение работы печени;
  • в первые недели терапии вероятно появление утомляемости, слабости, головокружение, головная боль, чувство зябкости конечностей, нарушение их чувствительности; не исключены насморк, слезотечение или сухость в глазах, бессонница и депрессивные состояния;
  • у лиц с диабетом избыточная дозировка селективных БАБ может привести к снижению уровня глюкозы в крови;
  • при астме вероятно ухудшение ее течения;
  • не исключены аллергические проявления (крапивница);
  • в отдельных наблюдениях продемонстрировано снижение числа тромбоцитов и кровоточивость.

Вероятные нежелательные эффекты ААБ:

  • иногда – гипотония при подъеме с постели, поэтому их нужно назначать на ночь;
  • сонливость, слабость, головокружение;
  • заложенность носа.

Обо всех необычных симптомах, появившихся в связи с использованием этих препаратов, необходимо сообщить врачу. Некоторые из них требуют только изменения дозы или режима приема без необходимости отмены. Если же препарат требуется отменить, это нужно делать постепенно, в течение нескольких дней уменьшая дозу. Внезапное прекращение приема БАБ может вызвать синдром отмены – резкое повышение АД и учащение сердцебиения.

Противопоказания к приему

Есть ситуации, когда адреноблокаторы принимать нельзя. Основные противопоказания для селективных БАБ (неселективные практически не используются для постоянного назначения):

  • ЭКГ-признаки синоатриальной блокады или атриовентрикулярной блокады 2 — 3 степеней;
  • синдром слабости синусового узла, одним из проявлений которого является ЧСС меньше 50 в минуту;
  • постоянно пониженное АД;
  • отеки и/или одышка в покое и при минимальной нагрузке;

  • острая недостаточность кровообращения, например, в первые часы инфаркта миокарда;
  • выраженные признаки нарушения кровообращения при атеросклерозе сосудов конечностей или диабете;
  • индивидуальная непереносимость;
  • лактация.

ААБ нельзя назначать детям и при индивидуальной непереносимости этих лекарств.

Во многих случаях применение адреноблокаторов требует осторожности. Поэтому необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и вовремя сдавать назначенные анализы для определения функции почек, печени и других органов.

Адреноблокаторы – незаменимые средства во многих случаях артериальной гипертензии. Их эффективность доказана многочисленными международными исследованиями. Бета-адреноблокаторы входят во все современные схемы лечения. Поэтому при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний отказываться от их приема нельзя, ведь они защищают сердце и сосуды от развития инфаркта, инсульта и других серьезных осложнений гипертонии.

Современные, новейшие и самые лучшие препараты для лечения гипертонии позволяют контролировать свое состояние с наименьшими последствиями. Какие препараты выбора назначают врачи?

Назначают Конкор при гипертонии достаточно часто. Поскольку у него несколько вариантов дозировки, проводить лечение и пить препарат желательно под контролем врача и с измерением АД. Также специалист подскажет, чем заменить, если не подошел.

Препарат эналаприл при гипертонии помогает многим пациентам. Есть и аналогичные ингибиторы апф, которыми можно его заменить при лечении — каптоприл, энап. Как часто принимать от давления?

В связи с тем, что есть определенные схожие факторы у больных людей, выявлена закономерность и между давлением с бронхиальной астмой. Подобрать препараты непросто, ведь часть таблеток угнетает дыхание, другие провоцируют сухой кашель. Например, Бронхолитин повышает давление. А кашель может стать побочным явлением от таблеток. Но есть препараты от АД, которые не провоцируют кашля.

Назначаются сартаны и препараты, их содержащие, при необходимости снизить давление. Есть специальная классификация лекарственных средств, а также их делят на группы. Можно выбрать комбинированные или последнего поколения в зависимости от проблемы.

Назначают препарат Эгилок при учащенном сердцебиении, для профилактики после инфаркта и по многим другим показателям. Однако совместимость допускается не со всеми лекарствами. Дозировка подбирается сугубо индивидуально, начинают с 25 мг. Есть побочные действия.

При артериальной гипертензии назначается Доксазозин, применение которого предпочтительно для людей с простатитом, сахарным диабетом. Способ приема таблеток подбирает врач. Особенность лекарственного препарата — ортостатический эффект в начале приема.

Для снижения давления крови при определенных патологиях назначают препараты, в состав которых входят ингибиторы ренина. Прямой ингибитор ангиотензивной системы как монокомпонент представлен в препарате Расилез.

Назначают от давления, а также при гипертрофии простаты Теразозин, применение которого начинается с 1 таблетки. Инструкция к лекарству рекомендует замерять давление после приема Теразозина Тева. Есть аналоги препарата.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector