Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выделения при задержке месячных норма и патология

Что означают выделения при задержке месячных?

Выделения при задержке месячных обычно очень тревожат девушек. На самом деле такие выделения могут быть разного цвета и имеют различную природу. Некоторые из них можно отнести к симптомам заболеваний, а другая часть является результатом нормального физиологического процесса. Конечно, к этой последней части относятся и выделения, сигнализирующие о зачатии. В целом выделения при задержке месячных чаще всего не относятся к опасным проявлениям и, более того, не являются предвестником беременности, а обусловлены временными сбоями в организме. В любом случае при обнаружении подозрительных явлений гинекологического характера следует незамедлительно обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз.

Особенности выделений

Задержка менструации более 5 дней уже сама по себе является настораживающим фактором. Если наблюдаются выделения из влагалища, то, независимо от их характера, следует выяснить причины их появления. Задержка может быть обусловлена зачатием, но может вызываться и рядом причин, связанных с возрастом, индивидуальными физиологическими особенностями организма, наличием заболевания, стрессом и т. д. Возможно, что это связано с приемом каких-либо лекарственных препаратов.

При задержке месячных достаточно часто появляются выделения различного цвета и консистенции. Причины могут быть разными, но по виду и характеру выделениям можно дать предварительную оценку. Наиболее характерны следующие выделяемые составы:

  • прозрачные;
  • прозрачные, но имеющие розоватые или желтоватые оттенки;
  • коричневые;
  • кровянистые мажущие;
  • белые.

Цвет может быть насыщенным или слегка различимым. Выделения могут быть в виде слизи, водянистыми, густыми, творожистыми и т. д.

Коричневые выделения

При задержке менструации, когда вместо ярко-красных выделений появляется мажущий коричневый состав, стоит заволноваться и срочно обратиться к гинекологу. Такое явление может указывать на наличие травмы, гормональных нарушений или других патологий. Для определения причин необходимо проанализировать следующие факторы:

  1. Наличие незащищенных половых контактов: возможно возникновение внематочной беременности.
  2. Возраст: у девочек в период полового созревания и женщин перед климаксом это нормальный физиологический процесс.
  3. Возможно, что выделения являются следствием хирургических воздействий, предыдущих абортов или родов.
  4. Следует проверить наличие заболеваний инфекционного или воспалительного характера.
  5. Необходимо учесть воздействие внешних факторов: нервного стресса, переохлаждения, токсического воздействия, механических травм и т. д.

У подростков коричневые мажущие выделения считаются нормальными в течение 20-25 месяцев после первых месячных. Аномальный сигнал – появление коричневого состава после менструации. В этом случае следует обратиться к врачу. Подобное явление считается нормальным и у женщин старше 45 лет, когда овуляция постепенно уменьшается.

Коричневые выделения светлого оттенка при незначительном сроке задержки могут указывать на небольшой гормональный сбой, а менструацию нужно ожидать через 5-6 дней.

Если месячные при таких мажущих выделениях не появились, то следует пройти тест на беременность: коричневый состав может указывать на закрепление эмбриона на маточной стенке. При положительном результате теста и начале месячных (после серьезной задержки) есть риск появления беременности с опасными нарушениями или внематочной.

Если к задержке месячных и коричневой мазне примешиваются дополнительные признаки (зуд, болевые ощущения, дискомфорт), то дело, скорее всего, в инфекции (чаще передающейся половым путем): хламидиозе, трихомониазе, гонорее, сифилисе. Причинами выделений могут стать таблетки (контрацептивы), приводящие к гормональным изменениям. Они вызывают функциональные нарушения яичников, что ведет к густым бурым или коричневым выделениям.

О чем свидетельствуют белые выделения?

Основными причинами выделений белого цвета (белей) при задержке менструации являются гормональные сбои, беременность, нервный стресс, гинекологические патологии. Часто белые выделения появляются при уменьшении уровня трийодтиронина и тироксина при гипотиреозе. Гормональный дисбаланс приводит к нарушению менструального цикла и выделениям белого цвета. Другая причина – высокий уровень лютеинизирующего гормона при патологии гипофиза. Белые выделения могут сигнализировать о начале беременности, что обычно сопровождается и другими ее признаками (увеличением груди, изменением аппетита).

Появление белого состава на фоне задержки месячных, зуда половых органов и болевых симптомов внизу живота часто становится признаком заболевания гинекологической направленности. Наиболее распространенное из них – аднексит. Эта патология, помимо белей и нарушения менструального цикла, имеет следующие симптомы: повышение температуры до 39° С, достаточно сильные боли внизу живота, болевые ощущения при мочеиспускании. Другое заболевание – поликистоз яичников, который сопровождается следующими признаками: ожирением, угревым высыпанием и темными пятнами на кожном покрове, отеком, выделением слез, слабостью. Причиной белей могут стать и другие патологии: молочница, сахарный диабет, аллергический процесс, употребление некоторых препаратов (антибактериальные средства, контрацептивы). При кандидозе бели приобретают творожистую консистенцию.

При появлении белых выделений (во время задержки месячных) следует обязательно обратиться к гинекологу (это может быть признаком беременности). Серьезные причины для беспокойства должны быть в том случае, если это явление сопровождается следующими нарушениями: бели имеют резкий, неприятный запах; ощущаются жжение и зуд; на половых губах появились небольшие язвы.

Желтоватые выделения

Желтые проявления (выделения) на фоне сбоя менструального цикла могут указывать на ряд заболеваний инфекционного характера или протекание активной воспалительной реакции. Такое явление может стать признаком следующих патологий:

  1. Вагинит бактериального типа: помимо выделений желтого цвета, появляются зуд, жжение, болезненное ощущение во время полового акта.
  2. Кольпит: желтые проявления совмещены с отеком и зудом, ощущается боль в нижней части живота и спины.
  3. Эрозия шейки матки: выделения небольшого объема с желтоватым оттенком, после полового акта дополняются кровяными следами.
  4. Сальпингит: обильные желтые проявления, боли при мочеиспускании.
  5. Хламидиоз: состав гнойного характера со специфическим запахом, сильный зуд, жжение.
  6. Трихомониаз: примешивается зеленоватый оттенок на желтом фоне; запах, напоминающий тухлую рыбу; покраснение половых органов, сильный зуд.
  7. Гонорея: аналогичные выделения.
  8. Аллергическая реакция: состав желтоватый; выраженные раздражения на половых органах.

Характерные проявления прозрачной слизи с розоватым оттенком могут указывать на эрозию шейки матки или наличие опухоли как доброкачественного, так и злокачественного типа. При таком признаке необходимо немедленно пройти обследование.

Нормальные выделения

Организм любой женщины функционирует так, что практически всегда появляются выделения очищающего типа. Это нормальный физиологический процесс даже в том случае, когда по каким-то причинам они наблюдаются вместо менструации. К основным характеристикам нормального состава относятся цвет (прозрачный или белый), небольшой объем, консистенция (водянистая слизь), отсутствие запаха или кисловатый запах. Главное, процесс не должен сопровождаться какими-либо симптомами заболеваний.

Задержка месячных

Задержка месячных – нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней. Может быть обусловлена физиологическими причинами (наступлением беременности, пременопауза и др.), а также различными органическими или функциональными расстройствами. Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе. Задержка менструации свыше пяти дней – повод обратиться к врачу. Диагностика задержки месячных направлена на поиск основной причины данного симптома, от которой зависит и дальнейшая тактика лечения.

  • Характеристика менструального цикла
  • Задержка месячных и беременность
  • Другие причины задержки месячных
  • Обследование при задержке месячных
  • Цены на лечение

Общие сведения

Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, при котором менструальное кровотечение не наступает в предполагаемый срок. Задержка месячных, не превышающая 5-7 дней, не расценивается как патология. Вариантами задержки месячных служат такие нарушения менструального цикла, как олигоменорея, опсоменорея и аменорея, проявляющиеся урежением менструальных кровотечений. Задержка месячных может наблюдаться в разных возрастных периодах жизни женщины: в период полового созревания, в репродуктивную фазу, в пременопаузу и вызываться физиологическими или патологическими причинами.

Естественными, физиологическими причинами задержка месячных объясняется в пубертатном периоде во время становления менструального цикла, когда в течение 1-1,5 лет менструации могут носить нерегулярный характер. У женщин репродуктивного возраста задержка месячных естественна при наступлении беременности и в период лактации. В пременопаузальный период менструальная функция постепенно угасает, происходят изменения ритма, продолжительности менструаций, и задержки месячных сменяются полным их прекращением.

Все прочие варианты задержки месячных, превышающие 5-7 дней, не объясняются естественными явлениями, в таких случаях требуется срочная консультация гинеколога. Менструальный цикл женщины является тонким механизмом, осуществляющим поддержание детородной функции и отражающим любые отклонения в состоянии общего здоровья. Поэтому для лучшего понимания причин и механизмов задержки месячных, необходимо четко представлять, что является нормой и отклонением в характеристике менструального цикла.

Характеристика менструального цикла

Функционирование организма женщины детородного возраста имеет циклические закономерности. Месячные кровотечения являются завершающим этапом менструального цикла. Менструальные выделения свидетельствуют о том, что оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности не произошло. Кроме того, регулярность менструаций указывает на то, что организм женщины функционирует слаженно. Задержка месячных, напротив, свидетельствует о неких произошедших сбоях.

Наступление первой менструации обычно происходит между 11-15 годами. Поначалу менструальные кровотечения могут приходить нерегулярно, задержка месячных в этот период нормальна, однако спустя 12-18 месяцев менструальный цикл должен окончательно сформироваться. Начало менструации раньше 11 лет и отсутствие после 17 лет является патологией. Задержка наступления месячных до 18-20 лет свидетельствует о явных патологических процессах: общем отставании в физическом развитии, нарушениях функции гипофиза, недоразвитии яичников, гипоплазии матки и др.

В норме менструации наступают и заканчиваются через определенные временные промежутки. У 60% женщин продолжительность цикла составляет 28 дней, то есть 4 недели, что соответствует лунному месяцу. Приблизительно у 30% женщин цикл длится 21 день, и около 10% женщин имеют менструальный цикл длительностью 30-35 дней. В среднем менструальное кровотечение продолжается 3-7 дней, и допустимая кровопотеря за одну менструацию составляет 50-150 мл. Полное прекращение менструаций происходит после 45-50 лет и знаменует собой наступление менопаузы.

Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки месячных свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку месячных, каждой женщине следует вести менструальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае задержка месячных сразу будет видна.

Задержка месячных и беременность

Беременность является самой частой причиной задержки месячных у женщин детородного возраста. О вероятном наступлении беременности, помимо задержки месячных, свидетельствуют изменения вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, появление тошноты и рвоты по утрам, сонливость, болезненные ощущения в молочных железах. Отвергать возможность наступления беременности нельзя даже в тех случаях, если имел место прерванный половой акт, сексуальный контакт во время менструации, в «безопасные» дни или с использованием презерватива, при наличии внутриматочной спирали, приеме оральных контрацептивов и т. д., так как ни один метод контрацепции не дает 100%-ый контрацептивный эффект.

Если случилась задержка месячных, а в предыдущий месяц у женщины были половые контакты, то определить беременность возможно с помощью специальных тестов. Принцип действия всех тестов на беременность (тест-полосок, планшетных или струйных) одинаков: они определяют наличие в моче хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ или ХГ), выработка которого начинается в организме спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки. Концентрация ХГЧ в моче повышается постепенно, и современные, даже самые чувствительные тесты, способны определить его только после задержки месячных и не ранее, чем на 12-14 день после случившегося зачатия. «Читать» результат теста необходимо в первые 5-10 минут. Появление в этот период времени даже едва заметной второй полоски говорит о положительном результате и наличии беременности. Если вторая полоска проявилась позже, то такой результат не является достоверным. При задержке месячных для получения достоверного результата тест на беременность рекомендуется повторить два раза с интервалом 2-3 дня.

Читать еще:  Карцинома - это что такое? Стадии заболевания и прогноз

Следует помнить, что живя половой жизнью, женщина всегда может забеременеть, поэтому необходимо внимательно следить за менструальным циклом и обращать внимание на задержки месячных. Однако, задержка месячных может вызываться не только беременностью, но и рядом очень других, подчас очень серьезных и опасных для здоровья причин.

Другие причины задержки месячных

Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:

  • задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
  • задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
  • задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
  • задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса;
  • задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
  • задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции, содержащих высокую дозу гормонов;
  • задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
  • задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ, грипп), хроническими заболеваниями: гастритом, нарушением функций щитовидной железы, сахарным диабетом, заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:

  • задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит, оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию;
  • задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление себореи и угрей, чрезмерный рост волос;
  • задержку месячных, вызванную кистой желтого тела яичника, образующейся вследствие гормонального нарушения. Для рассасывания кисты желтого тела и восстановления нормального месячного цикла, врачом назначается курс гормональной терапии;
  • задержку месячных после прерывания беременности, которая, хоть и встречается довольно часто, но не является нормой. Причиной задержки месячных после аборта могут являться не только резкое изменение гормонального состояния, но механические травмы, наносимые в ходе выскабливания матки;
  • задержку месячных вследствие замершей или внематочной беременности, выкидыша на ранних сроках, требующих экстренного медицинского вмешательства;
  • задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией, задержка месячных может обернуться их полным прекращением.

Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.

Обследование при задержке месячных

Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:

  • измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
  • определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
  • КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.

При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога, диетолога, психотерапевта и т. д.

Подводя итог выше сказанному, следует отметить, что задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.

Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Причиной сбоя могут быть не только заболевания, но, в любом случае, он свидетельствует о наличии проблемы, которую необходимо решать. Поэтому при нарушении менструального цикла необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Что такое менструальный цикл и какова его норма

Менструальный цикл – это циклические изменения в репродуктивной системе женщины, происходящие под воздействием половых гормонов эстрогена и прогестерона. В первой половине цикла осуществляется подготовка к возможному зачатию. Во второй половине, если зачатие не состоялось, организм готовится к отторжению неоплодотворенной яйцеклетки. Затем наступает менструация. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, длящиеся несколько дней. В этот период вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки.

Справка! Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку шейки матки. В конце каждого менструального цикла он обновляется: старый отторгается и выходит наружу во время месячных, а его место занимают молодые клетки.

Длительность цикла может быть разной, в норме – от 21 до 35 дней.

Справка! У подростков менструальный цикл еще не устоялся, поэтому нормой является длительность от 21 до 45 дней. А у некоторых женщин наблюдается слишком длинный, обусловленный генетически, менструальный цикл. В их конкретном случае он считается нормой. Как правило, в таком случае и у других женщин в роду длинный цикл.

Месячные в среднем идут 3–5 дней. Нормой считается длительность от 2 до 7 дней. В среднем во время месячных выделяется от 40 до 100 мл крови.

Началом цикла считают первый день менструации, концом – день, предшествующий следующим месячным. Цикл делится на 2 фазы:

  1. Фолликулярная – в одном из фолликулов яичников созревает яйцеклетка.
  2. Лютеиновая – фолликул превращается в желтое тело, которое синтезирует прогестерон, необходимый для подготовки организма к возможной беременности, если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело разрушается.

Между двумя этими фазами, в середине цикла (например, если его длительность составляет 28 дней, то на 14), происходит овуляция. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению.

Что считается нарушением менструального цикла

  • Задержка менструации более чем на 10 дней.
  • Укорочение цикла на 5—7 дней.
  • Увеличение или уменьшение объема менструальных выделений.
  • Сопровождение месячных ухудшением самочувствия и/или сильными болями.
  • Выделение крови вне периода месячных (незначительные кровянистые выделения во время овуляции являются разновидностью нормы).
  • Полное прекращение менструаций до периода менопаузы.
  • Маточные кровотечения в период климакса.

Справка! Для того чтобы можно было назвать изменение цикла нарушением, оно должно повторяться на протяжении нескольких циклов. Ситуационные, то есть единичные изменения (увеличение или сокращение цикла на 5-7 дней) не являются нарушениями и считаются разновидностью нормы.

Классификация НМЦ

  • По продолжительности.
  • Цикличности.
  • Количеству выделяемой крови.
  • Влиянию на самочувствие.

По цикличности различают следующие нарушения:

  • Опсоменорея – редкие месячные, менструальный цикл длиннее 35 дней.
  • Пройоменорея – частые месячные, менструальный цикл менее 21 дней.
  • Спаниоменорея – очень редкие менструации, не более 4 раз в год.
  • Аменорея – полное отсутствие менструаций в течение полугода и более.

Согласно продолжительности, сбои подразделяются на 2 разновидности:

  • Олигоменорея – слишком короткие месячные, менее 2 дней.
  • Полименорея – излишне долгая менструация, от 8 до 12 дней.

По количеству выделяемой крови выделяют:

  • Гипоменорею – очень скудные месячные.
  • Гиперменорею – обильное менструальное кровотечение.

По влиянию на самочувствие НМЦ раньше подразделялись на несколько разновидностей:

  • Альгоменорею – ухудшение общего состояния (тошнота, головная боль, рвота и т.п.).
  • Дисменорею – боли внизу живота без ухудшения самочувствия в целом.
  • Альгодисменорею – боли внизу живота в сочетании с плохим состоянием.

В наше время все вышеперечисленные нарушения называют дисменореей. Также выделяют такое состояние, как ПМС – предменструальный синдром. Он выражается раздражительностью, перепадами настроения, депрессией, тревожностью, отеками, головными болями, неприятными ощущениями в области молочных желез.

Справка! ПМС наблюдается у 20-25% женщин. У 5% он проходит в тяжелой форме.

Также к нарушениям менструального цикла относится геморрагическая метропатия. Это аномальное маточное кровотечение, не обусловленное привычными для аномальных маточных кровотечений причинами (гинекологическими заболеваниями, системными патологиями, беременностью или ее осложнениями, гормональными нарушениями, приемом медикаментов и т.д.). Оно возникает из-за того, что во второй фазе менструального цикла фолликул не трансформируется в желтое тело. Затем происходит его обратное развитие или перерождение в кисту. Без прогестерона, который должно вырабатывать желтое тело, старый эндометрий остается на месте и переполняется кровью. Позднее он все же отторгается, но не полностью. При отсутствии желтого тела происходит избыток секреции эстрогена, под воздействием которого эндометрий разрастается. Из-за недостаточности питания в нем возникают дистрофические процессы с отмиранием тканей, сопровождающиеся кровотечениями. Чаще всего аномальные маточные кровотечения развиваются у подростков (в 20%) случаев и у женщин старше 45 лет (50% случаев).

Причины НМЦ

В большинстве случаев нарушения происходят из-за изменений гормонального фона. Сбой может быть вызван дисбалансом не только женских половых, но и других гормонов. На работу гормональной системы способны оказывать влияние множество факторов. Их можно условно разделить на три категории:

  • Патологические.
  • Медикаментозные.
  • Внешние (физиологические).

К патологическим факторам относятся:

  • Заболевания яичников, восстановительный период после операции на яичниках.
  • Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Патологии эндометрия: эндометриоз, полипы.
  • Онкологические заболевания женской половой системы.
  • Болезни печени, почек.
  • Хронические воспалительные процессы в матке.
  • Патологии нервной системы.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Последствия некачественно проведенного аборта.

Справка! Также НМЦ могут происходить из-за сбоя работы свертывающей системы крови.

Список медикаментов, способных влиять на менструальный цикл:

  • Гормональные контрацептивы.
  • Противосудорожные препараты.
  • Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь).
  • Глюкокортикостероиды.
  • Транквилизаторы.
  • Антидепрессанты.
  • Препараты дилантина и дигиталиса.

Справка! Нарушения менструального цикла могут наблюдаться у женщин, у которых установлена внутриматочная спираль.

К внешним (физиологическим) факторам относят:

  • Частые стрессы.
  • Резкую смену климата.
  • Скудное питание или изменение рациона.
  • Недостаток сна.
  • Нехватку свежего воздуха.

Особенности нарушений менструального цикла у женщин разных возрастов

В подростковом возрасте нарушения менструального цикла наблюдаются у многих пациенток. Цикл устанавливается в течение нескольких лет после начала первых месячных. В этот период возможны «скачки» – может отличаться количество выделений, длина циклов и менструаций и т.д. Если же цикл установился, и уже после этого снова возникли нарушения, необходимо обратиться к врачу.

Читать еще:  Семена льна при повышенном холестерине

Справка! Возраст начала менструаций у девочек-подростков зависит от многих факторов. У женщин европейской расы первые месячные чаще всего наблюдаются в 12-13 лет. Однако начало месячных в 10-11 или 15 лет тоже может быть разновидностью нормы. Если при достижении девочкой 14 лет у нее еще нет менструаций, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

У женщин 20—40 лет цикл, как правило, предсказуем и стабилен. Он может меняться при смене гормональных контрацептивов. В других случаях нарушения менструального цикла могут быть обусловлены гинекологическими и системными заболеваниями.

После 40 лет начинается гормональная перестройка – организм готовится к менопаузе. Яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Это может стать причиной нарушений менструального цикла:

  • Нерегулярности месячных.
  • Скудности или обильности выделений.
  • Сокращения цикла.

Также частыми причинами НМЦ в этом возрасте являются миомы, кисты, сбои работы эндокринной системы.

Если в 50 лет у женщины не началась менопауза, у нее продолжаются месячные, но промежутки между ними становятся все длиннее.

Справка! У некоторых пациенток в 50—55 лет менструальный цикл все еще стабилен. Это не является отклонением, но так как организм вырабатывает большое количество женских половых гормонов, следует особенно внимательно относиться к профилактике заболеваний и регулярно посещать маммолога, гинеколога.

НМЦ и беременность

При нарушениях менструального цикла возможно наступление беременности (многое зависит от причин развития сбоя). Однако в ряде случаев НМЦ приводят к бесплодию. Также нарушения способны стать причиной внематочной беременности. Поэтому при любых разновидностях НМЦ следует обратиться к врачу.

Справка! Нарушения менструального цикла также могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных новообразований на яичниках.

Диагностика НМЦ

Состоит из следующих исследований:

  • Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
  • Анализ крови на гормоны.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Исследования вагинального мазка на флору (для выявления инфекций).
  • ПАП-тест.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ – для оценки состояния внутренних органов.

Также может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания (инфекций, воспалительных процессов, системных заболеваний и т.д.).

Как правило, назначают:

  • Гормональные препараты.
  • Антибиотики.
  • Уросептики.
  • Витаминные комплексы.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

Если НМЦ вызвано физиологическими причинами, то в большинстве случаев нормализовать цикл можно с помощью режима дня, полноценного отдыха, здорового питания, умеренных физических нагрузок.

При проблемах с менструальным циклом запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное в удобное для вас время! К вашим услугам опытные врачи и современное оборудование.

Выделения перед месячными: норма и патология. На что обратить внимание?

Каждая женщина знает, что следует наблюдать за своими менструациями. При этом отклонения от индивидуальной нормы свидетельствуют о наличии какой-либо патологии. Как это выявить, лечить, какие должны быть выделения перед месячными и о многом другом далее.

  1. Какими бывают выделения у женщин
  2. Выделения в пределах нормы
  3. Патологические выделения
  4. Менструальные выделения
  5. В каких случаях лучше обратиться к врачу

Какими бывают выделения у женщин

Сегодня большое количество гинекологов выделяют такие разновидности выделений:

  • Прозрачные – одни из самых безвредных и природных. Они появляются обычно в какой-либо момент цикла у женщины и говорят об удалении ненужных клеток. В них также содержатся болезнетворные или ненужные бактерии. Как правило, никак не лечатся.
  • Зеленые выделения – ненормальный вид, из-за того что он является симптомом большого количества болезней, которые передаются с помощью полового контакта. Также свидетельствуют о воспалении, в процессе которого красные кровяные тельца борются с антителами.
  • Желтые выделения перед месячными относят к норме, если нет у них ничего, что могло насторожить, например, нет запаха. Если же он присутствует, это говорит о патологии. Они являются нормой также, если их оттенок не яркий и имеет приглушенный цвет. Помимо этого, нормой считается водянистая и равномерная консистенция без сгустков.
  • Белые выделения говорят также о норме. Часто их число растет до менструации, после того как она окончится и в процессе беременности. Они не должны содержать в себе никакого постороннего запаха, такие выделения перед месячными должны быть однородными и водянистыми. В другом случае, возможно есть патологические процессы и женщине стоит обратиться за рекомендацией к специалисту.
  • Обильные или несильные ярко-красные выделения перед месячными– не норма. Они значат, что у женщины есть определенное генекологическое заболевание. Определяется оно с помощью обследований.
  • Черные выделения перед месячными – эквивалент красных, однако они проявляются более плотными сгустками.
  • Темные или светло-коричневые выделения перед месячными – причиной является наличие заболевания у женщины. Например, поликистоз, миома и другие.

Выделения в пределах нормы

Часто многие женщины пугаются насчет любых пятен на их одежде в области женского органа. Однако есть те, которые не должны пугать.

Слизь полупрозрачного цвета говорит о возможной овуляции.

Выделение кремообразное или киселеобразное обычно происходят в первые 15 дней цикла у женщины и не вызывают опасений. Скудный их характер говорит о вторых 15 дней женского менструального цикла.

Белый секрет проявляются до или после половой близости и являются нормальным явлением.

Прожилки красного цвета, не яркого тона говорят о закончившейся овуляции.

Если принимаете контрацептивы, то коричневый цвет в первый день менструации или перед ней считается нормой.

Все перечисленные виды являются нормальными, в случае если у них не появилось запаха. Любой запах говорит о том, что следует проконсультироваться со специалистом и выявить возможное отклонение.

Причины возможного появления отклонения в появлении:

  • беременности;
  • менопаузы;
  • приема некоторых контрацептивов;
  • болезней в женских половых органах;
  • венерических заболеваний.

Патологические выделения

Существуют такие типы слизи, которые обязаны насторожить женщину и заставить ее сходить провериться. Так, любой дискомфорт, который сопровождается ими в любой день цикла вместе с зудом, запахом и легкой болью в яичниках, творожистые бели, секрет желтых, розовых оттенков с наличием сгустков и запаха, сильное кровотечение – все говорит о том, что стоит обратиться к врачу. Патологический секрет является симптомом к воспалительным процессам, венерическому, онкологическому, гинекологическому заболеванию.

В отличие от нормальных при таком секрете есть дискомфорт, жжение, зуд и другие симптомы. При нормальном течении исследуется мазок на флору и в нем находят большое количество нормальных лактобациллов и лейкоцитов. При патологии обнаруживают патогенные микроорганизмы, поселившиеся в области женских половых органов и внутри них. Часто именно они становятся причиной появления молочницы, болезней в шейке и матке, бактериального вагиноза, трихомониаза, гонореи, хламидиоза, воспаления и другого.

Интересное: как задержать месячные на несколько дней таблетками и народными средствами.

Что такое фертильность у мужчины и женщины и как ее повысить читайте подробнее.

Менструальные выделения

В норме месячные длятся от двух до шести дней. По количеству выделения должны заполнять не более четырех прокладок. Менструальный секрет должен иметь водянистую структуру, нормальный запах железа, равномерную консистенцию.

Зачастую менструация появляется с 25 по 30 день цикла у женщины. Наличие его раньше или позже говорит о неких нарушениях в гормонах. Начало ее должно сопровождаться сразу кровью. Если же вначале появляется коричневый секрет и продолжается весь день, но при этом не принимаются женщиной гормональные препараты, следует обратиться к специалисту. Если же он появился после аборта или после выкидыша – норма. Начало менструации желтыми, розовыми и желтыми выделениями – наличие вульвовагинита. Если перед наступлением “женских” дней появился зуд и жжение, необходимо обследоваться на наличие диатеза или кандидоза — https://www.academy-health.ru/analizy/analizy-na-polovye-infektsii/kandidoz/.

В каких случаях лучше обратиться к врачу

Посещать врача следует каждые полгода, независимо от того, есть ли какие-то тревожные симптомы или нет. Начать посещение гинеколога нужно после первых месячных. Посетить его раньше следует, если возник неприятный запах из влагалища, появилось кровотечение, нет нормальных месячных (скудные), есть посторонние патологические выделения, появился зуд и раздражение в области половых органов, появились сильные боли в области поясницы, низа живота и яичников, была прервана беременность, был незащищенный половой контакт, произошло изнасилование, вместе с секретом появились боли во время хождения в туалет.

На видео подробнее о выделениях, которые должны насторожить:

Выделения при беременности до задержки месячных

  • Вторая фаза цикла — особенности секреции
  • Секреция в «беременном» цикле
  • Особые ситуации
    • Имплантационное кровотечение
    • Молочница
    • Кровяные выделения, мазня
  • На что обратить внимание?

Дни после овуляции тянутся дольше, это знают все, кто мечтает о материнстве и находится в состоянии планирования долгожданной беременности. В попытках найти ответ на волнующий вопрос о том, состоялось зачатие или нет, женщины более внимательно прислушиваются к своим ощущениям, отслеживают количественные показатели и характер влагалищных выделений. Могут ли выделения сообщить о наступившей беременности до начала задержки, мы расскажем в этой статье.

Вторая фаза цикла — особенности секреции

Чтобы понять, могут ли выделения задолго до задержки сообщить женщине о наступлении «интересного положения», следует понимать, какими вообще должны быть выделения второй половины менструального цикла. Представительница прекрасного пола может зачать ребенка не в любой день цикла, а только в период овуляции. Только после выхода созревшей яйцеклетки из пузырька-фолликула на поверхности половой железы (правого или левого яичника), оказываются соблюдены необходимые условия для возможного оплодотворения.

Процесс созревания фолликула, его разрыв и последующая вторая половина цикла после овуляции находятся в прямой зависимости от гормонального фона и управляются именно гормонами. Изменение гормонального фона, свойственного той или иной фазе цикла, незамедлительно сказывается на состоянии влагалищной и цервикальной секреции. И именно на цикличности этих изменений основывается метод Биллингса — метод планирования зачатия и контрацепции по характеру выделений из влагалища.

Перед наступлением овуляции у женщины меняется характер отделяемого, подсказывая, что приближается период, наиболее благоприятный для продолжения рода. Повышается концентрация эстрогена в крови, а за сутки до овуляции наблюдается резкий подъем гормона ЛГ.

Эти гормоны нужны, чтобы оболочка ставшего большим фолликула стала тонкой и разорвалась, выпуская яйцеклетку на «оперативный простор».

В этот период выделения при таком гормональном фоне слизистые, прозрачные, обильные, их количество почти вдвое выше, чем количество выделений в первой половине цикла. Если растянуть выделения между пальцами, они тянутся наподобие сырого куриного белка. Шеечная слизь выделяется в усиленном режиме, чтобы способствовать прохождению сперматозоидов по половым путям. Ее щелочная среда снижает кислотность агрессивной влагалищной среды, и это повышает выживаемость мужских половых клеток. Так сама природа заботится о том, чтобы шансы на зачатие были повышены.

Женская половая клетка не может существовать долго. Ее жизнеспособность ограничена 24-36 часами. Именно за этот промежуток времени может случиться зачатие, потом оно невозможно. После разрыва фолликула на его месте начинает формироваться желтое тело. Эта временная секреторная железа производит нужный для второй половины цикла прогестерон. И под его воздействием уже на следующие сутки после овуляции выделения меняются, становятся более густыми, их количество уменьшается, цвет меняется на белый, молочный, желтоватый. Все это — варианты нормы для лютеиновой фазы.

Читать еще:  Повышенный уровня прогестерона у женщин, причины, как привести его в норму

В норме влагалищное отделяемое не имеет запаха либо ему присущ слабый кисломолочный запах, нет дополнительных неприятных ощущений в промежности. В обычном цикле, когда беременности нет, желтое тело регрессирует через 10-12 суток после овуляции, снижается концентрация прогестерона в крови, повышается эстроген. Через пару дней начинается менструация. Ей предшествует некоторое (разумное) увеличение количества выделений, их умеренное разжижение, а потом начинается менструация.

Если же беременность в цикле все-таки наступила, уровень прогестерона остается высоким. Желтое тело продолжает функционирование под действием гормона ХГЧ, который производят ворсины хориона. Менструации нет.

Белые выделения на фоне задержки: стоит ли паниковать

Многие женщины начинают волноваться, когда у них случается задержка месячных, независимо от того, планируется беременность или нет. Наличие же белых выделений в этот период только добавляет тревоги. Что же может спровоцировать такое явление? Как прояснить ситуацию?

Возможные причины белых выделений на фоне задержки менструации

Задержкой менструации в медицине считается отсутствие регулярного кровотечения в предполагаемый срок. Причём, если речь идёт о 5–7 днях, то это не является поводом для волнения, а вот если критические дни не приходят по прошествии недели, то это уже повод обратиться к доктору для прояснения ситуации, особенно если такое явление повторяется периодически.

Задержка месячных более недели — повод обратиться к врачу для прояснения ситуации

Задержки — обычное явление у девочек-подростков, у которых только идёт становление менструального цикла, а также у женщин в предклиматическом периоде.

Иногда задержка месячных сопровождается у женщины белыми влагалищными выделениями. И причин для этого может быть множество.

Беременность

Если женщина ведёт регулярную половую жизнь и тем более планирует стать матерью, то белые выделения на фоне задержки могут стать одним из признаков состоявшегося зачатия. Их выработке способствует гормон прогестерон: слизистая пробка закрывает отверстие канала шейки матки, исключая проникновения к эмбриону патогенной микрофлоры, и выделения часто выходят наружу (у кого-то незначительно, у других — более обильно). Сама белая слизь имеет плотную консистенцию, а цвет её может варьироваться от полупрозрачного до матового.

Если белые слизистые выделения доставляют будущей маме дискомфорт (просто ощущение мокроты при отсутствии зуда, жжения, кровянистых вкраплений), то ситуацию исправят ежедневные прокладки.

Конечно, обнаружив задержку, женщина всегда может проверить факт беременности аптечным тестом. Однако на самых ранних сроках он иногда может показывать ложноотрицательный результат. Объясняется это различными факторами: поздней овуляцией или имплантацией эмбриона, патологиями почек, неправильным тестированием и пр. В этом случае женщине стоит посетить гинеколога или сделать анализ крови на гормон ХГЧ в ближайшей лаборатории.

Белые выделения на фоне задержки часто являются одним из признаком беременности — прояснить ситуацию может аптечный тест, хотя и он на раннем сроке может показать ложноотрицательный результат

Кроме того, стоит поискать у себя прочие ранние признаки беременности (помимо белых выделений): набухание и болезненность молочных желёз, учащённые позывы в туалет, частая смена настроения, изменение вкусовых предпочтений и пр.

Развеять сомнения поможет визит к гинекологу или в лабораторию, также стоит поискать у себя дополнительные симптомы беременности

Видео: выделения на ранних сроках гестации

Гормональные изменения

Иногда задержка менструации, сопровождающаяся белыми выделениями, — показатель гормональных изменения в женском организме. Если даме уже за сорок, это могут быть первые симптомы приближающегося климакса.

Каждый организм индивидуален: у кого-то менопауза может наступить уже в сорок лет, а у кого-то далеко после 50. Во многом здесь играет роль наследственный фактор — поэтому стоит поинтересоваться, когда начались аналогичные изменения у матери, старшей сестры.

Помимо сбоя в цикле и наличия белых выделений, о наступлении климакса можно догадаться по следующим симптомам:

  • повышенная потливость;
  • приливы жара;
  • частая слабость, усталость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • ухудшение состояния кожи (снижение её эластичности);
  • хрупкость костей.

Причиной задержки и белых выделений может стать надвигающийся климакс

Гормональный дисбаланс, не связанный с возрастом

Гормональные изменения в женском организме не всегда бывают связаны с климаксом. Так, задержка в комплексе с белыми выделениями может быть симптомом следующих патологических состояний:

    Гипотиреоз. Это снижение функции щитовидной железы, когда недостаточно синтезируются её главные гормоны — тироксин и трийодтиронин.

Причиной задержек и необычных выделений может быть снижение функции щитовидной железы (недостаточная выработка гормонов)

Опухоль гипофиза нарушает выработку половых женских гормонов ЛГ и ФСГ в нормальном соотношении

Данные состояния корректируются с помощью гормональной терапии (при этом препараты назначает только доктор). В итоге гормональный фон пациентки нормализуется — менструальный цикл приходит в норму, а белые выделения больше не беспокоят.

Патологии половых органов

Обильные белые выделения, особенно имеющие желтоватый оттенок либо неприятный запах, нередко являются признаком прогрессирующего воспалительного заболевания внутренних половых органов. Вариантов здесь может быть несколько:

    Аднексит (или сальпингоофорит). Это воспаление придатков матки — яичников и фаллопиевых труб из-за проникновения бактериальной инфекции (, воспаление яичников в медицине называется оофорит, а воспаление маточных труб — сальпингит, однако данные органы редко поражаются по отдельности ввиду их тесной связи). Аднексит может быть односторонним либо двусторонним, чаще всего поражает сексуально активных женщин 20–30 лет. Заболевание обычно сопровождается задержкой, высокой температурой (до 39 °С), иногда с ознобом, тянущими болями внизу живота, гнойными выделениями с неприятным запахом, дискомфортом в процессе полового акта и мочеиспускания. Такое воспаление важно вовремя вылечить, чтобы в будущем избежать серьёзных проблем, в том числе бесплодия.

Причиной обильных белых выделений при задержке может стать аднексит

При поликистозе в яичнике вместо созревания фолликула с последующей овуляцией образуется множество мелких кист

При эрозии могут случаться задержки и наблюдаться беловатые выделения, иногда с кровяными вкраплениями

Онкологические образования в матке и шейке также могут проявляться задержками и выделяемой белой слизью с кровяными прожилками

Половые инфекции

Выделения в виде белой слизи (наряду с задержкой или же при нормальном цикле) могут наблюдаться при наличии у женщины половой инфекции (грибковой, вирусной или бактериальной природы):

  1. Кандидоз (грибковая инфекция). Белые выделения довольно густые, имеют консистенцию творога и запах прокисшего молока. Женщину беспокоит зуд (часто нестерпимый) в области влагалища, половых губ. Наружные половые органы нередко отекают, краснеют. Кстати, молочница нередко возникает на ранних сроках гестации по причине естественного снижения иммунитета и может периодически напоминать о себе на протяжении всего периода беременности.
  2. Бактериальный вагиноз. Белые выделения отличаются неприятным рыбным запахом, могут иметь сероватый оттенок, женщина порой ощущает жжение во влагалище.
  3. Уреаплазмоз. Белые выделения обильные и мутные.
  4. Микоплазмоз. Необильные прозрачные выделения.
  5. Хламидиоз. Выделения могут иметь желтоватый оттенок с примесью гноя, отличаются неприятным запахом. Иногда возникает боль и зуд во влагалище.

Белые выделения на фоне задержки могут возникать при половой инфекции

Многие половые инфекции при недостаточном лечении переходят в хроническую форму и периодически проявляются в виде рецидивов.

Заболевания и состояния, не связанные с гинекологией

В отдельных случаях у женщины возникают задержки с белыми выделениями (единичные или регулярные) из-за прочих причин, не связанных напрямую с гинекологической сферой. Свою роль играют следующие факторы:

    Сахарный диабет. Это серьёзное заболевание, нарушающее обмен веществ и негативно влияющее на функционирование многих органов и систем.

Такое серьёзное заболевание, как сахарный диабет, влияет на многие системы организма, включая репродуктивную

Причиной белых выделений на фоне задержки вполне может стать стресс

Причиной проблемы может стать резкий сброс веса, что является стрессом для организма

Методы диагностики проблемы

При задержке менструации, сопровождающейся необычными белыми выделениями, женщине, прежде всего, нужно провести домашний тест на беременность. В случае положительного результата нужно отправиться к гинекологу для подтверждения факта беременности и постановки на учёт.

Идти на приём к врачу следует и при отрицательном тесте: возможно, беременность всё-таки развивается (не исключена и внематочная). Если нет, то доктор назначит необходимые обследования и анализы для прояснения причины задержки.

Например, кандидоз можно определить при обычном осмотре на кресле: стенки влагалища будут окутаны творожистой белой слизью. Также визуально можно диагностировать эрозию шейки матки.

Определить молочницу или эрозию можно уже после обычного осмотра на кресле

В любом случае гинеколог возьмёт стандартный мазок на микрофлору (или цитологический): он определит количество лейкоцитов, чтобы определить, есть ли воспалительный процесс. При признаках половых инфекций (микоплазмы, хламидии и пр.) понадобится соответствующее исследование — ПЦР-анализ.

Цитологический мазок определит наличие воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов во влагалищной слизи)

Если есть подозрения на воспаления внутренних репродуктивных органов (аднексит), поликистоз или онкологическое образование, доктор отправит пациентку на УЗИ. У небеременных обычно используется трансвагинальный метод.

Воспаление внутренних половых органов, новообразование или поликистоз определит УЗИ-иссоедование

У меня задержка 7 дней, раньше месячные всегда были вовремя, мне 21 год есть малышка, тесты отрицательные, очень боюсь начиталась всего и боюсь, что беременность внематочная, есть несильные боли ноющие ниже живота… Подскажите что это? И ещё идут белые выделения…

26 мая 2014 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к. м. н.

Советую Вам пройти в первую очередь УЗД органов малого таза, виртуально делать выводы невозможно.

https://www.health-ua.org/tag/62230-zaderzhka-mesyachnih-idut-belie-videleniya.html

При подозрении на гормональные проблемы потребуется исследование крови на женские половые гормоны, а также гормоны щитовидной железы. В такой ситуации лучше наблюдаться у гинеколога-эндокринолога. Возможно, понадобится УЗИ надпочечников, МРТ или компьютерная томография головного мозга (чтобы выявить опухоль гипофиза).

При подозрении на гормональный дисбаланс гинеколог назначит анализ крови на гормоны, возможно, потребуется консультация эндокринолога

Отзывы женщин

Интересно, что на интернет-форумах женщины рассказывают о белых выделениях на фоне задержки только в связи с беременностью. Очевидно, это связано с тем, что тема всевозможных признаков состоявшегося зачатия одна из самых актуальных. А когда же речь идёт об остальных случаях белых выделений (из-за патологии, инфекции, гормонального сбоя), то просто не акцентируется вопрос наличия либо отсутствия задержки (просто беременность не планируется, и женщина не ждёт с трепетом отсутствия месячных).

А вот у меня такие выделения как раз при беременности начались. Постепенно от густых белых стали белыми жидковатыми. Срок сейчас 20 недель.

Анна 83

https://www.babyplan.ru/questions/50348-belye-vydeleniya-kak-priznak-beremennosti/

Я могу сказать конкретно про себя. Для меня белые густые выделения — признак второй фазы и активной выработки прогестерона. Но перед месячными они становятся жиже и за день-два до месячных у меня жидкие выделения. А в беременный цикл так и продолжались белые густые выделения или же сухо было. Для меня это было признаком беременности: месячные уже вот-вот должны быть, а выделения жиже не становятся. Хоть тест сначала и был с одной полоской, но в день задержки он заполосатился.

katrusya123

https://www.babyplan.ru/questions/50348-belye-vydeleniya-kak-priznak-beremennosti/

У меня при задержке обильные кремообразные, белые выделения — значит, беременность.

lya_sya

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/want-baby/235202/

Многие женщины пугаются белых выделений на фоне задержки месячных. Между тем это может быть одним из признаков беременности. В отдельных же ситуациях такое явление свидетельствует о протекающем заболевании, порой довольно серьёзном. В любом случае необходимо обратиться к гинекологу для уточнения своего состояния.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector