Что такое лейкоплакия полости рта и чем она опасна?

Лейкоплакия

Лейкоплакия — заболевание, при котором поражается кожа, слизистая оболочка рта и половых органов. В результате утолщения и усиления степени ороговения эпителия, появляются бляшки и налет белого цвета.

Точные причины возникновения лейкоплакии неизвестны, но отмечается влияние на вероятность возникновения заболевания ряда внешних и внутренних факторов.

Внешние факторы возникновения лейкоплакии:

• Некачественные пищевые продукты;
• Сильное загрязнение окружающей среды;
• Отсутствие чистой питьевой воды;
• Появление новых штаммов вирусов и бактерий.

Спровоцировать появление лейкоплакии могут также различные повреждения кожного покрова и слизистой оболочки:

• Термический или химический ожог;
• Механические повреждения (потертости, порезы, ушибы, ссадины и т.д.);
• Обморожение;
• Гальваническая травма — удар электрическим током.

Кроме того, лейкоплакия часто наблюдается на фоне гормональных сбоев.

К группе риска относятся пациенты старше 30 лет, у детей и людей пожилого возраста лейкоплакия встречается крайне редко.

Что такое лейкоплакия

При осмотре пораженные участки можно отличить по характерному для отмерших клеток бледно-розовому или беловато-серому цвету. При этом края пятен четкие, легко различимые. Пораженный участок может быть любых размеров и иметь разные формы.

Абсолютное большинство пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, узнали о нем лишь на приеме у врача, куда пришли совершенно по иному поводу. Лейкоплакия обычно не доставляет дискомфорта, а потому заболевшие не спешат обращаться с подозрительными симптомами к доктору, либо же вообще не подозревают о своем недуге.

Врачи-клиницисты относят лейкоплакию к предраковым заболеваниям, в связи с тем, что при воздействии негативных факторов, может начаться процесс злокачественного перерождения пораженных лейкоплакией тканей. Это явление наблюдается в практически 20% диагностированных случаев. Поэтому чрезвычайно важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Признаки возможного перерождения лейкоплакии в рак:

• Очаг поражения резко уплотнился или внезапно появились эрозии;
• Появились изменения в плотности пятна — оно становится неравномерным на ощупь;
• Появляются сосочковые разрастания;
• Резкое увеличение размера пятна.

Виды лейкоплакии

По формам развития и внешним признакам лейкоплакию делят на 4 вида:

• плоская или простая;
• веррукозная (бородавчатая);
• эрозивная;
• волосатая.

Плоскую лейкоплакию иначе еще называют простой. Внешне она похожа на мутную пленку с четкими краями, которую невозможно удалить механически. Пораженный участок приобретает беловато-серый цвет и имеет сухую и шероховатую поверхность.

Простая лейкоплакия на причиняет больному существенного дискомфорта, однако некоторые пациенты отмечают ощущение стянутости в месте поражения. Если болезнь локализована в уголках рта, то вокруг очага возникновения можно наблюдать гиперемию — покраснение тканей, вызванное переполнением сосудов кровью.

Для веррукозной формы характерно наличие небольших белых бляшек или бородавчатых поражений. Цвет очага отличается серовато-белым оттенком.

Эрозивная лейкоплакия причиняет пациенту некоторые неудобства и боль. Внешне она представляет собой серовато-белый участок с четкими краями. В центре поражения можно заметить трещинки и изъязвления — эрозии.

При волосатой форме лейкоплакии, пораженный участок покрыт ворсинками. Возникает эта форма обычно на фоне иммунодепрессивного состояния организма, поэтому заболевание часто диагностируется у людей, страдающих от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Все формы представляют собой последовательные стадии заболевания.

Характерные места возникновения лейкоплакии:

• шейка матки;
• мочевой пузырь и уретра;
• полость рта;
• пищевод и горло;
• вульва.

Наиболее распространенным местом возникновения лейкоплакии является шейка матки. Заболевание обычно обнаруживается при осмотре врачом-гинекологом. Однако женщина и сама может замечать некоторые симптомы, но не связывать их с таким заболеванием, так как лейкоплакия — малоизвестное заболевание. Симптомами могут стать: боль, неприятные ощущения при половом акте или выделения, имеющие неприятный запах.

Диагностика лейкоплакии

Диагностика лейкоплакии включает такие методы исследования

• цитограмма;
• проба Шиллера — исследование, при котором пораженный участок обрабатывают йодсодержащим раствором, чтобы обнаружить все очаги поражения и уточнить их границы;
• биопсия с гистологическим исследованием пораженного участка ткани;
• иммунограмма;
• УЗИ органов малого таза.

Также проводится диагностика ЗППП, если таковые имеются, врач назначает антибактериальную терапию.

Хирургические методы лечения лейкоплакии

Диатермокоагуляция (ДТК)

ДТК — это метод лечения при помощи электрического тока. Электрод, при помощи которого выполняется процедура, представляет небольшую петлю или «пуговку». Его прижимают к пораженному участку шейки матки и подают небольшой электрический разряд.

Этот метод считается достаточно эффективным — в 70% следует полное излечение, однако он довольно болезненный. Кроме того, его нельзя применять у нерожавших женщин, так как в последствии возможно заращение цервикального канала. К недостаткам этого метода относятся: возможность кровотечения и довольно длительный реабилитационный период.

Из плюсов можно отметить только невысокую стоимость и возможность проведения процедуры у любого гинеколога — необходимый аппарат имеется практически в каждой больнице.

Криодеструкция

Криодеструкция — это лечение при помощи жидкого азота. В результате, в поврежденных клетках формируются кристаллы, которые полностью разрушают их структуру.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Лечение эффективно в 94% случаев. Пациентки, прошедшие через криотерапию, отмечают безболезненность и бескровность процедуры. Кроме того, после криодеструкции нет рубцов, поэтому этим способом можно лечить лейкоплакию у нерожавших женщин.

Лазеротерапия

В частных клиниках набирает популярность процедура лечения лейкоплакии при помощи специального лазера.

Лазерная терапия — бесконтактный метод воздействия на пораженные участки. В результате воздействия лазера, больные клетки иссушиваются, из них испаряется вся влага, что ведет к их полному разрушению. В ходе проведения лазеротерапии пациентки не испытывают боли, нет кровотечений и рубцов. Полное восстановление составляет от 2 до 3 недель. Этот метод подходит как рожавшим, так и нерожавшим женщинам.

Радиоволновой метод

Один из самых передовых и популярных методов лечения лейкоплакии шейки матки — воздействие радиоволнами, под воздействием которых происходит испарение внутриклеточной жидкостью. Процедура безболезненна и бескровна. Период восстановления короткий, характеризуется быстрым заживлением и отсутствием рубцов..

При лечении любым из вышеприведенных методов в послеоперационный период врачи рекомендуют соблюдать половой покой не менее 1,5 месяцев, не принимать горячие ванны, не посещать сауны и бани, а также не поднимать тяжести.

В течение 10 дней после проведения манипуляции, возможно появление выделений из влагалища.

Для профилактики лейкоплакии шейки матки в первую очередь нужно тщательно соблюдать личную гигиену, рекомендуется использовать барьерный тип контрацепции, чтобы избежать ЗППП, регулярно проходить консультации врача.

Лейкоплакия мочевого пузыря и уретры

Лейкоплакия мочевого пузыря обычно проходит бессимптомно. Лишь в редких случаях пациенты отмечают, что испытывают неприятные ощущения внизу живота или при мочеиспускании.

Для лечения лейкоплакии мочевого пузыря или уретры обычно применяют радиоволновой или лазерный методы хирургического лечения. Однако, в случае обнаружения перерождения пораженных клеток в злокачественные, врач может назначить радикальную операцию, в ходе которой очаги с лейкоплакией и раковыми клетками будут полностью иссечены.

Лейкоплакия полости рта

Полость рта — это еще одна наиболее подверженная лейкоплакии область. Ввиду самой частой травматизации, ко врачам чаще всего обращаются больные с локализацией патологии именно в этой части. Для детей и людей, страдающих от нервного расстройства, характерно частое прикусывание губ, языка и внутренних поверхностей щек. В итоге на травмированной слизистой ротовой полости может начаться воспаление и запуститься процесс отмирания эпителия — образование лейкоплакии.

Патология языка внешне в простой форме похожа на мутную пленку. В более сложной форме, из-за ороговения участков слизистой оболочки полости рта, могут образоваться складки или пятна белого цвета.

Также часто лейкоплакия образовывается на деснах — при неправильном уходе, в ротовой полости именно на деснах скапливается большинство бактерий, которые приводят к развитию воспалений и заболеваний.

В полости рта лейкоплакию также лечат при помощи лазера или радиоволнового метода — эти способы хорошо зарекомендовали себя и дают в этом случае хорошие результаты.

Лейкоплакия горла или пищевода

В абсолютном большинстве случаев, когда обнаруживалась лейкоплакия горла или пищевода, причиной ее возникновения становились вредные привычки пациента, например, курение и алкоголь.

В отдельную категорию была выделена лейкоплакия Таппейнера. Это форма заболевания, которая является последствием табакокурения. Вредные вещества, такие как смолы, никотин, кадмий, мышьяк вызывают патологические изменения слизистой оболочки. Еще один фактор риска при курении это термические ожоги полости рта и гортани.

Лейкоплакию, сформировавшуюся в пищеводе и горле также лечат при помощи лазерного или радиоволнового метода. Только в случаях, когда уже обнаружена рак, врачи прибегают к радикальным мерам — хирургической операции.

К сожалению, многие пациенты, имеющие лейкоплакию Таппейнера, в дальнейшем не отказываются от вредных привычек, что вызывает рецидивы заболевания. В тех же немногих случаях, когда пациенты смогли побороть вредную привычку, болезнь полностью излечивается.

Лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы — заболевание, которое в основном поражает женщин в период менопаузы. Это связано с резкими и серьезными гормональными изменениями в организме. По сути, это дистрофическое заболевание, которое сопровождается гиперплазией (увеличением количества клеток) многослойного плоского эпителия. Симптомом лейкоплакии вульвы может стать зуд, который усиливается при движении, мочеиспускании, по ночам или при половых актах.

Проявление симптомов не обязательно, часто о своем состоянии женщина узнает лишь на приеме у врача. Лечение также проводится посредством иссечения патологических участков при помощи радионожа, лазера или жидкого азота.

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта — это хроническое заболевание, возникающее в результате воздействия различных факторов, способствующих образованию ороговевших участков на слизистой оболочке рта. Чаще всего заболевание диагностируется у людей среднего и преклонного возрастов. Мужчины подвергаются данной патологии в два раза чаще , чем женщины. В связи с тем, что болезнь меняет вид эпителия и вызывает его омертвение, врачи относят лейкоплакию полости рта к начальной стадии развития рака. При отсутствии своевременного лечения прогноз выздоровления неблагоприятный.

• Причины лейкоплакии полости рта
• Клиническое проявление лейкоплакии
• Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта
• Лечение лейкоплакии полости рта

Причины лейкоплакии полости рта

Лейкоплакия полости рта встречается довольно часто. Для того чтобы определить правильное лечение, необходима консультация стоматолога и комплексное обследование пациента, помогающее установить истинную причину возникновения заболевания.

Развивается лейкоплакия полости рта в результате воздействия двух типов факторов — внешнего и внутреннего. К внешним причинам появления лейкоплакии полости рта относятся:

• механическое воздействие на слизистую оболочку полости рта, имеющее продолжительный и системный характер: неправильно изготовленные и установленные протезы, некачественные пломбы, кариес различной степени, аномальный прикус, нестандартное расположение зубов, частое употребление твердой пищи и прочее;
• воздействие высоких температур на слизистую оболочку полости в течение продолжительного времени: постоянно вдыхаемый раскаленный воздух, например, рабочими, задействованными на производстве в горячих цехах, употребление горячей еды и т.д.;
• химическое воздействие на слизистую оболочку полости рта в течение длительного периода времени: работа, связанная со щелочами, кислотами, постоянное вдыхание продуктов переработки нефти, минеральных удобрений, а также вредные привычки в виде употребления алкоголя и табакокурения.

К внутренним причинам появления лейкоплакии полости рта относятся:

• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• болезни системы пищеварения, имеющие хронический характер;
• нехватка витамина А;
• длительное течение невритов черепно-мозговых нервов.

Помимо единичных причин возникновения лейкоплакии полости рта встречаются комплексные, включающие как внешние, так и внутренние факторы. Также стоит отметить, что пациенты с диагнозом «ВИЧ-инфекция», испытавшие продолжительное воздействие ультрафиолета, более других подвержены развитию лейкоплакии полости рта.

Клиническое проявление лейкоплакии

Особенностью лейкоплакии полости рта является возможность ранней диагностики заболевания, что позволяет максимально рано начать лечение и не допустить ухудшения состояния больного. В зависимости от того, что является причиной лейкоплакии полости рта, а также места нахождения пораженных участков, эпителий будет иметь различные степень и тип ороговения.

Место, пораженное лейкоплакией, хорошо заметно. Оно имеет вид бляшки размером 2-4 сантиметра, цвет которой колеблется от белого к серому. Количество очагов поражения может быть различным, что также зависит от степени тяжести болезни. Излюбленное место локализации очагов лейкоплакии — щеки, губная спайка, нёбо (верхнее и нижнее), десны и дно рта. Практически в любом месте, где есть слизистая оболочка, может появиться очаг лейкоплакии. При контакте языком или невнимательном осмотре врачом можно и не заметить бляшку в силу того, что она не возвышается над слизистой.

Если очаг поражения имеет возвышающийся характер, в этом случае бляшка будет заметна на ощупь, а ее очертания представляют собой неправильную форму с острыми углами. Такие очаги поражения имеют неоднородную и жесткую поверхность.

Период формирования очагов лейкоплакии может затянуться на несколько месяцев, хотя первоначальное их образование можно заметить уже на вторую-третью неделю. Очаг имеет шероховатости, начинающие со временем грубеть (ороговевать), при этом пациент не чувствует болевых ощущений, хотя иногда слизистая, пораженная лейкоплакией, может давать более яркую реакцию на кислую, холодную и горячую пищу.

По своему характеру лейкоплакия полости рта протекает довольно продолжительное время, на протяжении которого отмечаются чередующиеся усиление или уменьшение симптомов. Такими темпами заболевание может развиваться несколько лет, но что характерно для лейкоплакии полости рта, у нее отсутствует обратное развитие. Постепенно очаги лейкоплакии увеличиваются в размерах и количестве, что приводит к большой площади поражения, слизистая начинает трескаться, а сами бляшки становятся достаточно плотными. Уже в таком состоянии лейкоплакию полости рта квалифицируют как состояние, предшествующее образованию злокачественных опухолей.

В редких случаях можно наблюдать волосистую лейкоплакию полости рта, в основном диагностирующуюся у больных с диагнозами «ВИЧ» и «СПИД». Заболевание проявляется в виде образования бляшек белесого цвета на слизистой оболочке полости рта, на поверхности которых имеются ворсинки. Иногда можно спутать это заболевание с кандидозным стоматитом, во избежание этого проводят дифференциальную диагностику.

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Лейкоплакия полости рта имеет симптомы, характеризующие именно это заболевание, что позволяет специалисту достаточно быстро и точно установить диагноз и назначить лечение:

• очаги заболевания располагаются на слизистой оболочке полости рта, чаще — на губах и щеках;
• эпителий пораженного участка облущенный, имеет четкие края, иногда покрыт трещинами;
• очаги поражения могут быть множественными и единичными.

Диагноз устанавливается на основании клинического течения заболевания и жалоб пациента, если таковые имеются. В случае сомнения применяют дифференциальную диагностику и гистологическое исследование. Также для максимальной точности диагноза назначают биопсию, проводимую под местным обезболиванием. Материал, полученный в результате данной процедуры, отправляют на исследование в цитологическую лабораторию.

После постановки диагноза врач назначает лечение, учитывая степень и тяжесть заболевания.

Лечение лейкоплакии полости рта

Лечение лейкоплакии полости рта предусматривает индивидуальный подход к каждому случаю заболевания. Прежде всего, проводится оздоровление ротовой полости (санация) с целью исключения раздражителей всех типов. Последующее лечение проходит в качестве избавления больного от вредных привычек, а также замены некачественных имплантатов, протезов и пломб. Наряду с этим нормализуется рацион питания, а также назначается медицинское обследование системы пищеварения с целью выявления патологии ЖКТ и прочих соматических заболеваний.

Консервативное лечение включает комплекс мероприятий, связанных с приемом медикаментов, укрепляющих иммунную систему, назначаются витамины. Если лейкоплакия веррукозная или эрозивная, то очаги поражения удаляются хирургическим способом.

В целях профилактики людям, входящим в группу риска, рекомендуется отказаться от табакокурения и употребления алкоголя, следить за иммунной системой и качеством установленных протезов, пломб и пр.

Лейкоплакия слизистой полости рта

Диагноз лейкоплакия из уст врача звучит довольно устрашающе, и большинство пациентов после такого вердикта начинают паниковать. В этой статье собрана основная информация, необходимая человеку, которому был поставлен данный диагноз: что это за болезнь, как выглядят ее проявления, каковы основные виды, причины и признаки лейкоплакии, каким образом диагностируют эту болезнь в клинических условиях, каковы последствия отсутствия своевременного лечения, а также какие существуют меры профилактики для предотвращения появления этого заболевания в будущем.

Статьи по теме: 2

Лазерная и радиоволновая терапия, электрокоагуляция и другие методы

Первые признаки заболевания слизистой рта

Содержание:

Что это такое

Считается, что лейкоплакия возникает на фоне хронического раздражения слизистой оболочки полости рта и является своего рода защитной реакцией организма. Это местная реакция и при контакте с больным человеком она не передается.

Заболевание не является таким уж безобидным, поскольку чаще всего возникает незадолго до развития раковой опухоли ротовой полости. Многие ошибочно полагают, что сама лейкоплакия — это рак, однако, это мнение неверно. Данное заболевание поражает эпителиальный покров ротовой полости в ответ на постоянные внешние раздражители, дополнительным толчком к его развитию служат авитаминоз, снижение уровня иммунитета и наличие хронических очагов воспаления в слизистой рта.

Лейкоплакия полости рта — это значительное поражение слизистой оболочки губ, языка, щек, верхнего и нижнего неба, проявляющееся ороговением (уплотнением) эпителиального покрова в той или иной степени. Врачи обычно относят лейкоплакию к заболеваниям, предшествующим развитию опухоли.

Наибольшему риску появления данного заболевания подвержены мужчины в возрастной категории от 30 до 70 лет, злоупотребляющие алкоголем, курящие и носящие зубные протезы. Возникает лейкоплакия не за один день, а ее развитие может быть растянуто на годы.

Как выглядит лейкоплакия

Заболевание может поражать не только ротовую полость, но и другие органы (пищевод, мочевой пузырь, мочеполовые органы и т.д.) имеющие слизистую оболочку, однако, именно во рту поражение поддается диагностике раньше, чем в остальных местах.

Очаги поражения слизистой оболочки характеризуются бляшками и наростами белесого или серого цвета, размером от нескольких миллиметров до трех-четырех сантиметров. При беглом осмотре ротовой полости, бляшки, расположенные под языком и на стенках щек заметить бывает достаточно трудно. На начальном этапе заболевания бляшки практически не возвышаются над остальной поверхностью слизистой оболочки, впоследствии же они могут стать жесткими, неоднородными, изъязвленными, обрести острые края, причиняющие дискомфорт.

Очаговая лейкоплакия может формироваться на протяжении месяцев и даже лет, однако, чаще всего поражения определяются визуально уже через пару недель после начала заболевания. При этом у большинства пациентов болезненные ощущения отсутствуют, лишь слегка повышается чувствительность пораженной области к температурному воздействию.

Виды и формы

Классификация типовых признаков болезни подразделяется на следующие виды лейкоплакии:

Причины возникновения

Чаще всего причины возникновения лейкоплакии тривиальны, и виновником активного развития заболевания является сам пациент. Дело в том, что эта болезнь провоцируется частым раздражающим воздействием на слизистую оболочку, а раздражение вызывается горячим дымом и смолами от сигарет и крепкими спиртными напитками.

У людей, которые не курят и не злоупотребляют алкоголем, для развития лейкоплакии причины могут крыться и в других вредных привычках. К примеру, заболевание провоцируется постоянным употреблением слишком острой или слишком горячей пищи и напитков. У пациентов с пониженным иммунитетом повреждение слизистой может возникать на фоне длительного приема сильнодействующих лекарственных препаратов. Также не является редкостью местное раздражение эпителия острыми краями зубов, коронками и протезами.

Поскольку лейкоплакия является не обособленным заболеванием, а скорее следствием основного, причину ее появления можно также связать с наличием или развитием диабета, гиповитаминоза, нарушений функционирования ЖКТ, анемии, вируса папилломы и ВИЧ. Так что при появлении явных повреждений эпителиального слоя, рекомендуется сдать анализы на выявление скрытых заболеваний.

Симптомы

У лейкоплакии полости рта симптомы чаще всего типичные для данного заболевания, а именно:

1. Локализация на слизистой оболочке губ (в уголках рта или на внутренней части нижней губы) и щек, реже на спинке и боковой поверхности языка.
2. Пораженный участок представляет собой слущенный в виде бляшки эпителий белесого или сероватого цвета с четко очерченными краями, иногда его поверхность покрывается трещинами и язвочками.
3. Количество очагов может варьироваться от одного до нескольких штук, размеры порой достигают трех-четырех сантиметров, форма произвольная.
4. Чаще всего наличие болезни не причиняет пациенту дискомфорта и диагностируется только на приеме у стоматолога. Однако при ухудшении состояния бляшки могут уплотняться, лопаться и покрываться острыми корками, режущими окружающую слизистую. Этот процесс явно указывает на начало ракового поражения ротовой полости и требует неотложного лечения. Если у лейкоплакии симптомы приобрели подобный характер, не следует откладывать посещение специалиста, обратного хода болезнь определенно не даст.

Питание

Поскольку в большинстве случаев заболеваний никаких осложнений и болевых симптомов пациент не испытывает, необходимость в соблюдении диеты при лейкоплакии отсутствует. Однако чаще всего причиной образования бляшек служит низкий уровень иммунитета, в связи с чем, питание должно быть полноценным, здоровым и насыщенным витаминами.

При запущенных и тяжелых формах болезни, когда пациенту трудно открывать рот и пережевывать пищу из-за образования эрозий и язв в местах повреждения слизистой, рекомендуется перейти на кашеобразную и пюреобразную консистенцию питания. Также необходимо отказаться от употребления слишком острой и слишком горячей пищи.

Диагностика

Даже при нынешнем высоком уровне медицины лейкоплакию определить на глаз со стопроцентной точностью невозможно. Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию под местным наркозом. После проведения гистологического исследования поврежденной слизистой и определения вида лейкоплакии, диагностика считается успешно завершенной.

На основании полученных результатов врач назначает лечение, которое может выражаться в удалении источника раздражения, местной обработке поврежденного участками ретинол ацетатом или другими масляными растворами и приеме иммуностимулирующих и витаминно-минеральных препаратов. Или же, при серьезной предраковой форме и наличии клеточной атипии, врач порекомендует провести криодиструкцию очага поражения.

Последствия

Многие пациенты, получив от врача подобный диагноз, интересуются, опасна ли лейкоплакия. Большинство врачей считают простые формы данного заболевания безопасными и не требующими специального лечения. Лейкоплакия в начальной стадии имеет благополучный прогноз, особенно если вызвана она лишь внешними раздражителями, а не функциональным нарушением деятельности внутренних органов.

Однако нередки случаи и предраковой лейкоплакии — чем опасна такая форма, понятно каждому. При обнаружении в гистологическом анализе полученного материала атипичных раковых клеток, такой вид заболевания требует незамедлительной операции. При отсутствии лечения, последствия лейкоплакии на раковой стадии могут быть неутешительными. После проведения операции и окончания реабилитационного периода, пациенту рекомендуется периодически проходить обследования и принимать курсовые препараты, нацеленные на скорейшее восстановление.

Профилактика

Лучшие средства профилактики любого заболевания, связанного с ротовой полостью, — тщательная гигиена, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Кроме того, чтобы не развилась лейкоплакия, профилактика должна состоять в изготовлении и установке зубных протезов высокого качества в проверенной клинике. Регулярная санация ротовой полости, лечение поврежденных зубов и профилактические осмотры у стоматолога позволят предотвратить развитие заболевания или хотя бы обнаружить его на ранних стадиях.

Лейкоплакия слизистой оболочки рта и губ. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лейкоплакия — хроническое заболевание слизистой оболочки рта и губ, возникающее в результате экзогенного раздражителя, и характеризующееся ороговением слизистой оболочки. Встречается на всех континентах. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины, в возрасте 40-70 лет.

Причины и патогенез лейкоплакии. Этиологическими факторами являются курение, употребление жевательного и нюхательного табака, постоянное трение зубных протезов, алкоголь и другие постоянные раздражители. Лейкоплакия — предраковое заболевание, у 30 % больных предшествующее плоскоклеточному раку языка и слизистой рта. У 90 % больных лейкоплакией выявляют желудочно-кишечные заболевания. Важное значение в патогенезе развития отводят дефициту витамина А, генетическим факторам, нарушению проницаемости клеточных мембран и трансэпителиального транспорта.

Симптомы лейкоплакии. В настоящее время выделяют плоскую, веррукозную и эрозивную лейкоплакию. Некоторые авторы в эту группу включают также лейкоплакию курильщиков.

Плоская лейкоплакия начинается с гиперемии слизистой оболочки полости рта. На этом фоне появляются резко отграниченные сплошные очаги ороговения, напоминающие пленку, серовато-белого или серовато-бурого цвета, не возвышающуюся над уровнем кожи и не снимающуюся при поскабливании шпателем. Поверхность лейкоплакии сухая и слегка шероховатая. Очаги поражения четко отграничены, имеют зубчатые очертания. В связи с отсутствием инфильтрата при пальпации уплотнений в основании участков ороговения не отмечается.

При веррукозной лейкоплакии наблюдаются возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки на 2-3 мм бородавчатые бляшечные разрастания молочно-белого цвета. Эта форма часто возникает на фоне плоской формы и со временем может трансформироваться в рак.

Эрозивная лейкоплакия в основном развивается в очагах плоской или веррукозной лейкоплакии. Образуются эрозии различных форм и величины, которые располагаются в местах частой травматизации. Эта форма может сопровождаться болевыми ощущениями. Увеличение размеров эрозии, появление сосочковых разрастаний и уплотнений очага поражения, кровоточивость при легком травмировании эрозии являются признаком озлокачествления.

При лейкоплакии курильщиков (лейкоплакия Таппейнера) наблюдается сплошное ороговение твердого и прилегающих к нему участков мягкого неба. Очаг поражения имеет серовато-белый или серовато-молочный цвет. На этом фоне видны красные точки, представляющие собой зияющие устья выводных протоков слюнных желез. Клиническая картина лейкоплакии курильщиков разрешается быстро после прекращения курения. Течение лейкоплакии хроническое.

Гистопатология. Гистологически в слизистой оболочке отмечаются гипер- и паракератоз и акантотические разрастания. В подлежащем слое наблюдаются расширение сосудов, диффузный, преимущественно лимфоидно-клеточный инфильтрат. При веррукозной и эрозивной формах возможны дискомплексация клеток шиповатого слоя и клеточная атипия.

При лейкоплакии курильщиков, кроме вышеописанных изменений выявляют паракератоз, расширение выводных протоков и ретенционные кисты слюнных желез.

Дифференциальный диагноз. Лейкоплакию следует отличить от изменений слизистой полости рта при красном плоском лишае, красной волчанке, сифилитических папулах, мягкой лейкоплакии.

Лечение лейкоплакии. Во-первых, во всех случаях лейкоплакии необходима биопсия для исключения злокачественного процесса. Рекомендуется криодеструкция или хирургическое иссечение. Положительные результаты отмечаются при применении бета-каротина и ретиноидов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Что такое лейкоплакия полости рта и чем она опасна?

Множество заболеваний нашего организма обладает скрытым характером, не проявляя каких-либо признаков.

Отсутствие явной симптоматики присуще и лейкоплакии.

Поэтому часто, пренебрегая профилактическими осмотрами, люди обрекают себя на этиологию тяжелых форм патологии, которая впоследствии может обернуться развитием необратимого процесса.

Определение

Лейкоплакия – это поражение слизистой оболочки различных органов организма. Однако чаще всего патология локализуется в ротовой полости.

В результате развития клинической картины, участки оболочки приобретают ороговевшие частички, а на них образуется характерный белый налет. Тем не менее, специалисты не относят лейкоплакию к разряду заболеваний.

Чаще всего с поражением слизистой ротовой полости сталкиваются люди среднего и пожилого возраста. Согласно статистике, от симптомов хронического характера лейкоплакии больше страдают мужчины, нежели представительницы прекрасной половины.

Причины

Среди причин развития, не доставляющих чувство дискомфорта от симптомов лейкоплакии, в большей степени играют роль факторы местного характера. К ним относят:

1. Вредные привычки. В эту категорию можно отнести курение, которое оказывает и химическое, и термическое действие на слизистую рта.
2. Факторы слабого, но постепенного действия. Например, пережевывание табака, острая или слишком горячая пища, неблагоприятные экологические условия.
3. Механические повреждения. К ним относят травмирования слизистой заостренными зубами или протезами низкого качества, раздражение мягких тканей по причине неправильного прикуса.
4. Небезопасные условия труда. Это может быть работа с красками, занятость на производстве, связанном с фенолом, бензином, смолами.
5. Нарушения функциональности слизистой губ. В частности, снижение ее защитных свойств. Это, в свою очередь, происходит по причине развития заболеваний ЖКТ, дефицита витамина A, постоянных стрессов, наследственной предрасположенности, гормонального дисбаланса.
6. Гальванические токи. Это проблемы, образующиеся из-за наличия в ротовой полости металлических ортопедических или ортодонтических конструкций.

Виды и их симптомы

Очаги поражения локализуются, как правило, на внутренней стороне нижней губы, щек, а также на поверхности языка. Симптоматика патологии во многом зависит от ее формы.

Плоская

Данная разновидность относится к наиболее раннему проявлению симптомов. Поэтому специалисты обнаруживают начало развития патологии случайно, при осмотре.

На щеках они представлены протяжными линиями, в уголках губ – треугольными пятнами, на языке – полосами. Ороговевшие участки не обладают уплотнениями, и отличаются от слизистой лишь окрасом и характером поверхности. Налет шероховатый на ощупь, и выделяется молочным или серым оттенком.

При поражении тканей языка, изменяется рельеф органа, искажаются некоторые вкусовые рецепторы.

Первичная форма лейкоплакии может не прогрессировать на протяжении всей жизни человека, а может и преобразовываться в более сложные виды патологии, вплоть до злокачественной опухоли.

Читайте здесь о преимуществах и недостатках бамбуковой зубной щетки.

Веррукозная

Следующая стадия развития патологии по сравнению с простой лейкоплакией обладает более выраженной клинической картиной. Ороговевшие участки становятся более плотными, внешне схожими на бляшки.

Специалисты выделяют и отдельный бородавчатый тип веррукозной лейкоплакии. В данном случае, поверхность подвижных образований выделяется на слизистой, их высота составляет 1—3 мм.

Эрозивная

Преобразование простой или веррукозной лейкоплакии в более сложную форму происходит в большинстве случаев на фоне травмирования пораженных участков. Тогда скрытый характер патологии перерастает в ярко выраженную симптоматику, для которой характерно появление острых болевых ощущений, в особенности под действием различных раздражающих факторов.

При визуальном осмотре состояния ротовой полости специалист наблюдает наличие ранок и язвочек на фоне белого ороговевшего налета. Травмы пораженного слоя тяжело поддаются лечению и склонны к рецидиву.

Наиболее сложно устранить язвы, расположенные на крайней линии губы. Под действием внешних факторов, они нередко увеличиваются в размерах, что соответственно, отражается на степени выраженности болевых ощущений.

Таппейнера

Данную форму патологии относят к следствию курения. Процесс развития образований, которые в основном локализуются на слизистой твердого, реже всего мягкого неба, отличается возможностью регресса. То есть, при отказе от вредных привычек, пораженные участки исчезают сами по себе.

Довольно часто, разновидность патологии развивается параллельно другим формам поражений, локализуемых в уголках губ или на щеках.

Об основной причине появления патологии и ее лечении смотрите в видеоматериале.

Мягкая

Хотя предыдущие формы и не являются предшественниками развития мягкой лейкоплакии, иногда, они могут спровоцировать ее появление. В целом патология представляет собой доброкачественные новообразования на слизистой оболочке рта.

Симптоматика представлена бледно серыми участками, не имеющих явных границ и локализующихся вдоль линии смыкания челюстей.

В области поражения слизистая отекает. Ороговевшие слои обладают предрасположенностью к шелушению. Поэтому при развитии доброкачественного новообразования у больных, возникает пагубная привычка – покусывать возвышающуюся над слизистой поверхность.

Нередко, мягкая лейкоплакия имеет те же провоцирующие факторы, что и другие формы патологии.

Диагностика

Зачастую, специалист ставит диагноз сразу после визуального осмотра. Однако если остаются сомнения касательно формы лейкоплакии, проводится дополнительное обследование, которое включает в себя:

• стоматоскопию – изучение состояния слизистой при помощи стоматоскопа;
• биопсию – определение доброкачественности пораженных участков;
• гистологическое исследование материала – изучение структуры образца налета;
• анализ микрофлоры.

Заходите сюда, чтобы посмотреть фото до и после шлифовки зубов.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от степени и характера поражения слизистой, а также от формы патологии. Терапия лейкоплакии может проводиться как в условиях стационара, так и в домашней обстановке.

В условиях клиники

В стоматологии специалисты стараются устранить все, провоцирующие поражения слизистой, факторы. С данной целью они проводят полную санацию рта.

Кроме того, в стационаре пациенту могут предложить курс физиотерапевтических процедур:

• криодеструкцию – представляет собой обработку пораженных участков слизистой холодом. Манипуляция длится не более 1 минуты. Курс лечения составляет 7 дней;
• диатермокоагуляцию – процедуру по устранению ороговевших слоев слизистой. Проводится на протяжении 10 дней;
• ФДТ – облучение патогенных клеток световой волной определенной длины.

В домашних условиях

Лечение практически всех заболеваний ротовой полости начинается с улучшения качества гигиены. Специалисты рекомендуют совершать чистку зубов и слизистой не реже двух раз в день щеткой с мягкой степенью жесткости.

Что же касается зубной пасты, то предпочтение стоит отдать составу, в который входит хлорофилл. С целью повышения эффективности лечения лейкоплакии, следует полоскать рот после каждого приема пищи средствами, обладающими регенерирующими и противовоспалительными эффектами.

В качестве местной антисептической терапии можно делать ванночки из раствора фурацилина или хлоргексидина. Нелишними будут и кератопластические и обезболивающие аппликации, препараты для которых подберет стоматолог.

При расположении налета на слизистой губ, пациентам назначается курс витамина А.

В видео рассказывается о том, что является основой в лечении лейкоплакии.

Народные рецепты

Благодаря некоторым рецептам нетрадиционной медицины, можно также существенно облегчить степень выраженности симптомов.

Зверобойное масло

Ингредиенты: растение зверобоя, оливковое масло.

Приготовление: отделить листья травы от его соцветия, затем смешать их в пропорции 2:1 и залить оливковым маслом, таким образом, чтобы оно покрыло полученную смесь. После этого перелить средство в прозрачную емкость, и оставить ее в солнечном месте настаиваться на протяжении 2 недель. По окончании срока, процеженное масло нагревают до 60ᵒС и дают ему возможность остыть.

Применение: смоченными в масле тампонами смазывают пораженные участки слизистой.

Комплексная мазь

Ингредиенты: настой цветков календулы – 3 мл, пальмовое масло – 100 мл, глицерин – 10 мл, настой прополиса – 3 мл, витамин А – 10 капель, настой эвкалипта – 10 мл.

Приготовление: пальмовое масло растопите на водяной бане, а затем добавьте в него все остальные перечисленные компоненты и перемешайте смесь. После охлаждения, поместите мазь в холодильник

Применение: обрабатывайте пораженные участки 2 раза в день.

Эффективность: полученный состав заметно ускоряет процесс выздоровления при лейкоплакии.

Березовый деготь

На пораженный участок 1 капля аптечного дегтя наносится с помощью пипетки раз в день утром, после гигиены полости рта. Курс лечения составляет 18 суток. При этом ежедневно минимальная предыдущая дозировка увеличивается на 1 каплю.

Профилактика

Для того чтобы не столкнуться с поражением слизистой ротовой полости достаточно следить за общим состоянием организма и устранять проблемы ротовой полости по мере их возникновения. Для этого необходимо:

• отдавать предпочтение только качественным протезам и материалам для лечения зубов;
• повышать иммунитет;
• не злоупотреблять алкогольными напитками;
• исключить курение из ежедневного рациона;
• не пренебрегать стоматологическими осмотрами.

Во избежание упущения момента начала прогресса или рецидива симптоматики, специалисты рекомендуют больным периодически проходить обследование.

Отзывы

Даже после исчезновения всех симптомов лейкоплакии, не следует забывать о соблюдении всех профилактических мер. Ведь патология склонна к рецидиву.

Приходилось ли вам сталкиваться с поражением слизистой оболочки ротовой полости? Какая форма лейкоплакии была диагностирована? Какие меры принимали вы для лечения? Поделитесь своим опытом или мнением касательно затронутой темы в комментариях под статьей.

Лейкоплакия полости рта: симптомы и лечение

Лейкоплакия полости рта – это патологический участок уплотнения на слизистой оболочке, который характеризуется избыточным ороговением. Заболевание имеет хроническое течение и может малигнизировать, то есть перерождаться в злокачественное новообразование.

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия – это заболевание, которое поражает слизистые оболочки, вызывает ороговение покровного эпителия различной степени тяжести. Лейкоплакия поражает в основном слизистые оболочки щёк, особенно уголки рта, нижнюю губу, бывает и на спинке или боковой поверхности языка, альвеолярном отростке и в области дна полости рта. Поверхность покровного эпителия покрывается неравномерно ороговевшими чешуйками.

В группе риска находятся в основном люди в возрасте 30 лет. Данная болезнь начинает развиваться в области слизистых поверхностей, такие как язык, угол и дно рта, нижняя губа, щёки; во влагалище, на клиторе и вульве, в шейке матки, встречается, но реже, в области препуциального мешка и головки полового члена или в районе заднепроходного отверстия. Если лейкоплакия начинается на щеках и языке, то ороговение происходит вдоль линии соединения зубов. Лейкоплакия – это следствие курения и алкоголизма. Она провоцирует нехватку витаминов, и сопровождается это вялотекущим хроническим воспалением. Оказывает иммунное воздействие на хроническое раздражение слизистой поверхности. Лейкоплакия разделяется на разные формы.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Формируются бляшки чаще всего в уголках рта, на языке, на внутренней поверхности щек, на деснах и на губах. По мере прогрессирования патологии лейкоплакия может распространяться на органы пищеварительной системы, на носовую полость, на органы дыхания.

В группе риска по развитию лейкоплакии находят пожилые люди и ВИЧ-инфицированные лица. Чаще заболевание поражает мужчин, чем женщин.

Лейкоплакия не является самостоятельной патологией, она указывает на то, что в организме что-то не в порядке. Если врач обнаружил на слизистой оболочке характерные высыпания, необходимо начинать лечение.

Симптомы лейкоплакии ротовой полости можно выделить следующие:

Кровоточивость пораженного участка.

Боль в области воспаления.

Появление участка уплотнения.

Быстрое увеличение лейкоплакии в размерах

Появление на слизистой оболочке ротовой полости разрастаний, имеющих форму сосочков.

Шелушение области поражения.

При появлении таких симптомов нужно насторожиться, так как они могут являться признаками перерождения лейкоплакии.

Причины лейкоплакии ротовой полости

На сегодняшний день ученые не могут назвать точные причины возникновения лейкоплакии ротовой полости. Однако они вычленили некоторые факторы, которые повышают вероятность развития болезни. Главным из них считается хроническое травмирование слизистой оболочки рта.

К другим причинам относят:

Курение. Вредным является не только вдыхание дыма от обычных сигарет, но и курение кальяна, жевание табака. Содержащиеся в них токсичные вещества приводят к тому, что эпителий не успевает восстанавливаться, тем самым создаются предпосылки для патологического изменения его клеток.

Употребление очень горячей или очень холодной пищи (напитков). В этом плане опасность представляют острые, соленые и кислые блюда.

Злоупотребление спиртными напитками.

Травмы ротовой полости. Частой причиной механического повреждения слизистых оболочек становятся коронки, обломки зубов, ортодонтические конструкции, протезы.

Оказания влияния тока на организм, при наличии во рту металлических коронок.

Работа на вредном предприятии. Негативным образом на здоровье сказываются контакты с лаками, смолами, анилиновыми красителями и другими химическими веществами.

Наследственная предрасположенность к лейкоплакии.

ВИЧ инфицирование или стадия СПИД.

Воздействие на организм ультрафиолетового облучения.

Прием лекарственных препаратов.

Дефицит в организме витамина А.

Дефицит в организме железа, калия и магния.

Хронические заболевания органов пищеварительной системы.

Заболевания органов эндокринной системы, сопровождающееся гормональным дисбалансом.

Виды и формы лейкоплакии ротовой полости

Различают несколько разновидностей лейкоплакии ротовой полости:

Плоская лейкоплакия проявляется в виде резко ограниченного сплошного помутнения оболочки, иной раз напоминает плёнку, которую невозможно оторвать. Цвет поражения колеблется от бледно-серого до белого – в зависимости от интенсивности ороговения. Поверхность шершавая и сухая. Границы очага обычно зубчатые. В основании участков ороговения обычно уплотнений нет. В уголках рта по краям лейкоплакии может возникнуть небольшая гиперемия. В виде складочек лейкоплакия располагается на щеках, а в виде морщинистой плёнки серовато-белого цвета – на дне полости рта.

Плоская форма заболевания в основном не вызывает у пациентов особенных жалоб, только иногда появляется ощущение стягивания.

Веррукозная лейкоплакия проявляется в виде возвышающейся молочно-белой гладкой бляшки. Может также проявится в виде плотных, бугристых, серовато-белых, выдающихся на 2–3 мм бородавчатых разрастаний, очень часто на фоне плоской формы лейкоплакии.

Эрозивная лейкоплакия (язвенная) вызывает возникновение трещин и эрозии, способствует развитию и других форм заболевания. Образуется в очагах плоской либо веррукозной лейкоплакии различной формы и величины. Эта форма заболевания вызывает болевые ощущения. При отсутствии лечения дефекты быстро прогрессируют.

Лейкоплакия курильщиков (таппейнера) проявляется в виде сплошного ороговения твёрдого и прилегающих к нему участков мягкого нёба, обычно серовато-белого цвета. На фоне всего этого просматриваются красные точки, которые представляют собой зияющие устья выводных протоков слюнных желез. При наиболее выраженной форме в зоне ороговения формируются узелки, это придаёт болезни сходство с заболеванием Дарье на слизистой оболочке полости рта. Однако у лейкоплакии курильщиков на вершине узелка есть красная точка, и как только человек отказывается от курения, болезнь проходит.

Мягкая лейкоплакия. Эта форма болезни характеризуется появлением опухоли. Воспаление отсутствует, но ткани отечные, имеют серо-белый цвет. Границы нечеткие, клетки пораженных тканей шелушатся. Если попытаться снять шелушение то под отслоенными частицами можно будет увидеть эрозированный участок, покрытый трещинами. Подвергается поражению щеки, губы и язык. Часто от нее страдают дети и молодые люди.

Диагностика лейкоплакии ротовой полости

Для начала врач осматривает ротовую полость и пальпирует пораженные участки. Важно изучить анамнез пациента, а также уточнить состояние его здоровья и наличие хронических заболеваний.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно выполнить биопсию измененных тканей и провести их цитологический анализ. Если возникает необходимость, то врач назначает пациенту дополнительные исследования.

Важно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:

Хронический кандидоз ротовой полости. Пораженные ткани при грибковой инфекции будут хорошо отделяться, а под ними обнаруживаются регенерированные клетки.

Красный плоский лишай. Он сосредотачивается не только во рту, но и на коже.

Системная красная волчанка. Ткани атрофируются, очаги воспаления имеют насыщенный красный цвет.

Болезнь Боуэна. Участки слизистой красные, пастозные. Убрать налет не представляет труда, а под ним видны шероховатые пятна красного цвета. Поражению подвергается кожа, а не только слизистые ротовой полости.

Эритроплакия. Поврежденные ткани краснеют и зудят. Пятна в диаметре достигают 20 мм, имеют четкие границы, располагаются на языке у горла. Иногда они формируются на половых губах, рядом с влагалищем. Это заболевание, также как и лейкоплакия, может озлокачествляться.

Лейкопения. При этой патологии в ротовой полости формируются язвенные дефекты. Они способны появляться не только во рту, но и на стенках кишечника. У больного повышается температура тела, усиливается слабость, его преследует головная боль. Миндалины отекают и болят, увеличивается в размерах селезенка.

Пахидермия. При этом заболевании на слизистых оболочках гортани формируются бляшки, которые внешним видом напоминают бородавки. Также они образуются на голосовых связках. Цвет бляшек желтый или белесо-серый. Слизистая оболочка становится рыхлой, имеет синий окрас.

Пахидермия головы. Страдает при этом заболевании волосистая часть головы. Она покрывается складками, кожа уплотняется. Из-за заболевания поверхность головы начинает напоминать мозг.

СОПР. Эта патология поражает слизистую оболочку ротовой полости. Причиной ее развития может являться красный плоский лишай, вирусные инфекции, стоматиты. Если патологию не лечить, то она грозит переходом в раковую опухоль.

Лечение лейкоплакии полости рта

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно устранить все факторы риска, которые могли спровоцировать развитие лейкоплакии ротовой полости.

Основные направления терапевтического воздействия:

Внесение корректировок в образ жизни. Нужно отказаться от сигарет, правильно питаться, обогатить меню продуктами, богатыми витамином В, витамином С. Можно принимать токоферол и ретинол.

Врач должен качественно санировать ротовую полость, вылечить зубы и десна, заменить протезы и коронки, которые могут травмировать мягкие ткани.

Если лейкоплакия поразила губы, то нужно будет пользоваться фотозащитными средствами.

Регенерирующие препараты, такие как Натрия нуклеинат или Метацин используют для лечения эрозивно-язвенной лейкоплакии.

Если пораженные ткани не восстанавливаются, то пациенту показано оперативное вмешательство.

Дополняют основное лечение физиотерапевтическими методами.

На ранней стадии лейкоплакии достаточно консервативного лечения. Пациентам назначают препараты для повышения иммунитета, средства для снятия воспаления, витаминные и минеральные комплексы.

Если у больного диагностируется веррукозная форма лейкоплакии, то ему ставят блокады с раствором Делагила или Хонсурида.

Удаляют участки лейкоплакии в ротовой полости методом криодеструкции. Однако после проведения процедуры есть риск формирования рубцовой ткани. Также области поражения могут быть устранены лазером или методом электроэксцизии.

Лейкоплакия – это заболевание, которое способно поражать не только ротовую полость, но и другие органы. Патология может развиваться в мочевом пузыре и на половых органах, приводя к утолщению их тканей. Долгое время болезнь остается невыявленной. Часто ее обнаруживают случайно.

Лейкоплакия может затрагивать органы пищеварительной системы, гортань, кишечник, пищевод, желудок. Иногда страдают дыхательные пути. На сегодняшний день причины лейкоплакии не установлены. Первые научные доклады по этой проблеме появились только 10-15 лет назад.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы