Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Церебральная ангиография — методом диагностики сосудов головного мозга

Ангиография головного и спинного мозга

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангиография — метод исследования сосудистой системы головного и спинного мозга путём введения контрастного вещества в артерии, кровоснабжающие мозг. Впервые предложена Моницем в 1927 г., но широкое применение в клинической практике началось лишь в 1940-е гг.

Совершенствование рентгеновской аппаратуры, создание внутрисосудистых катетерных систем, появление рентгенооперационных и новых рентгеноконтрастных препаратов позволило перейти к изолированному контрастированию бассейнов сначала магистральных, а потом и интракраниальных артерий. Стало возможным проведение селективной ангиографии — метода, при котором катетер после пункции и катетеризации крупной артерии (как правило, бедренной) проводят под флюороскопическим рентгеновским контролем в определённый сосудистый бассейн мозга (селективная ангиография) или отдельный сосуд (суперселективная ангиография), после чего внутриартериально вводят контрастное вещество с серийной съёмкой черепа в соответствующей проекции. Современные ангиографические установки — телевизионные системы, в которых регистрацию рентгеновского пучка выполняют с помощью электронно-оптического преобразователя и телевизионной камеры или позиционно-зарядовой системы. Зарегистрированные видеосигналы оцифровывают с высоким разрешением, и компьютер проводит математическую обработку всей серии цифровых изображений, состоящую в вычитании из каждого серийного изображения так называемой маски — первого изображения в серии, полученного до введения контрастного препарата. После вычитания «маски» на изображениях остаются лишь контуры сосудов, заполняемых контрастным веществом по мере его прохождения по сосудистой системе. Костные структуры при этом практически не видны. Этот метод получил название «цифровая субтракционная ангиография».

В настоящее время церебральную ангиографию применяют в основном при подозрении на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга, как метод дооперационной диагностики и послеоперационного контроля, а также при определений тромбоза или стеноза магистральных сосудов на шее. По-прежнему важно применение церебральной ангиографии в определении источников кровоснабжения и взаимоотношений с крупными артериями различных опухолей головного мозга, в первую очередь расположенных базально на основании черепа, что позволяет планировать операционный доступ и объём удаления (менингиомы, аденомы гипофиза и др.). В ряду показаний к цифровой субтракционной ангиографии остаётся планирование лучевой терапии при небольших артериовенозных мальформациях.

Новые возможности в визуализации сосудистой патологии ЦНС открылись с внедрением в клиническую практику методов ЗD-реконструкции. Стало возможным сочетать высокое разрешение ангиографии и построение трёхмерных моделей сосудов мозга.

Метод цифровой субтракционной ангиографии лежит в основе интервенционных эндовазальных методов лечения сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, которые в нейрохирургии относят к малоинвазивным. Это направление в настоящее время выделено в отдельную специальность — интервенционную нейрорентгенологию.

Спинальную ангиографию применяют для исследования сосудов, кровоснабжающих спинной мозг. Методика проведения исследования аналогична церебральной ангиографии. Через катетер в бедренной артерии осуществляют катетеризацию артерии, в бассейне которой предполагают сосудистую патологию (кап правило, это межрёберные артерии). Селективная спинальная ангиография — основной метод диагностики артериовенозных мальформаций спинного мозга позволяющий выявлять как афферентные, так и эфферентные сосуды мальформаций. Реже её используют, чтобы определить кровоснабжение некоторых видов опухолей позвоночника и спинного мозга, например гемангиом и гемангиобластом. Катетеризация сосудов, питающих спинной мозг и позвоночник, позволяет не только выявлять сосудистую патологию, но одновременно выполнять эмболизацию артериовенозных мальформаций и крупных сосудов, участвующих в кровоснабжении опухоли.

В современной нейрорентгенологической практике всё ещё сохраняются методы с позитивным контрастированием субарахноидальных пространств и желудочковой системы мозга. В настоящее время применяют контрастирование ликворньв структур головного мозга с помощью рентгеноконтрастных препаратов на основе йода. Со времени появления первого контрастного препарата в 1925 г. не прекращаются работы по снижению токсичности таких веществ.

Вентрикулография неионными рентгеноконтрастными веществами — инвазивный метод диагностики, сейчас его применяют крайне редко и по строгим клиническим показаниям. Метод заключается во введении контрастного вещества в полость боковых желудочков путём пункции, как правило, одного из передних рогов. Показания к исследованию включают определение проходимости межжелудочковых отверстий, состояния водопровода мозга, III и IV желудочков, главным образом при сложных врождённых пороках развития ликворных пространств и самого мозга. Как модификацию метода выделяют кистографию (введение контрастных веществ в полость интракраниально расположенной кисты, реже в кисту краниофарингиомы, чтобы определить её взаимоотношения с ликворными пространствами головного мозга). В условиях современного нейрохирургического стационара, оснащённого КТ, чаще всего применяют сочетание пункции бокового желудочка с введением в него контрастного препарата и возможностей КТ — КТ-вентрикулографию.

Миелография — метод исследования ликворной системы спинного мозга. Осуществляют путём пункции субарахноидального пространства спинного мозга и введения в него водорастворимого контрастного препарата. Метод относят к группе инвазивных и не применяют в амбулаторных условиях. Выделяют нисходящую миелографию, когда пункцию подоболочечных пространств выполняют на уровне большой затылочной цистерны (в настоящее время практически не используют), и восходящую миелографию — пункцию осуществляют на уровне нижнепоясничного отдела. Этот метод широко применяли раньше, но с появлением МРТ он практически вытеснен из повседневной практики. В современных условиях его используют в основном для того, чтобы определить степень сдавления субарахноидальных пространств спинного мозга при сложных грыжах межпозвонковых дисков, в диагностике воспалительных изменений в оболочках спинного мозга (арахноидит), в послеоперационном периоде, чтобы решить вопрос о проходимости субарахноидальных пространств при рецидиве грыжи диска или опухоли, послеоперационном рубцово-спаечном процессе. Показанием к миелографии остаётся подозрение на порок развития ликворных пространств спинного мозга (менингоцеле). При наличии КТ миелография, как правило, бывает лишь первичным этапом для дальнейшего проведения КТ-миелографии или её разновидности — КТ-цистернографии (для визуализации ликворных фистул в полости черепа).

[1], [2], [3], [4]

Ангиография магистральных артерий головы

Используйте навигацию по текущей странице

  • О методе
  • Заболевания
  • Результаты лечения
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Советы и статьи

Каротидная ангиография является инвазивной рентгеновской процедурой визуализации сонных артерий, которая проводится через катетер введенный в кровеносный сосуд на руке или ноге. Через катетер вводится контрастное вещество которое непрозрачно для ренгеновских лучей и поэтому показывает внутренний просвет сонных артерий. Эта процедура является «золотым стандартом» для визуализации сонных и церебральных сосудов.

Ангиография сонных артерий в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике каротидная ангиография является заключительным методом диагностики перед проведением эндоваскулярного лечения патологии сонных или позвоночных артерий. Учитывая, что исследование имеет хоть небольшой, но все же риск развития неврологических осложнений, его не используют для скриннинговой диагностики. Для этого в нашей клинике используются другие методы визуализации (УЗИ сонных артерий, МСКТ — ангиография).

Подготовка к исследованию

  • Подготовка к исследованию заключается в бритье места доступа (обычно в паховой области).
  • Вы должны рассказать врачу о всех имеющихся аллергических реакциях.
  • Если вы диабетик, сообщите об этом врачу, чтобы скорректировать лекарства в день исследования.
  • Расскажите врачу, если у вас аллергия на что-нибудь, особенно йод, моллюсков, рентгеновский контраст, латекс или резиновые изделия (такие как резиновые перчатки).
  • Перед исследованием желательно выпить достаточное количество жидкости, чтобы уменьшить возможное воздействие контраста на почки.

Как проводится исследование

В операционной медсестра устанавливает внутривенный катетер, для того, чтобы вводить необходимые лекарства во время исследования. Пациент укладывается на специальный рентгенпрозрачный стол. Медсестра обрабатывает кожу в месте доступа специальным антисептическим раствором, после чего операционное поле накрывается стерильной простыней. На груди будут размещены электроды, которые соединяются с монитором давления и электрокардиографии. Это необходимо для контроля над функцией сердца во время исследования.

Читать еще:  Первичная и вторичная профилактика инсульта

Вам могут дать легкое успокоительное, но вы будете в сознании во время всей процедуры. Врач проведет местное обезболивание, чтобы вызвать онемение участка для пункции в паховой области или в области запястья. После пункции устанавливается тонкий проводник, по которому проводится пластиковый интродьюсер (короткая трубка, через которую проводится доступ в артерию). Через интродьюсер проводится длинный проводник и катетер к устью сонной артерии.

Через катетер подается контрастное вещество в исследуемую сонную артерию. Контрастное вещество очерчивает сосуды и позволяет выявить патологию сонных артерий.

Во время исследования врач может попросить задержать дыхание или повернуть голову в разных направлениях. После достижения целей исследования катетер извлекается. Место доступа в артерии закрывается специальным сшивающим устройством и накладывается давящая повязка. Пациент переводится в палату.

После исследования

Сообщите врачу или медсестрам, если вы почувствуете:

  • Зуд, сухость в горле
  • Тошноту
  • Дискомфорт в груди
  • Проблемы со зрением
  • Слабость в одной или нескольких конечностей

По окончании исследования вас переведут в палату. Необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких часов. Доктор будет периодически осматривать место доступа и оценивать общее состоянию. Если не будет никаких проблем, то выписка может производиться на следующий день.

Возможные осложнения ангиографии сонных артерий

Осложнения встречаются нечасто — риск составляет 0,5%. Наиболее опасными являются осложнения со стороны головного мозга. Они могут развиться в результате действия контраста или при отрыве кусочков бляшки при проведении катетера. К осложнениям относятся:

  • Транзиторная ишемическая атака — кратковременное нарушение мозгового кровообращения
  • Ишемический инсульт — стойкое нарушение мозгового кровообращения
  • Кровотечение из места доступа к артерии
  • Расслоение сонной артерии с тромбозом
  • Аллергическая реакция на контраст

Своевременная диагностика осложнений позволяет минимизировать их последствия.

КТ сосудов головного мозга

КТ-ангиография церебральных артерий (КТ сосудов головного мозга) — это неинвазивный метод визуализации внутренних и наружных сонных артерий, и позвоночных артерий.

При проведении церебральной ангиографии используется катетер под рентгенологическим контролем и введение контраста, что позволяет исследовать сосуды мозга на наличие таких патологий как атеросклероз или аневризма. Использование катетера позволяет комбинировать в одной процедуре и диагностику, и лечение. КТ сосудов головного мозга предоставляет возможность получить детальные и четкие изображения сосудов головного мозга и в некоторых случаях избежать необходимости в операции.

Показания для проведения КТ сосудов головного мозга

Процедура позволяет выявить следующие патологии сосудов мозга:

  • аневризма артерии мозга
  • стеноз артерий или атеросклероз
  • артериовенозная мальформация
  • воспаление сосудов (васкулит).
  • опухоли головного мозга.
  • тромбирование сосудов.
  • диссекция (разрыв сосуда)
  • инсульт.

КТ сосудов головного мозга также может быть назначена в следующих случаях:

  • оценка артерий головы и шеи при подготовке к операции.
  • получение дополнительной информации к данным МРТ или КТ головного мозга для оценки кровотока в патологически измененной зоне мозга (например, при наличии опухоли).
  • подготовка к хирургическому лечению патологий мозга.
  • подготовка к малоинвазивным методам лечения аномалий сосудов.

КТ сосудов головного мозга также быть использовано как диагностический инструмент при наличии таких симптомов как:

  • интенсивные головные боли
  • нарушения речи
  • головокружение
  • диплопия или нечеткое зрение
  • слабость или онемение в теле
  • потеря координации или баланса.

Как подготовиться?

  • Необходимо информировать врача о наличии аллергии, сопутствующих заболеваний. Врач может рекомендовать прекратить прием препаратов группы НПВС или лекарств для разжижения крови до проведения процедуры.
  • За 8-12 часов до проведения процедуры рекомендуется не есть и не пить
  • Женщины должны всегда информировать врача и рентгенолога, если есть вероятность, что они беременны. Многие виды визуализации противопоказаны при беременности, и применение КТ –ангиографии возможно только при наличии убедительных клинических показаний и с минимизацией риска для плода.

При грудном вскармливании после проведения процедуры необходимо избегать кормления ребенка грудью в течение 24 часов после процедуры.

Как проводится процедура?

  • Как правило, процедура проводится амбулаторно, но некоторым пациентам после процедуры может потребоваться госпитализация.
  • Перед процедурой пациенту проводят анализы крови и мочи для определения наличия патологии почек или нарушения свертываемости крови.
  • Контраст вводится медсестрой внутривенно. Некоторым пациентам может быть проведена седатация или даже наркоз.
  • Детям ангиография сосудов головного мозга, как правило, проводится под общим наркозом.
  • Для контроля АД и пульса к пациенту будет прикреплено устройство
  • Пациент будет располагаться на столе и голова будет фиксирована ремнем или лентой для того, чтобы не было движений во время проведения процедуры.
  • С помощью рентгеновского контроля катетер через иглу будет введен в кровеносный сосуд и направлен в область исследования.
  • Затем с помощью специального устройства (инжектора) контраст будет вводить в катетер с определенной скоростью. Контрастный материал затем вводится через катетер. Снимки проводятся после того, как контраст достигнет зоны исследования.

После завершения процедуры катетер удаляют из сосуда.

Длительность процедуры составляет в среднем 1-3 часа

Что пациент испытывает во время процедуры?

Когда игла вводится в сосуд пациент может испытать незначительную боль.

Если процедура проводится с седацией, пациент чувствует себя сонным, расслабленным.

Пациент может чувствовать небольшое давление при установке катетера.

Когда контрастное вещество проходит через тело пациента, то он может испытывать ощущение тепла, которое быстро проходит.

Пациенту необходимо находиться в неподвижном состоянии во время исследования.

После завершения процедуры катетер удаляется из сосуда.

После процедуры пациент находится в комнате восстановления в течение нескольких часов для наблюдения.

Пациент должен немедленно сообщить врачу если у него после процедуры появились такие симптомы как:

  • слабость или онемение в мышцах конечностей лица
  • нарушения речи
  • проблемы со зрением
  • признаки инфекции на месте катетера
  • головокружение
  • боль за грудиной
  • затруднение дыхания
  • сыпь
  • боль в конечности, где вводился катетер трудности

Кто интерпретирует результаты?

Анализ изображений и интерпретацию полученных результатов проводит врач радиолог, специально подготовленный для таких исследований. В определенных случаях, когда необходимо уточнить диагноз, могут быть назначены другие методы исследования.

Церебральная ангиография — методом диагностики сосудов головного мозга

Средняя частота всех осложнений церебральной ангиографии (ЦАГ) может составлять 4,7% (0,9-8,5). Доминируют преходящие неврологические осложнения — в 7% (0,45-13,6) случаев. Пожилые пациенты с субарахноидальным кровоизлиянием чаще, чем молодые, подвержены возникновению осложнений при проведении ангиографического исследования.

Так, F. Earnest и соавт. считают факторами риска проведения церебральной ангиографии: возраст больных старше 60 лет, повышение креатинина сыворотки, использование более одного катетера во время исследования. D. Dion и соавт. указывают на артериальную гипертензию, использование более 3 катетеров, использование больших количеств контрастного вещества, пожилой возраст, сахарный диабет. Частота ишемического инсульта вследствие проведения ангиографии у пожилых больных колеблется от 0,1 до 0,8%.

Проведение ангиографии у больных с транзиторными ишемическими атаками и инсультами в анамнезе увеличивает риск неврологических осложнений в 3,8 раза. Однако в случае использования у пожилых больных постоянного мониторинга гемодинамики, поддержания адекватной перфузии головного мозга, профилактической дилатации интракраниальных сосудов во время проведения исследования риск возникновения осложнений при церебральной ангиографии значительно снижается, несмотря на наличие атеросклероза или гипертонической болезни.

В наших исследованиях не выявлено зависимых от возраста существенных осложнений при проведении ангиографии. У 2 больных был отмечен преходящий неврологический дефицит, у 1 пациента обширная гематома мягких тканей бедра. Сопутствующая экстракраниальная патология (извитости, стенозы, окклюзии магистральных сосудов) при выполнении церебральной ангиографии у пожилых выявлена в 10,5% случаев, а у пациентов моложе 60 лет — в 3% случаев.

В связи с повышенным риском осложнений церебральной ангиографии и более частым наличием экстракраниальной сосудистой патологии, пожилым пациентам с субарахноидальным кровоизлиянием, с целью выявления или исключения артериальных аневризм, в первую очередь необходимо выполнять малоинвазивые нейрорадиологические методики, такие как МРА и КТ-АГ, а не рутинную дигитальную ангиографию.

Читать еще:  Обзор лучших мочегонных трав, особенности применения при различных патологиях

При выполнении ангиографии у больных пожилого возраста после развившегося субарахноидального кровоизлияния аневризмы при первом исследовании могут не визуализироваться. Поэтому больным с выраженным базальным субарахноидальным кровоизлиянием по данным КТ и не выявленной при первой церебральной ангиографии аневризмой следует повторить исследование спустя 2 недели. В этом случае в 1-3% случаев источник кровоизлияния все-таки удается найти.

Однако это явление наблюдается не только у пожилых больных, у 2-3% больных молодого и среднего возраста при первой церебральной ангиографии тоже не удается обнаружить артериальные аневризмы.

КТ ангиография сосудов головного мозга

Компьютерная томография сосудов головного мозга и шеи является частью комплексного обследования головы. КТ-ангиография позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения исследования с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений. В Юсуповской больнице рентгенологи выполняют КТ ангиографию сосудов по доступной цене с помощью современных аппаратов ведущих мировых производителей.

Исследование проводят врачи, которые прошли специальную подготовку в ведущих отечественных и российских центрах лучевой диагностики. В случае выявления с помощью КТ сосудов головного мозга сложной патологии, пациенты имеют возможность получить консультацию профессоров, доцентов. Врачи проводят лечение пациентов с помощью новейших лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ. Хирурги в совершенстве владеют техникой традиционных и инновационных оперативных вмешательств. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии сосудов

Врачи Юсуповской больницы назначают КТ сосудов головного мозга при наличии следующих показаний:

  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Аневризма сосудов;
  • Артериальный тромбоз;
  • Аномалии анатомического строения сосудов мозга и шеи;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Подозрение на наличие доброкачественных новообразований.

КТ ангиография выполняется при церебральном атеросклерозе, головных болях, нарушении памяти и внимания, бессоннице и других симптомах, которые позволяют заподозрить сосудистую патологию головного мозга. Исследование показано пациентам, страдающим васкулитами. КТ сосудов головного мозга назначают пациентам, страдающим эпилепсией, приступами мигрени. Исследование выполняют при резком нарушении зрения или потере сознания.

КТ-ангиография головного мозга является необходимым методом обследования пациентов, страдающей вегетососудистой дистонией, вертебробазилярной недостаточностью, аневризмой мозговых сосудов. В случае ишемического инсульта с помощью компьютерной ангиографии определяют пути коллатерального кровотока и оценивают уровень закрытия просвета артерии тромбом или эмболом. КТ-ангиография сосудов головного мозга имеет большое значение при подготовке пациента к оперативным вмешательствам.

Данное исследование также выполняется при противопоказаниях у пациента к магнитно-резонансной ангиографии, в случаях, когда ранее проведенные альтернативные обследования дали сомнительный результат. КТ сосудов головного мозга в большинстве случаев выполняют с контрастом. Он проникает в мельчайшие сосуды и капилляры. Благодаря этому врач имеет возможность обнаружить минимальные отклонения от нормы.

КТ ангиографию сосудов головного мозга не выполняют женщинам в период беременности и кормления грудью, пациентам с сердечной и почечной недостаточностью, детям. Контрастную компьютерную томографию сосудов мозга не назначают при наличии у пациента аллергии на йод и морепродукты, гиперкинезов (непроизвольных движений), избыточной массы тела. Врачи Юсуповской больницы индивидуально решают вопрос о возможности выполнения КТ ангиографии головного мозга пациентам с эндокринными заболеваниями.

Подготовка к КТ ангиографии сосудов мозга

Врачи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию сосудов головного мозга только при наличии абсолютных показаний, когда с помощью других методов исследование не удаётся установить диагноз. Исследование проводят после комплексного обследования пациента. Рентгенологи учитывают наличие противопоказаний для выполнения исследования. Перед проведением процедуры пациенту следует поставить в известность рентгенолога о приёме лекарственных средств, поскольку они могут вызвать нежелательные последствия. Прием препаратов по согласованию с лечащим врачом за 12 часов до проведения диагностических исследований.

Накануне обследования пациенту рекомендуют обильно пить чистую негазированную воду. Это позволит быстро вывести контраст из организма. За 3-4 часа до исследования пациенту следует полностью воздержаться от еды и питья, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. На процедуру необходимо прийти, сняв с себя металлические украшения. В качестве профилактики аллергии на контрастное вещество процедурная медсестра вводит антигистаминный препарат.

Методика КТ-ангиографии сосудов головы и мозга

Пациента укладывают на стол томографа и вводят ему в вену контрастное вещество. После этого компьютерный томограф приводится в действие. Стол перемещается, подвигая голову под рентгеновские лучи. Длительность процедуры зависит от параметров оборудования. Использование специального программного обеспечения позволяет врачам лучевой диагностики получать идеальную 3D (объёмную, трехмерную) модель сосудистого русла. Это особенно актуально в диагностике аномалий развития сосудов, планировании сосудистых операций.

Современные томографы, которыми оснащена Юсуповская больница, делают тонкие срезы с размером не более 1 мм. Длительность сканирования не дольше 15-20 минут. Все это время пациенту нельзя двигаться. Работа компьютерного томографа сопровождается треском и шумом, что вызывает некоторый дискомфорт.

Пациентов, у которых присутствует боязнь закрытого пространства (клаустрофобия) компьютерную ангиографию сосудов головы выполняют с помощью аппаратов открытого типа. За счет высокой скорости исследования и открытого корпуса даже пациенты с клаустрофобией чувствуют себя максимально комфортно

Применение контраста на основании йода во время КТ ангиографии сосудов головного мозга позволяет точно и достоверно визуализировать структуру и расположение сосудов, выявить новообразование, определить его размер и характер. Методика особенно эффективна для определения предынсультных состояний. У некоторых пациентов введение контраста вызывает тошноту, чувство жара, повышенную потливость. Эти ощущения быстро проходят самостоятельно.

С помощью КТ ангиографии артериальных сосудов врачи выявляют признаки органических заболеваний головного мозга. Они объединены в следующие 5 основных групп:

  • Изменения в положении сосудов;
  • Изменения в количестве сосудов;
  • Изменения формы и ширины просвета сосудов;
  • Изменения в циркуляции контрастного вещества по сосудистому руслу головного мозга;
  • Выхождение контрастного вещества за пределы стенок мозговых сосудов.

При различных заболеваниях головного мозга основным является какой-то один ангиографический симптом, выявленный во время КТ ангиографии. Чаще одновременно определяется несколько ангиографических признаков, которые сочетаются между собой в различных комбинациях. Каждая группа ангиографических симптомов органических заболеваний головного мозга имеет не одинаковое диагностическое значение.

Некоторые морфологические и функциональные изменения, которые врачи выявляют с помощью компьютерной томографии сосудов головного мозга, наблюдаются только при патологических процессах (тромбозах, опухолях мозга, аневризмах). Их выявление непосредственно указывает на анатомические изменения и их локализацию в головном мозге.

Преимущества и возможные риски КТ ангиографии мозга

КТ головы и сосудов головного мозга является современным высокоинформативным методом исследования. Она обладает следующими преимуществами:

  • Занимает не более 20 минут;
  • Безболезненна;
  • Безопасна и минимально инвазивна.

Во время компьютерной ангиографии сосудов головы пациент получает меньшую лучевую нагрузку по сравнению с обычной ангиографией, а диагностическая точность значительно выше. Цена КТ ангиографии сосудов головного мозга вполне доступна.

Риски при выполнении компьютерной ангиографии связаны с воздействием радиации на ткани органов и использованием контраста. Регулярное использование КТ-ангиографии может спровоцировать образование и рост злокачественных опухолей. Риск от однократной процедуры сведен к минимуму.

Чтобы уменьшить вероятность развития аллергических реакций на контраст врач уточняет, не было ли ранее у пациента аллергии на йод. Кабинеты компьютерной томографии Юсуповской больницы оснащены современными лекарственными препаратами и набором инструментов для оказания неотложной помощи в случае возникновения нештатной ситуации. Рядом находится врач-реаниматолог.

КТ головы и сосудов при опухолях головного мозга

Диагностика новообразований головного мозга с помощью компьютерной томографии головы основывается на оценке косвенных и прямых признаков патологического процесса. Различают следующие КТ-признаки опухолей мозга: участки патологических обызвествлений, изменения плотности мозгового вещества (области пониженной или повышенной плотности), разнородные изменения плотности.

Читать еще:  Слабительные свечи от запора быстрого действия: список лучших

Врачи во время КТ головного мозга оценивают следующие косвенные признаки наличия объёмного образования:

  • Смещение срединных структур мозга и сосудистого сплетения;
  • Отёк мозга по периферии и вблизи патологического процесса;
  • Блокада путей тока спинномозговой жидкости в совокупности с окклюзионной гидроцефалией;
  • Изменение размеров, смещение или сдавление желудочков мозга.

Степень выраженности косвенных признаков зависит от величины, гистологического строения, места локализации образования и выраженности отёка.

По причине отложения в опухолевые ткани солей кальция или из-за кровоизлияний на КТ-снимках плотность опухолевого процесса может быть увеличена в сравнении с плотностью окружающих тканей. Такие КТ-признаки характерны в первую очередь патологических образований менингососудистого характера. Разнородность опухолевой структуры характеризуется чередованием областей повышенной плотности на фоне низкой плотности самого образования. Плотность мозговой ткани понижается при наличии в новообразовании значительного водя или количества жироподобных веществ. Иногда, плотность опухоли не отличается от плотности соседних тканей мозга. Использование контрастного усиления усиливает разнородность плотности опухолевых тканей, что является признаком злокачественности образования. Внутри опухоли может присутствовать области пониженной плотности, так называемая зона некроза.

Доброкачественные новообразования на КТ-снимках характеризуются равномерным понижением плотности без её изменений после контрастирования либо однородным её повышением, которое усиливается после процедуры усиления контрастным веществом.

Менингиомы представляют собой объёмные образования округлой формы. Они характеризуются повышенной плотностью. Патологический очаг ограничен от отёка и от здоровой мозговой ткани, сопровождается отложением извести. Часто данное образование выявляют без применения контрастирования.

Невринома слухового нерва во время компьютерной томографии определяется как овальное образование с чёткими контурами. При введении контраста плотность новообразования повышается, а окрашивание образования является гомогенным. Для астроцитом характерно наличие областей пониженной плотности с чёткими контурами. После контрастирования границы образования видны резче, а плотность его краёв в отличие от неизменной плотности содержимого возрастает. При наличии глиомы зрительных нервов на томограммах можно увидеть утолщения различной формы и величины.

С помощью компьютерной томографии рентгенологи выявляют метастазы злокачественной опухоли в головной мозг. Они представляют собой округлые или сферические образования, которые характеризуются низкой или повышенной плотностью, или однородные очаги с одинаковой плотностью. При проведении КТ без контрастирования такие образования могут сливаться с корой головного мозга и быть невидимыми. Метастатические очаги усиленно накапливают контрастный препарат. После контрастирования врач может увидеть по периферии злокачественной опухоли кольцо вследствие наличия зоны некроза или кисту в центре и существенно повышенную плотность на периферии.

Позвонив по телефону, записывайтесь на приём к врачу, чтобы пройти КТ головы и сосудов головного мозга. Цена в Юсуповской больнице несколько меньше, чем в других диагностических клиниках Москвы, невзирая на высокое качество исследования.

Ангиография сосудов головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга — рентгенологический метод обследования сосудистых структур, широко применяемый в неврологии, нейрохирургии и других областях медицины. Суть метода заключается во введении рентгенологического контраста через специальный катетер с целью выявления патологических изменений вен, артерий, лимфатических протоков головного мозга.

  • Показания к проведению
  • Подготовка к проведению ангиографии сосудов головного мозга
  • Методика проведения ангиографии сосудов головного мозга
  • Противопоказания к ангиографии сосудов головного мозга
  • Осложнения ангиографии сосудов головного мозга

Данная процедура считается своеобразным «золотым стандартом» диагностики патологии сосудистого русла головного мозга.

Суть метода заключается во введении рентгенологического контраста через специальный катетер с целью выявления патологических изменений вен, артерий, лимфатических протоков головного мозга. Данная процедура считается своеобразным «золотым стандартом» диагностики патологии сосудистого русла головного мозга.

Показания к проведению

  • окклюзия просвета сосуда тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой;
  • аневризма;
  • врожденная патология развития сосудов;
  • системные заболевания, поражающие сосудистые структуры;
  • опухолевый процесс;
  • сосудистая мальформация;
  • кровотечение;
  • диагностика заболеваний сетчатки;
  • предоперационная подготовка для оперативных вмешательств;
  • диагностика повреждений сосудов при огнестрельных, ножевых ранениях.

Симптомы, при которых может быть назначена ангиография:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • шум в ушах, головокружение;
  • нарушение двигательной, чувствительной функции какой-либо части тела;
  • нарушение зрения;
  • нарушение сознания.

Подготовка к проведению ангиографии сосудов головного мозга

Прежде всего пациент дает обязательное письменное согласие на проведение обследования. Врач, назначающий данное обследование, должен внимательно опросить пациента о принимаемых препаратах, наличии хронических заболеваний, операциях, травмах, аллергических реакциях на препараты, особенно йодсодержащих, так как данный элемент является основой контрастного вещества. Также пациент должен уведомить доктора о приеме антикоагулянтов, антиагрегантов. Перед процедурой всегда обязательно проводят аллергологическую пробу на вводимый контраст. Если манипуляция назначена планово, пациенту запрещено употреблять алкоголь в течение 14 дней до манипуляции. Кормящим матерям рекомендовано сцедить молоко для ребенка либо пользоваться специальными смесями в течение 24 часов после процедуры. Беременным данный анализ проводится только по экстренным показаниям. Последний прием пищи должен быть произведен за 8-10 часов до анализа. Все металлосодержащие аксессуары, зубные протезы должны быть сняты.

Методика проведения ангиографии сосудов головного мозга

Перед обследованием пациенту проводится премедикация, в состав которой входят седативный и антигистаминный препараты. Пациента укладывают на специальный рентгенологический стол. Церебральную ангиографию сосудов головного мозга начинают с катетеризации выбранного сосуда. Обычно пунктируют сонную или позвоночную артерию, для проведения панангиографии (исследование всех сосудов головного мозга) катетеризуют аорту. Альтернативным местом пункции могут служить периферические сосуды (бедренная, кубитальная, плечевая, подключичная артерии). После анестезии катетер вводят в устье сонной, позвоночной артерии либо дугу аорты под рентгенологическим контролем.

Далее медленно вводится рентгенологический контраст, который слабо пропускает рентгеновские лучи. В первые минуты введения контрастного вещества у пациента может возникнуть покраснение лица, соленый, металлический привкус во рту, однако данные ощущения, как правило, исчезают быстро. Рентген снимки делают в передне-задней и боковой проекциях.

Данную процедуру повторяют несколько раз для определения скорости венозного оттока. По окончании катетер осторожно извлекается и место пункции придавливается на 10-15 минут для остановки кровотечения. Обследование записывают на цифровой носитель либо фиксируют на рентгенологической пленке. Сама манипуляция занимает около часа, результат выдается через нескольких часов. В течение 24 часов врач должен следить за состоянием пациента: осматривать место пункции, пальпировать пульс на периферических сосудах, измерять витальные показатели (температуру, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхательных движений). При пункции бедренной артерии, после удаления катетера, нога должна находиться в разогнутом положении в течение 6 часов. Также пациенту рекомендовано употребление большого количества жидкости для скорейшего выведения контраста из организма при отсутствии противопоказаний.

В настоящее время часто используется КТ-ангиография сосудов головного мозга. При данном методе диагностики сосудистой патологии головного мозга контраст вводится через катетер, установленный в вену локтевого сгиба. Положительным моментом является низкая лучевая нагрузка, влияющая на организм пациента.

Также в неврологии используется МР (магнитно-резонансная) ангиография, в основе которой лежит измерение электромагнитного ответа атомных ядер, в постоянном магнитном поле. Данный метод практически не требует введения контрастного вещества, позволяет определить функцию кровотока, структурные особенности сосудов головного мозга.

Противопоказания к ангиографии сосудов головного мозга

  • острая почечная/печеночная недостаточность;
  • аллергическая реакция на йод;
  • острый инфаркт миокарда;
  • стойкое нарушение ритма/проводимости сердца;
  • острые инфекционные заболевания;
  • некоторые психические заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие различных металлических предметов в теле (имплантатов, штифтов, кардиостимуляторов);
  • клаустрофобия;
  • период беременности и кормления грудью (относительное противопоказание).

Осложнения ангиографии сосудов головного мозга

  • аллергическая реакция на введение контраста;
  • кровотечение в месте инвазивного вмешательства;
  • развитие острой почечной недостаточности;
  • воспаление в месте пункции;
  • острый инфаркт миокарда, нарушение ритма и проводимости;

По статистике осложнения после данной процедуры развиваются в 5% случаев.

Получить более подробную информацию об исследовании в Москве, узнать цену, а также записаться на онлайн прием к в врачу, вы можете на нашем портале.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector