Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое Ректороманоскопия подготовка и проведение

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия) — наиболее достоверный инструментальный метод обследования прямой кишки и дистальной области сигмовидной кишки. Исследование предоставляет возможность визуально оценить состояние внутренней поверхности нижнего отдела сигмовидной кишки и конечной части пищеварительного тракта.

  • Показания и противопоказания к ректороманоскопии
  • Подготовка к процедуре ректороманоскопии
  • Процедура ректороманоскопии
  • Осложнения ректороманоскопии
  • Ректороманоскопия: норма и патология

Процедура осуществляется при помощи ректоманоскопа, который вводится в задний проход на глубину до 30 см с одновременной подачей воздуха. В ходе манипуляции может производиться забор мазка, а также щипковая или щеточная биопсия.

Ректоскопия входит в список обязательных мероприятий при проктологическом обследовании для диагностики внутреннего геморроя, неспецифического язвенного колита, гипертрофии анальных сосочков, свищей и трещин прямой кишки и анального прохода, полипов и опухолевых новообразований.

Показания и противопоказания к ректороманоскопии

Ректороманоскопию, как профилактическую процедуру, рекомендуют ежегодно проводить людям старше 40 лет с целью своевременного обнаружения онкологического заболевания прямой и сигмовидной кишки.

Также показаниями для обследования являются:

  • Кишечные кровотечения, гнойные и слизистые выделения;
  • Запоры неорганического генеза, хроническая диарея или внезапная смена характера стула;
  • Хронические заболевания нижнего отдела пищеварительного тракта;
  • Анальный зуд;
  • Выпадение прямой кишки во время опорожнения;
  • Боли в промежности у мужчин и в области малого таза у женщин;
  • Подозрения на рак прямой и сигмовидной кишки;
  • Рентгенологическое обследование толстой кишки;
  • Проведение гидроколоноскопии.

Ректоскопия может назначаться как начальный этап перед комплексным проктологическим обследованием: колоноскопия, ирригоскопия и т.д. Кроме того, процедура применяется в лечебных целях: удаление небольших полипов в прямой кишке эндоскопическим путем.

Ректороманоскопия — безболезненная процедура и практически не имеет строгих противопоказаний. Однако она не выполняется при некоторых критических состояниях, таких как:

  • Профузное кишечное кровотечение;
  • Врожденное или приобретенное патологическое сужение анального канала и прямой кишки;
  • Механические, термические и химические травмы конечной части пищеварительного тракта;
  • Острый парапроктит;
  • Тромбоз геморроидальных улов;
  • Анальная трещина;
  • Заболевания брюшной полости.

В данных обстоятельствах обследование откладывается на время проведения лечебного курса. В безотлагательных случаях процедура проводится с максимальной осторожностью в щадящем для пациента положении или с применением обезболивающих препаратов.

Если больной страдает выраженной сердечно-сосудистая или дыхательной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения, то проктолог оценивает целесообразность проведения ректороманоскопии на фоне риска ухудшения общего состояния пациента.

Подготовка к процедуре ректороманоскопии

Процедура проводится натощак. За сутки до проведения обследования следует исключить из рациона продукты, содержащие углеводы: хлеб, каши, бобовые и т.п. Вечером накануне проведения ректоскопии рекомендуется пить только чай и придерживаться голодной диеты.

Для полноценной диагностики необходимо выполнить очистительные клизмы: перед сном и утром до чистой воды. Очищение также можно провести с помощью слабительных средств, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Подготовка к ректороманоскопии должна проводиться тщательно, иначе исследование будет неинформативным. Как подготовиться к ректоромантоскопии вы можете узнать у своего лечащего врача.

Процедура ректороманоскопии

Как правило, перед ректоскопией проктолог производит визуальный осмотр ануса и пальпирование анального прохода. Если обнаруживаются небольшие воспаления, трещины, незначительное сужение прямой кишки, то применяется местная анестезия.

Во время проведения процедуры, пациент лежит на левом боку, подтянув согнутые в коленях ноги к животу или принимает колено-локтевое положение.

Процесс обследования начинается с введения тубуса, предварительно смазанного гелем, на глубину до 5 см. После прохождения анального сфинктера удаляют обтуратор (заглушка внутри трубки ректоманоскопа), затем дальнейшие манипуляции проходят только под зрительным контролем.

Когда тубус достигает ректосигмовидного изгиба, в кишечник при помощи специальной груши инсуффлируется воздух, который обеспечивает продвижение прибора и безболезненность его проникновения в кишечник. Ректороманоскопия совершается круговыми движениями, что позволяет тщательно исследовать слизистую внутренних стенок прямой и дистальную область сигмовидной кишки.

При обнаружении слизи, крови и каловых масс при помощи электороотсоса производят аспирацию содержимого. В ходе выполнения сканирования прямой и сигмовидной кишки проктолог обращает внимание на влажность, цвет, сосудистый рисунок, эластичность слизистой, характер складок, наличие деструктивных изменений, а также оценивается двигательная функция и тонус осматриваемой зоны. В случае необходимости в процессе обследования с помощью биопсийной щетки или специальных щипцов берется ткань для цитологического, гистологического и микробиологического изучения. При обнаружении полипов в сигмовидной или прямой кишке, производится электроэксцизия с целью их удаления. Цена ректороманоскопии в Москве зависит от проведения дополнительных лечебных или диагностических манипуляций.

Где сделать ректороманоскопию вы можете узнать на нашем ресурсе, где найдете не только перечень клиник, но и их адреса, телефоны, сможете более подробно узнать о врачах, их специализации.

Осложнения ректороманоскопии

При профессионально проведенной процедуре осложнения после ректороманоскопии практически не фиксируются. Иногда может возникнуть небольшое кровотечение в связи с удалением полипа или забором ткани для гистологического обследования. Крайне редко происходит перфорация стенки прямой кишки, в этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Ректороманоскопия: норма и патология

У здорового пациента при ректороманоскопическом изучении прямой кишки проктолог отмечает, что слизистая имеет насыщенно-розовую окраску, поверхность внутренних стенок — эластичная, блестящая, влажная и гладкая, сосудистый рисунок отсутствует или выражен не ярко. Слизистая оболочка дистальной области сигмовидной кишки имеет светло-розовый цвет с поперечными гладкими складками, высота которых в здоровом состоянии не превышает 0,2 см., сосудистая сеть видна более четко. Тонус стенки кишки оценивается в момент выведения тубуса ректоманоскопа и характеризуется правильным конусовидным равномерным сужением просвета, рельеф складок остается неизмененным.

В процессе ректоманоскопии могут быть обнаружены патологические изменения: трещины или воспаление слизистой прямой кишки, язвенный колит, внутренний геморрой, абсцесс, наличие гипертрофического анального сосочка, опухолевые образования. Дифференциация диагноза происходит только после микробиологического, гистологического и цитологического лабораторного изучения.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование, при котором осматривается слизистая прямой и дистального отдела сигмовидной кишки (лат. rectum – прямая кишка, sigma romanum – сигмовидная кишка). Исследование осуществляется с помощью специального аппарата – ректороманоскопа, который представляет собой трубку (длиной 25-35 см и диаметром 2 см) с линзами, осветителем и аппаратом для нагнетания воздуха.

Ректороманоскопию в России начали выполнять еще в 19 веке (С.П. Федоров и его ученики). В настоящее время эта манипуляция широко используется в медицине для выявления заболеваний кишечника.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника на протяжении 15-30 см от ануса и выявить различные патологии, также при этой процедуре возможно взятие биопсии (участка ткани для гистологического исследования под микроскопом). Данное исследование также является подготовительным этапом перед другими исследованиями кишечника (ирригоскопии, колоноскопии).

Показания к ректороманоскопии

  • Подозрение на онкологическую патологию прямой или сигмовидной кишки;
  • Кишечные кровотечения, выделение слизи или гноя из прямой кишки;
  • Нарушения стула (длительные запоры, поносы, или смена характера стула);
  • Хронические воспалительные заболевания прямой кишки (например, хронический парапроктит);
  • Хронический геморрой (для оценки состояния внутренних геморроидальных узлов);
  • У мужчин при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин – при подозрении на опухоль области малого таза;
  • Как подготовительный этап перед дальнейшим обследованием кишечника (ирригоскопия, колоноскопия);

Ректороманоскопия кишечника может быть лечебной процедурой, например, при полипе прямой кишки небольших размеров возможно удалить образование эндоскопическим путем.

Противопоказания

Противопоказаниями к данной манипуляции служит тяжелое состояние больного (например, выраженная сердечно-сосудистая патология, тяжелая степень дыхательной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения), когда риск проведения ректороманоскопии превышает ее целесообразность.

Относительными противопоказаниями к проведению обследования служат острые воспалительные заболевания в области заднего прохода (острый парапроктит, острый геморрой с тромбозом узлов, анальная трещина).

В экстренных случаях (например, обильное кишечное кровотечение с потерей сознания) ректороманоскопия кишечника может быть выполнена практически любому пациенту по жизненным показаниям.

Техника проведения ректороманоскопии

Данная манипуляция производится в специально оборудованном кабинете. Обычно ректороманоскопия выполняется без обезболивания (процедура практически безболезненна). В некоторых случаях возможно местное обезболивание (например, если у пациента анальная трещина или травматическое повреждение в области заднего прохода). Обезболивание внутривенное используется в редких случаях по настоянию больного.

Перед ректороманоскопией обязательно сначала проводят пальцевое исследование прямой кишки. При проведении манипуляции положение больного может быть коленно-локтевым (больной стоит на «четвереньках», опираясь на колени и область локтей) или лежа на левом боку.

Тубус ректоскопа вводится на 4-5 см после обильного смазывания области заднего прохода вазелиновым маслом. Затем манипуляция проводится под контролем глаза, в тубус аппарата накачивается воздух для расправления складок слизистой. Пациенту необходимо объяснить, что по мере продвижения ректоскопа у него могут появляться позывы на дефекацию, это нормальное явление. На высоте 12-14 см обычно находится изгиб кишечника (переход прямой кишки в сигмовидную), поэтому в этот момент требуется максимальное расслабление больного для дальнейшего прохождения ректоскопа. Так как во время ректоскопии кишечника нагнетается воздух, у пациента может появиться дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота. Если исследование крайне болезненно для пациента, то его прекращают.

Кровь, слизь и жидкие каловые массы, которые препятствуют проведению детального осмотра слизистой, удаляют электроотсосом. При проведении ректороманоскопии возможно взять материал для гистологического или цитологического исследования (с помощью биопсийных щипцов, специальной щетки, ватного тампона). Именно гистологическое исследование в случае выявления образования дает ответ о его доброкачественности. В случае проведения процедуры с лечебной целью возможно удаление полипа с помощью коагуляционной петли.

Осложнения

В крайне редких случаях при ректороманоскопии кишечника возможно кровотечение (например, после биопсии или удаления полипа) и перфорация кишки (образования дефекта в стенке кишки). В случае возникновения перфорации требуется срочное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Чтобы детально осмотреть слизистую изнутри требуется специальная подготовка (очистка кишечника) перед проведением исследования.

Методика подготовки включает в себя диетические ограничения – в течение 24-48 часов перед процедурой исключить из рациона фрукты, овощи и грубую пищу. В некоторых медицинских учреждениях ректороманоскопию проводят только натощак. Очистка кишечника проводится различными способами и зависит от предпочтений врача.

Существуют следующие методы подготовки к ректороманоскопии:

  • Очистительные клизмы (сначала их выполняют накануне исследования вечером, и в день исследования утром – минимум за 3 часа до процедуры);
  • С помощью слабительных препаратов, принимаемых через рот (например, дюфалак, фортранс, форлакс, флит);
  • С помощью специальных микроклизм со слабительным эффектом (Микролакс). Возможно использовать этот препарат непосредственно перед исследованием, что сокращает время подготовки (2-3 микроклизмы за 30-40 минут до обследования).

Подготовка к ректороманоскопии должна быть тщательной, так как исследование будет неинформативным при недостаточной степени очистки кишечника. Возможно сочетание очистительных клизм и слабительных препаратов, особенно это актуально у пациентов с запорами.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия у детей младшего возраста проводится только в условиях общей анестезии (внутривенной). Для выполнения исследования используют специальные детские ректоскопы меньшого размера.

Подготовка к ректороманоскопии у детей не отличается от подготовки взрослых (могут быть использованы слабительные и очистительные клизмы).

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей являются кишечные кровотечения, выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов или стенки кишки (пролапс слизистой). С помощью данного исследования можно выявить аномалии развития дистального отдела толстой кишки, распознать неспецифический язвенный колит, проктосигмоидит и другую патологию.

Противопоказаниями к ректороманоскопии у детей служат перитонит, воспалительные изменения в области заднего прохода, сужение заднего прохода.

Читать еще:  Сколько длится климакс

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ

Ректороманоскопия (лат. rectum прямая кишка + sigma romanum сигмовидная кишка + греч. skopeo наблюдать, исследовать; син.: проктосигмоидоскопия, ректосигмоидоскопия) — метод эндоскопического исследования внутренней поверхности прямой и дистальной части сигмовидной кишки.

Развитие метода Ректороманоскопии стало возможным благодаря работам франц. хирурга Дезормо (A. J. Desormeaux), к-рый в 1865 г. сконструировал эндоскоп, позволявший осматривать прямую кишку. Значительный прогресс Ректороманоскопии был достигнут после изобретения Лайтером (J. Leiter, 1879), М. Нитце (1879) и Келли (Н. A. Kelly, 1895) аппаратов, в к-рых электрический источник света располагался в дистальном конце инструмента.

Развитие Ректороманоскопии в России связано с именем С. П. Федорова, в 1897 г. впервые в нашей стране опубликовавшего статью «Ректоскопия» и предложившего для этой цели оригинальный прибор.

Содержание

  • 1 Показания и Противопоказания
  • 2 Аппаратура
  • 3 Подготовка больного
  • 4 Методика исследования
  • 5 Нормальная эндоскопическая картина
  • 6 Осложнения
  • 7 Ректороманоскопия у детей

Показания и Противопоказания

Показания: жалобы на запоры, поносы; выделения из прямой кишки слизи, гноя, крови; боли в нижних отделах живота и прямой кишке; подозрение на наличие воспалительного процесса или новообразования толстой кишки; оценка результатов лечения нек-рых заболеваний прямой и сигмовидной (сигмовидной ободочной, Т.) кишок; производство ряда манипуляций и операций (взятие соскоба и биопсии, удаление полипов, инородных тел и т. п.). Все большее распространение получает Р., проводимая с профилактической целью.

Противопоказания: резко выраженные острые воспалительные заболевания стенки прямой кишки и окружающих тканей; низко расположенные стенозирующие опухоли прямой кишки, гл. обр. анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии, состояние декомпенсации при сердечно-сосудистой патологии, психозы.

Аппаратура

Ректороманоскопию производят с помощью специальных эндоскопических приборов — ректороманоскопов (ректоскопов). Современный ректоскоп включает набор полых тубусов различного диаметра и длины, обтураторов к ним и нек-рых других инструментов (напр., телескопическая лупа или оптическая трубка). Освещение, как правило, осуществляется от настольного осветителя с помощью волоконно-оптического осветительного кабеля или волоконного световода, расположенного внутри тубуса по всей его длине или иногда только в проксимальной его части. Применяются также ректоскопы с освещением от миниатюрной лампы накаливания, укрепленной внутри тубуса на его дистальном конце. Среди них широкое распространение получили ректоскопы Ленинградского производственного объединения (ЛПО) «Красногвардеец» (модель 185, предназначенная для взрослых, и модель 170— для детей).

С 1973 г. ЛПО «Красногвардеец» выпускает ректоскопы с волоконными световодами, разработанные во Всесоюзном НИИ медицинского приборостроения, в т. ч. две модели ректоскопов для взрослых — Ре-ВС-3 (большой набор) и Ре-ВС-3-1 (малый набор) и две модели детских ректоскопов — Ре-ВС-5 (большой набор) и Ре-ВС-5-1 (малый набор). Ректоскопы снабжены осветителями для аппаратуры с волоконными световодами, напр, типа ОС-100.

В каждом тубусе уложен стекловолоконный световод. В комплект прибора Ре-ВС-3 (рис. 1) входят ректоскопические тубусы длиной 11, 20, 25 и 30 см, диам. 15, 20 мм, а также проктоскоп и аноскоп. Ректоскоп Ре-ВС-5 укомплектован тубусами длиной 15, 20, 25 и 20 см, диам. соответственно 10, 15, 20 и 20 мм. Все составные части и узлы ректоскопов унифицированы. К каждому тубусу имеется обтуратор. В комплект входят насадка, защитная крышка, теле лупа, ручка для удержания тубусов, ватодержатели цангового типа, резиновый баллон и набор биопсийных щипцов — зубчатых и ложкообразных. Для фотосъемки через ректоскопы выпускается устройство, состоящее из оптической трубки для фотокопии и фотоприставки к эндоскопам.

Разновидностью ректоскопа является ректомикроскоп (рис. 2), служащий для прижизненного исследования прямой кишки и прилегающих участков сигмовидной кишки контактным способом при большом увеличении (до 220 X) с целью диагностики ранних форм заболеваний.

Для исследования прямой и сигмовидной кишок ЛПО «Красногвардеец» производит также гибкие эндоскопы — сигмоидоколоноскопы (см. Колоноскопия).

Подготовка больного

Подготовка больного к Ректороманоскопии зависит от характера заболевания, целей и задач обследования. Для выявления опухолей и хронических заболеваний при выполнении различных манипуляций и операций необходима тщательная очистка толстой кишки от содержимого. С этой целью больным перед исследованием назначают малошлаковую диету (накануне завтрак и обед без хлеба, на ужин — сладкий чай). Исследование проводят натощак. Вечером накануне осмотра ставят очистительную клизму (см.). Утром в день исследования клизму повторяют не позднее чем за 1,5—2 часа, чтобы прошло раздражающее воздействие клизмы на слизистую оболочку толстой кишки.

В тех случаях, когда длительная подготовка к Р. невозможна, рекомендуется применение специальных микроклизм — микролакс, микро-клист, аэрозольная микроклизма. При острых воспалительных заболеваниях (дизентерия, острая стадия неспецифического язвенного колита) проведение Р. возможно после очередной дефекации без предварительной подготовки. Не рекомендуется специальная подготовка и при повышенной кровоточивости слизистой оболочки прямой кишки.

Методика исследования

Наиболее распространенными положениями больного при Ректороманоскопии являются коленнолоктевое, применяется также коленно-плечевое. При этом происходит смещение органов брюшной полости в сторону диафрагмы, малый таз освобождается от петель тонкой кишки, максимально распрямляются физиологические изгибы дистального отдела толстой кишки. Это создает благоприятные условия для продвижения негнущейся металлической трубки и позволяет лучше осмотреть слизистую оболочку толстой кишки на всю длину тубуса аппарата. В тех случаях, когда подобное положение для больного непереносимо (выраженная слабость, одышка, повышенное АД) или же невозможно (поражение суставов, отсутствие конечности), можно использовать положение на левом боку с приподнятым тазом и прижатыми к животу бедрами.

Вначале врач должен внимательно осмотреть анальную область и область промежности, а затем произвести пальцевое исследование прямой кишки (см. Ректальное исследование) для исключения таких ситуаций, когда Р. может быть опасной или невыполнимой (низкие стенозирующие опухоли, стриктура, острые трещины). Ректороманоскопию проводят обычно без обезболивания, хотя возможно смазывание анального канала анестезиновой или ксилокаиновой мазью. Трубку ректоскопа, смазанную вазелином и закрытую обтуратором, вводят через анальный канал в прямую кишку (рис. 3, а). После введения аппарата на глубину 4—5 см обтуратор удаляют, а тубус закрывают окуляром или лупой. Дальнейшее проведение ректоскопа осуществляют обязательно под контролем зрения. Продвижение инструмента должно быть плавным, без грубых усилий, направление движения аппарата определяется расположением просвета кишки (рис. 3, б, в, г). Введение ректоскопа в сигмовидную кишку требует большой осторожности. Как правило, вход расположен асимметрично, стенки кишки находятся в спавшемся состоянии, перекрывая просвет, к-рый за складками слизистой оболочки не всегда легко определить. Приходится придавать инструменту различные положения, раздвигая и расправляя поочередно эти складки.

При этом большую помощь оказывает легкое поддувание воздуха. Движения инструмента и введение воздуха не должны причинять боли исследуемому. Следует избегать упора трубки ректоскопа в стенку кишки, а особенно прижатия ее к крестцу и лонному сочленению. Если небольшое перемещение дистального конца аппарата и введение воздуха не только вызывают болевые ощущения, но и не позволяют определить просвет, исследование должно быть прекращено. Подобная ситуация может быть обусловлена фиксированными перегибами сигмовидной кишки, при к-рых грубые манипуляции могут привести к перфорации. После того как тубус ректоскопа введен на всю длину, его медленно выводят наружу. В этот момент производят повторный осмотр слизистой оболочки. Перед извлечением аппарата из прямой кишки необходимо удалить излишки введенного воздуха. Этого достигают снятием окуляра. В нек-рых случаях (напр., при больших опухолях или стенозе прямой кишки) аппарат удается ввести лишь на 15—17 см, т. е. исследование ограничивается ректоскопией.

Нормальная эндоскопическая картина

В прямой кишке (см.) имеется ряд поперечных складок, нижняя из к-рых (копчиковая) расположена на расстоянии 5—7 см от наружного края анального канала. Выше ее на 2—3 см видна нижняя крестцовая складка, перекрещивающаяся с копчиковой под острым углом. Еще на 2—3 см выше расположена верхняя крестцовая складка, обычно меньшего размера. На расстоянии 13— 14 см от заднего прохода (см.) находится терминальная складка, определяющая переход в дистальную часть сигмовидной кишки (см.). Слизистая оболочка прямой кишки влажная, блестящая, розового цвета (см. цветн. табл. к ст. Прямая кишка, рис. 4), в нижнеампулярном отделе иногда видны подслизистые сосуды, циркулярные складки отсутствуют. В сигмовидной кишке слизистая оболочка образует множество полулунных складок, легко расправляемых движением аппарата или введением воздуха. Просвет сигмовидной кишки значительно уже, чем просвет прямой кишки, слизистая оболочка более сочная, темно-розового цвета.

Эндоскопическая картина при основных видах патологии. Неспецифический язвенный колит — изменения слизистой оболочки от небольшого отека с гиперемией и отсутствием сосудистого рисунка до образования язв, покрытых фибринозно-гнойным налетом.

Болезнь Крона толстой кишки — характерны ригидность стенки прямой кишки и образование множественных продольных трещин слизистой оболочки, на к-рой обычно имеются фибринозногнойные наложения. Множественные трещины и отек слизистой оболочки создают характерную эндоскопическую картину, нередко сравниваемую с «булыжной мостовой».

Полипы толстой кишки — опухолевидные образования с гладкой или ворсинчатой поверхностью на узком основании — ножке (см. цветн. табл. к ст. Прямая кишка, рис. 7) или широком основании. Эти образования могут быть единичными или множественными.

Рак толстой кишки. По эндоскопической картине различают две основные формы рака — экзофитную и эндофитную. Экзофитная форма представляет собой образование в виде узла, полипа или ворсинчатой опухоли с разрастаниями по периферии, напоминающими цветную капусту (см. цветн. табл. к ст. Прямая кишка, рис. 6). Эндофитные формы имеют вид кратерообразной язвы с инфильтрацией всей толщи стенки кишки. Дно язвы обычно покрыто фибрином или серыми некротическими массами.

См. также цветн. табл. к ст. Проктит.

Осложнения

При соблюдении показаний и техники выполнения Ректороманоскопия является относительно безопасным методом обследования. Грубые манипуляции, чрезмерное раздувание кишки могут привести к перфорации ее стенки. При нек-рых заболеваниях, таких, напр., как гемангиомы, крупные ворсинчатые опухоли, возможны кровотечения (см. Желудочно-кишечное кровотечение). Это осложнение может возникнуть и при выполнении биопсии или удалении полипов. Остановка кровотечения производится с помощью электрокоагуляции кровоточащего участка. При перфорации необходима экстренная операция, характер к-рой зависит от локализации перфоративного отверстия и срока, прошедшего с момента перфорации.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия у детей применяется обычно как дополнение к пальцевому ректальному исследованию. Показания к ней: выделение крови через заднепроходное отверстие, запоры, неустойчивый стул, подозрение на полипы, язвы, опухоль, повреждения слизистой оболочки, портальная гипертензия. Р. производится для выявления варикозно-расширенных вен в местах анастомозов верхней прямокишечной (геморроидальной), средней и нижней прямокишечных вен, при необходимости наблюдения за динамикой патологического процесса, ходом восстановления слизистой оболочки толстой кишки при неспецифическом язвенном колите, острой и хронической дизентерии. Противопоказания те же, что и у взрослых.

Накануне вечером ребенку ставят очистительную клизму и не дают ужина. Утром за 1,5 — 2 часа до исследования вновь ставят клизму, а за 20—30 мин. вводят газоотводную трубку. Успех исследования во многом зависит от спокойного поведения ребенка в момент процедуры. Ребенку заранее разъясняют цель и необходимость исследования, предупреждают о возможных субъективных ощущениях. В процессе исследования внимание ребенка отвлекают разговором или игрушкой. Обычно Р. проводят без обезболивания и лишь у маленьких и беспокойных детей, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции возникает необходимость в кратковременном наркозе. У детей младшего возраста исследование предпочтительнее проводить в положении на спине (рис. 4), у детей старшего возраста (10—14 лет) — в коленно-локтевом положении или на левом боку.

Читать еще:  Болит грудь, а месячных нет

Введение ректоскопической трубки и осмотр слизистой оболочки осуществляют поэтапно (рис. 5). Глубина, на к-рую удается ввести тубус ректоскопа, зависит от возраста ребенка и варианта положения тазового отрезка сигмовидной кишки. В среднем осмотру доступно 15—20 см кишечника, однако применение аппаратов с волоконной оптикой позволяет значительно расширить эти границы вплоть до осмотра всей толстой кишки (см. Колоноскопия).

Библиография: Аминев А. М. Руководство по проктологии, т. 1, с. 141, Куйбышев, 1965; Ленюшкин А. И. Проктология детского возраста, с. 53, М., 1976; Лукомский Г. И. и Березов Ю. Е. Эндоскопическая техника в хирургии, М., 1967; Федоров С. П. Ректоскопия, Хирургия, т. 1, № 6, с. 516, 1897; Цепелев Ю. А. и Горохов Л. И. Эндоскопические приборы для гастроэнтерологии, с. 47, М., 1976; Чулков П. С. Ректороманоскопия, Л., 1952; Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишки, Атлас, под ред. В. Д. Федорова, М., 1978; Янчев В. Г. Ректороманоскопия, София, 1959 (на болг. яз.); Bensaude R. Rectoscopie, Sigmoidoscopie, P., 1956; Eisenberg S. W. Proctosigmoidoscopy, J. int. Coll. Surg., y. 36, p. 243, 1961; Freeman G. C. Twenty-five hundred proctoscopic examinations, Amer. Surg., v. 26, p. 431, 1960.

Г. И. Воробьев; А. И. Ленюшкин (дет. хир.), Ю. А. Цепелев (техн.).

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия) – важный и обязательный метод обследования прямой кишки, выполняется проктологом после первичной консультации. Несмотря на наличие более современных методов эндоскопического обследования толстой кишки, ректороманоскопия не утратила своей диагностической ценности.
Ее проводят после предварительного ректального обследования и аноскопии.

Показания к ректороманоскопии:

1. Исследование выполняют при наличии выделений из прямой кишки (крови, слизи, гнойного характера).
2. Неустойчивый стул — запоры, диарея
3. Боли в прямой кишке.
4. Боли в животе, метеоризм (вздутие живота)
5. Доброкачественные и злокачественные новообразования матки, шейки матки, яичников (миома, рак матки, рак шейки матки, киста яичников).
6. Пациентам старше 40 лет, ректороманоскопию желательно выполнять раз 1 – 1, 5 года.

Перед процедурой проводят ректальный осмотр для исключения стриктуры и деформации прямой кишки, острых воспалительных заболеваний прямой кишки и параректальной области – острой анальной трещины, острого геморроя, тромбоза геморроидальных узлов, острого парапроктита. Наличие этой патологии является относительным противопоказанием для ректороманоскопии. В этом случае обследование выполняют после купирования обострения.
Относительным противопоказанием также могут быть общие заболевания сердечно – сосудистой системы: нестабильная артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия. В этом случае перед обследование необходима консультация терапевта, кардиолога для коррекции основного заболевания.

Методика ректороманоскопии

Ректоскоп представляет собой металлическую полую трубку длиной 25-35 см, которая с помощью гибкого световода подключается к осветителю. Исследование выполняется коленно-локтевом положении, либо на лежа на левом боку. Перед исследование анальный канал обрабатывают вазелином или используют анестезирующий гель катетджель, затем ректоскоп вводится в прямую кишку пациента и постепенно продвигается на глубину до 30 см. В этом момент пациент может ощущать чувство “раздувание” живота и ложные позывы на дефекацию. Во время процедуры пациенту рекомендуют ровно и спокойно дышать, исследование практически безболезненно, но у некоторых пациентов болезненность может быть связана со спаечным процессом в брюшной полости (после полостных операций). Осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки тщательно проводят на выходе аппарата. При ректороманоскопии можно взять биописю специальными щипцами (участок слизистой или полипа прямой кишки) для последующего гистологического исследования. При кровотечении из слизистой можно выполнить коагуляцию (прижигание кровоточащей слизистой), полипэктомия (удаление полипа прямой кишки) специальной петлей, бужирование стенозов прямой кишки.
Процедура выполняется без обезболивания и длится несколько минут и совершенно нет необходимости проводить исследование под наркозом.

Основное преимущество ректорманоскопии – простой, относительно недорогой метод первичной диагностики заболеваний кишечника, позволяющий на ранних этапах диагносцировать новообразования прямой кишки.
Осложнения при ректороманоскопии встречаются крайне редко – в редких случаях возможны кровотечения из слизистой прямой кишки за счет механическкого повреждения, описаны также случаи перфорации прямой кишки. Как в том, так и в другом случае это может быть связано с нарушением техники обследования – слишком грубыми и насильственными действиями при исследовании.

Подготовка и проведении ректороманоскопии

Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямого кишечника. Метод позволяет визуально оценить слизистую оболочку органа, обнаружить заболевания на ранних стадиях, а также дифференцировать различные патологии и поставить более корректный диагноз.

Что позволяет выявить?

  • расширение геморроидальных узлов как наружных, так и труднодоступных для исследования пальцевым способом внутренних;
  • изъязвления слизистой оболочки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие патологии);
  • аденома простаты у мужчин;
  • эндометриоз ретроцервикальный у женщин;
  • онкологию;
  • полипоз;
  • воспалительные изменения (колиты, туберкуломы, сифиломы и так далее).

Подготовка к процедуре

Для объективных данных необходимо предварительно пройти подготовку к процедуре. Это позволит очистить кишечник от каловых масс и улучшит картинку для врача-эндоскописта.

Подготовка состоит из двух этапов: диета и очищение кишечника.

Питание

Перед проведением процедуры необходимо 2-3 дня придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, способные вызвать воспалительные изменения слизистой или привести к нарушению стула (закрепить или послабить). Такую диету принято называть бесшлаковой. Она проводится без специальных показаний и является своеобразным разгрузочным мероприятием перед процедурой.

Из рациона необходимо исключить тяжелые продукты, способные вызвать раздражение нежной слизистой оболочки. Предпочтительны продукты, способные размягчить стул и нормализовать эвакуацию содержимого кишечника.

После проведения процедуры необходимо дня два продолжить диету. Поскольку само диагностическое мероприятие значительно раздражает и может даже повредить слизистую кишечника, необходим щадящий режим для ее восстановления.

Клизма

Для очищения кишечника необходимо проведение клизмы (с помощью кружки Эсмарха или спринцовки). Очистительная клизма проводится накануне процедуры вечером и утром.

Пациента укладывают на левый бок, просят подогнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Проводится обычная очистительная клизма путем введения в прямую кишку 1,5 литров воды комнатной температуры – 23-24˚С.

Утренняя клизма необходима для полного очищения, то есть до выведения чистых промывных вод. Вечером достаточно двух-трех процедур.

Слабительные препараты

Из такого рода вспомогательных препаратов особое внимание уделяется питьевым гипертоническим препаратам и микроклизмам.

ПрепаратСпособ использования
ФортрансПорошок для приема внутрь. Перед применением необходимо рассчитать количество порошка: 1 пакетик рассчитан на 20 кг веса пациента. Каждый из пакетиков растворяется в литре чистой кипяченой воды без газа. Принимают нужный объем за 12-16 часов до исследования. Режим приема: по стакану каждые 15 минут, весь необходимый объем следует выпить за 3 часа.
ЛаваколГипертонический слабительный препарат, который начинает приниматься за 18-20 часов до исследования. Каждый пакетик по 12 грамм, растворяют в 200 мл воды – в общей сложности выходит три литра. Во время приема рекомендуется употреблять только жидкую пищу. Последний прием не позже 5-6 часов до исследования.
МикролаксПрепарат представляет собой микроклизму. Вводится содержимое одного флакона (5 мл) ректально за 5-6 часов перед исследованием. Очищение происходит практически сразу.

Порядок проведения ректороманоскопии

Проводится диагностическая процедура под контролем врача-эндоскописта:

  1. Пациент раздевается ниже пояса.
  2. Укладывается в положение на левом боку с подтянутыми к животу ногами или в коленно-локтевую позу.
  3. Врач раздвигает ягодицы и осматривает наружную поверхность анального отверстия.
  4. Проводится пальцевое исследование прямой кишки для оценки возможности введения эндоскопического оборудования.
  5. Анальное отверстие и окуляр эндоскопа обрабатывается вазелином или детским кремом.
  6. Вводится аппаратура в прямую кишку вращательными движениями на 5 сантиметром.
  7. Пациенту необходимо натужиться, это позволит расслабить анальный сфинктер и ввести эндоскоп глубже без особых болевых ощущений.
  8. Подкачивают в просвет кишечника воздух для получения более полной картинки, подсвечивают обозреваемую область и проводят аппарат дальше, тщательно осматривая слизистую.
  9. Если есть препятствия прохождению, в просвет эндоскопа водится ватный тампон, способный удалить слизь, каловые массы и другие препятствия обзора.
  10. При обнаружении полипа проводится удаление нароста, его забирают на микроскопическое исследование, а ранку прижигают для профилактики кровоточивости.
  11. При обнаружении патологических образований проводится забор биопсии слизистой для гистологического подтверждения диагноза.

Окружность трубки – 5 сантиметров, ее длина – 15-16 сантиметров, такой размер позволяет оценить не только прямую кишку, но и дистальный отдел сигмовидного кишечника. Процедура неприятная, в начале введения трубки может быть довольно болезненной. Для облегчения проведения пациенту могут провести седацию (одна из техник анестезии) медикаментозными препаратами.

Противопоказания

Аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия — различия методик

Существует три взаимодополняющих диагностических мероприятий: аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия. Каждое из них призвано оценить состояние слизистой кишечника на разных его уровнях.

  • Аноскопия – малоинформативный метод, который не требует наличие специальной аппаратуры. Врач визуально оценивает состояние переходной слизистой анального отверстия. Этим методом можно определить трещины анального отверстия, выпадение прямой кишки, поверхностный геморрой, парапроктит.
  • Колоноскопия расширяет диагностический поиск до оценки состояния прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Колоноскопия расширяет обзор еще больше, охватывая все отделы толстого кишечника: прямую кишку и все отделы ободочной, вплоть до дистального отдела подвздошной кишки. То есть является наиболее полным информативным методом из перечисленных.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование

Пройти обследование необходимо в следующих случаях:

  • болевые ощущения в нижних отделах живота;
  • регулярные запоры или наоборот поносы;
  • появление прожилок крови;
  • выявление скрытой крови при экспресс-диагностике;
  • патологические примеси в стуле в виде гноя или слизи;
  • хронический геморрой;
  • трещины анального отверстия и свищи прямой кишки;
  • эндометриоз у женщин;
  • выпадения прямой кишки;
  • подозрения на онкологию кишечника;
  • онкозаболевания органов малого таза у женщин;
  • подозрение на изъязвление – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и т. п.;
  • затрудненное мочеиспускание у мужчин, аденома или рак простаты.

Ректороманоскопия: суть и преимущества процедуры

  • Подготовка
  • Процедура и ее аналоги

Одними из самых страшных патологий, которые в большинстве случаев являются скрытыми, считаются различные болезни кишечника, пищеварительной системы. На практике печень, желудок, селезенку, практически все иные органы есть возможность обследовать, используя ультразвуковой препарат. Гораздо сложнее дело обстоит с выделительной системой. Современная медицина предлагает несколько методов изучения состояния кишечника. Одним из самых популярных в последние несколько лет способом диагностики считается ректороманоскопия.

Суть процедуры

Проведение данной процедуры невозможно без использования двух аппаратов — ректоскопа, ректороманоскопа. Благодаря появлению процедуры, у медицинских работников появилась возможность осуществления осмотра конкретного проблемного участка, а также получения особенно важных образцов для последующего проведения различных исследований. Процедура позволяет проанализировать изменения, происходящие в организме максимально точно. После этого сотруднику клиники удастся поставить диагноз.

Основная цель процедуры заключается в осуществлении диагностики происходящих процессов воспаления, геморроя, других болезней ануса, прямой кишки. Данная процедура позволяет диагностировать заболевание, определить максимально точно его стадию. Это позволяет максимально быстро назначить необходимое лечение. Также есть ряд заболеваний, которые по различным симптомам похожи на геморрой, но не являются им. Полезной окажется именно ректороманоскопия. Для исследования применяются инструменты, позволяющие проведение ряда эндоскопических операций.

Обращаясь к истории, стоит отметить, что в РФ данная процедура начала осуществляться впервые в девятнадцатом веке С.П.Федоровым. Процедуру он выполнял совместно с учениками.

Читать еще:  Кларитин® (Claritin®)

Что представляет собой ректороманоскоп? Он состоит из тубуса, выполненного из металла, оснащенного дополнительно осветительным прибором, системой, подающей воздух. Комплект ректоскопа состоит из тубусов, аноскопа, проктоскопа, ряда иных элементов.

Преимущества метода

Основными достоинствами считается то, что благодаря ректароманоскопии есть возможность максимально подробно изучить кишку на глубине до тридцати сантиметров от анального отверстия, конечный отдел сигмовидной. Большинство пациентов отмечают тот факт, что соглашаются легко на процедуру только в силу ее небольшой продолжительности. Практике еще не известны случаи, чтобы она длилась больше

Благодаря данной процедуре есть возможность диагностировать наличие/отсутствие полипов, ряда воспалительных процессов, опухолей. Нельзя не заметить тот факт, что метод является на сегодняшний день одним из самых современных и при этом демонстрирует каждый раз точность в отражении различных важных показателей.

Сразу после завершения процедуры можно узнать подробную информацию абсолютно обо всех интересующих моментах.

Кроме внушительного списка явных преимуществ у данной процедуры есть и недостатки:

  1. Процедура достаточно болезненная, от чего у большинства пациентов возникает ощущение страха на этапе консультации.
  2. Необходимо уделять во время процедуры должное внимание моменту ввода трубки врачом в задний проход. Чересчур быстрое, жесткое введение может привести к тому, что появится серьезная травма кишки.
  3. Если в организме будет обнаружен полип, понадобится его удаление и начнется кровотечение.
  4. В ряде случаев может появиться стеноз кишечника.

Подготовка к ректороманоскопии и возможные осложнения

Подготовка к процедуре должна начинаться в том случае, когда есть конкретные показания из утвержденного перечня.

Такие как:

  1. Подозрение на наличие какой-либо патологии сигмовидной, прямой кишки в онкологии.
  2. Кишечные кровотечения. Они проявляются, как выделение гноя (слизи) непосредственно из прямой кишки.
  3. Систематически наблюдаемые нарушения стула.
  4. Хронический парапроктит, другие болезни прямой кишки, которые носят хронический характер.
  5. Хронический геморрой.
  6. Для сильного пола в случае имеющихся подозрений на опухоль предстательной железы (при подтверждении диагноза может быть назначен препарат Зитига).
  7. У девушек в случае наличия подозрения на опухоль области малого таза.
  8. В качестве предварительного этапа перед последующим, серьезным обследованием кишечника.

Наряду с многочисленными показаниями к необходимости осуществления процедуры, безусловно, стоит отметить, что подготовка к ректороманоскопии подразумевает, что все противопоказания обязательно будут учтены. Основной причиной полного отказа от проведения данной процедуры является значительное сужение заднего прохода. Это может стать следствием операций, которые могли быть перенесены ранее. Кроме того, желательно отложить данную манипуляцию, если произошло резкое обострение геморроя.

Если не сделать этого, есть большая вероятность того, что пациент почувствует сильную боль. Желательно не делать данную процедуру, если в кишечнике есть воспаленный процесс, который уже перешел в обостренную стадию. Важно учесть наличие нагноений. Последний момент, который можно отнести к перечню противопоказаний — это период ожидания ребенка для девушки, беременным категорически запрещена данная манипуляция.

Возможные осложнения

В некоторых случаях во время проведения процедуры, а точнее на финальной стадии, вполне возможно кровотечение. Это происходит лишь после проведения манипуляций по удалению нежелательного полипа. Бывают случаи даже перфорации кишки — неожиданного образования некоего недостатка в стенке кишки.

Избыточное введение воздуха во время проведения операции в некоторых случаях приводит к ущемлению внутренних, наружных грыж. Иногда после ошибок врачей нарушаются различные органы дыхательной системы, что впоследствии приводит к развитию дыхательной недостаточности. Главное при появлении любых осложнений обратиться в клинику, поскольку ситуация станет намного хуже.

Очень важно понимать не только, как подготовиться к ректороманоскопии, но и как восстановиться после нее. Важно учесть несколько критичных моментов, внимание которым уделяется в первую очередь.

Проведение манипуляции связано со стрессом, значит важно привести в порядок уже в несколько первых дней стандартную функциональность, обеспечить организм необходимыми веществами — минералами, витаминами. То есть первое, на что необходимо обратить внимание — здоровое потребление продуктов. Не забывайте в первые несколько дней после проведения процедуры пить не меньше двух литров воды на протяжении дня, питаться исключительно дробно, полностью отказаться от продуктов, отличающихся повышенным содержанием жиров, углеводов. Чаще всего это сладкая, копченая пища или еда с добавлением большого количества различных приправ.

Если вы знаете, как подготовиться к ректороманоскопии, то слышали о необходимости приема различных медицинских препаратов во время восстановления. Это необходимо в первую очередь, чтобы наладить работу кишечника.

Стоит отметить, что данный пункт не всегда является обязательным, и назначается исключительно врачом. Нельзя самостоятельно выбирать медикаменты, это может лишь привести к тому, что общее состояние организма ухудшится, проявятся нежелательные последствия.

Часто пациентами совершается ошибка на этапе восстановления, они решают, что у них процесс восстановления пройдет отлично без малейшей физической активности. На самом деле это одно из самых серьезных заблуждений. Связано это в первую очередь с тем, что процессы организма нуждаются в стабилизации, мышцы необходимо держать в тонусе. Во время выполнения различных физических занятий выделяются вещества, помогающие стабилизировать и психоэмоциональное состояние.

Ректороманоскопия кишечника и альтернативные методы диагностики

Данная манипуляция делается исключительно после проведения медицинским работником определенной обработки той области кишечника, которая в дальнейшем будет исследоваться. Если этого не сделать, то вся будущая работа просто не имеет смысла, поскольку доктору просто ничего не будет видно.

Если назначена ректороманоскопия кишечника, то подготовка к проведению данной процедуры в идеале должна начинаться строго за несколько дней. В этом ничего сложного или странного нет. Все тонкости осуществления подготовки и последующей процедуры будут озвучены во время первой же консультации у врача. Есть несколько этапов подготовки и стоит поговорить про каждый из них.

Ректороманоскопия кишечника в большинстве случаев является острой необходимостью или же некой мерой осмотра в профилактических целях. Преимущественно данная процедура назначается в том случае, когда у врача есть подозрения на заболевания кишечника, которые могут оказать серьезное влияние на здоровье человека. Доктор дает время своему клиенту, чтобы осуществить необходимые мероприятия. Желательно на протяжении дней придерживаться исключительно правильного питания. Прежде всего, такое питание подразумевает отказ от тех продуктов, которые способны вызвать газообразование или усилить перистальтику кишечника. В первую очередь это различная выпечка, конфеты, бобы, газированные напитки и капуста. Также надо исключить из меню на период подготовки весь алкоголь, усиливающий и без того активную работу органов и вызывающий интоксикацию.

Если назначена ректороманоскопия кишечника, лучше всего устроить несколько разгрузочных дней, которые окажутся полезными как раз на этапе подготовки. Большинство пациентов воспринимают данный совет обычно буквально и на протяжении нескольких дней постоянно пьют лишь различные кисломолочные продукты, вроде кефира и молока. Это в корне неправильно, поскольку такое питание может стать провокатором нежелательного образования газов.

В пищу разрешается употреблять горячие бульоны и супы с низким содержанием жира. Можно есть пищу, которая содержит грубые волокна, вроде отрубей. Чай лучше пить не сладкий, и исключительно черный. Важно иметь в виду, что такой рацион должен строго соблюдаться лишь на протяжении нескольких дней. После этого можно будет вернуться к привычным продуктам питания и рациону.

За день до начала проведения исследования можно завтракать и обедать, но с соблюдением всех ограничений, которые были написаны выше. Единственное, что лучше всего сделать — это отказаться от ужина. Если очень хочется есть, то идеальный вариант ужина — это одно небольшое куриное или перепелиное яйцо, отруби со свежевыжатым томатным соком. При этом желательно пить максимально много простой воды, поскольку за двое суток до начала проведения процедуры необходимо выпить не меньше пяти литров жидкости.

В ночь перед процедурой надо провести очистку кишечника. Огромное количество фармацевтических фирм на сегодняшний день изготавливают различные средства, которые выпускаются не только как таблетки или сыпучие порошки, но также и как сироп.

Если препарата недостаточно, лучше всего сделать очистительную клизму. Для этого просто используйте кружку Эсмарха. Купить ее можно в любой аптеке. Чтобы очистить кишечник понадобится примерно два литра чистой воды комнатной температуры, так как горячая вода может просто всосаться в кишечник.

Что делать утром? Как правило, врачами данная манипуляция назначается исключительно в первой половине дня. Это делается для того, чтобы человеку было не сложно воздержаться от приема пищи, ведь это одно из самых основных условий во время подготовки к проведению данной процедуры.

Опорожнить кишечник необходимо приблизительно за пару часов до назначенного времени обследования. В том случае, когда естественным способом сделать это не получается, лучше всего сразу поставить клизму. Единственный нюанс — желательно использовать как можно меньше очищающей воды. Как правило, хватит буквально одного литра. Очищение надо сделать в любом случае, чтобы избежать различного рода неприятных ситуаций непосредственно во время проведения процедуры.

За пару минут до процедуры ряду пациентов назначаются препараты, которые позволяют снять мышечный спазм. Могут дать и успокаивающие средства, вроде Пустырника и Валерианы. Однако данный пункт не является строго обязательным и назначается исключительно в том случае, когда есть определенные показания.

Ход исследования

Очень важно, чтобы пациент заранее понимал, что ему ждать от процедуры. Человек ложится на бок, а врач вставляет ему трубку ректоскопа непосредственно в задний проход и в последующем продвигает ее уже внутрь. Данный метод не только дает возможность определиться с тем, в каком состоянии находится слизистая, но и понять, какие необходимо выполнить заборы ткани для биопсии в дальнейшем.

Несмотря на то, что процедура не самая приятная, никто не может оспорить ее эффективности и пользы проведения, ведь всего за несколько минут есть уникальная возможность обнаружить достаточно серьезные заболевания.

Медицине известны также различные исследования, которые похожи на проведение ректороманоскопии, но при этом имеют ряд особенностей. Например, в последнее время часто проводят процедуру под названием колоноскопия, целью которой является также обследование прямой кишки. Особенность этой манипуляции заключается в том, что она дает возможность исследовать область кишечника до 152 см. Для диагностики такого заболевания, как геморрой этого более, чем достаточно.

Еще одним видом обследования является аноскопия, которая также дает возможность исследовать прямую кишку, но лишь до глубины в 14 см. В принципе в ряде случае этого оказывается достаточно, но далеко не всегда.

Все чаще выполняется МРТ. Однако данный метод хоть и зарекомендовал себя много лет назад с положительной стороны, на самом деле хорош только в качестве дополнительного, поскольку процедура достаточно дорогая, а результаты все равно сложно назвать достоверными на 100%. Для того, чтобы экстренно выявить различные патологические новообразования, метастазы, появившиеся в толстом кишечнике, часто используется методика МР-колонография. Манипуляция простая: в уже очищенную толстую кишку вводится около полутора литров контрастного вещества, и тогда есть возможность получить фотографии внутренней оболочки органа при помощи дорогостоящего препарата.

Каждый из трех вышеназванных методов зарекомендовал себя исключительно с положительной стороны. Поэтому, какой из них будет выбран, зависит только от решения лечащего врача в каждом конкретном случае.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector