Ацидоз причины формы проявления диагностика как лечить когда опасен

Ацидоз

Ацидоз – состояние организма, характеризующееся нарушением кислотно-щелочного баланса организма со смещением в сторону увеличения кислотности и уменьшению рН его сред. Основной причиной развития состояния является аккумуляция продуктов окисления органических кислот, которые в норме быстро выводятся из организма. Повышение концентрации продуктов окисления органических кислот при ацидозе может быть обусловлено внешними факторами (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа), а также внутренними факторами, являющимися нарушениями функционирования систем, в результате чего нарушается метаболизм продуктов и аккумуляция метаболитов органических кислот. Тяжелые состояния при ацидозе провоцируют шок, кому и смерть пациента.

Ацидоз любого генеза может привести к критическим состояниям организма:

Дегидратация;
Повышение свертываемости крови;
Критические колебания артериального давления;
Инфаркт миокарда, инфаркты паренхиматозных органов;
Снижение объемов циркулирующей крови;
Периферические тромбозы;
Нарушение функции мозга;
Кома;
Летальный исход.

Классификация ацидоза

По механизмам развития ацидоза выделяют следующие типы нарушений:

Нереспираторный ацидоз;
Респираторный ацидоз (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа);
Смешанный тип ацидоза (состояние, вызванное различными типами ацидоза).

Нереспираторный ацидоз в свою очередь подлежит следующей классификации:

Выделительный ацидоз – состояние, развиваемое при нарушении функции выведения кислот из организма (нарушение функции почек);
Метаболический ацидоз – наиболее сложное состояние, характеризующееся накоплением эндогенных кислот в тканях организма;
Экзогенный ацидоз – состояние повышения концентрации кислот, обусловленное поступлением в организм большого количества веществ, преобразуемых в процессе метаболизма в кислоты.

По уровню водородного показателя pH ацидоз классифицируется как:

Компенсированный;
Субкомпенсированный;
Декомпенсированный.

При достижении уровня pH предельных минимальных (7,24) и максимальных (7,45) значений (нормальный pH= 7,25 – 7,44) происходит денатурация белков, разрушение клеток, снижение функции ферментов, что может привести к гибели организма.

Ацидоз: причины развития заболевания

Ацидоз не является заболеванием. Это состояние организма, которое вызвано воздействием определенных факторов. При ацидозе причинами развития данного состояния могут становиться следующие факторы:

Голодания, диеты, злоупотребление алкоголем, курение;
Отравления, потеря аппетита, прочие нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта;
Состояния организма, при которых нарушается метаболизм (сахарный диабет, недостаточность кровообращения, лихорадочные состояния);
Беременность;
Злокачественные новообразования;
Обезвоживание организма;
Почечная недостаточность;
Отравление веществами, метаболизм которых в организме приводит к образованию излишка кислот;
Гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови);
Кислородное голодание (при состояниях шока, анемии, сердечной недостаточности);
Потеря бикарбоната почками;
Применение определенного ряда препаратов (салицилаты, кальция хлорид и прочие.);
Дыхательная недостаточность.

В некоторых случаях при ацидозе причины, явно указывающие на развитие состояния, отсутствуют.

Ацидоз: симптомы, клиническая картина заболевания

При ацидозе симптомы тяжело поддаются дифференциации с симптомами прочих заболеваний. При легких формах ацидоза симптомы не ассоциируют со смещением кислотно-щелочного баланса организма. Основными симптомами при ацидозе являются:

Кратковременная тошнота, рвота;
Общее недомогание;
Усиление сердцебиения, одышка;
Сердечные аритмии;
Повышение кровяного давления;
Расстройство функций центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, головокружение, потеря сознания, заторможенность);
Шоковые состояния;

Следует отметить, что при легких формах ацидоза симптомы могут не проявляться вовсе.

Диагностика ацидоза

Для точной диагностики ацидоза применяются следующие методы исследований:

Анализ газового состава крови (для проведения анализа производится забор артериальной крови из лучевой артерии на запястье, анализ венозной крови не позволит точно определить уровень pH);
Анализ уровня pH в моче;
Анализ артериальной крови на сывороточные электролиты.

Анализы крови на основные показатели обмена (газовый состав и уровень сывороточных электролитов) показывают не только наличие ацидоза, но и определяют тип ацидоза (респираторный, метаболический). Для определения причин возникновения ацидоза могут потребоваться другие исследования.

Ацидоз: лечение

Исходя из того, что данное состояние обусловлено нарушениями функционирования систем организма, при ацидозе лечение сводится к терапии основного заболевания, патологического состояния либо дисфункций, спровоцировавших сдвиг кислотно-щелочного баланса организма.

Для корректировки метаболического ацидоза лечение предполагает внутривенное введение жидкости, а также лечение основного заболевания, вызвавшего состояние.

При тяжелых формах ацидоза лечение предполагает назначение препаратов, содержащих бикарбонат натрия (питьевые, инфузионные растворы) для повышения уровня pH до значения 7,2 и выше. Бикарбонат натрия добавляется к растворам глюкозы либо натрия хлорида в зависимости от нарушений объемов циркулирующей крови вследствие ацидоза.

Для купирования ярко выраженных недомоганий при ацидозе лечение назначается симптоматическое. При развитии ацидоза вследствие отравления лечение предполагает выведение токсичного вещества из организма, в случаях тяжелого отравления применяется диализ.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Здравствуйте.
Ребенок 4,8 лет, с октября прошлого года часто страдает повышенным ацетоном (измеряю тест-полосками).
На этой неделе было 4+, после 2 дней в/в глюкозы, NaCl и Ringer по анализу крови из пальца натощак определили pH 7,26, и ацетон
то есть начало ацидоза. Сейчас чувствует себя хорошо, но ест почти по 1 кг запеченного картофеля (углеводы) в день.
Врачи запугали, заподозрив неправильный обмен веществ, а именно в распаде белка
сказали может быть летальный исход ребенок подвижный, часто бегает, много тараторит, при этом начинает трудно дышать, дабы избежать ацетона, постоянно чуть ли не насильно заставляю пить по 2-3 чашки сладкого чая в день.
с 3 х лет ходил в гос садик, где «успешно болел пневмонией» 4 !! раза (тогда и началась «ацетоновая сказка»).
Перевели в частный, оттуда приносит только 2х дневные вирусные инфекции, при температуре — сразу ацетон.
В основном сидит дома со мной, в спокойствии и под присмотром.

Ребенок питается правильно, но иногда вместо чая ( же тошнит от него) ест карамельки, (2-3 шт) или сгущенку (гр 30-40) за день.
Вопрос, могла ли проблема с легкими и прерывистое дыхание спровоцировать такой pH?

Обращались к генетику, прописали очень много анализов, которые будем делать 10 дней после окончания в/в инфузий.

Честно, очень страшно от их подозрений..с мужем давно столько не плакали, пытаемся держать себя в руках и действовать согласно врачебным инструкц.
но то что проблема может лежать на аминокислотном уровне (читали про валин, лейцин и прочие хим. элементы, но мы далеко не медики и мало что в этом можем разобрать) съедает нас изнутри, потому что такого чудо ребенка как у нас больше не встречали и не представляем себе жизнь без него (с 2х лет считал на 3 языках и знал 2 алфавита, кириллицу и латинский), также все цвета на 3х языках, щас, в почти 5 лет умеет читать, словарный запас богаче чем у многих взрослых, задержек в развитии, в том числе физическом, не было замечен, опережает сверстников в умственных способностях.

Вопрос, могла ли проблема с легкими и прерывистое дыхание спровоцировать такой pH?

Здравствуйте, Галина.
Пожалуйста, примите во внимание, что очень, очень часто при ацетоне у детей имеет место гипердиагностика, особенно этим страдает педиатрия постсоветских стран. Это означает, что здорового ребенка родители будут измучивать походами по врачам, а врачи будут находить все более и более сложные диагнозы. В большинстве же случаев (за крайне редким исключением) никакого лечения не требуется, поскольку никаких серьезных нарушений нет, это особенности обмена веществ у некоторых детей, не заболевание. Почитайте об ацетоне у Комаровского, попробуйте обратиться к другому педиатру, в большой клинике (там врачи опытнее и имеют больше возможностей) и получить второе мнение.
Теперь что касается простуд. У детей до 7-8 лет происходит становление иммунной системы, до этого возраста она незрелая. Посещая детские учреждения, дети сталкиваются с новыми для себя инфекционными агентами, болеют, но их иммунитет тренируется и крепнет. Это важный этап, и он целиком нормален.

Ацидоз: что это такое, симптомы и лечение ацидоза у взрослых

Что такое ацидоз?

Закисление организма или ацидоз (от лат. acidus — кислый) — смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению pH).

Возникает преимущественно у взрослых. Проявляться различными симптомами, в зависимости от причины и типа состояния.

Буферная система кислотно-щелочного баланса

Чтобы функционировать, организму нужна энергия, которую он получает из пищи. Различные метаболические процессы делают энергию полезной для мышц и органов. В процессе обмена веществ накапливаются отходы, которые организм выделяется через почки, печень, кожу, легкие и кишечник. Эти отходы могут быть кислотными или щелочными.

Для организма важно, чтобы кровь имела стабильный pH (уровень водорода). Следовательно, в крови обычно более или менее стабильный уровень pH между 7,36 и 7,44. Это обеспечивается различными буферными системами, которые балансируют кислотно-щелочной баланс:

химическая буферизация;
компенсация через дыхание (так называемая респираторная компенсация);
компенсация через почки (так называемая почечная компенсация).

Кислотные метаболические отходы выводятся организмом через почки, при мочеиспускании или выдыхаются через легкие. Если регулировка кислотно-щелочного равновесия нарушается (например, в результате нарушения функции легких или почек), возникает избыток кислоты и происходит закисление организма.

Причины ацидоза

Закисление (ацидоз) организма может возникает по многим причинам, в зависимости от формы. Состояние имеет две острой формы:

респираторный (дыхательный) ацидоз;
метаболический (обменный) ацидоз.

Респираторный ацидоз

Возникает вследствие слишком поверхностного дыхания или недостаточной вентиляции легких (так называемая гиповентиляция). Тело выдыхает слишком мало углекислого газа (CO₂). Избыток кислого углекислого газа накапливается в виде бикарбоната в организме.

Респираторный ацидоз возникает по причине:

заболевания легких (таких как пневмония,бронхиальная астма,эмфизема легких,диффузный пневмофиброз легких и пр.);
дыхательной недостаточности (например, из-за переломов ребер);
паралича дыхательного центра в головном мозгу.

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз сопровождается слишком высокой концентрацией кислотных метаболитов в крови и перегрузкой буферных систем. В результате рН резко падает. Эта форма ацидоза часто опасна для жизни.

Метаболический ацидоз возникает в результате следующих причин:

Организм переполнен кислыми веществами или постоянно получает ее в большом количестве извне (так называемый аддитивный ацидоз). Возможные провоцирующий факторы:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- алкоголизм;
- голодание;
- тяжелая мышечная работа;
- шок;
- отравление метанолом (например, в самогоне или поддельном алкоголе), гликолем (например, в антифризе) или салицилатами (например, в болеутоляющих средствах, таких как ацетилсалициловая кислота).
Организмом выводиться мало нелетучих кислот почками (так называемый почечный или выделительный ацидоз), происходит в результате:
- почечной недостаточности.
Введении в организм большого количества кислот (смешанный ацидоз), его триггерами являются:
- длительная диарея;
- прием ингибиторов карбоангидразы (специальная форма диуретиков).

Читать еще: Зеленый чай повышает или понижает давление горячий или холодный

Симптомы ацидоза

Ацидоз может иметь множество различных симптомов. Какими будут признаки закисления организма, зависит от того, почему кислотно-щелочной баланс был нарушен.

Симптомы респираторного ацидоза

Закисление организма обусловленное респираторным ацидозом является более распространенной формой заболевания. Он всегда связан с так называемой гипоксией (кислородное голодание). Пониженное содержание кислорода в организме проявляется одышкой и синюшностью губ.

Кроме того, респираторный ацидоз может вызывать другие симптомы, начиная от слабости и дезориентации, заканчивая комой. Также, поскольку почки пытаются противостоять окисление организма, повышается мочеиспускание.

Симптомы метаболического ацидоза

Редкий метаболический ацидоз (так называемый обменный ацидоз) в отличие от респираторного вызывает совершенно другие симптомы. Как правило, происходит интенсивное дыхание (гипервентиляция), которое сопровождается необычно глубоким, шумным дыханием (медицинский термин дыхание Куссмауля).

В результате организм пытается выдохнуть больше кислого углекислого газа. Если виновником метаболического ацидоза является сахарный диабет, дыхание больного может пахнуть ацетоном.

Кроме того, любой острый ацидоз также влияет на сердце и кровеносные сосуды. Если организм закислен, уменьшается сердечный выброс, а кровеносные сосуды на руках и ногах расширяются. В результате в случае ацидоза возможны следующие дополнительные симптомы:

низкое кровяное давление;
аритмия;
потеря сознания (обморок).

Диагностика ацидоза

При постановке диагноза «ацидоз» обычно необходимо провести анализ газового состава артериальной крови (артериальная газометрия), измерить уровень рН и двуокиси углерода в крови.

Чтобы лучше понять причину закисления организма, врачи также измеряют уровень ионов натрия в крови. Далее назначаются дополнительные анализы крови.

Лечение ацидоза

Лечение острого ацидоза имеет две основные цели:

1. Устранение причин избытка кислоты в организме (т.е. лечения основного заболевания вызвавшая закисление);

2. Принятие немедленных мер по снятию острых симптомов ацидоза.

Терапия респираторного ацидоза

В случае респираторного ацидоза, то есть закисления организма вследствие недостаточного выдоха углекислого газа, симптоматическая терапия заключается в увеличении частоты дыхания, для выведения легкими кислого углекислого газа.

При респираторном ацидозе из-за кислородного голодания (гипоксии) в тканях органа полностью или частично понижается содержание кислорода. В зависимости от степени гипоксии это влияет на лечение. В тяжелых случаях требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Терапия метаболического ацидоза

При метаболическом ацидозе, т.е. высокой концентрации кислых метаболитов в крови, рН падает до 7.15, необходима незамедлительна симптоматическая терапия.

Подходящим средством против высокой концентрации продуктов метаболизма в кровь является бикарбонат (бикарбонат натрия). Если респираторная функция не нарушена, пострадавший человек получает бикарбонат посредством инфузионного введения. Таким образом, он сможет больше выдыхать углекислый газ (CO₂) легкими.

Однако, если есть вероятность того, что можно быстро вылечить основное заболевание, ответственное за метаболический ацидоз, врачи неохотно используют инфузионную терапию бикарбонатом натрия. Это относится к диабетикам с диабетическим кетоацидозом, острые симптомы которых, могут быть сняты инсулинотерапией (препаратами инсулина).

Однако, бикарбонат также доступен в виде таблеток. Применяя их можно поддержать буферную систему крови, которая отвечает за кислотно-щелочной баланс.

Если метаболический ацидоз возник вследствие хронических заболеваний почек, для лечения может потребоваться диализ. В долгосрочной перспективе целесообразно поменять питание и много пить воды.

Питание при ацидозе

При ацидозе необходимо потреблять 80% щелочных продуктов. Другие 20% могут быть высокобелковыми и закисляющими продуктами.

Позже, когда ваш pH баланс улучшился, вы можете убрать из рациона примерно 65% щелочных продуктов.

Рисунок 1, список продуктов:

Как предотвратить закисление организма (профилактика ацидоза)

Любой, кто хочет предотвратить окисление организма, должен в первую очередь обратить внимание на возможные провоцирующих факторы (триггеры) ацидоза и не допустить их. К ним относятся:

заболевания дыхательной системы (например, бронхиальная астма, эмфизема легких, фиброз легких и прочие-прочие болезни легких);
дыхательная недостаточность (например, вызванная переломами ребра);
сахарный диабет;
хронические почечные заболевания.

Кроме того, рекомендуется следовать следующим советам:

питайтесь сбалансировано, уделяйте внимание физической активности;
пейте достаточное количество воды (около 2 литров в день);
умеренно употребляйте алкоголь;
откажитесь полностью от никотина.

Прогноз и осложнения

В случае ацидоза прогноз зависит от того, как быстро были приняты меры против закисления, причин и ее возможных осложнений. Буферные системы организма должны работать без остановки. Если в системе произойдет сбой и организм человека закислится, для ее нейтрализации, кости, будут вырабатывать в большом количестве минеральных солей и фосфатов. В результате это может привести к остеопорозу (заболевание скелета).

Если баланс кислотно-щелочного равновесия сходит на нет, и в результате закисление не лечится, в дальнейшем могут развиваться следующие осложнения:

Ацидоз

Ацидоз в переводе с латинского языка означает “кислый”. Повышение кислотности крови, нарушение кислотно-щелочного баланса называют ацидозом.

Кислотный баланс оценивают по шкале от 0 до 14, средний рабочий уровень находится на отметке 7. В нормальном состоянии организма кровь слабощелочная, норма колеблется в пределах от 7,35–7,45. При ацидозе уровень pH падает.

ПРИЧИНЫ АЦИДОЗА

Ацидоз — это не заболевание, а симптом, проявление других нарушений в организме. Он возникает при сахарном диабете, чрезмерном истощении организма (голодании), при кишечных проблемах и во время беременности.

Нарушение функции почек, сердечная и дыхательная недостаточность также способствуют увеличению количества кислоты.

Всякое проявление ацидоза влечет за собой негативные изменения в организме: плохая свертываемость крови, внезапное повышение кровяного давления, обезвоживание, неправильное функционирование мозга, снижение объёма крови во всей кровеносной системе, инфаркт миокарда, тромбоз.

СИМПТОМАТИКА АЦИДОЗА

Течение компенсированного ацидоза может проходить без проявления симптомов, но анализ крови и мочи обязательно покажет ненормальные значения. Внезапная отрыжка и неправильная работа дыхательной системы (легкие не получают достаточного количества кислорода) станет первым признаком ацидоза.

Выходит из-под контроля центральная нервная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт, имеет место учащение сердцебиения, нарушение мочеотделения, повышение артериального давления, рвота, тошнота, диарея. Не исключается бронхоспазм.

Эти симптомы могут проявляться как поодиночке, так и в комплексе. Глубокое и частое дыхание должно насторожить здорового человека, а больного сахарным диабетом — побудить немедленно обратиться к врачу.

КЛАССИФИКАЦИЯ АЦИДОЗА В КРОВИ

Ацидоз принято классифицировать на газовый (дыхательный) и негазовый. Негазовый имеет три вида:

экзогенный ацидоз: возникает вследствие попадания в организм нелетучих кислот или их соединений;
выделительный: характерен, когда организм не в состоянии выводить нелетучие кислоты;
метаболический: отличается накоплением кислых продуктов в тканях без возможности их удаления или связывания самим организмом.

Метаболический встречается чаще всего и делится на лактатацидоз и кетоацидоз. Лактатацидоз может быть вызван болезненными состояниями организма: хронический алкоголизм, инфекционные заболевания, сильные кровопотери, почечная недостаточность, заболевания печени в хронической форме, инфаркт миокарда и пр.

Кетоацидоз различают двух видов:

диабетический — характерен для людей страдающих сахарным диабетом (нехватка инсулина ведет за собой нарушение обмена углеводов);
недиабетический — часто проявляется в детском возрасте при нарушении диет, длительном голодании, инфекционных или эндокринных заболеваниях (ацетонемический синдром). Длительные и частые ацидозы крайне опасны для развития и роста маленького организма.

ДИАГНОСТИКА АЦИДОЗА

Единственным способом лабораторно диагностировать состояние ацидоза является измерение водородного показателя крови (рН крови).

Исследование мочи и биохимический анализ крови дадут возможность оценить общее состояние человека. Картина в анализах будет следующей:

показатели СО2 в высоком содержании;
нехватка оснований и буферных веществ;
снижение pH крови;
резко-кислая реакция мочи.

ЛЕЧЕНИЕ АЦИДОЗА

Так как ацидоз является не заболеванием, а симптомом, то для того, чтобы его устранить, необходимо лечить основную патологию — сахарный диабет, болезни сердца, желудочно-кишечного тракта, лёгких и т.д.

Больным диабетом важно отрегулировать значения гликемии и поддерживать в его пределах с помощью введения инсулина. Если ацидоз оказался газового характера, все мероприятия будут сфокусированы на регулировку правильной вентиляции легких, в таком случае назначаются отхаркивающие препараты, бронхолитики.

Если ацидоз вызван большой кровопотерей, на первом этапе устраняют этиологический фактор: восстанавливают объём крови, восполняют организм электролитами и только потом применяют щелочные растворы.

При болезнях пищеварительной системы рекомендуется использовать гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит): он сшивает плотные контакты в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, препятствует проникновению сквозь неё шлаков и токсинов вглубь организма.

ПРОФИЛАКТИКА АЦИДОЗ

Как таковой профилактики ацидоза не существует. Она заключается в том, чтобы беречь здоровье организма, не допускать развития тяжёлых хронических заболеваний. В случае, если патология носит наследственный характер, необходимо держать её под контролем при помощи правильного образа жизни и лекарственных препаратов.

Ацидоз: основные причины, симптомы и лечение

Ацидоз – это нарушение кислотно-щелочного баланса крови с накоплением в ее составе ионов водорода и кислых компонентов. Если организм здоров, то буферные системы крови быстро нейтрализуют избыток этих веществ. Однако при некоторых заболеваниях или сбоях в его работе, кислые продукты начинают скапливаться в избыточном количестве в крови, попадают в мочу и даже могут спровоцировать развитие коматозного состояния.

Кислоты начинают накапливаться в организме, когда он продуцирует их в слишком большом объеме, либо не в состоянии их полноценно утилизировать. Уровень pH падает, развивается ацидоз. Причем ацидоз – это не самостоятельная патология, данное состояние является лишь следствием различных заболеваний или нарушений в нормальном функционировании организма.

Границами нормы кислотности крови для человека считается pH в 7,35-7,38. Если происходит выход за эти границы, то у человека появляются серьезные проблемы со здоровьем: страдает гемостаз, нарушается работа внутренних органов, иногда возникают такие нарушения, которые несут прямую угрозу жизни человека. Поэтому врачам важно знать уровень кислотности крови тех пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии, например, в палате реанимации, в отделении онкологических стационаров. Иногда требуются регулярные замеры уровня кислотности крови у женщин, находящихся в ожидании ребенка (если имеется предрасположенность к подобным расстройствам).

Встречается ацидоз компенсированный и декомпенсированный, относительный и абсолютный. Иногда уровень кислотно-щелочного баланса изменяется в ту или иную сторону на фоне стресса, сильного эмоционального волнения, при слишком быстром обмене веществ и пр. Однако такие колебания быстро устраняются собственными резервами организма (почками, легкими, буферными системами крови). Человек в этом случае даже не успевает заметить, что у него случился сдвиг pH крови, так как какие-либо патологические симптомы будут отсутствовать.

Нерациональное питание и серьезные погрешности в меню способны приводить к закислению крови хронического течения. Такой ацидоз может присутствовать у человека на протяжении всей жизни. Симптомы хронического ацидоза либо отсутствуют вовсе, либо слабо выражены, качество жизни человека при этом не страдает. Недостаточная физическая активность, стрессы, постоянная гипоксия – все это является факторами риска, которые могут привести к развитию слабовыраженного ацидоза.

Если человек попадает в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение, то уровень кислотности крови у него замеряют в обязательном порядке. Этот показатель характеризует жизнедеятельность организма, а повышение кислот в крови требует экстренной медицинской помощи. Если не оказать ее, то ацидоз приведет к нарушениям в работе головного мозга, к коме и летальному исходу.

Читать еще: Обследование на ИППП

Почему развивается ацидоз?

Ацидоз – это симптом какого-либо заболевания или нарушения в работе организма человека.

Поэтому так важно установить причину, приведшую к закислению крови:

Лихорадочные состояния, которые развиваются на фоне каких-либо заболеваний или иных патологических состояний. При повышении температуры тела происходит запуск обменных процессов, что сопровождается выработкой иммуноглобулинов (белки, продуцируемые самим организмом для собственной защиты). Если температура тела превышает отметку в 38,5 °C, то эти белки начинают распадаться, в это же время разрушению подвергаются жиры и углеводы. В результате, внутренняя среда организма закисляется.

Нарушения в работе почек.

Несбалансированное питание или голодание. Если организм недополучает питательные вещества с пищей, то он стремится перекрыть возникший дефицит из собственных резервов: гликогена, жиров, мышц и пр. Разрушение этих веществ приводит к тому, что pH нарушается, причем количество кислот увеличивается, так как их начинает вырабатывать сам организм. Не только голодание, но и преобладание в меню животных жиров, соли, рафинированных продуктов и углеводов, может привести к развитию ацидоза. Негативным образом на pH сказывается нехватка в рационе клетчатки и микроэлементов.

Период вынашивания ребенка. Когда женщина беременна, все ее внутренние органы работают в усиленном режиме. Обменные процессы ускоряются, чтобы обеспечить малыша максимальным количеством питательных веществ. Уровень продуктов распада естественным образом начинает расти, что может привести к ацидозу.

Воспалительные процессы в организме, которые стали причиной нарушения гипервентиляции легких. Чем хуже вентиляция легких, тем сильнее ацидоз. К его развитию может привести дыхательная недостаточность, астма, пневмония, эмфизема. Все эти состояния провоцируют так называемый дыхательный или респираторный ацидоз.

Виды ацидоза

В зависимости от уровня pH крови, различают следующие виды ацидоза:

Компенсированный ацидоз, при котором симптомы нарушений в организме отсутствуют. В этом случае уровень pH приравнивается к 7,35.

Субкомпенсированный ацидоз, который выражается аритмией, одышкой, диареей и рвотой. В этом случае уровень pH приравнивается к 7,25.

Декомпенсированный ацидоз, который характеризуется серьезными перебоями в работе сердца, пищеварительной системы, головного мозга, потерей сознания. В этом случае уровень pH составляет 7,24.

В зависимости от причины, которая привела к развитию ацидоза, различают следующие его виды:

Метаболический ацидоз, который манифестирует при сбоях в обменных процессах. Когда кровь не может нормально связываться, либо происходит разрушение ее кислот, например, на фоне сахарного диабета.

Газовый ацидоз, когда наблюдаются нарушения в процессе газообмена в легких. Причиной этого становятся заболевания органов дыхательной системы. Кроме того, дыхательный ацидоз наблюдается при гиповентиляции легких, при чрезмерном содержании в воздухе углекислого газа, при травмах грудной клетки и пр.

Выделительный или экскреторный ацидоз, когда почки утрачивают способность к нормальному выведению кислот из организма (тех кислот, которые растворены в крови). Также выделительный ацидоз развивается при условии, что желудок или кишечник выделяют слишком много щелочей.

Экзогенный ацидоз, который развивается при условии, что из внешней среды поступают кислоты в таких объемах, что организм не в состоянии их усвоить.

Смешанный ацидоз развивается в том случае, когда внутренняя среда организма закисляется по причине сразу нескольких факторов воздействия. Например, на фоне сердечных заболеваний, которые сопровождаются поражением легких или почек.

Метаболический ацидоз

Чаще остальных разновидностей нарушения кислотно-щелочного баланса крови, встречается именно метаболический ацидоз. При этом в крови повышается уровень молочной, ацетоуксусной и бета-оксимолярной кислоты. Заболевание имеет тяжелее течение, так как сопровождается повышением уровня калия в крови и снижением гемоперфузии в почках.

При сахарном диабете в организме чаще всего развивается кетоацидоз и лактоацидоз, которые характеризуются накоплением в крови кислот определенного вида. Так, при лактоацидозе в крови скапливается много лактат, а при кетоацидозе повышается уровень ацетоуксусной кислоты, а вернее, продуктов ее распада. Эти разновидности ацидоза могут стать причиной того, что больной впадет в кому. Поэтому помощь человеку должна быть оказана как можно быстрее. Также лактоацидоз может развиться у людей, которые не занимаются спортом, но при этом испытали сильные физические перегрузки. Молочная кислота оседает в мышцах, вызывая их боль, а также повышается в крови, делая ее кислой.

Спровоцировать метаболический ацидоз может тиреотоксикоз, отказ от пищи, чрезмерное употребление спиртных напитков.

Симптомы ацидоза

Если ацидоз компенсируется адаптационными механизмами организма, то его симптомы могут отсутствовать вовсе, либо быть слабовыраженными. По мере накопления кислот в крови, будут появляться такие признаки нарушения кислотно-щелочного равновесия, как: повышенная утомляемость и слабость, проблемы с дыханием. Шоковое состояние и кома развиваются при выраженном ацидозе.

Часто симптомы ацидоза остаются незамеченными по той причине, что над ними превалируют симптомы основного заболевания, от которого страдает человек. Это не позволяет правильно выставить диагноз. Выраженный ацидоз сопровождается нарушением дыхания, уменьшением количества сердечных сокращений, кардиогенным шоком и коматозным состоянием.

При метаболическом ацидозе наблюдаются нарушения со стороны органов дыхательной системы по типу Куссамауля: вдох становится глубоким, а во время выдоха во внешнюю среду выбрасывается избыточное количество углекислого газа. Таким образом организм пытается избавиться от излишков кислоты.

На фоне респираторного ацидоза альвеолярный газообмен снижается, дыхание становится поверхностным, но частым. Специалисту достаточно оценить характер дыхания пациента, чтобы определить у него наличие ацидоза. Следующим шагом является выяснение его причины.

Дыхательный ацидоз диагностировать проще остальных. Часто он сопровождается эмфиземой легких, пневмонией, отеком интерстиция легкого. Для выявления метаболического ацидоза требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Если у человека компенсированный ацидоз, то обнаружить его можно лишь после сдачи анализа крови для оценки ее буферных систем, сдачи мочи и пр. Когда ацидоз начинает усиливаться, появляются нарушения со стороны органов дыхательной системы.

Если ацидоз декомпенсированный, то страдает работоспособность головного мозга, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Эти нарушения обусловлены гипоксией тканей органов на фоне накопления кислот в крови. Явными симптомами ацидоза является увеличение артериального давления и тахикардия, которые развиваются на фоне повышения уровня норадреналина и адреналина в крови.

Рвота и диарея указывают на прогрессирование ацидоза, так как на его фоне происходит усиление секреции пищеварительных желез. Давление может то повышаться, то понижаться, пульс учащается, развивается аритмия и бронхиальный спазм.

Неврологическая симптоматика проявляется усилением сонливости и утомляемости, сознание затуманивается, человек становится апатичным, испытывает головную боль. Если ацидоз имеет тяжелое течение, то больной может впасть в кому. При этом зрачки у него будут расширены, реакция на свет отсутствует, рефлексы пропадают, мышечный тонус снижается.

Характерные симптомы дыхательного ацидоза: выделение липкого пота, опухлость лица, смена цвета кожи с синюшного на розовый. Сначала человек много говорит, находится в эйфории, но по мере прогрессирования ацидоза, он впадает в апатию, может лечь спать. Сопор и кома развиваются при декомпенсированном ацидозе. Дальнейшее прогрессирование нарушений в работе органов дыхания приводит к все более выраженной гипоксии тканей, к угнетению дыхательного центра. Тяжелому респираторному ацидозу начнут сопутствовать метаболические нарушения. Тахикардия нарастает, сердечный ритм не восстанавливается. Если адекватная медицинская помощь отсутствует, то человек умирает.

При уремии, на фоне нарушения в работе почек, у больного развиваются судороги, так как уровень кальция в крови падает. Дыхание становится шумным, изо рта может появиться запах аммиака, так как уровень мочевины в крови растет.

Диагностика и лечение ацидоза

Диагностические признаки, которые указывают на то, что уровень pH крови снизился до отметки 7,35: увеличение давления углекислоты (дыхательный ацидоз), снижение уровня стандартного бикарбоната и щелочей (метаболический ацидоз). Вывить эти показатели можно при выполнении анализа крови и мочи в лабораторных условиях.

Если ацидоз имеет легкое течение, то больному назначают обильное питье, щелочные растворы. Обязательно нужно откорректировать меню, убрав из него продукты, которые способствуют росту кислот в крови. Пациента нужно тщательно обследовать, чтобы определить, в чем скрывается причина ацидоза.

О том, что закисление внутренней среды организма становится причиной различных заболеваний, в последние годы говорят все больше. Люди, которые увлекаются нетрадиционной медициной, пытаются использовать пищевую соду для того, чтобы лечить все без исключения болезни, но так ли она универсальна на самом деле?

Если у человека в организме растет и развивается злокачественное новообразования, то справиться с ним с помощью соды просто невозможно. Более того, ее использование лишь усугубит состояние больного. При гастрите сода осложнит течение болезни и даже может привести к развитию атрофии желудочной стенки. Сода может помочь справиться с алкалозом. Однако принимать ее нужно под контролем лабораторных показателей крови и в выверенных совместно с врачом дозах.

Если ацидоз вызван сахарным диабетом, то пациенту следует провести коррекцию дозы инсулина. Бронхолитические препараты (Сальбутамол, Изопреналин, Теофиллин) и муколитики (Амброксол, Ацетилцистеин) назначают при заболеваниях органов дыхательной системы. Обязательно нужно санировать органы дыхания, проводить терапию, направленную на восстановление проходимости бронхов.

Для устранения симптомов ацидоза больному назначают обильное питье и соду. Если состояние пациента тяжелое, то ему внутривенно вводят стерильный раствор бикарбоната. Процедуру проводят в реанимационной палате.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Ацидоз

Под медицинским термином «ацидоз» подразумевают состояние организма человека, при котором нарушается кислотно-щелочной баланс.

Причины ацидоза

Нарушение кислотно-щелочного равновесия происходит в результате недостаточного окисления и выведения органических кислот. Вообще, у здорового человека эти продукты выводятся из организма достаточно быстро. При некоторых заболеваниях и состояниях (например, во время беременности, при кишечных расстройствах, голодании, лихорадочных заболеваниях и др.) они выводятся очень медленно. В легких случаях это проявляется появлением в моче ацетона и ацетоуксусной кислоты (такое состояние называют ацетонурией), а в тяжелых (к примеру, при сахарном диабете) приводит к коме, шоку и даже смерти человека.

Таким образом, причинами ацидоза, а точнее, факторами, которые сопутствуют развитию данного состояния, могут быть:

Беременность;
Жесткие диеты, голодание;
Курение, злоупотребление алкоголем;
Отравления и другие нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
Заболевания, характеризующиеся нарушением метаболизма (сахарный диабет, лихорадочные состояния и др.);
Обезвоживание организма (вне зависимости от причины его вызвавшей);
Злокачественные образования;
Кислородное голодание (при сердечной недостаточности, состояниях шока, анемии);
Почечная недостаточность;
Отравление химическими веществами, метаболизм которых может приводить к образованию излишка кислот;
Дыхательная недостаточность в тяжелой форме (при эмфиземе лёгких, пневмониях, гиповентиляции и т.д.);
Потеря почками бикарбоната;
Гипогликемия (состояние, характеризующееся снижением уровня глюкозы в крови);
Недостаточность кровообращения (например, при отеке лёгких);
Прием отдельных лекарственных препаратов (к примеру, кальция хлорида, салицилатов и др.).

Читать еще: Лапаротомия виды и сферы применения проведение послеоперационный период

Стоит отметить, что установить причину ацидоза удается не всегда.

Классификация ацидоза

По происхождению ацидоз подразделяется на:

Респираторный (развивается вследствие вдыхания воздуха с высокой концентрацией углекислого газа);
Нереспираторный (обусловлен избытком нелетучих кислот);
Смешанный.

В свою очередь, нереспираторный ацидоз классифицируют на:

Выделительный: развивается в результате нарушения функции выведения из организма нелетучих кислот чаще всего при заболеваниях почек;
Экзогенный: характеризуется уже поступлением в организм повышенного количества веществ, которые преобразуются в процессе окисления кислоты;
Метаболический: обусловлен накоплением в тканях эндогенных кислот вследствие недостаточного их связывания и/или разрушения. Самое сложное состояние.

По уровню показателя pH (при норме 7,25-7,44) ацидоз подразделяют на:

Компенсированный – смещение pH крови в сторону нижней границы физиологической нормы до отметки 7,35;
Субкомпенсированный – более выраженный сдвиг в «кислую» сторону – рН 7,35-7,29;
Декомпенсированный – снижение уровня рН менее 7,29.

В том случае, когда уровень pH в организме достигает предельно низких (менее 7,24) показателей (собственно, как и предельно высоких) происходит денатурация белков (т.е. потеря их естественных свойств), а также снижается функция ферментов, происходит разрушение клеток – это может привести к гибели организма.

Ацидоз может стать причиной таких критических состояний, как:

Повышение свертываемости крови;
Нарушения функций мозга;
Снижение объемов циркулирующей крови;
Критические колебания артериального давления;
Дегидратация;
Периферические тромбозы;
Инфаркт миокарда;
Инфаркт паренхиматозных органов;
Кома;
Смерть.

Симптомы ацидоза

Симптомы ацидоза тяжело дифференцировать от признаков различных заболеваний, а при легких формах они и вовсе не ассоциируются с нарушением кислотно-щелочного равновесия.

Симптомами ацидоза в легкой форме могут быть:

Кратковременно возникающие тошнота и рвота;
Общее недомогание;
Утомляемость;

Более тяжелые состояния ацидоза могут сопровождаться:

Сердечной аритмией;
Расстройствами центральной нервной системы: заторможенностью, головокружениями, спутанностью сознания, сонливостью, потерей сознания;
Одышкой;
Гиперпноэ (увеличением глубины дыхания, а затем и его частоты);
Учащением сердцебиения;
Признаками уменьшения объема экстрацеллюлярной жидкости (ЭЦЖ), в особенности при диабетическом ацидозе;
Повышением кровяного давления;
Нарастающей оглушенностью.

Тяжелый ацидоз может привести к циркулярному шоку, развивающемуся в результате нарушений сократимости миокарда и реакции периферических сосудов на катехоламины.

Диагностика ацидоза

Как было сказано выше, симптомы ацидоза не являются специфическими. Кроме того, они очень часто маскируются признаками основного заболевания, поэтому диагноз не всегда удается установить сразу.

Для точной диагностики пациентам проводят следующие исследования:

Анализ крови на определение уровня pH в моче;
Анализ артериальной крови на наличие сывороточных электролитов;
Анализ артериальной крови на определение его газового состава.

Последние два исследования позволяют определить не только наличие у человека ацидоза, но и его тип (респираторный или метаболический).

С целью определения причины ацидоза может понадобиться целый ряд дополнительных исследований.

Лечение ацидоза

Ввиду того что описываемое состояние является результатом нарушения функционирования систем организма, целью лечения ацидоза является устранение факторов, которые стали пусковым механизмом. В частности, речь идет о лечении основных заболеваний, патологических состояний или дисфункций, которые и спровоцировали сдвиг кислотно-щелочного равновесия организма.

Коррекция тяжелых форм ацидоза предполагает:

Устранение провоцирующего фактора;
Нормализацию гемодинамики: улучшение реологических свойств крови, восстановление микроциркуляции, устранение гиповолемии;
Коррекцию электролитного обмена;
Устранение гипопротеинемии;
Улучшение почечного кровотока;
Усиление гидрокарбонатной буферной системы;
Улучшение окислительных процессов в тканях путем введения аскорбиновой кислоты, глюкозы, рибоксина, тиамина, инсулина, пиридоксина;
Улучшение легочной вентиляции (переход на искусственную вентиляцию – в крайних случаях).

Целенаправленная коррекция кислотно-щелочного состояния посредством введения растворов буферов проводится только при уровне pH менее 7,25 (при декомпенсированном ацидозе).

Симптоматическое лечение ацидоза подразумевает обильное питье, прием внутрь соды, а также устранение сопутствующих признаков (недомогания, тошноты, аритмии, повышенного давления и т.д.). При отравлениях назначают препараты, выводящие токсические вещества из организма, в тяжелых случаях осуществляют диализ.

Лечение ацидоза у детей аналогично терапии данного состояния у взрослого человека.

Ацидоз

Что такое Ацидоз —

Ацидоз (от лат. acidus — кислый), изменение кислотно-щелочного равновесия организма в результате недостаточного выведения и окисления органических кислот (например, бетаоксимасляной кислоты). Обычно эти продукты быстро удаляются из организма. При лихорадочных заболеваниях, кишечных расстройствах, беременности, голодании и др. они задерживаются в организме, что проявляется в лёгких случаях появлением в моче ацетоуксусной кислоты и ацетона (т. н. ацетонурия), а в тяжёлых (например, при сахарном диабете) может привести к коме.

Что провоцирует / Причины Ацидоза:

Обычно продукты окисления органических кислот быстро удаляются из организма. При лихорадочных заболеваниях, кишечных расстройствах, беременности, голодании и др. они задерживаются в организме, что проявляется в лёгких случаях появлением в моче ацетоуксусной кислоты и ацетона (т. н. ацетонурия), а в тяжёлых (например, при сахарном диабете) может привести к коме.

Патогенез (что происходит?) во время Ацидоза:

По механизмам возникновения различают 4 вида нарушений кислотно-основного состояния, каждый из которых может быть компенсированным и декомпенсированным:

нереспираторный (метаболический) ацидоз;
респираторный ацидоз;
нереспираторный (метаболический) алкалоз;
респираторный алкалоз.

Нереспираторный (метаболический) ацидоз — это самая частая и наиболее тяжелая форма нарушения кислотно-основного состояния. В основе нереспираторного (метаболического) ацидоза лежит накопление в крови так называемых нелетучих кислот (молочной кислоты, — оксимасляной, ацетоуксусной и др.) или потеря организмом буферных оснований.

Симптомы Ацидоза:

Основные симптомы ацидоза нередко маскируются проявлениями основного заболевания или трудно отличимы от них. Легкий ацидоз может протекать бессимптомно или сопровождаться некоторой утомляемостью, тошнотой и рвотой. Для тяжелого метаболического ацидоза (например, рН меньше 7,2 и концентрация бикарбонат-ионов меньше 10 мэкв/л) наиболее характерно гиперпноэ, проявляющееся увеличением сначала глубины, а затем и частоты дыхания (дыхание Куссмауля). Могут наблюдаться и признаки уменьшения объема ЭЦЖ, особенно при диабетическом ацидозе или потере оснований через желудочно-кишечный тракт. Тяжелый ацидоз иногда приводит к циркуляторному шоку вследствие нарушения сократимости миокарда и реакции периферических сосудов на катехоламины, а также к нарастающей оглушенности.

Диагностика Ацидоза:

При тяжелом ацидозе, когда содержание бикарбонат-ионов в плазме становится очень малым, рН мочи падает ниже 5,5, рН крови ниже 7,35, концентрация HCO3 ниже 21 мэкв/л. В отсутствие легочных заболеваний парциальное давление диоксида углерода в артериальной крови не достигает 40 мм рт. ст. При простом метаболическом ацидозе оно может уменьшаться примерно на 1-1,3 мм рт. ст. на каждый мэкв/л снижения уровня HCO3 в плазме. Большее падение раСО2 указывает на одновременный первичный дыхательный алкалоз.

Многие формы метаболического ацидоза характеризуются нарастанием неопределяемых анионов. Количество неопределяемых анионов сыворотки (иногда называемое анионным интервалом или дефицитом анионов) оценивают по разнице между концентрацией натрия в сыворотке и суммой концентраций хлорида и бикарбоната. Считается, что в норме эта величина колеблется в пределах 12 + 4 мэкв/л . Однако она получена в результате измерения уровня электролитов с помощью автоанализатора Technicon, широко использовавшегося в 1970-х годах. В настоящее же время большинство клинических лабораторий пользуются другими методиками, которые дают несколько иные цифры. В частности, нормальный уровень хлорида в сыворотке получается выше, а неопределяемых анионов в норме меньше — всего 3-6 мэкв/л. Следует знать об этом и исходить из границ норм, установленных в той лаборатории, услугами которой пользуются в данном конкретном случае.

Метаболический ацидоз может быть связан с накоплением неопределяемых анионов — например, сульфата при почечной недостаточности, кетоновых тел при диабетическом или алкогольном кетоацидозе, лактата или экзогенных токсичных веществ (этиленгликоль, салицилаты). Метаболический ацидоз с нормальным количеством неопределяемых анионов (гиперхлоремический метаболический ацидоз) обычно обусловлен первичной потерей бикарбоната через желудочно-кишечный тракт или почки (например, при почечном канальцевом ацидозе).

Диабетический ацидоз обычно характеризуется гипергликемией и кетонемией. При гипергликемии и некетоновом (по данным обычных клинических анализов) ацидозе повышено содержание в крови молочной и/или р-гидроксимасляной кислоты.

Отравление этиленгликолем следует подозревать при необъяснимом ацидозе, если в моче присутствуют кристаллы оксалата.

Отравление салицилатами характеризуется вначале дыхательным алкалозом, а затем метаболическим ацидозом; уровень салицилатов в крови обычно превышает 30-40 мг%.

Поскольку ацидоз нередко сопровождается гиповолемией, часто отмечается легкая азотемия (содержание азота мочевины крови 30-60 мг%). Более значительное повышение уровня азота мочевины крови, особенно в сочетании с гипокальциемией и гиперфосфатемией, указывает на почечную недостаточность в качестве причины ацидоза. Гипокальциемия иногда наблюдается и при септическом шоке. Изменения уровня калия в сыворотке при ацидозе обсуждались выше (см. о нарушениях калиевого обмена). При лактоацидозе гиперкалиемия встречается относительно редко, если только одновременно нет почечной недостаточности и/или усиленного распада тканей.

Лечение Ацидоза:

Устранение причины, вызвавшей ацидоз (например, недостаток инсулина при диабете), а также симптоматическое — приём внутрь соды, обильное питьё.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ацидоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ацидоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.