Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое ирригоскопия кишечника как проводится что выявляет

Ирригоскопия. Что такое ирригоскопия, показания, какие болезни выявляет

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки после введения рентгеноконтрастного препарата. Бариевую смесь вводят с помощью клизмы, после чего проводят серию рентгеновских снимков.

Исследование помогает выявить различные патологии толстой кишки: опухоли, дивертикулы, полипы, язвы, рубцовые сужения. Ирригоскопия позволяет рассмотреть особенности строения и рельефа толстой кишки на всем ее протяжении. В отличие от эндоскопического исследования, при ирригоскопии не остаются незамеченными изменения в складках кишечника.

Различают два вида ирригоскопии:

  • простое контрастирование – введение раствора сульфата бария
  • двойное контрастирование – введение бария в сочетании с воздухом

Ирригоскопия процедура безболезненная и нетравматичная. Лучевая нагрузка при этом исследовании значительно меньше, чем при компьютерной томографии (КТ).

Что такое ирригоскопия

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника. С его помощью можно получить данные о состоянии:

  • восходящей ободочной кишки
  • поперечной ободочной кишки
  • нисходящей ободочной кишки,
  • сигмовидной кишки
  • прямой кишки.

Для того чтобы рентгеноконтрастные препараты густо покрыли внутреннюю поверхность нижних отделов кишечника, их необходимо водить с помощью клизмы, а не принимать через рот.

Области применения ирригоскопии:

  • уточнения диагноза при заболеваниях толстого кишечника
  • определение локализации опухолей, полипов, дивертикулов
  • оценка рельефа слизистой оболочки толстой кишки, выявление язв и участков атрофии слизистой оболочки
  • выявление пороков развития кишечника
  • изучение особенностей функционирования толстой кишки: спазмов, атонии

Методика проведения ирригоскопии:

  • Пациента размещают на наклонном столе в рентгенологическом кабинете.
  • Перед исследованием выполняют ректороманоскопию для исследования анального канала и прямой кишки. Для этого используется специальный прибор ректороманоскоп.
  • Пациент должен принять положение Симпса: на боку, ноги согнуты, верхняя нога больше подогнута к животу, чем нижняя.
  • В анальное отверстие вводят гибкую, смазанную ректальную трубку.
  • Под контролем рентгена через трубку медленно под давлением подают раствор бария 1,5-2 литра.
  • При заполнении кишечника могут возникнуть неприятные ощущения и позывы на дефекацию. Чтобы справиться с ними, пациенту рекомендуют медленно дышать через рот. Нельзя допускать вытекания раствора, так как исследование становится неинформативным.
  • Для равномерного распределения бария в толстой кишке стол наклоняют, пациента несколько раз просят перевернуться на живот и на бок. Одновременно делают прицельные снимки разных отделов кишечника.
  • После заполнения слепой кишки делают обзорный снимок брюшной полости.
  • Пациента просят опорожнить кишечник. Его провожают в туалет или предлагают ему судно.
  • После опорожнения делают еще один обзорный рентгеновский снимок. На этом простое контрастирование заканчивается.
  • Если назначено двойное контрастирование, то с помощью аппарата Боброва кишечник заполняют воздухом. Он растягивает кишечник и позволяет детально изучить рельеф слизистой оболочки. Эта процедура помогает выявить опухоли, полипы и дивертикулы, которые не видны при простом контрастировании.

Что выявляет ирригоскопия в норме

В норме расположение, длина, форма толстой кишки у разных людей может сильно отличаться.

  • Форма и расположение толстой кишки соответствует возрастной норме.
  • Растяжимость и эластичность равномерная на всем протяжении толстой кишки.
  • Просвет кишечника без резких сужений и спаек.
  • Рельеф слизистой оболочки характерный. Ободочная кишка имеет гаустры – циркулярные выпячивания стенки.

Существует 2 варианта нормы рельефа: спокойный и возбужденный. При спокойном кишечнике складки сглажены, расстояния между ними увеличены. При возбужденном кишечнике гаустры ярко выражены и расположены близко друг к другу.

  • Выполняется функция баугиниевой заслонки, разделяющей тонкую и толстую кишки. Она не пропускает контрастное вещество в тонкий кишечник.
  • Показания для ирригоскопии

    ПатологияЦель назначенияПризнаки данного заболевания
    Наличие крови, гноя и слизи в калеВыявить патологию, вызывающую нарушенияОбнаруживаются дефекты в слизистой оболочке толстой кишки, заполненные контрастным веществом (язвы, дивертикулы). Полипы – имеют вид грибовидных выпячиваний на стене кишечника. Инфильтраты и участки воспаления выглядят, как утолщения кишечной стенки.
    Боль в области ануса и по ходу толстой кишкиОпределить характер и локализацию патологии.При обследовании могут быть выявлены полипы, дивертикулы, участки воспаления и спазмирования.
    Подозрение на рак кишечникаВыявить размер и местоположение опухоли.Округлое образование на стенке толстой кишки. Его поверхность может быть гладкой или покрытой эрозиями.
    Острая кишечная непроходимостьВыявить место сужения кишкиТолстая кишка резко сужается. Контрастное вещество не проходит в ее верхние отделы. Непроходимость развивается в результате перегиба, рубцовых изменений, защемлением петли толстой кишки в отверстии диафрагмы.
    Хронические поносы и запорыВыявить нарушения тонуса толстой кишки.Поносы возникают при повышении тонуса всей кишки или ее отделов. На рентгене это проявляется сужением просвета и повышенной складчатостью. Такое явление встречается при колитах.
    Запоры возникают при снижении тонуса кишечника. Это проявляется сглаженностью складок и расширением просвета толстой кишки.

    Подготовка к ирригоскопии

    Во время предварительной беседы с врачом пациент должен рассказать о сопутствующих острых и хронических заболеваниях. Сообщите, какие лекарственные препараты вы принимаете. Обычно нет нужды их отменять, но врач должен владеть информацией.

    Точность исследования зависит от качества очищения кишечника. Остатки кала в толстой кишке могут исказить результат и стать причиной постановки неправильного диагноза. Поэтому пациенту необходимо точно выполнять инструкции врача при подготовке к ирригоскопии.

    Очистить кишечник перед исследованием можно тремя способами:

    • препарат Фортранс
    • очистительные клизмы
    • сеанс гидроколонотерапии

      Очищение кишечника с помощью препарата Фортранс.

    Если ирригоскопия будет проводиться утром следующего дня, то последний прием пищи должен быть в 14 часов.

    • 16-17 прием первого литра Фортранса
    • 17-18 прием второго литра Фортранса
    • 18-19 прием третьего литра Фортранса

    Один пакетик препарата разводят в одном литре воды. Для улучшения вкуса можно добавить сок лимона или запивать другим фруктовым соком без мякоти. Употребляют по 1 стакану каждые 15 минут. Слабительное начинает действовать через час. Его действие заканчивается через 3-5 часов после приема последней порции. После очищения кишечника можно употреблять только чай, сок, бульон или негазированную воду.

    Прием слабительного рекомендован пациентам с язвенным колитом и дивертикулами, которым противопоказаны клизмы.

    Подготовка кишечника с помощью клизм.

    За 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона картофель, рис, хлебобулочные изделия, овощи, молоко. Последний прием пищи в 16 часов. Вечером, накануне исследования делают 2 очистительные клизмы (в 18 и в 21 час). Объем каждой 1 литр. Для процедуры используют воду, подогретую до температуры 36 градусов. Утром разрешен легкий завтрак. Перед ирригоскопией делают еще 2 клизмы. Если промывные воды оказываются недостаточно чистыми, то процедуру повторяют.

    Подготовка с помощью гидроколонотерапии.

    В отделении проктологии, непосредственно перед исследованием, могут провести сеанс гидроколонотерапии. Это промывание толстого кишечника большим количеством воды (до 30 л). Об этой процедуре необходимо предварительно договориться в отделении.

    С собой на процедуру ирригоскопии необходимо взять:

    • тапочки
    • ночную рубашку, которую надевают на время проведения процедуры
    • халат, чтобы дойти до туалета
    • две простыни – одну стелют на кушетку, второй можно укрыться
    • мыло и полотенце для гигиенических процедур после ирригоскопии

    Какие болезни выявляет ирригоскопия

    Опытный рентгенолог по изменениям на снимке может поставить диагноз. Ниже приведены патологии толстой кишки, которые выявляет ирригоскопия и их рентгенологические симптомы.

      Синдром раздражения толстой кишки (функциональное расстройство работы толстого кишечника):

    • Неравномерные складки-гаустры указывают на то, что одни участки толстой кишки избыточно напряжены, а другие чрезмерно расслаблены.
    • Неполное опорожнение от контрастного вещества после дефекации. Кишечник работает нескоординировано – нарушена нервная регуляция его работы.
    • Сужения, вызванные спазмом в разных отделах толстой кишки.

  • Неязвенный (хронический) колит:

    • Неодинаковые просветы ободочной кишки – неравномерное сокращение гладкой мускулатуры кишечника.
    • Сужение просвета толстой кишки в результате спазма. Иногда просвет полностью перекрывается и барий не проходит дальше.
    • Участки асимметричного сокращения стенок кишечника. Очаги воспаления нарушают перистальтику кишечника.
    • На спазмированых участках складки ярко выражены, просветы между ними минимальные.

  • Неспецифический язвенный колит:

    • Рельеф слизистой пятнистый, мелкосетчастый. Такую картину дает заполнение барием язв и участков некроза ткани.
    • Остроконечные мелкие выступы на контурах кишки – псевдополипы. Это разрастание ткани кишечника вокруг пораженных участков. Эти выросты образуются при стихании воспалительного процесса и считаются аналогами рубцовой ткани.
    • Чередующиеся участки расширения и спазмирования кишки. Такая реакция на боль и воспаление, обнаруживается не у всех пациентов с язвенным колитом.

  • Дивертикулез:

    • Кишечная стенка имеет неровный контур. Контрастное вещество проникает в карманы – дивертикулы. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 5 см.
    • Мешковидное выпячивание, имеющее суженое основание – дивертикул чаще образуется в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.
    • Нарушена растяжимость и эластичность кишечной стенки возле воспаленного дивертикула. Вокруг него образуется отечный участок — инфильтрат, из-за чего нарушается растяжимость стенки кишечника.
    • При разрыве дивертикула заметно вытекание контрастного вещества в брюшную полость. На этом этапе ирригоскопию останавливают, а пациента направляют на операцию.
    • Часто пораженные отделы кишки смещены из-за воспалительных изменений.

  • Рак толстой кишки:

    • Начальные формы рака – небольшие округлые, хорошо очерченные образования.
    • Опухоль выглядит, как неровность, небольшой плоский дефект на контуре кишки.
    • Полиповидные карциномы – на фоне складок кишки выделяется кольцо или полукольцо. Это контуры опухоли, возвышающейся над поверхностью слизистой.
    • Опухоли в виде «цветной капусты» выглядят как дефекты наполнения кишки с неровными подрытыми краями.
    • Вокруг опухоли рельеф кишки изменен, складки могут отсутствовать. Это результат отека и атонии кишечной стенки.
    • Скопления контрастного вещества возле опухоли или на ее поверхности свидетельствует об изъязвлении, распаде опухоли.

  • Полипы толстой кишки:
    • Округлые или остроконечные образования на стенке кишечника, которые выглядят, как дефекты наполнения (участки, не окрашенные барием)
    • У крупных полипов можно рассмотреть ножку, которая является отличительным признаком этих образований.
    • Ирригоскопия выявляет полипы размером более 1 см.
  • Подробное объяснение ирригоскопии: как нужно подготовиться к обследованию, как проводится процедура, возможные осложнения

    В зависимости от режима работы диагностического центра, результаты исследования (рентгеновские снимки и их толкование данное врачом рентгенологом) могут быть готовы спустя несколько минут, часов или дней после проведения процедуры.

    Как правильно подготовиться к ирригоскопии?

    Точность результатов ирригоскопии во многом зависит от того, насколько хорошо был подготовлен кишечник к обследованию.

    Подготовка к ирригоскопии включает соблюдение специальной диеты и проведение процедур для очищения кишечника.

    Диета перед ирригоскопией

    • В течение целого дня накануне проведения ирригоскопии необходимо полностью отказаться от пищи и нужно выпить не менее 3,5 литров воды.
    • Начиная с вечера, накануне проведения ирригоскопии нельзя есть и пить.

    Очищение кишечника

    Для максимальной точности результатов ирригоскопии, кишечник обследуемого человека должен быть полностью очищен от кала.

    Для очищения кишечника используется, во-первых, диета, описанная выше, а во-вторых, специальный раствор, приготовленный из воды и слабительных препаратов.

    Зарубежные специалисты рекомендуют проводить очищение кишечника 4 литрами раствора полиэтиленгликоля: раствор нужно выпить в течение 3 часов вечером, накануне проведения колоноскопии.

    Другим эффективным средством для очищения кишечника является раствор, приготовленный из препаратов лактулозы (например, Дюфалак). Для приготовления раствора 100 мл лактулозы растворяют в 3 литрах воды.

    Половину раствора (1,5 литра) выпивают небольшими порциями в начале второй половины дня, предшествующего проведению ирригоскопии, вторую половину – нужно выпить вечером, накануне проведения обследования.

    Спустя некоторое время после приема очистительного раствора должен появиться обильный жидкий стул. Также возможно вздутие живота и боли в животе.

    Если в период когда вам назначили ирригоскопию вы принимаете лекарства, содержащие варфарин (или другие лекарства для разжижжения крови), аспирин, диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие лекарства из группы противовоспалительных средств, а также инсулин – обязательно сообщите об этом врачу до начала подготовки к процедуре.

    Ирригоскопия это больно? При ирригоскопии используется наркоз?

    Как правило, для проведения ирригоскопии не используется наркоз, так как процедура практически безболезненна и вызывает только минимальный дискомфорт во время введения контрастного вещества в кишечник.

    Возможные осложнения после ирригоскопии

    Ирригоскопия это весьма безопасное обследование, которое крайне редко вызывает серьезные осложнения.

    Ирригоскопия кишечника: подготовка, как проводится, когда показана и есть ли противопоказания к ее проведению

    Ирригоскопия – это специальный метод исследования толстого кишечника с помощью контрастной рентгенографии. Суть методики состоит во введении в кишку особого контрастного вещества, которое помогает увидеть патологические изменения и заболевания в органе.

    Чем отличается ирригоскопия от ирригографии?

    Ирригография и ирригоскопия принципиально отличаются друг от друга тем, что в первом случае рентгеноблучение проводится малыми разовыми дозами всего 4-5 раз и все(это обследование проводят преимущественно детям, для снижения лучевой нагрузки). А при втором исследовании рентгеноблучение проводится непрерывно несколькими порциями, нагрузки лучевая больше, используется у взрослых. При проведении рентгеноскопии снимки производятся всегда, в качестве документального подтверждения полученной патология.

    Особенности исследования

    Для осмотра кишечника используют высококонтрастные водорастворимые вещества двух типов:

    • в состав первого входит сульфат бария (это основное вещество), танин (для лучшего прилипания вещества в пищеварительной трубке), цитрат натрия, желатин или целлюлоза (для увеличения вязкости препарата);
    • второй тип контраста представляет собой натрия амидотризоат (Верографин или Урографин). Это достаточно дорогой препарат, его используют только в некоторых случаях – у новорожденных при подозрении на различные аномалии ЖКТ или в любом возрасте при подозрении на перфорацию стенки кишки.

    Лекарство вводится в кишечник через прямую кишку с помощью контрастной клизмы. Для одного исследования необходимо примерно пол литра раствора. В некоторых случаях в задний проход вводят еще и воздух (как низкоконтрастное вещество) для лучшей визуализации органа. Воздух помогает определить толщину стенки органа и складок слизистой.

    Двойное контрастирование – это метод более детального исследования состояния слизистой. Этот метод предпочтителен для выявления местных опухолевых рецидивов илил рецидивов в области постоперациооного анатстамоза. Им не пользуются при кишеной непроходимости, у ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулезе кишечника (мешает искать опухоли) или длинной ободочной кишке.

    Наиболее часто встречающиеся при ирригоскопии технические сложности:

    • Плохая подготовка и остатки кала в кишке, затрудняющие визуализацию.
    • Недержание пациентом контраста.
    • Недостаточное заполнение контрастом правых отделов кишечника.
    • Перфорация патологически измененной прямой кишки при заполнеии контрастом.

    Следует с особой осторожностью назначать пациентам контрастные обследования, потому что в большинстве случаев нельзя предугадать реакцию организма. У пациента могут возникать аллергические реакции и анафилактический шок.

    Также очень важно, чтоб расшифровкой исследования занимался именно тот врач-рентгенолог, который проводил исследование.

    Когда назначают ирригоскопию, когда ее проведение противопоказано?

    Как подготовиться к ирригоскопии кишечника?

    Тщательная подготовка к исследованию очень важна для ее проведения.

    • За 2 дня до процедуры больному рекомендуется сдать все анализы (общий анализ крови и мочи, биохимия).
    • После этого 2 дня нужно соблюдать бесшлаковую диету и исключить продукты, усиливающие газообразования в кишечнике: черный хлеб, горох, соя, газированные напитки, алкоголь, жареная пища.
    • В обед накануне манипуляции (в 12-14 часов) нужно выпить слабительное, например Фортранс, сернокислую магнезию, лактулозу (см. слабительные средства).
    • После 18.00 прием пищи прекращается, никаких больше перекусов, ужинов и завтраков.
    • Вечером и рано утром в день исследования следует сделать очистительные клизмы физиологическим раствором (прием фортранса не заменяет клизму).

    Подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом:

    Фортранс (Макрагол)

    • Фортранс 4 пакета с порошком 450-500руб.
    • аналоги — Лавакол 180 руб. Эндофальк 450 руб, Осмоголь, Реалаксан, Фортеза Ромфарм, Транзипег, Форлакс

    Как проходит обследование кишечника?

    Ирригоскопия – довольно неприятный метод исследования, поэтому для врача, в первую очередь, важно найти подход к пациенту, успокоить его перед процедурой. Доктор обязан подробно разъяснить все возможные осложнения и неприятные моменты процедуры.

    Существует три фазы обследования:
    • фаза слабого наполнения – контраст обмазывает слизистую оболочку, хорошо видны ее складки;
    • фаза тугого наполнения – кишечник полностью заполняется контрастным веществом, что позволяет оценить диаметр органа, его форму, месторасположение, контуры, наличие в просвете инородных тел, выявить места сужения и расширения кишки, ее непроходимость. Помимо исследования структуры органа, можно изучить и его функцию: есть ли перистальтика, как быстро удалиться контраст, эластичность стенок;
    • фаза двойного контрастирования – в кишечник вводят около 800-900 мл воздуха.
    Последовательность ирригоскопии:
    1. рентгенолог выполняет обзорный снимок брюшной полости пациента в положении стоя и лежа;
    2. больного укладывают на кушетку на левый бок. В задний проход вставляют наконечник клизмы, смазанный вазелином, и вливают в кишечник бариевую смесь.
    3. после заполнения прямой и сигмовидной кишки, пациента перекладывают на спину, затем на правый бок. Бариевая смесь вводится очень медленно и аккуратно.
    4. рентгенолог совершает серию снимков при слабом и тугом заполнении.
    5. затем в прямую кишку вводится воздух, очень дозировано.
    6. врач делает рентгенограммы в условиях двойного контрастирования (сульфат бария — воздух).
    7. пациент опорожняет кишечник
    8. совершается прицельный снимок брюшной полости после выхода сульфата бария
    Патологические синдромы, выявляемые с помощью методики:
    • смещение кишечника – при инвагинации кишки;
    • изменение рельефа слизистой оболочки – при хронических колитах;
    • расширение кишки (диффузное или локальное) – при болезни Гиршпрунга, над местом непроходимости;
    • сужение кишки (диффузное или локальное) – при туберкулезе, болезни Крона;
    • нарушение функции органа.

    Где можно сделать ирригоскопию кишечника?

    Это очень сложная методика, поэтому лучше обращаться в высокоспециализированные клиники для ее выполнения. Цена обследования колеблется в пределах 3 000 рублей.

    Какие еще назначают методы обследования кишечника?

    Ирригография — не единственное средство изучения ЖКТ. Существует целый ряд методик, позволяющих выявить заболевания кишечника:

    • колоноскопия – назначают при раке, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите; можно взять биопсию подозрительного участка;
    • радионуклидная диагностика – используется при воспалении дивертикула Меккеля;
    • обзорная рентгенография брюшной полости – выявляет перфорацию органа;
    • УЗИ – применяется при болезни Крона для определения толщины стенки органа;
    • КТ, МРТ – хорошо визуализируют прорастание раковой опухоли в соседние органы, увеличенные лимфатические узлы.

    Ирригоскопия: особенности метода исследования

    • Показания, противопоказания, подготовка
    • Проведение процедуры и осложнения

    Точно определить то или иное заболевание кишечника без инструментальных методов обследования весьма затруднительно. Современные медицинские центры предлагают различные диагностические методики, с помощью которых выявляются кишечные патологии.

    Одной из наиболее востребованных медицинских процедур по исследованию толстой кишки является ирригоскопия (ирригография).

    Что это такое, какие болезни можно диагностировать с ее помощью и как ее проводят, вы узнаете из этой статьи.

    Что такое

    По ирригоскопией подразумевается метод исследования толстой кишки, который проводится с использованием рентгенологического оборудования и контрастного вещества, вводимого в кишку ректальным способом. В качестве красителя выступает сернистокислый барий.

    В отличие от колоноскопии, также применяемой для выявления кишечных патологий, метод считается более безопасным с точки зрения облучения, но не менее информативным. С помощью данной методики врач способен точно определить такие болезни, как болезнь Крона, рак кишечника, дивертикулит и другие кишечные патологии, а так же оценить особенности функционирования органа.

    Методом ирригоскопии выявляют патологии прямой, сигмовидной кишки, восходящего, поперечного и нисходящего отделов ободочной кишки. Процедура имеет много положительных отзывов и является доступной по цене.

    Виды ирригоскопии

    Введение в кишечник контрастного вещества и воздуха позволяет выявлять различные новообразования, язвы и воспалительные процессы.

    Ирригоскопия, проводимая только с использованием красителя, лучше отражает физические характеристики органа, то есть на снимке естественные контуры кишечника просматриваются более четко.

    В зависимости от предполагаемой патологии толстого кишечника, диагностика проводится двумя способами:

    • двойное — с красителем и воздухом;
    • простое — только с раствором сернистокислого бария.

    Суть исследования

    Ирригоскопию проводят в помещении медицинского учреждения, имеющего специальное оборудование. Контрастное вещество вводится в прямую кишку с помощью трубки. В это время специалист несколько раз проводит рентгенографию. Если используется метод с воздухом, то он накачивается в прямую кишку после вывода из нее раствора, а затем выполняется рентгеновский снимок.

    Наполнение кишечника производится специальным устройством, которое называют аппаратом Боброва. Он представляет собой емкость, объемом до трех литров, с двумя гибкими трубочками из силикона. Через одну трубку подается контрастное вещество, а через другую, с целью создания давления, нагнетается воздух при помощи груши. Снимки кишки выполняются посредством оборудования с рентгеновским излучением.

    Процедура не требует анестезии, но она может вызвать чувство дискомфорта при заполнении кишечника воздухом или контрастным веществом. Время исследования занимает от пятнадцати до сорока пяти минут. Результаты ирригоскопии интерпретируются врачом сразу или через несколько дней, в зависимости от возможностей клиники.

    Принцип данного метода диагностики базируется на способности рентгеновских лучей проникать сквозь кишечник, что позволяет увидеть изображение этого органа. Если сделать обычный рентгеновский снимок, то на нем кишечник едва заметен, а его особенности не видны. При использовании раствора сернистокислого бария, невидимой орган обретает четкие очертания, позволяющие увидеть не только его физические параметры, такие как форма и расположение кишечника, но и его функциональные возможности, например, эластичность стенок, а также наличие новообразований.

    Что можно увидеть вовремя ирригоскопии

    В норме на снимке отобразится раздутая толстая кишка, имеющая четкие физиологические изгибы. Изображение слизистой оболочки имеют гладкую структуру с перистым рисунком, без наличия язвенных поверхностей и образований.

    Если присутствует какая-либо патология, то она заметна по границам больных и здоровых тканей. После вывода контрастного вещества, кишка «сдувается» до своего естественного состояния.

    Врач ставит диагноз по результатам ирригоскопии, руководствуясь следующими показателями:

    • формой, изгибами и расположением толстой кишки;
    • наличием сужений, спаек в просвете кишки;
    • эластичностью и растяжимостью тканей органа;
    • складчатостью кишечных стенок (гаустарами);
    • работой баугиниевой заслонки (кишечной складки, отвечающей за движение каловых масс в одну сторону);
    • наличием рубцов, новообразований, язв, полипов.

    Ирригоскопия кишечника: показания, противопоказания и подготовка к процедуре

    Данное медицинское исследование назначают пациенту, если колопроктолог подозревает наличие у него патологий прямой кишки: язвенного или хронического колита, рака, болезни Крона, дивертикулита, геморроя, синдрома раздражения толстой кишки, полипоза.

    Основаниями к ирригоскопии кишечника могут послужить следующие симптомы:

    • хронический запор;
    • непрекращающийся понос;
    • острая кишечная непроходимость;
    • присутствие в кале крови или кровотечение;
    • наличие в кале или выделение из ануса гнойного или слизистого содержимого;
    • болезненность в области заднего прохода.

    Ирригоскопию кишечника часто назначают в том случае, если у пациента существуют противопоказания к проведению колоноскопии. Такой метод исследования является приоритетным, если у больного подозревают рак кишечника, так как он выдает лучшие результаты. Стоит отметить, что рак кишечника, в частности, метастатический колоректальный рак, в российской и европейской медицине лечат при помощи инновационных препаратов Lonsurf и Стиварга (на основе регорафениба).

    Противопоказания

    Метод ирригоскопии имеет не много противопоказаний.

    Его не назначают пациентам в следующих случаях:

    • в период вынашивания ребенка, так как присутствует рентгеновское облучение, негативно влияющие на плод;
    • при тяжелом течение болезни (сильно ослаблены);
    • при наличии серьезных патологий сердца;
    • в острой фазе воспалительных явлений в органе;
    • при риске разрыва стенки кишки.

    Если у больного подозревают язвенный колит или диверкулит, то процедуру проводят очень осторожно, подавая раствор с красителем и воздух в кишку под максимально низким давлением. Если заполнить кишечник быстро, то это может привести к нарушению целостности кишечной стенки.

    Что входит в подготовку к ирригоскопии

    Перед проведением процедуры пациенту нужно выполнить ряд мероприятий, направленных на очищение кишечника. Подготовка к процедуре заключается в организации правильного питания и тщательном удалении каловых масс из кишечника накануне процедуры. От того насколько хорошо больной выполнит все предписания врача, зависит точность и достоверность исследования.

    Диета

    Подготовка к ирригоскопии начинается с соблюдения диеты. Минимум за трое суток до исследования следует изменить пищевой рацион. Из него исключаются те продукты, которые могут вызвать забор, диарею или повышенное газообразование. Вздутию живота способствуют некоторые свежие овощи и фрукты, поэтому необходимо отказаться от бобовых, бананов, капусты, яблок, моркови, персиков и свеклы.

    Следует исключить ряд круп: пшенку, овсянку и перловку, а так же зелень и ржаные хлебобулочные изделия. Из напитков нельзя употреблять квас, сладкие газировки и кофе.

    Также не рекомендуется кушать магазинные готовые изделия из мяса (колбасу, буженину и т. д.) , мясные бульоны, жирную рыбу. Продукты питания не рекомендуется обжаривать на масле.

    Полезно кушать каши, приготовленные из манки или риса, хлебные сухари, нежирные сорта мяса или рыбы. Пить лучше кисломолочные продукты и зеленый чай. В день перед исследованием необходимо употребить два с половиной литра чистой воды. На обед можно скушать легкую растительную пищу, а от ужина следует воздержаться. В день исследования кушать можно только после процедуры.

    Способы очищения кишечника

    Накануне ирригоскопии кишечника следует следует провести одну из очистительных процедур: промывание клизмой, прием слабительных медикаментов или медицинское промывание. Осмотические препараты выписывает врач, обычно это Фортрасн, Лавакол или Флит.

    • Очистительная клизма — недорогой, безопасный и надежный метод подготовки к ирригоскопии. Однако не всем такая процедура подходит, тем более, что ее нужно выполнять несколько раз — дважды вечером накануне и дважды утром в день исследования. Перед первой постановкой клизмы рекомендуется выпить пару ложечек касторового масла. В кишечник нужно ввести полтора литра чистой воды, подождать некоторое время, а затем опорожнить кишку. Через час процедуру повторяют. Те же манипуляции следует провести в утренние часы. Процедура выполнена успешно, если при опорожнении толстой кишки выходит прозрачная вода.
    • Фортранс пьют накануне исследований. Один пакетик препарата разводят в литре чистой воды. Принимать осмотическое средство нужно через два часа после последнего приема пищи. Всего за день нужно выпить четыре пакетика Фортранса. Жидкость пьют медленно небольшими глоточками — один стакан за пятнадцать минут. В случае появления рвотного рефлекса можно принять таблетку Мотилиума или пососать мякоть лимона.
    • Лавакол начинают принимать за двадцать часов до процедуры. Подготовка к ирригоскопии с помощью этого препарата сходна с приемом Фортранса, с той лишь разницей, то Лавакол лучше переносится, но также может вызвать тошноту. Один пакетик препарата разводят в стакане воды. Всего используют пятнадцать пакетиков, что соответствует трем литрам жидкости, которую необходимо выпить.
    • Флит, в отличии от предыдущих медикаментов, не требует много жидкости. Нужно развести флакон с лекарственным средством в ста миллилитрах воды. Один выпить вместо обеда, второй — вечером (пищу принимать нельзя). Лекарство нужно запивать тремя стаканами зеленого чая, сока без мякоти или чистой водой.
    • Гидроколонотерапию проводят в условиях клиники. Пациенту могут предложить такую услугу, если она есть в клинике. Она заключается в промывании кишечника большим количеством воды, до тридцати литров. Гидроколонотерапия проводится непосредственно перед исследованием.

    Если пациент принимает медикаментозные средства, разжижающие кровь, например, Диклофенак или Аспирин, необходимо сообщить об этот колопроктологу. За несколько дней до ирригоскопии кишечника, прием таких препаратов должен быть полностью прекращен.

    Ирригография кишечника: ход исследования и возможные осложнения

    Перед процедурой врач подробно разъясняет пациенту все тонкости исследования и дает рекомендации. Затем готовит оборудование и разводит сернокислый барий в воде. Перед заполнением аппарата жидкостью, ее подогревают до тридцати пяти градусов.

    Ход исследования:

    • Пациент ложится на поверхность стола в определенную позу — на бок, руки находятся за спиной, а согнутые ноги прижаты к животу.
    • Специалист неглубоко вводит наконечник в анус и начинает наполнять кишечник раствором.
    • По мере поступления жидкости в толстую кишку, пациент принимает разные позы — поворачивается на спину, живот или другой бок, в ту сторону, куда подскажет врач. Это необходимо для того, чтобы сернистокислый барий равномерно осел на стенках кишечника.
    • Во время ирригографии кишечника специалист несколько раз включает рентгенологический аппарат, фиксирующий изображение органа. Последний снимок выполняют при полностью наполненном кишечнике (тугое контрастирование).
    • Специалист извлекает наконечник аппарата из ануса, и пациент опорожняется. Затем выполняется еще один снимок пустого кишечника.
    • Если ирригография кишечника выполняется методом с двойным контрастированием, то следующим этапом врач наполняет кишечник воздухом и делает несколько снимков. При использовании данной методики на снимке можно обнаружить даже мельчайшие изменения на слизистых, будь то язвочка или новообразование, так как все складки кишечника разглаживаются.

    При диагностике пациент может испытывать неприятные ощущения во время наполнения кишечника раствором или воздухом. Больному следует набраться терпения, двигаться мягко и плавно, чтобы не вызывать излишнего напряжения. После вывода жидкости из кишки, от неприятных ощущений не останется и следа. В течение нескольких следующих дней пациенту может быть трудно опорожниться. Чтобы нормализовать стул можно принять слабительное лекарство.

    В некоторых случаях ирригография кишечника не дает полной картины из-за недоступности некоторых участков органа, в этом случае дополнительно к этой процедуре назначается колоноскопия.

    Что видно на снимке в зависимости от симптомов:

    • Если в кале присутствуют кровь, гной и слизь, то на снимке обычно обнаруживаются язвы, инфильтрат или полипы. Воспаленные участки выглядят как утолщение кишечной стенки, а полипы похожи на грибовидные выпячивания.
    • При острой кишечной недостаточности контрастное вещество достигает места критического сужения и не проходит дальше, таким образом определяется участок, где возникло рубцевание, перегиб или защемление.
    • Болезненные ощущения в области ануса и прямой кишки могут говорить о наличии воспалительных процессов, полипов, опухолей и дивертикул. Раковые опухоли выглядят как округлые образования с гладкой или неровной поверхностью, а дивертикул определяется по выпячиванию кишечной стенки.
    • Хроническая диарея сопровождается повышенным тонусом кишечных стенок. На снимке это видно по избыточной складчатости кишечника.
    • Хронические запоры связаны с пониженным тонусом кишечника. Такая патология видна в виде сглаженных складок кишки.

    Возможные осложнения

    Ирригография кишечника является достаточно безопасной процедурой. Если учтены все противопоказания и исследование проведено аккуратно, то никаких неприятных последствий не должно быть. Наиболее опасным осложнением может быть нарушение целостности кишечной стенки.

    Если это произошло, то пациенту потребуется экстренная операция на кишечнике. Обратиться за медицинской помощью следует в том случае, если у человека появились такие симптомы, как головокружение, рвота, повышенная температура тела, а из заднего прохода вытекает кровь.

    Что такое ирригоскопия кишечника как проводится что выявляет

    Введение рентгеноконтрастного препарата (с воздухом = двойное контрастирование, без воздуха = тугое наполнение) в полый орган или полость с целью изучения анатомических особенностей и оценки функции.

    Оценка патологических изменений ограничена, в связи с чем ирригоскопия показана только при невозможности или неудаче эндоскопического исследования или в связи с предпочтениями пациента. Обязательно выполнение снимков до контрастирования (обзорные) и после опорожнения.

    Подготовка кишечника, в частности, при исследовании толстой кишки, обязательна (скрининг) или желательна (плановое обследование по поводу специфических симптомов), хотя и не всегда возможна (экстренная ситуация, например, толстокишечная обструкция). Существуют различные контрастные препараты:

    Сульфат бария:
    — За: лучшее качество снимков, лучшая переносимость при аспирации.
    — Против: вероятность фатального бариевого перитонита (=> противопоказан при наличии, подозрении или угрозе перфорации/несостоятельности, или если операция планируется в ближайшее время после исследования), задержка бария в толстой кишке, в частности, при стазе (отключенные отделы, престенотические сегменты кишки или если контраст не вымыт).

    Водорастворимый контраст, например, тризоат меглюминамида (Гастрографин) или натрия амидотризоат (Гипак, Урографин):
    — За: отсутствие риска возникновения перитонита, вызванного контрастом —» препараты выбора при перфорации/несостоятельности; обладают слабительным эффектом.
    — Против: худшее качество снимков (менее выраженные детали слизистой, быстрое разведение по ходу кишечника); при аспирации —> риск химического пневмонита; гиперосмолярность —» дегидратация и риск разрыва отключенных сегментов при накоплении контраста.

    Внимание: больные с «аллергией на контраст» имеют аллергию к йодосодержащим контрастам, но не к барию!

    Преимущества ирригоскопии:
    1. Оценка анатомических особенностей толстой кишки, ее конфигурации (например, гаустрация, изгибы/удлинение, симптом ригидной трубки при колите), диаметра, протяженности патологических изменений (например, стриктуры), дивертикулов, мальротации, длины оставшихся после резекции отделов и т.д.
    2. Оценка целостности стенки (например, при несостоятельности анастомоза, перфорации), контрастирование неанатомических сообщений (свищей).
    3. Навигация перед планируемым вмешательством (например, перед установкой толстокишечного стента).

    Ограничения ирригоскопии:
    • Ограниченные возможности для оценки состояния слизистой.
    • Невозможность выполнения лечебных вмешательств при выявлении изменений —> в дальнейшем может потребоваться колоноскопия (операция).
    • Низкая чувствительность при небольших и даже крупных полипах.
    • Ложноположительные находки при неадекватном очищении кишки.

    а — Ирригоскопия с двойным контрастированием
    б — Симптом «яблочного огрызка» при раке толстой кишки.

    Ирригоскопия с барием

    а) Цель ирригоскопии с барием:
    • Выявление полипов, рака, дивертикулеза => двойное контрастирование.
    • Выявление свищей, полостей, обструкции толстой кишки => тугое наполнение.

    б) Оборудование и методика ирригоскопии с барием:
    • Очищение кишки. Пальцевое исследование прямой кишки. Введение трубки в прямую кишку и раздутие баллона. Введение контраста через трубку. Исследование с тугим наполнением: снимки во время введения и заполнения; двойное контрастирование: снимки после опорожнения и введения воздуха до расширения слепой кишки.

    в) Риск:
    • Лучевая нагрузка: 700 мбэр (7,0 мЗв).
    • Бариевый перитонит: исследование противопоказано при вероятности перфорации/несостоятельности и в течение 5-7 дней после предшествующей колоноскопии (неполный осмотр) с биопсией.
    • Задержка бариевых преципитатов в статичной или дивертикулезнои кишке может привести к толстокишечной обструкции.
    • Провокация токсической дилатации толстой кишки при обострении ВЗК.

    г) Интерпретация:
    • Долихоколон: удлинение толстой кишки и ее извилистость.
    • Мегаколон: расширение толстой кишки; референтные показатели: 6 см (1,5 высоты позвонка) для поперечно-ободочной кишки, 12 см — для слепой кишки. Внимание: исследование с контрастом противопоказано при остром воспалительном заболевании кишечника (ВЗК) или мегаколон.
    • Дивертикулы: распределение, размеры и число имеют малое клиническое значение; хроническая стриктура, обусловленная дивертикулитом: сохранена гладкая поверхность слизистой в противоположность картине изъязвления/«яблочного огрызка» при раке.
    • Рак: характерный симптом «яблочного огрызка», нарушение непрерывности слизистой.

    д) Трудности ирригоскопии с барием:
    • Наложение изображений заполненных контрастом сегментов толстой кишки, в частности сигмовидной и слепой, друг на друга затрудняет распознавание патологических изменений.
    • Ложноположительные результаты при неадекватной подготовке.
    • Чувствительность ирригоскопии с барием: колоректальный рак — 80-85% случаев; крупные полипы (> 1 см) — 50%.

    а — Дивертикулез поперечно-ободочной кишки, прямой проекции дивертикулы видны заполненные барием мешочки (показано большой белой стрелкой) и кольцевидные тени (открытые стрелки).
    В боковой проекции дивертикулы выдаются за контуры просвета кишки (маленькая белая стрелка). Клизма с барием, двойное контрастирование.
    б, в — Дивертикул в виде «шляпы-цилиндра» (показано белой стрелкой). В отличие от полипа, верхушка дивертикула (белая стрелка) выходит далеко за пределы контура продольной оси просвета кишки (б). Два других дивертикула заметны в виде кольцевидных теней (черные стрелки). Боковая проекция (в).
    Дивертикул (белая стрелка) выдается за контур просвета кишки. Также видны два других дивертикула с узким устьем (черные стрелки). Клизма с барием, двойное контрастирование.
    г — Колоноскопическая картина дивертикулярной болезни сигмовидной кишки.
    д — Утолщение циркулярных мышц и дивертикулез. Стенка проксимальной части сигмовидной кишки утолщена и имеет волнообразный вид (показано короткими стрелками).
    Перед этим утолщением видны несколько дивертикулов (длинные стрелки). Компьютерная томография.
    е — Мешковидные образования в стенке кишки при склеродермии. Рубцевание и атрофия мышечного слоя стенки поперечно-ободочной кишки обусловливают образование мешочков (показано стрелками) с широким устьем.
    Их отличие от дивертикулов на других изображениях состоит в том, что дивертикулы меньше размером и имеют узкое устье. Клизма с барием, двойное контрастирование.

    Ирригоскопия с водорастворимым контрастом

    а) Цель:
    • Неплановое исследование анатомических особенностей и конфигурации толстой кишки, поиск/исключение несостоятельности/перфорации или уровня обструкции.
    • Плановое обследование отключенных сегментов (=» уменьшение риска задержки контраста).
    • Лечебно-диагностическая манипуляция: каловый завал =» преимущества гиперос-молярных, т.е. послабляющих свойств контраста, облегчающих эвакуацию кала.

    б) Оборудование и методика. Пальцевое исследование прямой кишки. Введение трубки в прямую кишку и раздувание баллона. Введение контраста. Исследование с тугим наполнением: снимки во время введения контраста.

    в) Риск ирригоскопии с водорастворимым контрастом:
    • Лучевая нагрузка: 700 мбэр (7,0 мЗв).
    • Растяжение/разрыв толстой кишки (гиперосмолярный механизм): поступление жидкости в закрытый сегмент толстой кишки с депонированным контрастом (престенотический сегмент).

    г) Интерпретация. Та же, что и при вышеописанной ирригоскопии с барием, кроме того:
    — Несостоятельность или перфорация: выход контраста за пределы кишечной стенки.
    — Инвагинация —> ирригоскопия может иметь «лечебный» эффект.
    — Заворот: симптом «птичьего клюва», «пикового туза».

    д) Трудности:
    • Худшая детализация и контрастность на снимке (в сравнении с барием).
    • Наложение изображений заполненных контрастом сегментов толстой кишки, в частности сигмовидной и слепой, друг на друга затрудняет распознавание патологических изменений.
    • Ложноположительные результаты при наличии остатков кала.

    е) Дальнейшие шаги зависят от клинических особенностей и рентгенологических находок:
    • Исследования, позволяющие получить поперечные срезы: КТ или МРТ.
    • Ультрасонография: органы брюшной полости, грудной клетки.
    • ПЭТ обычно не показана в качестве следующего этапа обследования (за исключением особых обстоятельств).

    Обструкция/несостоятельность/перфорация => хирургическое вмешательство.

    Все об ирригоскопии кишечника

    Установление нозологических форм большинства болезней пищеварительного тракта зачастую невозможно без проведения инструментальных методов исследования. Из них наиболее распространенным является ирригоскопия. Она представляет собой рентгенологическую процедуру, в ходе которой врач получает детальную картину изменений в органе. Ее особенности, показания и возможные осложнения мы рассмотрим ниже в статье.

    Сущность процедуры

    Довольно часто для подтверждения диагноза в различных медицинских направлениях необходимо проведение дополнительных методов исследования. Из этой статьи вы узнаете, что такое ирригоскопия кишечника и как она проводится. Перед этим необходимо определиться с местом, для которого осуществляется исследование. Толстая кишка представляет собой наиболее отдаленную часть пищеварительного тракта. Слизистая оболочка активно участвует в процессе всасывания воды, микроэлементов и электролитов. В ней образуются и накапливаются каловые массы перед дефекацией.

    При ирригоскопии визуализируется толстая кишка путем рентгеновского излучения.

    Перед этим необходимо, чтобы в нее попал контрастный раствор сульфата бария ректально (через задний проход) или оральным путем.

    Благодаря веществу, способного более активно реагировать на ионизирующее облучение, представляется возможность подробно рассмотреть наличие изменений или нормальную структуру участков толстой кишки при обследовании. Врач-рентгенолог оценивает так называемые «просветления» и «затемнения», после чего делает свое заключение.

    Ирригография кишечника условно считается более безопасной процедурой, чем колоноскопия, которую также выполняют для диагностики заболеваний толстой кишки.

    Разновидности рентгенодиагностики толстой кишки

    Рентген толстого кишечника представляется возможным из-за того, что пищеварительный тракт на большем своем протяжении – это полые органы с тонкими стенками. Однако при прочих условиях это означало бы, что на снимке ничего не будет видно.

    Именно для этого разработаны следующие разновидности этой процедуры:

    1. Простой способ. Применяется только раствор сульфата бария, после чего проводят облучение.
    2. Двойной способ. Делается контрастирование на фоне нагнетания воздуха.

    Выбор способа исследования осуществляется на основе того, что врач предполагает установить. Введение контраста с воздухом обычно обнаруживает новообразования (опухоли, полипы) или воспалительные изменения.

    Ослабленные пациенты, а также имеющие другие противопоказания (например, инвагинационная непроходимость) имеют ограничения для использования бария для рентгена кишечника вместе с воздухом (двойного контрастирования), так как повышается риск осложнений при выполнении манипуляции. Рентген толстой кишки с сернокислым барием позволяет более подробно охарактеризовать морфологические свойства органа (длину, форму, контуры, стенки, расположение).

    Что можно определить во время процедуры?

    Рентгенография кишечника проводится только в специализированных лечебных учреждениях, имеющих соответствующе оборудование и уровень квалификационной подготовки врачей.

    Что показывает рентген кишечника с барием? Этот метод позволяет визуализовать следующие аспекты:

    • Размер и длину кишечника;
    • Диаметр просвета толстой кишки на разных ее участках;
    • Расположение ее относительно окружающих органов;
    • Складчатость стенки толстой кишки (гаустры);
    • Участки, где кишки патологически сужена или расширена;
    • Спаечный процесс;
    • Дивертикулез;
    • Эластические свойства стенки;
    • Поражение слизистой оболочки, ишемического или воспалительного характера;
    • Наличие дополнительных образований – рубцы, опухоли (в том числе рак), язвы, полипы, грануляции;
    • Функционирование и состояние баугиниевой заслонки (клапана).

    Баугиниева заслонка необходима для правильного хода содержимого. Она не позволяет ему возвращаться из густо населенной собственной микрофлорой толстого кишечника обратно в тонкий (это может спровоцировать тяжелые нарушения).

    Когда показана ирригоскопия?

    Хотя метод является простым и доступным, его выполнение не должно происходить лишь по желанию больного. Обычно для этого необходимо направление, которое он получает, если его лечащий врач имеет подозрения на развитие патологического процесса в конечных отделах желудочно-кишечного тракта.

    Существуют следующие показания к проведению ирригоскопии:

    • Наличие хронического или тяжелого острого запора;
    • Затяжная диарея;
    • Кишечная непроходимость различной этиологии;
    • Наличие патологических примесей в кале – крови, гноя, слизи;
    • Кровотечение из заднего прохода;
    • Боли, локализованные в заднем проходе;
    • Исключение аутоиммунных заболеваний;
    • В порядке онконастороженности;
    • Установление аномалий развития кишечника.

    Ирригоскопию также необходимо пройти, если обнаружены симптомы поражения толстой кишки, но по каким-то причинам невозможно осуществить колоноскопию (отсутствие аппарата, специалистов, наличие противопоказаний, личные предубеждения больного). В условиях проведения ирригоскопии имеется возможность прицельно выполнить рентген прямой кишки.

    Противопоказания

    Несмотря на несомненную пользу и информативность методики, далеко не всем больным показано ее применение для дообследования. Только врач устанавливает, можно ли сделать рентген кишечника.

    Выделяют такие противопоказания для проведения ирригоскопии:

    • Женщинам во время вынашивания ребенка. Беременность опасна тем, что имеется высокий риск негативного воздействия рентгеновского излучения на развивающийся плод;
    • Декомпенсация сердечно-сосудистых или пульмонологических заболеваний;
    • Тяжелое или ослабленное состояние больных;
    • Обострение сопутствующих хронических заболеваний, которое может повлиять на проведение исследование или ухудшить состояние пациента;
    • Высокий риск перфорации стенки толстой кишки (например, при ее сильном расширении из-за кишечной непроходимости);
    • Токсический мегаколон;
    • Острый воспаление пищеварительного тракта или аноректальной зоны (парапроктит);
    • Перфорация кишечника и кровотечения в анамнезе.

    Если имеется подозрение на неспецифический язвенный колит или наличие дивертикулов, то проведение ирригоскопии возможно в режиме повышенной осторожности. Контрастный раствор и воздух нагнетают под более низким давлением и невысокой скоростью.

    Не стоит необоснованно подвергаться рентгенодиагностике по собственному желанию, ведь воздействие ионизирующего излучения также может иметь отрицательные последствия для здоровья человека.

    Только врач может установить, как часто можно делать ирригоскопию, учитывая соотношение пользы и рисков для конкретного больного.

    Особенности проведения

    К рентгенологу пациент поступает с направлением и всей необходимой документацией (история болезни или медицинская карта). Ему также нужно знать о наличии всей сопутствующей патологии и принимаемых фармацевтических средствах.

    Больному необходимо сообщить врачу в обязательном порядке, если он принимает препараты, влияющие на реологические свойства крови («Аспирин», «Диклофенак»). Их употребление должно быть остановлено за несколько дней до рентгенодиагностики.

    Подготовительный этап

    Когда врач объясняет больному, как проходит ирригоскопия, он обязан подробно рассказать о правильной подготовке к процедуре. При невыполнении его указаний ее проведение будет невозможно или результат окажется недостоверным.

    Перед мероприятием важно хорошо очистить кишечник, ведь от этого будет зависеть возможность достоверной оценки результатов исследования. Информативность обеспечивается равномерным заполнением раствора с контрастным веществом по пустому полому органу.

    Подготовительный этап состоит из следующих моментов:

    • Соблюдение специальной диеты;
    • Полное очищение кишечника.

    Собираясь на исследование, лучше одеться так, чтобы была возможность быстро и удобно обнажить нижнюю часть тела.

    Диета

    Соблюдение диетических рекомендаций необходимо начать за несколько дней до предполагаемой процедуры (2-4 суток). Из рациона исключают следующие продукты питания:

    • Различные виды свежих овощей и фруктов;
    • Свежая печка и сдоба, в том числе хлеб;
    • Укроп, петрушка, кинза, фенхель;
    • Крупы – овсяная, пшеничная и другие;
    • Конфеты, торты, пирожные, мороженое, взбитые сливки, шоколад, какао, крепкий кофе;
    • Спиртосодержащее питье, а также газированная вода;
    • Жирные видя мяса и рыбы, а также бульоны, колбасы и консервы из них.

    Всю пищу необходимо отваривать, запекать под крышкой или готовить на пару, избегая жареных или копченых блюд. Допускается употребление нежирного мяса и рыбы, из которых можно варить легкие супы. Можно кушать рис, сухари, галетное печение. Их напитков — кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт), некрепкие чаи и разбавленные компоты. Последний раз больной принимает пищу в виде легкого обеда за день до самой процедуры. Вплоть до ее выполнения допускается только употребление чистой воды (2-2,5 л) в утро назначенного исследования.

    Очищение кишечника

    Для очищения кишечника могут назначить следующие средства:

    • Клизма. Желательно выполнить ее трижды – 2 раза накануне вечером и утром перед исследованием. Этот метод доступен, относительно безопасен, однако далеко не все больные умеют правильно это делать. Перед первой постановкой нужно принять 2 ч.л. касторового масла, а потом с помощью груши ввести в задний проход не менее 1,5 л чистой теплой воды. Наступает опорожнение кишечника, через час после которого повторяют манипуляцию. Успешным показателем является выделение прозрачной воды.
    • «Флит». Это специальный раствор для приема внутрь. Его готовят по инструкции, после чего принимают с одним стаканом воды утром накануне ирригоскопии (за день). При этом уже нельзя обедать (принимают 3 стакана жидкости) или ужинать. Вечером процедуру повторяют.
    • «Фортранс». Также принимают накануне проведения ирригоскопии обычно спустя 2 часа после того, как больной последний раз поел. Средство из пакетика необходимо развести в 1л кипяченной воды (или фильтрованной). Нужно употребить 4 литра раствора за сутки.
    • «Лавакол». Прием этого слабительного средства начинают примерно за 20 ч до проведения рентгеноскопии. Употребляют его подобным образом, как и «Фортранс», но в других соотношениях. Всего необходимо использовать 15 пакетиков, каждый из которых разводят в 1 стакане воды (около 3 л).

    В условиях стационара возможно также прибегнуть к гидроколонотерапии – очищению толстой кишки большими объемами воды (до 30 л). Ней пользуются в острых ситуациях непосредственно перед обследованием.

    Как делают ирригоскопию кишечника?

    Мероприятие выполняют на аппарате Боброва, состоящего из объемной емкости и двух трубок. Первая прикреплена к груше, а на второй имеется наконечник, который вводят в задний проход.

    Рентгенолог подготавливает аппаратуру и делает водный раствор сульфата бария. Жидкость при этом должна быть комфортной температуры (около 35о)

    Чаще всего выполняется следующий алгоритм действий:

    1. Пациенту необходимо лечь на бок, руки держать при этом за спиной, ноги согнуть и прижать к животу.
    2. Специалист аккуратно помещает наконечник аппаратуры в прямую кишку (иногда для удобства его смазывают лубрикантом), через который кишечник заполняют контрастным раствором.
    3. В ходе выполнения процедуры пациенту будет необходимо принимать различные положения (повернуться на спину, живот), о чем его оповещает врач. Подобные мероприятия нужны для более равномерного распределения жидкости с контрастом, которая прошла по кишечнику.
    4. Рентгеноскопия (снимок) выполняется несколько раз, чтобы зафиксировать необходимое для изучения изображение толстой кишки. При этом последний раз ее делают, когда полый орган полностью наполнен (так называемое «тугое контрастирование»).
    5. После извлечения аппарата делают дополнительный снимок при пустой толстой кишке (больному надо опорожниться от остатков раствора).

    При ирригоскопии двойным способом толстую кишку заполняют воздухом до разглаживания всех складок. Таким образом могут быть обнаружены участки поражения самого маленького размера.

    Доза ионизирующего облучения невелика и подбирается врачом-рентгенологом в соответствии с особенностями данного пациента.

    Особенности проведения процедуры у детей

    Проведение ирригоскопии у детей возможно только при наличии четких на то показаний компетентного врача. Большинство сложностей связано с тем, что довольно тяжело провести подготовительный этап.

    Подробнее узнать, как проводится у детей рентгенологическое исследование кишечника, можно у детского врача, который дал направление. Однако следует понимать, что по методике отличий со взрослыми нет.

    Как диагностический метод ирригоскопия разрешена детям с 3 лет при выполнении соответствующих подготовительных мероприятий.

    В зависимости от возраста ребенка подготовка к исследованию может отличаться по своим диетическим рекомендациям, выбору слабительных препаратов и постановке клизм.

    Современные клиники оснащены специально для таких случав аппаратами меньших размеров. Объем контрастного раствора и дозу облучения также подбирают, основываясь на параметрах конкретного ребенка.

    Возможные осложнения

    В большинстве случаев процедура проходит без осложнений даже у пожилых и тяжелобольных пациентов. Главное – точное соблюдение рекомендаций и указаний врача.

    Возможно развитие следующий осложнений:

    • Нарушение стула (из-за раствора с контрастом);
    • Формирование гранулем;
    • Перфорация стенки толстой кишки;
    • Внутреннее кровотечение;
    • Попадание раствора сульфата бария в полости живота.

    Реже после ирригоскопии возможно развитие сильной боли в животе, тошноты, рвоты, лихорадки. При появлении подобных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

    Читать еще:  Тонзилгон Н
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector