Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как зависит показатель пульса от результатов измерения давления

Артериальный пульс человека

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Исследование периферических артерий обычно начинают с осмотра, во время которого может быть обнаружена видимая пульсация, например, сонных артерий на шее. Однако наибольшее значение имеет пальпаторное определение периферического артериального пульса. Пульс определяют на артериях сонных, плечевых, лучевых, бедренных, подколенных и артериях стоп. Общепринятыми являются оценка периферического артериального пульса и его характеристика на лучевых артериях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

К кому обратиться?

Измерение артериального пульса

Пульс (pulsus) — это ритмические колебания стенки артерии, обусловленные изменением ее кровенаполнения в результате сокращений сердца. Основной клинический метод оценки состояния артерий и их пульсации — это ощупывание. Исследование пульса производят в области лучевой артерии в дистальной ее части. Это место наиболее удобно для оценки пульса, потому что артерия лежит здесь сразу под кожей на плотной кости, хотя возможны аномалии ее расположения, но они сравнительно редки. При ощупывании пульса мышцы рук не должны быть напряжены. Сначала исследуют пульсацию лучевых артерий одновременно на обеих руках, если нет асимметрии, определение пульса проводят на одной руке. Пальцами правой кисти врач охватывает предплечье обследуемого близ лучезапястного сустава таким образом, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а два-три других — на передней его поверхности в области лучевой артерии. Двумя-тремя пальцами осторожно ощупывают область артерии, сдавливая ее с различной силой, вплоть до полного прекращения периферического кровотока. Обычно лучевая артерия прощупывается в виде эластического тяжа. При атеросклеротическом поражении стенки артерии могут быть уплотнены, она становится извилистой. Исследование пульса производят с целью оценки следующих его основных свойств: частоты, ритмичности, напряжения, наполнения, величины, формы пульсовой волны.

Пульс в норме

В норме пульсовые колебания симметричны на обеих соответствующих артериях. Различные характеристики пульса на правой и левой лучевых артериях лежат в основе различного пульса (p. difference). Это различие касается наполнения и напряжения пульса, а также времени его появления. Если с одной стороны пульс оказывается меньшего наполнения и напряжения, следует думать о сужении артерии по пути прохождения пульсовой волны. Значительное ослабление пульса с одной стороны может быть связано с расслаивающей аневризмой аорты, периферической эмболией или васкулитом, включая поражение аорты (чаще всего аортит) на разном уровне. В последнем случае постепенное поражение устья одной из крупных артерий приводит к исчезновению пульсации на лучевой артерии (синдром Такаясу).

В период снижения пульсовой волны может ощущаться небольшой новый подъем. Такой двойной пульс носит название дикротического. Дикротический подъем присущ и нормальному пульсу, что регистрируется на сфигмограмме. При ощупывании пульса дикротия определяется редко, дикротическая волна объясняется тем, что в начале диастолы часть крови аорты делает небольшое движение назад и как бы ударяется о закрывшиеся клапаны. Этот удар создает новую периферическую волну, следующую за главной.

При правильном ритме, но существенных колебаниях в величине сердечного выброса констатируют так называемый альтернирующий пульс (p. alternans), при котором наполнение отдельных пульсовых волн колеблется.

Таким образом, отмечают разнообразные изменения свойств пульса. Среди них наибольшее значение, помимо частоты и ритма, имеют наполнение и напряжение пульса. В типичных случаях у здорового человека регистрируют пульс ритмичный умеренного (или удовлетворительного) наполнения и ненапряженный.

Оценка свойств и основных характеристик пульса

Частота пульса определяется путем подсчета пульсовых ударов за 15-30 с с умножением полученной цифры на 4-2. При неправильном ритме следует считать пульс в течение всей минуты. Нормальная частота пульса у мужчин 60-70 ударов в минуту, у женщин до 80 ударов в минуту, у детей и пожилых лиц пульс чаще. При оценке частоты пульса следует учитывать, что частота его увеличивается при психическом возбуждении, у некоторых лиц — при общении с врачом, при физическом напряжении, после приема пищи. При глубоком вдохе пульс учащается, при выдохе становится реже. Учащение пульса наблюдается при многих патологических состояниях.

Ритм пульса может быть правильным (p. regularis) и неправильным (p. irregularis). Обычно пульсовые волны следуют через близкие по продолжительности промежутки времени. При этом пульсовые волны в норме одинаковы или почти одинаковы — это равномерный пульс (p. aequalis). В патологических Условиях пульсовые волны могут иметь разную величину — неравный пульс (p. inaequalis), что зависит от разницы в величине диастолического наполнения и систолического выброса левого желудочка.

Систолический выброс при отдельных сокращениях сердца может быть таким различным, что пульсовая волна при сокращениях с малым выбросом может не доходить до лучевой артерии, при этом соответствующие пульсовые колебания не воспринимаются пальпаторно. Поэтому если одновременно определить число сердечных сокращений при аускультации сердца и при пальпации пульса на лучевой артерии, выявится разница, т. е. дефицит пульса, например число сердечных сокращений при аускультации 90 в минуту, а пульс на лучевой артерии 72 в минуту, т. е. дефицит пульса составит 18. Такой пульс с дефицитом (p. deficiens) имеет место при мерцательной аритмии с тахикардией. В этом случае отмечаются большие различия в продолжительности диастолических пауз и, следовательно, в величине наполнения левого желудочка. Это приводит к значительной разнице в величине сердечного выброса во время отдельных систол. Нарушения ритма сердца лучше всего могут быть охарактеризованы и оценены при электрокардиографии.

Напряжение пульса характеризуется тем давлением, которое нужно оказать на сосуд, чтобы полностью прервать пульсовую волну на периферии. Напряжение пульса зависит от артериального давления внутри артерии, которое может быть ориентировочно оценено по напряжению пульса. Различают пульс напряженный, или твердый (p. durus), и пульс мягкий (p. mollis), или ненапряженный.

Наполнение пульса соответствует колебаниям объема артерии в процессе сердечных сокращений. Оно зависит от величины систолического выброса, общего количества крови и ее распределения. Наполнение пульса оценивается при сравнении объема артерии при полном ее сдавлении и при восстановлении в ней кровотока. По наполнению различают пульс полный (p. plenus), или удовлетворительного наполнения, и пульс пустой pp. vacuus). Наиболее ярким примером снижения наполнения пульса является пульс при шоке, когда уменьшаются количество циркулирующей крови и одновременно систолический выброс.

Величина пульса определяется на основании общей оценки напряжения и наполнения пульса, их колебаний при каждом пульсовом ударе. Величина пульса тем больше, чем больше амплитуда артериального давления. По величине различают пульс большой (p. magnus) и пульс малый (p. parvus).

Форма пульса характеризуется быстротой подъема и падения давления внутри артерии. Подъем может совершаться более быстро, что зависит от скорости, с которой левый желудочек выбрасывает кровь в артериальную систему. Пульс, характеризующийся быстрым подъемом пульсовой волны и быстрым падением, носит название быстрого (p. celer). Такой пульс наблюдается при недостаточности аортального клапана, в меньшей степени при значительном нервном возбуждении. При этом пульс бывает не только скорым, но и высоким (p. celer et altus). Противоположная форма пульса — p. tardus et parvus характеризуется медленным подъемом пульсовой волны и постепенным ее снижением. Такой пульс встречается при стенозе устья аорты.

[10], [11], [12], [13]

Аускультация артерий

Аускультация артерий производится без существенного надавливания, так как при большом давлении искусственно вызывается стенотический шум. Отмечают следующие основные места выслушивания: сонная артерия — у внутреннего края грудиноключично-сосцевидной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща; подключичная — под ключицей; бедренная — под пупартовой связкой; почечная — в околопупочной области слева и справа. В нормальных условиях тоны выслушиваются над сонными и подключичными артериями: I тон зависит от прохождения пульсовой волны, II тон связан с захлопыванием клапанов аорты и легочной артерии. Шумы в артериях выслушиваются при их расширении или сужении, а также при проведении шумов, образующихся в сердце.

Особое значение имеет аускультация сосудов в локтевой ямке при определении артериального давления.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Что такое пульсовое давление и о чем оно говорит

В кардиологии используется множество показателей, которые позволяют отслеживать функционирование сердечно-сосудистой системы. Помимо всем известного артериального, существует и так называемое пульсовое давление, которое является важной характеристикой деятельности сердца.

Эта величина отражает состояние самого органа, его внутренних структур и крупных кровеносных сосудов, позволяя на ранних сроках выявлять скрытые кардиопатологии. Простота определения дает возможность применять его в повседневной жизни для контроля за функционированием сердечно-сосудистой системы.

Пульсовое давление: что означает этот показатель?

Пульсовое давление (ПАД) определяется путем вычитания диастолического (нижнего) показателя от систолического (верхнего) после измерения артериального давления с помощью обычного тонометра. В среднем у здорового человека в норме это число колеблется в интервале 30-40 миллиметров ртутного столбика. Зависит от уровня ударного объема сердца и периферического сопротивления сосудов.

Как видите, любой человек, используя механический или электронный тонометр, способен измерить свое пульсовое давление. Это весьма информативный интегральный показатель, который позволяет сделать многочисленные выводы о функционировании сердца и кровеносных сосудов. ПАД отражает следующие характеристики и особенности:

  • функционирование кардиомиоцитов;
  • состояние кровеносных сосудов;
  • объем желудочков сердца;
  • деятельность камерных и аортальных клапанов;
  • атеросклеротические или воспалительные изменения тканей сердца.

Для более качественной оценки ПАД измеряют в покое и после физической нагрузки (при этом он будет немного выше).

Читать еще:  Все о цитологическом исследовании пунктата молочной железы

Эта величина является хорошим маркером скрытых патологий, так как даже при допустимых числах верхнего и нижнего давления, ПАД может отклоняться от нормы. Именно поэтому очень важно постоянно следить за этим показателем.

Естественно, правильное заключение может сделать лишь специалист-кардиолог, поэтому если вы заметили занижение или повышение этого показателя, немедленно обращайтесь в лечебное заведение.

Нормы

Указанный выше интервал в 30-40 мм. рт. ст. это весьма усредненная величина, которая может изменяться у отдельных людей, в соответствии с их индивидуальными генетическими особенностями, образом жизни и питания. Еще одними важными переменными, от которых зависит ПАД, является пол и возраст. У женщин он обычно ниже, у пожилых людей – выше.

Более точные данные вы можете увидеть в таблице нормы пульсового давления по полу и возрасту:

ВозрастНормальное артериальное давление
МужчиныЖенщиныМужчиныЖенщины
Систолическое АДДиастолическое АДСистолическое АДДиастолическое АДПульсовое АДПульсовое АД
2012376116724744
3012979120755045
4012981127804847
5013583135845251
6013585135855050
Больше 6513589135894646

Наконец, вес также влияет на нормативы для всех видов давления, которые можно рассчитать по формулам:

  • Систолическое давление = 109+(1/2*возраст)+(0,1*вес);
  • Диастоличекое давление = 63+(0,1*возраст)+(0,15*вес).

Разница этих показателей и будет отражать приемлемое пульсовое давление для данного возраста и веса.

О чем говорит высокое пульсовое давление и как с этим бороться?

Причины высокого пульсового давления нередко бывают физиологическими. В этом случае данный показатель повышается из-за значительных физических нагрузок.

При этом увеличивается ударный объем левого желудочка, поднимается уровень адреналина, растет частота сердечных сокращений, возникает тахикардия. Это же бывает и при психоэмоциональных перенапряжениях. Очень часто такое случается у спортсменов. Это абсолютно нормальное положение, которое со временем проходит. Однако если ПД не восстанавливается через 8-10 минут – есть повод подозревать наличие заболевания. Подобная ситуация способна возникать и при беременности.

В патологии повышение пульсового давления очень характерно для органических, структурных поражений сердца и сосудов:

  • патологии аортального, трикуспидального или двустворчатого клапанов (недостаточность);
  • другие врожденные или приобретенные пороки (тетрада Фалло, незаращение боталловой протоки, дефект межжелудочковой перегородки);
  • артериовенозные фистулы;
  • нарушения сердечного ритма (блокады);
  • эндокардиты вследствие инфекционных заболеваний;
  • ревматизм, системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии;
  • ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и их осложнения:
  • инволюционный (возрастной) склероз артерий;
  • гипертоническая болезнь;
  • адреналовый криз.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний, причиной могут быть и патологии других органов:

  • лихорадка;
  • гипертиреоз;
  • железодефицитная анемия;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • повышенное внутричерепное давление.

Важно и прогностическое значение этого числа – чем оно выше, тем больше вероятность смерти из-за сердечной недостаточности. Естественно, это лишь один косвенный фактор, по которому нельзя делать окончательных выводов.

Как снизить параметр?

В первую очередь необходимо исключить физиологические причины подобного состояния. Понаблюдайте за собой – если давление повышается после физических или психоэмоциональных нагрузок, а затем быстро приходит в норму – нет никаких поводов для беспокойства.

Но если такая закономерность не наблюдается, необходимо принять соответствующие меры. Следует понимать, что не существует лекарства от высокого пульсового давления. Оно вызывается той или иной причиной, и именно с ней нужно бороться, чтобы нормализовать состояние. Для диагностики конкретного заболевания вам необходимо обратится к врачу, который проведет дополнительное обследование и назначит лекарственные средства в соответствии с той или иной патологией.

Помните, что самолечение может не дать никаких результатов, а то и ухудшить ваше здоровье и привести к негативным последствиям.

Тем не менее существуют и общие рекомендации, выполнение которых может улучшить деятельность сердечно-сосудистой системы, а значит и ПАД:

  • занятия лечебной физкультурой – под контролем врача;
  • коррекция питания;
  • достаточный сон и отдых;
  • отказ от вредных привычек.

Что можно подозревать при пониженном показателе и какая тактика действий в подобном случае?

Одноразовое отклонение с быстрым возвратом к норме неопасно, однако систематическое понижение ПД может говорить о наличии следующих заболеваний:

  • вегето-сосудистая дистония (ВСД);
  • миокардит;
  • стеноз сердечных или сосудистых клапанов;
  • коарктация аорты
  • шок различного генеза (гиповолемический, кардиогенный);
  • кардиосклероз;
  • нарушение кровоснабжения почек;
  • гипертрофия миокарда.

Что делать?

Как и в предыдущем случае, критически важно определить точную причину снижения ПД. Необходимо пройти детальное обследование, включающее лабораторные анализы, электрокардиографию, УЗИ и другие методы.

Уже в зависимости от конкретной болезни кардиолог будет назначать те или иные препараты или, при необходимости, хирургические методы лечения. Пониженный ПАД считается существенным индикатором сердечной недостаточности, что требует самого серьезного к нему отношения.

Выводы

Пульсовое артериальное давление считается важным индикатором состояния сердца и кровеносных сосудов, в норме составляет около 30-50 рт.ст, однако может меняться, в зависимости от пола, возраста и веса. Данный показатель отражает такие существенные характеристики как соотношение насосной функции и периферического сопротивления крупных артерий.

Как повышение, так и понижение говорит о наличии патологии, даже при нормальных числах диастолического или систолического давления. При обнаружении таких отклонений, следует незамедлительно обратиться к специалисту, для проведения дополнительного обследования и установи точного диагноза.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Пульс при давлении

У человека артериальное давление и пульс тесно связаны друг с другом. Когда АД увеличивается или понижается, перемены зачастую сказываются и на сердечном ритме. Оба показатели отражают здоровье и слаженность функционирования сердечно-сосудистой и нервной системы. Поэтому так важно своевременно заметить изменение артериального давления и ЧСС, при необходимости откорректировать значения.

Показатели ЧСС и АД: основные нормы

Давление и частота сердечных сокращений человека на протяжении всей жизни меняются. Показатели мальчика или девочки детского возраста будут существенно отличаться от нормы 20-летнего взрослого. В пожилом возрасте норма давления и сердечного ритма будет еще более заметно отличимой. Но на протяжении жизни, независимо от того, сколько человеку лет, связь пульса и артериального давления неразрывна.

Каким должно быть оптимальное АД, а также частота сокращений сердца с самого рождения до старости покажет таблица:

Возраст, летНорма
АД, мм рт. ст.ЧСС, уд./мин.
Новорожденный (до 12 мес.)90/60120—140
1—595/60100—120
6—13105/6585—90
14—19110/7070—90
20—29120/8070—75
30—50127/8565—70
60—70 и старше140/9070—90

Норма пульса и давления у каждого человека индивидуальная. У некоторых показатель может быть равен 100/80 мм рт. ст. при этом ЧСС составляет 60 уд./мин., но человек при этом бодрый, чувствует себя отлично. В то время как для других это слишком низкое давлении и низкий пульс, соответственно взрослый ощущает себя разбитым. Поэтому сердечный пульс человека и показатели АД зависят от индивидуальных особенностей организма. При замере этот фактор тоже берется во внимание, потому что не всегда отклонения от общепринятых норм указывает на развитие патологии.

Как меняются значения с возрастом?

АД и пульс у детей в 11—18 лет немного понижен, здесь важную роль играют физиологические особенности, так как детский организм еще развивается, а внутренние органы и системы постепенно перестраиваются, приводя свои функции в норму. Взросление, созревание и старение человека прямо влияют на соотношение давления и пульса, поэтому на протяжении этого периода показатели связаны и будут неодинаковые. С возрастом тонус и эластичность сосудов снижается, возникает ослабление сердечной мышцы, в результате происходит изменение артериального давления, а также ЧСС в сторону повышения.

Как связаны между собой АД и пульс?

В норме верхнее/нижнее давление у здорового человека в среднем равно 120/80 мм рт. ст., при этом показатели артериального пульса колеблются в пределах 60—80 уд./мин. Связь пульса и давления неразрывна, так как на оба показателя влияет один орган — сердце. Изменение частоты сердечных сокращений влияет на заполненность сосудов кровью. Часто фиксируется высокий пульс при низком давлении, что зависит от снижения в сосудах уровня крови. Поэтому, чтобы нормализовать кровообращение, компенсировать его недостаток, мышца миокарда начинает сокращаться быстрее.

Высокое давление может снижать либо повышать ЧСС. Резкий скачок показателей провоцирует сосудистый спазм, в результате кровообращение нарушается, сердцу приходится усиленно работать, чтобы поддерживать нормальную работу внутренних органов. Уменьшение частоты биения сердца при высоком АД связано с вегетативной дисфункцией, поэтому при резких скачках пульс может снижаться и достигать критически низких отметок.

Какие симптомы беспокоят?

Человек, у которого АД и пульс в норме, чувствует себя хорошо. Но если какой-либо фактор повышает оба показателя, возникает такая симптоматика:

  • пульсирующая головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • покраснение кожи лица, шеи, груди;
  • мышечная слабость;
  • раздражительность, агрессия, плаксивость.

Низкое давление у ребенка или взрослого, а также нарушение пульса способствуют прогрессированию таких признаков:

  • тупая боль в голове;
  • нарушение зрительных и слуховых функций;
  • слабость, сонливость, невозможность сконцентрироваться на одном предмете;
  • побледнение кожных покровов;
  • тремор конечностей;
  • озноб.

Вернуться к оглавлению

Как определить патологическое или нормальное давление

Определение АД осуществляют с помощью медицинского прибора, который называется тонометр. Аппарат может быть таких разновидностей:

  • Одной из разновидностей тонометра является полуавтоматический прибор.

механический;

  • автоматический;
  • полуавтомат.
  • Так как зависимость пульса от давления прямая, обязательно проводятся замеры ЧСС. Для этого используется пульсометр или врач проводит подсчет методом пальпации, прощупав артерию и посчитав количество ударов сердца за 1 минуту. Чтобы АД и пульс у ребенка, подростка или взрослого измерить максимально точно, пациенту нужно подготовиться к процедуре. Перед диагностикой противопоказано употреблять алкоголь, курить, заниматься спортом, употреблять кофеиносодержащие продукты.

    Чтобы измерение артериального давления прошло правильно, за 10—15 мин. перед обследованием нужно успокоиться, расслабиться, выровнять дыхание.

    В домашних условиях рекомендуется использовать автоматический либо полуавтоматический тонометр. Эти виды прибора практически одинаковые, просты в эксплуатации и не требуют специальных навыков для применения. Однако механический дает максимально точные результаты. Поэтому его предпочитают использовать врачи, чтобы строго мониторить показатели у пациентов, страдающих гипотонией или гипертонией, сопровождающихся нарушением частоты сокращений миокарда.

    Заключение

    Взаимосвязь АД и ЧСС очевидна, потому что оба показателя зависят от точности и слаженности функционирования жизненно важного органа — сердца. Так как пульс связан с давлением, то при повышении либо понижении последнего закономерно нарушается ритм сокращений мышцы. Нормальный пульс у здорового человека составляет в среднем 60—80 уд./мин., верхнее и нижнее давление находится в пределах 120—125/90 мм ртутного столба. Отклонения обоих показателей в сторону повышения или понижения свидетельствуют о патологическом состоянии, которое требует немедленной диагностики и коррекции.

    11. Изменение показателей кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Отстранение от управления транспортным средством при нарушениях ритма и частоты сердечных сокращений, а также выраженных изменениях показателей артериального давления у здоровых людей и больных гипертонической болезнью. Иные признаки сердечно-сосудистых заболеваний.

    Важнейшими параметрами, характеризующими кровообращение, являются показатели пульса и артериального давления. Они изменяются в соответствии с потребностями организма, а также возрастом, что является одной из приспособительных реакций организма.

    Измерение АД должно проводиться в тихой, спокойной и удоб­ной обстановке при комфортной температуре. Следует избегать внешних воздей­ствий, которые могут увеличивать вариабельность АД или помешать аускультации. При использовании ртутного сфигмоманометра мениск ртутного столбика должен находиться на уровне глаз проводящего измерения. Пациент должен сидеть на сту­ле с прямой спинкой рядом со столом. Для измерения АД в положении стоя исполь­зуется стойка с регулируемой высотой и поддерживающей поверхностью для руки и тонометра. Высота стола и стойки должны быть такими, чтобы при измерении АД се­редина манжеты, наложенной на плечо пациента, находилась на уровне сердца па­циента.

    Для точного определения систолического артериального давления (САД) при минимальном дискомфорте для па­циента, а также для предупреждения «аускультативного провала», следует:

    а) определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса. При выра­женных нарушениях ритма (мерцательной аритмии) величина САД может варьировать от сокращения к сокращению, поэтому для более точного определения его уровня следует произвести дополнительное измерение;

    б) продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манже­ту до 60 мм. рт. ст, затем нагнетать по 10 мм. рт. ст. до исчезновения пульсации;

    в) сдувать воздух из манжеты следует со скоростью 2 мм. рт. ст. в сек. Зареги­стрировать уровень АД, при котором вновь появляется пульс;

    г) полностью стравить воздух из манжеты.

    Обычно нагнетают воздух в манжетку с превышением цифр, при которых исчез пульс или прекратилось выслушивание тонов, на 20-30 мм рт.ст.

    Уровень, при котором слышен последний отчетливый тон, соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД). Если ДАД выше 90 мм рт. ст., аускультацию следует продолжать на протяжении 40 мм рт. ст., в других случаях — на протяжении 10-20 мм рт. ст. после исчезновения последнего тона. Соблюдение этого правила позволяет избежать определения лож­но повышенного ДАД при возобновлении тонов после аускультативного провала. Артериальное давление здорового человека зависит от возраста и согласно сведениям, опубликованным в Большой медицинской энциклопедии и классификации уровней АД (WHO ISH), считается нормальным при колебаниях в покое в следующих пределах:

    Для водителей, больных гипертонической болезнью, определяется индивидуальная норма артериального давления по результатам замеров не менее чем в 10 предрейсовых осмотрах, а допуск к работе осуществляется строго индивидуально по рекомендации их лечащего врача.

    Термин «гипертоническая болезнь» в настоящее время соответствует употребляемому у нас и в других странах понятию артериальная гипертония (АГ). В соответствии с последними рекомендациями АГ следует диагностировать, если систолическое и/или диастолическое АД превышает 140/90 мм.рт.ст.

    По классификации Всемирной Организации Здравоохранения выделяют 3 стадии артериальной гипертонии:

    1 – нет объективных органных поражений;

    2 – выявляется при обследовании хотя бы один из признаков поражения (гипертрофия левого желудочка, сужение артерий сетчатки, протеинурия и.т.д.)

    3-я стадия характеризуется появлением признаков поражения различных органов: левая желудочковая недостаточность сердца, мозговые инсульты, ретинальные геморрагии и экссудаты с отёком зрительного нерва и.т.д.

    Осложнением АГ является криз – клинический синдром, обусловленный быстрым повышением АД, ухудшением самочувствия и регионарного кровообращения. Различные виды стресса (психо-эмоциональный, физический, метеорологический, алкогольный и др.) провоцируют гипертонический криз. К экзогенным провоцирующим факторам относятся перерывы в приёме лекарств.

    Исследование пульса проводится обычно на предплечья, у основания большого пальца. Это связано с тем, что проходящая в этом месте лучевая артерия располагается непосредственно под кожей. Основной метод исследования артериального пульса – пальпация, которая позволяет определить и охарактеризовать следующие свойства:

    Пальпацию начинают с исследования пульса на обеих руках. В норме он одинаков. Если пульс одинаков на обеих руках, то его характеристики определяют на одной руке. При наличии различного пульса на обеих руках исследование его характеристик проводят на той стороне, где они выражены лучше.

    У одного и того же человека в зависимости от времени принятия пищи, движений, глубины дыхательных экскурсий, психического состояния, положения тела частота пульса постоянно изменяется. Однако у здорового человека частота пульса в пределах 60-90 в минуту.

    Из нарушений сердечного ритма следует отметить экстрасистолию – наиболее распространённую форму аритмии. Чаще встречается желудочковая, реже предсердная.

    Причинами возникновения мерцательной аритмии могут являться артериальная гипертония, алкогольная интоксикация, инфаркт миокарда, гипотиреоз, тиреотоксикоз и др.

    При мерцательной аритмии жалобы на сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку, боль в сердце, обмороки.

    Необходимо помнить, что желудочковая экстрасистолия является предвестником желудочковой тахикардии и относится к угрожающим жизни аритмиям.

    Больные с остро развившимися аритмиями подлежат срочной госпитализации.

    При предрейсовых осмотрах особенное внимание обращается на такие признаки сердечно-сосудистых заболеваний, как боль в сердце, одышка, отёки.

    Боль в сердце может возникать при стенокардии (напряжения, стабильной, нестабильной), при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности и т.д.

    Одышка, отёки возникают чаще всего при кардиомиопатии, сердечной недостаточности и других заболеваниях.

    При дилятационной кардиомиопатии возникает расширение полостей сердца при умеренном утолщении стенок. Предвестниками заболевания являются слабость, одышка, кардиалгии, в последствии главным признаком являются отёки.

    При гипертрофической кардиомиопатии на первый план выступает боль в сердце, одышка, нарушения сердечного ритма. Сердечная недостаточность развивается позже.

    Зависит ли пульс от давления? Измерение и нормы этих показателей, лечение и профилактика

    Когда мы посещаем терапевта, он в первую очередь измеряет давление и пульс, поскольку именно эти показатели способны дать основную информацию об общем состоянии пациента. В тексте рассказано о влиянии АД на ЧСС, о нормах этих показателей, как их измерять и держать в норме.

    Зависит ли ЧСС от АД и как они связаны?

    Течение крови по сосудам неравномерно. Ее передвижение происходит толчками, благодаря сердечным сокращениям.

    Зависимость пульса от артериального давления заключается в том, что чем больший объем крови поступает в сердце, тем скорей оно сокращается и наоборот.

    Ритмичность, количество сердечных сокращений, как и показатели давления, влияют на самочувствие человека. Они могут быть отдельными симптомами, например: тахикардией, брадикардией, аритмией или же сигнализировать о другом заболевании.

    Существует общепринятые нормы артериального давления и частоты пульса. Если имеются отклонения – пациента отправляют на дополнительную диагностику.

    Какие показатели считаются нормальными, высокими, низкими?

    ВозрастПульс в норме
    мужчиныженщины
    1-1070-12070-120
    10-2060-13070-110
    20-4050-9060-70
    40-6060-8575-83
    Более 6070-9080-85
    ВозрастМинимальный нормальный показатель давленияМаксимальный нормальный показатель давления
    мужчиныженщинымужчиныженщины
    1-10100/60100/60120/78120/78
    10-20115/70110/70134/83138/85
    20-40117/77110/70137/87132/83
    40-60120/82112/79144/90137/87
    Более 60145/78144/82147/83159/91
    ВозрастАртериальное давление мм рт. ст.
    СистолическоеДиастолическое
    MіnMахMіnMах
    до 2 недель60964050
    2-4 недели801124074
    2-12 месяцев901125074
    2-3 года1001126074
    3-5 лет1001166076
    6-9 лет1001226078
    10-12 лет1101267082
    13-15 лет1101367086

    Как меняются в зависимости от возраста?

    С возрастом артериальное давление постепенно увеличивается.

    • Маленьким детям не нужно много ресурсов, соответственно, пульс и давление у них ниже, чем у взрослых. В период полового созревания ситуация меняется, выработка гормонов провоцирует повышение сердечных сокращений и снижение давления.
    • В период между 20- 45 годами АД И ЧСС имеют тесную связь со способом жизни. Они могут повышаться или понижаться вследствие сопутствующих заболеваний, вредных привычек, физической активности.
    • После 50 лет начинается естественное старение организма. Большинство людей в это время сталкиваются с замедлением пульса и гипертонией. Это обусловлено тем, что сосуды теряют свой тонус, способность полноценно поставлять кровь к сердцу.

    После пробуждения ЧСС у всех людей имеет самое низкое значение, а вечером из-за перевозбуждения человека, показатели повышаются.

    У мужчин сердце крупнее, поэтому их показатели несколько отличаются от женских. Пульсовые значения у женщин всегда выше, ведь маленькой сердечной мышце необходимо больше сокращений, чтобы перекачать тот же объем крови.

    Изменения давления и пульса отмечаются в период вынашивания малыша. В первом триместре ЧСС увеличивается на 15-20 уд/мин, а давление снижается. Непосредственно перед родами все показатели нормализуются.

    Как измерять?

    Частота сердцебиений и уровень кровяного давления являются основными показателями при диагностике всех заболеваний. Их измеряют очень просто – при помощи тонометра.

    Как связаны между собой пульс и давления известно не всем. Однако, определить АД можно измерив количество сердцебиений. Если рядом нет специального прибора, берут нитку, линейку и обычное кольцо.

    1. Линейку длиной минимум 20 см, ставят так, чтобы отметка 0 находилась на запястье.
    2. Кольцо надевают на нитку, подносят к линейке.
    3. Ведут ниткой с кольцом от 0 до 20.

    На определенной отметке импровизированный маятник начнет двигаться. Этот показатель умножают на 10. Эта цифра будет указывать на диастолическое давление. Для получения второго показателя продолжают вести маятник вдоль линейки.

    Вторая цифра, на которой будет двигаться маятник, тоже умножается на 10. Она является верхним показателем. Конечно, эти результаты очень приблизительные, но в критической ситуации даже они способны помочь.

    Для измерения частоты сердечных сокращений достаточно прощупать место на висках, на шее или запястье, где лучше всего прослушивается пульсация. Засекают на часах минуту и считают количество сокращений.

    О чем говорят патологические показатели?

    1. Тахикардия и низкое артериальное давление возникают как следствие дисфункции вегетативной нервной системы, диабетической нефропатии, амилоидоза или варикозного расширения вен. Среди других возможных причин развития такого состояния отмечают:
      • язву желудка;
      • анемию;
      • сепсис;
      • онкологические образования;
      • атеросклероз;
      • менингит;
      • энцефалит;
      • перикардит;
      • эмболию.
    2. Низкое кровяное давление и высокий пульс проявляются из-за неправильного употребления диуретиков, нитропрепаратов, ингибиторов ангиотензина II.
    3. Замедленный пульс при сниженном АД наблюдается как следствие воспалений миокарда, переизбытка калия в организме, новообразований в мозге, сахарного диабета, врожденных патологий сердца, сосудов.
    4. Иногда подобная клиническая картина отмечается при кровотечениях и внутренних кровоизлияниях. Если человек находится в перед инфарктном состоянии у него тоже отмечается брадикардия и гипотония.
    5. Недостаточность пульса при нормальном давлении развивается после приема некоторых лекарственных препаратов, отравления химикатами, при обезвоживании. У беременных подобное состояние угрожает преждевременным отслоением плаценты.
    6. Брадикардия наблюдается при переохлаждении.
    7. Повышенное количество сердечных сокращений при высоком давление вполне объяснимо, ведь чем быстрее работает сердце, тем скорей кровь циркулирует по организму. Но есть ситуации, когда больной требует немедленной госпитализации. Тахикардия и высокое артериальное давление характерны для:
      • гипертонической болезни;
      • ишемии;
      • атеросклероза;
      • тромбоза;
      • болезней щитовидной железы.
    8. Чаще всего высокая частота сердцебиений и высокое АД возникает у людей с ожирением, злоупотребляющих спиртными напитками, страдающих железодефицитной анемией.
    9. Повышенный пульс и нормальное давление говорят о наличии или развитии таких болезней как гиперфункция щитовидной железы, астма, бронхит, анемия. В большинстве случаев после лечения основного заболевания ЧСС нормализуется.
    10. Повышенные показатели пульса при нормальном АД может вызвать продолжительное нахождение в неудобной позе, угнетенное эмоциональное состояние, состояние страха, переживания, повышенная температура воздуха, физические нагрузки.
    11. Брадикардия на фоне гипертонии появляется вследствие врожденных пороков сердечно-сосудистой системы или возрастных изменений. Нередко причиной выступают недолеченные инфекционные заболевания, менингит, энцефалит, травмы головы.

    Лечение

    1. Понизить ЧСС не снижая показателей давления можно употребляя такие препараты, как Глицин, Валокардин, Валериана и Корвалол. Обязательно пить витамины, улучшающие функциональность сердечной мышцы, к примеру, Рибоксин, Аспаркам, Магне В6.
    2. Для нормализации пониженного пульса назначают Атропин, Алупент, Эфедрина гидрохлорид, Изопротеренол, Изадранин. Если на протяжении месяца эффект от лекарств отсутствует – больному показана постановка кардиостимулятора.
    3. Поднять пульс и давление помогут: Алупент, Эуфиллин, Беллоид, Когитум и Доппельгерц. Они ускоряют работу сердечной мышцы, соответственно АД будет повышаться. В качестве дополнения к медикаментам можно пропить настойку женьшеня, элеутерококка и лимонника. Они расширяют сосуды, улучшают кровообращение.
    4. Понизить ЧСС помогут: Валериана, Персен, Фенобарбитал, Реланиум. Эти средства отлично снижают количество сердцебиений, но гипотензивный эффект не дают, поэтому для достижения оптимального эффекта их важно применять с препаратами таких групп:
      • мочегонные − Гипотиазид, Фуросемид;
      • ингибиторы АПФ − Рениприл, Диротон;
      • сартаны – Лозап, Диован;
      • блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Фелодип;
      • альфа- и бета-блокаторы − Кардура, Локрен, Конкор.
    5. Если пациент ощущает давящие боли в груди, ему могут назначить анальгетики.

    Как поддерживать в норме?

    Для предупреждения проблем с сердечно-сосудистой системой важно правильно питаться. Откажитесь от жареной пищи, соли, копченостей, сдобы, животных жиров, полуфабрикатов. Эта еда засоряет сосуды, а также нарушает работу сердца. Ешьте больше свежих овощей, фруктов, продуктов содержащих калий и магний.

    Если вы страдаете от низкого давления и брадикардии, повысить их можно некоторыми специями и кофе, однако увлекаться ими также не рекомендуется. Людям с гипотонией и низким пульсом нельзя пропускать завтрак – он дарит заряд энергии на весь день. Обязателен 8-часовой сон, повышенная физическая активность.

    Снизить высокие показатели давления и пульса можно успокоившись. Рекомендовано послушать расслабляющую музыку и понаблюдать за рыбками в аквариуме. Старайтесь избегать стрессов и не перетруждаться. Не забывайте про отдых, прогулки на свежем воздухе.

    Профилактика

    Меньше времени проводите за компьютером и телевизором. Повысьте свою физическую активность. Кардиоупражнения помогут людям с низким давлением и брадикардией запустить сердце в нормальном темпе, а страдающим ожирением – избавиться от лишних килограмм.

    Откажитесь от вредных привычек – мимолетное удовольствие от алкоголя, курения не стоит вашего здоровья.

    Чтобы сохранить свой организм в идеальном состоянии и до глубокой старости не знать, что такое гипотония, гипертония, брадикардия нужно заботиться о себе с молодых лет.

    Если вы всю сознательную жизнь игнорировали спорт, здоровое питание и посещение врачей ни одно лекарство не сможет восстановить полноценную работу внутренних органов. Все что смогут сделать врачи – это снизить интенсивность последствий вашего пренебрежительного отношения к своему телу.

    Пульсоксиметр: что важно знать об этом приборе

    Зачем знать, сколько кислорода в крови?

    Сатурация косвенно может рассказать о том, насколько хорошо работают легкие. Она не объяснит, в чем проблема, но поможет вовремя насторожиться.

    Как работает пульсоксиметр?

    Пульсоксиметр определяет, насколько яркая наша кровь. Чем ярче – тем больше кислорода. Артериальная кровь более яркая, потому что в ней кислорода больше. В венозной крови – меньше – и она более темная. Эта особенность лежит в основе работы пульсоксиметра.

    На одной стороне прибора находится источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны разной длины через пульсирующую кровь. Эти лучи просвечивают гемоглобин – белок красных кровяных клеток, который переносит кислород. Не весь гемоглобин присоединяет кислород, но «пустого» белка в норме меньше.

    Оксигемоглобин и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы узнаем, сколько процентов нашего гемоглобина насыщено кислородом.

    Какие цифры считаются нормой?

    Сатурация от 95% и выше считается нормой здоровых людей.

    В некоторых ситуациях насыщение крови кислородом может быть и ниже. Это возможно при хронических проблемах с дыхательной системой. Например, хронической обструктивной болезни легких, которая часто встречается у курильщиков. Обычно организм таких людей адаптирован к более низким показателям сатурации.

    Что может пойти не так?

    Показатели пульсоксиметра могут снижаться не только из-за низкого уровня кислорода в крови. Вот несколько возможных проблем, на которые стоит обратить внимание.

    Накрашенные ногти

    Лак для ногтей может повлиять на точность считывания данных. Особенно пульсоксиметр не любит голубой, бежевый, фиолетовый и белый лаки. То же касается татуировок на кончиках пальцев или синяков: они могут снижать показатели кислорода.

    Кстати, очень длинные или искусственные ногти тоже могут стать помехой. Они затрудняют правильное введение пальца в зажим.

    Холодные руки и низкое давление

    Холод сужает сосуды и кровь по пальцу проходит медленнее. То же самое происходит при сниженном «верхнем» давлении, меньше 80 мм.рт.ст. Кровь просто не успевает доходить до кончиков пальцев с нужной скоростью. Пульсоксиметр не может считать пульсовую волну и выдает неверные результаты.

    Не тот палец и лишние движения

    Для точного измерения палец должен быть хорошо зафиксирован в пульсоксиметре. Хорошо – это значит, не слишком туго и не слишком свободно. Для этого стоит выбрать правильный палец и не двигать рукой. Если вы приподнимите руку или будете проводить измерение на весу, сатурация на мониторе может оказаться ниже, чем есть на самом деле.

    Небольшой эксперимент показал, что правильнее всего измерять уровень кислорода в крови на среднем пальце ведущей руки. Разница по сравнению с мизинцем и со средним пальцем неведущей руки оказалась существенной.

    Это значит, если вы правша, цепляйте прибор на средний палец правой руки, если левша – левой. Впрочем, в больнице часто используют пульсоксиметр на указательном или безымянном пальце. Такое тоже не возбраняется. Большой палец не подходит, потому что может быть плохо зафиксирован между пластинок пульсоксиметра.

    Лишний свет

    Если использовать прибор при слишком ярком свете – дневном или искусственном – он может исказить показатели сатурации. Об этом предупреждает ВОЗ. Важно, чтобы никакой дополнительный источник света не проник между зажимами. Для этого надо плотно зафиксировать палец, чтобы он не проскальзывал между пластинками, и не держать руку прямо под источником света.

    Неработающие батарейки

    Очевидный момент, который можно случайно упустить.

    Как избежать ошибок в измерении?

    1. Проводите измерения в спокойном состоянии и сидя.
    2. Выберите палец на ведущей руке без лака и без синяков.
    3. Надежно зафиксируйте палец между зажимами пульсоксиметра ногтем вверх.
    4. Положите руку на ровную поверхность. Проследите, чтобы она не была приподнята: кровь не должна оттекать от кончика пальца.
    5. Процент насыщение крови кислородом пульсоксиметр покажет через 10-20 секунд. Для надежности можно продолжить измерение в течение нескольких минут. Так прибор сумеет дольше анализировать данные и выдаст более точное среднее значение.

    Если вам кажется, что пульсоксиметр ошибается, проверьте его на других людях, которых вы считаете здоровыми.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector