Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пульсовое давление — норма причины повышения и понижения

Что такое пульсовое давление?

Дата публикации статьи: 28.09.2018

Дата обновления статьи: 25.06.2019

Пульсовое давление (ПД) отражает разницу между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) артериальным давлением. Этот показатель требует отдельного вычисления. Считается, что он говорит об эластичности сосудистой стенки.

Даже если цифры диастолического и систолического АД находятся в пределах нормы или незначительно повышены, или понижены, все равно возможно развитие пульсовой гипертензии или гипотонии. Эти состояния могут указывать на наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и требуют немедленной коррекции.

Как вычисляется этот показатель?

Сложных вычислений для определения пульсового давления не требуется, рассчитать его очень просто.

Хоть показатель и созвучен пульсу, но никакого отношения к ЧСС он не имеет, а полностью зависит от АД.

Для его определения необходимо всего лишь измерить пациенту артериальное давление обычным тонометром. Основное условие получение достоверных данных– это полный физический и психический покой.

Рассчитывается показатель пульсового давления по специальной формуле: путем вычитания из показателей систолического АД – величины диастолического.

У современных электронных тонометров значение ПД всегда выводится на экран прибора после проведения измерения. Иногда такая функция присутствует и у современных пульсометров.

А также при прохождении суточного мониторинга артериального давления (СМАД) предусмотрен расчет максимальных и минимальных значений этого показателя в течение суток, его вариабельность в зависимости от нагрузки. Составляется кривая изменений.

Нормальные значения

Общепринятое нормальное артериальное давление у здорового человека – 120/80 миллиметров ртутного столба, следовательно, если провести расчеты по нехитрой формуле, о которой мы упоминали в предыдущем разделе, то норма пульсового давления составляет 40 мм. рт. ст.

Хоть показатель и довольно строгий, но так как на нормальный уровень АД влияет физиология конкретного человека и границы нормы у разных людей не всегда будут одинаковыми (систолическое колеблется от 100 до 140, а диастолическое от 70 до 90), то считается, что значения пульсового давления также в норме могут колебаться в интервале от 30 до 50 мм. рт. ст.

Прослеживается зависимость ПД от возраста пациента, его пола и даже времени суток. То значение, которое для одной категории людей может быть критичным — для другой является нормальным.

Ниже представлена таблица норм пульсового давления во возрастам и полу:

ВозрастУ мужчин в мм. рт. ст. (+10;-10)У женщин в мм. рт. ст. (+10;-10)
18-254744
26-305045
31-504847
51-605251
61-655050
Старше 65 лет4646

Отдельно стоит выделить спортсменов, у них часто наблюдается брадикардия на фоне повышенного артериального давления, что может свидетельствовать о гипертрофии левого желудочка. Это происходит за счет постоянных физических нагрузок. Именно норма пульсового давления указывает на компенсированность данного состояния, как только этот показатель начинает превышать границы – это означает, что спортсмену следует серьезно заняться своим здоровьем и прекратить чрезмерные физические нагрузки, пройти комплексную диагностику и получить своевременную помощь.

Причины отклонения от нормы

Изменения показателя ПД в основном являются следствием нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

  • Снижение эластичности сосудистых стенок вследствие атеросклеротического поражения, васкулитов различного происхождения (аутоиммунные, инфекционные и т. д.), наличия аномалии в строении крупных сосудов (коарктация аорты или аневризмы сосудов крупного калибра).
  • Сердечная патология, сопровождающаяся гипертрофией миокарда или дилатацией полостей (недостаточность клапанного аппарата сердца, аортальная недостаточность, стеноз клапанов, инфаркт миокарда и т. д.).

Но помимо этого, изменение значений пульсового давления могут вызывать заболевания и других органов, и систем:

  • Эндокринопатия. В основном обращают внимание на патологию щитовидной железы, надпочечников, половых желез (тиреотоксикоз, феохромоцитома и т. д.).
  • Недостаточность гемоглобина любого генеза (железодефицитные анемии, постгеморрагические, наследственные талассемии и другие патологии).
  • Почечные заболевания.
  • Нарушения тонуса сосудов вследствие изменения вегетативной регуляции (ВСД).

У детей основной причиной нарушения пульсового давления являются врожденные пороки сердца и последствия перенесенных инфекций.

В подростковом возрасте самым частым фактором признана ВСД, так как на фоне гормональной перестройки и пубертатного периода происходит нарушение тонуса стенок сосудов и частые перепады АД.

Повышение

Повышение ПД чаще всего наблюдается при высоком систолическом АД. В норме, незначительное повышение в пределах 10 единиц может встречаться после физической перегрузки или эмоционального стресса (например, при внезапном испуге). Все это приводит к выбросу в кровь большого количества адренергических гормонов (адреналина и норадреналина), которые способствуют сокращению сосудистой стенки, тахикардии и усилению сердечного выброса на фоне сниженного ударного объема (камеры сердца не успевают наполняться в должной мере).

Основной же патологической причиной повышения является аортальная недостаточность.

Симптомокомплекс может встречаться при многих заболеваниях: врожденных пороках, приобретенных на фоне аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, формирования атеросклеротического поражения, аневризмы и так далее.

За счет нарушения эластичности и тонуса магистрального сосуда происходит резкое снижение диастолического давления на фоне повышенного систолического, из-за чего и формируется большая разница и пульсовая гипертензия.

В пожилом возрасте частой причиной является изолированная артериальная гипертензия. Чаще всего она возникает вследствие изнашивания стенок сосудов к старости и значительного снижения их эластичности и резистентности. При этом систолическое давление растет, а диастолическое находится в пределах нормы, формируя разницу.

Понижение

Основная причина понижения пульсового АД меньше 20 мм. рт. ст. – состояние шока различного генеза.

Эта разность приводит к нарушению перераспределения крови по организму и уменьшению сердечного выброса (возможно вследствие острой потери крови, кардиогенного шока на фоне инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, анафилактической реакции и т. д.).

Рефлекторно, недостаточность кровообращения приводит к активизации ангиотензиновых механизмов, которые в первую очередь воздействуют на сосудистое русло нивелируя коллапс.

При этом сосудистый тонус остается неизменным или даже повышается вследствие компенсаторных процессов — в ответ на стрессовую ситуацию выделяется большое количество гормонов: адреналина, норадреналина, катехоламинов, активизация почечной ренин-ангиотензиновой системы и других, которые способствуют сужению сосудистой стенки и увеличению АД.

Диастолическое давление растет благодаря повышению сопротивляемости сосудов, а систолическое снижается за счет малого наполнения левого желудочка кровью.

Возможные симптомы

Симптомы пульсовой гипертонии или гипотензии могут быть различны.

Чаще всего человек их ощущает и предъявляет жалобы на головную боль, состояния головокружения, повышенной утомляемости и сонливости даже при условии нормальных показателей артериального давления.

Пульсовое АД определяется в обязательном порядке, так как оно может быть ранним проявлением развития патологии.

При хроническом течении (чаще всего это — ВСД, гормональные нарушения, хроническая сердечная недостаточность или артериальная гипертензия), его изменение приводит к осложнению, в виде выраженной дисциркуляторной энцефалопатии. Ликвор при этом может вызвать внутричерепную гипертензию. Патологический симптомокомплекс сопровождается нарушением когнитивных функций, снижением памяти, рассеянностью внимания.

При высоком давлении

Чаще всего пациенты жалуются на интенсивные головные боли в затылочной области.

Так как такое состояние нередко приводит к формированию легочной гипертензии, появлению одышки, компенсаторной тахикардии — больному затруднительно выполнять мышечную работу (подняться по лестнице, пройти несколько метров и так далее).

У пациента наблюдаются частые ортостатические коллапсы при перемене положения тела с горизонтального на вертикальное, опасные обмороками и риском получения травмы.

При низком давлении

Низкий уровень пульсового АД часто бывает гораздо опаснее высокого.

Пациент даже с нормальными цифрами АД чувствует ухудшение самочувствия, которое выражается в головокружении, он ощущает себя заторможенным, часто может возникать одышка, в тяжелых случаях – удушье, сопровождаемое страхом смерти, холодным липким потом.

Тяжелые шоковые состояния сопровождаются резким ухудшением самочувствия. Происходит нарушение сердечного ритма, пульс становится частым поверхностным, нитевидным. Первая помощь должна оказываться экстренно так как такие состояния опасны высокой летальностью.

Опасно ли отклонение от нормальных значений и насколько?

Небольшие колебания ПД от среднего возрастного значения способствуют изнашиванию сосудистых стенок, в особенности магистральных сосудов и при наличии атеросклеротического поражения. Это в дальнейшем может стать причиной формирования расслаивающейся аневризмы, провоцирует образование новых атеросклеротических бляшек.

Чем больше отклонение от среднего нормального значения ПД, тем опаснее состояние для пациента. Высокая разница между средним возрастным значением смертельно опасна как при увеличении, так и при снижении от нормы.

Помощь должна начинать оказываться уже в домашних условиях, больной экстренно госпитализируется в реанимационное отделение или ургентную хирургию в зависимости от основной причины. Лечение проводится кардиологами, направлено на нормализацию сосудистого тонуса, регулирование сердечного выброса и метаболическую поддержку миокарда.

Как нормализовать этот показатель?

В острых случаях, для того чтобы нормализовать и повысить давление используются препараты адреномиметики: Адреналин, Норэпинефрин. Инъекции проводятся исключительно внутривенно, в условиях хирургического стационара возможно эндокардиальное введение по жизненным показаниям.

При маленьких колебаниях показателя необходима лишь консультация кардиолога. Лечение возможно и в домашних условиях, но только с разрешения врача и под его наблюдением.

Основная мера профилактики перепадов давления – ведение здорового образа жизни. Важен отказ от вредных привычек (алкоголизм, наркомания и табакокурение), которые провоцируют заболевания сердца и являются фактором риска инфаркта миокарда.

Также необходима коррекция питания: рекомендовано исключить или уменьшить холестериновую пищу, которая способствует формированию атеросклероза и развитию ожирения. Для чистки и укрепления сосудов необходим полный комплекс витаминов и минералов: витамины группы B в комплексе с магнием, С, Е. Очень полезны для нормальной работы сердца продукты богатые калием: картофель, курага, бананы.

Занятия спортом должны быть умеренными и соответствовать физической подготовке пациента.

Читать еще:  Причины густых месячных темно-коричневого или черного цвета со сгустками крови, диагностика и лечение

Пациенты с ВСД и при наличии частых перепадов АД должны обучаться упражнениям дыхательной гимнастики и знать, как делать медитативные техники, заимствованные из йоги. Пилатес, йога, дыхательная гимнастика – являются наиболее благоприятными видами спорта для людей, страдающих ВСД, гипертонической болезнью. А также таким пациентам рекомендованы ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху, желательны курсы санаторно-курортного лечения.

Высокое артериальное давление и редкий пульс — в чем может быть причина?

Высокое артериальное давление и низкий пульс — редкое явление. Некоторые заболевания и лекарственные средства могут вызвать данное состояние.

Частота пульса человека, показывающая частоту сердечных сокращений, — это то, сколько раз сердце бьется в минуту. Врачи обычно считают низкий пульс менее 60 ударов в минуту, который называется брадикардией.

Артериальное давление — это показатель силы крови внутри кровеносных сосудов. Высокое артериальное давление может перегрузить кровеносную систему, увеличивая риск сердечного приступа и инсульта. Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association) считает, что высокое артериальное давление — это давление выше 130/80. Очень высокое артериальное давление — это давление, превышающее 170/100.

Причины высокого артериального давления при низком пульсе

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы — это класс препаратов, которые врачи назначают для лечения высокого артериального давления и уменьшения последствий сердечной недостаточности. Примеры бета-блокаторов:

  • Атенолол (Тенормин)
  • Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
  • Небиволол (систолический)
  • Пропранолол (Индерал)

Эти препараты блокируют бета-рецепторы в сердце. Стимулирование рецепторов увеличивает частоту сердечных сокращений, в то время как их блокирование уменьшает частоту сердечных сокращений.

Редкий сердечный ритм полезен для человека, у которого имеются проблемы с сердцем, поскольку это дает больше времени для сердца, чтобы заполнить его. Когда сердце бьется медленнее, ему требуется меньше кислорода. Это создает меньшую нагрузку на сердце, и оно «отдыхает».

Врачи иногда назначают бета-блокаторы людям с высоким артериальным давлением, застойной сердечной недостаточностью или сердечной аритмией, когда сердце бьется нерегулярно. По этой причине человек, у которого уже есть высокое артериальное давление, может иметь низкую частоту сердечных сокращений, если принимает бета-блокаторы.

Врачи могут назначить другие препараты для снижения артериального давления, в том числе:

  • блокаторы кальциевых каналов
  • блокаторы рецепторов ангиотензина
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Эти препараты обычно не влияют на частоту сердечных сокращений при лечении артериального давления.

Рефлекс Кушинга

Рефлекс Кушинга — это редкое состояние, которое проявляется редким пульсом и высоким артериальным давлением. Рефлекс является результатом реакции организма на повышенное внутричерепное давление. Внутричерепное давление — это давление внутри головы. Мозг находится внутри черепа человека, поэтому, если он набухает, то только до тех пор, пока может расширяться. В результате отек вызывает повышение внутричерепного давления.

Рефлекс Кушинга — это один из способов организма попытаться удержать давление в черепе от чрезмерного повышения. Он сигнализирует рецепторам в сердце, чтобы замедлить сердечный ритм, и снизить внутричерепное давление.

Тяжелые заболевания обычно проявляются рефлексом Кушинга. Эти заболевания включают в себя:

  • опухоль мозга
  • гипоксия
  • менингит
  • инсульт
  • травма
  • кровоизлияние в мозг

Рефлекс Кушинга — это чрезвычайная ситуация. Как только врачи выявят это состояние, их цель устранить причину и снизить внутричерепное давление в головном мозгу. Если давление становится слишком высоким, это может навсегда повредить головному мозгу. Человек может умереть от чрезмерно повышенного внутричерепного давления .

Нарушение проводимости сердца

Низкая частота пульса иногда может быть индикатором проблемы с проводящей системой сердца. Сердце имеет электрическую систему, которая перемещается по определенной схеме, чтобы сердце билось с регулярным ритмом. Если есть повреждения, рубцы или перенапряжение сердца, электрическая система может работать не так эффективно. Это может привести к снижению частоты пульса.

Хроническое высокое артериальное давление может способствовать повреждению электрической системы, что, в свою очередь, приводит к снижению частоты пульса. Другие причины повреждения включают курение, употребление тяжелых наркотиков или алкоголя, старение сердца.

Человек, чей пульс внезапно замедляется по неизвестной причине, должен обратиться к врачу. Особенно, если он чувствует головокружение или одышку.

В некоторых случаях человеку может потребоваться кардиостимулятор или сердечная абляция, чтобы восстановить поврежденные электрические сердечные пути.

Когда нужно обратиться к врачу

Если человек имеет боль в груди наряду с низким пульсом и высоким артериальным давлением, он должен поговорить с врачом.

Необходимо обратиться за медицинской помощью, если появились следующие симптомы наряду с низким пульсом и высоким артериальным давлением:

  • головокружение
  • чувство слабости или обморока
  • одышка
  • боль в груди

Эти симптомы могут указывать на то, что человеку требуется пребывание в стационаре.

Прогноз

Высокое артериальное давление и низкий пульс — довольно редкое состояние.

Некоторые препараты могут снизить частоту пульса и высокое артериальное давление. Повышение внутричерепного давления может вызвать рефлекс Кушинга, а также снизить частоту пульса и повысить артериальное давление.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Пульсовое давление — норма, причины повышения и понижения

Контроль артериального давления отражает большой спектр возможных заболеваний. Чистый показатель, который показывает тонометр – это комплекс, складывающийся из верхнего систолического (СД) и нижнего диастолического (ДД) показателей. Разобраться в них может только специалист.

Что такое пульсовое давление

Нормальное значение АД здорового взрослого человека – 120/80 миллиметров ртутного столба. Эти данные формируются из систолического уровня (120) и диастолического (80). Первая цифра – это верхнее давление в момент сокращения сердца, а вторая – нижнее в период, когда сердечная мышца расслаблена. Разница между показателями измерения (40 мм рт.ст. — норма) обозначает пульсовое давление — это основной маркер нормальной эластичности сосудов. Также кардиолог определяет по данному показателю:

  • состояние сосудов, проходимость сосудистого русла;
  • изношенность стенок артерий;
  • эластичность сосудов;
  • функционирование миокарда;
  • здоровье аортальных клапанов, отверстия сердца;
  • наличие склеротических изменений;
  • возможность появления стеноза или очаговые воспалительные процессы.

Как определить пульсовое давление

Высчитать показатель можно самостоятельно даже с помощью механического тонометра. Измерить АД, определить верхние систолические и нижние диастолические данные (к примеру, 120/80) можно, если из первой цифры вычесть вторую. Пульсовое артериальное давление определяется результатом вычислений (40 мм рт.ст. — норма). Пульсовое АД находится в обратной зависимости от диастолического и в прямой – от систолического. Идеальная разница между систолой и диастолой составляет не менее одной четвертой от СД.

Норма пульсового давления

Естественный показатель ПД для здорового человека до 50 лет – 40 единиц. Норма допустимых небольших колебаний – 10 мм рт. ст. в любую сторону. Превышение сигнализирует о неправильной работе сердечной мышцы, проблемах с сосудами, развитии возрастных заболеваний. Норма пульсового давления у человека может варьироваться в зависимости от природного АД каждого конкретного человека (встречаются случаи, когда показатель АД выше или ниже нормального с рождения и является особенностью физиологии), но уровень ПД держится в пределах четверти от систолического числа.

Маленькая разница между верхним и нижним давлением – 20 мм рт. ст. – несет опасность обморочных состояний, появления чувства тревоги, возможного паралича дыхательной функции. Высокая разница между СД и ДД наблюдается у людей пожилого возраста, сигнализирует о серьезных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.

Низкое пульсовое давление

Любое постоянное несоответствие норме ПД сигнализирует о наличии или развитии серьезных заболеваний. Пониженное пульсовое давление может вызывать слабость, анемию, сонливость, головную боль, головокружение, потерю сознания. При показателях ниже 30 единиц от нормы уже следует обращаться к врачу, так как это может быть признаком следующих заболеваний:

  • стеноз устья аорты;
  • ВСД (вегето-сосудистая дистония);
  • анемия;
  • воспаление миокарда;
  • склероз сердца после инфаркта;
  • ишемия почек (как следствие – высокий показатель гормона ренина);
  • гиповолемический шок.

Маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением указывает на слабый выброс крови сердцем, что приводит к недостаточной подаче кислорода в органы и ткани. Крайне важно следить за понижением ПД тем, кто перенес инфаркт или пострадал от кардиогенного шока. Важно помнить, что единоразовое падение этой величины без повторений может быть как показателем стрессовой ситуации организма, так и развивающейся патологии. Поэтому нужно мониторить собственное состояние и при повторении ситуации обратиться к кардиологу за консультацией.

Высокое пульсовое давление

Показатель ПД выше оптимального может наблюдаться после физических нагрузок, но быстро приходит в норму. Это является естественной реакцией сердца на усиленную работу и не должно вызывать опасений. Такие состояния регулярно наблюдаются у беременных женщин. Повышенное пульсовое давление, которое присутствует постоянно, означает о полноценном развитии таких патологий как:

  • патологическое нарушение аортального клапана;
  • врожденный порок сосудов;
  • нехватка ионов железа в организме;
  • артериовенозные свищи;
  • тиреотоксикоз;
  • гипертензия;
  • лихорадка;
  • почечная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • гипертония;
  • воспаление эндокарда.

Как нормализовать пульсовое давление

Первое, что нужно запомнить при любом изменении АД – не пить таблетки, которые рекомендуют соседи, друзья, знакомые и не допускать самостоятельного лечения. Причины понижения или повышения ПД у каждого разные. При использовании неверного препарата можно только усугубить ситуацию. При повышенных показателях регулярно прописывают фолиевую кислоту — она помогает разгрузить сердце и снизить уровень гомоцистеина. При наличии ожирения и лишнего веса принимают мочегонные препараты. Для компенсации атеросклероза назначают никотиновую кислоту, статины, ионообменные смолы.

Нормализовать пульсовое давление помогут стимуляторы тонуса миокарда – гликозиды ландыша, наперстянки. ДД можно уменьшить расширителями сосудов – помогут блокаторы кальция, Папаверин (и аналогичные), миотропные спазмолитики. Обязательно нужно обследовать почки на предмет заболеваний. Принимать препараты следует только после диагностики и назначения кардиологом.

Читать еще:  Фолликулостимулирующий гормон: роль в организме, нормальные показатели и возможные патологии

Что это – пульсовое давление?

Пульсовое давление – это разница между двумя показателями, полученными при измерении артериального давления методом Короткова, то есть между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением. Пульсовое давление отражает состояние сердечно-сосудистой системы и является важным диагностическим критерием многих патологий.

Кровяное (артериальное) давление (АД) принято записывать в виде двух цифр, разделенных между собой дробью. Максимальный показатель записывается первым (знаменатель дроби), это систолическое давление. Оно показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов в момент сокращения сердца (систолы). Минимальный показатель называется диастолическим, он характеризует общее сопротивление кровеносных сосудов. Разница между этими двумя показателями, выраженная в миллиметрах рт. ст. (записывается как мм рт. ст.), называется пульсовым давлением (ПД).

Часто ошибочно полагают, что для определения ПД необходимо произвести подсчет пульса, но на самом деле ПД и частота пульса – это абсолютно разные показатели.

О чем может рассказать ПД

В момент сокращения сердце выталкивает в сосудистую систему определенный объем крови (ударный объем), который вызывает растяжение кровеносных сосудов. Во время диастолы сосуды, благодаря упругости своих стенок, возвращаются к первоначальному объему. Под влиянием некоторых заболеваний, а также возрастных изменений сосуды у человека утрачивают природную эластичность и упругость. В результате они становятся жесткими и неспособными адекватно реагировать на пульсовую волну, что и приводит к повышению ПД.

По величине ПД врач судит о состоянии сосудистых стенок, проходимости сосудов, наличии сосудистого спазма.

Нормальное, низкое и высокое ПД

Нормальное пульсовое давление составляет от 30 до 50 мм рт. ст., так как диастолическое давление не должно составлять менее 25% систолического давления.

Норма может варьировать в зависимости от возрастной группы. Возрастные отличия ПД представлены в таблице норм пульсового давления по возрастам.

Первый месяц жизни

От 1 до 12 месяцев

От 10 до 15 лет

От 15 до 50 лет

От 50 до 60 лет

От 60 до 80 лет

Низкое (менее 30 мм рт. ст.) ПД, всегда свидетельствует о патологии сердечно-сосудистой системы. Чаще всего это следующие состояния:

Повышенное ПД считается еще более опасным состоянием, чем пониженное. Это связано с тем, что чем оно выше, тем с большей нагрузкой работает сердце. Особенно опасно ПД, превышающее 60–70 мм рт. ст., так как в этом случае развивается и быстро нарастает гипоксия внутренних органов и головного мозга.

Повышенное или пониженное ПД является всего лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение должно быть направленно на коррекцию основной патологии.

Причиной повышения ПД может стать:

  • атеросклероз;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • эндокардит;
  • клапанная регургитация;
  • блокада сердца;
  • тяжелые степени анемии;
  • лихорадочные состояния;
  • тиреотоксикоз.

ПД свыше 80 мм рт. ст. в сочетании с нарушением ритма дыхания и брадикардией наблюдается у пациентов с нарастающей внутричерепной гипертензией.

Высокое ПД может отмечаться и у здоровых взрослых людей, особенно у мужчин, при значительной физической нагрузке. Уменьшение ПД до нормы в этом случае происходит в течение 10-15 минут пребывания в состоянии покоя.

Опасно ли высокое ПД? Ответ на этот вопрос дает анализ данных медицинской статистики. Согласно ему, риск внезапной смерти пациентов тем выше, чем выше у них этот показатель. В настоящее время до конца не изучена взаимосвязь между заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким ПД. Высказывается предположение, что в основе этой взаимосвязи лежит высокая жесткость артериального дерева, чаще всего обусловленная атеросклеротическими процессами.

Как определить ПД

Часто ошибочно полагают, что для определения ПД необходимо произвести подсчет пульса (удобнее это сделать при помощи пульсометра), но на самом деле ПД и частота пульса – это абсолютно разные показатели.

Для определения ПД, прежде всего, необходимо измерить артериальное давление. Затем произвести расчет по формуле: ПД = СД – ДД, где:

  • СД – систолическое давление;
  • ДД – диастолическое давление.

Например, у больного артериальное давление составляет 100/60 мм рт. ст. Соответственно ПД будет в данном случае равно 40 мм рт. ст. (100 – 60 = 40).

Повышенное ПД считается еще более опасным состоянием, чем пониженное. Это связано с тем, что чем оно выше, тем с большей нагрузкой работает сердце.

Что делать при высоком и низком ПД

Следует понимать, что повышенное или пониженное ПД является всего лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение должно быть направленно на коррекцию основной патологии:

  • при гиповолемии – восполнение объема циркулирующей крови (кристаллоидные и коллоидные растворы, плазма крови, эритроцитарная масса);
  • при кардиогенном шоке – адекватное обезболивание, терапия, направленная на улучшение сократительной способности миокарда;
  • при ишемии почек – противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты, антиагреганты;
  • при хронической сердечной недостаточности – терапия сердечными гликозидами и диуретиками;
  • при сосудистом спазме – ингибиторы АПФ, миотропные спазмолитики, антагонисты кальция.

Показаниями к хирургическому лечению являются врожденные или приобретенные пороки сердца, патология аортальных клапанов. После оперативного вмешательства у пациента улучшается гемодинамика и происходит нормализация ПД.
Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не .

Пульсовое давление: что это такое, показатели нормы, причины колебаний

Рассмотрим, что такое пульсовое давление (ПАД), его нормы, причины колебания, клинические проявления, методы диагностики, способы лечения, профилактику.

Норма показателя

Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим показателем АД, которая в норме от 40 до 60 мм ртутного столба. Значение строго индивидуально, имеет гендерные, возрастные различия, представленные в таблице.

ВозрастНормы ПАД у женщин в мм рт. ст.Нормы ПАД у мужчин в мм рт. ст.
От 20 до 254347
От 25 до 304451
От 30 до 404648
От 40 До 605251
От 60 до 655150
Старше 654746

Это данные ЕАК (Европейской Ассоциации Кардиологов) по итогам пятнадцатилетнего наблюдения за несколькими группами пациентов. Если отклонения от нормы превышают 10 единиц, следует искать причину развивающегося в организме патологического процесса.

Причины низкого ПД

О низком пульсовом давлении говорят, когда разница между систолическим и диастолическим показателем падает ниже 40 мм ртутного столба, что свидетельствует о серьезных проблемах работы сердца (падение на 25% от нормы САД грозит катастрофой). Физиологических причин такого состояния не существует. Переохлаждение, стресс, физические нагрузки вызывают незначительные колебания. Серьезные отклонения от нормы имеют исключительно патологически причины. Основные из них:

  • кровотечения, чаще всего внутренние, вызывающие гиповолемию: падение кровяного давления снижает пульсовую разницу, поскольку организм стремится компенсировать дискомфорт, нормализовать питание тканей, но при этом нехватка полезных веществ существенно нарушает потенциал внутренних органов;
  • инфаркт миокарда, а именно – левого желудочка (острое нарушение кровотока с развитием некроза мышцы) – приводит к резкому падению ПД до критических цифр;
  • кардиогенный шок – следствие стремительного падения артериального давления из-за стеноза аорты, ОИМ – грозит летальным исходом в короткие сроки;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность создает риск спонтанного развития одного из фатальных осложнений;
  • воспаление сердечной мышцы разной этиологии от миокардита до панкардита;
  • гиперренинемия на фоне нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников вызывает ишемию почек как следствие сосудистого спазма, развивается биохимический дисбаланс, вызывающий падение пульсового давления, из-за патологической регуляции сосудистого тонуса, нарушения клубочковой фильтрации, внутреннего кровотока органа (перспектива – ХПН);
  • атрофия нейронов головного мозга с развитием энцефалопатии, нарушения контроля за тонусом сосудов, формированием гипоталамического синдрома;
  • авитаминоз, приводящий к глубоким сдвигам в питании тканей, органов;
  • различные сердечно-сосудистые синдромы, например, Морганьи-Адамса-Стокса: резкое снижение сердечного выброса крови с развитием ишемии мозга.
Читать еще:  Продолжительность выделений после установки внутриматочной спирали и возможные осложнения

Разобраться в причинах патологических колебаний необходимо для предупреждения летальных осложнений.

Причины высокого ПД

Пульсовое давление выше 60 мм ртутного столба принято считать высоким, оно вызывается целым рядом причин, связанных с нарушением работы сердца, сосудов:

  • гипертермия, сопровождающаяся гипертонией с колебаниями верхнего и нижнего показателей;
  • инфекции или аутоиммунные поражение сердечной мышцы;
  • болезнь Альцгеймера;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца, особенно аортальных клапанов;
  • артериальная гипертензия разной этиологии, существующая на протяжении длительного времени с преимущественным повышением систолического давления;
  • декомпенсированная почечная недостаточность;
  • застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
  • гиперфункция щитовидки;
  • атеросклероз, провоцирующий сужение просвета сосудов атеросклеротическими бляшками;
  • недостаток витаминов;
  • анемия;
  • любая патология, связанная с нарушениями системы свертывания крови, изменением ее реологических свойств;
  • тотальный ангиоспазм разной природы.

Возможны иные причины, в том числе формирование аневризм крупных сосудов, изменение их русла из-за разных патологических трансформаций.

Симптомы падения или повышения ПД

Клинически падение разницы между САД и ДАД характерно для гипотонии, но возможен вариант, возникающей при стабильном уровне систолического и высоком диастолическом давлении – это изолированная диастолическая гипертензия. Высокое пульсовое давление формируется на фоне длительно существующей гипертонической болезни, связаны, в основном, с колебаниями систолического показателя. Симптомы патологических колебаний у мужчин и женщин представлены таблично.

К этой симптоматике может присоединяться другая неспецифическая, связанная с сосудистым спазмом или интоксикацией, но главным маркером проблемы остаются показатели пульсового давления.

Опасность патологии

Колебания пульсового давления опасны развитием фатальных осложнений у мужчин и женщин, таких как:

  • острая сердечная недостаточность с исходом в инсульт или инфаркт;
  • хроническая сердечная недостаточность с явлениями застоя в большом и малом круге кровообращения, дистрофией внутренних органов;
  • ишемия миокарда;
  • предобмороки, травмоопасные обмороки;
  • острая и хроническая недостаточность почек;
  • деменция, сосудистые психозы, болезнь Альцгеймера;
  • нарушение зрительной функции.

Для предупреждения подобных состояний нужна своевременная диагностика и превентивное лечение.

Первая помощь

Самостоятельно купировать большую или маленькую пульсовую разницу невозможно, необходима скорая. До ее приезда:

Врач может предложить госпитализацию, право пациента – отказаться, однако разумнее купировать приступ стационарно, под наблюдением специалистов.

Диагностика

Алгоритм диагностики у мужчин и женщин стандартный, после сбора анамнеза, физикального обследования, консультации с профильными специалистами (при необходимости) проводят:

  • тонометрию с подсчетом пульсовой разницы;
  • ОАК, ОАМ, биохимию;
  • суточное мониторирование АД;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, кардио-УЗИ;
  • допплерография сосудов шеи, головы;
  • тестирование крови на гормоны;
  • УЗИ почек.

Дополнительно может быть назначено любое лабораторное или инструментальное исследование с целью установления причины патологических колебаний.

Особенности лечения

Отклонения показателей нормального артериального давления в любую сторону требует выявления первопричины патологии, ее устранения (купирования). Без этого лечение либо бесполезно, либо опасно, поскольку то, что помогает при одном заболевании, может спровоцировать летальный исход при другом.

Незначительные колебания ПАД не требуют никакого вмешательства. Они чаще всего разовые и физиологичные: перепады температур, смена климатического пояса, физические или психологические перегрузки. Максимум, что необходимо предпринять – проконсультироваться с кардиологом в случае повторяющихся аномалий.

Врач может выписать фолиевую кислоту – витамин В9, который поддержит сердце, нивелирует перегрузку. Витамин вырабатывается микрофлорой кишечника и отвечает за рост клеток и сохранность ДНК. При гипернагрузках его недостаточно, поэтому для стабилизации иммунитета, обменных процессов, эластичности сосудов необходимо дополнительное поступление извне.

Пациентам с лишними килограммами при высоком пульсовом давлении назначают диуретики для нормализации общего объема циркулирующей крови: от Фуросемида, Диакарба, Гипотиазида до Триампура, Верошпирона, Спиронолактона. Схема лечения – строго индивидуальна, зависит от степени ожирения, показателей ПАД, сопутствующей патологии.

При наличии атеросклероза подключают статины, нормализующие обмен холестерина: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин. Используют никотиновую кислоту (ниацин, витамин PP, витамин B) – гиполипидемическое средство, ионообменные смолы (гемодиализ) или секвестранты желчных кислот: Колестирамин, Колестипол, которые снижают липопротеины низкой плотности, способные разрушить стенку артерий.

Возрастную дегенерацию миокарда купируют назначением сердечных гликозидов: Дигоксин, Целанид, Строфантин. Для снижения диастолического показателя назначают Папаверин, ингибиторы кальция: Амлодипин, Норваск, Лацидипин, спазмолитики: Платифиллин, Скополамин, Спазган.

Для поддержания жизненно важных функций применяют адренергетики: Изадрин, Добутамин, Дофамин. Они действуют быстро, но кратковременно. При острой сердечной недостаточности – внутривенно – Амринон и Милринон.

Может использоваться заместительная гормональная терапия, в крайних случаях – оперативное вмешательство: порок сердца, аневризмы, тотальный атеросклероз сосудов.

Прогноз

Для профилактики рецидивов необходима смена образа жизни: отказ от вредных привычек (мужчинам и женщинам), сбалансированный рацион питания, дозированные физические нагрузки, регулярная тонометрия, диспансеризация. Рекомендации лечащего врача – обязательны к исполнению.

Прогноз благоприятный, активное долголетие, отсутствие дискомфорта повседневной жизни, сохранение трудоспособности – гарантировано при условии своевременной диагностики и адекватной терапии.

Блог: Наталья Алексеева

Наталья Алексеева

Профессия: заместитель генерального директора компании «Эргоком»

Пульсовое давление как зеркало здорового сердца

Что такое пульсовое давление? Важно ли оно для вашего общего здоровья? Попытаемся дать ответ на эти вопросы, насколько это возможно в рамках небольшой статьи.

Артериальное давление обычно отображается двумя цифрами, разделенными знаком дроби. В числителе этой дроби показано максимальное давление, создаваемое вашим сердцем на стенки сосудов при сердечных сокращениях (систолическое), а нижнее число представляет собой суммарное давления в артериях между ударами (диастолическое давление).

Разность между вашим систолическим и диастолическим давлением, выраженная в мм. ртутного столба, называется пульсовым давлением (ПД). Например, если ваше кровяное давление в состоянии покоя составляет 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.), ваше пульсовое давление будет 40. Такое пульсовое давление считается нормальным для здорового человека.

У молодого здорового человека каждый ударный объем, полученный сосудами при очередном сокращении сердечной мышцы, вызывает растяжение этих судов с последующей упругой отдачей в конце каждого цикла. При старении, сосуды теряют упругость и эластичность, что приводит к артериальной жесткости, потере адекватной реакции сосудов, увеличению скорости пульсовой волны и, как следствие, увеличению пульсового давления.

Высокое пульсовое давление может быть серьезным сигналом о наличии сердечно-сосудистых проблем, особенно для пожилых людей. Как правило, пульсовое давление выше 40 мм рт. ст. считается отклонением от нормы.

Пульсовое давление ниже 40 может означать, что ваше сердце плохо функционирует, в то время как повышенное значение пульсового давления может свидетельствовать о негерметичности сердечных клапанов (клапанная регургитация).

Роль повышенного ПД при оценке риска заболевания сердечно-сосудистой системы в настоящее время получает все большее внимание. Несколько крупных исследований, а также повторный анализ ранее собранных данных, убедительно показали, что чем выше уровень ПД, тем выше уровень смертности в обеих группах пациентов — как с нормальным артериальным давлением, так и с артериальной гипертензией.

Повышенные значения ПД, измеренные в офисе и при 24-х суточном мониторировании оказались связаны с наличием патологических структурных изменений в сердечно-сосудистой системе. Как выяснилось, эта компонента кровяного давления не только участвует в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, но является также частым спутником атеросклероза и почечной патологии.

Правда, вышеупомянутые наблюдения были описаны, главным образом, для пожилых людей с явно выраженными атеросклеротическими заболеваниями и высокими уровнями ПД. Играет ли пульсовая компонента АД значительную самостоятельную роль в развитии сердечно-сосудистых повреждений пациентов младшего возраста, страдающих гипертонической болезнью, в настоящее время пока неясно

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе связи между ПД и сердечно-сосудистыми заболеваниями до конца еще не выяснены. Было высказано предположение, что высокий уровень ПД отражает степень жесткости артериального дерева, независимо от того, вызван ли он повышением систолического (САД) или же понижением диастолического давления (ДАД).

Наиболее важной причиной повышения ПД является жесткость аорты, или крупных артерий в организме. Жесткость может быть связана с высоким кровяным давлением или жировыми отложениями на стенках артерий (атеросклероз).

Чем больше ваше пульсовое давление, тем жестче ваши сосуды и тем более они поражены атеросклеротическими изменениями. Причиной повышенного пульсового давления может стать также тяжелый дефицит железа (анемия) и нарушения функций щитовидной железы (гипертиреоз).

Величину пульсового давления можно определить с помощью устройства мониторинга кровяного давления. Эти приборы измеряют величины систолического и диастолического артериального давления и частоту пульса, основываясь на которых, можно легко вычислить пульсовое давление.

Современные электронные тонометры японскойТМ Nisseiвыполняют автоматический расчет значения пульсового давления и вывод этой величины на цифровой дисплей мониторингового устройства. Мониторинг на дому фиксирует ваше истинное артериальное и пульсовое давление и является хорошим подспорьем медицинским работникам при интерпретации данных клинического обследования.

В современных условиях приборы для измерения артериального давления и определения частоты пульса должны стать обязательным аксессуаром в каждой семье, где забота о здоровье домочадцев находится не на последнем месте.

Обзаводитесь электронным тонометром Nissei и Здоровья вам на долгие годы!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector