Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

21 причина изменения уровня альфафетопротеина в крови

21 причина изменения уровня альфафетопротеина в крови

С самых ранних сроков беременности фетоплацентарный комплекс начинает вырабатывать специфические для беременности вещества, в основном белки, которые разными путями попадают в кровь матери, а затем частично выводятся из ее организма. При нормальной беременности уровни этих веществ в сыворотке крови матери и в моче изменяются в зависимости от срока, состояния фетопла-центарного комплекса, наличия соматической патологии у матери и т.д. При возникновении у плода пороков развития, хромосомных аберраций и некоторых других отклонений от нормы (например, задержки внутриутробного развития плода — ЗВРП) содержание белков существенно изменяется, что позволяет использовать эти вещества в качестве биохимических маркеров различных патологических состояний плода.

Наиболее популярный в пренатальной диагностике биохимический скрининговый параметр — это альфафетопротеин (АФП).

Биохимический скрининг с использованием альфафетопротеина

Альфафетопротеин является белком, специфичным для плода. Его продукция начинается в синцнтиотрофобласте и желточном мешке, а с 11—12 нед источником секреции АФП становится печень плода. В амниотическую жидкость АФП попадает в результате функционирования почек плода, в кровь матери — в основном (94%) за счет диффузии, происходящей в плацентарном звене фетоплаиентарного комплекса, и только 6% плодного АФП проникает в материнскую кровь путем транс-мембранозного транспорта из околоплодных вод.

Сложные взаимоотношения звеньев фетоплацентарного комплекса приводят к тому, что при нормальной беременности концентрации АФП в сыворотке крови плода, водах и сыворотке крови матери существенно различаются, но тесно связаны со сроком беременности.

Еще в начале 70-х годов внимание исследователей привлекли изменения уровней альфафетопротеина в сыворотке крови матери при наличии пороков развития плода. Первые сообщения о повышении уровня АФП во II триместре беременности при открытых дефектах нервной трубки были опубликованы М. Hino и соавт. в 1972 г. В дальнейших исследованиях были определены сроки беременности, в которые изменения АФП при этом виде патологии являются наиболее достоверными. Оптимальными скрининговыми сроками для выделения группы риска по рождению детей с дефектами нервной трубки оказался интервал от 15 до 22 нед.

Достоверные различия в уровнях альфафетопротеина при нормальной и патологической беременности легли в основу биохимического скрининга, который прочно вошел в практическую медицину. С помощью этого метода у врачей появилась возможность в начале N триместра до проведения эхографии выделить беременных, нуждающихся в тщательном ультразвуковом исследовании для исключения открытых дефектов нервной трубки плода. Последующие фундаментальные исследования доказали, что уровень АФП повышается не только при открытых пороках нервной трубки, но и при тератомах, кистозно-аденоматозном пороке развития легких, омфалопеле, гастрошизисе, агенезии почек, обструктивных поражениях мочевыводящего тракта, врожденных заболеваниях кожи, атрезии двенадцатиперсной кишки, диафрагмальной грыже, хорионангиомах плаценты и других пороках развития.

В большей степени научный, чем практический, интерес представляют данные о повышении уровня альфафетопротеина при маточно-плацентарном кровотечении, Rh-конфликте, гестозе и его тяжелой форме -HELLP-синдроме (гемолиз, повышение уровней печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов). Было доказано, что все эти состояния приводят либо к повышению содержания АФП в водах и вторично к изменению его концентрации в крови матери, либо к непосредственному выбросу АФП в материнский кровоток.

Интересные факты были представлены в исследованиях L. Robinson и соавт. Ретроспективный анализ исходов 35 787 беременностей показал, что частота ЗВРП и преждевременных родов повышается при изменении уровней АФП во 11 триместре беременности. Авторы выделили 4 группы пациенток с высоким уровнем АФП во II триместре: 2,5-2,9 МоМ; 3,0-3,9 МоМ; более 4,0 МоМ; более 6,0 МоМ. Неблагоприятные исходы составили соответственно 19, 23, 25 и 67%.

С развитием ультразвуковой техники и введением скринингового эхографического обследования в практическую медицину актуальность биохимической диагностики открытых дефектов нервной трубки и других грубых пороков развития плода существенно уменьшилась. Совершенствование практического акушерства и клинических лабораторных методов привело к исключению биохимического скрининга из процесса выявления акушерской патологии. Тем не менее у биохимического скрининга с использованием АФП появилась новая цель—синдром Дауна (СД).

В середине 80-х годов в ходе исследований свойств АФП I. Merkatz и соавт обратили внимание на снижение его уровня в крови матери во II триместре при наличии СД у плода. Материалы этого исследования были доложены на XIV Всемирном симпозиуме по врожденным порокам в 1983 г. и сыграли важную роль не только в судьбе биохимического скрининга, но и в развитии пренатальной диагностики в целом. К тому времени уже было доказано, что скрининг на СД по возрасту матери обладает низкой чувствительностью, не удовлетворяющей практическую медицину. Знания об эхографических признаках этой патологии только начинали накапливаться, поэтому на биохимические исследования возлагались большие надежды. Используя данные I. Merkatz и соавт., группа, возглавляемая Н. Cuckle, провела в Великобритании первое проспективное исследование и сообщила о небольшой, но статистически достоверной разнице в уровнях АФП в сыворотке крови матери при пораженных и здоровых плодах и доказала, что эти различия достаточны для того, чтобы положить их в основу скринингового теста. Эти же авторы обратили внимание на отсутствие зависимости уровня АФП от возраста беременной. Это означало, что биохимический скрининг по АФП мог быть направлен на выделение среди беременных дополнительной группы риска, не связанной с группой риска по возрасту.

Традиционно уровни альфафетопротеина измеряются в международных единицах (ме) в единице объема крови. Исследования показали, что при нормальной беременности во II триместре концентрация АФП в крови матери изменяется с увеличением срока. От 15 до 20 нед беременности уровень АФП увеличивается линейно на 15% еженедельно, в среднем с 25 до 52 ме/мл.

Альфа фетопротеин (АФП): что означает в анализе крови, норма по возрастам, причины повышения

Из статьи вы узнаете, что такое альфа-фетопротеин, что показывает анализ крови на АФП, причины повышения альфа-фетопротеина и что это означает, подготовка к исследованию.

Роль АФП в организме

Альфа-фетопротеин (АФП) – это транспортный белок, который выполняет важнейшие функции у плода в период его внутриутробного развития:

  • обеспечивает дыхательную функцию сразу после рождения;
  • регулирует АД у плода;
  • связывает продукты жизнедеятельности и детоксицирует организм;
  • обеспечивает защиту избытка эстрогенов.

У взрослого альфа-фетопротеин рассматривается в качестве онкомаркера.

Показания к диагностике

Из простого любопытства сдавать кровь на АФП не рекомендуют: нужны веские основания для подобной диагностики. Показаниями для исследования онкомаркера альфа-фетопротеина считают:

  • необходимость выявления хромосомных мутаций плода, врожденных пороков развития нервной трубки;
  • контроль за беременностью на предмет возможных отклонений;
  • подозрение на злокачественное новообразование в печени или билиарной системе, поджелудочной железе;
  • у мужчины – при риске развития злокачественной опухоли яичек, простаты;
  • контролирования доброкачественных новообразований для предупреждения онкоперерождения;
  • обнаружение метастазов;
  • контроль правильности выбранной тактики лечения.

Есть целая группа риска пациентов по формированию опухолевого процесса в организме: ВИЧ-статус, гепатит разной этиологии, ферментативная недостаточность печени, цирроз, новообразования с риском метастазирования, курс химиотерапии, контроль за противоопухолевым лечением, состоянием пациента после хирургического вмешательства по поводу онкологического процесса, вынашивание ребёнка с 14 до 22 недели. В этом случае анализ должен осуществляться регулярно, строго по назначению врача.

Для подтверждения или снятия онкодиагноза мужчины после 45 лет обязаны тестировать следующие маркеры: СА72-4 (проверка тканей желудка или яичек), СА19-9 (поджелудочная железа, метастазы в отдаленные органы). Женщины сдают кровь на СА125 в сочетании с альфа-фетопротеином для оценки правильности противоопухолевой терапии, исключения онкологии в яичниках, молочной железе, печени, панкреас.

Кроме того, основанием для диагностики служит: беременность с угрозой выкидыша, возможное рецидивирование патологического процесса, резкие колебания массы тела.

Список далеко не полный: врач может расширить диагностику по собственному усмотрению, не связанному с перечисленными показаниями.

Что выявляет исследование АФП

При проведении анализа на АФП можно выявить: рак печени, яичка, яичника, пищевода, молочной железы, все опухоли ЖКТ: желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Нормы у мужчин и женщин, при беременности, у детей

Норма уровня АФП в крови у женщин, мужчин, детей разнятся. У женщин норма альфа-фетопротеина находится в диапазоне от 0 до 7, 3 МЕ/мл. В идеале концентрация нулевая, но есть нюансы, связанные с образом жизни женщины. Кроме того, норма АФП у женщин допускает погрешности.

Возраст женщиныНорма в МЕ/мл
От 18 до 250-7,25
До 400-7,26
До 550-7,27
В 60 и старше0-7,29

Во время беременности уровень АФП коррелируется триместром:

ТриместрНорма в МЕ/мл
I0-12
II15-25
III50-130

У мужчин АФП в норме примерно такие же как у женщин.

Возраст мужчиныНорма в МЕ/мл
От 18 до 250-7,26
До 400-7,27
До 600-7,28
Старше 600-7,29

Значения нормы, МЕ/мл

Стандартными единицами для измерения являются МЕ/мл, однако, в некоторых лабораториях применяют – нг/мл. Для того чтобы провести конвертацию единиц измерения необходимо воспользоваться формулой: 1 нг/мл * 0, 83 = МЕ/мл.

Важно: референсные значения могут варьировать в зависимости от метода исследования. Так, норма для онкомаркера альфафетопротеина, установленного на анализаторе Cobas 8000, Roche Diagnostics для мужчин и женщин старше 1 года составляют менее 5,8 МЕ/мл.

Увеличение концентрации афп

Если повышен онкомаркер у небеременных людей, то можно предположить следующие патологии:

  • онкологическое поражение печени – более чем в 90 % случаев;
  • онкологические патологии в яичках;
  • злокачественные метастазы – в 10 % случаев;
  • опухолевые новообразования иных органов: поджелудочной или молочных желёз, лёгких или кишечника;
  • онкология у эмбриона;
  • обострение хронического гепатита (кратковременное повышение величины данного показателя в крови);
  • билиарный цирроз;
  • аномалии в функционировании печени на фоне злоупотребления алкоголем;
  • механические или хирургические травмы печени;
  • синдром Вискотта – Олдрича.

Если повышен уровень данного показателя у беременной женщины, то можно предположить:

  • аномалии в закладке нервной трубки ребёнка – более чем в 85 случаев;
  • мутации в развитии мочевыводящих органов у плода – отсутствие почек, поликистоз или непроходимость мочевыводящих протоков;
  • полное отсутствие или непроходимость в результате заращения пищевода или кишечника эмбриона;
  • повышенный риск выкидыша;
  • патологическое состояние плаценты;
  • несовершенное костеобразование («хрустальная болезнь»).

Пониженный уровень афп

Причиной значительного снижения могут быть:

  • хромосомные мутации у плода: синдром Дауна, Эдвардса или Патау;
  • замершая беременность, приведшая к гибели плода;
  • патологическое разрастание ворсин хориона, которые заполняются жидкостью. При этом эмбрион не развивается;
  • значительное превышение нормальной массы тела у беременной женщины (ожирение).

Важно: в случае достоверного снижения величины альфа-фетопротеина на фоне терапии онкологических патологий свидетельствует о правильном подборе тактики лечения и её эффективности; характеризуется благоприятным прогнозом.

При этом повторное повышение свидетельствует о проникновении метастаз в соседние органы или о рецидиве онкологической аномалии.

Отмечено, что на достоверность результата в значительной степени влияет приём лекарственных препаратов на основе моноклональных антител. Кроме того, сахарный диабет у беременной женщины может привести к значительному снижению данного маркера в крови.

Показания к анализу онкомаркеров печени

Анализ на онкомаркеры печени и других органов рекомендуется сдавать людям, относящимся к следующим категориям:

  • положительный ВИЧ и гепатит статус;
  • патологии печени (цирроз, недостаточная ферментативная активность);
  • выявление новообразований каких-либо органов при угрозе метастазирования;
  • проходящим химиотерапию;
  • завершившим курс лечения от онкологических болезней с целью оценки его эффективности;
  • людям после удаления раковых опухолей для исключения рецидива;
  • беременным женщинам на сроке с 14 по 22 неделю.

Основные онкомаркеры для мужчин после 40 лет,помимо анализа на альфа-фетопротеин, включают также раковые антигены:

  • СА 72-4 – установление рака желудка, а также злокачественных и доброкачественных опухолей в яичках;
  • CA 19-9 – выявление опухолевых клеток в поджелудочной железе и метастаз в соседние органы.

Женщинам помимо онкомаркёров для печени, молочных желёз и поджелудочной железы рекомендуется также исследовать антигены СА-125. Величина данного показателя позволяет оценивать наличие рака яичников, а также осуществлять контроль эффективности выбранных методов терапии и установления рецидивов.

Подводя итог, необходимо подчеркнут основные важные моменты:

  • для того чтобы достоверно диагностировать наличие аномалий у эмбриона необходимо знать как можно более точный срок беременности. На основании одного исследования на уровень альфа-фетопротеина вынесение вердикта о наличии патологии нецелесообразно. В случае значительных отклонений от нормы у беременной женщины необходимо назначение масштабных скрининговых исследований с применением дополнительных методов лабораторной и ультразвуковой диагностики;
  • повышенная концентрация данного маркера у беременной женщины на фоне нормальных показателей иных методов диагностики может свидетельствовать об угрозе выкидыша, преждевременных родах или о нежизнеспособности плода;
  • данный маркер не применяется для масштабных исследований большого количества людей на наличие онкологических патологий;
  • у не беременных обследуемых отклонение данного показателя от нормы является признаком развития патологического процесса внутренних органов. Однако этого недостаточно для постановки окончательного диагноза. Необходимо проведение дополнительной диагностики. Раннее выявление онкологического заболевания позволяет добиться максимального благоприятных прогнозов при составлении адекватной схемы лечения больного.
  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

Что такое анализ крови на АФП (альфа-фетопротеин)

АФП в анализах расшифровывается как альфа-фетопротеин. Его значение является важным при постановке многих диагнозов.

Особенно часто назначается соответствующий анализ при беременности, он нужен для определения различных патологий в развитии плода. Также это исследование применяется для выявления опухолевых процессов в человеческом организме.

Чтобы получить точные результаты, следует знать, как правильно подготовиться к процедуре. Также в данной статье пойдет речь о нормах показателя и отклонениях от них.

Альфа-фетопротеин: что это такое

Это особый белок, синтезируемый печенью и ЖКТ эмбриона. Это вещество производится сначала в желтом теле яичника, а со второго месяца его вырабатывает плод.

Альфа-фетопротеин способствует защите плода от отторжения материнским организмом. Концентрация АФП в крови женщины зависит от внутриутробного развития плода и срока беременности. Наибольшее ее значение наблюдается на последних месяцах вынашивания ребенка.

Данный белок выполняет в организме беременной женщины важные функции:

  • участвует в транспортировке необходимых для развития и роста плода веществ;
  • обеспечивает формирование сурфактанта (вещества, которое обволакивает органы дыхания, что необходимо для дыхания ребенка после рождения);
  • нормализует давление в кровеносных сосудах плода;
  • предотвращает воздействие эстрогенов женщины на плод.

В материнскую кровь АФП начинает попадать на втором месяце беременности в результате всасывания из амниотической жидкости. В нее вещество проникает при выделении мочи плодом.

Что показывает анализ

АФП в исследовании показывает пороки в развитии плода. Поэтому его обязательно определяют в период беременности.

Данное обследование помогает выявить онкологические процессы, протекающие в организме человека, в частности, рак желез половой системы и печени.

Таким образом, онкомаркер АФП часто используют при подозрениях на наличие в организме раковых клеток, а также метастазов.

Показания к исследованию

Анализ крови на АФП назначается в следующих случаях:

  • женщинам в период беременности;
  • при подозрении на патологии внутриутробного развития;
  • при подозрении на онкологические процессы в печени (гепатоцеллюлярный рак или гепатобластому);
  • при контроле за течение рака;
  • для уточнения или постановки диагноза.

Обычно при беременности рекомендуется делать анализ на сроке с 10 по 15 неделю. Кроме того, женщине желательно пройти комплексный тест не только на установление АФП, но и на определение значения ХГЧ и эстриола.

Особенно важно сдавать кровь на АФП беременным в таких случаях:

  • если в прошлом было диагностировано бесплодие, были замирания или выкидыши;
  • при оплодотворении кровным родственником;
  • если у родителей имеется наследственная болезнь или генетическое нарушение;
  • когда женщине делали рентгенографию в первые три месяца вынашивания;
  • если беременная принимала медикаментозные средства с токсическим воздействием на эмбрион;
  • когда женщина старше 35 лет и у нее это первый ребенок;
  • если было влияние на беременную негативных факторов окружающей среды.

При диагностировании опухолевых процессов важно сочетать данное исследование с определением показателей иных онкомаркеров.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверный и точный результат, необходимо соблюдать правила. Подготовка к анализу заключается в следующих действиях:

  1. Желательно делать обследование утром с семи до десяти часов.
  2. Перед сдачей крови не разрешается употреблять еду. Интервал между последним приемом пищи и анализом должен быть не менее восьми часов.
  3. Перед тем как сдавать кровь, не рекомендуется курить несколько часов.
  4. За несколько суток до исследования нельзя употреблять алкогольные напитки.
  5. Исключить перед анализом психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
  6. За две недели до проведения процедуры нельзя принимать лекарственные препараты.
  7. Не есть острые, жареные, жирные и соленые блюда за сутки до сдачи крови.
  8. Можно пить перед диагностикой воду, однако не больше одного стакана.

Если придерживаться этих рекомендаций, то риск ошибки при исследовании и расшифровке результата значительно снижается.

Выполнение диагностики

Исследование проводится в условиях больницы. Для него берут венозную кровь.

Обрабатывают поверхность кожи над веной сверху локтевого сгиба антисептическим раствором. После этого накладывается жгут ближе к плечу. Вену прокалывают обычным стерильным шприцом и набирают в него необходимое количество крови.

Биологический материал помещают в специальную пробирку с реактивами. В лаборатории кровь (плазму или сыворотку) исследуют на уровень АФП, сопоставляют полученные данные с нормальными значениями и вносят результаты в специальный бланк.

Существует два метода установления уровня АФП:

  1. Иммуноферментный анализ.
  2. Иммунохимическое исследование.

Кроме жидкой составляющей крови (сыворотки и плазмы), может использоваться для диагностики и другой биологический материал:

  • желчь;
  • амниотическая жидкость;
  • плевральная жидкость;
  • содержимое кист;
  • асцитическая жидкость.

Расшифровка результатов осуществляется квалифицированным медиком.

Нормальные показатели

Значение АФП в крови зависит от полового и возрастного критерия.

У мужчин и женщин

У взрослых людей обычно показатель не превышает десять единиц на миллилитр.

Такой показатель должен быть в норме у женщин (небеременных) и у мужчин.

У детей

У ребенка до достижения двухлетнего возраста белок начинает снижаться до показателя, не имеющего диагностических значений.

После двух лет его показатель уже менее 10 мкг на литр крови.

У женщин при вынашивании ребенка

Норма по неделям при беременности показана в таблице ниже.

Онкомаркер альфа-фетопротеин (АФП)

Раннее выявление онкомаркеров позволяет максимально оценить запущенность заболевания и отследить динамику болезни на фоне проводимого лечения. Одним из онкомаркеров является альфа-фетопротеин, или АФП.

Описание

Альфа-фетопротеин — это гликопротеин или белок, пептидная часть которого объединена с олигосахаридами. В онкологии этот критерий достаточно широко используется при диагностике карциномы груди, яичников, поджелудочной железы и печени. Безусловно, отклонение альфа-фетопротеина от нормальных показателей еще не означает, что у человека рак, но этот факт служит обязательным поводом для назначения более масштабной диагностики человека.

В здоровом организме данный онкомаркер может обнаруживаться в остаточных количествах либо полностью отсутствовать. Исключением становятся беременные женщины, альфа-фетопротеин у которых продуцируется развивающимся плодом и по его титру судят о возможных патологиях гестации.

Незначительный рост АФП у человека может свидетельствовать о патологических процессах системного характера, например, воспалении поджелудочной железы, различного рода инфекциях. Если же титр онкомаркера превышает в несколько раз все мыслимые нормы — скорее всего, речь идет о формирующейся онкологии.

Зависимость между размерами опухоли и степенью ее злокачественности и уровнем АФП не установлена. Поэтому и проводятся исследования, позволяющие не только указать на возможный диагноз, но и оценить шансы на выживаемость и излечение больного.

Показания к исследованию

Если женщина не беременна, исследование на онкомаркер альфа-фетопротеин позволит подтвердить или опровергнуть злокачественное поражение яичников, молочных желез, поджелудочной железы, пищевода, печени и метастазы в организме.

Также в перечень показаний к диагностике АФП становятся доброкачественные новообразования и скрининг, изучающий эффективность проведенного лечения в отношении онкологического заболевания, например, после хирургической резекции опухоли.

В период вынашивания беременности каждой женщине назначается тест на альфа-фетопротеин. Он дает возможность своевременно выявить грубые аномалии в развитии будущего ребенка. Особенное внимание требуется в этом вопросе женщинам, которые в прошлом сталкивались с самопроизвольными абортами, мертворождениями или появлением на свет детей с серьезными генетическими отклонениями и аномалиями развития.

Норма

Не рекомендуется делать расшифровку АФП и подбирать лечение самостоятельно. Точный диагноз устанавливает врач на основании общего анамнеза, ряда лабораторных тестов и инструментальных скринингов.

Рассмотрим ниже нормы для мужчин и не беременных женщин в следующей таблице.

Возраст ребенкаНорма в МЕ/мл
НоворожденныеУ мальчиков: 13 500

У девочек: 15 500

Ложноположительный результат

Важно учитывать факт использования разных реактивов и анализаторов конкретными лабораториями: конечные результаты зависят от этого, поэтому расшифровкой занимается только врач. Правильная подготовка дает практически 100% достоверный результат. При нарушении простых правил может быть ложноположительный результат. Необходимо:

  • за сутки – отказаться от курения;
  • за пару-тройку дней – исключить психоэмоциональное перенапряжение, физические нагрузки, газировку, чай, кофе;
  • за четыре дня – прекращают прием алкоголя;
  • за неделю из рациона убирают соль, копчености, жареное.

Прием лекарств согласовывают с врачом.

Причины повышения уровня альфа-фетопротеина

Белок АФП вырабатывают атипичные клетки. Причинами повышения онкомаркера могут стать опухоли печени, билиарной системы, яичников, молочной железы, лёгких, кишечника, желудка. Растет показатель при метастазировании, ферментативной недостаточности, циррозе, алкогольном отравлении, гепатитах разного генеза.

У беременных женщин АФП предупреждает о риске врожденных аномалий или выкидыша. У мужчин – о раке яичек, простаты. Определяется повышение АФП при плоскоклеточном раке пищевода, поджелудочной железы, половых органов. Растет показатель при холецистите с холелитиазом, жировом гепатозе, аденоме, кистозных образованиях малого таза.

Спровоцировать резкое повышение АФП может приём лекарств.

Причины снижения АФП

Уменьшение показателя АФП, как правило, фиксируется у женщин во время вынашивания ребёнка, но иногда может быть предупредительным сигналом при: генетических нарушениях (синдром Патау, Дауна, Эдвардса), замершей беременности, внутриутробной гибели плода, наборе лишних килограммов, чрезмерном росте хориона, механической травме.

Низкий уровень протеина свидетельствует о нарушениях в развитии плода, требует дополнительного обследования.

Дополнительные обследования

Альфафетопротеин – сложный белковый маркер онкопатологии и беременности. Но только этого анализа для точной диагностики серьезной патологии мало. Полная диагностика включает в себя: сбор анамнеза, физикальный осмотр, консультацию гастроэнтеролога, эндокринолога, акушера-гинеколога, анализ ХГЧ, ПАПП, скрининг генетических аномалий, УЗИ органов пищеварения, МРТ с контрастом, КТ, биопсию при подозрении на опухоль. Могут быть назначены и дополнительные исследования.

Любые изменения АФП-маркера требуют этиотропного лечения, направленного на устранение первопричины.

Лечение при помощи альфа-фетопротеина

АФП-маркер – один из самых высокочувствительных, обнаружить рак на начальной стадии. Но иногда белок используется для синтеза лекарств с целью лечения следующих патологий: миомы матки, инфекций мочеполовой сферы, сахарного диабета 1 и 2 типа, бронхиальной астмы, муковисцидоза, артрита, аутоиммунных процессов, заболеваний органов пищеварения. Лекарства на основе АФП-белка стоят дорого, но отличаются исключительной эффективностью, стабильным, полным выздоровлением.

АФП онкомаркер – расшифровка, норма и что показывает альфафетопротеин

Онкомаркеры – специфические молекулы, которые вырабатываются непосредственно опухолевыми клетками или нормальными клетками в ответ на рост злокачественного новообразования . Обнаружить данные вещества можно в крови или моче людей с онкологическими заболеваниями. Своевременное их выявление позволяет при помощи комплексных скрининговых исследований оценить степень патологического процесса, а также отследить динамику болезни на фоне лечения.

Онкомаркер афп – что это и что показывает

Альфа-фетопротеин (афп) — это двухкомпонентный белок (гликопротеин), пептидная часть которого соединена с несколькими группами олигосахаридов. Он синтезируется в желчном мешке, печени и эпителии кишечника эмбриона в процессе онтогенеза. Молекулярный вес достигает 70 тыс. Да, а время распада варьирует от 5 до 7 дней. Он играет важную роль для плода, выполняя функцию аналогично альбумину у взрослого:

  • транспортировка молекул;
  • контроль влияния эстрогенов матери на развитие эмбриона;
  • защита от отрицательного воздействия иммунитета женщины на плод.

Данный белок необходим для протекания полноценного онкогенеза ребёнка, а его величина должна строго соответствовать предположительному возрасту плода со дня зачатия. Пиковые показатели содержания белка у плода регистрируется на 13 неделе, а у матери – начинает расти с 10 недели, достигая максимума в промежутке между 30 и 32 неделями. На протяжении первого года жизни ребёнка величина гликопептида приближается к нулю, которые характерны для взрослых людей.

В гинекологии по уровню афп, в сочетании с показателями ХГЧ и эстриола оценивают аномалии в развитии плода, а также выявляют хромосомные мутации. При постановке диагноза следует учитывать как можно более точный срок беременности, поскольку данный показатель на различных сроках беременности существенно варьирует.

АФП для взрослого человека

Данный показатель является одним из критериев при диагностике рака молочных желёз, печени и поджелудочной железы. Однако отклонение от нормы хотя бы одного из показателей является недостаточным для вынесения диагноза рака, однако, служит поводом для проведения масштабной диагностики больного.

У здорового взрослого человека данный гликопротеин должен обнаруживаться в следовых количествах или полностью отсутствовать. Небольшое увеличение уровня афп свидетельствует о патологических процессах в некоторых органах, а значительные отклонения от нормы — о развитии онкологического заболевания.

На фоне рака печени или иных органов мутантные клетки приобретают свойства аналогичные эмбриональным. В результате они начинают синтезировать пептиды, характерные для ранних этапов онкогенеза, в том числе и альфа-фетопротеин. Данный факт позволили отнести его к онкомаркерам на поджелудочную железу, печень и молочные железы.

Корреляция между размером новообразования, тяжестью патологии и степенью злокачественности опухоли и уровнем афп в крови человека не установлено. Поэтому с целью установления данных показателей необходимы дополнительные лабораторные исследования. А в случае прогрессирующей злокачественной патологии половых, в том числе и молочных желёз, именно величина данного показателя позволяет оценить шансы на выздоровление и выживание больного.

Показатели, оцениваемые при помощи анализа на афп

Данный вид диагностики назначается врачом с целью:

  • комплексной дородовой диагностики для выявления патологий у плода в процессе онтогенеза: хромосомных мутаций, аномалии при формировании нервной трубки или анэнцефалии – недоразвитие или полное отсутствие полушарий головного мозга;
  • контроля течения беременности;
  • диагностики рака печени;
  • установления диагноза рака поджелудочной железы;
  • выявления злокачественных опухолей яичка у мужчин;
  • диагностики иных онкологических заболеваний при низкодифференцированных новообразованиях;
  • определения распространения метастазов по всему организму;
  • анализа эффективности выбранной тактики лечения онкологических заболеваний и наблюдения за их протеканием.

Как готовиться к сдаче анализа крови на онкомаркера афп?

Достоверность результатов зависит не только от правильности проведения самого лабораторного анализа, но и от подготовки человека к сдаче крови. Основные рекомендации перед сдачей биоматериала для выявления онкомаркеров на рак печени, поджелудочной и молочных желёз:

  • за 24 часа полностью исключить из рациона спиртные напитки, жирные и копчёные блюда;
  • выдержать минимум 4 часа после последнего приёма пищи;
  • ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 30 минут;
  • не курить за 30 минут;
  • не принимать препараты, содержащие витамины группы В за 8 часов.

Афп онкомаркер- расшифровка и норма

Важно: данная информация не достаточна для постановки окончательного диагноза, интерпретация результатов должна осуществляться исключительно лечащим врачом.

Недопустимо самостоятельно расшифровывать результаты анализа с целью самодиагностики и выбора методов лечения. Окончательный диагноз устанавливается врачом на основании комплексного обследования больного, который включает сбор общего анамнеза, данные лабораторной диагностики и дополнительных скрининговых обследований.

Сроки исследования на альфа-фетопротеиновый маркер (афп) онкомаркер варьируют от 1 до 3 суток, не считая дня взятия биоматериала. Однако сроки исследования в частных клиниках не превышают 1 суток.

В таблице представлены нормальные (референсные) значения величины данного гликопептида, устанавливаемого с помощью твёрдофазного хемилюминесцентного иммуноферментного анализа.

Пол

ВозрастНеделя беременности
ВозрастМужчиныЖенщины
НОВОРОЖДЕННЫЕ ДО 1 МЕСЯЦА0,5-13600 МЕ/мл0,5-15579 МЕ/мл
МЛАДЕНЦЫ ДО ГОДА0,5-23,5 МЕ/мл0,5-64,5 МЕ/мл
ДЕТИ И ВЗРОСЛЫЕ0-10 МЕ/мл0-10 МЕ/мл

Для беременных женщин существуют отдельные референсные значения, нормы которых перечислим в следующей таблице.

Срок беременности, неделиНормы АФП, МЕ/мл
1-120-15
12-1515-60
15-1915-95
19-2427-125
24-2852-140
28-3067-150
30-32100-250

Расшифровка

Оценка результатов АФП проводится в той же лаборатории, где пациент сдал кровь на исследование. При расшифровке анализа учитываются нормы, которые официально приняты диагностическим учреждением. По этой причине референсные показатели альфа-фетопротеина могут отличаться друг от друга в разных лабораториях.

В крови здорового человека, вне зависимости от пола, норма АФП составляет 0-10 МЕ/мл. Если его показатели выше 400 МЕ/мл, речь, скорее всего, идет об онкологическом процессе в организме. Но уже в случае увеличения АФП от 10 МЕ/мл многие пациенты начинают бить тревогу. Чаще всего эта проблема касается будущих мам.

Почему может возрастать концентрация АФП?

  • Рак печени — 90%.
  • Рак репродуктивных органов у мужчин и женщин.
  • Метастазы — 10%.
  • Рак легких и ЖКТ.
  • Обострение гепатита — уровень АФП в этом случае повышается временно.
  • Билиарный цирроз.
  • Заболевания печени, связанные с алкогольной зависимостью.
  • Травмы печени механического или хирургического характера.

Если повышение АФП зафиксировано у беременной женщины, анализ может показывать:

  • Патологии нервной трубки плода — 85%.
  • Аномалии формирования мочевыводящих путей у будущего ребенка — отсутствие почек, непроходимость мочеточника и др.
  • Проблемы с пищеварительным трактом — недоразвитие кишечника или пищевода, их заращение.
  • Высокий риск самопроизвольного аборта или преждевременной родовой деятельности.
  • Отклонения в состоянии плаценты.
  • Нарушение костеобразования у эмбриона, например «хрустальная болезнь».

Также у будущих мам учитывается пониженный уровень АФП. Если концентрация онкомаркера не соответствует референсным значениям, не дотягивая до нормы, это может сигнализировать о перечисленных ниже проблемах:

  • Серьезные хромосомные аномалии — синдром Дауна.
  • Замирание беременности, гибель эмбриона.
  • Пузырный занос, разрастание хориона, прекращение развития плодного яйца.
  • Лишний вес у женщины.

Низкий АФП у беременных может также быть связан с ошибкой в их сроке. Если зачатие произошло позднее, чем предполагается, то неточности в измерении альфа-фетопротеина не исключены.

В противном случае, если лечение начато, а АФП и не «думает» уменьшаться, скорее всего, возникли осложнения — вторичные онкоочаги или метастазы либо рецидив злокачественного процесса.

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы результаты исследования оказались максимально точными, важно грамотно к ним подготовиться. Перед сдачей анализа крови на альфа-фетопротеин, который может указать на злокачественные опухоли в организме, необходимо соблюсти следующие требования:

  • за сутки до диагностики отказаться от употребления жирных и копченых блюд, а также алкогольных напитков;
  • накануне исследования всячески избегать психоэмоциональных встрясок и физических нагрузок;

  • за 8 часов до анализа не принимать препараты, содержащие витамины группы В;
  • минимум за 4 часа до посещения лаборатории нельзя есть;
  • за 30 минут до забора биологического материала исключить курение.

Как сдается анализ?

Для проведения исследования необходимо взятие венозной крови пациента. Для определения концентрации альфа-фетопротеина применяется так называемая реакция Татаринова-Абелева или АФП-тест. В основе методики лежит изучение эмбрионального сывороточного глобулина с помощью агара.

Результаты диагностики зависят от правильной подготовки пациента перед забором крови.

Нужно ли для подтверждения сдавать анализы повторно?

Если исследование назначено врачом, а при его выполнении соблюдены рекомендации по подготовке и сдаче крови, результаты диагностики оказываются точными. В случае первичного повышения уровня альфа-фетопротеина большинство врачей назначают анализ повторно, чтобы исключить вероятность лабораторной ошибки и начать комплексный скрининг в случае подтверждения неблагополучия в организме.

Особые условия, влияющие на уровень маркеров

На результаты диагностики альфа-фетопротеина способны оказать воздействие различные факторы. Перечислим их в следующей таблице.

УсловияОписание
РАСОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ ЧЕЛОВЕКАПредставители негроидной расы имеют повышенные значения АФП в крови по сравнению с нормой, а монголоидной, напротив, пониженные.
МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬУ будущей мамы несоответствие показателей АФП от нормы, справедливой для периода гестации, может свидетельствовать о развитии не одного, а двух и более плодов.
ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯПри таких патологиях, как сахарный диабет и воспаление щитовидной железы, уровень АФП будет несколько отклоняться от общепринятых значений.
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И ПЕЧЕНИПочечная недостаточность, расстройства мочевыводящего тракта, гепатит и цирроз печени могут вызвать повышение концентрации АФП в организме.
СИНДРОМ ДАУНА У НЕРОЖДЕННОГО РЕБЕНКАЕсли женщина находится в положении, а у нее фиксируется низкий уровень АФП, у врачей есть все основания подозревать этот диагноз у будущего малыша.

Особенности сдачи анализа детей, беременных и кормящих, пожилых

Никаких специфических отличий в проведении анализа и референсных значений для маленьких и взрослых пациентов нет, кроме беременных женщин и младенцев. Величина альфа-фетопротеина для всех одинакова, и если возникают отклонения от нормы, нельзя оставлять этот факт без внимания.

Где можно сделать анализы?

Рассмотрим медицинские центры, где можно сдать анализ АФП.

  • Клиника «Чудо Доктор», ул. Школьная, 11. Стоимость 430 руб.
  • Медицинский центр «СМ-Клиника», ул. Клары Цеткин, 33/28. Стоимость 560 руб.
  • Клиника «Спектра», ул. Г. Курина, 16. Стоимость 655 руб.
  • Клиника «Семейный доктор», ул. Академика Павлова, 5. Стоимость 500 руб.
  • Медицинский центр «ИнтраМед», ул. Савушкина, 143. Стоимость 540 руб.

В других городах России сдать анализ на альфа-фетопротеин можно в лабораториях сети «Инвитро». Цена за исследование зависит от конкретного региона. Рассмотрим некоторые клиники.

  • г. Казань, ул. Вишневского, 29/48. Стоимость 300 руб.
  • г. Саратов, ул. Тархова, 29. Цена 320 руб.
  • г. Архангельск, пр. Ломоносова, 13. Стоимость 360 руб.

Помимо стоимости за лабораторное исследование, важно учитывать, что дополнительно в перечисленных клиниках, в частности в сети «Инвитро», взимается некоторая сумма за забор венозной крови, равная 150-180 руб.

Анализ на уровень альфа-фетопротеина может показать различные отклонения серьезного характера. В случае, когда уровень АФП отличается от нормы, то есть является повышенным, это еще не повод для паники, поскольку он может говорить не только об онкологии и отклонениях у будущих мам, но и о воспалительных изменениях в организме, а также доброкачественных опухолях.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.

Синонимы английские

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Диапазон определения: 0,5 — 50000 МЕ/мл.

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

Для чего используется исследование?

  • Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
  • Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
  • Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
  • Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
  • Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
  • Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
  • При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
  • При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
  • До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
  • При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
  • Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
  • При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.

Что означают результаты?

Возраст

Фаза цикла/неделя беременности

Референсные значения, МЕ/мл

Читать еще:  Отзыв: Биорегулятор яичников Лонгви-Фарма Овариамин - Лечение климакса, помогает от приливов
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector